Может ли быть при неврозе миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия, или дистрофия миокарда – это нарушение обмена веществ в сердечной мышце, приводящее к снижению сократительной способности.

При отсутствии надлежащего лечения развивается стойкая сердечная недостаточность, прогнозы которой порой бывают непредсказуемыми.

Причины возникновения

Миокардиодистрофия развивается вследствие превышения количества потребляемых сердцем ресурсов над количеством производимых организмом. Как правило, это бывает в результате белкового голодания, витаминной и углеводной недостаточности. К дефициту ресурсов может приводить регулярная чрезмерная физическая нагрузка, превышающая возможности миокарда. Кроме того, возникновению миокардиодистрофии способствует нарушение дыхательного питания, неизменно появляющегося при различных отравлениях, курении, злоупотреблении алкоголем.

Косвенными причинами миокардиодистрофии можно назвать инфекционные заболевания, тяжелые формы анемии, заболевания сердца и эндокринной системы.

Симптомы миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия часто не дает о себе знать в течение нескольких лет, то есть начало заболевания протекает абсолютно бессимптомно либо с незначительными проявлениями, не вызывающими беспокойства. Впоследствии признаки миокардиодистрофии проявляются в появлении одышки, учащенном сердцебиении, возникающем даже при незначительных физических нагрузках, повышенной утомляемости. Нередко больные жалуются на дискомфорт, неприятные ощущения в области сердца, тогда как болевой синдром обычно отсутствует. С развитием заболевания одышка и учащенное сердцебиение проявляются даже в состоянии относительного покоя, возникает кашель с большим количеством мокроты, усиливающийся в вечернее и ночное время суток. При этом симптоматики простуды не наблюдается.

В зависимости от причины возникновения миокардиодистрофии, а также наличия сопутствующих заболеваний, больные могут проявлять различные симптомы.

Виды дистрофии миокарда

Дисгормональная миокардиодистрофия. У женщин такой вид дистрофии миокарда обуславливается нарушениями эстрогенной функции яичников, у мужчин – нарушениями выработки тестостерона. Заболевание, как правило, сопровождается болевыми ощущениями ноющего или колющего характера в области сердца, а также повышенной утомляемостью, раздражительностью и бессонницей.Возможны резкое похудение, и постоянная неутоляемая жажда.

Тонзилогенная миокардиодистрофия – одно из осложнений тонзиллита. Характерными симптомами является снижение переносимости физических нагрузок и тянущие боли в сердце, иногда наблюдается аритмия.

Алкогольная миокардиодистрофия. Как следует из этимологии термина, такой вид дистрофии миокарда развивается вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Постоянно циркулирующий в крови этанол, присутствующий в алкогольной продукции, приводит к повреждениям сердечной мышцы, а именно – разрушает мембраны клеток и снижает количество содержащегося в них калия и жирных кислот. Калиевая недостаточность неизбежно вызывает сердечную аритмию. Для алкогольной миокардиодистрофии характерны частое неритмичное сердцебиение и одышка. При этом боли в сердце, как правило, отсутствуют.

Диагностика заболевания

Симптомы миокардиодистрофии часто схожи с проявлениями иных заболеваний сердца и органов центральной нервной системы. Поэтому постановке уточненного диагноза всегда предшествует целый комплекс медицинский исследований. Так, в обязательном порядке производятся рентгенологическое обследование больного, электро-, эхо- и фонокардиография. Применение инструментальных методов диагностики позволяет выявить расширение границ сердца, застойные явления в легких, а также иные признаки дистрофии миокарда.

Кроме того, диагностический минимум включает в себя применение лабораторных методов определения заболевания. Одним из таких методов является биохимический анализ крови. При необходимости дифференциальной диагностики и исключении сопутствующих или схожих заболеваний, производится биопсия сердечной мышцы, позволяющая получить наиболее точные данные о патологических изменениях.

Лечение миокардиодистрофии

Медикаментозное лечение миокардиодистрофии предполагает применение витаминотерапии, а также использование препаратов, способствующих восстановлению трофических процессов в сердечной мышце, уменьшению ее возбудимости и стимуляции обмена веществ в миокарде. Кроме того, необходимо восполнение калиевой недостаточности.

При этом режим лечения предусматривает полный отказ от физических нагрузок, курения, алкоголя и контактов с бытовыми химикатами.

Профилактика

Лучшая профилактика любого сердечного заболевания – это здоровый образ жизни. В первую очередь следует воздержаться от курения и приема алкоголя. При занятиях спортом расчет нагрузки должен производиться исходя из возраста и общего уровня подготовки спортсмена. В период вирусных и инфекционных заболеваний, а также восстановления после выздоровления от занятий спортом лучше воздержаться. Желательны ежегодные профилактические обследования у кардиолога. В случае неизбежного контакта с токсическими и ядовитыми веществами, необходимо использовать специальные средства защиты.

Часто задаваемые вопросы

Ответ: В подавляющем большинстве случаев миокардиодистрофия не является показанием к прерыванию беременности. Лечение дистрофии миокарда при беременности должно быть направлено на устранение причины заболевания и предупреждение развития возможных осложнений. С особой осторожностью следует применять витаминотерапию во избежание появления аллергических реакций, а также возникновения пороков развития у плода. Вопрос о возможности естественных родов при наличии миокардиодистрофии решается в каждом случае индивидуально.

Сердце – самый уязвимый человеческий орган. При отсутствии должного ухода, оно утрачивает часть своих функций, что неизменно сказывается на работе всего организма. Поэтому при появлении даже самого незначительного дискомфорта за грудиной, а тем более в случае возникновения одышки или признаков повышенной утомляемости, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда это может оказаться жизненно-важным.

Под воздействием определенных патологических состояний, обменные процессы сердечной мышцы нарушаются, и ведет это к дистрофическим изменениям миокарда. В результате он теряет способность совершать адекватные сократительные действия. Это явление известно под названием миокардиодистрофия. Ее симптомы и лечение напрямую связаны с основным заболеванием – источником проблемы. Неполноценные сокращения миокарда часто становятся причиной такого опасного состояния, как сердечная недостаточность. Обратимость патологических процессов дает шанс пациентам на благоприятный исход, но только при своевременно начатом лечении дистрофии миокарда.

Общее понятие

Миокардиодистрофия: что это такое? Подобная патология – это всегда проявление другого заболевания. Сердечная мышца подвергается патологическим изменениям, которые не имеют воспалительного характера. Подобная аномалия отмечается у людей разных возрастных категорий: страдают от нее и младенцы, и старики. Но чаще поражение миокарда наблюдается у пожилых пациентов. Нарушения в работе сердечной мышцы хорошо поддаются лечению, что позволяет человеку на начальной стадии болезни без проблем восстановить прежний уровень жизни.

Как реагирует миокард на развивающуюся дистрофию:

Накапливаются свободные радикалы, разрушающие кардиомиоциты (сердечные клетки).
Происходит значительное уменьшение клеток, способных выполнять проведение электрического импульса и сокращаться.
Необходимость получения кислорода постоянно растет, а сердечные клетки теряют способность к его усвоению.
Высокий уровень кальция снижает тонус сердечных волокон, ткани недополучают необходимое питание.
Миокард чувствительно реагирует на каждый выброс адреналина, это ослабляет его.

Результатом дистрофических нарушений может стать:

Для сокращения сердцу нужна энергия. Большая ее часть продуцируется в состоянии сердечного покоя (паузы между сокращениями). Для протекания биохимической реакции, в процессе которой высвобождается энергия, необходимо участие гормонов, глюкозы, разных видов кислот и ферментов, аминокислот, кетоновых тел, кислорода. Все эти вещества поступают в сердце через кровь. Когда энергию черпать не из чего, клетки миокарда пользуются резервным гликогеном. Получение килокалорий таким способом может осуществляться даже при отсутствии кислорода. Но такого питания хватает ненадолго.

Дистрофия миокарда развивается при полном дефиците энергии. Запущенная стадия патологического состояния ведет к заместительным процессам, сопровождающимся гибелью кардиомиоцитов и заменой их на рубцовую ткань.

Классификация

Дистрофия сердца может иметь локальный и диффузный характер распространения. В первом случае поражение охватывает ограниченную область тканей, а во втором поражается весь мышечный слой.

Первичная патология фиксируется, когда нет возможности отыскать явную причину ее происхождения. Сюда же относят дистрофию сложной природы, которая не подходит ни под одно описание из всех известных видов патологии.

Прежде чем привести к опасным осложнениям, миокардиодистрофия проходит через три стадии развития:

На первой стадии возникает несколько очагов поражения кардиомиоцитов. Но все аномальные явления компенсируются самим органом: происходит разрастание соседних клеток. Человек в этом периоде может ощутить одышку, аритмию, резкое утомление при выполнении физической нагрузки. Болезненность в груди носит давящий характер и не имеет отношения к физической деятельности. К концу дня отекают ноги. Остановить развитие патологии на этой стадии не представляет особого труда.
На второй стадии можно заметить более интенсивное проявление симптомов. Называется она субкомпенсаторной. Поражение тканей приобретает разлитой (диффузный) характер. Участки, которые не подверглись изменению, пытаются восполнить недостающие клетки и увеличиваются в размерах, благодаря росту новых клеток. Сердце становится больше своих привычных размеров. Кровь выбрасывается в меньшем объеме. Сокращения ослабевают. Возможность полного восстановления повреждений еще сохраняется при адекватном и своевременном лечении.
Третья стадия приводит к дегенеративным изменениям в миокарде. Признаки нарушения работы сердца возникают без физического напряжения. Сердце плохо справляется со своими функциями, кровообращение нарушается, страдают другие органы. Кровь застаивается в сосудах легких, печень гипертрофируется. Компенсаторный механизм не работает. Погибшие клетки сердца восстановлению не подлежат.

Изменения, ведущие к дистрофии миокарда, происходят по разным причинам. Они составляют основу классификации главных видов миокардиодистрофии.

дисгормональная;
дисметаболическая;
анемическая;
алкогольная;
тонзилогенная;
спортивная;
сложная;
смешанная.

Особенности изменений

Дисгормональная миокардиодистрофия обусловлена изменением гормонального фона. Такое явление возможно под воздействием некоторых заболеваний, или в период особых переходных состояний: климакса, полового созревания, дисфункции щитовидной железы. Пониженный или повышенный уровень женских и мужских гормонов влечет за собой разные симптомы, которые зависят от заболевания или патологии, вызвавшей гормональные нарушения. Дисгормональная миокардиодистрофия при климаксе сопровождается тахикардией, повышенным потоотделением, болями в груди, возникающими в состоянии физического покоя. Они носят тупой или колющий характер. Если снижена выработка гормонов, жидкость застаивается в кардиомиоцитах, обмен веществ в сердечных тканях замедлен. Человек ощущает длительную боль в области сердца, аритмию, замедление сердечных сокращений. Повышенный уровень гормонов вызывает поражение правого желудочка, что проявляет себя частыми ударами сердца, болями в груди, отеками, гипертрофией печени.

Анемическая разновидность дистрофии связана с проявлением малокровия, сильного кровотечения, дефицитом железа у беременных, гипоксией всего организма. У больного отмечаются сбивчивый ритм сердца, ускорение сердцебиения, отекают ноги, в груди возникает ноющая боль, беспокоит одышка, кожа бледнеет.

Алкоголь тоже вызывает дистрофические изменения миокарда. Алкогольная дистрофия проявляется во время длительных запоев. Токсичные вещества создают барьер для синтеза энергии, снижают содержание калия в крови. Боли при этом могут отсутствовать, но появляется аритмия, затрудненное дыхание, неврологические расстройства, излишнее выделение пота, беспокойство, тремор рук.

Тонзилогенная форма поражения миокарда появляется, когда хронический тонзиллит дает осложнение на сердце. В группе риска находятся люди, которые часто болеют простудой, ангиной, страдают от болей в горле. Основные проявления патологии: перебои с ритмом сердца, ощущение слабости, болезненность ноющего или колющего характера в груди.

Патологические изменения в сердечной мышце в этом случае обусловлены длительными, интенсивными спортивными тренировками, что характерно для профессиональных спортсменов. Проявляется такое состояние низким давлением, снижением частоты сердцебиений, сильной слабостью, ощущением пульсации сердца, колющими болями в груди.

Миокардиодистрофия сложного генеза – что это такое? Для развития сложной дистрофии миокарда требуется несколько различных факторов. Причем все они не имеют отношения к кардиозаболеваниям. Основной провоцирующий фактор – нарушенный обмен веществ. Дополнительные – вредные привычки, отравление, эндокринные нарушения. Патологический процесс протекает тяжело, чаще – в хронической форме, реже – в острой. Первые признаки дистрофического синдрома достаточно неспецифичны. Кардиологические симптомы появляются на поздних стадиях: быстрое утомление, одышка, аритмия, сердечная боль.

Миокардиодистрофия смешанного генеза возникает на фоне нескольких разных причин: авитаминоз, нейрогенные и электролитные нарушения, дисметаболизм, гиперфункция щитовидной железы, снижение уровня гемоглобина. В результате миокард увеличивается, растягиваются его клетки, перегородки между камерами истончаются. Заметить признаки патологии сложно, незначительные боли возникают в области сердца под влиянием усиленной физической нагрузки. Дистрофические изменения нарастают быстро, трудно поддаются лечению.

Общие и специфические симптомы

Миокардиодистрофия – это признак присутствия другого заболевания. Поэтому ее симптомы могут носить типичный кардиологический характер, а также сочетают в себе специфические черты первичной патологии.

Общие симптомы миокардиодистрофии:

Тиреотоксикоз вызывает вместе с дистрофией сердца повышение давления, значительные потери веса, тахикардию.
Гипотериоз вызывает отек тканей миокарда, это заметно на УЗИ.
При алкогольной дистрофии возможно развитие гепатомегалии, асцита, сердечной недостаточности.
Дистрофия в детском возрасте проявляется астенией, глухими тонами сердца, слабостью, хронической усталостью.
Анемия как источник дистрофии миокарда дает специфические шумы в верхней части легких и над уровнем легочной артерии.
Дисфункция щитовидной железы проявляет себя слабым пульсом, низким давлением, ощущением зябкости, тоны сердца глухие.
При климаксе будут мучить перепады настроения, бессонные ночи, чувство нехватки воздуха.
Тонзилогенная дистрофия вызывает повышенную потливость, сбивчивый ритм пульса, повышение давления, сильные сердечные боли.

Причины

Вызвать нарушения сократительной функции сердца могут следующие патологии:

Чрезмерные физические перегрузки в течение длительного времени.
Отклонения, связанные с неправильным обменом веществ.
Гормональные сбои.
Действие лекарственных препаратов (например, сердечных гликозидов, цитостатиков, антибактериальных средств).
Хронические рассадники инфекции в организме.
Дисфункция желудочно-кишечных путей.
Отравление никотином, этанолом, наркотическими средствами, токсичными элементами на производстве.
Неполноценное питание (не хватает белка, витаминов, микроэлементов).
Нервные расстройства.
Сердечные и сосудистые патологии (пороки, миокардит, гипертоническая болезнь).

Лечение дистрофии миокарда

Лечебный процесс включает в себя медикаментозное лечение, оптимизацию режима дня и диетическое питание. Лечение дистрофии миокарда пациент может проходить дома, принимая назначенные препараты. Терапевтическое воздействие ведется в таких направлениях:

Устранение причины патологии, так как симптомы и лечение дистрофии полностью зависят от нее.
Обеспечение нормального питания сердечной мышцы.
Стабилизация обменных реакций в тканях миокарда.

Для улучшения состояния больного и предотвращения патологических изменений назначаются следующие лекарственные препараты при лечении миокардиодистрофии:

Важная роль в лечении дистрофии миокарда отводится оптимизации образа жизни. Это необходимо для поддержания сердечной мышцы и быстрого ее восстановления:

Полноценный отдых в дневное время и по ночам.
Адекватные физические нагрузки.
Применение контрастного душа, лечебных ванн.
Массажные процедуры для улучшения кровотока.
Развитие стрессоустойчивости. Релаксирующие мероприятия.
Отказ от вредных пристрастий.
Нормализация питания: низкое содержание калорий, соли, ограниченный прием жидкости, насыщение витаминами, запрет на жирное и копченое.

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении дистрофии миокарда будет благоприятным. Пациенту удается полностью избавиться от неприятных симптомов и избежать развития серьезных осложнений. Запущенная стадия патологии приведет к необратимым изменениям и смертельно опасным состояниям: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда.

Миокардиодистрофия – распространенная патология, поэтому для каждого человека не будет лишним узнать о ней немного больше. Это поможет избежать несвоевременного выявления опасных изменений функциональности сердечной мышцы. Чтобы сердце оставалось здоровым, нужно внимательно относиться к любым подозрительным симптомам. Адекватная реакция патологического синдрома на лечение позволяет делать в его отношении положительные прогнозы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Характеристики заболевания

Миокардиодистрофия сердца (myos – мышцы, kardia – сердце и дистрофия) – это сердечнососудистое заболевание, поражение сердечной мышцы, основой которого являются нарушения обмена веществ, не связанные с опухолью, воспалением, первичной дегенерацией, и дефицит энергии в миокарде.

Эти патологии могут привести к дистрофии (обратимой на ранних стадиях) клеток проводящей системы сердца и кардиомиоцитов, что проявляется расстройствами сердечной деятельности.

Миокардиодистрофия деформирует мышцу сердца, нарушает ее сократительную функцию. Желудочки предсердия становятся дряблыми, потому что растягиваются, их перегородки и стенки истончаются. В результате этих изменений снижаются показатели работы сердца: проводимость, ритм, фракция выброса.

Причины миокардиодистрофии

Основные причины миокардиодистрофии:

Интоксикации;
Анемии;
Системные заболевания (мышечная дистрофия, коллагенозы);
Болезни, сопровождающиеся обменными и гормональными нарушениями (длительное голодание, сахарный диабет, ожирение, микседема, тиреотоксикоз, гиповитаминозы, ожирение и т.д.);
Регулярное физическое перенапряжение.

Реже заболевание может развиться вследствие радиации, перегревания.

Виды миокардиодистрофии сердца

Выделяют три основных вида этого заболевания: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная миокардиодистрофия.

Каждый вид имеет свою структуру в зависимости от того, первичная это миокардиодистрофия или вторичная. Первичной является та, причину возникновения которой не удается установить. Вторичная возникает на фоне конкретного нарушения или заболевания.

Алкогольная миокардиодистрофия относится к токсической, которая, в свою очередь, является разновидностью дилатационной миокардиодистрофии. Вызвана она систематическим отравлением организма, в данном случае алкоголем. В результате чего истончаются и увеличиваются стенки предсердий и желудочков, возникают отдышка, тахикардия и отеки нижних конечностей, увеличивается масса тела.

Причиной дисгормональной миокардиодистрофии сердца (дисметаболической или метаболической) являются нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Климактерическая является частным случаем дисгормональной миокардиодистрофии, так как во время климакса происходят нарушения процесса выработки гормонов.

Диабетическая миокардиодистрофия развивается на фоне заболевания сахарным диабетом, при котором нарушается кровообращение, а сосуды закупориваются атеросклеротическими бляшками. Недостаточность крови и кислорода в сердечной мышце способствует увеличению нагрузки на сердце и деформации миокарда.

Нейроэндокринная миокардиодистрофия возникает как следствие тяжелых неврозов. Тревожные состояния повышают выработку адреналина, а нарушение баланса его выработки увеличивает нагрузку на сердце, приводя к миокардиодистрофии.

Тиреотоксическая – это вторичная миокардиодистрофия сердца, возникшая на фоне тиреотоксикоза – заболевания, при котором организм вырабатывает много гормонов щитовидной железы в результате нарушений в работе эндокринной системы или после базедовой болезни.

Все виды миокардиодистрофии способствуют возникновению тахикардии, аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.

Симптомы миокардиодистрофии сердца

Самыми распространенными симптомами миокардиодистрофии на ранних этапах являются:

Боли в области сердца или неприятные ощущения в груди;
Повышенная утомляемость;
Выраженная одышка, особенно после физических нагрузок;
Учащение пульса;
Перебои сердечного ритма;
Сонливость.

В дальнейшем прибавляются и такие признаки:

Выраженное нарушение работоспособности;
Частая слабость;
Кашель в вечернее время.

Стоит иметь в виду, что в силу различных причин заболевания симптомы миокардиодистрофии могут несколько отличаться.

Если причиной миокардиодистрофии стала анемия, при прослушивании грудной клетки может определяться систолический шум в области верхушки сердца и над легочной артерией.

Характерным признаком миокардиодистрофии, развившейся вследствие тиреотоксикоза, являются боли в области сердца, а обследование выявляет повышение систолического артериального давления, учащение сердечного ритма, мерцательную аритмию.

Клинические проявления дисгормональной миокардиодистрофии: колющие и ноющие боли в области сердца, которые могут длиться часами и даже днями, то ослабевая, то усиливаясь. Причем, их возникновение никак не связано с физическими нагрузками, но вызывать или усиливать боль могут нервно-психические напряжения. Некоторые пациенты испытывают онемение пальцев конечностей, приливы тепла к голове, чувство нехватки воздуха.

Симптомы миокардиодистрофии на фоне микседемы: пониженное артериальное давление, одышка, снижение частоты пульса.

В патогенезе нейроэндокринной миокардиодистрофии сердца наблюдается повышенное нервное возбуждение, повышающее содержание в крови уровня адреналина, что увеличивает нагрузку на миокард, вызывая обменные нарушения.

Вне зависимости от причины, вызвавшей развитие миокардиодистрофии, со временем у пациентов проявляются аритмии и развивается сердечная недостаточность.

Лечение миокардиодистрофии

В первую очередь лечение миокардиодистрофии направлено на устранение основного заболевания, ставшего причиной развития патологического процесса. Именно поэтому в случае проявления первых симптомов миокардиодистрофии обязательно необходимо обследование в медицинском учреждении.

В обязательном порядке пациент нуждается в регулировании условий трудовой деятельности, исключающей серьезные физические нагрузки, а также в изменении рациона питания, которое будет корректировать обменные нарушения.

Своевременно начатое адекватное лечение миокардиодистрофии дает вполне благоприятный прогноз.

Из фармакологических препаратов назначают кокарбоксилазу, инозин, оротат калия, поливитаминные комплексы, а также анаболические средства для улучшения обменных процессов.

В последнее время все большее распространение получает лечение миокардиодистрофии стволовыми клетками. Для этого у пациента берут небольшое количество стволовых клеток, выбирают из них наиболее жизнеспособные и выращивают до количества 20 млн., после чего в два этапа клетки вводят в сердечную мышцу.

Миокардиодистрофия у детей

Развитие миокардиодистрофии у детей школьного возраста чаще всего происходит в случаях чрезмерного повышения физических нагрузок, а иногда развитию болезни может способствовать и увеличение эмоциональной нагрузки, особенно в начальных и выпускных классах.

В раннем возрасте у детей миокардиодистрофия может развиться на фоне плохого питания и ухода, вследствие заболеваний обмена (в частности по причине рахита).

В виду того, что у детей заболевание длительный период протекает бессимптомно, важно диагностировать патологию как можно раньше. Для этого проводят пробы с дозированной физической нагрузкой – электрокардиографию с велоэргометрией, что позволяет контролировать состояние ребенка в динамике и в случае необходимости начать лечение.

Миокардиодистрофия – это дегенерация сердечной мышцы из-за нарушения обмена веществ под воздействием внешних и внутренних факторов.

Общие данные

Миокардиодистрофия всегда является вторичным процессом, включающим дисметаболические, электролитные, ферментные, нейрогуморальные и вегетативные нарушения. Миокардиодистрофия характеризуется дистрофией миоцитов и структур проводящей системы сердца, что ведет к нарушению основных функций сердечной мышцы – сократимости, возбудимости, автоматизма, проводимости.

Миокардиодистрофия, особенно на своих начальных стадиях, имеет, как правило, обратимый характер, что отличает ее от дегенеративных изменений миокарда, возникающих при гемохроматозе и амилоидозе сердца.

Самостоятельной единицей миокардиодистрофия не считается, патология отнесена к кардиомиопатии, код по МКБ-10 — I42. Постфикс указывает на происхождение отклонения. Восстановление при развитом процессе большого смысла уже не имеет: сердце в любом случае оказывается неспособно на полноценные сокращения, выброс крови в адекватных объемах. Терапия поддерживающая.

Патогенез

Различные неблагоприятные факторы вызывают расстройство электролитного, белкового, энергетического обмена в кардиомиоцитах, накопление патологических метаболитов. Изменения биохимических процессов в миокарде приводят к нарушению сократительной функции мышечных волокон, различным нарушениям ритма и проводимости, сердечной недостаточности. При устранении этиологического фактора трофические процессы в миоцитах могут полностью восстанавливаться. Однако при длительном неблагоприятном воздействии происходит гибель части кардиомиоцитов и их замещение соединительной тканью – формируется кардиосклероз.

Причины

Миокардиодистрофия, которую относят к заболеванию сложного генеза, в основном является следствием, а вернее сказать – осложнением различных болезней, которые, собственно, и приводят к нарушению питания клеток миокарда на биохимическом уровне. Подобные нарушения вследствие такого вторичного процесса могут быть вегетативными, электролитными, дисметаболическими, нейрогуморальными.

Все причины, предшествующие миокардиодистрофии, можно разделить на 2 группы:

Сердечные болезни;
Заболевания, не связанные с ухудшением работы сердца.

Наиболее распространенные для развития дистрофии мышцы болезни сердца – это кардиомиопатия (поражение миокарда, не связанное с типичным генезом) и миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Ко второй группе первоначальных болезней, помимо физической перенагрузки, относят:

Анемию;
Инфекционные и вирусные заболевания, воспаления (например, воспаление миндалин в виде хронического тонзиллита, который постоянно ослабляет организм и, как следствие, – тонзиллогенная миокардиодистрофия), а также негативное влияние среды (радиация, невесомость, перегрев);
Интоксикацию (различные отравления, в т.ч. и алкогольные);
Эндокринные, гормональные и обменные нарушения (тиреотоксикоз, ожирение, голодание, микседема);
Последствия длительного применения определенных лекарств (гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков).

Какова бы ни была первопричина миокардиодистрофии, болезнь приводит к нарушению в клетках миокарда и белкового, и энергетического обмена. Сказывается она и на функциях электролитов, которые принимают участие в сокращениях сердечной мышцы, освобождая нужную для такого процесса энергию.

Классификация

Миокардиодистрофия разделяется в зависимости от причин возникновения:

дисгормональная миокардиодистрофия. Возникает по причине нарушения секреции гормонов, а также метаболизма. Наиболее часто подвергаются дисгормональной миокардиодистрофии женщины, у которых завершился процесс менструации. Сопровождается отёками, увеличением внутренних органов, болезненными ощущениями в сердце;
дисметаболическая миокардиодистрофия – вызвана нарушением соотношения белков и углеводов в пище человека;
тонзиллогенная – развивается при хронической форме тонзиллита или ангины; анемическая – причиной возникновения считается массивная кровопотеря. Сердце страдает из-за нехватки кислорода. Проявляется одышкой, бледностью и тахикардией;
токсическая – проявляется у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольными токсинами разрушаются клетки сердца. Повреждается нервная система, вследствие чего у больных всегда наблюдается дрожь в конечностях, повышение потливости и постоянное чувство нехватки воздуха;
миокардиодистрофия физического напряжения. Подвергаются люди, которые активно занимаются спортом и физически перенагружают свой организм. Основные её проявления: ощущение боли, давления, покалывания в сердце;
миокардиодистрофия сложного генеза – вызвана не нарушениями в работе сердца, а влиянием внешних факторов.

По стадиям развития миокардиодистрофия делится на:

первая стадия заболевания – проявляется болями в сердце, одышкой и повышенной утомляемостью без видимых на то причин (с физической точки зрения). На такой стадии наблюдается увеличение размеров сердца;
вторая стадия – нарушается ритм сердца, появляются незначительные отеки конечностей. Сердце выталкивает меньше крови, чем в него поступает. При своевременном лечении есть возможность восстановить работу сердца;
третья стадия сопровождается сильной одышкой, даже в состоянии покоя, застоем крови в сосудах, снижается общая работоспособность человека. Сердце не обеспечивает такого кровообращения, как при здоровой работе. Эта стадия необратима.

Клинические формы миокардиодистрофии:

Симптомы и клинические проявления

Проявления зависят от степени отклонений.

Общее состояние удовлетворительное, жалоб как таковых нет. Незначительное снижение массы тела пациента. В пределах нескольких килограммов. Вялость после физических нагрузок. Порог интенсивности высокий. Потому на фоне привычной деятельности обнаружить изменения нельзя. Проводятся тесты (велоэргометрия), по мере необходимости. Болезненные ощущения в грудной клетке. Обычно после активности, стресса, психоэмоционального эпизода. На этой стадии отграничить процесс от других и даже заподозрить какие-то проблемы почти невозможно. Определить перспективы дальнейшего прогрессирования может врач с большим опытом, но поставить диагноз выйдет только после длительного периода наблюдения.

Общее состояние нестабильное. Симптоматика развивается эпизодами, непостоянна. В острую фазу нарушения крайне выражены. Болевой синдром интенсивного характера в грудной клетке. Сопровождается ощущением тревоги, паники, психомоторным возбуждением. Перебои в работе сердца. Аритмии. По типу тахикардии (ускорения активности), субъективного ощущения замирания или глухого удара. Клинические варианты разнообразны: трепетание, фибриллция, экстрасистолия, нарушения деятельности синусового узла и прочие. Усталость после незначительной физической нагрузки. Не позволяет реализовать профессиональные навыки в полной мере. Головная боль, вертиго, нарушение ориентации в пространстве. Цианоз носогубного треугольника. Бледность кожных покровов. Обмороки, пока еще редкие (1-3 раза в несколько недель).

Одышка в состоянии полного покоя. Работа становится невозможной. Хрипы в легких, кашель, порой с примесями крови. Нарушения сердечного ритма. Боли в грудной клетке без провоцирующих факторов. Кроме того:

Синкопальные состояния (частые).
Помрачение сознания.
Падение массы тела в короткие сроки.

Все прочие симптомы также присутствуют. При вторичном поражении, коим дистрофия сердечной мышцы и является, клиника усложняется проявлениями основного заболевания.

Изменения в сердце при миокардиодистрофии

При любой форме заболевания изменения бывают как на микро-, так и на макроскопическом уровне. Для первого характерны следующие клеточные перестройки:

мышечные волокна укорачиваются, становятся прерывистыми;
распад кардиомиоцитов (миоцитолиз);
большое число эозинофилов, располагающихся в ткани миокарда (эозинофилия кардиомиоцитов);
увеличение диаметра мышечных структур;
потемнение хроматина — вещества хромосом, состоящего из комплекса ДНК и способного окрашиваться различными красителями (гиперхромные ядра);
разрастание соединительной ткани в межклеточных пространствах (фиброз);
отложение жира между волокнами мышечной ткани (жировая дистрофия);
очаги некроза (омертвения) в миокарде.

Изменения со стороны самого органа состоят в следующем:

Отличие кардиодистрофия от кардиомиопатии

Диагностика

Выявлением заболевания занимаются врачи-терапевты, кардиологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, ревматологи.

Из клинических методов исследования применяется перкуссия (простукивание отдельных участков тела), при которой возможно обнаружение сдвига границ сердца влево, но на начальных стадиях миокардиодистрофии никаких изменений не выявляется. При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа) возможны следующие находки:

ослабление I тона;
нерегулярный пульс;
систолический шум на верхушке;
приглушение тонов сердца;
экстрасистолии — один из видов нарушений ритма, ощущаемый пациентами как приступы кратковременной остановки сердца.

Из инструментальных видов исследования в настоящее время возможно применение:

обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Изменения будут проявляться на последних стадиях миокардиодистрофии. Характерны: увеличение тени сердца, расширение его полостей, застойные явления в нижних отделах лёгких;
электрокардиографии (ЭКГ). Возможны следующие изменения: снижение вольтажа всех зубцов (особенно комплекса QRS) из-за снижения сократительной функции сердечной мышцы; при плохом сокращении желудочков уплощение зубца Т; различные нарушения ритма — синусовая брадикардия или тахикардия (снижение или увеличение частоты сердечных сокращений), экстрасистолы и неполные блокады ножек пучка Гиса — наиболее часто диагностируемые виды аритмий. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики проводят фармакологические пробы с калием хлоридом (при подозрении на дефицит калия) и Обзиданом, Анаприлином (при избыточном влиянии на сердце катехоламинов — адреналина и норадреналина);
ультразвукового исследования сердца. Позволяет определить: нарушение сократительной способности сердечной мышцы; отёк миокарда при гипотиреозе; утолщение стенок желудочков симметричного характера; расширение полостей сердца; нарушение систолической и диастолической функции желудочков; снижение фракции выброса ниже 40% (свидетельствует о том, что в аорту — главный артериальный сосуд, поступает недостаточный объём крови); чрезмерное утолщение межжелудочковой перегородки;
доплер-эхокардиографии. С её помощью можно выявить: снижение давления в сосудах и камерах сердца; при тиреотоксикозе — увеличение объёма и скорости циркулирующей крови; при нарушении работы клапанных структур — регургитация крови (обратный ток) из желудочков в предсердия; различные пороки сердца — митральную, аортальную или трикуспидальную недостаточность или стеноз (сужение отверстия);
сцинтиграфии. Суть метода: в организм вводят меченый изотоп таллия, который распределяется только в пределах здоровых тканей сердечной мышцы. Производят специальный снимок, на котором в клетках миокарда подсвечивается таллий. С помощью сцинтиграфии можно определить: дисфункцию желудочков в систолу и диастолу, дефект их кровенаполнения, расширение полостей сердца, жизнеспособные участки миокарда;
магнитно-резонансной томографии. Высокоточный метод диагностики, позволяющий определить даже малейшие изменения сердца и его мышечной оболочки. Применяется редко ввиду дороговизны исследования;
коронарографии и нагрузочных проб (велоэргометрии). Проводят с целью дифференциальной диагностики миокардиодистрофии от ишемической болезни сердца.

Из дополнительных методов исследования в части случаев важно проведение биохимических методов исследования. Среди них:

определение уровня гормонов щитовидной железы, адреналина и норадреналина, глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина (позволяет оценить уровень сахара за предыдущие 3 месяца), аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина (для оценки состояния печени), калия, кальция, натрия, хлора, железа, магния, витаминов, липидов — липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов, общего холестерина.
Если при проведении стандартных методов исследования установить диагноз и причину развития миокардиодистрофии не удаётся, возможно проведение биопсии миокарда, заключающейся во взятии нескольких кусочков сердечной мышцы с дальнейшим изучением её микроскопическим способом.

Особенности терапии

Лечение миокардиодистрофии должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего ее. Это может быть детоксикационная терапия, лечение гормональных заболеваний, коррекция гормонального баланса при климаксе, диета, витаминотерапия.

Также необходимо минимизировать последствия заболевания. Для этого назначают препараты, улучшающие обмен веществ в сердце.

В зависимости от состояния пациента физическую нагрузку либо ограничивают частично, либо предписывают постельный режим. Также необходимо ограничение стрессов.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом по поводу замены препаратов, оказывающих негативное влияние на миокард. Так, при миокардиодистрофии повышается чувствительность к гликозидам, поэтому применять их нужно с осторожностью.

После выздоровления пациенты находятся на диспансерном учете у кардиолога.

Терапия основного заболевания должна быть радикальной и включает в себя:

тотальную резекцию гормонально активных доброкачественных либо злокачественных опухолей — инсулином, глюкагоном, эозинофильных аденом, соматотропином, феохромоцитом, феохромобластом, фолликулом и др.;
удаление миндалин — тонзилэктомию;
при недостатке гормонов — заместительную терапию, например, L-тироксином при гипотиреозе;
при анемии различной этиологии — препараты железа (Ферро — Фольгамма, Фенюльс, Сорбифер), витамины В12 или фолиевая кислота, глюкокортикоиды при апластической форме;
восполнение дефицита витаминов и микроэлементов путём приёма мультивитаминных комплексов (Мультитабс, Витрум) и полноценного питания;
минимизирование физических и психоэмоциональных перенапряжений;
полное излечение заболеваний инфекционной этиологии. Например, применение достаточной по длительности (не менее 5 дней) терапии антибактериальными средствами (Амоксициллином, Азитромицином, Аугментином) острого тонзиллита.

Патогенетическая терапия заключается в назначении препаратов, устраняющих обменные нарушения и улучшающих функционирование миокарда. Возможно использование:

В комплексную терапию миокардиодистрофии обязательно должно быть включено рациональное питание. Основными принципами являются:

ограничение в потреблении поваренной соли до 3 г в сутки (помогает избежать задержки лишней жидкости);
удвоенный приём витаминов и микроэлементов;
употребление жидкости до 1 — 1,5 литров в сутки с целью ограничения нагрузки на сердце;
уменьшение калорийности питания при избыточной массе тела.

овощи, богатые коэнзимами (брокколи, арахис, шпинат, цветная капуста, морковь, сладкий перец, батат);
рыба (хек, сельдь, форель, треска, морской окунь). Она содержит омега-3 жирные кислоты, которые также важны для нормального функционирования сердца;
нежирные сорта мяса — крольчатина, курятина, индейка;
яйца;
овсяная, гречневая, рисовая каши;
супы на слабом рыбном, овощном или мясном бульоне;
фрукты, овощи и ягоды, особенно насыщенные калием (бананы, картофель в запечённом виде, абрикосы, изюм, курага);
молочная и кисломолочная продукция.

Стоит ограничить или полностью отказаться от:

крепкого кофе и чая;
наваристых бульонов;
жирных сортов мяса, особенно свинины;
копчёных, пряных, солёных и острых блюд.

Вероятные осложнения

У людей среднего и старшего возраста осложнением является уже то, что болезнь в некоторых случаях полностью неизлечима. Наиболее опасна миокардиодистрофия своими возможными осложнениями в детском возрасте. Потому что в детском, не до конца сформировавшемся организме, происходят дистрофические изменения, которые могут оказать нездоровое влияние на другие органы.

Недостаточный кровоток в сердце и аномальное развитие миокарда отрицательно отражаются на развитии ребёнка на физическом уровне. Если родители обратятся за помощью вовремя, то каких-либо нарушений или осложнений можно избежать. Но, если при проявлении симптомов не обращать на них внимания, миокардиодистрофия у детей может перерасти в: кардиосклероз; аритмию; ишемическую болезнь сердца; сердечную недостаточность.

Прогноз и профилактика

Обратимость изменений миокарда при миокардиодистрофии зависит от своевременности и адекватности лечения основного заболевания. Исходом длительно протекающей миокардиодистрофии служит миокардиосклероз и сердечная недостаточность.

Предупреждение миокардиодистрофии основано на устранении текущих заболеваний, учете возраста и физической подготовки при занятиях спортом, отказе от алкоголя, исключении профессиональных вредностей, полноценном питании, обязательной санации очагов инфекции. Рекомендуются повторные медикаментозные курсы кардиотрофной терапии 2–3 раза в год.

Читайте также: