Неврозы и истерия фрейд

Поиск по сайту

Истерия - невротическое заболевание, имеющее многообразные клинические проявления и характеризующееся разнообразным расстройством телесных (моторных, сенсорных, визуальных) функций и психических состояний человека. Люди с истерической структурой личности характеризуются высоким уровнем тревоги, напряженности и реактивности - особенно в межличностном плане. Люди с такой структурой характера театрально демонстративны, кокетливы, лабильны в настроениях, склонны к отыгрыванию эдиповых фантазий, но при этом боятся сексуальности и сдержаны в действиях.

Психоневрозы Фрейд разделял на две категории - истерический невроз и невроз навязчивости. Фрейд различал также два вида истерии - конверсионную истерию и истерию страха. При конверсионной истерии больной пытается справиться с психическим конфликтом, обращая его в телесные симптомы или посредством диссоциации; при истерии страха Я не преодолевает страх вопреки обсессивным и, прежде всего, фобическим механизмам. В настоящее время истерию страха принято обозначать как фобический невроз или смешанный психоневроз.

Конверсионная истерия характеризуется: 1) телесными симптомами, изменчивыми по природе и связанными с психическими функциями и значениями, а не с анатомическими и физиологическими нарушениями (анестезия, боль, паралич, тремор, глухота, слепота, рвота, икота и т.п.) ; 2) внешним эмоциональным безразличием к серьезности симптомов; 3) эпизодическими психическими состояниями (самостоятельными или сочетающимися с перечисленной выше симптоматикой), известными как истерические припадки. Последние включают диссоциацию определенных психических функций, не нарушающими сферу сознания или исключающими возможность нормального осознания, что приводит к таким расстройствам, как раздвоение личности, сомнамбулизм, общая амнезия и т.п. Нередко истерические припадки выражаются в сложных фантастических историях, которые могут быть проанализированы так же, как элементы сновидений.

Синдромы истерии индивидуальны, и анализ показывает, что они исторически обусловлены специфическими вытесненными прошлыми переживаниями. Выбор симптома (включая пораженный орган или область тела) преимущественно основан на содержании бессознательной фантазии, эротогенности области, ранних идентификаций и возможностей органа в символизации задействованных сил.

Появление истерических симптомов связано с пробуждением конфликтов, относящихся к эдипову периоду психосексуального развития. Основную опасность представляет желание объекта инцестуозной любви. Кроме того, как показал еще Фрейд, для определенных типов истерии немалое значение имеют догенитальные, в частности, оральные конфликты. Основными формами защиты выступают вытеснение, регрессия, сексуализация и идентификация, приводящие к диссоциированной телесной и аффективной симптоматике, которая действует как искаженный заместитель и компромисс по отношению к изначальному детскому сексуальному удовлетворению.

Обычной истерогенной ситуацией является семья, где маленькая девочка мучительно сознает, что один или оба родителя значительно больше расположены к ее брату(братьям), или если чувствует, что родители хотели, чтобы она была мальчиком; также если она замечает, что ее отец и другие члены семьи мужского пола обладают значительно большей властью, чем она, мать или сестры. Отцы многих истерических женщин - личности одновременно внушающие страх и соблазнительные. В формирование истерической структуры личности вносит свой вклад ощущение проблематичности чьей-либо сексуальной идентичности. Так, мальчики, выросшие при "матриархате, где их принадлежность к мужскому полу была опорочена, развиваются также в истерическом направлении.

Психоанализ - предпочтительный метод лечения истерии ; прогноз успешности лечения - от хорошего до самого благоприятного.

На заметку. В клинике планирования семьи Вы сможете найти ответы на любые вопросы относительно беременности и материнства, включая даже такие - что такое суррогатная мама, что такое ЭКО, где найти донора семенной жидкости.

г. Москва, улица Косыгина, 13, подъезд 5 (м. Воробьевы горы, м. Ленинский проспект) Схема проезда.

Телефоны: +7(925)741-17-49, +7(925)859-11-45, +7(916)726-40-70

Описание симптомов конверсионной истерии

Конверсионная истерия проявляется в различных ярко выраженных соматических симптомах, таких как, параличи конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках кожи, обмороках и судорожных припадках, специфическом кашле (истерический кашель), невозможности глотать (истерический глобус) и т.п. Особенностью конверсионной истерии является то, что все эти телесные симптомы не имеют под собой органической природы, что до сих пор порой приводит к обвинениям в симуляции со стороны соматических врачей. На самом деле, все эти телесные недуги вызывают немалые страдания у людей, больных истерией, и неуважительное отношение к ним со стороны врача только усугубляет их мучения.

Не следует путать конверсионную истерию с психосоматическим расстройством в общепринятом смысле этого слова. Хотя психосоматические расстройства формируются в результате психических травм, также как и истерия, но в случае психосоматики мы обнаруживаем функциональные нарушения в организме – если их не устранить, то развивается соматическая болезнь, которую нужно лечить у соответствующего соматического врача, например, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и т.д., в зависимости от локализации (попытаться обойтись одной психотерапией, было бы халатностью). В случае же конверсионной истерии, невозможно найти никаких признаков болезни в организме – как говорится, это все в голове.

Описание конверсионной истерии дошло до нас из древних веков, первое упоминание встречается в кахунском папирусе (1900 г. до Р.Х.), где и было высказано убеждение в локализации болезни, давшее ей название. Слово истерия происходит от греческого histera (матка), и врачи еще очень долго придерживались древнего предубеждения, что причиной возникновения этой болезни являются некие нарушения функции матки. Из приписываемой истерии причины следовал неминуемый вывод, что страдать ею могут исключительно женщины. Этого мнения врачи придерживались до конца XIX столетия, вплоть до изучения этого заболевания Шарко.

Истерию, исходя из ее названия, не следует путать с нимфоманией (гиперсексуальностью), именуемой в быту бешенством матки (болезнь, приписываемая Клеопатре и Екатерине II). Конверсионная истерия также не имеет прямого отношения и к, так называемому, истерическому характеру (истероидности), и к тем состояниям, которые в быту называют истериками.

Истерия является неврозом, развившимся в результате вытеснения, когда неприемлемые для сознания чувства отщепляются от своего представления и подавляются глубоко в бессознательное, задействуя иннервацию, в результате чего они выражаются в виде телесных симптомов – происходит конверсия (см. подробнее Лечение разговором).

Невроз переноса

Конверсионная истерия – один из трех неврозов, выделенных Фрейдом в особую группу, названную неврозами переноса (имеется в виду, что эти неврозы могут вызывать невроз переноса, речь о котором пойдет ниже). Другие из них: истерия страха или фобия (случай маленького Ганса) и невроз навязчивости (случай Человека с крысами). По мнению Фрейда, психоанализ эффективен только в отношении этих видов психоневрозов (как они назывались в те годы).

По мнению Фрейда для успешного психоаналитического лечения должен сформироваться невроз переноса – когда все симптомы пациента лишаются своего первоначального значения и переносятся на фигуру психоаналитика; когда, можно сказать, больной совершенно "забывает" про свою болезнь, потому что поглощен взаимоотношениями с психоаналитиком (см. также Отыгрывания в переносе).

В дальнейшем остается только проанализировать взаимоотношения пациента с психоаналитиком для того, чтобы излечить пациента (см. Перенос).

Психоанализ родился именно в процессе лечения конверсионной истерии (случай Анны О.). Со слов Фрейда и его последователей, конверсионная истерия была весьма распространена в те времена. Однако современные психоаналитики и психиатры не часто встречаются с конверсионной истерией в своей повседневной практике. Куда делась эта болезнь? Некоторые психоаналитики это связывают с изменениями в социальной структуре общества – современные люди стали более разобщены, поэтому сегодня особое распространение получили нарциссические расстройства личности и шизофрения – общество шизоидируется (Фриц Риман. “Основные формы страха”). Очевидно, что это так.

Случай Анны О.

Психоанализ зародился в процессе лечения катартическим методом доктором Брейером и его ассистентом Фрейдом больной конверсионной истерией Анны О. (Йозеф Брейер и Зигмунд Фрейд “Исследования истерии”, 1895). Но была ли Анна больна истерией? Психиатр Олег Григорьевич Виленский утверждает:

Возможно, распространенность истерии, с которой постоянно сталкивались Фрейд и его последователи в те времена, и почти полное исчезновение этого заболевания в наше время, можно объяснить тем, что психоаналитики в те годы часто имели дело не с истерией, а с шизофренией. Фрейд и его последователи (кроме Юнга) не считали психоанализ пригодным для лечения Dementia Praecox (так называли шизофрению в те года), в связи с тем, что при этом заболевании не формируется невроз переноса. Но они еще не были знакомы со всеми формами шизофрении и с ее многоликостью, подробно описанной только во второй половине XX века.

Современный психоанализ применяется при лечении шизофрении в комплексном подходе. Это очень длительный процесс, который может занимать десятилетия. Чаще больного шизофренией удается только поддерживать и удерживать от психотических рецидивов, поэтому ему приходится проходить психоанализ всю свою жизнь.

Анна О., к сожалению, тоже не была полностью излечена катартическим методом доктора Брейера. Временное улучшение сменилось рецидивом, когда Анна стала испытывать родовые схватки, утверждая, что рожает ребенка от доктора Брейера (являясь девственницей). Это был психотический припадок. Доктор Брейер почувствовал себя беспомощным помочь Анне и прекратил ее лечение, испугавшись подобного проявления невроза переноса.

Но в целом, катартическое лечение благотворно повлияло на Анну, и она в дальнейшем смогла заниматься даже общественной деятельностью, защищать права женщин.

Юнацкевич П. И., Кулганов В. А.

Плохое отношение к ребенку — лучшее условие для формирования невроза

Зигмунд Фрейд утверждал, что в раннем детском возрасте — обычно в первые три года жизни и не позже пятого года — у ребенка появляется ряд влечений, которые не кажутся ему недозволенными или запретными. Эти влечения носят сексуальный характер. Например:

— половое влечение девочки к отцу, мальчика к матери (эдипов комплекс);

— аутоэротические влечения (мастурбация, нарциссизм и др.);

— гомосексуальные влечения и т. п.

В процессе воспитания ребенок, по мнению Фрейда, узнает о запретности всех этих влечений, и они подавляются. Даже сама мысль об их существовании становится недопустимой, неприемлемой из-за несовместимости ее с высшими понятиями о приличии. Она не допускается до сознания, вытесняется в “бессознательное” и подвергается амнезии. Силы, ведущие к подавлению этих влечений, недопущению их отражения в сознании, Фрейд обозначил термином “цензура”, а сам процесс подавления — “вытеснением”. Переживания, которые оказались вытесненными в “бессознательное”, получили название “комплексов”. Если последующие переживания усилят эти комплексы, тогда, по мнению Фрейда, могут возникнуть такие заболевания, как неврозы.

В норме энергия вытесняемого сексуального влечения по Фрейдy переводится (сублимируется) в допускаемые “цензурой” виды деятельности, например, занятие благотворительностью, искусством, наукой, религией. Если же этот процесс оказывается нарушенным, то аффективно заряженные комплексы могут оторваться от первоначально породивших их переживаний и присоединиться к каким-либо, до того нейтральным представлениям или психическим актам, находя в них свое символическое выражение.

Комплексные представления, связанные с мужским половым органом могут обнаружиться в сознании в виде:

— страха перед змеей, ставшей символом представления об этом органе;

— вытесненного “аутоэротического комплекса” и связанной с ним повышенной любви к себе. Это может привести, при попадании в военную обстановку, к возникновению “военного невроза” с чувством страха за свою жизнь;

— скрытых “гомосексуальных комплексов”, приводящих к тяжелому хроническому алкоголизму.

В результате могут возникнуть явления навязчивости, какой-либо истерический симптом или патологическое влечение. Случаи, когда “вытесненный комплекс присоединяется к симптому соматическому”, обозначаются Фрейдом термином “конверсия” (“конверсионная истерия”). Таким образом, причина болезни, по Фрейд'y, таится в комплексных переживаниях, возникших в раннем детском возрасте. Она долго может оставаться скрытой. Например, чувство отвращения, возникшее в связи с половым влечением к отцу, может не обнаруживаться долгие годы.

Во время неудачного замужества подавляемое чувство отвращения к мужу может усилить влечение к отцу и привести к появлению истерической рвоты, символически отражающей отвращение. Исходя из данной теории, Фрейд предложил свой метод лечения неврозов — психоанализ, основанный на восстановлении в памяти (“вскрытии”) сексуальных переживаний детского возраста (инфантильно-сексуальных комплексов), якобы являющихся причиной неврозов. Для выявления этих комплексов высказывания больного (свободные ассоциации, воспоминания, сновидения) подвергаются специальному истолкованию при помощи кода сексуальной символики, разработанного Фрейдом. В своих работах Фрейд показал влияние “бессознательного” на психическую деятельность в норме и патологии, раскрыл механизм этого влияния:

— бегство в болезнь.

Он выдвинул принцип аналитической, каузальной терапии. Один из ближайших учеников Фрейдa — венский психиатр Адлер, отрицая роль полового влечения в этиологии неврозов, полагал, что в основе их лежит конфликт между стремлением к могуществу и чувством собственной неполноценности (конфликт влечений “Я” по Фрейдy). Ребенку, по Адлеру, свойственно, с одной стороны, стремление к власти, с другой — чувство своей неполноценности, которое он пытается изжить разными способами: то прямым протестом, грубостью, упрямством, то послушанием, прилежанием — и таким образом завоевать признание окружающих. Характерно при этом и стремление к “сверхкомпенсации”: заикающийся Демосфен становится великим оратором, нуждающийся в самоутверждении мужского достоинства — Дон Жуаном, стремящимся ко все новым и новым победам над женщинами. Невроз, по мнению Адлера, не болезнь, а лишь определенный способ изжития чувства собственной неполноценности и завоевания положения в обществе.

Невроз — это способ решения внутренних проблем человека

Критикуя ряд положений Фрейдa и его последователей, С. Homey (1966) основную роль в патогенезе неврозов видит не в сексуальных конфликтах, а в дефиците родительской любви.

Любовь ко мне — это основное условие для здоровья моих нервов!

Последний, по ее мнению, вызывает у ребенка внутреннюю тревогу и влияет на последующее формирование личности. Большое значение ею придается противоречиям между потребностями отдельного человека и возможностями их удовлетворения, а также отношениям личности с окружающими лицами.

H.Sul.ivan (1953), как и С.Нотеу (1950), усматривает истоки конфликтов, лежащих в основе неврозов, в межличностных отношениях матери и ребенка, но при этом подчеркивает, что отношения эти могут породить такие невротические проявления, как, например:

В основе неврозов, по В.Н.Мясищеву лежат неудачно, нерационально и непродуктивно разрешаемые личностью противоречия между нею и значимыми для нее сторонами действительности. Неумение найти рациональный и продуктивный выход влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности.

Отсюда, при построении патогенетической психотерапии Мясищев рекомендует стремиться не только помочь больному осознать связь психотравмирующих событий с системой особо значимых для него отношений, но и изменить эту систему в целом — перестроить отношение больного к окружающему, корректировать его жизненные позиции и установки.

Не можешь поменять жизнь, измени к ней отношение и сохранишь свое здоровье

Благодаря изменению отношения с “горячего” на “холодное” к травмирующему фактору, достигается стойкое устранение болезненного симптома.

Итак, хотя в результате проведенных исследований удалось вскрыть многие стороны патогенеза неврозов, внутриклеточные, биохимические, молекулярные изменения, лежащие в основе болезни, остались до сих пор нераскрытыми. Это — задача будущего.

Экология сознания: Психология. Представим: мужчина дарит подарок, которого женщина очень ждала. Когда получает – сердится и упрекает его. Например, в том, что при вручении он не поцеловал ее, или что в целом ситуация была недостаточно романтичной.

Истерия - это серьезные нарушения в отношениях с другими людьми

Большинство сексуальных расстройств как у мужчин, так и у женщин связаны с истерией (фригидность, болезненный половой акт, импотенция, преждевременная эякуляция).

Сам психоанализ родился, исследуя истерию. Остальные неврозы – обсессивный, фобии – являются вспомогательными по отношению к истерии. Истерия – это парадигма всех неврозов.

Истерия также имеет важность для клинической практики. Любой невроз в процессе аналитического лечения превращается в невроз переноса. Невроз переноса имеет тенденцию трансформироваться в истерию. Если в процессе лечения этот невроз излечивается – также разрешается и основной, первичный невроз, с которым обратился пациент в терапию.

Каким образом мы можем распознать истерию? Допустим, к нам приходит пациентка (чаще встречается у женщин). Какие черты указывают нам на ее присутсвие?

Латентный невроз, проявляется в критические моменты жизни, в моменты важных событий.

Симптомы: двигательные нарушения, контрактуры, сложности при ходьбе, параличи, нарушения в области чувствительности, головные боли, потеря чувствительности в различных частях тела, истерические слепота, глухота. Потеря голоса, бессонница, доброкачественные потери сознания, обмороки. Характерны моменты безумия (не психотические), это когда пациентка, например, погруженная в некий фантазм, галлюцинациию, реагирует и действует согласно этому фантазму, обращается с людьми, включая их в этот фантазм. Она не способна слушать других в этом состоянии. Постепенно приступ смягчается и исчезает, а затем появляется вновь. Бывают также эпилептические приступы.

Ни один из этих симптомов не имеет органических причин.

Относительная анестезия в генитальной зоне: фригидность, импотенция, которые сопровождаются чрезмерной эротизацией других частей тела.

В переносе этим другим является аналитик.

Можно выделить три состояния , которые перекликаются между собой и через которые проходят эти больные отношения:

1. Истеричка ожидает удовлетворения от другого, требует и запрашивает его. Независимо от ответа и действий другого переживает фрустрацию, которая поддерживает ее в состоянии постоянной неудовлетворенности.

3. Характерный момент: истерик постоянно переживает моменты, при которых встречается лицом к лицу с правдой своего бытия. Это такое особое состояние грусти, ощущения пустоты. Грусть связана с пустотой, в основе ее лежит пустота сексуальности. Сексуальность, которая не смогла идентифицироваться с женской или мужской моделью. Не сформировалась в идентичность, сексуальная идентичность продолжает оставаться неопределенной. Нарушения в области функционирования половых органов переживаются как пустота и сопровождается грустью. Отсюда неудовлетворенность в отношениях с другим, истеризированная связь с ними.

Истерическая женщина очень часто желает мужчин-соблазнителей, бабников, обманщиков. Одновременно с этим требует, чтобы он был ей верен, серьезен и хочет быть для него единственной. Этот вариант невыполним с таким мужчиной. В результате выбирают в мужья серьезных мужчин, которые их не удовлетворяют (чаще всего обсессивных).

Неудовлетворенность является патогномической для истерии. В отношениях с другим доминирует бессознательный фантазм: истерик видит другого сквозь призму этого фантазма, то есть он его не видит, а всего лишь навсего проецирует на него свои собственные фантазмы. Это обычно приводит в замешательство другого, удивляет его, потому что он встречается с тем, что с ним обращаются в соответствии с проективной фантазматикой. В этом фантазме истеричка занимает место невинной жертвы.

Что заставляет истерика жить такой жизнью?

То, что любое неудовлетворение переживается как опасность. Всегда, когда случается пережить какое-либо удовлетворение – возникает беспокойство, недомогание. Это приводит в недоумение партнера.

Представим: мужчина дарит подарок, которого женщина очень ждала. Когда получает – сердится и упрекает его. Например, в том, что при вручении он не поцеловал ее, или что в целом ситуация была недостаточно романтичной.

Любое полученное удовлетворение приближает к фантазму максимального наслаждения, максимальной опасности. Это бессознательно и может проявляться как тревога смерти, безумия. Когда это приближается к сознанию, может появиться приступ тревоги с ощущением неминуемой смерти – панические атаки. В бессознательном соответствует опасности инцестуозного наслаждения. Это наслаждение пребывает в бессознательном в очень активном состоянии. Поэтому истерик старается избежать любого наслаждения, чтобы не приблизиться таким образом к максимальному инцестуазному, в результате чего поддерживает себя в состоянии постоянной неудовлетворенности.

Другой для истерика – это тот, кто не удовлетворяет. В переносе – аналитик. Две грани: как кто-то сильный и превосходный, либо как кто-то слабый и обесцененный. Те, у кого есть фаллос, и те, которые кастрированы. Когда другой предстает сильным – истерик чувствует себя униженныим и обесцененным и не может этого выдержать. Когда другой появляется в виде слабого и кастрированного – он обесценивается. Всегда неудовлетворенность.

Истеризирование отношений — это эротизация любых человеческих отношений, пропускание их через фильтр своих бессознательных фантазмов. Эта призма представляет перед истериком чувственные и сексуальные образы при любой минимальной возможности. Бессознательные фантазмы не являются ни вульгарными, ни порнографическими, скорее чувственными, похожи на мастурбаторные прикосновения, а не на сексуальный акт. Так как сексуальная идентичность не установлена, сексуальность является бисексуальной. Предварительные игры – бисексуальны, сексуальный акт предполагает кастрацию, принятия различий между полами и установление сексуальной идентичности, не сформировавшейся у истериков.

Истерическая сексуальность гипертрофирована в сексуальных играх, но теряет свою силу непосредственно при сексуальном акте, при котором требуется участие половых органов, проникновение. В этот момент и появляется импотенция либо фригидность у женщин. Поэтому пары получают огромное удовольствие от предварительных игр и задерживаются на этапе мастурбации и так и не могут перейти непосредственно к сексуальным отношениям.

Переживание пустоты также имеет отношение к несформировавшейся сексуальной идентичности. Вместо ощущения половых органов ощущают пустоту, до сознания это доходит как экзистенциальная пустота. Очень часто философские труды пишутся именно в этом состоянии.

Истерик очень легко идентифицируется с любой ролью. Очень легко всупают в жестокую игру множественных идентификаций.

Любовница, например, идентифицируется с женой, затем с самим любовником, затем с отношениями супругов. То есть с отношениями как связывающими супругов, так и разделяющими их. В любом случае истерик занимает место исключенного, третьего лишнего из любых отношений.

Также характерно для истерии испытывание сложностей при необходимости сделать какой-либо выбор, так как никакой партнер не может удовлетворить.

Нет идентичности, с помощью которой истерик мог бы сделать выбор. Нет определенной роли. Всегда исключен. Удовлетворенность от неудовлетворенности.

Истерики всегда создают конфликты: исполняют роли, которые им не принадлежат. Занимаются улаживанием дел, к которым не имеют никакого отношения. Когда конфликты разрешаются – остаются опять как третий лишний.

Часто становятся великими актерами, но когда опускается занавес – наступает пустота. Поэтому они всегда должны продолжать создавать сцены, они не скучные люди, но когда театр заканчивается, они встречаются лицом к лицу с пустотой (цирк уехал – клоуны остались).

С психоаналитической точки зрения: неразрешение Эдипа приводит к тому, что истерик становится заложником комплекса кастрации. Комплекс кастрации – это психическое образование, которое берет свое начало в инфантильной сексуальности (инцест, отцеубийство, кастрация). Сексуальность и смерть одновременно.

Любой невротик, до тех пор, пока продолжает быть связанным с Эдипом, будет переживать любое наслаждение как опасность. Опасность наслаждения. Истерик превращает наслаждение в телесное страдание, обсессивный – в страдания в сфере мышления, фобики – проецируют опасность вовне и аспект внешнего мира становится опасным объектом – собаки, самолеты.

Различия между неврозами не имеют отношения к вытесненному, оно одинаково при всех неврозах, вытесненное содержимое невозможно определить ни как истерическое, ни как обсессивное или параноидальное. Названия, которые мы даем неврозам, не имеют отношение непосредственно к бессознательному, а имеют отношение к способам, с помощью которых Я защищается от налаждения. Различные неврозы соответствуют различным способам защиты Я.

Каковы механизмы образования истерических симптомов?

Возникает избыток не ассимилированного напряжения, ребенок не может попросить помощи, а также спастись бегством. Излишек напряжения будет продолжать свое существование в бессознательном Я подобно кисте и являться в будущем источником истерических симптомов.

Фрейд ставит акцент в этой первой теории на сексуальной инфантильной травме. Впоследствии акцент смещается на бессознательные фантазмы.

При травме внешнее является травматическим в связи с тем, что преобразовывается во внутреннее (бессознательный излишек напряжения). Этот излишек напряжения сопровождается определенным телесным образом, который не является анатомическим образом, то есть не соответствует анатомическим границам.

Та часть тела, которая вовлечена в образование истерического симптома и связана с сексуальной травмой, может быть часть своего собственного тела ребенка, а также может быть частью тела взрослого-соблазнителя (фантазия соблазнения, а не конкретный акт). Это также может быть какой-либо жест, либо запах, присутствующий в помещении в тот момент, звук и т.д. На какой-либо из этих элементов и переносится излишек возбуждения. Происходит фиксация.

С того момента, когда травма становится внутренней, событие, вызвавшее ее, перестает быть важным. Значение приобретает след, которое это событие оставило в Я. Этот след является бессознательной перегруженной сексуальным возбуждением репрезентацией и источником невыносимой боли. Что происходит впоследствии с этой репрезентацией?

Она продолжает свое существование в изолированной от Я форме. И Я будет акцентировать эту изоляцию, атакуя и отвергая ее. Этот механизм Фрейд назвал вытеснением (защита Я). Это неэффективная защита, приводящая к тому, что травма будет продолжать свое существование в бессознательном, не имея возможности разрешиться. Защита Я становится более патогенной, чем сама травма.

То есть, конфликт разрешается посредством смещения: избыток напряжения смещается с бессознательной репрезентации на какую-либо часть тела и дает начало образованию телесного симптома (конверсия). Такого рода смещение и преобразование происходят и при других неврозах, а не только при истерии: при обсессивном неврозе смещение происходит на процесс мышления, а при фобиях — на какой-либо элемент внешнего мира.

Конверсия – прыжок из бессознательного напряжения в телесные страдания. Этот соматический симптом является эквивалентом оргазма (рвота, энурез, приступы плача, при которых вместо влагалища увлажняются глаза, потеря голоса, покраснение кожи).

Для разрешения конфликта обособленная репрезентация должна постепенно интегрироваться, пройдя через процесс символизации.

До тех пор, пока эта репрезентация находится в обособленном состоянии, могут возникать эпизоды истерического безумия. Эти эпизоды являются призывом о помощи, направленным к другому. Призывом предоставить ему недостающий символический элемент, который бы мог способствовать интеграции. Это и является задачей психоаналитического лечения.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Истерический невроз или истерия – наиболее распространенный обратимый вид психических расстройств, занимающий второе место после неврастении. Чаще всего заболеванием страдают женщины и дети. Но в последнее время рост заболевания неуклонно уменьшается, чему способствует повышение культуры образа жизни населения Земли.

Что это?

Истерический невроз (ИН) или истерия представляет собой одну из форм такого нарушения психики, как невроз и всегда сопровождается стремлением больного привлечь к себе как можно больше внимания. При этом разнообразие симптомов патологии поражает воображение: пациент теряет зрение, слух, чувствительность и даже двигательную активность, испытывает приступы, сочетающиеся с судорогами.

В психиатрии

Патогенез таких состояний достаточно сложен и полностью не раскрыт, сложностью является многообразие истерических расстройств и схожесть истерии с таким заболеванием, как шизофрения – своевременная и точная диагностика состояния пациента позволяет дифференцировать патологию и проводить корректирующее лечение.

В психологии

Со стороны психологов существует определенное понятие истерического невроза, которое диагностируется при функциональных нарушениях нервной системы в результате сильного психологического перенапряжения. Психологи определяют три типа неврозов: неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. При таких расстройствах психики у пациентов наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, снижение концентрации внимания и значительно повышенная реакция на любые раздражающие факторы.

При этом работоспособность больного практически полностью сохраняется. Но развитие патологического процесса сопровождается головными болями, излишней эмоциональной возбудимостью, плаксивостью, нетерпением и тревожными состояниями. Иногда процесс затрагивает и некоторые внутренние органы, значительно нарушая их нормальную функциональность.

Важно! У женщин такое психологическое расстройство наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин и имеет более специфические признаки: истерическая немота и глухота, припадки и значительное снижение либидо.

Панические атаки при болезни

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни, но испытывал чувство сильного страха – интенсивный выброс адреналина провоцирует мгновенную паническую реакцию. Панические атаки при истерическом неврозе отличаются достаточной регулярностью – больной испытывает чувство страха снова и снова, что и является признаком серьезного расстройства.

Панические атаки у больного всегда сопровождаются обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, состоянием удушья, жаром, тошнотой и достаточно сильными болезненными ощущениями в груди. Справиться с паническими неврозами самостоятельно больной не может. Для точного диагностирования панических атак необходима регулярность появления приступов.

Истерия у женщин

Признаки невроза у женщин часто схожи с симптомами других психических расстройств. Правильно диагностировать заболевание может только врач психотерапевт. Каждый человек может испытывать состояние тревоги, волнение, страх и неуверенность – такие симптомы появляются на протяжении жизни время от времени, также как и чувство сильной радости.

Крик — проявление истерического невроза

Например: необходимость ходить на нелюбимую работу, или невозможность развода с мужем (изменяющим или пьющим) из-за страха перед общественным мнением, да и еще большое количество постоянных противоречий приводят к формированию истерических неврозов с самыми различными проявлениями у большинства современных женщин.

У женских неврозов есть как физические, так и психологические симптомы – проявления признаков полностью зависят от работы вегетативной нервной системы женщины.
Физические формы невроза характеризуются:

• нехваткой воздуха;
• болями в сердце;
• потливостью;
• нарушениями работы ЖКТ (отсутствие аппетита и раздражение кишечника).
• нарушением памяти;
• снижением концентрации и внимания;
• головными болями;
• постоянной усталостью;
• снижением работоспособности;
• нарушением сердечного ритма;
• понижением (или наоборот, повышением) артериального давления.

Психологические симптомы ИН у женщин проявляются в виде:

• беспричинных страхов;
• депрессивных состояний;
• повышенной тревожности;
• панических атак;
• навязчивых действий;
• различных фобий;
• психических отклонений.

Наиболее явные признаки истерии у женщин проявляются в виде беспричинных слез или смеха, крика, паралича, временной слепоты и глухоты, галлюцинаций и обмороков.

Важно! Проявление признаков усугубляется умышленным желанием пациентки усилить симптомы и вызвать к себе повышенное внимание окружающих (что обуславливается клиническим течением истерического невроза).

К появлению истерических неврозов чаще всего склонны женщины (а также мужчины) с определенным типом психики – легковозбудимые, внушаемые, впечатлительные и чрезмерно эмоциональные. Непосредственными причинами развития ИН становятся внезапные стрессовые и конфликтные ситуации, проблемы, с которыми человек не может справиться самостоятельно. Фрейд очень точно определил, что в основе истерических неврозов всегда лежат два фактора: психические травмы (особенно детские) и комплексы на сексуальной почве.

Суть терапии истерического невроза заключается в коррекции психического состояния пациентов с помощью методов психотерапии. Важную роль при лечении подобных состояний играет трудотерапия. В некоторых случаях при лечении ИН применяется медикаментозная терапия общеукрепляющими средствами или транквилизаторами.

У мужчин

Так как мужчины обладают несколько отличным от женского типом характера, то возникновение и проявление истерии у них немного отличается. Причинами возникновения патологии у мужчин часто становятся черепно – мозговые травмы и элементарные недостатки воспитания. Невроз у сильной половины человечества делится на два вида: климактерический и депрессивный.

Видеолекция

Предлагаем ознакомиться с истерическим неврозом по лекции для студентов медиков.

Последствия

Как и любое другое заболевание, истерический невроз без своевременного и грамотного лечения осложняется такими серьезными ситуациями, как:

• истерический паралич,
• астазия – абазия (невозможность самостоятельного передвижения),
• полное ассоциативное поведение больного.

Поговорим о неврозе

Конечно, переживания и выделение адреналина – нормальное явление. Главное – постараться равномерно и дозировано распределять нагрузку на нервную систему, чтобы она успевала восстанавливаться. Нельзя забывать и о положительных эмоциях и физической нагрузке.