Неврозы неврастения истерия психастения

812 572-79-77 - запись на прием
812 373-52-75

921 795-02-95 - справки

Неврозы. Лечение травами.

Ключевые слова: невроз, истерия, неврастения, психастения, ипохондрия, невроз навязчивых состояний, пограничные расстройства психики, стресс, психосоматическая патология, лечение травами, фитотерапия, антидепрессанты, седативные средства

Итак, все болезни от нервов. Так ли это?

В глобальном исследовании, проведенном американскими врачами в конце 90-х годов прошлого века, было выразительно показано, что 75% всех случаев заболеваний связаны с психоневротической причиной. И лишь 25% болезней не имеют связи с психикой.

За примерами далеко ходить не нужно. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническая болезнь, гипоталамические синдромы, различного рода нарушения менструального цикла, вегетососудистая дистония – вот лишь некоторые из них.

Так, мне неоднократно приходилось видеть больных, у которых первые проявления диффузного токсического зоба возникали после различного рода переживаний.

Другой пример. У больной раком молочной железы была достигнута хорошая ремиссия заболевания. Умирает ее мать. Больная после похорон приезжает с серьезным рецидивом опухоли.

Доподлинно известно, что возникновение мастопатии имеет прямую связь со стрессом.

Несколько независимых друг от друга исследователей доказали, что включение в лечебную схему больных с инфарктом миокарда средств – антидепрессантов почти вдвое снижает риск смерти.

Можно перечислять еще долго, но мы ограничимся приведенными примерами, чтобы больше времени посвятить обсуждению вопросов траволечения неврозов.

С точки зрения современной медицины есть несколько признаков, отличающих пограничные расстройства.

Преобладание невротического уровня психопатологический проявлений на всем протяжении заболевания;
Связь психических расстройств с нарушениями ночного сна, вегетативными расстройствами (тошнота, потливость, головокружения и т.п.) и заболеваниями внутренних органов
Заболевание возникает из-за переживаний;
Связь болезненных расстройств с типом личности больного;
Больной всегда сохраняет критическое отношение к своей болезни (понимает, что болен)

Среди пограничных расстройств выделяют несколько основных типов: истерия, неврастения, ипохондрия, психастения и невроз навязчивых состояний.

Общим для всех типов расстройств являются нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), снижение работоспособности, изменение памяти, изменение потоотделения (как правило, повышение потливости и изменение запаха пота), нарушения саливации (либо чрезмерное отделение слюны, либо сухость во рту), колебания артериального давления и частоты пульса, различного рода дискомфортные ощущения со стороны внутренних органов и так далее.

Истерия отличается чрезмерной, явно неадекватной реакцией на психические раздражители. Такие люди разыгрывают театральное представление в жизни, изображая суперпечаль, супергнев, суперрадость и так далее. Характерно, что если нет зрителя, то не будет и спектакля.

К истерии склонны люди художественного, артистического склада.

Люди, страдающие истерией, с целью привлечения к себе внимания могут симулировать серьезное заболевание. При этом очень точно повторяются симптомы этого заболевания, что нередко затрудняет правильную диагностику.

Характерно быстрое и активное начало работы и такое же быстрое угасание продуктивности труда.

Сон больного расстроен. Пробуждение утром затрудненно, сонливость весь день. И только к вечеру отмечается подъем активности, после чего человек может до полуночи плодотворно трудиться.

Отмечается высокая потребности в стимуляторах: алкоголь, кофе, сигареты и даже наркотики.

Психастения – это тоже слабость. Но в этом случае речь идет о душевной слабости. Человеку кажется, что он живет, как во сне, поступки и решения выглядят нереальными, неточными. Отсюда возникает нерешительность в поступках, постоянные сомнения, двойственность взглядов.

Психастения – удел лиц мыслительного типа, и чаще всего развивается вследствие чрезмерной интенсивной интеллектуальной нагрузки.

Ипохондрия отличается тем, что больные таким неврозом твердо убеждены в наличии у них тяжелого опасного заболевания (рак, СПИД и т.п.), хотя такового нет и в помине. В отличие от прочих пограничных расстройств, ипохондрия имеет в качестве ведущего симптома всевозможные дискомфортные и болевые ощущения со стороны внутренних органов. Все ощущения носят сугубо функциональный характер, то есть не связаны с серьезным поражением и разрушением органа.

В отличие от паранойи, шизофрении и прочей психопатологии больной всегда критичен к своему состоянию, осознает, что болен.

Мы вкратце разобрали характеристики основных пограничных расстройств. Теперь можем перейти к траволечению.

Сразу хочу отметить, что фармакологическая коррекция неврозов, как и применение трав в качестве ее разновидности, далеко не всегда может привести к кардинальному излечению заболевания.

Данный факт вполне объясним. Химические вещества, заключенные в таблетках или травах, способны подействовать на определенные звенья передачи импульса по нейронам головного мозга, на формирование кратковременных и долговременных нейрональных связей и прочие физиологические аспекты.

Однако как таблетки, так и травы, не в состоянии изменить ни обстановку, окружающую человека, ни стереотипы психологического реагирования самого человека.

Здесь нужна грамотная и мощная психотерапия.

Со всей ответственностью заявляю, что прием у травника – есть ни что иное, как разновидность психотерапии. Именно поэтому травы, даже действующие более мягко, нежели таблетки, чаще всего оказываются более эффективными.

Вернемся непосредственно к фитотерапии.

Нужно выделить несколько основных лечебных направлений:

Нормализация сна
Улучшение дневной работоспособности и тонуса
Седативная (успокоительная) терапия
Ликвидация вегетативных расстройств (скачки АД, пульса, потливость и т.д.)
Лечение сопутствующей патологии внутренних органов

Штука эта весьма древняя, отлично знакомая приверженцам Восточной медицины.

Суть ее заключается следующем.

На ночь больному дают отвары, порошки или настойки трав, обладающих успокаивающим и снотворным действием. Эти эффекты нередко сочетаются в одном и том же растении. К примеру, это может быть шлемник байкальский.

Утречком больного будят пораньше, часов в семь-восемь и дают ему отвар тонизирующего растения. Пример: лимонник китайский, аралия манчжурская и тому подобные.

И так делают изо дня в день до тех пор, пока у больного не восстановится правильный циркадный (суточный) ритм: ночь спит, день трудится.

Если у больного наблюдается депрессия, то три раза в день он получает чай из трав, обладающих антидепрессивным свойством. Например, из зверобоя.

Аналогично, три раза в день больной получает отвары, включающие так называемые психовегетативные растения. Такие травы устраняют такие симптомы, как сухость во рту, скачки АД, уряжают пульс, уменьшают потоотделение, нормализуют менструальный цикл (в тех случаях, когда сбой связан с неврозом).

Эффект красавки зависит от содержания в ней алкалоидов, основными из которых являются атропин, скополамин и гиосциамин. Эти вещества значительно изменяют функциональную активность всех органов, что при передозировке может вызвать серьезное отравление, вплоть до смертельного исхода. Даже незначительное превышение допустимой дозы приводит к целому комплексу негативных висцеральных реакций, а также провоцирует появление галлюцинаторно – бредовой симптоматики. В связи с этим использовании красавки в качестве средства самолечения противопоказано.

Все сказанное выше относительно лечебного и токсического действия касается ближайших родственников красавки по семейству пасленовых белены черной ( Hyosciamus niger ) и дурмана вонючего ( Datura stramonium ). Разумеется, действие каждого из этих растений отличают какие-то особые черты.

Не лишним будет отметить, что красавка, дурман и белена – одни из лучших средств в гомеопатии, где применяются в исключительно малых химических количествах. В связи с этим отравиться крайне сложно.

Что же до гомеопатии вообще, то методика располагает весьма действенными средствами ндивидуальной коррекции практически любого пограничного расстройства. Эта тема выходит за пределы статьи. Поэтому приведу в пример только одно средство – Игнация. Она применяется в гомеопатии для лечения истерии и депрессии так же часто, как, скажем, аспирин, в домашней практике.

В таблице приведены растения, необходимые для реализации того или иного лечебного направления в коррекции неврозов.

Истерический невроз или истерия – наиболее распространенный обратимый вид психических расстройств, занимающий второе место после неврастении. Чаще всего заболеванием страдают женщины и дети. Но в последнее время рост заболевания неуклонно уменьшается, чему способствует повышение культуры образа жизни населения Земли.

Что это?

Истерический невроз (ИН) или истерия представляет собой одну из форм такого нарушения психики, как невроз и всегда сопровождается стремлением больного привлечь к себе как можно больше внимания. При этом разнообразие симптомов патологии поражает воображение: пациент теряет зрение, слух, чувствительность и даже двигательную активность, испытывает приступы, сочетающиеся с судорогами.

В психиатрии

Патогенез таких состояний достаточно сложен и полностью не раскрыт, сложностью является многообразие истерических расстройств и схожесть истерии с таким заболеванием, как шизофрения – своевременная и точная диагностика состояния пациента позволяет дифференцировать патологию и проводить корректирующее лечение.

В психологии

Со стороны психологов существует определенное понятие истерического невроза, которое диагностируется при функциональных нарушениях нервной системы в результате сильного психологического перенапряжения. Психологи определяют три типа неврозов: неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. При таких расстройствах психики у пациентов наблюдается повышенная возбудимость, нарушения сна, снижение концентрации внимания и значительно повышенная реакция на любые раздражающие факторы.

При этом работоспособность больного практически полностью сохраняется. Но развитие патологического процесса сопровождается головными болями, излишней эмоциональной возбудимостью, плаксивостью, нетерпением и тревожными состояниями. Иногда процесс затрагивает и некоторые внутренние органы, значительно нарушая их нормальную функциональность.

Важно! У женщин такое психологическое расстройство наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин и имеет более специфические признаки: истерическая немота и глухота, припадки и значительное снижение либидо.

Панические атаки при болезни

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни, но испытывал чувство сильного страха – интенсивный выброс адреналина провоцирует мгновенную паническую реакцию. Панические атаки при истерическом неврозе отличаются достаточной регулярностью – больной испытывает чувство страха снова и снова, что и является признаком серьезного расстройства.

Панические атаки у больного всегда сопровождаются обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, состоянием удушья, жаром, тошнотой и достаточно сильными болезненными ощущениями в груди. Справиться с паническими неврозами самостоятельно больной не может. Для точного диагностирования панических атак необходима регулярность появления приступов.

Истерия у женщин

Признаки невроза у женщин часто схожи с симптомами других психических расстройств. Правильно диагностировать заболевание может только врач психотерапевт. Каждый человек может испытывать состояние тревоги, волнение, страх и неуверенность – такие симптомы появляются на протяжении жизни время от времени, также как и чувство сильной радости.

Крик — проявление истерического невроза

Например: необходимость ходить на нелюбимую работу, или невозможность развода с мужем (изменяющим или пьющим) из-за страха перед общественным мнением, да и еще большое количество постоянных противоречий приводят к формированию истерических неврозов с самыми различными проявлениями у большинства современных женщин.

У женских неврозов есть как физические, так и психологические симптомы – проявления признаков полностью зависят от работы вегетативной нервной системы женщины.
Физические формы невроза характеризуются:

нехваткой воздуха;
болями в сердце;
потливостью;
нарушениями работы ЖКТ (отсутствие аппетита и раздражение кишечника).
нарушением памяти;
снижением концентрации и внимания;
головными болями;
постоянной усталостью;
снижением работоспособности;
нарушением сердечного ритма;
понижением (или наоборот, повышением) артериального давления.

Психологические симптомы ИН у женщин проявляются в виде:

беспричинных страхов;
депрессивных состояний;
повышенной тревожности;
панических атак;
навязчивых действий;
различных фобий;
психических отклонений.

Наиболее явные признаки истерии у женщин проявляются в виде беспричинных слез или смеха, крика, паралича, временной слепоты и глухоты, галлюцинаций и обмороков.

Важно! Проявление признаков усугубляется умышленным желанием пациентки усилить симптомы и вызвать к себе повышенное внимание окружающих (что обуславливается клиническим течением истерического невроза).

К появлению истерических неврозов чаще всего склонны женщины (а также мужчины) с определенным типом психики – легковозбудимые, внушаемые, впечатлительные и чрезмерно эмоциональные. Непосредственными причинами развития ИН становятся внезапные стрессовые и конфликтные ситуации, проблемы, с которыми человек не может справиться самостоятельно. Фрейд очень точно определил, что в основе истерических неврозов всегда лежат два фактора: психические травмы (особенно детские) и комплексы на сексуальной почве.

Суть терапии истерического невроза заключается в коррекции психического состояния пациентов с помощью методов психотерапии. Важную роль при лечении подобных состояний играет трудотерапия. В некоторых случаях при лечении ИН применяется медикаментозная терапия общеукрепляющими средствами или транквилизаторами.

У мужчин

Так как мужчины обладают несколько отличным от женского типом характера, то возникновение и проявление истерии у них немного отличается. Причинами возникновения патологии у мужчин часто становятся черепно – мозговые травмы и элементарные недостатки воспитания. Невроз у сильной половины человечества делится на два вида: климактерический и депрессивный.

Видеолекция

Предлагаем ознакомиться с истерическим неврозом по лекции для студентов медиков.

Последствия

Как и любое другое заболевание, истерический невроз без своевременного и грамотного лечения осложняется такими серьезными ситуациями, как:

истерический паралич,
астазия – абазия (невозможность самостоятельного передвижения),
полное ассоциативное поведение больного.

Поговорим о неврозе

Конечно, переживания и выделение адреналина – нормальное явление. Главное – постараться равномерно и дозировано распределять нагрузку на нервную систему, чтобы она успевала восстанавливаться. Нельзя забывать и о положительных эмоциях и физической нагрузке.

Невроз – расстройство психической деятельности, спровоцированное психотравмирующим фактором и проявляющееся главным образом выраженным изменением характера эмоционального реагирования, вегетативными и нередко эндокринными нарушениями. В настоящее время невроз повсеместно признается одним из самых распространенных заболеваний. В развитых странах различные варианты его выявляются у 10–20 % населения, при этом женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Такая распространенность неврозов и подчас длительное снижение при них трудоспособности больных делают проблему их изучения актуальной и весьма значимой не только в медицинском, но и в социальном отношении.

В настоящее время невроз принято рассматривать как следствие возникающего под влиянием острого или хронического эмоционального стресса нарушения функций лимбико‑ретикулярного комплекса, прежде всего входящего в него гипоталамического отдела промежуточного мозга, обеспечивающего интеграцию между эмоциональной, вегетативной и эндокринной сферами. Если нарушение функций тех же отделов мозга возникает по другой причине (интоксикация, механическая травма, инфекционно‑аллергические и другие факторы), то обусловленная этим сходная с неврозом клиническая картина обычно расценивается как проявление неврозоподобного синдрома.

Главным в развитии невроза является личностная значимость для данного человека воздействующих на него психотравмирующих факторов, имеют значение и особенности его физического и психического состояния в период их воздействия. Поэтому одно и то же психотравмирующее обстоятельство (конфликт на производстве или в семье, известие о банкротстве, природные катаклизмы и пр.) далеко не у всех и не всегда ведут к развитию невроза. Его проявления чаще возникают у людей, не представляющих себе выхода из создавшегося положения, склонных к тревоге, страху, эмоциональной неустойчивости, у людей, не имеющих достаточного жизненного опыта. Проявления невроза чаще наблюдаются в периоды эндокринной перестройки (пубертатный, климактерический), при переутомлении, отсутствии знаний и умений, необходимых для того, чтобы справиться с ситуацией, выбивающей человека из обычной жизненной колеи. Нейрофизиолог П.В. Симонов рассматривает невроз как следствие отрицательных эмоций, возникающих в случаях, когда затрудненным оказывается удовлетворение свойственных данному человеку жизненных потребностей ввиду недостаточности необходимой для этого информации. В связи с этим признается, что меньшие шансы заболеть неврозом имеют люди, лучше подготовленные к преодолению встречающихся на жизненном пути трудностей. Адекватность потребностей и возможностей к их реализации, формируемая в процессе воспитания и обучения, снижает склонность к развитию невроза.

Клинические проявления невроза многовариантны и находятся в зависимости не от характера психической травмы (эмоциогенного стресса), а от особенностей личности заболевшего. А так как каждый человек имеет свои неповторимые личностные особенности, количество вариантов клинической картины невроза практически бесконечно. Но интересы практики диктуют необходимость выделения основных форм невроза. В отечественной медицине принято выделять 3 такие формы: неврастению, обсессивно‑фобический невроз (невроз навязчивых состояний) и истерический невроз.

Неврастения

Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.

Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. Возможна повышенная сонливость. В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания процесс запоминания затрудняется, и больные нередко жалуются на ослабление памяти.

Важнейший признак неврастении – снижение работоспособности . Обычно в процессе работы у больных быстро возникают чувство усталости, слабости, снижение внимания, в связи с чем продуктивность труда падает.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из‑за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

При обследовании выявляются оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук и век, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, тахикардия. Выделяют две формы неврастении: гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая проявляется классическими симптомами заболевания, а при второй отмечаются общая слабость, вялость, сонливость; сухожильные и периостальные рефлексы могут быть снижены.

Диагностика. Затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание ЦНС.

Течение и прогноз. Отмечается наклонность к хроническому течению, однако среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание.

Лечение. В первую очередь нужно выяснить причину, вызвавшую невроз, и по возможности ее нейтрализовать. Необходимо уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня. Желательны перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия. Одновременно следует провести общеукрепляющее лечение. Пища должна быть богата витаминами. Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, нередко в сочетании с препаратами железа. Эффективны индивидуально подобранные дозы брома и кофеина. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы – хлозепид (элениум), оксазепам, при гипостенической – триоксазин, медазепам (руд отель), сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий чай или кофе; снотворные не рекомендуются. Полезны получасовые прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, 23 ч и 7 ч). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также тиоридазин (сонапакс, меллерил), который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессантное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо‑, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно‑сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

Невроз навязчивых состояний

Клинические проявления. Невроз навязчивых состояний, или обсессивно‑фобический невроз, проявляется главным образом непроизвольными, непреодолимо возникающими сомнениями, страхами, представлениями, мыслями, воспоминаниями, стремлениями, влечениями, движениями и действиями при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.

• Навязчивые сомнения – черты мнительности, тревожности, неуверенности в себе, например в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением многократно проверять его выполнение (закрыт ли кран газовой плиты, дверной замок, правильно ли написан адрес на конверте, наклеена ли марка, вымыта ли посуда и т.д.), причем такие больные могут проверять правильность выполнения действия до изнеможения.

• Навязчивые опасения: больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие, когда это потребуется: выступить перед публикой, вспомнить слова роли или стихотворения, не покраснеть (эрейтрофобия). уснуть, совершить половой акт, помочиться в присутствии посторонних и др.

• Навязчивые страхи (фобии) встречаются очень часто и могут быть разнообразны: боязнь сердечного заболевания (кардиофобия), боязнь заразиться венерической болезнью (сифилофобия), раком (канцерофобия), инфаркта (инфарктофобия), боязнь высоты и глубины, открытого пространства, широких площадей (агорофобия), закрытых помещений (клаустрофобия), страх за судьбу своих близких, боязнь обратить на себя внимание, боязнь смерти (танатофобия) и др.

• Навязчивые действия: стремление считать без всякой необходимости попадающие в поле зрения предметы (окна, проезжающие автомашины, прохожих на улице и т.д.). Навязчивые движения могут носить характер какого‑либо произвольного акта: например, больной навязчиво щурит глаза, шмыгаег носом, облизывает губы, вытягивает шею, словно ему мешает воротничок, гримасничает, подмигивает, пощелкивает языком, поправляет волосы, располагает предметы на столе в определенном порядке и т.д.

• Навязчивые представления: чрезвычайно яркие навязчивые воспоминания (мелодии, отдельные слова или фразы, от звуковых образов которых больной не может избавиться, а также зрительные представления и др.), отражающие вызвавшее их психотравмирующее воздействие.

• Навязчивые воспоминания: больной, помимо его желания, вспоминает предметы или детали какого‑либо неприятного события.

Диагностика. Невроз навязчивых состояний проявляется обычно у лиц с особым складом личности и проявляется неуверенностью в себе, постоянными сомнениями, тревожностью, мнительностью. Характерен он для людей тревожно‑мнительных, боязливых, повышенно совестливых

Изолированные навязчивости возникают и у практически здоровых людей, например боязнь животных, некоторых насекомых, темноты, высоты и др. В неврологическом статусе возможны оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук, вегетативные и вегетативно‑сосудистые нарушения, гипергидроз кистей.

Течение. Возможны три основные формы течения: 1) появившиеся симптомы держатся месяцами и годами; 2) ремиттирующее течение; 3) неуклонно прогрессирующее течение. Обострение процесса провоцирует переутомление, инфекции, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе. Полное выздоровление бывает редко. После 35‑40 лет болезненные явления сглаживаются.

Лечение. Рациональная психотерапия, внушение во время гипноза, нарко гипнотерапия (вводят кофеин, а затем барбамил). Назначают большие дозы хлозепида (хлордиазепоксид), сибазона (диазепам). Иногда рекомендуется курсовое лечение большими дозами нейролептических средств: френолона, тиоридазина (меллерил), трифтазина.

Трудоспособность. Снижается только при выраженной клинической картине невроза навязчивых состояний.

Истерический невроз

Речевые нарушения. К ним относятся истерическая афония (утрата звучности голоса), мутизм, заикание, истерическое скандирование (произношение по слогам). При мутизме больные не могут произносить как слова, так и звуки. Иногда они издают только нечленораздельные звуки, однако кашель у них оказывается звучным. При обследовании обнаруживается истерическая гипестезия языка, зева. Больные, как правило, охотно вступают в письменный контакт или контакт с помощью жестов. Истерический мутизм может сразу прекратиться, но иногда переходит в истерическую афонию или истерическое заикание (чаще). Заикание при истерии может возникать и самостоятельно. Отличительной особенностью его является то, что больные не стесняются этого болезненного симптома. У них не наблюдается судорожных сопутствующих сокращений лицевой мускулатуры или содружественных движений.

Двигательные нарушения. Обычно проявляются параличами (парезами) мышц (в основном конечностей), контрактурами, невозможностью выполнения сложных двигательных актов или различными гиперкинезами. Чаще наблюдаются истерическая моноплегия (парез) руки, гемиплегия, нижняя параплегия, однако возможны параличи других мышц: шеи, языка, лица. Следует иметь в виду, что при истерии имеются не параличи в буквальном смысле слова, а невозможность произвольного совершения движений, поэтому у больных не может быть изолированных параличей отдельных мышц‑агонистов. Контрактуры при истерии поражают суставы конечностей, но могут быть в позвоночнике, мышцах шеи (истерическая кривошея) и лица. Двигательные расстройства могут проявляться психогенной невозможностью стоять и ходить. При этом в положении лежа и мышечная сила, и объем движений сохранены. Истерические гиперкинезы многообразны: дрожание всего тела или отдельных его частей, гиперкинез головы в форме ротаторных движений, тиков мимических мышц, мышц туловища. Как правило, истерические параличи, контрактуры, гиперкинезы во время сна исчезают.

Расстройство функции внутренних органов. У больных может отсутствовать аппетит, наблюдаются расстройства глотания в виде спазма пищевода, ощущение клубка в горле, психогенная рвота, отрыжка, зевота, кашель, истерическая судорога диафрагмы, истерический метеоризм, псевдоилеус и псевдоаппендицит, половая холодность, неустойчивость деятельности сердечно‑сосудистой системы (сердцебиения, болевые ощущения в области сердца и др.). Возможна одышка в форме шумного дыхания или дыхания, сопровождающегося свистящими, шипящими и другими звуками. Иногда имитируются приступы бронхиальной астмы.

Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, характерных для истерии. При обследовании могут отмечаться повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. На обследование больные нередко реагируют стонами, слезами, наблюдаются демонстративное усиление двигательных рефлексов, нарочитое вздрагивание всего тела.

Течение и прогноз. Истерия проявляется впервые в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде временно обостряются. Под влиянием лечения обострение проходит и больные чувствуют себя хорошо, годами не обращаясь к врачу. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение, и лучше у лиц молодого возраста. Следует помнить, что истерия может быть не только заболеванием, но и особым складом личности (истерическая психопатия).

Лечение. Применяют психотерапию, проводят общеукрепляющее лечение. Если больной возбудим, назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы, при упорной бессоннице – снотворное. Не следует фиксировать внимание больных на симптомах болезни. Одним из важных методов лечения является трудотерапия.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Читайте также: