Неврозы являются выберите один ответ

1. Кто из ученых утверждал, что тревога в большей степени определяется ограничениями
в развитии и недостаточностью знаков привязанности к ребенку со стороны родителей:
а)3. Фрейду
б) Э. Эриксону
в) М. Малер
г) Дж. Боулби
д) К. Юнг
2. Какое из утверждений наиболее характеризует состояние умеренно выраженной
тревожности:
а) Является источником клинического беспокойства
б) Является стартовым пунктом развития психозов
в) Предупреждает развитие серьезных тревожных расстройств
г) Может стимулировать и помогать действовать более эффективно
3. Какая группа расстройств характеризуется сильным сковывающим страхом и дурными
предчувствиями:
а) Диссоциативные
б) Тревожные
в) Личностные
г) Ананкастные
4.Для какого расстройства характерна жалоба больных на периоды сильного страха и
физического дискомфорта, мешающих работать и заниматься повседневными делами:
а) Соматоформное
б) Диссоциативное
в) Тревожное
г) Неврастения
д) Депрессия
5. С какой частотой (в обычной жизни) встречаются тревожные расстройства:
а) 5-6%
6)10-15% в)20-30% г) 50%
6. Для какого из перечисленных состояний НЕ характерно присутствие тревоги:
а) Внезапные приливы и приступы холодного пота
б) Приступы тахикардии
в) Острая боль в области живота
г) Замедление дыхания
7. Если речь идет о тревожном расстройстве у ребенка 4-х лет, то это скорее всего:
а) Возрастное проявление панических атак
б) Дебют генерализованного тревожного расстройства
в) Сепарационная тревога
г) Агорафобия
8. Какая длительность существования симптомов тревоги является критерием для
диагностики генерализованного тревожного расстройства:
а) Не менее 3-х недель
б) Не менее 6-ти недель
в) Не менее 2-х месяцев
г) Не менее 6-ти месяцев
9. В каком из приведенных случаев обоснован диагноз панического расстройства:
а) При первой панической атаке
б) При двух-трех атаках в течение последних двух лет
в) При повторяющихся атаках в течение месяца
г) При повторяющихся атаках в течение двух недель
10. У людей с паническим расстройством нередко развивается:
а) Агорафобия
б) Арахнофобия
в) Клаустрофобия
г") Генерализованное тревожное расстройство
11. В каком из перечисленных мест может развиться приступ агорафобии:
а) Театр
б) Лифт
в) Закрытый транспорт
г) Безлюдная площадь
д) все перечисленное

28. Какое утверждение о травматическом стрессе верно:
а) Проявление под действием стресса латентных психических расстройств
б) Нормальная реакция на ненормальные обстоятельства
в) Болезненная по своему существу и механизмам реакция
г) Стресс физической травмы
29. В этиопатогенезе расстройств, связанных со стрессом, взаимодействуют:
а) Интенсивность стрессовой травмы
б) Социальная ситуация стресса
в) Особенности личности жертвы
г) Биологическая ранимость жертвы
д) все перечисленное
30. Сторонники биологических теорий психических нарушений считают, что развитие
посттравматического стрессового расстройства связано с устойчиво повышенной
активностью:
а) Гипофиза
б) Гипоталамуса
в) Вегетативной нервной системы
г) Ствола мозга
31. Какие факторы входят в предлагаемую бихевиоризмом модель обусловливания реакций на травму:
а) Оперантное обусловливание и моделирование
б) Классическое обусловливание и научение избеганию
в) Позитивное подкрепление и аверзивное обусловливание
г) Научение избеганию и моделирование

32. Ж. Шарко считал истерию:
а) Следствием аутогипноза
б) Проявлением наследственной дегенерации центральной нервной системы
в) Следствием полового воздержания
г) Следствием стресса
33. Какая из групп нарушений НЕ входит в число вариантов конверсионных расстройств:
а) Симпатические
б) Сенсорные
в) Моторные
г) Физические
34. Примером какого из расстройств является описанный Брейером и Фрейдом случай
Анны О.:
а) Тревожное
б) Личностное
в) Конверсионное
г) Ипохондрическое

35. Какое из угверждений лучше других описывает распространенность диссоциативных
расстройств и их лечение:
а) Распространены очень широко и легко поддаются психотерапии
б) Широко распространены и лечатся медикаментозно
в) Встречаются очень редко и легко лечатся медикаментозно
г) Встречаются очень редко и лечатся с большим трудом
36. Амнестические расстройства в структуре диссоциативной амнезии могут быть:
а) Генерализованными
б) Систематизированными
в) Ретроградными
г) Антероградными
д) Все верно
37. Что из указанного присуще истерическим судорожным припадкам в отличие от
эпилептических:
а) Нет потери сознания
б) Сохраняется память на происходившее во время припадка
в) Больные не ушибаются при падении, не прикусывают язык, не обмачиваются
г) Сохраняется реакция зрачков на свет
д) Припадок длится значительно дольше
е) Припадки ситуационно обусловлены
ж) Припадки носят демонстративный, театральный характер
38. С точки зрения гуманистической психологии, невроз — это:
а) Результат конфликта духовного и физиологического начал
б) Обусловленная реакция на жизненные стрессы
в) Следствие неудовлетворения потребности в самоактуализации
г) Клинические формы проявления цивилизационной фрустрации
39. С позиций экзистенциальной психологии, невроз — это:
а) Имманентно присущая человеку форма переживания
б) Особая форма отчужденного существования
в) Следствие чрезмерной эмоциональной близости в межчеловеческих отношениях
г) Причина отчуждения и одиночества
40. Какие формы неврозов выделялись большинством отечественных психиатров в XX веке:
а) Депрессивный, тревожный, гипостенический
б) Астенический, истерический, навязчивых состояний
в) Обсеесивный, фобический. истерический
г) Истерический, обсеесивный. Психастения
41. Женщина 35 - лет обратилась с жалобами на боли в правом подреберье. Она считает,
что у нее развивается рак печени. Было проведено углубленное обследование в
специализированных клиниках, но данных подтверждающих наличие
онкологического заболевания получено не было. Однако пациентка продолжает
настаивать на повторных обследованиях, требует консультаций лучших специалистов,
обращается к нетрадиционным методам лечения. Ее состояние можно обозначить,
как:
а) Соматизированное расстройство
б) Конверсионное расстройство
в) Ипохондрическое расстройство
г) Соматоформное болевое расстройство
д) Канцероф

43. Мужчина53 - года, трое суток находится в Кардиологическом отделении в Палате Интенсивной Терапии после перенесенного обширного трансмурального Инфаркта Миокарда. Жалоб не предъявляет. Речь быстрая, движения активные, пытается встать, найти лечащего врача и отпроситься домой. Каким термином можно описать его состояние:
а) Сюрсимуляция
б) Симуляция
в) Диссимуляция
г) Соматизация
д) Агравация

45. Присутствие каких критериев необходимо для постановки диагноза ипохондрического расстройства:
а) Стойкое убеждение в наличии болезни
б) Дисморфофобия
в) Постоянная озабоченность имеющимися симптомами
г) Многократные обследования у специалистов
д) Упорный отказ принять заключение об отсутствии соматических заболеваний
46 . Ипохондричность обычно рассматривается как проявление:
а) Тревожно-фобического расстройства
б) Расстройства адаптации
в) Соматизированного расстройства
г) Деперсонализации - дереализации

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1. Ведущим в возникновении невроза является:

а) личностная предрасположенность и особенности перера-

ботки психотравмирующей ситуации б) наследственность

в) острая психотравмирующая ситуация г) органическая патология мозга

д) воздействие экзогенно-органического фактора

2. Ведущим в возникновении посттравматического стрес-сового расстройства является:

а) черепно-мозговая травма б) личностные особенности

в) психотравмирующая ситуация г) постстрессовая ситуация

3. Симптомы посттравматического стрессового расстрой-ства включают в себя:

а) расстройства мышления б) воспоминания о травматическом событии в) слуховые галлюцинации г) бред преследования д) все перечисленное

4. Симптомы посттравматического стрессового расстрой-ства могут быть подразделены на две группы:

а) репереживание и избегание б) сужение и расширение в) репереживание и расширение г) достижение и избегание д) развитие и регресс

5. Настроение при посттравматическом стрессовом рас-стройстве бывает:

а) повышенным б) тоскливо-злобным

в) тревожным г) ровным

6. Возникновение посттравматического стрессового рас-стройства характерно после:

а) конфликтной ситуации на работе б) черепно-мозговой травмы

в) ситуации, связанной с угрозой жизни или физической це-лостности человека или его близких

г) ситуации, связанной с угрозой невыполнения взятых на себя обязательств (несданный экзамен, невозвращенный долг)

д) ситуацией, связанной с потерей имущества или крупной денежной суммы

7. Истерический невроз наиболее часто проявляется:

а) комом в горле, астазией-абазией, парезами б) обсессиями, фобиями, ритуальными действиями

в) наплывами мыслей, утомляемостью, раздражительностью г) театральностью, демонстративностью, преувеличенным

проявлением эмоциональных реакций д) симптомами репереживания и избегания

8. Истерическое личностное расстройство наиболее часто проявляется:

а) комом в горле, астазией-абазией, парезами б) обсессиями, фобиями, ритуальными действиями

проявлением эмоциональных реакций д) симптомами репереживания и избегания

9. В развитии невроза выделяют следующие этапы:

а) невротическая реакция, невротическое состояние, невроти-ческое развитие личности

б) невротическое развитие личности, невротическое состоя-ние, невротическая реакция

в) невротическое состояние, невротическая реакция, невроти-ческое развитие личности

г) невротическое развитие личности, невротическая реакция, невротическое состояние

10.На первом этапе развития фобий наблюдается:

а) возникновение страха непосредственно в ситуации, вызы-вающей страх

б) возникновение страха при мысли о ситуации, вызывающей

в) возникновение страха перед попаданием в ситуацию, вы-зывающую страх

г) возникновение страха при мысли о возникновении страха д) возникновение страха после завершения ситуации, вызы-

11.Невроз навязчивых состояний включает в себя:

а) навязчивые мысли, навязчивые страхи, ритуальные дей-

б) ком в горле, астазию-абазию, парезы в) наплывы мыслей, утомляемость, раздражительность г) тоску, безысходность, подавленность

д) пароксизмальные колебания настроения

12. Генерализованное тревожное расстройство характеризу-

ется:

а) постоянной тревогой и напряжением б) страхом заболеть неизлечимым заболеванием в) сверхценными идеями г) страхом открытых пространств

д) приступами необоснованной тревоги, достигающей степе-ни паники

13. Агорафобия представляет собой:

а) страх сойти с ума б) страх открытых пространств

в) страх выйти из дома или иным образом оказаться в другой

ситуации, связанной с переживанием незащищенности и отсутствия поддержки

г) страх контактов с людьми из-за боязни быть неверно оце-ненным окружающими или показаться в смешном или неприличном виде

д) страх попадания в ситуацию, когда больной окажется в за-крытом, плохо вентилируемом помещении

14. Социофобия представляет собой:

а) страх сойти с ума б) страх открытых пространств

в) страх выйти из дома или иным образом оказаться в другой ситуации, связанной с переживанием незащищенности и отсутствия поддержки

г) страх контактов с людьми

15. При агорафобии вслед за страхом выйти из дома, как правило, не возникает:

а) страх сойти с ума б) страх остаться одному дома в) страх смерти

г) страх общения с людьми

16. В фармакотерапии обсессивно-компульсивного рас-стройства наиболее эффективным препаратом является:

а) ксанакс (алпразолам) б) феназепам в) азалептин г) анафранил

17. Учащенное мочеиспускание может быть симптомом:

а) тревоги б) депрессии

в) деперсонализации г) дисфории д) навязчивости

18. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) инспираторной одышкой в) стенокардией г) всем перечисленным

19. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) тошнотой в) стенокардией

г) всем перечисленным

20. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) диареей в) стенокардией

г) всем перечисленным д) ничем из перечисленного

21. Невротические расстройства могут быть представлены следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) экспираторной одышкой б) кардиалгией в) стенокардией

г) всем перечисленным

22. Синдром, который может быть проявлением истерии:

а) делирий б) онейроид в) аменция

г) сумеречное нарушение сознания д) кататонический

23. Выберите наиболее точное определение понятия globus hystericus:

а) сумма патологических симптомов, составляющих ядро ис-терической личности

24. Больным реактивными психозами инвалидность оформляется:

а) при наличии бреда преследования б) при выраженном депрессивном синдроме с суицидальны-

ми тенденциями в) в случае помрачения сознания

г) при выраженной агрессивности и вспыльчивости д) обычно данные больные в оформлении инвалидности не

25. Надежным признаком психогении являются:

а) экстрасистолы и тахикардия на ЭКГ б) лейкопения в крови в) начало связано с психотравмой

г) острые волны и пики на ЭЭГ

д) ошибки при выполнении психологических тестов на ин-

26. Истерия нередко проявляется:

а) психическим автоматизмом б) нарушениями глотания и рвотой в) коматозными состояниями г) обстоятельностью мышления д) стереотипными движениями

27. Рациональная психотерапия:

а) является наиболее эффективным методом психотерапии б) была разработана в 1899 году З. Фрейдом в) заключается в логическом переубеждении пациента

г) более успешна в состоянии наркотического сна д) ничего из указанного выше

28. Суггестивная психотерапия:

г) может проводиться как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипнотического сна

д) ничего из указанного выше

29. Конверсионные симптомы — это:

а) реакция на трагические события по типу гипомании или

эйфории б) реакция на психотравму в виде соматических или невроло-

гических расстройств в) символические действия больных с мнительным характе-

ром с целью уменьшить чувство тревоги г) соматические расстройства сопутствующие реактивной де-

прессии д) уверенность в наличии неизлечимого соматического забо-

30.По своей сути псевдодеменция (синдром Ганзера) явля-

ется:

а) временным снижением работоспособности мозга вслед-ствие утомления

б) снижением продуктивности вследствие утраты интересов

в) воображаемой беспомощностью, вызванной психотравми-рующей ситуацией

г) разрушением небольшого участка мозга (опухолью, трав-мой, гематомой)

д) необратимым диффузным органическим поражением, об-условленным хронической недостаточностью кровоснабжения мозга

31. Какое сочетание наиболее эффективно для лечения ре-активной депрессии:

а) психотерапия и антидепрессанты б) психотерапия и транквилизаторы в) физиолечение и психотерапия г) антидепрессанты и нейролептики

д) трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО

32. Бредовые идеи иногда возникают при:

а) неврастении б) истерическом неврозе

в) обсессивно-фобическом неврозе

г) реактивных (вызванных острым психическим стрессом) психозах

д) бредовые идеи не могут возникать вследствие психическо-го стресса

33. Следующие черты характера пациента предрасполага-ют к формированию истерического невроза:

а) взрывчатость, агрессивность, нетерпеливость, упрямство б) инфантилизм, высокая внушаемость, впечатлительность,

артистизм в) высокая утомляемость, истощаемость, слабоволие, лень

г) склонность к самоанализу, тревожность, мнительность, пе-дантичность

д) любой из перечисленных выше вариантов характера пред-располагает к указанному типу невроза

34. Следующие черты характера пациента предрасполага-ют к формированию невроза навязчивых состояний:

артистизм в) высокая утомляемость, истощаемость, слабоволие, лень

г) склонность к самоанализу, тревожность, мнительность, пе-дантичность

д) любой из перечисленных выше вариантов характера пред-располагает к указанному типу невроза

35. Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влю-бленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стреми-лась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при физической нагруз-ке. При обследовании соматической патологии не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз:

а) неврастения б) истерический невроз

в) шизотипическое расстройство г) невроз навязчивых состояний

д) нет признаков психического заболевания

36. Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее лю-бовник, с которым она намеревалась в последующем вступить

в брак, в действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Наиболее вероят-ный диагноз:

а) шизофрения б) эпилепсия

в) реактивный психоз г) ипохондрический невроз

д) нет признаков психического заболевания

37. Женщина 18 лет, узнав неожиданно о том, что ее лю-бовник, с которым она намеревалась в последующем вступить

в брак, в действительности женат и имеет детей, стала вести себя нелепо: по детски лепетала, неправильно застегивала одежду, хныкала, ела руками, не отвечала на вопросы. Какой прогноз заболевания:

а) полное выздоровление б) формирование нестойкой ремиссии

в) хроническое непрогредиентное течение г) прогредиентное течение д) формирование апатоабулического дефекта

38. Какие варианты прогноза свойственны реактивным психозам:

а) формирование стойкого дефекта б) приступообразно-прогредиентное течение

в) непрерывное прогредиентное течение г) эпизодическое течение д) полное выздоровление

39. В каких случаях больным с неврозом оформляется инва-лидность:

а) при наличии стремления к суициду б) при выраженном эмоционально-волевом оскудении

в) при наличии истерических парезов и параличей г) при выраженном астеническом синдроме

д) при затяжном безремиссионном течении заболевания

40. Невроз может проявляться:

а) патологической обстоятельностью б) симптомом открытости мыслей в) бредом г) навязчивостями

41. Какие из синдромов эмоциональных расстройств харак-терны для реактивных психозов:

а) приступы дисфории б) маниакальный синдром

в) апатоабулический синдром г) гебефренический синдром д) депрессивный синдром

42. Гипноз противопоказан:

а) при истерии б) при наличии фобий

в) при алкоголизме г) при бреде воздействия д) при наркомании

43. Реактивный параноид:

а) реакция на соматическую вредность б) несистематизированный эмоционально насыщенный бред

в) систематизированный интерпретативный бред г) включает в себя психические автоматизмы

д) часто присутствуют истинные зрительные галлюцинации

44. Обсессивно-компульсивное расстройство развивается, как правило, у пациентов с расстройством личности по типу:

а) психастенический б) паранойяльный в) шизоидный г) истерический

45. Какое из расстройств сознания может возникнуть при реактивном психозе:

а) оглушение, сопор, кома б) онейроид в) делирий

г) сумеречное помрачение сознания д) аменция

46. Соматовегетативные расстройства — одно из обязатель-ных проявлений:

а) неврастении б) шизофрении

в) шизоидной психопатии г) сумеречного помрачения сознания

д) всех перечисленных выше расстройств

47. Астазия-абазия, усиливающаяся под влиянием психо-травмирующей ситуации, является симптомом:

а) шизофрении б) прогрессивного паралича в) болезни Пика г) истерии

д) не наблюдается при психических заболеваниях

48. Афония, усиливающаяся под влиянием психотравмиру-ющей ситуации, является симптомом:

а) посттравматической энцефалопатии б) атеросклеротической энцефалопатии в) истерии г) эпилепсии

д) не наблюдается при психических заболеваниях

49. Истерия может проявляться:

а) психическими автоматизмами б) нарушениями глотания и рвотой в) коматозными состояниями г) обстоятельностью мышления

д) ни один из указанных симптомов не характерен для исте-

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

50. Обсессивно-фобический синдром встречается при:

а) неврозе навязчивых состояний б) шизофрении в) корсаковском синдроме

г) органических заболеваниях головного мозга д) биполярном расстройстве

51. Терапия посттравматического стрессового расстройства включает:

а) психотерапию б) фармакотерапию в) ЭСТ г) физиотерапию

52. Паническое расстройство может включать:

а) страх сойти с ума б) чувство нереальности окружающего в) сердцебиение

г) чувство открытости мыслей

53. Синдромы, характерные для психогенных заболеваний:

а) кататонический синдром б) депрессивный синдром в) псевдодеменция г) истерические сумерки

д) парафренный синдром

54. Характерными признаками реактивных психозов явля-

ются:

а) острое психогенное начало б) нарушение сознания по типу делирия

в) неадекватное, временами нелепое, поведение г) отражение в проявлениях болезни психотравмирующей

ситуации д) полное выздоровление после разрешения психотравмиру-

55. В МКБ-10 выделяются все следующие типы невротиче-ских и стрессовых расстройств:

а) тревожное расстройство (фобический невроз)

б) диссоциативное расстройство (истерический невроз)

в) обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчи-

г) экспансивное расстройство (маниакальный невроз)

д) соматоформное расстройство (ипохондрический невроз)

56. Для лечения неврозов используются следующие методы

и лекарственные средства:

а) транквилизаторы б) нейролептики и антидепрессанты

в) физиотерапия и санаторно-курортное лечение г) депривация сна д) гипноз и аутогенная тренировка

57. Метод аутотренинга:

а) нацелен на выработку способности к релаксации б) эффективен уже с первых сеансов

в) основан на самовнушении и принципах поведенческой те-

г) требует длительного периода обучения и самостоятельных занятий

д) разработан К. Бонгеффером

58. Психическое расстройство, возникающее вследствие психотравмы:

а) астенический синдром б) кататонический синдром в) псевдодеменция

г) сумеречное помрачение сознания д) аментивное помрачение сознания

59. Для психогенных заболеваний характерно:

а) развитие заболевания непосредственно после воздействия

психической травмы б) развитие заболевания возможно без психотравмирующей

в) проявления болезни непосредственно вытекают из содер-жания психотравмы

г) за время болезни происходят необратимые личностные из-менения

д) течение заболевания тесно связано с выраженностью и ак-туальностью психотравмы

60. Для психогенных заболеваний характерны:

а) органическая неполноценность ЦНС б) взаимосвязь с личностно-типологическими особенностями

больного в) некритичность к своему состоянию

г) взаимосвязь психических расстройств с вегетативными дис-функциями и соматическими проявлениями

д) ведущая роль психогенных факторов в возникновении бо-

61. Лечение ПТСР включает в себя:

а) нейролептики б) СИОЗС

62. Для истерических психозов характерно:

а) примитивность личностных структур б) незрелость психики в) полиморфность клинической картины

г) состояния регресса в клинической картине д) осознание больным причин своего поведения

63. Неврозы:

а) непсихотические расстройства б) расстройства психотического уровня

в) связаны с тяжело переживаемым конфликтом г) возникают на фоне мнимого благополучия

д) сопровождаются нарушениями в соматовегетативной

64. Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства используется:

а) СИОЗС б) атипичные нейролептики

в) типичные нейролептики г) стереотактическая цингулотомия д) передняя капсулотомия

65. Для аффективно-шоковых реакций характерно:

а) возникают во время катастроф и кораблекрушений б) сопровождаются помрачением сознания

в) поведение характеризуется детскостью и дурашливостью

г) больные могут представлять опасность для себя или для окружающих

д) прогноз — полное выздоровление

66. Вариантами истерического психоза являются:

а) пуэрилизм б) лакунарное слабоумие

в) синдром Ганзера г) псевдодеменция

д) сумеречное помрачение сознания

67. Синдрома Ганзера характеризуется:

а) острым психогенным началом б) сумеречным помрачением сознания в) фиксационной амнезией

г) ошибками при выполнении простейших заданий д) прогнозом — полное выздоровление

68. Реактивная депрессия:

а) развивается непосредственно после возникновения психо-

травмирующей ситуации б) продолжительность — не более месяца

в) ведущая симптоматика — чувство тоски г) часто наблюдается моторная и идеаторная заторможен-

д) исход — полное выздоровление без негативной симптома-

69.Невротические расстройства могут быть представлены

следующими симптомами со стороны органов и систем:

а) инспиратороной одышкой б) миалгией в) учащенным мочеиспусканием г) кардиалгией

Виды неврозов и их характеристика

Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.

В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический. Некоторые названия повторяются, некоторые — нет. Всего тут 19 видов неврозов.

Симптомы невроза

Существует ряд областей, нарушения в которых свидетельствуют о развитии невротических состояний.

Общее самочувствие. При неврозе человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность, нарушается сон.

Эмоциональная сфера. Настроение постоянно колеблется, повышается чувствительность к стрессовым воздействиям, появляется раздражительность, депрессивность, тревога без видимых причин. Могут развиваться фобии, панические атаки и навязчивые мысли.

Волевые функции и влечение. При неврозах наблюдается нарушение сексуальных функций (снижение либидо и потенции), расстройство аппетита (недоедание или, напротив, переедание). Возникают навязчивые действия явного или скрытого характера, направленные на себя или на окружающих. Возможно также сужение социальных интересов.

Внутренние органы и системы организма. При неврозе часто наблюдаются изменения артериального давления (обычно оно понижается), одышка, потливость, расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушения со стороны вестибулярного аппарата (головокружение, нарушение равновесия) и т.д. Данные признаки являются соматическими, однако их появление в совокупности с расстройствами в других сферах может служить весомым поводом для обращения к специалисту.

Клиническая классификация неврозов

неврастения — иначе называют состояние раздражительной слабости;
навязчивый невроз был описан выше;
невротическая депрессия — затяжное течение любого невроза;
невроз страха — фобии и страхи, описанные выше;
фобический невроз;
ипохондрия — болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
невроз движений — обсессии и компульсии;
нервная анорексия — намеренный отказ от пищи;
нервная булимия — чрезмерное чувство голода;
нервное истощение;
невроз желудка — нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
панические атаки — приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
невроз сердца — нарушения работы сердца;
соматоформные неврозы — нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
ларинго- и фарингоспазмы;
невроз успеха — невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
невроз вины;
актуальный невроз связан с сексуальным актом.

Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора — психологический и физиологический.

Психологический фактор — это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности. Физиологический фактор — это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов — эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс. Лечение неврозов завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.

Неврозы

Вегетативные нарушения носят полисистемный характер, могут быть как перманентными, так и пароксизмальными (панические атаки). Расстройства функции нервной системы проявляются головной болью напряжения, гиперестезией, головокружением и чувством неустойчивости при ходьбе, тремором, вздрагиваниями, парестезиями, мышечными подергиваниями. Нарушения сна наблюдаются у 40% пациентов с неврозами. Обычно они представлены инсомнией и дневной гиперсомнией.

Невротическая дисфункция сердечно-сосудистой системы включает: кардиалгию и дискомфортные ощущения в сердечной области, артериальную гипертензию или гипотонию, нарушения ритма (экстрасистолию, тахикардию), синдром псевдокоронарной недостаточности, синдром Рейно. Расстройства дыхания, отмечающиеся при неврозе, характеризуются чувством нехватки воздуха, комка в горле или удушья, невротической икотой и зевотой, боязнью задохнуться, мнимой потерей дыхательного автоматизма.

Со стороны органов пищеварения может иметь место сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, рвота, изжога, метеоризм, неясные абдоминалгии, диарея, запор. Невротические нарушения работы мочеполовой системы вызывают цисталгию, поллакиурию, зуд или боли в области гениталий, энурез, фригидность, снижение либидо, преждевременное семяизвержение у мужчин. Расстройство терморегуляции приводит к периодическим ознобам, гипергидрозу, субфебрилитету. При неврозе могут возникать дерматологические проблемы — высыпания по типу крапивницы, псориаза, атопического дерматита.

Типичным симптомом многих неврозов является астения — повышенная утомляемость как в психической сфере, так и физического характера. Часто присутствует тревожный синдром — постоянное ожидание предстоящих неприятных событий или опасности. Возможны фобии — страхи навязчивого типа. При неврозе они обычно конкретные, имеющие отношение к определенному предмету или событию. В отдельных случаях невроз сопровождается компульсиями — стереотипными навязчивыми двигательными актами, которые могут быть ритуалами, соответствующими определенным обсессиям. Обсессии — тягостные навязчивые воспоминания, мысли, образы, влечения. Как правило, сочетаются с компульсиями и фобиями. У некоторых пациентов невроз сопровождается дистимией — пониженным настроением с чувством горя, тоски, утраты, уныния, печали.

К мнестическим расстройствам, зачастую сопровождающим невроз, относятся забывчивость, ухудшение запоминания, большая отвлекаемость, невнимательность, неспособность сконцентрироваться, аффективный тип мышления и некоторое сужение сознания.

Причины возникновения невроза

Люди по-разному переносят стрессовые ситуации, по-разному реагируют на происходящее вокруг, поэтому причины развития невротических состояний могут быть неодинаковыми. Однако можно определить некоторый общий ряд факторов, которые приводят к возникновению невроза:

длительное эмоциональное напряжение;
физические нагрузки без полноценного отдыха;
постоянное переутомление;
нарушение цикла сон-бодрствование;
особенности характера и психики человека;
неумение расслабляться, неуёмная тяга к труду;
наличие безвыходных ситуаций, которые заставляют человека нервничать;
генетическая предрасположенность;
расстройства питания;
черепно-мозговые травмы;
инфекции;
интоксикации;
заболевания внутренних органов.

Некоторых причин, предрасполагающих к развитию невроза, вполне можно избежать, если следить за своим образом жизни.

Диагностика неврозов

Очень важно вовремя обнаружить невроз. Со временем невротические расстройства, если их не лечить, могут привести к развитию более серьезных психических заболеваний: психозов, депрессий и др.

При невротических расстройствах также важна дифференциальная диагностика, поскольку некоторые симптомы невроза наблюдаются и при других расстройствах.

Основной диагностический критерий, отличающий неврозы от психозов или шизофрении, заключается в том, что при неврозах у пациента сохраняется чувство реальности. Больной неврозом отличает психопатологические симптомы от реальных явлений. Кроме того, человек обычно понимает, что он болен, и хочет избавиться от невротического расстройства. Больные психозами, шизофренией и другими серьезными психическими заболеваниями обычно не осознают того, что они больны, и не воспринимают навязчивые мысли, фобии приступы возбуждения и другие симптомы как что-то противоестественное.

Диагностику при неврозах можно проводить при помощи сбора анамнестических сведений: жалобы пациента, сведения о других заболеваниях, о заболеваниях в семье и т.д.

Возможно также применение лабораторных и электрофизических исследований: ЭЭГ, КТ, МРТ и др. Эти методы помогут определить, насколько хорошо работают внутренние органы, а также исключить наличие других психических и даже соматических заболеваний.

Невроз в клинике

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

Традиционно выделяли три формы неврозов:

Неврастения
Истерия
Невроз навязчивых состояний

Для неврастении характерна раздражительность, слабость нервной системы, частые головные боли. Наблюдается ослабление внимания и психическая утомляемость. В отношении изменений личности нет характерных тенденций, наблюдается патогенность и cнижение волевых качеств. Возрастающее ухудшение сосредоточенности внимания результирует в расстройстве трудоспособности, такой же эффект наблюдается и при повышенной утомляемости. При неврастении нередко проявляются нарушения сна и сексуальной сферы. Неврастения характерна для людей со слабым или сильным неуравновешенным (безудержным) типом высшей нервной деятельности, средним в отношении сигнальных систем.

Истерия, приобретаемая в результате психической травмы, проявляется в двигательных расстройствах (параличи и др.), нарушениях речи, сенсорных нарушениях (истерическая слепота, потеря обоняния и слуха, гиперстезия и гипостезия), вегетативных расстройствах (кишечная непроходимость, вздутие живота, истерическая рвота, анорексия), психических нарушениях (психогенная амнезия, повышенная внушаемость). Личность, страдающая истерией, будет иметь неадекватно завышенный уровень притязаний, ей свойственен эгоцентризм, тщеславие, претенциозность и конфликтность. Истерия характерна для людей со слабым типом; преобладает подкорковая деятельность.

Невроз навязчивых состояний — наиболее трудноизлечимая форма невроза. Формируется в результате психотравмирующей ситуации. При неврозе навязчивых состояний индивид проявляет робость, боязливость и неуверенность в себе. Проявляются навязчивые сомнения, идеи, действия, страхи. Характеризуется патологической инертностью нервных процессов, у людей с ярко выраженной ориентацией на вторую сигнальную систему.

Состояние нервно-психической слабости (астения)
Тревога, беспокойство
Нарушения сна
Тупая постоянная головная боль
Сердечные боли, психолгии (психологическое переживание боли)
Общее снижение работоспособности
Эмоциональная лабильность
Нетерпеливость
Различные вегетативные нарушения: лабильность пульса, артериального давления, повышенная потливость, дисфункции желудочно-кишечного тракта (медвежья болезнь).

НЕВРОЗ, или невротическое расстройство — состояние эмоционального неблагополучия, проявляющееся многообразными психоэмоциональными, соматическими и поведенческими симптомами. В легких случаях соматические и психические функции остаются в целом сохранными. В более тяжелых случаях возникают более выраженные их нарушения, которые могут приводить к потере трудоспособности.

Ряд психиатров оспаривает фрейдистскую концепцию неврозов, пытаясь доказать, что истоки невроза – поведенческие, сродни дурной привычке, которую можно преодолеть, прибегнув к методам поведенческой терапии. Предпринимаются и попытки объяснить развитие неврозов в терминах когнитивных (т.е. основанных на психологии познавательных процессов) или биологических моделей, а также моделей социального научения.

В норме человек обычно не имеет глубоких психических конфликтов, отрицательно влияющих на его работоспособность и способность любить кого-то кроме себя. Преодоление невзгод и страданий не сказывается существенным образом на личности человека. Невротическая личность отклоняется по этим характеристикам от нормы и часто полностью не способна справиться с возникающими проблемами.

Вопреки распространенному мнению, воображение не играет существенной роли при невротических состояниях. Частые жалобы на различные соматические и несоматические симптомы, такие, как тревога, головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение пищеварения, сердцебиение, боли, одышка, бессонница и т.д., – не плод воображения больных. Хотя эти симптомы не имеют в своей основе каких-либо органических заболеваний или повреждений, они вполне реальны и обычно резко усиливаются при эмоциональных потрясениях или сильном нервном напряжении. Весьма частый симптом – патологическая утомляемость, которая не облегчается отдыхом и необъяснима физическими причинами.

Самый важный симптом невроза – тревога. Многих невротических больных часто преследуют страх сойти с ума, или заразиться инфекционным, в особенности венерическим, заболеванием, страх рака или болезни сердца, смерти или самоубийства, боязнь людей или животных. Хотя у большинства из этих больных страх не имеет очевидной причины, он постоянно изнуряет их. Тревога – состояние хронического страха, предчувствий страшного несчастья, наполняющих жизнь больных. Приступы острой тревоги могут возникать внезапно и бывают столь интенсивны, что сопровождаются сильнейшей паникой и ощущением ужаса.

Пациентами с эмоциональными нарушениями и личностными проблемами, а также с другими невротическими расстройствами нередко помогает психотерапия (психологическое лечение). Ее цель – сделать эмоционально неуравновешенного человека более счастливой, зрелой и стабильной личностью. Наиболее интенсивная форма психотерапии – психоанализ, использующий такие специальные приемы, как метод свободных ассоциаций, анализ сновидений, интерпретация фантазий и т.п.

Другой психотерапевтический подход – групповая терапия. Пациентов объединяют в небольшие терапевтические группы, лидирующую роль в которых играет психотерапевт. Между терапевтом и группой, а также между отдельными членами группы быстро возникают динамические взаимоотношения. Различные психодинамические факторы (идентификация, сопротивление, враждебность, соперничество, механизмы избегания) выходят в процессе взаимодействия на поверхность и могут быть выявлены, объяснены и в конце концов преодолены.

В лечении больных с неврозами используют также транквилизаторы. Многие из этих психоактивных средств стали весьма популярными и широко применяются, так как помогают больным справляться с тревожащими их симптомами и чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы работать, спать или по крайней мере функционировать лучше, чем раньше. Тем не менее использовать эти средства следует ограниченно, поскольку они, не излечивая основной процесс, обладают множеством нежелательных побочных действий.

Относительно недавно разработанный метод лечения – поведенческая терапия, основанная на выработке определенных условных рефлексов; ее успех часто зависит от способности больного достигать полной физической релаксации (расслабления). Для устранения нежелательных действий или привычек поведенческая терапия иногда использует негативные санкции (например, электрошок).

Причины появления

Невозможно выделить основной фактор, который лежит в основе этого заболевания. Неврозы возникают из-за совокупности различных причин, негативным образом влияющих на психику.

Биологические. Неврозы передаются по наследству. Вероятность заболеть вырастает в несколько раз у близнецов. В 45% случаев, если заболел один ребенок, невротическое расстройство будет зафиксировано и у второго близнеца. Кроме того, многое зависит от особенностей строения тела. В категории риска находятся как чрезмерно полные, так и худощавые люди.
Характер человека имеет непосредственное отношение к тому, что у него возникает и развивается невроз. Заболевание наблюдается у людей с повышенным чувством справедливости и ответственности, очень эмоциональных и болезненно реагирующих на замечания окружения. Неуверенность в себе, отсутствие жизненных целей и ориентиров – все это способствует появлению психологических расстройств.
Детские страхи и комплексы. Предпосылкой развития невроза могут стать пережитые в глубоком детстве психологические травмы (школьные обиды, скандалы в семье, побои, сексуальные надругательства), а также привитые родителями разрушающие установки. Взрослый человек может не осознавать, что его страхи и комплексы берут свое начало в далеком детстве.
Психогенные факторы. В основе невротического расстройства лежит полученная человеком психологическая травма, причиняющая сильные переживания. Это могут быть потеря близкого человека, развод, увольнение, отсутствие средств к существованию или тяжелая болезнь.
Социально-психологические. Это волнения, связанные с развитием карьеры (профессиональное выгорание, отсутствие интереса к работе, творческая нереализованность). Социальные причины психоневрозов – это совокупность различных факторов, связывающих человека и социум (случаи хамства в общественном транспорте, скандалы в магазине, вынужденное стояние в длинных очередях и т. д.). Огромное влияние на развитие невроза оказывают условия, в которых человек воспитывался, его отношения с родителями. Отрицательно на детской психике сказываются переутомление, хронические болезни, привитые родителями завышенные требования к себе и окружающим людям.

Читайте также: