В поезде с неврозом

Если в купе находятся попутчики одного с вами пола, то можно без проблем переодеваться. Это также естественно как переодеваться в раздевалке тренажерного зала. Делать это нужно аккуратно, не тряся своими вещами над другими людьми и их вещами. Если в этот момент кто-то ест, то стоит немного подождать.

Многие из тех, кто часто ездят в поездах, имеет полезный навык — они умеют переодеваться под одеялом. Это вполне допустимо, но при этом важно не причинят никому дискомфорта, кряхтя и извиваясь на полке, пытаясь снять джинсы и натянуть спортивные брюки. Если кто-то из пассажиров переодевается в вашем присутствии, то лучше смотреть в окно, смартфон или книгу, но ни в коем случае не разглядывать его со своего места.

Находиться в поезде с голым торсом неприлично, так как вагон все же является общественным местом. Если вам очень жарко, то все равно нужно потерпеть. Если у вас есть выбор — надеть футболку или майку, отдайте предпочтение первому варианту. Спать вы можете и в более открытой одежде, но сидеть рядом с другими или перемещаться по вагону лучше максимально прикрытым.

Если вам очень жарко, а кондиционер в вагоне не предусмотрен, то, прежде чем открыть окно, стоит спросить разрешения у попутчиков, если вы конечно не пассажир этого экспресса. Среди пассажиров могут быть люди, не переносящие сквозняков, а также те, кому нездоровится. Нужно спросить разрешения и в случае, если хочется открыть дверь в купе.

Конечно же, не стоит бежать к урне после каждого съеденного бутерброда — просто захватите мусор с собой, когда будете идти в уборную. Фантики и обертки вполне можно вынести в конце поездки, так как они не пахнут. Нужно только следить, чтобы этот мусор был аккуратно собран и никому не мешал.

Из-за нижних полок недоразумения между попутчиками возникают чаще всего. Согласно правилам железнодорожных перевозок, полка на время поездки принадлежит тому, кто ее оплатил. Но это не означает, что полку нужно оккупировать и сгонять с нее всех, кто попытается на нее присесть или что-то положить.

Если даже у вас расстелена постель, заверните ее край таким образом, чтобы ваш попутчик смог удобно сесть. Но в том случае, если вы собираетесь спать, попутчиков стоит попросить занять свои места и это совершенно резонная просьба. Соблюдать этикет нужно и пассажирам с верхних полок. Совсем некорректно в 7 утра, когда на нижних полках еще спят пассажиры, садиться возле них или начинать завтрак.

Отдельно нужно сказать про использование индивидуального света. Вам не нужно никого простить разрешения включить лампу у своего изголовья. По большому счету вы вообще можете ее не выключать всю ночь, если вам это нравится. Но верхнее освещение нужно включать, спросив разрешения у присутствующих в купе.

Заходя ночью в купе, когда все отдыхают, используйте только индивидуальное освещение. Постарайтесь вести себя как можно тише, чтобы не мешать другим людям. Позаботьтесь и о том, чтобы вещи первой необходимости, которые могут понадобиться ночью, не были завернуты в шуршащий полиэтилен.

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Тревога – это состояние раненого зверя; берегитесь, он будет защищаться, проявляя агрессию, т.е. раздражение. Поэтому состояние раздражения для человека, страдающего неврозом, вещь обычная. Кроме того, раздражаясь, он хоть как-то может снизить степень своего внутреннего напряжения, правда, поскольку причины его состояния скрыты глубже, эффект от подобных мер длительным не бывает. После вспышки гнева, конечно, малость полегчает, но уже через каких-то пятнадцать-двадцать минут все вернется в исходное положение – будет то же напряжение, та же обеспокоенность и то же раздражение.

Самоконтроль похож на тормоза в поезде. Он полезен, когда вы обнаруживаете, что движетесь в неправильном направлении; но просто вреден, если направление верное.

Бертран Рассел

Конечно, все мы прекрасно знаем, что раздражаться нехорошо, спускать собак на кого ни попадя дурно, серчать на мир глупо и бессмысленно. Но что поделать, если все кругом вызывает в нас это чертово раздражение? Подавляешь его, подавляешь, а напряжение нарастает. Потом взрываешься так, словно бы ты не нормальный, культурный человек, а настоящее исчадие ада! Причем чем дальше, тем больше этот наш способ "переделать" окружающий мир с помощью раздражения и лобовой атаки оказывается неэффективным. Сами же мы вряд ли прислушаемся к тем, кто будет уже на нас раздражаться; и солнце не упадет на землю, сколько бы мы ни раздражались.

Раздражением тут не поможешь, но рассказывать это человеку, страдающему неврозом, бессмысленно, поскольку своим раздражением он защищается от всех и вся, с помощью раздражения освобождает себя, хотя бы и временно, от избыточного напряжения. Поэтому до тех пор, пока сидящий в невротике конфликт между его подсознанием и его сознанием не будет выявлен, пока его невроз не будет устранен, надеяться на "перевоспитание" этого "невоспитанного" раздражительного человека не приходится. Он нуждается в помощи, а не в воспитании, поскольку страдает от собственного раздражения более всех тех, на кого он раздражается. Впрочем, всяческие доброхоты, как правило, увидеть страдающего за раздражающимся не способны.

Депрессия – это еще один способ отрабатывать свой невроз. Не у всех вегетативная система оказывается настолько подвижной, чтобы обеспечить своего носителя невротическим симптомом в виде "сердечного приступа", не каждому удается выплеснуть внутреннее напряжение, вызванное тревогой, с помощью раздражения. Но тревога, характерная для невроза в целом, имеет свойство быстро превращаться в депрессию. Симптомы депрессии – это сниженное настроение, чувство подавленности, вины, тоска, пессимистическое видение будущего, утрата интереса к жизни, нежелание что-либо делать, снижение общего тонуса, а также нарушение сна, невозможность сосредоточиться, изменения аппетита и т.п.

Исследователи депрессии называют ее "обусловленной беспомощностью". Что это значит? Поясним на примере эксперимента. Доброхоты естествоиспытатели проводили над собаками такой опыт. Одна группа собак получала крайне неприятные разряды электрического тока, другая, впрочем, получала точно такие же разряды. Вся разница заключалась только в том, что собаки из первой группы, что бы они ни делали, не могли избежать своей участи, тогда как собаки из второй группы, напротив, могли избавиться от этой экзекуции, вовремя перепрыгнув через специальный барьер. В результате эксперимента поведение животных в этих группах стало прямо противоположным: первые стали реагировать на удары током пассивно, вторые, напротив, выглядели тревожными и напряженными.

И еще я увидел все угнетение, творимое под солнцем: вот слезы угнетенных, а утешителя нет им, и в руке угнетателя сила, а утешителя нет им! И прославил я мертвых, что умерли давно, более, чем живых, что живут поныне; но больше, чем тем и другим, благо тому, кто совсем не жил, кто не видел злого дела, что делается под солнцем.

Ученые стали рассуждать над полученными результатами. Если животное не может избежать страдания, оно свыкается с ним, перестает тревожиться. Если же животное имеет шанс на избавление от своего страдания, то тревога его не уменьшается, а только увеличивается. Покумекав, эти исследователи пришли к следующему выводу: пассивностьявляется своего рода защитой, приносящей успокоение, активность же, напротив, только подзадоривает тревогу. Чувствуя себя беспомощным, покорно принимая свою нелегкую участь, животное как бы избавляется от тревоги. Можно сказать, защищается от собственной же тревоги, которая, как известно, способна досаждать самым серьезнейшим образом. Примерно то же самое, что и собаки из первой группы, испытывает человек, у которого развивается депрессия.

"Не бывает следствия без причины", – любил говаривать И. П. Павлов, а ошибался он редко. У депрессии, как и у любого явления, конечно, тоже есть своя причина: иногда явная (гибель близкого человека, нежданное расставание, утрата работы и т.п.), иногда скрытая (когда у человека, кажется, "все хорошо", а ему "плохо") – эти причины и вызывают невротическую депрессию. Они нам уже хорошо известны, но уточним важную деталь.

Всякий раз, когда между сознанием и подсознанием возникает конфликт, вся психика человека дестабилизируется, возникает чувство тревоги. Тревога же для организма – крайне неприятное состояние, своего рода Чернобыль индивидуального пользования, хотя бы потому, что она приводит к тягостным вегетативным расстройствам. Поэтомупсихика ищет способы снизить эту тревогу, и если мы не справляемся с ней фактическим разрешением внутреннего конфликта, то она сама, без нашего участия, решит эту проблему. Она сработает жестко и просто, как и у братьев наших меньших, – формированием "обусловленной беспомощности".

Жизнь с ее ежечасными, ежедневными, еженедельными и ежегодными маленькими, большими невзгодами, с ее обманутыми надеждами, с ее неудачами и разочарованиями – эта жизнь носит на себе такой явный отпечаток неминуемого страдания, что трудно понять, как можно этого не видеть, как можно поверить, будто жизнь существует для того, чтобы с благодарностью наслаждаться ею, как можно поверить, будто человек существует для того, чтобы быть счастливым.

Артур Шопенгауэр

Пики тревоги подобны удару молота по наковальне. Тут-то и выходит на сцену депрессия, которая, словно снег, застилает, скрадывает эти злосчастные "пики". По сути дела, депрессия выполняет защитную функцию, она спасает организм от разрушительной силы тревоги, но она не способна ликвидировать тревогу, она ее только прячет. Что же это за "снег", застилающий собой тревогу? Депрессия – это внутренняя речь, то, что человек думает во время таких состояний.

Знаменитый американский психотерапевт Арон Бек разделил эти "думы" печальника на три рода "депрессивных мыслей": мысли человека об окружающем мире, мысли о самом себе и мысли о своем будущем. Мир представляется в депрессии несправедливым, жестоким, абсурдным, пустым и т.п. О себе человек думает как о "твари дрожащей": "я ничего из себя не представляю", "я неудачник", "я никому не нужен" и т.п. Понятно, что при такой оценке окружающего мира и самого себя будущее не кажется ему перспективным: "Жизнь и дальше исполнится страданий и лишений, которые я испытываю сейчас".

Нетрудно догадаться, как будет чувствовать себя человек, думая подобные гадости. Причем думает он в своей депрессии глубоко, самозабвенно, последовательно, как никогда в жизни! Защищаться – так защищаться! Однако если он верит этим своим депрессивным наветам на себя самого и на жизнь (а как можно им не верить, ведь он думает, что это его мысли, не отдавая себе отчета в том, что так думает не он, а его депрессия), то всякое желание что-либо делать у него пропадает немедленно. Таким-то маневром и достигается "обусловленная беспомощность".

Я сегодня самый убогий человек из всех живущих. Если бы мои чувства равномерно распределить по всему человеческому роду, на земле не нашлось бы ни одной улыбки. Буду ли когда-нибудь чувствовать себя лучше, не знаю.

Из дневников Авраама Линкольна

И чем же эта, с позволения сказать, "защита" может человеку помочь, какой в ней прок? Да, вследствие депрессии тревога субъективно станет меньше, но ведь состояние от этого не улучшится. Более того, возникшая пассивность "избавит" человека от необходимости действовать, принимать какие-либо решения, а это ведет к апатии. Ситуация не будет меняться, и все причины, которые привели к возникновению тревоги и депрессии, останутся как есть, продолжая усугублять ситуацию.

Постепенно депрессия становится даже приятной, желанной, поскольку она уменьшает интенсивность тревоги, а с другой стороны, состояние будет продолжать ухудшаться, потому чтожизненная ситуация из-за бездеятельности человека заходит в настоящий тупик! Конечно, несмотря на все эти ухищрения, человек все равно испытывает тревогу, однако теперь она подавлена депрессией. Что ж, порочный круг замыкается: тревога – депрессия – тревога – депрессия. И чем дальше, тем хуже.

— Последнее время многие жалуются на повышенную тревожность, проблемы со сном. С чем это связано?

— Я полагаю, что это связано с общественным сознанием, в первую очередь с потоками информации. Действительно, опасность заразиться коронавирусом есть, она очевидна. Но количество паники превышает актуальную опасность во много раз, на порядок, наверное. Мы все общаемся, смотрим телевизор, заходим в соцсети, читаем газеты. А 90% сегодняшнего контента посвящено коронавирусу и его последствиям.

Я лично знаю вполне здравых, рассудительных профессиональных людей, в том числе своих друзей, с которыми из-за этого случилось тревожное паническое состояние. То есть невроз или ипохондрическое состояние — навязчивый страх за свое здоровье.

Сам вирус неврозы не вызывает. В целом он не является какой-то критической катастрофой, это не чума и даже не корь. Да, с ним надо бороться и все это делают, но совсем погружаться в эту воронку, как в катастрофу, не стоит.

Как распознать тревожное расстройство

— Люди стали чаще обращаться к врачам с тревожными расстройствами?

— Тревожные расстройства — это достаточно широкая, разнообразная группа, в ней есть паническое расстройство, посттравматическое расстройство, генерализованное тревожное расстройство.

Можно говорить о том, что в целом у населения уровень тревоги, то есть уровень внутреннего напряжения, предчувствия какой-то катастрофы, наверное, сейчас больше обычного. Но не могу сказать, что в моей практике появилось больше пациентов именно в связи с коронавирусом. Примерно столько же.

Парадоксально, но некоторые люди, у которых уже есть тревожное расстройство, в ситуации эпидемии и карантина расслабились, потому что они всю жизнь живут в ожидании катастрофы, и когда она происходит, они, наконец, мобилизуются.

Проблема в том, что в нашей стране люди очень редко обращаются с тревожным расстройством к психиатру. Они идут куда угодно, но не к нему. Потому что психиатрия как медицинская дисциплина стигматизирована, в общественном сознании она связана только с тяжелыми расстройствами психики, с шизофренией в первую очередь.

То есть психиатр занимается шизофренией и больше ни для чего не нужен. И многие люди, даже вполне рациональные и следующие здоровой логике в своих поступках, отказываются идти к психиатру до последнего, потому что считают, что это какой-то отчаянный шаг, провал, поражение.

Конечно, специалисты так не считают, и было бы хорошо, если бы люди с тревогой чаще обращались за помощью, получали необходимое лечение, которое на самом деле может улучшить и качество жизни, и работоспособность, и вообще в целом поправить не только психическое, но и телесное здоровье.

Поэтому, скорее всего, тревога выросла, но то, что люди стали чаще ходить в психоневрологический диспансер — это вряд ли.

— По каким симптомам человек может понять, что у него тревожное расстройство?

— Это несложно. Тревога — это нормальная, естественная часть нашей жизни. Это то, что любой человек испытывает так или иначе: волнение, нервозность или внутреннее напряжение, неспособность расслабиться и какие-то повторяющиеся сомнения или тревожащие мысли.

Бывает тревога адаптивная, которая возникает вследствие какой-то ситуации и помогает человеку адаптироваться к ней. А бывает тревога патологическая, то есть болезненная, которая отрывается от окружающего мира, от нашей жизни и существует сама по себе. И вот эта патологическая тревога снижает наш уровень адаптации во всех сферах жизни.

У человека с патологической тревогой снижается работоспособность, у него проблемы с социальной жизнью, в семье, с образованием. То есть он перестает справляться в одной или нескольких сферах своей жизни при привычном уровне нагрузки. Это так называемый функциональный критерий. Если человек начинает плохо функционировать, значит, его тревога является болезнью, и ему нужно поговорить сначала с психологом, после чего уже принимать какие-то решения.

Если человек понимает, что именно из-за тревоги, волнения и напряжения не может расслабиться, не может пожарить яичницу, закончить телефонный разговор, прийти на деловую встречу, встретиться с близкими, значит, пора с этим что-то делать.

Конечно, далеко не всегда человеку с сильной патологической тревогой нужно назначать лекарства — транквилизаторы или антидепрессанты. Как правило, многим помогает психологическое консультирование. Это сейчас очень доступно, квалифицированные психологи есть в поликлиниках, а также в многочисленных частных центрах.

Если, несмотря на тревогу, человек по-прежнему живет обычной жизнью, и тревога занимает лишь малую часть, удельный вес ее очень низкий, значит, это просто какой-то нормальный этап, особенно волноваться по этому поводу не нужно.

Что делать при панической атаке

— Что такое паническая атака?

— Паническая атака — это вершина тревоги, когда она становится непреодолимой, сопровождается вегетативными, то есть телесными симптомами. Это подвид тревожного состояния, тяжелый симптом тревоги.

Типичный пример панического приступа — это состояние сильного внутреннего дискомфорта с ощущением страха, приближающейся катастрофы, вплоть до страха за свою жизнь, боязни умереть. И, как правило, это сопровождается так называемой гипервентиляцией, то есть чувством нехватки воздуха и учащенным дыханием, а также другими вегетативными синдромами, например, учащенным сердцебиением или колебанием артериального давления, чаще всего в сторону повышения.

Многие люди во время приступа паники могут испытывать дискомфорт в теле, например, боль или тяжесть в груди, какие-то кишечные симптомы, изменения кожной чувствительности в виде онемения или покалывания.

Обычно, когда это случается в первый раз, человек очень сильно пугается, полагая, что с ним происходит что-то опасное, угрожающее жизни и здоровью. Поэтому он вызывает скорую, обращается в травмпункт или бежит в ближайшую больницу, где ему дают стакан воды, иногда лекарство, он успокаивается и приступ проходит.

Перепутать это трудно. Многие пациенты описывают паническую атаку как какое-то невообразимое давление, как будто их придавило бетонной плитой. Один пациент мне рассказал, что во время паники он чувствует, как будто стоит на рельсах, на него несется скоростной поезд, а он не может двигаться.

Хорошая новость заключается в том, что приступ паники сам по себе не представляет угрозы для жизни обычного здорового человека. Паника у пожилого ослабленного пациента с болезнью сердца может вызвать проблемы с сердечным ритмом или ишемию. Но для подавляющего большинства взрослых людей, которые сталкиваются с паникой, она не представляет угрозы.

Но если человек испытывает приступы паники и они повторяются — это хороший повод обратиться к специалисту: психиатру или психотерапевту. И попытаться в этой проблеме детально разобраться, потому что паника — достаточно серьезный симптом, который может сильно помешать жить.

— Это может быть началом какого-то серьезного заболевания?

— Сама по себе паника не является первым признаком какого-то тяжелого заболевания, потому что это невроз. А невроз, несмотря на то, что он бывает очень серьезной проблемой — это скорее легкое расстройство психики.

Во время паники можно бояться сойти с ума, бояться потерять контроль над собой, но этого никогда не происходит.

— Что нужно делать во время панической атаки?

— У людей, которые с этим часто сталкиваются и получают направленную помощь, обычно есть какое-то средство экстренной помощи. Например, успокоительное в таблетках.

Существуют специально разработанные дыхательные упражнения для того, чтобы вырваться из панического состояния, внутри которого человек себя накручивает и погружается в него все дальше. Существуют методы так называемой прогрессивной мышечной релаксации, есть какие-то разновидности аутотренингов, которые некоторым очень хорошо помогают. Есть разные варианты, как с этим справляться без лекарств.

Для человека, который никогда не обращался к психологу и ничего об этом состоянии не знает, самым правильным будет сменить обстановку. Если он в помещении, лучше выйти наружу; если идет по улице, лучше сесть на скамеечку, выпить стакан прохладной воды и попытаться подумать о чем-нибудь другом, о чем-нибудь приятном. Это очень простой совет. Конечно, далеко не всем он поможет, но кому-то сможет помочь.

Надо понимать, что паника — это кратковременный процесс, в ней нельзя находиться долго. Обычно это несколько секунд или минут, вряд ли это растянется на несколько часов.

Почему возникает бессонница

— Если человек стал плохо спать, как понять, это кратковременное состояние или серьезное нарушение?

— Я бы, наверное, здесь тоже ориентировался на то, как человек адаптирован к жизни. Если из-за бессонницы человек больше не может нормально работать, играть с детьми, общаться с женой, значит, это серьезная проблема.

Если у человека раз в две недели бывает пробуждение среди ночи с волнительными мыслями, а накануне он почитал газету, где расписываются ужасы коронавируса, то, наверное, это не симптом расстройства, а просто реакция его личности на поступление такой волнующей информации.

— Как бороться с нарушениями сна?

— Если есть стойкие нарушения сна — человек перестает нормально спать и это длится больше недели, я рекомендую для начала обратиться к психологу или психотерапевту в поликлинике.

Возможно, нужно будет начать принимать снотворное коротким курсом или противотревожные препараты, но делать это можно только по назначению врача.

Самолечение здесь возможно только в случае применения каких-то легких средств, например, производных экстрактов зверобоя, валерианы, пустырника или их комбинации. Подобных препаратов много, они продаются без рецепта и в целом довольно безвредны. И человеку, который ранее никаких лекарств не принимал, они могут хорошо помочь.

Когда пора обращаться к врачу

— Можно ли спастись от тревоги безрецептурными лекарствами?

— Безрецептурные противотревожные средства на основе лекарственных растений, я полагаю, безопасно использовать любому человеку, который столкнулся с бессонницей или тревогой. Желательно, конечно, использовать их недолго, в инструкции всегда указан оптимальный курс для взрослого, обычно это от 15 до 60 дней.

Если проблема не проходит за это время, то, конечно, уже лучше обратиться к доктору, чтобы он выписал что-то рецептурное.

— При каких симптомах нужно обязательно обращаться к врачу?

— Совершенно точно нельзя игнорировать суицидальные мысли. Это достаточно тревожащий симптом, и он требует внимания врача-психиатра. Конечно, далеко не всегда за мыслями о нежелании жить стоит именно планирование самоубийства или высокий риск этого. Но в любом случае, если появляются такие размышления, надо обратиться к специалисту.

Еще одним важным симптомом является такое проявление депрессии, как так называемая утрата вкуса к жизни, отсутствие удовольствия.

Если человек вследствие тревоги или каких-то обстоятельств теряет способность получать как раньше удовольствие от привычных занятий и это происходит не один-два дня, а является стойкой проблемой, в этом случае тоже можно заподозрить депрессивное состояние и обратиться к специалисту.

Паника тоже довольно убедительный симптом, который требует обращения к психологу или психиатру.

— В каких случаях без лекарств не обойтись? Надо ли бояться медикаментозного лечения?

Бояться этого не стоит, так же как бояться всех остальных медицинских инструментов. Никто же не боится МРТ, аспирина или пластыря. Если все это используется по назначению и корректно, то принесет больше пользы, чем рисков.

Есть ситуации, когда антидепрессанты использовать не стоит. Но в целом современное поколение антидепрессантов достаточно хорошо переносится и подходит для длительного применения, поскольку химическая зависимость не формируется.

Но если не долечиться, если препараты использовать неаккуратно, пренебрегать врачебными рекомендациями, то симптомы возвращаются.

— Как здоровому человеку не допустить тревожных расстройств?

— Важно искать источники поддержки. Любому человеку, даже самому сильному, успешному и крепкому, она нужна. Это могут быть близкие люди, друзья, а могут быть специалисты-психотерапевты.

Нынешнее время позволяет немного переосмыслить свои ценности. Потому что современная жизнь довольно нервная, мы сталкиваемся с массой требований, большими объемами информации, высокой скоростью всех процессов, не каждый с этим справляется. Мы не успеваем за техническим прогрессом.

Может быть, в такие времена как раз и нужно заняться тихой частной жизнью, вспомнить, что у тебя есть близкие, что тебе нужно приколотить плинтус, починить ботинки, заплатить налоги, прочитать любимую книгу, сходить в бассейн или спортзал. Такие простые вещи на самом деле гораздо более эффективно помогают справляться с тревожностью, чем маниакальное чтение газет, журналов и интернет-лент.

Один мой коллега рекомендует читать прессу не более одного часа в день. Я с ним согласен. Потому что, если читать больше, начинаешь так волноваться, что ни о чем другом думать не можешь.