Рисперидон при лечении неврозов

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Влияние Рисперидона на организм человека

Рисперидон – это атипичный нейролептик, который используют для лечения психический заболеваний, например, шизофрении или биполярного расстройства личности.

Рисперидон считается одним из наиболее мощных антипсихотиков, который блокирует как дофаминовые, так и серотониновые рецепторы. Это же свойство обусловливает негативные стороны использования препарата.

В качестве поддерживающей терапии рисперидон длительного действия эффективен для профилактики маниакальных эпизодов, но не депрессивных эпизодов. Серьезные последствия могут включать в себя потенциально постоянное двигательное расстройство, позднюю дискинезию, а также нейролептический злокачественный синдром, повышенный риск самоубийства и высокий уровень сахара в крови. У пожилых людей с психозом в результате деменции увеличивает риск внезапной сердечной смерти.

Последствия применения

Снижение качества жизни на фоне приема антипсихотиков – частая причина самовольного отказа от терапии.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Диапазон терапевтических доз варьируется от 0,5 до 2 мг при разовом употреблении, за сутки допустим прием не более 10 мг нейролептика (строго по показаниям). Вследствие регулярного использования лекарственного средства могут развиться такие клинические эффекты:

Положительные

Отрицательные

• быстрое устранение продуктивной симптоматики – галлюцинаций, бредовых идей;

• выраженное седативное (успокаивающее) действие;

• подавление агрессии, маниакальных проявлений;

• улучшение контроля негативных проявлений шизофрении;

• желудочно-кишечные: запор, тошнота, рвота, диарея, боли в верхней части живота;

• повышенное слюноотделение, нарушения аппетита;

• сыпь и другие аллергические реакции;

• боли в мышцах и суставах;

• инсомнии – различные нарушения сна;

• замедление скорости реакции;

• снижение скорости мыслительных процессов;

• тремор – дрожь в конечностях;

• ортостатическая гипотензия – возможно нарушение сознания (предобморочное состояние) при резком изменении положения тела;

• при повышении дозы – двигательные (экстрапирамидные) расстройства;

Лекарственный препарат действует на различные рецепторы центральной нервной системы. В исходе продолжительного применения встречаются следующие последствия приема рисперидона:

• Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, неспецифические изменения на электрокардиограмме (удлинение интервала QT).
• Общемозговые: сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, обеднение эмоционально-интеллектуальной сферы, когнитивный дефицит, трудности с выполнением трудных задач (не стоит садиться за руль).
• Несмотря на принадлежность к атипичным нейролептикам, рисперидон часто вызывает экстрапирамидные нарушения (как тот же галоперидол), особенно при увеличении дозы. К ним относят дистонию (чередование спазмов и расслабления мышц), двигательное беспокойство, паркинсонизм (тремор, судороги), медлительность.
• Нейролептический злокачественный синдром: высокая температура тела, ригидность мускулатуры, скачки артериального давления, спутанность сознания, потливость. Состояние может осложняться острым распадом мышц (рабдомиолиз) и повреждением почек.
• Негативные расстройства: депрессия, эмоциональное уплощение, забывчивость, неустойчивость запоминания, потеря волевых качеств и способности к логическому мышлению.
• Метаболические: повышение уровня сахара в крови, прибавление массы тела, остеопороз, гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), электролитные нарушения.
• Половая сфера: менструальные нарушения вплоть до аменореи, снижение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, бесплодие, отсутствие оргазма.

Резкое прекращение приема нейролептиков может привести к синдрому отмены, который проявляется усиленным возвратом психотической симптоматики. У пожилых людей с деменцией и сосудистыми нарушениями препарат повышает риск смерти, из-за чего он не показан этой группе больных по заключению FDA.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Самое грозное последствие – частые депрессии, связанные с употреблением рисперидона. Пациенты склонны к суицидальному поведению даже на фоне лечения.

Заключение

Атипичные нейролептики являются средствами выбора для лечения психических заболеваний, а также галлюцинаторно-бредовых расстройств, обусловленных злоупотреблением наркотиков. Рисперидон обладает эффективностью, сравнимой с галоперидолом. К сожалению, он чаще других антипсихотиков своей группы вызывает экстрапирамидные симптомы (дозозависимо).

При длительном приеме препарата больных обычно беспокоит развитие депрессии, ожирения и заторможенности. Кроме этого, возможны другие негативные последствия. Однако нельзя забывать, что терапия основного заболевания не менее важна. Решение о замене нейролептика остается за лечащим врачом.

Список литературы:

1. Risperidone. From Wikipedia, the free encyclopedia.
2. Эффективность и безопасность рисперидона при первом психотическом эпизоде. 2014. Елена Коробка.
3. Рисперидон пролонгированного действия при шизофрении.
4. Macfadden W., DeSouza C., Crivera C. et al. (2011) Assessment of effectiveness measures in patients with schizophrenia initiated on risperidone long-acting therapy: the SOURCE study results. BMC Psychiatry, 11: 167.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Специализированная клиническая больница №8 им. З.П.Соловьева Клиника неврозов

Д ля получения данных о безопасности и эффективности рисполепта (рисперидона) при лечении пограничной психической патологии проведено открытое несравнительное исследование. Обследованы 36 больных с шизотипическим личностным расстройством и резистентными формами аффективной и обсессивно-компульсивной патологии, проходивших стационарное лечение в Клинике неврозов (Москва). Рисполепт назначали в дозах от 2 до 6 мг/сут. Длительность периода терапии составила 42 дня. В диапазоне использованных доз рисполепт продемонстрировал выраженную эффективность при отсутствии значительных побочных явлений.
Наметившийся в последние годы сдвиг психопатологии с психотического на неврозо- и психопатоподобный уровень, а также рост количества стертых, соматоформных и маскированных форм психических расстройств предопределили резкое увеличение объемов психиатрической помощи, оказываемой не только психиатрами в условиях специализированных стационаров, но и врачами общей практики амбулаторно. Для терапии пограничных психических расстройств существенно значительное влияние субъективного восприятия больным как своего состояния, так и проводимого в связи с ним лечения. Все это диктует необходимость внедрения в клиническую практику принципиально новых терапевтических схем и методик, характеристиками действия которых станут снижение поведенческой токсичности, частоты и выраженности побочных эффектов, возможность применения с минимальным ограничением социального функционирования.
Современный этап развития психофармакотерапии пограничных психических расстройств характеризуется внедрением в клиническую практику принципиально новых психотропных препаратов, основной особенностью действия которых является избирательность психофармакологического воздействия, или "точечность места приложения". Концепции селективности/специфичности, риска/пользы, качества жизни, информированного согласия как базисные психофармакологические направления наряду с эффективностью лечения актуализировали повышение внимания исследователей и к его безопасности.
Традиционно в качестве препаратов выбора для лечения расстройств невротического круга рекомендуют транквилизаторы и антидепрессанты. Однако при малом успехе лечения, несмотря на все способы повышения эффективности (высокие дозы, парентеральное введение, комбинирование препаратов), а также при верифицировании таких симптомов, как однообразие и монотонность клинической картины, уплощение аффективного компонента, стереотипизация ритуалов и бредоподобная окраска обсессий или ипохондрических переживаний, позволяющих заподозрить процессуальное заболевание, целесообразно включение в терапевтические схемы препаратов из группы нейролептиков.
Введение в практику МКБ-10, отражающей динамику концептуального развития психиатрической науки, демонстрирует рост консенсуса различных национальных школ в видении и воспроизводимом распознавании отдельных клинических картин. Классификация способствовала значительному расширению диагностических возможностей пограничной психиатрии, уточнению и разграничению ее понятий. Одновременно отсутствие в ней традиционного разделения на неврозы и психозы, уделение значительного внимания поведенческим расстройствам, представленность большинства расстройств в виде синдромальных рубрик сделали еще менее определяемыми и без того с трудом различимые границы между психиатрией "большой" и "малой", вызвали затруднения в обозначении эндогенного и психогенного.
Дифференциально-диагностические трудности разграничения этих состояний оправдывают достаточно широкое применение нейролептиков при лечении пограничной психической патологии, хотя большинство авторов проявляют осторожность, рекомендуя назначение нейролептических средств. Возможности нейролептической терапии при невротических состояниях ограничены в связи с нежелательным соматотропным эффектом, обострением вегетативной составляющей, высоким риском побочных явлений. Тем не менее такие препараты, как сульпирид, алимемазин, хлорпротиксен, достаточно часто рекомендуются для терапии, в том числе и невротических расстройств.
Побочные эффекты и недостаточная эффективность традиционных нейролептиков в отношении негативной симптоматики хорошо известны. Это стимулировало появление на фармацевтическом рынке атипичных нейролептиков, одним из представителей которых является рисполепт. По эффективности рисполепт сравним с классическими нейролептиками при значительно более высокой переносимости. Его действенность при терапии острых психозов доказана как многочисленными зарубежными, так и отечественными исследователями. В связи с этим практически все авторы рекомендуют препарат в основном для лечения шизофрении и других психозов. Однако многолетний опыт работы Клиники неврозов с пограничной психической патологией показывает, что и такие "большие" нейролептики, как галоперидол, трифтазин, этаперазин, также находят применение в терапии данного контингента больных. При этом спектр активности рисполепта в отношении невротических расстройств изучен недостаточно. Так, рисполепт отнесен к так называемым препаратам первого ряда, которые могут применяться в том числе и в общемедицинской сети, условно, на основе предварительных данных. Вышеизложенное явилось причиной проведения исследования, которое позволило бы уточнить показания, дозировки и сроки применения рисполепта в клинике пограничных психических расстройств.

Цель и задачи
Главная цель исследования состояла в определении эффективности, безопасности и переносимости рисполепта у больных пограничными формами психических расстройств, возможности применения в качестве монотерапии или в комплексе с психофармпрепаратами других групп, в выявлении преимуществ и недостатков.
Наряду с этим была поставлена задача по конкретизации признаков и дифференциации неврозоподобных форм шизофрении и шизотипического личностного расстройства, требующих назначения и длительной терапии нейролептиками, определению места этого контингента больных в структуре организации психиатрической помощи.

Материал и методы
Были изучены пациенты, проходившие стационарное лечение в условиях Московской специализированной клинической больницы №8 им. З.П.Соловьева - Клиники неврозов в 1999-2000 гг. Продолжительность исследования составила 6 нед, эффективность препарата оценивали клинически. Его безопасность и побочные эффекты оценивали посредством регистрации всех неблагоприятных явлений, возникших в ходе лечения.
Критериями включения больных в исследование являлись:
1. Наличие пограничной психической патологии без психотических симптомов, диагностировавшейся в рубриках F-3, F-4 или шизотипического личностного расстройства (F-21) МКБ-10.
2. Возраст больных от 18 до 65 лет.
3. Информированное согласие.
Критериями исключения из исследования являлись:
1. Индивидуальная непереносимость препарата.
2. Значительное снижение качества жизни вследствие побочного действия препарата.
Перед включением больных в исследование им объясняли его цель и задачи.
До начала исследования всем больным не менее чем за 48 ч отменяли предшествующую нейролептическую терапию. Больных, получавших инъекции нейролептиков-пролонгов, в исследовании не было. Рисполепт назначали после еды дважды в сутки (утром и вечером). Терапию начинали с 2 мг/сут, на 4-й день увеличивали дозу до 4 мг/сут. При отсутствии положительного эффекта [у 6 (16,66%) пациентов] на 7-й день дозу доводили до 6 мг/сут. В ряде случаев [у 4 (11,11%) человек] дозировку оставляли на уровне 2 мг/сут.
В исследовании приняли участие 36 пациентов, 18 (50%) мужчин и 18 (50%) женщин, из которых 34 полностью завершили лечение. Средний возраст составил 42,28 года (от 19 до 54 лет). Длительность заболевания в среднем составила 6,4 года. До начала лечения состояние всех больных расценивалось как средней тяжести.

Результаты
Учитывая прикладные задачи исследования, его протокол допускал возможность назначения психофармпрепаратов других групп при наличии соответствующих показаний. Принимая во внимание наличие аффективных колебаний, всем пациентам дополнительно к рисполепту назначали антидепрессанты. Чаще всего [у 30 (83,34%) больных] это был амитриптилин в дозировке 50-100 мг/сут; 2 (5,56%) больных принимали леривон (30 мг/сут), и по одному - золофт (50 мг/сут), паксил (20 мг/сут), аурорикс (300 мг/сут) и анафранил (75 мг/сут). Представленность тревожной и диссомнической симптоматики у 16 (44,44%) больных предопределяла назначение феназепама в дозах от 3 до 6 мг/сут. Терапевтический комплекс включал также психотерапевтические, физиотерапевтические и двигательные методики Клиники неврозов.
Основную группу обследованных [20 (55,55%) человек] составили больные шизотипическим личностным расстройством (F-21.8) - 10 мужчин и 10 женщин. Как правило, эти больные жаловались на нарастающую астенизацию, накопление чувства усталости, неуверенности в себе. Аффективные расстройства у них проявлялись в виде стертых соматизированных депрессий, депрессий невротического уровня с преобладанием обсессивных или фобических расстройств или затяжных гипотимических состояний, протекающих с угнетенностью, раздражительностью, беспричинным пессимизмом, усилением сенситивности, обостренной саморефлексией. Всех этих больных объединяли длительность болезненного состояния, постепенное (часто с подросткового возраста) начало, "матовость", "размытость" жалоб. Их описания беспокоящих годами проявлений болезни лишены адекватной эмоциональной окраски. Обращали на себя внимание их психическая ригидность, склонность к застреванию, аморфное, обстоятельное мышление, чудаковатые и эксцентричные поведение и внешний вид. В их личной жизни обнаруживались ограничение контактов, сужение круга интересов, неспособность к зрелым интерперсональным отношениям. Даже при наличии формальной связи заболевания с психотравмирующей ситуацией она не являлась доминирующей в переживаниях пациентов, а ее разрешение не вело к редукции симптоматики.
Большинство этих пациентов обращались ранее с жалобами на утомляемость, слабость, головные боли напряжения, приступы сердцебиения или ощущения нехватки воздуха к терапевтам или невропатологам по месту жительства и получали сосудистоноотропную терапию, транквилизаторы (феназепам, реланиум) без желаемого эффекта. Рисполепт назначали этим больным в дозе 4-6 мг/сут. В первую очередь пациенты отмечали улучшение качества ночного сна, появление уверенности в себе, уменьшение навязчивого самоанализа, восстановление активности, интереса к жизни. Объективно к концу срока лечения регистрировали упорядочивание мышления, расширение социальных контактов, редукцию аффективных колебаний и соматосенсорных феноменов восприятия. При этом сохранялись неуверенность в себе, обеспокоенность вероятностью возвращения симптомов. Это являлось основанием рекомендовать амбулаторный прием поддерживающей дозы (2 мг/сут) рисполепта и после выписки из стационара.
Во вторую группу [10 (27,77%) человек] вошли пациенты с длительно существующей аффективной патологией невротического круга - 6 (16,66%) мужчин и 4 (11,11%) женщины. В эту категорию попадают такие понятия, как депрессивный невроз, хроническая характерологическая депрессия, депрессивное расстройство личности, хроническая тревожная депрессия, повторные эпизоды невротической депрессии и т.д. В ранних зарубежных классификациях, включая МКБ-9, дистимическое расстройство рассматривалось как реакция особой патологической личности на часто неизвестные психологические стрессовые факторы, неразрешенные конфликтные ситуации. Иными словами, главная роль в патогенезе дистимий отводилась малоподвижным нарушениям личности. В современных классификациях дистимия (F-34.1) выведена за рамки личностной патологии, однако преморбидные особенности играют важную роль в формировании данного расстройства, а основными ее характеристиками являются хроническое течение ( не менее 2 лет); практически постоянная или ундулирующая неглубокая депрессивная симптоматика; постепенное начало заболевания; сопутствующая личностная патология, не принимающая прямого участия в формировании симптоматики; относительная стабильность уровня социально-трудовой адаптации. Кроме состояний с непрерывным течением в практике нередки повторные депрессии с полным выздоровлением в межприступных периодах. В соответствии с современными диагностическими критериями МКБ-10 они классифицированы как рекуррентное депрессивное расстройство (F-33).
Вошедшие в исследование больные жаловались прежде всего на усталость, снижение качества бодрствования, пониженную самооценку, потерю уверенности в себе, трудности в принятии решений, чувство безнадежности, безысходности. Часто на первое место пациенты ставили снижение концентрации внимания, рассеянность, снижение активности и продуктивности. При более выраженной глубине аффективного расстройства имели место ангедония, замкнутость, чувство вины или сожаления по поводу прошлых событий. Кроме того, в клинической картине важное место занимали вегетативные и диссомнические расстройства, как правило, в виде пре- и интрасомнии. На фоне этих основных жалоб имели место ипохондрические, тревожные включения и соматоформные реакции, что, очевидно, тесно связано с патохарактерологическими особенностями конкретной личности.
Рисполепт в данной группе назначали в дозе 2-4 мг/сут. Уже на 1-й неделе приема препарата пациенты отмечали повышение инициативности, улучшение качества бодрствования, уменьшение рассеянности. В первую очередь редуцировалась астеническая симптоматика, затем (2-3 нед терапии) восстанавливалось ощущение уверенности в себе, уменьшалась или полностью прекращалась склонность к саморефлексии. У пациентов с ипохондрической настороженностью в отношении своего здоровья дезактуализировалась тема соматического неблагополучия, уменьшались неприятные телесные сенсации (тянущие боли в мышцах, парестезии и пр.).
Третья группа [6 (16,66%) человек] представлена больными обсессивно-компульсивным расстройством (F-42) - 2 (5,56%) мужчины и 4 (11,11%) женщины. Все больные страдали от различных навязчивостей на протяжении длительного периода времени (до 15 лет) и неоднократно проходили длительные курсы лечения, в том числе и нейролептиками, с кратковременными улучшениями. Каждый из пациентов группы имел собственную систему ритуалов, смысл которых заключался в предотвращении каких-либо маловероятных событий, причиняющих вред больному. Ритуальные действия ежедневно занимали помногу часов, сочетались с нерешительностью и медлительностью. Это поведение воспринималось больными как бессмысленное, однако неоднократные попытки сопротивления ему успеха не приносили.
Данным больным назначали 4 мг/сут рисполепта. Проведенный курс лечения приводил к снижению остроты и актуальности навязчивостей и, хотя не избавлял пациентов от обсессивно-компульсивных симптомов полностью, значительно расширял спектр их социального функционирования за счет поддержания уверенности в себе, снижения количества затрачиваемого на ритуалы времени. Все пациенты были выписаны на поддерживающей дозе 2 мг/сут.
В ходе исследования регистрировали все неблагоприятные явления вне зависимости от связи их возникновения с приемом рисполепта. Среди наиболее частых [8 (22,22%) человек] нежелательных явлений отмечали усиление имевшейся ранее тревожности и некоторой ажитации, неусидчивость, которые приходилось купировать назначением феназепама. Реже [4 (11,11%) человека] больные связывали с приемом рисполепта головную боль, увеличение массы тела [2 (5,56%) человека], вялость и сонливость [2 (5,56%) человека]. Последние симптомы не снижали значительно качество жизни и купировались самопроизвольно на 3-4-й день терапии.
Из исследования выбыли 2 больных. Одна пациентка с шизотипическим личностным расстройством связала с приемом 2 мг/сут рисполепта упорную некупируемую головную боль и отказалась от лечения препаратом. У второго пациента с обсессивно-компульсивным расстройством на дозе 4 мг/сут возникшие симптомы тревоги не купировались приемом феназепама, что в конечном итоге также послужило причиной отказа от терапии рисполептом. У одного больного были выявлены проявления нейродермита вне связи с приемом рисполепта. Больной завершил полный курс лечения с положительным эффектом. Два пациента с шизотипическим расстройством личности, пройдя полный курс лечения, не отметили улучшения своего самочувствия и от дальнейшего приема рисполепта отказались.
Признаков нейролептического паркинсонизма ни в одном случае зафиксировано не было, так же как не отмечалось и явлений острых дистоний или усиления проявлений экстрапирамидных расстройств. За время проведения исследования у больных не было никаких клинически важных изменений гематологических и биохимических показателей.

Обсуждение
Как показали результаты исследования, рисполепт уже при краткосрочном применении в течение 6 нед вызывает выраженную редукцию психопатологии у больных с шизотипическим личностным расстройством, резистентной к проводившейся ранее терапии аффективной и обсессивно-компульсивной патологии, практически не вызывая побочных эффектов и не влияя на когнитивные функции больных. Результаты проведенного исследования по эффективности и безопасности рисполепта подтверждаются данными, полученными ранее в ходе проведения международных исследований в сравнении с плацебо и галоперидолом.
Необходимо отметить, что при лечении пограничных психических расстройств на их исход оказывают значительное влияние не только свойства препарата, но и его полноценная интеграция в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в условиях специализированного стационара, и даже в отношении больного к проводимой терапии. Так, в 4 случаях эффективной оказалась минимальная доза в 2 мг/сут, тогда как такая же доза явилась причиной субъективных болезненных ощущений у 1 пациентки. Не всегда объективно регистрируемое улучшение самочувствия так же воспринимается больными. Эта тенденция особенно характерна для лиц, страдающих шизотипическим личностным расстройством.
Обращает внимание отмечавшееся у ряда больных усиление тревожных переживаний и диссомнических расстройств. У ряда больных это требовало дополнительного назначения транквилизаторов, не всегда обеспечивавших их купирование. Это обстоятельство не позволяет рекомендовать рисполепт для изначального назначения в амбулаторных условиях без предварительной апробации в стационаре. Однако при достижении положительных результатов рисполепт хорошо переносится пациентами в поддерживающей амбулаторной дозировке (2 мг/сут), не оказывая существенного ограничивающего влияния на привычный образ жизни больных.
Новизна и определенная "непривычность" действия препарата сказывалась и на отношении к рисполепту лечащих врачей, которые при возникновении нежелательных явлений зачастую отменяли терапию, предпочитая возвращение к "проверенным" классическим нейролептикам. Тем не менее с учетом данных, полученных в настоящем исследовании, можно считать, что с введением в практику психиатрии рисполепта клиницисты получили в свое распоряжение перспективный и универсальный нейролептик. Рисполепт представляет собой эффективный препарат для лечения шизотипического личностного расстройства, резистентных к терапии аффективных и обсессивно-компульсивных расстройств, не имея при этом выраженных побочных воздействий. Все это позволяет рекомендовать рисполепт в дозировке 2-6 мг/сут для лечения описанных расстройств в стационарных условиях.

Новички

1 сообщений

• Пол: Мужчина
• Город: Москва
• Интересы: стать нормальным человеком

Доброго дня. Мне 25 лет.

В феврале это толкнуло меня в клинику, обследоваться-отдохнуть. Поставили тревожно-депрессивное расстройство.

Прописали рисперидон 0,5 мг днем, 1 мг вечером на 6 месяцев. С начала приема наблюдались сонливость, затрудненность мышления и концентрации внимания, эмоциональная подавленность и какая-то отстраненность от мира происходящих событий. Сон стал глубоким, провальным – только доползти до кровати, снов не помню, трудно утром оторваться от подушки. Получалось не менее 8 часов сна, будильник, на работу. При всем при том, мозги соображали в качественном плане адекватно.

В начале марта (3 нед. приема) из-за головных болей и гипотонии дозу мне скорректировали до 1 мг в ужин.

Далее исправно принимаю его в такой дозе. Вроде как-то живу, выполняя свои дела.

И так приступами – с утра, целый день, могло продлиться и до вечера. Вечером, часов в 6-8 – окно. Голова работает, не затуплена, кучу дел переделать можно, и жить - тоже… С каждым днем (23,24,25-е) приступы сильнее.

Таблетку приму часов в 9 – спать охота, только до кровати добраться. Сон стал избыточным – в 10-30, 11-00 ложусь, и встаю раньше будильника. Тревога приходила иногда сразу, иногда погодя.

26 не было сил принять лекарство – страшно уже по-уму. Утром бегом к врачу. Пытались добавить что-то по симптомам, но, в результате беседы о вышеизложенном отменили рисперидон. Вместо него добавили сертралин и эглонил.

В день отмены (следующий после неприема) самочувствие совсем иное. Голова ясная, в сон не клонит, думаю полноценно; тревога проявлялась слабо, исчезающе.

Однако на следующий день прищучило капитально – ни позавтракать, работу могу делать только простую физическую. Приступ был длинный и пологий, с 9 утра и до вечера. Мельчайшая дрожь всех мышц, физическая усталость. И это уже не принимая таблетку.

Пока не принимаю ничего, не куплено еще.

Пугают синдромом отмены рисперидона, хотя я не пойму, какой положительный эффект мне он давал, и как это может проявиться.

Вопрос в том следствием чего являются эти жуткие приступы? Нейролептик или мое состояние? Надо ли мне вообще что-то антипсихотическое принимать? Тем ли лечат?

Изначально мне казалось, что у меня просто запущенная хроническая усталость, и не хватает сна и отдыха. Никакой тревоги, подобной вышеописанной, никогда не было. Пройдет ли все это? Стану ли нормальным человеком.

Действие рисперидона

Механизм действия вызывается воздействием на дофаминовые, серотониновые, адрено и гистаминовые рецепторы нервных клеток. В силу того, что при многих эндогенных, органических психических заболеваниях изменены функции указанных рецепторных систем, рисперидон оказывает достаточно широкое лечебное действие:

• На продуктивные симптомы психоза и шизофрении (бред и галлюцинации), на негативные — апатию, замкнутость, отсутствие эмоций, аутизм.
  
• Снижает патологически повышенное настроение (мания).
  
• Успокоительное, противотревожное, снотворное действие.
  
• Уменьшает (или убирает) агрессивность, аутоагрессию.
  
• Антисуицидальное действие.
  
• Уменьшение патологического влечения к приему наркотика, алкоголя при зависимости.
  
• Убирает навязчивые мысли, действия и ощущения.

Форма выпуска

Таблетки по 2 или 4 миллиграмма в упаковке по 10,20,30,50,60 ил 100 штук

Капли. Во флаконах по 30 или 100 миллилитров. Прилагается специальная градуированная пипетка, с помощью которой определяется количество разовой дозы для приема.

Депо. В виде порошка для приготовления внутримышечной суспензии пролонгированного действия. Дозировки: 25, 37,5 и 50 миллиграмм. Применяется в виде внутримышечной инъекции, которая будет обеспечивать медленное высвобождение и поступление препарата в кровь на протяжении 2 - 3 недель. Выпускается под названием РИСПОЛЕПТ КОНСТА.

Аналоги (джененрики)

Дженерики - лекарства, содержащие одно и то же действующее вещество, но выпускаемые разными фарм. компаниями и имеющие разное наименование. Рисперидон выпускается под многими названиями. Приведем лишь самые распространенные в нашей стране: рисполепт, риссет, риспаксол, рисперидон, торендо, сперидан, лептинорм. Большое количество аналогов лишь подтверждает большую "популярность препарата".

Инструкция по приему

Таблетки и капли принимаются внутрь, независимо от приема пищи. Один или два раза в сутки. Дозировка определяется врачом. В малых дозах (до 2 мг) используется при пограничных расстройствах - неврозы, нетяжелые депрессии, расстройства личности. В больших дозах (от 3 до 16 миллиграмм) - для терапии более грубых нарушений: психозы, шизофрения, маниакальные состояния. Средней оптимальной дозой принято считать 4 - 6 миллиграмм в сутки.

Капли можно принимать отдельно, можно смешивать с водой, негорячей едой

Укол продленного действия (пролонг, депо) вводится глубоко внутримышечно только медицинским персоналом. Каждые 2 - 3 недели инъекцию повторяют.

Длительность приема

Рисперидон - препарат для длительного приема. Минимальный курс составляет один месяц. Максимальный - несколько лет. При хронически протекающих болезнях (шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое растройство и др.) может приниматься всю жизнь. В этом случае требуется периодический контроль анализов крови, роста и веса, электрокардиография.

Условия приобретения

Относится к психотропным сильнодействующим лекарствам. Поэтому выписывается на специальных рецептах (форма 107 или 108). Продается в аптеках только по предъявлении этих рецептов в дозировке и количестве, указанном доктором.

Показания

Изначально рисперидон применялся для лечения шизофрении и психозов. Но по мере накопления опыта о действии этого лекарства показания к его приему расширились. В настоящее время показан при следующих заболеваниях и состояниях:

• Шизофрения
  
• Шизотипическое расстройство
• Органические психические расстройства
  
• Шизоидное расстройство личности
  
• Маниакальное и гипоманиакальное состояние при биполярном аффективном расстройстве, шизоаффективном расстройстве
• Психозы
  
• Бред:паранойя, параноид, парафрения
  
• Депрессивные и тревожные состояния, неврозы и неврозоподобные состояния
  
• Агрессивность
  
• Аутизм
  

Препарат рекомендован взрослым и детям от 13 лет. В более младшем возрасте назначается по решению врача в тех случаях когда потенциальный риск побочных и негативных эффектов лекарства меньше риска ухудшения состояния при прогрессировании болезни.

Применение при беременности и во время кормления грудью

Абсолютных противопоказаний к приему рисперидона при беременности и во время лактации нет. Однако, из-за отсутствия специальных исследований в этом направлении, применение во время беременности допускается лишь в случаях описываемых такой формулировкой: когда польза от приема для беременной превышает потенциальные риски для плода.

В связи с тем, что рисперидон попадает в грудное молоко рекомендовано на период лечения кормящей грудным молоком мамы переводить ребенка на искусственное питание.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата. Аллергия на рисперидон.
  
• Фенилкетонурия.
• Бессознательное состояние.
  

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. По мнению врачей — один их хорошо переносимых нейролептиков. Примерно в 10% случаев возможны следующие побочные эффекты.

• Повышение мышечного тонуса, неусидчивость, дрожь, ощущение скованности, "экстрапирамидный синдром", паркинсонизм. Для профилактики этих явлений могут дополнительно назначаться корректоры: тригексифенидил (циклодол), бипериден (акинетон, мендилекс, безак), амантадин (ПК-мерц) и др.
  
• Головная боль.
  
• Бессонница.
  

К редким, но неприятным побочным эффектам относят метаболические (обменные) нарушения: повышение веса и развитие сахарного диабета. Как правило, подобные эффекты развиваются у лиц, предрасположенных к этому.

Поэтому для избегания их рекомендовано перед началом терапии провести обследование с анализами крови для исключения повышения глюкозы и пролактина в крови.

Оценка врачей

Рисперидон – один из часто используемых нейролептиков, самый часто применяемый атипичный антипсихотик. По нашим данным входит в десятку самых выписываемых психиатрами лекарств.

Из достоинств: высокая эффективность, предсказуемая переносимость, удобные формы приема (таблетки, капли, депо), быстрое наступление эффектов. Недостатки: побочные эффекты.