Может ли быть налет на языке при неврозе

Большинство заболеваний центральной и периферической нервной системы, проявляют себя нарушениями во всем организме, полость рта не исключение. Как правило, патологии имеют общие симптомы, но их сочетание может указывать на то, или иное заболевание.


Только в редких и тяжелых случаях, при сочетанной патологии, в полости рта регистрируются морфологические изменения слизистой оболочки полости рта – эрозии, язвы, участки некроза.

Типичные симптомы при заболеваниях нервной системы

Самым типичным симптомом является глоссалгия – симптомокомплекс, объединяющий в себе следующие симптомы:

  • Ксеростомия или, наоборот, повышенное слюноотделение;
  • Жжение в языке и всей полости рта;
  • Нарушение вкусового восприятия;
  • Парестезии;
  • Болевые ощущения различной степени интенсивности;
  • И др.

Несмотря на длительные исследования, доктора не нашли точной причины возникновения этих симптомов и ксеростомии в частности.

Это обстоятельство позволило сделать предположение, что ксеростомия связана с менопаузой и снижением гормональной активности. Эта теория имеет своих сторонников и противников.

Нарушения трофики и передачи нервных импульсов в полости рта формируется чувство жжения – основное проявление патологии нервной системы.

Несмотря на длительность изучения этого вопроса. Ученые не смогли найти четкой причины возникновения этого синдрома, механизмом его развития.

Под медицинским термином синдром понимается целая группа симптомов, соответственно, синдром жжения полости рта будет проявляться болью, жжением в слизистой оболочке и языке, нарушением саливации и изменением вкуса.

Основные симптомы: стоматология

Длительное изучение влияний патологий организма на работу и функции полости рта, позволил выделить основные симптомы, каждый из которых будет свойственен определенному заболеванию.

Стоматология – боль в полости рта, причем с трудным определением локализации.

Характеристики боли могут быть различными:

  • поверхностная,
  • глубокая,
  • кончик языка или распространяться по всему органу,
  • переходить на слизистую, глотку и даже губы,
  • нередко стоматолгия сочетается в жжением в полости рта, ксеростомией, нарушением вкуса.

Этот комплекс неприятных ощущений провоцирует раздражительность, нарушает социальную адаптацию. Уровень болевых ощущений хоть и отличается по характеру, но по интенсивности равен зубной боли.

Именно это симптом характерен для большинства заболеваний нервной системы, которые связаны с нарушением кровообращения – нейросифилис.

При отсутствии лечения, симптоматика может сохраняться длительное время, чередуя моменты ремиссии и обострения.

У пациентов со стоматолгией выясняется, что в болезненных зонах она снижена, у пациентов отмечаются психические проявления – скрытые депрессия.

Сами пациенты склонны фокусировать свое внимание на малейшей болезненности и полностью погружаться в заболевание, преувеличивая свои ощущения.

Парестезия

Парестезия – нарушение чувствительности слизистой оболочки и языка, чувство онемения.

Как правило, возникает по утрам, с прогрессированием в течение светового дня, и достигает максимумама к вечеру. Купировать состояние можно приемом пищи. Анализ ощущений позволяет проследить суточный ритм возникновения парестезии, возникающий время от времени с периодами обострения и ремисии.

Для женщин со стоматологией в период менопаузы, характерно ощущение раздражения в слизистой оболочки языка, с присоединением возбуждения.

Изменение вкуса

Как правило, речь идет о снижении вкусовой чувствительности, полной его потери или извращении, последнее характерно для горьких продуктов.

Изменения вкуса также характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта, некоторых видов неврозов, травм языка, невралгии.

За счет того, что вкусовые сосочки располагаются рядом с нервами, поражение периферической иннервации провоцирует вовлечение в процесс и других видов нервов, что облегчит постановку диагноза.

Изменение вкусового восприятия задней трети языка – поражен языкоглоточный нерв. Двустороннее или одностороннее выпадение чувствительности указывает на поражение головного мозга – нейросифилис, опухолевые процессы. Извращение вкуса характерно и для истерических состояний.

Нарушение саливации

Характерно два вида нарушений саливации: гипо- (уменьшение или ксеростомия) и гиперсаливация (увеличение). Такие состояния оказывают прямое действие на состояние слизистой оболочки полости рта, но все же длительное время могут оставаться незамеченными пациентами.

Длительная повышенная саливация характерна для органических поражений вегетативных нервов, например псевдобульбарный паралич, постинсульные состояния.

Нередко, пациенты приходят на прием к стоматологу с ложной гиперсаливацией, ведь при объективном исследовании, симптом не подтверждается. Гиперсаливация характерна для неврозов, сопровождающиеся навязчивыми идеями.

Гипосоливация провоцирует ощущение сухости во рту, осмотр показывает сухую и матовую слизистую полости рта. Недостаточное количество слюны может пениться или вовсе отсутствовать.

Основное действие слюны – защита полости рта, за счет содержания ферментов, оказывающих антисептическое действие. По этим причинам, гипосаливация провоцирует развитие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, прогрессированию и распространению кариеса.

В противном случае, осложнения могут приобретать необратимый характер, и доставлять множество неудобств и даже мешать нормальной жизнедеятельности пациентов.

У меня в течении последних 7 лет общее недомогание, даже от небольшой физической нагрузки устаю и сильно потею (например, если хожу в среднем темпе).
Кроме этого почти постоянно обложен язык. Был у гастроэнтеролога. Она попыталась лечить препаратами нормализующими микрофлору кишечника, типа пребиотиков и пробиотиков. Результата никакого. Через некоторое время она сделала вывод, что проблемы у меня из-за психики и отправила к психотерапевту.

Скажите, пожалуйста, может быть обложен язык из-за проблем с психикой?




Такого быть не может. Вам требуется суточная рН - метрия пищевода (глотать капсулу под рентгеном для определения кислотообразующей функции желудка). Также - гастроскопия (ФГДС) для исключения ГПОД, ГЭРБ, ЯБЖ и гастрита.
Второй шаг - соскоб с языка на кандиду и др. микрофлору.
Третий шаг - мазок с горла (посев).

А вообще язык является зеркалом ЖКТ и никакая психосоматика тут повлиять не может на налет и "обложенность".




  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \"задать вопрос\" на страницах нашего сайта.


Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный


Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!


Обложен язык из-за проблем с психикой?

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляет себя (в 90% случаев) изжогой. У всех разные представления об изжоге. Изжога —один из симптомов дисфункции органов пищеварительной системы. Изжога — такое ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Изжога возникает при наличии желудочно-пищеводного рефлюса как одного из проявлений функциональных проявлений желудка — гастрита гиперсекреторного типа, желудочной диспепсии с преобладанием бродильных процессов и образованием в желудке избытка кислот брожения: молочной, масляной.

← Вернуться в магазин

Слизистая полости рта является бактериальной средой. В результате жизнедеятельности микробов появляются образования на языке, небе и щеках. В целом это является нормой и, регулярно проводя гигиенические процедуры, а также используя ополаскиватель, человек может легко избавиться от налета.

Но что делать, если данная проблема начинает досаждать и ведет к таким последствиям, как несвежее дыхание и неприятный привкус во рту? В этой статье мы расскажем, о причинах изменения цвета языка, о видах налета и способах избавления от него в домашних условиях.


Опытные терапевты могут составить первичный анамнез, только лишь взглянув на язык пациента. То, как выглядит ротовая полость, является одним из точных показателей состояния здоровья организма в целом.

В норме язык человека обладает светло-розовым оттенком, но допустимо наличие незначительного количества налета. Он должен быть светлым, неплотным и сквозь него должны быть видны рецепторы. Почему это не является отклонением?

Совершенно чистая поверхность встречается редко и говорит о надлежащем уходе за собой. Специалисты считают нормальным тонкий слой налета на языке, деснах и зубах.

  • слюны;
  • частичек эпителия;
  • остатков пищи;
  • бактерий.

Все перечисленные компоненты считаются естественными продуктами жизнедеятельности нашего организма. Устранить это можно с помощью ежедневных гигиенических процедур: механической чистки зубов и языка с помощью щетки.

Поводом для визита могут стать также и другие изменения такие, как появление в слюне белых частичек. Если данный секрет стал мутным, значит велика вероятность возникновения грибкового заболевания – кандидоза. Таким образом отложения на стенках полости рта состоят из болезнетворных микроорганизмов и лейкоцитов, которыми они питаются. В данном случае необходимо как можно быстрее проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы он назначил лечение.

Чтобы у вас не возникало проблем с состоянием полости рта, оптимальная частота врачебного осмотра должна составлять 1 раз в полгода.

Отличие естественных образований от патологических лучше доверить медицинскому специалисту. Но все же человек сам в силах провести первичную диагностику.

  • цвет;
  • плотность;
  • расположение;
  • характер (консистенция: равномерная, бугристая, шероховатая или гладкая; наличие или отсутствие пятен);
  • локализация;
  • легкость очищения;
  • периодичность повторного появления.

Если вы не жалуетесь на состояние своего здоровья, но налет все же есть, то это, как правило, образования появляющиеся утром после ночного сна или вечером. Они имеют светлый цвет – белый или прозрачный. Через них легко разглядеть поверхность языка и сосочки на ней. Он представляет собой тонкую, не вязкую пленку. Равномерно распределен по стенкам ротовой полости и легко поддается счищению с помощью зубной щетки или нити.


Но белый цвет также может являться и сигналом патологий таких, как наличие грибковых заболеваний (кандидоз или в простонародье молочница), заражение инфекцией, воспалительных процессов в полости рта (например, глоссит). Если обложение языка сохраняется в течение дня, несмотря на применение средств по уходу, необходимо пройти обследование и выявить патогенные факторы.

Помните! Прием лекарственных препаратов должен назначать врач.


Если пленка стала более плотной по всей длине языка и цвет изменился на желтоватый или зеленоватый, то первая причина может заключаться в наличие гноя. Такой симптом сопровождает появление ангины и простудных заболеваний, которые дают осложнения на горло. Устраняют этот недуг мощные антисептические средства.

  • повышенный уровень желчи в организме;
  • проблемы с печенью;
  • развитие болезней полости рта (кариес, пародонтоз).

Такие индикаторы говорят о запущенном течении различных болезней, но для людей, которые внимательно относятся к своей гигиене и состоянии здоровья в целом эти случаи редкость.

Зеленый налет говорит о протекании гнилостных процессов во рту. К их развитию приводит активное сопротивление иммунных клеток вредоносным микроорганизмам и вирусам. Поэтому первопричину стоит искать в наличии таковых. В группе риска находятся люди, перенесшие ОРВИ и ОРЗ.

Такие последствия может иметь и недостаточное очищение зубов. Если человек не использует нить для труднодоступных мест, там могут длительное время оставаться частички пищи, которые постепенно разлагаются, что приводит к увеличению налета и слизи во рту, а также неприятному запаху.

Другим провоцирующим фактором является кариес – патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба и имеющий бактериальную природу.

Бурый или темно-коричневый налет свидетельствует о проблемах с дыхательными путями, в том числе и с легкими. Также такие наслоения имеют люди, имеющие пристрастие к алкоголю и курению.

Серый налет неотъемлемый спутник обезвоживания.

Синий цвет языка говорит о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, от этого белый налет может казаться голубоватым или синеватым.


Значительное потемнение языка – редкий, но опасный симптом. В основном он встречается у стариков или тяжелобольных людей. Причинами возникновения служат:

  • поражение органов пищеварительной системы, желчного пузыря или поджелудочной;
  • критический уровень недостатка влаги;
  • повышение кислотности крови;
  • развитие болезни Крона;
  • заражение холерой.

При обнаружении данного симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При избавлении от наслоении на стенках полости рта помните простое правило: избавляетесь от причины возникновения – исчезает налет. Оно справедливо в тех случаях, когда отложения имеют патологический характер. Но если вы хотите уменьшить количество или полностью избавиться от естественного налета, который возникает по утрам, то мы готовы поделиться 10 эффективными советами:


Если вы хотите быть обладателем сверкающей улыбки и свежего дыхания, необходимо помнить о правильной последовательности при чистке зубов. В среднем человек должен тратить на эту процедуру около пяти минут. Очищаются зубы с передней, внутренней и боковой сторон. Стоматологи советуют производить движения щеткой не только назад и вперед, но и вверх-вниз, так больше вероятность, что вы именно счистите налет, а не распределите его по поверхности зубов. Ускорить ежедневную процедуру, убить бактерии и избавить вас от налета даже в труднодоступных местах смогут звуковые и ультразвуковые щетки. Больший выбор данных аппаратов известных производителей вы найдете в интернет-каталоге Stommarket по доступным ценам.

Если вы не справляетесь подручными средствами, вас выручит процедура комплексной чистки, которую проводят врачи-стоматологи. Специалист при помощи специального инструмента удаляет цветной налет с зубов, десен, щек и языка, а также бережно снимает расщепляет зубной камень. Такую процедуру рекомендуется проходить раз в полгода. Ее цель оздоровить ткани полости рта и поддерживать оптимальную гигиену.


Вам не понадобится врачебная процедура, если вы приобретете себе домашнего помощника по уходу за полостью рта, а именно мультифункциональный ирригатор. Это механическое устройство, принцип его действия заключается в том, что через специальную насадку из резервуара ирригатора в полость рта под давлением поступает вода. Вы можете выбрать любую насадку и сами регулировать напор подаваемой воды. Преимущества такого аппарата заключаются в следующем:

  • гигиеничность (насадки легко дезинфицируются и на них не скапливаются бактерии);
  • легкость в использовании (можно проходить процедуру несколько раз в день, не травмирует полость рта, мягко очищая даже труднодоступные места);
  • большой набор функций (благодаря поступлению воды под давлением, осуществляется массаж десен, что улучшает их кровообращение, а значит и здоровье зубов);
  • скорость использования составляет – 1 минуту.

Завершать чистку зубов нужно ополаскиванием специальным составом. Также такое средство можно использовать в течение дня самостоятельно. Оно борется с рядом проблем:

  • убивает бактерии;
  • обладает антисептическим свойством;
  • укрепляет десна;
  • борется с неприятным запахом изо рта.

Регулярное этого состава избавит вас от налета и станет профилактикой заболеваний полости рта.


С задачей дезинфекции справляется натуральный продукт пчеловодства – прополис. Если ежедневно разжевывать кусочек тягучего, воскообразного прополиса, то он укрепит десна и избавит их от кровоточивости. Также это является механическим способом избавления от зубного налета и наслоений на языке. Но состав природного средства также обладает антибактериальными компонентами и отлично обеззараживает полость рта.

Помните! Если процедура приносит вам болезненные ощущения, ее нужно немедленно прекратить и подобрать другой способ избавления от симптома.


Альтернативой ополаскивателей служат отвары трав, которые вы можете приготовить сами. Для этого вам понадобятся цветки календулы и ромашки, их нужно залить кипятком и дать настояться. После того, как состав остынет, прополощите им рот. Процедуру повторяйте ежедневно утром и вечером в течение двух недель.

Также для укрепления десен и избавления от налета вам помогут отвары из шишек хмеля. Но прежде чем проходить такую домашнюю терапию, убедитесь в том, что среди компонентов отваров нет аллергенов для вас.

Для очищения от налета с малой вероятностью его повторного появления вы можете воспользоваться медицинскими растворами: слабым раствором марганцовки или хлорофилипта. Вы должны обмотать палец марлей или бинтом, обмакнуть в жидкость и счищающими движениями провести по языку. Помните, что для контакта со слизистой подойдут составы с минимальным содержанием действующего вещества.


Популярным народным рецептом является применение растительного масла. Вы должны в течение 5-7 минут полоскать рот 1-2 столовыми ложками масла. Оно действует по принципу абсорбента, забирая все вредные вещества из полости. Далее вам необходимо избавиться от использованного масла и промыть рот водой, чтобы не осталось привкуса.

После приема пищи также можно воспользоваться слабым солевым или содовым раствором. Этот способ занимает 1-2 минуты, и его легко применить в домашних условиях или даже в гостях. Соль и сода являются натуральными антисептическими компонентами, которые размягчают и смывают налет.

При регулярном и бережном уходе за полостью рта при помощи специальных устройств или подручных средств вы легко избавитесь от такой проблемы, как налет на языке. Но помните, если наслоения на стенках полости рта, являются симптомом болезни, то в первую очередь нужно лечить их, чтобы вернуть красоту и здоровье своей улыбке.

На известной фотографии Альберт Эйнштейн дурашливо гримасничает, показывая всем язык. Русские разведчики, когда хотят разузнать секреты врага, говорят про взятие "языка". Однако этот мышечный орган может не только подразнить кого-то, но и выдать тайну нашего собственного здоровья.

Язык расскажет о здоровье

О состоянии здоровья конкретного человека, поскольку организм представляет собой единое целое, можно судить по многим параметрам:

  • по состоянию кожи
  • по состоянию волос
  • по цвету мочи
  • по цвету языка

Об этом, в частности, говорит классическая китайская медицина и не только она одна.

При визите к врачу каждого из нас просят показать язык; такой способ некоторым может показаться несколько устаревшим, но они будут глубоко неправы.

В то время как Запад додумался до афоризма "язык дан человеку для того, чтобы скрывать свои мысли", восточные мудрецы практиковали способы диагностики заболеваний по цвету этого мышечного органа.

Учение о связи цвета языка и конкретной болезни, используемое в современной медицине, разрабатывалось в традиционной системе индийской медицины, известной под именем Аюрведа, а также в:

  • Древнем Китае
  • Тибете и других странах.

Как выглядит язык здорового человека? Медики полагают, что он должен быть бледно-розового цвета и мягким.

Летом на здоровом языке немного толще слой налета, зимой налет может принимать желтоватый оттенок, осенью он светлеет.

А вот увеличение или уплотнение налета — это тревожный сигнал, свидетельствующий о наличии заболеваний, в том числе и хронических.

Большинство болезней характеризуются определенным цветом языка. Тут мы сталкиваемся со всеми цветами радуги:

Цвет языка Болезнь
Побелевший язык Побелевший язык знаменует о наличии грибковой инфекции или обезвоживании организма
Багровый язык При инфекционных заболеваниях цвет языка багровеет, одновременно свидетельствуя о повышенной температуре
Бледный язык Бледный язык возможен при анемии или сердечной недостаточности
Фиолетовый язык При заболеваниях крови или дыхательной системы язык, как правило, приобретает фиолетовый оттенок
Синий язык Заболевания почек
Темно-коричневый цвет языка Признаки кровоточивости десен, наличие пародонтита и гингивита
Желтый или серый язык Желтый или серый язык бывает не только у курильщиков, но появляется при желтухе или проблемах с желудочно-кишечным трактом
Черный язык Черный язык указывает на дефект печени и селезенки, наличии дизентерии, о серьезных вирусных инфекциях и об абсцессах
"Лакированный" язык Показатель рака желудка, неспособности организма усваивать витамин В2, хронического колита. И этот перечень еще далеко не полон

Налет на языке

О том или ином заболевании внутренних органов или даже совокупности органов говорит и налет на языке, который в большинстве случаев отличается от цвета самого языка.

Толщина слоя налета свидетельствует о серьезности патологического процесса. Первый признак появления налета — яркий показатель снижения иммунитета организма.

Язвочки на языке могут появляться при поражении крови. А вот у грудных малышей при естественном вскармливании на языке бывает тонкий белый налет, который не является признаком какого-либо заболевания.

При этом необходимо помнить, что цвет языка и состояние его поверхности изменяют многие лекарственные препараты. Нюансов тут множество и разобраться в них обязаны специалисты. Самолечение недопустимо — это закон.


Ведь язык может быть окрашен в цвета:

  • съеденной ягоды
  • съеденной карамели
  • съеденных овощей или грибов

а некоторые неприятности с окрасом вполне можно устранить полосканием специальным раствором для полости рта. И в подобных случаях совсем не обязательно бить тревогу.

Стоматологи рекомендуют регулярно очищать язык во время чистки зубов: некоторые зубные врачи советуют делать это обычной зубной щеткой, не прибегая к помощи специальных скребков для чистки языка.

Это, как говорится, индивидуально, на свое собственное усмотрение.

Читайте также:

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Налет на языке у взрослых провоцируется как естественными, так и патологическими причинами. Его оттенок помогает установить, работа какого органа была нарушена.

  1. Цвет налета
  2. Причины появления налета
  3. Установление диагноза
  4. Как можно помочь больному
  5. Чем обрабатывать
  6. Как счищать налет
  7. Заключение

Цвет налета

Оттенок слоя, который покрывает язык, может быть:

  • белым;
  • серым;
  • черным;
  • зеленым;
  • коричневым;
  • желтым.

Причины появления налета

Основные причины, по которым образуется патологический налет, представлены в таблице:

О первопричине может сказать боль в языке. Она локализуется там же, где присутствует налет.

Местоположение дискомфорта проецируется на пораженный орган:

  • центр – селезенка;
  • кончик – легкие, сердце;
  • бока – печень, желчный пузырь;
  • корень – почки, кишечник.

Установление диагноза

Больной должен обратиться к терапевту. После осмотра он направляет пациента на прием к гастроэнтерологу, кардиологу, инфекционисту или стоматологу.

Врач обращает внимание на:

  • оттенок отложений;
  • подвижность языка;
  • локализацию субстрата и его толщину.

После первичного осмотра больной направляется:

  • на ультразвуковое исследование органов ЖКТ;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • копрограмму;
  • анализ мочи;
  • эзофагогастродуоденоскопию.

Для уточнения диагноза может потребоваться прохождение дополнительного обследования.

Как можно помочь больному

Главной задачей лечения является устранение провоцирующего фактора и ослабление симптоматики.

В зависимости от первопричины, больному назначается применение:

  • противовирусных препаратов;
  • противогрибковых средств;
  • антибактериальных препаратов;
  • витаминов.

Чем обрабатывать

Препараты для обработки языка подбираются в зависимости от цвета субстрата:

  • зеленый. Рекомендовано применение раствора Мирамистина. Основные эффекты – антимикробный, противовирусный. Для устранения болезнетворных бактерий нужно развести 50 мл раствора в 150 мл теплой кипяченой воды. Средство надо держать во рту 1 минуту;
  • желтый. После очищения языка нужно смазывать его 1-2% эмульсией персикового масла;
  • коричневый. Использовать раствор Хлорофиллипта. Основной эффект – противомикробный. Для приготовления раствора надо развести 2 ст. л. средства в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды. Применять для ополаскивания ротовой полости;
  • черный. Использовать 5% раствор Резорцина. Основные эффекты – вяжущий, дезинфицирующий. Применяется как антисептик, для ополаскивания рта;
  • серый налет на языке у взрослых. Для ополаскивания и орошения ротовой полости используется раствор Гексетидина. Основные эффекты – антисептический, противогрибковый.

Перед применением этих средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как счищать налет

Субстрат нужно убирать после чистки зубов.

  1. Перевернуть зубную щетку другой стороной.
  2. Поместить ее на корень языка.
  3. Осторожными движениями сверху вниз счистить отложения. Силу применять нельзя.
  4. Ополоснуть ротовую полость любым обеззараживающим средством.

Вместо щетки можно использовать специальный скребок.

Заключение

Для профилактики рецидива рекомендуется соблюдать гигиену ротовой полости, повышать иммунитет и следить за питанием.
Серьезные сопутствующие заболевания требуют длительного наблюдения у врача.

Понравилась статья? Ставьте лайк ♥, подписывайтесь на наш канал и будете одним из первых узнавать о новых публикациях!

А если есть чем поделиться – оставляйте свои комментарии! Ваше мнение очень важно для нас!

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.