Могут ли из за невроза поставить на учет

Появилось немного времени, и я решила снова заняться просветительством и популяризацией лечения расстройств психики — как небольших, так и более значительных. Кстати, чем сильнее у человека съзжает крыша, тем меньше он хочет лечиться. Так что идите сдавайтесь врачу, пока не поздно 🙂 На фото — лесок возле моего ПНД.

Периодически приходится слышать о том, что человек бы и рад пойти лечиться, но это ж на учет поставят, потом права не получишь… Давайте с этим разбираться.

ПНД — замечательное и тихое место. В нашем диспансере практически никогда не бывает очередей, а если они есть, то люди ведут себя очень интеллигентно. Всегда предложат сесть (даже бабульки), если увидят, что вам нехорошо. Еще и вперед себя пропустят. Сидят под дверью очень степенно, никто ничего не обсуждает. Если кто-то застрял в кабинете, то при выходе его не будут пытаться испепелить взглядом, а посмотрят сочувственно. Не буйные психи — это вообще очень интеллигентные и порядочные люди. Не могу того же сказать о посетителях дневного стационара — там можно много на кого напороться. А под кабинетом всегда спокойно.

Поставят ли вас на учет? Как потом получать справку для водительского удостоверения?

Запомните — информацию из карточки никогда и никому не передадут без решения суда! Можете быть спокойны, на работу о вас никто не сообщит. С водительским удостоверением сложнее. При наличии карточки в ПНД решение о том, можете вы водить машину или нет, будет решать комиссия. Она обычно вполне лояльна, и если у вас простой невроз, то никто лишать вас удовольствия от вождения не будет. А если у вас тяжелая депрессия, то, сами понимаете, лучше за руль вам не садиться, потому что речь не только о вас, но и о пешеходах и других участниках движения. Также можно попрощаться с работой в органах, в авиации и так далее — то есть там, где паническая атака, к примеру, может привести к трагедии. Но вы же и сами туда не сунетесь, правда?

Еще пара слов о врачах. Они обычно очень любят возиться с невротиками. Ибо шизофрения, эпилепсия и алкогольный бред уже изучены ими вдоль и поперек, и на количество пациентов по этой теме они не жалуются. Поэтому им интересно лишний раз поработать с депрессией или паникой. А как они с нами разговаривают… Всегда внимательно, доброжелательно. А если вы до этого долго ходили по врачам и в итоге на очередном приеме не получили ничего, кроме раздражения, то для вас такой переход будет тем более значим.

Врач-психиатр не скажет вам, что вы все придумываете, он найдет болезнь и станет ее лечить. Если она, конечно, есть. А то, может, пошлет обратно к неврологу или эндокринологу. В любом случае, посетить его нужно, даже если вы уверены, что с головой у вас все в порядке.

И, повторюсь, не надо бояться. Не ставят на учет в ПНД, не ставят!

У меня общее недомогание, я быстро устаю. Каких либо психологических проблем не испытываю. Был у нескольких терапевтов, сдал много анализов. Все анализы в норме. Терапевт отправила к психотерапевту. Сходил к психотерапевту (причем был у 3-х психотерапевтов) - ставят диагнозы астеническая депрессия, синдром хронической усталости, невроз. Один психотерапевт попытался лечить - я лежал в обычном терапевтическом отделении, где у психотерапевта есть специально выделенные для его пациентов 2 палаты.
После лечения эффекта не было - психотерапевт сказал, что мне необходимо лечиться в псих диспансере г. Казань в отделении неврозов.
Лечащий психотерапевт сказал, что он данные обо мне никуда не передаст. И действительно я после этого получал медицинскую справку на водительские права - проблем не было.
Подскажите, пожалуйста, если я пройду лечение в отделении неврозов психдиспансера г. Казань, то поставят ли меня на учет и где-то будет зафиксировано, что я лечился в психдиспансере?

• Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \"задать вопрос\" на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

• 8 495-632-00-65 Многоканальный
• 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Извините, я немного недопонял.

Если я пройду лечение в психдиспансере г. Казань, то будут ли об этом данные в психдиспансере г. Набережные Челны?

Когда я получал медицинскую справку на водительские права, то в психдиспансере смотрели по компьютеру есть ли я в их базе данных. Буду ли я в базе данных в психдиспансере г. Набережные Челны?

Если об этом данные будут в психдиспансере, то будут ли у меня проблемы с получением медицинской справки на водительские права?

Извините, хотелось бы получить более конкретный ответ.

Я понимаю, что Вы не можете ответить, не зная точно диагноз.
Тогда, предположим, что у меня один из диагнозов - астеническая депрессия, синдром хронической усталости, невроз.
Будут ли занесены мои данные в базу данных г. Набережные Челны после лечения в психдиспансере г. Казань?

Будет диагноз, будет и информация. Вот Согласие на лечение, которое Вы должны будете подписать. Обратите внимание на самый последний пункт:

Фамилия, инициалы и подпись пациента: _______________________________________________________

Фамилия и подпись врача-психиатра: _____________________________________________________

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Человек может волноваться, переживать, бояться чего-либо — это нормально, если на то есть объективные причины. Однако бывают ситуации, когда сил справиться со своими эмоциями не хватает, а советы друзей и близких не помогают. Если страхи становятся навязчивыми, агрессия возникает на пустом месте, а тревога мешает жить — это повод серьезно задуматься и обратиться за помощью к специалисту.

Накануне Всемирного дня психического здоровья, который отмечается ежегодно 10 октября, мы задали вопросы декану факультета психологии МГУ, главному внештатному психологу Минздрава России Юрию Зинченко и психиатру, психотерапевту Константину Ольховому.

Психолог и психиатр, психотерапевт — в чем разница?

Психолог занимается нелекарственной коррекцией психических расстройств. А психиатр и психотерапевт — врачебные специальности. Эти врачи устанавливают диагноз и могут назначать медикаментозное лечение.

К кому из них обращаться за помощью на начальном этапе?

В сложной психологической ситуации можно позвонить на горячую линию единого телефона доверия: 8-800-2000-122. Если беспокойство кажется неконтролируемым и излишним, лучше обратиться к терапевту в районной поликлинике. При необходимости он выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или психиатру. Само по себе направление не обязывает пациента явиться на прием. "Обращение всегда добровольное", — подчеркивает главный внештатный психолог Минздрава России Юрий Зинченко.

Также можно обратиться к психиатру непосредственно в психоневрологический диспансер (ПНД) напрямую.

Подавленное состояние, тревожность, эмоциональная возбудимость, другие симптомы могут иметь под собой физиологическую основу и быть следствием нарушения работы каких-либо внутренних органов, гормональным нарушением. Чтобы это исключить, врач может назначить дополнительное обследование.

Чувствую, что мне нужна психологическая помощь, но боюсь обращаться к врачу. Какие последствия могут быть?

"Никаких более тяжелых последствий, чем последствия самой болезни, быть не может", — убежден Константин Ольховой. Специалисты сходятся во мнении, что для того, чтобы поставить человека на психиатрический учет в ПНД, которого все так боятся, нужны веские причины. В целом все определяется тяжестью состояния, а не наличием диагноза. Например, два человека с неврозом могут быть в совершенно разных состояниях: один живет нормально и полноценно, второй не может выйти из дома, работать, заботиться о себе и нуждается в лекарственной терапии.

Что означает постановка на учет в психоневрологическом диспансере? Для чего она нужна?

Постановка на учет происходит только после госпитализации больного, тогда же решается вопрос об инвалидности по психическим или неврологическим расстройствам. Существует два типа учета: психиатрический и консультативный. Фактически психиатрический учет в ПНД означает, что человек находится под регулярным врачебным наблюдением. Когда диагноз установлен, врач назначает лечение, выстраивает метод терапии с учетом жалоб и соматического состояния пациента. На учет в психоневрологический диспансер ставятся люди с тяжелыми заболеваниями или состояниями, при которых нужен контроль специалиста. Консультативный учет такого наблюдения не предполагает.

Кто по закону имеет право запрашивать информацию о том, состою ли я на учете в ПНД?

Диагноз могут сообщить в трех случаях: самому пациенту, родственникам, если пациенту до 15 лет (до 18 лет — если состояние угрожает жизни и здоровью), и по прокурорскому запросу. Во всех остальных случаях, например когда работодатель запрашивает информацию, диспансер не сообщает диагноз, но информирует об отсутствии или наличии противопоказаний к работе. Важно, что перечень работодателей, которые имеют право запрашивать такую информацию, ограничен и строго регламентирован. Информацию о наличии противопоказаний имеют право запрашивать силовые организации, система общественного транспорта (РЖД, авиация, пассажирский городской транспорт), учебные заведения.

В каких случаях могут лишить водительских прав?

Есть показания, которые ограничивают деятельность для определенных профессий, для вождения автотранспорта и владения оружием. Ольховой отметил, что, как правило, речь идет о тяжелых состояниях. "Есть состояния, при которых права категории В выдадут, а права категории D, на вождение автобуса, не выдадут", — пояснил психотерапевт. Так, люди с психотической симптоматикой, галлюцинациями, эпилепсией, состоящие на учете по этим психическим расстройствам, будут законно ограничены в правах вождения автотранспорта, потому что это может привести к гибели людей.

После постановки на учет в ПНД попросили уволиться по собственному желанию. Это законно или я могу пожаловаться на работодателя?

Это незаконно, если нет отвода по медицинским показаниям. Если до постановки на учет человек работал машинистом в метро — требование законно. Когда профессия человека не связана с ограничениями, такое требование будет дискриминацией.

Например, по словам Зинченко, человек с эпилепсией не может работать в шахтах, у мартеновских печей, быть водителем автотранспорта.

Могут ли положить на лечение в психиатрическую больницу принудительно? А назначить лечение без ведома пациента?

Различают принудительное и недобровольное лечение. Первое назначается только, если человек проходит по уголовному делу, и суд принял решение заменить ему срок принудительным лечением.

Недобровольное лечение может назначаться в трех случаях: человек опасен для себя (суицидальная наклонность), человек опасен для окружающих (острые психозы, бредовое расстройство и т.п.), человек не способен заботиться о себе и о нем некому позаботиться (деменция, глубокая умственная отсталость и т.д.). В этих случаях недобровольная госпитализация осуществляется в медучреждение, после чего коллегиальное решение отправляется в суд, и уже судья утверждает (или не утверждает), что недобровольное лечение назначено в соответствии с законом. "По собственному опыту скажу, что недобровольно человека госпитализировать очень непросто, для этого нужны очень веские основания", — добавил психотерапевт Ольховой.

Что делать, если поведение близкого человека опасно для него и для окружающих?

Родственники сначала могут обратиться в ПНД и рассказать всю ситуацию. "В хорошем варианте могут выдать направление на госпитализацию. В случае острого состояния можно вызывать психиатрическую скорую помощь", — пояснил психотерапевт Ольховой. Он отметил, что для получения направления на госпитализацию нужны очень веские причины. Если человек ведет себя агрессивно, например, находится в состоянии острого психоза, можно вызывать полицию и тогда уже, имея протокол, — просить ПНД о недобровольной госпитализации. Но и в этом случае это будет непросто.

Что делать, если человек лежит в психиатрической больнице и он сам — или его родственники — считает, что его права нарушаются?

Сначала можно обратиться к руководству отделения, потом к руководству больницы. Следующий шаг — обращение в прокуратуру. Человек может уйти из психиатрической больницы, если он не проходит принудительное лечение. "Никто не может удержать в больнице насильно, если мы говорим про взрослых и дееспособных людей. Решение за пациентов до 15 лет принимают родители", — добавил Ольховой.

При разводе влияет ли на решение суда о том, с кем будет жить ребенок, тот факт, что один из супругов состоит на учете?

Это зависит от состояния человека, так как диагноз и дееспособность могут быть не связаны: человек с тяжелым диагнозом может быть социально адаптирован, работать, заботиться о себе и близких, в то время как относительно легкий диагноз может сопровождаться тяжелым состоянием и нарушениями трудоспособности. Суд должен принимать во внимание состояние человека, а не сам факт диагноза и учета в диспансере.

При каких обстоятельствах могут снять с учета в ПНД?

"Можно самостоятельно обратиться в ПНД с заявлением. "Прошу опротестовать диагноз, который мне поставили в таком-то году", — рассказал декан факультета психологии МГУ. — Назначается судебно-психиатрическая экспертиза, которая может снять диагноз".

Человек может быть снят с учета в ПНД и в результате переосвидетельствования. В этом случае отмечается стабильность или нестабильность состояния больного, обращают внимание на проявление расстройств, с которыми изначально человек обратился за помощью. В амбулаторной службе диспансера или в самом диспансере отмечают, принимает пациент лекарства или нет, как общается с врачами. Важно и то, употребляет он алкоголь или наркотики. Если все в порядке и в течение длительного времени (зависит от тяжести психического расстройства — прим. ТАСС) врачи оценивают состояние человека как стабильное, его снимают с учета.

Инна Финочка, Вера Клюева​

Врач ЯРПНД намеренно упекла здорового человека в "психушку":

По словам Венеры Решетниковой, конфликт её мужа и родственницы Туяры Решетниковой произошёл во время свадьбы их брата. "Мы пришли на свадьбу с опозданием и сели на свободные места за столом, где уже расположились родные моего мужа. Вслед за нами подошли дядя мужа с женой. Невестка начала ругаться и потребовала, чтобы мы освободили ей место, которое было занято нашим ребёнком. Муж заступился за сына. Слово за слово, произошёл конфликт. Туяра Семёновна обзывала моего мужа психически больным, грозилась упечь его в психушку. Только вмешательство свекра погасило конфликт".

"Об этой ссоре мы благополучно забыли. Однако 29 июня в селе Улахан Аан, где муж сейчас занимается строительством дома, нагрянули участковый ОВД по Хангаласскому району и врач-психиатр районной больницы. Оказалось, Решетникова подала в полицию заявление о том, что мой муж угрожает ей физической расправой и убийством. В этом же заявлении она как врач-психиатр поставила ему предварительный диагноз и указала, что он страдает психическим заболеванием", - рассказала журналистам News.Ykt.Ru женщина.

В копии заявления, оказавшейся в распоряжении редакции, Туяра Решетникова пишет: "Как психиатр высшей категории, наблюдаю за ним с детства. Я замечаю, что он страдает психическим заболеванием, под вопросом диагноз "простая шизофрения" ввиду наследственной расположенности. Данный гражданин нуждается в незамедлительной госпитализации, так как активно стал высказывать бредовые идеи в отношении меня, моего мужа, представляет собой опасность для себя и окружающих, его необходимо обследовать в стационарном отделении ЯРПНД".

На основании данного заявления сотрудник полиции и врач настояли на том, чтобы Решетников выехал в Якутск на обследование в психоневрологический диспансер. "В нарушение прав моего подзащитного, не проводя необходимых дознавательных мероприятий, указанные должностные лица осуществили принудительный привод Решетникова в ЯРПНД, где он провёл сутки, - говорит адвокат Иван Говоров. - На следующий день он был выпущен по решению комиссии. Мы считаем, что данная ситуация - вопиющий пример нарушения прав человека. Судя по ней, укажи на любого и скажи, что он - душевнобольной, его тут же упекут в стационар. В данное время мой подзащитный проходит обследование в психдиспансере, на основании которого врачебная комиссия должна сделать медицинское заключение".

Следует отметить, что в феврале этого года Валентин Решетников прошёл шофёрскую комиссию, которая не выявила противопоказаний к управлению автотранспортом. Заключение врача-психиатра подписано Туярой Решетниковой.

Об этой нестыковке и других обстоятельствах этой странной ситуации журналист News.Ykt.Ru попыталась узнать у врача Решетниковой. Однако женщина категорически отказалась от комментариев. "Я ничего не буду комментировать. Врачебная комиссия решит, страдает ли он психическим заболеванием", - сказала она.

Туяра Решетникова состоит во врачебной комиссии ЯРПНД и занимает должность заведующей диспансерным отделением.

• Версия для печати

Хочу диагноз невроз, но в псих.Больнице не поставили на учет

Я пару лет назад закончил универ. Не работаю. Повестка пришла в декабре, до этого не приходили. Все надеялся на авось забыли. Это событие меня сподвигло действовать. Саму повестку проигнорил. Решил прийти самому весной, но уже более готовым.
Начал читать как откосить. Так как, толком я не обращался в больницы. Особых проблем со здоровьем у меня нет. Именно задокументировано.

Беспокоит только спина (но думаю сколиоз-1 степени) и иногда падаю в обмороки при боли. В последний раз из-за "прострела" в спину и упал. Но было это весной. А до этого вообще в школьные годы. Может можно найти ВСД (Вегетососудистая дистония). Я, конечно, сделаю КТ (поясницы) и МРТ (мозга). Но все это выглядит уж слишком по-детски. Боюсь с таким ток Б-4 категорию поставят и все.

Далее, я наткнулся на психиатрию. В частности, заинтересовал невроз, как непризывной диагноз.

Честно, чувствую я себя как "косильщик", но при этом у меня действительно есть проблемы с социофобией, неуверенностью, депрессией. Это и вызывает страх как перед самой армией, так и в обычной жизни. Но если реально смотреть, то в принципе, служить могу. Как говориться руки, ноги есть.

По действиям я понял, что 1) Надо иметь мед.документы подтверждающие Невроз;
2) Прийти с ними в военкомат, от туда меня должны направить на доп. обследование;
3) Отлежать в психиатрической больницы;
4) И если диагноз подтвердят, то получу категорию "B"

Но все говорят встать на учет в психоневрологический диспансер (ПНД). Я так понимаю, в моем небольшом городе такого нет. В поликлинике по месту жительства психиатра не оказалось, направили в Психиатрическую Больницу. Походу, это единственно место в моем городе, где можно найти данного врача.

Я туда пришел на прием. Рассказал про депрессию и все прочее. На что врач меня спросил, что я от него хочу. Так как он может меня положить в больницу, но здесь лежат люди с тяжелыми диагнозами,а у меня, если и есть невроз, то явно это мне не поможет. И направил меня в другой город в поликлинику неврозов. Сказал, вот там с таким работают. И при выходе, сказал что не будет ставить меня на учет и напишет, что я здоров. Чтобы проблем в будущем не было.

Черт, получается, если и есть бумага моего обращение в псих. больницу, то там написано здоров. Я так понял врач оказался, вполне хорошим. Но мне надо было наоборот, чтобы он поставил меня на учет :( Я приходил к нему как за помощью, не мог же я ему сказать, нет поставьте меня на учет, я хочу откосить от армии.
И я не знаю, что с этим делать. Снова идти и жаловаться, будет выглядеть глупо. Ведь врач уже посоветовал клинику неврозов. Это уже для лечения надо. Просто по логике врачей я буду выглядеть странно: человек хочет диагноза, а не лечения.

Я боюсь, что придя весной в Военкомат и сказав про депрессию. Психиатр не воспримет мои слова, ну или поставит Б. И не даст мне направление на обследование в псих. больницу.

Собственно вот и проблема.
Не смог встать на учет в псих.больницу(для кого это вообще проблема?)). Не знаю, как ходить по врачам, чтобы не вызвать подозрения, что я пытаюсь диагноз получить для ВК,а не для лечения. А то, если еще узнают, вообще перестанут слушать и скажут, что все придумываю и пытаюсь откосить и вообще я здоров. Тогда реально здоровым буду)

Прощу прошения, если вышло объемно или есть лишний текст.

В общем, основная цель получить "В" по псхиатрии.
1)Могу ли я прийти весной в ВК и потребовать доп обследование лишь по устным жалобам? Или меня могут законно проигнорить?
2)Что я смогу сделать, если все же психиатр в ВК скажет, что я здоров и не даст никакого направления?
3)Что-то я еще могу сделать для получения диагноза невротическое расстройство?
4)Все ли я правильно понял,что для этого нужно?

— Пару лет назад я развелась с мужем. Разрыв проходил мучительно и болезненно в моральном плане. Из-за стрессов я стала нервной, тревожной, раздражительной, кричала на детей без причины, появилась бессонница. Решила — обращусь к психотерапевту в своей поликлинике: пусть выпишет какие-нибудь успокоительные, — вспоминает Елена.

Врач выписал девушке таблетки, которые она принимала три месяца, при этом раз в месяц приходила на прием в поликлинику. Затем, когда все наладилось, Елена перестала принимать лекарство и вернулась к своей обычной жизни.

Об обращении к врачу психиатрического профиля она вспомнила, когда через несколько лет пришла на переосвидетельствование на водительскую комиссию.

— Мне сказали, что раз я проходила лечение, то мне нужно идти в психдиспансер — за заключением, что я могу управлять машиной. Как будто я на учете стояла, не успокоительные пила! — возмутилась Елена.

Оказывается, в водительскую комиссию поступают все сведения об официальных обращениях пациента к врачам-психиатрам и психотерапевтам государственных поликлиник.

Однако, как пояснили AUTO.TUT.BY в отделении по освидетельствованию водителей 24-й поликлиники спецмедосмотров в Минске, если у человека нет абсолютных психиатрических противопоказаний, обращение к психотерапевту не станет препятствием для управления авто. Правда, в этом случае его дополнительно отправляют в психиатрический диспансер — за справкой, где будет написано, что противопоказаний для управления транспортом у него нет.

— В перечне заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению транспортным средством, написано, что люди с психическими, в том числе поведенческими, расстройствами допускаются к управлению авто на основании заключения ВКК психиатрического диспансера, — уточняет заведующая отделением Ольга Калечиц.

Перечень заболеваний и противопоказаний, препятствующих управлению транспортным средством

Раздел 5. Заболевания нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения.

Пункт 5.2. Невротические, связанные со стрессом.

Допускаются к управлению МТС на основании заключения ВКК:

Пункт 5.3. Психические, в том числе поведенческие, расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания).

Допускаются к управлению МТС на основании заключения ВКК после прекращения диспансерного наблюдения, при сохранности психических функций и при наличии стойкой ремиссии:

• при алкоголизме в течение не менее 1 года;
• при наркомании и токсикомании в течение не менее 3 лет (переосвидетельствование в первый год после прекращения диспансерного наблюдения — 1 раз в год, второй год после прекращения диспансерного наблюдения — 1 раз в 3 года, в последующем — 1 раз в 5 лет).

Допускаются к управлению МТС лица, находящиеся под профилактическим наблюдением, на основании заключения ВКК (переосвидетельствование — 1 раз в год).

Допускаются к управлению МТС в случае прекращения профилактического наблюдения (выздоровления) на основании заключения врача-психиатра-нарколога.

Раньше, при прохождении водительской комиссии, люди приносили справки из наркологического и психиатрического диспансеров самостоятельно. Но сейчас процедуру упростили: когда водитель приходит на комиссию, он ставит подпись о согласии на получение о нем информации из психиатрического и наркологического диспансеров. В режиме онлайн из комиссии отправляется запрос в эти диспансеры.

— В ответ мы получаем информацию об этом водителе: например, сообщается, что в диспансере на человека есть какая-то документация, это значит, что он обращался туда. При этом мы не знаем диагноза человека, состоит ли он на учете, лечился ли он в стационаре или амбулаторно. Наша поликлиника направляет водителя в психиатрический диспансер и на основании заключения ВКК решает вопрос о допуске к управлению автотранспортом.

Заведующая отделением отмечает, что существуют пограничные состояния на фоне стресса, к которым относят депрессии, неврозы, даже некоторые личностные изменения характера, по которым на психиатрический учет пациента не поставят, но чтобы такому человеку разрешили управлять транспортом, его психическое здоровье должны оценить специалисты.

— Это только на первый взгляд кажется, ах, ну почему печальному человеку в депрессии нельзя управлять авто, чем опасна для водителя ночная бессонница? Но ведь его состояние может быть непредсказуемым и опасным не только для него самого, но и для всех участников дорожного движения. Таким образом, мы должны быть уверены, что на дороге нас не подстерегает опасность в лице психически нездорового человека.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Наш постоянный автор и врач-психиатр рассказывает о том, что многие боятся обращаться к психиатру, потому что он точно найдёт у них психические отклонения и это лишит их возможности найти хорошую работу.

Кадр из фильма “Драйвер на ночь”/kinopoisk.ru

Одна из причин, и довольно весомая, по которой неохотно обращаются за помощью к психиатрам, — опасение лишиться водительского удостоверения или хорошей работы. И в самом деле, шутка ли — только что были права, и вдруг тебе заявляют, что машину ты теперь можешь водить только за верёвочку, и только игрушечную. Максимум велосипед.

Действительно, ряд психических заболеваний, а также определённая тяжесть их течения могут явиться причиной того, что психиатр откажет вам в разрешении на вождение авто- или мототранспорта. Или не допустит к некоторым видам работ — скажем, к чему-то, связанному с управлением механизмами, представляющими опасность, или к работе с детьми. Что же это за заболевания и какой закон регламентирует медицинские психиатрические противопоказания?

Что касается регламентирующего документа, то это Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. Весь список вредностей и опасностей в приложении к этому приказу довольно обширен, занимает несколько листов. Мы же коснёмся только вождения транспорта.

Периодичность медосмотра — раз в пять лет. При достижении пенсионного возраста — ежегодно.

Вначале о тех заболеваниях, при которых вождение абсолютно противопоказано. Это эпилепсия и умственная отсталость, выраженная сильнее, чем пограничная. То есть если вопрос с лёгкой дебильностью можно ещё решить индивидуально-комиссионно, то умеренный либо выраженный дебил может рассчитывать только на руль велосипеда или вожжи гужевого транспорта. Кстати, даже лёгкая или пограничная степень умственной отсталости — уже препятствие для открытия категорий Д и Е, а также вождения трамваев и троллейбусов, что в целом понятно.

Теперь об остальных психических заболеваниях. В приказе говорится, что общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Что это означает?

С точки зрения психоневрологического диспансера любой гражданин либо не наблюдается у психиатров, либо наблюдается (состоит на учёте, как раньше говорили). Причём "не наблюдается" — это также и те, чьи амбулаторные карты сдали в архив: человек в стойкой ремиссии или вовсе выбыл. Если снятый с наблюдения пришёл на медкомиссию, вопрос решают, как правило, в его пользу, если он только не дебил и не эпилептик. Ну, возможно, в спорном случае вопрос будет решаться не одним врачом, а тремя (если, скажем, здесь не ремиссия, а просто человек уезжал из города и в связи с отъездом был снят с наблюдения).

Если же человек наблюдается, то есть две группы наблюдения — консультативная и диспансерная. Консультативная подразумевает, что психическое расстройство не тяжёлое, не требует обязательного регулярного наблюдения, пациент сам решает, когда ему обращаться за помощью и надо ли обращаться вообще. В эту группу помимо невротических больных могут входить и пациенты с довольно грозно звучащими диагнозами, вроде той же шизофрении или маниакально-депрессивного психоза (ныне биполярное аффективное расстройство), но у которых болезнь находится в стадии устойчивой ремиссии. Этой группе вождение автотранспорта обычно разрешают, просто чаще всего ответственность за такое решение берёт на себя комиссия, а не один врач.

Диспансерная группа наблюдения означает, что психическое расстройство (даже невроз, даже психопатия, не обязательно группа

психотических диагнозов) протекает тяжело, часто даёт обострения и декомпенсации психического состояния и потому требует постоянного наблюдения, частоту которого определяет лечащий врач. Вот этой группе в разрешении на управление автотранспортом отказывают. Впрочем, если в перспективе состояние будет стабильно хорошим, то можно сначала решать с врачом вопрос о переводе в консультативную группу наблюдения, а затем — и о получении прав.

Вот так психиатры пытаются уменьшить риск появления неадекватных товарищей на дорогах. К сожалению, это не страхует всех нас от наличия за рулём хамов, гадов, крупного и мелкого рогатого скота, а также разного рода пернатых, но это уже к вопросу личного духовного роста и работы над характером. Тут медицина бессильна.