Травматический невроз что такое

З. Фрейд констатировал то обстоятельство, что психоаналитики еще не достигли полного понимания как военных неврозов, так и травматических неврозов мирного времени. Выяснилось, например, что картина болезни военных неврозов иногда возникает и без грубого участия механического повреждения. В свою очередь, в обыкновенном травматическом неврозе обнаружились две возможности: одна связана с тем, что основным этиологическим условием является момент внезапного испуга; вторая – с тем, что одновременно перенесенное повреждение препятствует возникновению невроза.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Травматические (периодические) аффективные психозы
Трагическое

Травматический невроз — Смотри синоним: Компенсационный невроз. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

травматический невроз — rus коммоционный невроз (м), травматический невроз (м); пост травматический невроз (м); травматическая истероневрастения (ж); невроз (м) Оппенгейма eng accident neurosis, metatraumatic neurosis, post traumatic neurosis, traumatic neurosis fra… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ — Свободное значение любой невроз, который развивается в результате некоторого драматического события, такого как серьезный испуг, внезапное серьезное повреждение и т.п. См. стрессовая реакция грубости … Толковый словарь по психологии

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ (НЕВРОЗ) — En.: Traumatic (neurosis) Подходы, использующие гипноз, показаны после психологических травм, особенно при состояниях, называемых травматическим неврозом. 1. Возрастная регрессия позволяет пациенту пережить травмирующие события заново, с… … Новый гипноз: глоссарий, принципы и метод. Введение в эриксоновскую гипнотерапию

пост-травматический невроз — rus коммоционный невроз (м), травматический невроз (м); пост травматический невроз (м); травматическая истероневрастения (ж); невроз (м) Оппенгейма eng accident neurosis, metatraumatic neurosis, post traumatic neurosis, traumatic neurosis fra… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ — ТРАВМАТИЧЕСКИЙ, травматическая, травматическое (мед.). прил. к травма и к травматизм, порожденный травмой. Травматическая лихорадка. Травматический невроз. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

невроз Оппенгейма — rus коммоционный невроз (м), травматический невроз (м); пост травматический невроз (м); травматическая истероневрастения (ж); невроз (м) Оппенгейма eng accident neurosis, metatraumatic neurosis, post traumatic neurosis, traumatic neurosis fra… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Невроз желания и опасения — (Леонгард, 1963) – невротические состояния, разграничиваемые в зависимости от того, какой смысл расстройство имеет для пациента. При неврозах желания заболевание является желательным для пациента, поскольку оно сулит ему некую выгоду (обычно… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

невроз травматический — заболевания, наступающие как результат механического воздействия, механической травмы. Согласно З. Фрейду, при определенных обстоятельствах Я бывает заинтересовано в появлении и существовании такого невроза как выгодной формы защиты от опасности … Большая психологическая энциклопедия

Невроз травматический — (traumatic neurosis) – 1. в психоанализе – психиатрическое расстройство, симптомы которого: а) развиваются после неожиданного, вызывающего психологический шок переживания; б) не могут быть объяснены как результат органического повреждения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

На правах рекламы:

Военные действия, антропогенные катастрофы, теракты, тяжелые преступления против личности оказывают на психику человека экстремальное влияние, которое вызывает травматический невроз. Последствия такого воздействия могут стать причиной посттравматического стрессового расстройства – отсроченной реакции на ситуации, связанные с угрозой жизни. ПСТР внесено в международную классификацию болезней, как состояние, отклоняющееся от психического здоровья. Как протекает невроз у людей, перенесших сильную эмоциональную травму?

1 Историческая справка
2 Травматические ситуации
3 Симптоматика
4 Как лечить невроз?

Историческая справка

В 1945 году Гринкер и Шпигель выделили симптомы, которым были подвержены солдаты, побывавшие в плену. Бывшие военнопленные испытывали:

агрессию;
депрессивное расстройство;
утомляемость;
ослабление памяти и снижения концентрации внимания.

К тому же их мучили ночные кошмары, многие становились алкоголиками, у большинства присутствовали фобии и подозрительность.

Подобные признаки наблюдаются у узников концлагерей, людей, перенесших издевательства в заточение, тюрьме. В литературе описана адаптация группы военнопленных, перенесших три года японского плена. В течение этих лет они находились в непереносимых условиях жизни – побои, пытки, принудительный каторжный труд. В результате обследования 23% процента бывших узников страдали от ночных страхов, приступов сильной раздражительности и депрессии.

Посттравматический синдром и его изучение касались не только лиц, переживших войну. Ученые описывают травматический невроз и его последствия у жертв сексуального насилия, преступлений, терактов, людей, попавших под воздействие природных и индустриальных катастроф.

Травматические ситуации

Какая ситуация может вызвать посттравматический синдром? Это событие, в котором человек подвергается чрезвычайному воздействию. Существует угроза его жизни, здоровью, подвергаются опасности его близкие, то есть то, что нарушают одну из базовых потребностей индивида – безопасность.

Ситуация может быть непродолжительная по времени, например, ДТП с большим количеством жертв, или длительная, регулярно повторяющаяся. Событие оставляет сильный след в психике, поэтому человек возвращается к переживанию травматического опыта.

Симптоматика

Травматический невроз проявляется у людей по индивидуальному сценарию. Усугубить течение могут личностные черты, неспособность противостоять стрессу, нервное заболевание. У людей, переживших глубокое психическое переживание, проявляется посттравматический стресс. Иногда он начинаются сразу же, но нередки случаи, когда синдром фиксировался спустя месяцы после эмоционального потрясения. Основные симптомы расстройства:

Преследующие страхи. Человека преследует навязчивое ощущение безысходности, ужаса пережитых событий. Может начаться приступ паники, который сопровождается неконтролируемым страхом, учащенным сердцебиением.
Возвращение в прошлое. Посттравматический стресс и его переживание часто сопровождаются картинками из прошлого – криками людей, стонами, видами крови и другими стрессовыми воспоминаниями. Под влиянием алкоголя человек может испытывать галлюцинации и снова переживать травмирующую ситуацию.
Нервные приступы после встречи с похожими событиями или предметами, связанными каким-либо образом с трагедией. Например, молодой человек в мирное время после военных действий в Чечне упал на землю и закричал. Приступ вызвала детская хлопушка, напомнившая ему выстрелы.
Кошмарные сны. Основный признак травматического невроза. В тяжелых случаях человек не может отличить реальность от сновидения, он каждый раз мучается перед засыпанием.
Забывчивость, плохая концентрация внимания, раздражительность по незначительному поводу.
Снижение социальных контактов, дезадаптация. Желание быть в одиночестве, конфликтность.

Посттравматический стресс характеризуется мыслями о собственной смерти, основная проблема невроза – склонность к суициду. Присутствует эмоциональная пустота, апатия, депрессия.

Как лечить невроз?

Основная проблема невроза – посттравматическое расстройство. Некоторые специалисты считают, что его симптомы полностью не устранимы. Лечение носит длительный характер, так как в тяжелых случаях нарушаются важные сферы жизнедеятельности. В лечении выделяют три момента:

психотерапия;
психофармакология;
реабилитация.

Цель психотерапии – освобождение человека от преследующих разрушающих воспоминаний, необходимо включение пациента в настоящую жизнь. Чтобы это произошло нужно обрести контроль над эмоциями, оставить травмирующие события. С помощью психотерапевта уменьшается чувство тревоги, восстанавливается ощущение личностной целостности.

Реабилитационная программа направлена на предупреждение развития психопатологических проявлений. В процедуру входят мероприятия, направленные на снижение профессиональной и личностной деформации. Лечебные действия уменьшают влияние психотравмирующего события.

Причины травматического невроза

Травматический невроз является тяжелым неврозом тревожного типа, который развивается после событий, выходящих за пределы привычного опыта человека и обычно представлящих угрозу для нормальной жизни.

Это расстройство психики проявляется после стихийных бедствий, аварий, участия в военных действиях, катастроф или пережитого насилия. Переживание подобного опыта может привести к глубоким нарушениям, требующим лечения у психиатра.

Симптомы

Этот вид невроза может протекать остро, хронически или подостро. Проявления травматического невроза таковы:

постоянные повторяющиеся переживания травмирующей ситуации;
выраженная тревога;
нарушения настроения, познавательной и мыслительной деятельности;
ограничения контактов с внешним миром.

Характерный отличительный признак травматического невроза заключается в непроизвольных воспоминаниях, а также снах, в которых вновь и вновь, практически без каких-либо изменений, проигрываются обстоятельства травмы. Часто интенсивность повторных переживаний по степени превышает стресс, появившийся непосредственно во время травмирующего события.

Больной старается всеми силами избежать мыслей и чувств, которые связаны с травмой. Вероятность повторения сна провоцирует страх, беспокойство и тревогу, что, в свою очередь, вызывает бессонницу. Также характерно постоянное ожидание угрозы и усиленная бдительность. К числу другой симптоматики могут относятся истерические, обсессивные или фобические проявления. Нередко на фоне невроза появляются различные соматические недуги.

Человек чувствует себя другим. Он ощущает себя изменившимся, однако не понимает, что именно изменилось, утрачивает уверенность, больше не доверяет самому себе и не верит, что кто-то может защитить его или помочь ему. Жизнь больного становится бесконечной цепью болезненных переживаний, кругом, из которого вроде бы вырваться невозможно. Все это провоцирует отстраненность или раздраженность и несдержанность даже в отношении к близким людям и врачам, которые предлагают квалифицированную помощь.

Лечение

Лечение травматических неврозов в нашей клинике предусматривает комплексный подход. Наши специалисты используют сочетание нескольких методик:

медикаментозное лечение;
долгосрочные и краткосрочные психотерапевтические методы.

По сути, подобное расстройство основывается на воспоминаниях, через которые больной пытается пережить до конца и переработать эмоции, возникшие во время травмы. Поэтому наиболее эффективным методом, обеспечивающим долгосрочный устойчивый эффект, являеися психоанализ. Посредством этого метода которого наш врач-психотерапевт первой категории Иванов помогает человеку завершить естественный процесс переживания и вновь вернуться к своей нормальной жизни.

Цель нашего психотерапевта при лечении неврозов заключается в помощи пациенту завершить естественный процесс выздоровления.

Врач помогает успокоиться больному, обрести уверенность и сделать паузу для восстановления сил. Также он способствует завершению переживаний путем проговаривания, прояснения эмоций и внутренних конфликтов.

Если вы столкнулись с тяжелым жизненным опытом, справиться с которым самостоятельно не представляется возможным, обратитесь за консультацией психотерапевта.

Травматический невроз: по материалам войны 1914–1918 г.- М.: изд-во 1 М.Г.У., 1926.- С. 5–10.

Общие замечания об этиологии травматического невроза

Как и в иные критические периоды учения о травматическом неврозе (введение машинного производства, введение железных дорог, введение законодательства о страховании рабочих от несчастных случаев и т.д.), вообще характерные для его развития, в течение войны вновь с крайней остротой обнаружилось различие во взглядах на сущность заболевания, различие в тех признаках, которые полагались в основу классификации форм, связанных по существу только одним чисто формальным признаком — общим этиологическим моментом, способным производить самые разнородные патологические эффекты.

Что в практике особенно военного времени выделение в поистине огромном материале психогенно-органических сочетаний чистого психогенного компонента далеко не всегда удавалось проводить в полном объеме и что здесь в большинстве случаев приходилось встречаться с трудными диагностическими задачами, — не подлежит никакому сомнению. Все же это не могло бы оправдать распространение термина на сложные случаи in toto, единственно допустимым нам казалось хотя бы иногда и только принципиальное ограничение этим термином психогенной части сложных синдромов, которые тогда рассматривались нами, как случаи осложненные.

При таком предварительном определении и отграничении формы, вопросы этиологии принимают несколько своеобразный, не вполне обычный характер. Если в иных областях изучение заболевания естественным образом связывается с изучением известного этиологического момента, более или менее для него специфического, то здесь эта специфичность почти отсутствует, — в основе страдания могли лежать весьма многообразные условия, обычно действовавшие в более или менее сложных группировках. По этой причине изучение этиологии должно было с необходимостью вестись в двух основных направлениях. С одной стороны, имело существенное значение уяснение характера указанных группировок и входящих в их состав ингредиентов, совместно с обсуждением вопроса о присущих им патогенных свойствах, с другой — характеристика специально самих травм и именно как в отношении их свойств вызывать нарушения механические, химические и т.д., так и в отношении той частоты, с которой эти травмы продуцировали собственно психогенные заболевания.

Роль и значение подготовительного периода в возникновении и развитии травматического невроза

Действительно, потрясения, имевшие место уже до получения главной травмы, которые удобно было бы назвать подготовительными, равно как охватываемый ими период — подготовительным периодом, частью вызывали одним своим действием ряд невротических состояний, в последующем входивших в состав сложной клинической картины, представлявшейся такими больными после получения главной травмы, выводившей их из строя, частью же подготовляли почву для острого возникновения психоневротических синдромов. С одной стороны их учет давал необходимый материал для решения вопроса о возможности возникновения неврастенических состояний под влиянием острого эмотивного шока, который, согласно прежним наблюдениям, обусловливает развитие почти исключительно истерических состояний. Не принимая во внимание воздействий подготовительного периода, главным образом характеризовавшегося деятельностью хронических эмотивных потрясений, можно было бы, считаясь с большим количеством неврастенических симптомов, встречавшихся в картинах военного невроза, ответить на этот вопрос в направлении, противоположном наблюдениям прежнего времени, что было бы неправильно по существу. С другой стороны, встречая случаи с большой примесью неврастенических жалоб resp. симптомов и не учитывая влияния хронических эмоций, обычно их вызывавших, можно было бы впасть в диагностическую ошибку, приписав эти явления проявлениям сотрясения мозга, характеризующегося симптомами, близко напоминающими основные симптомы неврастении и дифференцируемыми от них с большим трудом. Равным образом, не считаясь с подготовительными потрясениями трудно было бы объяснить факт развития невротических синдромов вообще под влиянием обусловливаемого травмой однократного эмотивного потрясения у субъектов, в остальном анамнезе которых иногда было невозможно обнаружить наличность каких бы то ни было указаний на существование невропатического предрасположения. Действительно, этот факт нередко рассматривался в качестве веского доказательства в пользу признания органического происхождения соответствующих заболеваний. Таким образом, в связи с анализом указанных моментов стоял ряд вопросов, имевших основное значение для понимания самой сущности формы, равно как и для оценки отдельных проявлений в каждом отдельном случае resp. собственно для постановки дифференциального диагноза.

Со стороны содержания этот подготовительный период отличался, наряду с собственно истощающими условиями (недоедание, долгие переходы, сиденье в окопах, недосыпанье и т.д.), длинным рядом по преимуществу малых эмотивных потрясений, характер которых был весьма многообразен и определялся в значительной мере индивидуальностью пострадавших. На одних оказывали резкое воздействие переживания одного рода, на других — другого, в зависимости от их характера, от окружавших их условий и т.д. Равным образом и длительность подготовительного периода в различных случаях была в значительной степени различна, во-первых, в зависимости от силы отдельных потрясений, во-вторых, от степени сопротивляемости потерпевших, в-третьих, большое значение имел, разумеется, и случайный элемент — время получения главной травмы, которая могла произвести при известной степени интенсивности патогенный эффект и у таких субъектов, которые без ее вмешательства в некоторых случаях могли бы еще долгое время выдерживать боевую обстановку, продлить таким образом подготовительный период. Наконец, относительное значение подготовительных моментов и моментов острого эмотивного потрясения, связанного с травмой, было далеко не одинаково в различных случаях, что в значительной степени обусловливало различие в клинических картинах, где в одних случаях преобладали явным образом явления истерического невроза, в других — неврастении и т.д. Так, в одних случаях дело сводилось к целой цепи малых эмотивных потрясений, в ряду которых собственно соматическая травма являлась последним звеном. В других предварительные потрясения имели столь большое напряжение, что их эффект представлял уже сам по себе вполне определенную величину. Следует сказать, что очень нередко роль таких подготовительных потрясений выполняли и собственно соматические травмы: нередко встречались случаи, где только после ряда ранений, подготовивших соответствующую почву, последняя травма вызывала разряд, выводивший окончательно больного из строя. В некоторых случаях, в общем далеко не редких, вся этиология невроза ограничивалась тягостными переживаниями до боя и во время боя и собственно соматическая травма отсутствовала. В одном из таких случаев мы наблюдали развитие, под влиянием чистого эмотивного потрясения без какой бы то ни было соматической травмы, синдрома глухонемоты, столь типического для контузионного невроза. Наконец, и в тех случаях, где в ряд этиологических моментов входили и соматическая травма, и чистые эмотивные потрясения, решающее значение не всегда принадлежало первой. Таким образом, собственно соматическая травма могла выполнять роль подготовляющего почву этиологического момента, а чисто моральные потрясения — вызывать окончательный разряд невротического синдрома: группировка этиологических моментов весьма своеобразная, с извращением, если можно так выразиться, обычно наблюдавшихся соотношений, что однако же в конечное счете не вносило особо существенных изменений в общий характер заболевания.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Т. н. возникает обычно как результат острой псих, травмы В форме испуга, пережитого при каком-либо несчастном случае или катастрофе, как напр. землетрясение, жел.-дор. крушение, разрыв снаряда и т. д. Таким образом начальным стадием Т. и. является картина псих, шока, в патогенезе к-рого ведущая роль принадлежит поражению вегетативной нервной системы. В тяжелых случаях развивается картина т. н. психоза испуга, впервые описанного Мионди и Штирлиным, изучавшими псих, заболевания во время Мессинского землетрясения. В этих случаях наблюдались б. или м. длительные расстройства сознания делириоз-

ного или сумеречного характера, состояния ступора, иногда бессмысленные автоматические действия, состояния возбуждения и агрессии и т. д. В большинстве же случаев дело ограничивается острым испугом с кратковременным затемнением сознания или даже без него и последующими вегетативными расстройствами. По исчезновении острых явлений обычно развивается состояние подавленности с гипохондрическими опасениями, с неприятными ощущениями в различных частях тела и пониженной активностью. В одних случаях это состояние начинает затем постепенно сглаживаться и наступает улучшение, в других же происходит фиксирование имеющихся симптомов, на сцену выступают истерические механизмы и начинается т. н. травматическое развитие личности. Наиболее яркую картину такого травматического развития представляют случаи, в к-рых основной движущей пружиной этого развития является несокрушимая уверенность травматика в своих правах на особенное внимание и заботу со стороны государства и общества, ради к-рых он якобы потерял свое здоровье и к-рые являются перед ним неоплатными должниками. Отсюда паразитическое существование таких травматиков, домогательства денежных пособий и курортного лечения, установка на безответственность, на болезнь. Орудием в этой сутяжной борьбе служит доказательство б-ни путем различных истерических механизмов, У военных травматиков это в первую очередь так называемые травматические припадки с командованием, часто -воспроизводящие отдельные военные эпизоды и возникающие как правило по внешним поводам, обычно в затруднительных для больного ситуациях. Очень частый симптом— дрожание головы, рук или всего тела, усиливающееся при волнении. Нередки истерические параличи, мутизм, расстройство чувствительности и разнообразные вегетативные стигмы. Все это развертывается на фоне чрезмерной аффективной взрывчатости, причем эта взрывчатость носит часто целевой демонстративный характер.—В другой группе случаев травматическое развитие дает значительно менее яркую картину, характеризующуюся преимущественно фиксированием вегетативных расстройств и ипохондрических ощущений: особенно после травм, связанных с проф. работой, на первый план выступают жалобы на общую слабость, резкую утомляемость, головные боли, головокружения, сердцебиения, боли в разных частях тела, ослабление памяти и угнетенное настроение и пр. Больные вялы, плаксивы, все внимание их сосредоточено на болезненных ощущениях и на стремлении доказать, что они не могут работать, а должны длительно лечиться.

' стоят ипохондрические опасения за свое здоровье в связи с перенесенной травмой. Эти ипохондрические комплексы, по мнению Гофмана, нередко насаждаются врачами. Нет сомнения, что представители различных воззрений могут привести большое количество фактов, свидетельствующих в пользу защищаемых ими положений. Если не трудно доказать наличие целевой тенденции во многих случаях Т. н., то, с другой стороны, каждому психиатру известны и такие случаи, где невроз развивается в связи с опасением за свое здоровье.

Все это нисколько не решает вопроса о патогенезе Т. н. и самый спор ведется с неправильных позиций. Во-первых все эти воззрения чрезвычайно упрощают всю сложную проблему патогенеза Т. н., а во-вторых пытаются ее разрешить вообще, вне зависимости от конкретной личности и ситуации. На самом же деле патогенез Т. н. в отдельных случаях не одинаков. Только очень схематически здесь можно набросать следующие возможности. В одной группе случаев мы имеем дело с резко выраженными явлениями псих, шока, развившимися или вследствие чрезмерной тяжести самой псих, травмы или вследствие неполноценности той почвы, на к-рую травма пала. В эту же группу должны быть повидимому отнесены и те нередкие случаи, где несчастный случай сопровождался не только псих., но и механической травмой. В военной обстановке, напр. при разрыве снаряда, наряду с явлениями псих, шока нередко развиваются и органические изменения мозга как результат сотрясения или коп-тузии. При этом эти органические изменения очень долго могут быть настолько скрытыми, что даже самое тщательное клин, исследование не позволяет диференцировать эти случаи от' чистого Т, н. Во всех этих случаях на первый план в картине б-ни выступают тяжелые вегетативные расстройства и обусловленные ими псих, изменения (напр. органические сумеречные состояния Бонгеффера). Дальнейшая психологическая переработка полученной травмы идет преимущественно под знаком ипохондрических опасений, поддерживаемых различными парестезиями. Наблюдающиеся и в этих случаях истерические расстройства не составляют существа невроза, а только расцвечивают более глубокие нарушения нервной деятельности.—Как упомянуто выше, такого рода клин, картины чаще наблюдались в начале войны, а затем они затерялись в массе случаев с иным патогенезом. К концу войны одновременно с учащением случаев Т. н. изменился и его клин, облик: на первый план выступили целевые установки и истерические механизмы. Вместе с тем в патогенезе Т. н. потеряли свое решающее значение такие факторы, как тяжесть травмы и конституциональная или приобретенная сомато-психическая неполноценность, т. к. во многих случаях они отсутствовали. Основную роль стали играть скорее психологические моменты, как разочарование в целях войны, тоска по родине, утомление и механизмы взаимной индукции, облегчающие уход от травматизирующей ситуации по путям истерических расстройств. Так появились травматики без травмы.

Течение Т. н. чрезвычайно .разнообразно и зависит от самых разнообразных факторов. Имеют значение конституциональные особенности, тяжесть травмы, обстановка, в которой получена травма, социальные установки личности травматика, тот или иной врачебный подход и т. д. Особо следует упомянуть о течении тех случаев, где псих, травма сопровождалась травмой физической (сотрясение мозга, контузия). По своему дальнейшему течению из этих случаев могут быть выделены три группы: в первой группе через несколько лет после травмы появляются неврологические признаки поражения центральной нервной системы, в то же время развивается картина органического слабоумия (dementia traumatica). Вторая группа случаев характеризуется возникновением эпилептических припадков. Наконец в третьей группе, описанной Кречмером, наблюдается развитие параноидных картин.Практически чрезвычайно важно диференцировать случай чистого Т. н. от тех случаев, где Т. н. сочетается с более серьезным заболеванием центральной нервной системы, как органическое поражение, эпилепсия или схизофрения. При этом следует иметь в виду, что, чем больший срок прошел со времени эпидемии Т. н. (напр. военных неврозов), тем меньше количество случаев неосложненного Т. и.—-Дифе-ренциальный диагноз осложненных случаев часто бывает очень трудным, т. к. черты Т. н. обычно затемняют и искажают клин, картину органического заболевания. Это имеет место и в случаях сочетания Т. н. с схизофре-нией, где невротические механизмы симулируют аффективную живость. Правильный диагноз в этих случаях возможен только при самом тщательном изучении структуры и динамики заболевания.

Что касается лечения Т. н., то существует несколько методов, предложенных различными авторами соответственно их пониманию сущности Т. н. Во время войны германскими и французскими невропатологами был введен ряд очень жестоких способов лечения Т. н. Так, Кауфман (см. Кауфмана метод) применял воздействие сильного электрического тока, исходя из предположения, что нарушенные благодаря перенесенному шоку пути иннервации могут быть восстановлены повторным шоком, а Керер и Бертольд разработали метод насильственного военного обучения. Все эти методы диктовались острой нуждой германской армии эпохи империалистской войны в человеческом материале. Другой крайностью является предложение Штира лечить травматиков удовлетворением их претензий на ренту. Наиболее распространенный способ лечения Т. н. заключается в психотерап. воздействии в сочетании с физ.-терап. процедурами. При пользовании этими методами надо однако помнить об опасности привить невротику установку на б-нь. В случаях, где Т. н. осложняет органическое заболевание центральной нервной системы или физ. увечье, терап. мероприятия должны быть в первую очередь направлены против основного заболевания. Огромное значение имеет профилактика Т. н., в особенности в Красной армии. Сама структура Красной армии, построенной на принципе сознательной дисциплины и состоящей из политически и технически грамотных бойцов, имеющих ясную цель защиты социалистического отечества и дела мира, является мощным оздоровительным фактором. Однако это отнюдь не снимает с врачей обязанности развернуть профилактическую работу. Здесь имеет значение профилактика психогенных заболеваний среди населения вообще, затем психогигиеническая работа в частях Красной армии, складывающаяся из участия врача в организации занятий и отдыха бойцов и своевременного распознавания и правильной оценки невротических реакций у отдельных нервно неуравновешенных субъектов.

Со случаями Т. и. приходится встречаться в суд.-психиатрической и трудовой экспертизе. Здесь определяющими отношение к этим случаям являются след, положения: 1) Т. н. не является обстоятельством, уменьшающим или исключающим ответственность за совершаемые невротиком поступки; 2) Т. н. только в исключительных случаях на почве тяжелого психопатического предрасположения дает на долгое время полную нетрудоспособность (напр. стойкие истерические параличи); несколько чаще, но все-таки в сравнительно редких случаях он дает длительное понижение трудоспособности, особенно по отношению к профессиям, требующим большого внимания и способности к продолжительному аффективному напряжению и к волевой выдержке ,_ч

Лит: Краснушкин Е., Травматический невроз (Учебник нервных болезней, под ред. М. Кроль, М. Маргулис и Н. Проппер, т. II, М., 1934); П у с с е п, Травматический невроз, П., 1918; Филимонов, Травматический невроз, М., 1927; В е л о n R., Traumatismes et psychon^vropathies, Р., 1930; Витке О., Kriegsneu-rosen (Hndb. b. Neurologie, hrsg. v. О. Bumke u. O. Forster, Erg. В., B., 1 924); Kraepelin E., Trau-matische Neurose, Psychiatrie, В. IV, 1925; Lange F., Behandlung der Kriegsneurosen (Hndb. d. Neurologie, hrsg. v. O. Bumke u. 0. Fflrster, Erg. В., B., 1924); Riese W., Die Unfallneurose als Problem der Gegcn-xvartsmedizin, Stuttgart, 1929; Stier E., tlber die soge-nannten Unfallneurosen, Lpz., 1926. См. также лит. к ст. Война, Психическая травма. А. Пупеев.

Читайте также: