Ввел в практику понятие невроза

ДЕПАРТАМЕНТ образования ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Инновационная образовательная программа

"Формирование системы психологического образования в университете как базовом ресурсном центре практической психологии"

Методическое пособие для самостоятельной работы студентов

По дисциплине

Исполнитель

Планирование самостоятельной работы студента

Тема 1. Невроз как нозологическая единица

Вместе с тем З. Фрейд проявил некоторый интерес к актуальным неврозам, так как усматривал тесную клиническую связь между ними и психоневрозами, для прояснения природы и лечения которых психоанализ выступал в качестве важнейшего технического средства. В частности, он различал три формы актуальных неврозов: неврастению, невроз страха и ипохондрию. По его мнению, эти формы актуальных неврозов иногда встречаются в чистом виде (неврастению и невроз страха можно наблюдать у молодых людей), но чаще переплетаются между собой, смешиваются друг с другом и с психоневротическими заболеваниями.

Вопросы и задания для самостоятельной работы:

Прогресс неврологии и психиатрии (связанный с относящимися к концу XIX в. исследованиями в области анатомии, гистологии, физиологии нервной системы), развитие учения о вегетативной нервной системе, биологических основах высшей нервной деятельности, а также успехи общей медицины привели к значительному совершенствованию клинической диагностики. Это, в свою очередь, послужило причиной исключения из группы неврозов большинства соматических, нервных и психических заболеваний, в том числе стёртых, начальных и малопрогредиентных форм.

Однако это, конечно, не означает, что до Куллена неврозов вообще не существовало; их появление, как и появление болезней вообще, произошло вследствие грехопадения человека. Описание неврозов встречается уже в древнейших письменных источниках человечества. Так, в папирусах Кахун (ок. 1900 г. до Р. Х.) и Эберса (ок. 1700 г. до Р. Х.) содержатся данные о болезненных состояниях женщин, которые очень напоминают клинику истерического невроза.

Б. Дайте определения следующих понятий:

- органный невроз

Понятие “органный невроз” сопоставимо с терминами психовегетативный синдром, висецеровегетоневроз, функциональный синдром, нейроциркуляторная дистония. Существуют различные варианты “неврозов органов” :

  • кардионевроз (кардиофобия, синдром Да Коста, псевдостенокардия)
  • синдром гипервентиляции (гипервентиляционная тетания, дыхательная тетания Rossier, невротическое диспноэ)
  • синдром кома в горле (страх глотания)
  • синдром раздраженного желудка (нервная гастропатия, неязвенная диспепсия, невротические нарушения функции желудка)
  • синдром раздраженного кишечника (эмоциональная диарея, функциональные запоры, синдром возбужденной толстой кишки, слизистая колика)
  • психосоматический цистит (раздраженный мочевой пузырь) и т.д.

В современной клинической психиатрии доминирует концепция реализации психической патологии в сфере телесных расстройств: функциональные нарушения и болевые синдромы рассматриваются в ряду психопатологических нарушений при различных психических заболеваниях. Так, указывается на сопряженность функциональных нарушений внутренних органов с различными формами патологической тревоги, преимущественно – паническим и генерализованным тревожным расстройством, аффективными, в первую очередь – депрессивными расстройствами (соматическая циклотимия, вегетативная депрессия, соматовегетативный комплекс депрессии).

Функциональные расстройства также квалифицируются в рамках проявлений патологической динамики личности – так называемых психосоматических развитий. Соответственно вводятся понятия соматизированной тревоги, соматизированной депрессии, соматизированного типа личности.

Главной клинической характеристикой органных неврозов является хроническое течение с преимущественным выявлением соматоформных (функциональных) расстройств, топическая проекция которых ограничивается одним органом или одной органной системой, в случае кардионевроза – сердечно-сосудистой.

Сопутствующие функциональные нарушения других органов (например, дыхательной системы или желудочно-кишечного тракта) не исключают квалификации кардионевроза, если представлены единичными и преходящими симптомами.

Органные неврозы – это группа самостоятельных заболеваний. Топическая проекция органных неврозов (в отличие от конверсионных и других невротических структур, при которых локализация соматизированных симптомов изменчива или в известной степени случайна) имеет первостепенное значение, т.к. отражает не только специфику психосоматических расстройств, но и свойственные последним закономерности соотношений с психической и соматической патологией, динамики и клинического прогноза.

- Неврастения

Неврастени́я — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Впервые описана американским врачом Георгом Бирдом в 1869 году. Неврастения возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряжённой работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Возникновению неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.

- актуальный невроз

- Этот термин использовался Фрейдом для обозначения определенных невротических симптомов, отличающихся от таковых при психоневрозах (истерии, фобиях и неврозе навязчивости) по трем основаниям:

- 1) причиной актуального невроза является сексуальная жизнь индивида в настоящее время (немецкое слово ' aktual ' означает 'нынешний'), в то время как психоневроз связан с событиями раннего детства; 2) этиология актуального невроза соматическая, психоневроза — психическая (симптомы актуального невроза представляют собой физиологические реакции в ответ на имеющиеся в настоящее время нарушения в сексуальной жизни и не предполагают участия психодинамических механизмов, участвующих в формировании симптомов при психоневрозах); 3) актуальные неврозы не поддаются психоаналитическому лечению.

- Из круга явлений, отнесенных Бирдом к неврастении, Фрейд в 1894 году выделил два, названных им актуальными неврозами: собственно неврастениюи невроз страха.С собственно неврастенией, рассматриваемой Фрейдом как следствие неумеренной мастурбации, соотносятся такие симптомы, как усталость, головные боли, желудочно-кишечные нарушения, включая запоры, парестезии и проявления сексуальной слабости. Клиническая картина невроза страха включало раздражительность, беспокойство, состояния тревожного ожидания, приступы тревоги, фобии, головокружение, тремор, потливость, нарушения дыхания, тошноту, учащенное или неритмичное сердцебиение, диарею, нарушения сна. С точки зрения Фрейда, у пациентов с неврозом страха препятствия необходимым для индивида частоте, регулярности и качеству разрядки нарушают интеграцию психических и соматических функций во время полового акта. Отторжение соматического сексуального возбуждения от психической сферы предположительно блокирует либидо и трансформирует его в страх с автономными висцеральными и моторными проявлениями. Таким образом, концепция актуального невроза связывалась Фрейдом с его токсикологической теорией страха, предполагающей физиологическую (в противоположность первично психологической) основу возникающих симптомов.

- Несмотря на то что Фрейд никогда окончательно не расставался с понятием актуального невроза, сегодня это понятие уходит из аналитической нозологии, поскольку, хотя факторы настоящего и могут выступать в качестве причин ускорения событий, аналитик почти всегда способен обнаружить в симптоме символическое выражение предшествовавших конфликтов. Когда либидинозные потребности не находят выхода в связи с защитным конфликтом, могут появиться неспецифические симптомы; то есть психоневроз может сопровождаться своего рода вторичным актуальным неврозом. Современные клинические наблюдения показывают, что недостаток сексуального удовлетворения может приводить к раздражительности, напряженности, необъяснимой усталости и т.п. Наконец, следует отметить, что симптомы, сходные с проявлениями актуального невроза, причиной которого Фрейд считал неудовлетворение сексуальных потребностей, могут возникать и в результате защитного подавления агрессивности.

- Психоневроз

- травматический невроз

- смешанный невроз

- невротическое расстройство

Невротические расстройства - это психические расстройства без очевидной органической основы, при которых у больного может полностью сохраняться критика и адекватная оценка окружающей действительности, в результате чего он обычно не смешивает собственные болезненные субъективные ощущения и фантазии с объективной реальностью. Поведение может сильно изменяться, хотя обычно не выходит за рамки социально принятых норм. Дезорганизации личности нет. Основные проявления включают чрезмерную тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и компульсивные симптомы, депрессию.

НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - функциональные (неорганические) нарушения психики, возникающие при воздействии на личность, организм человека стрессовых событий, являющихся психотравмирующими факторами.

Согласно понятий insania и alienatio (безумие и отчуждение) с XIX в. традиционно выделялось четыре основных вида психических расстройств: психозы (тяжелые), пограничные синдромы (средние с тяготением к тяжелым), неврозы (средние), поведенческие расстройства (легкие).

Невроз — это функциональное психическое расстройство средней тяжести, находящееся между более легким расстройством поведения и более тяжелым психозом (и пограничным синдромом, лежащим между неврозом и психозом).

Трактовки невроза

С течением времени оно подвергалось неоднократным трансформациям. 3. Фрейд, на чьем учении о неврозе и поныне основывается психоаналитическое направление, различал четыре его разновидности: невроз страха, истерия страха (фобия), невроз навязчивых состояний (ананказм) и истерия.

Неврозы с точки зрения психоанализа — это возвращение влечения, вытесненного на ранней генитальной фазе — когда амбивалентность (одновременность противоречивых чувств) скрывалась от родителей.

Симптомы невроза — компромиссные образования между вытесненными представлениями и представлениями, которые вытесняются. Конденсация и смещение возвращают, как в сновидении, ранее отклоненное удовольствие в извращенной форме.

При анализе сопротивления клиентов и интерпретации сновидений регулярно возникает перенос (смещение отношения к родителям на терапевта), перерастающий в невроз переноса, который не допускает к личности терапевта.

К. Юнг не возражал против возникновения невроза в детстве, на чем настаивал Фрейд, но придавал большее значение актуальным ситуациям неврозов: если критические фазы развития не преодолены, от их содержания уклоняются и вытесняют их.

К. Хорни отвергает фрейдистскую трактовку невроза и называет причиной его возникновения давление человеческой культуры на индивида, происходящее с раннего детства и рождающее глобальный страх и конкуренцию. Прогресс цивилизации она связывает с ростом неврозов. Последние являются ценой, которую человечество платит за свое культурное развитие.

Также в этиологии (происхождении) невроза указывались в качестве его причин:

Среди характеристик невроза отмечались:

  • психогенный характер возникновения (вследствие психической травмы или эмоционального потрясеня);
  • проявление в виде эмоциональных и соматовегетативных расстройств;
  • функциональность и обратимость (возможность излечения);
  • осознание больным факта своей болезни;
  • отсутствие нарушений отражения реального мира;
  • и др.

В качестве симптомов невроза назывались:

  • душевное беспокойство, тревожность, чувство страха;
  • навязчивые мысли, фобии и действия;
  • частое вспоминание и обдумывание травматических эпизодов;
  • повышенная утомляемость, слабость, пониженная работоспособность;
  • раздражительность, плаксивость;
  • нервное напряжение;
  • бессонница или неглубокий сон;
  • общее ухудшение здоровья и самочувствия;
  • снижение памяти, реакции и концентраци при осуществлении когнитивных функций;
  • общая слабость, астения;
  • боли в области сердца, головные боли и расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • обострение негативных черт характера (нерешительность, излишняя добросовестность, упрямство, скупость, перфекционизм, прямолинейность, агрессивность, конфликтность, озлобленность, эмоциональное возбуждение, постоянная настороженность, подозрительность);
  • тенденция принимать близко к сердцу то, что происходит вокруг;
  • склонность выливать весь свой негатив на родных и близких;
  • чрезмерное употребление алкоголя, психотропных, сильнодействующих и наркотических веществ с целью смягчения своих невротических симптомов.

Несмотря на нечеткие определения невроза и многогранное его объяснение, это понятие охватывает очевидную группу психических состояний, приносящих страдания, которую нельзя полностью описать с помощью других терминов.

Классификация неврозов

Традиционно к неврозам причисляли истерию (конверсионные неврозы), фобии, навязчивые состояния (ананказм и психастению), неврастению (астенический невроз) и маниакальность (паранойю).

Р. Бирд (1880) классифицировал неврозы на две большие группы:

Выделяют три клинические формы течения невроза, которые могут переходить одна в другую:

  1. Гиперстеническую (раздражительность, несдержанность).
  2. Гипостеническую (заторможенность, усталость).
  3. Смешанную.

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Испытываете постоянную необъяснимую тревогу, не можете расслабиться физически и отдохнуть морально? Боитесь летать, страдаете клаустрофобией, в ужасе от вида крови? Преследуют навязчивые мысли? Точно знаете, что больны, но врачи не находят у вас никаких заболеваний? У всех этих состояний одна причина — невроз. Что это такое и как бороться с его проявлениями, подробно рассказываю в этой статье.

Неврозы: причины, виды и их симптомы

Неврозы — общее название расстройств нервной системы, имеющих психологическую природу. Особенность неврозов как нервно-психических расстройств в том, что патологические процессы обратимы. Опытный психолог или психотерапевт способен помочь страдающему невротическим расстройством человеку избавиться от разрушающего состояния и вернуться к полноценной жизни.

Спусковым крючком для развития невроза может стать:

Конкретное травмирующее событие, вызвавшее сильный эмоциональный стресс.

Это может быть что угодно:

  • Смерть родителя, ребенка, близкого человека;
  • Пожар, авария;
  • Изнасилование, избиение.

Шок может вызвать страх, злость, невозможность предотвратить что-то трагическое. Часто такие эмоции испытывают свидетели убийств, катастроф, терактов, жестоких преступлений. То есть, спровоцировать нервно-психическое расстройство способна любая ситуация, при которой психика человека не выдерживает эмоционального накала.

Человек долгое время находится в обстоятельствах, вызывающих напряжение, психологический дискомфорт. Например:

  1. Сложные отношения с коллективом или начальством на работе;
  2. Работа, сопряженная с большой ответственностью или высокой умственной нагрузкой;
  3. Жизнь с партнером-тираном, авторитарными родителями, ребенком с особыми потребностями (инвалидом).

Наступает момент, когда уровень стресса повышается настолько, что психика не справляется и дает сбой.

Изучая истории болезней пациентов, страдающих невротическими расстройствами, специалисты выявили важную закономерность: развитие невроза зависит не от тяжести психотравмирующих обстоятельств, а от того, как воспримет их конкретный человек. Имеется в виду, что один человек остается психически стабильным, пережив тяжелейшие травмы — смерть любимого человека, банкротство, потеря работы или здоровья. Другой впадает в депрессию из-за, казалось бы, незначительных житейских трудностей — долга за коммуналку, скандала с соседями, недовольства жизнью.

Виды невроза

В современной психиатрии выделяют три основных типа неврозов. Каждый из них включает ряд невротических расстройств:

Часто встречаются случаи, когда человек страдает сразу несколькими формами неврозов. Например, у него одновременно присутствуют симптомы неврастении — упадок сил, вялость, раздражительность, и признаки компульсивного невроза.

Более подробно о неврозах и причинах их возникновения я рассказала в этом видео. Обязательно посмотрите его, чтобы детальнее разобраться в этом вопросе и найти нужные ответы.

Неврозы настолько многолики, что в психиатрической научной литературе описаниям их проявлений посвящены десятки томов. В этой статье я расскажу о нескольких из них, с которыми чаще всего сталкиваюсь в своей работе. Это тревожность, апатия, хроническая усталость и панические атаки.

Патологическая тревога

Тревожиться и бояться — естественная реакция психики на конкретные события. Например, у вашего ребенка поднялась температура и вы волнуетесь за него. Или у вас предстоит собеседование на должность, которую мечтаете получить. Вы волнуетесь, что что-то может пойти не так. Когда ребенок выздоравливает или вы успешно проходите собеседование, тревога уходит без следа. Это нормально. Но бывает и по-другому.

Тревожность возникает без причины и не отступает, даже когда объективно волноваться не о чем. Тревога становится фоновой и сначала доставляет психологический дискомфорт, а со временем лишает возможности полноценно жить:

Апатия

Апатия — защитная реакция психики в ответ на стрессовую ситуацию или продолжительное эмоциональное напряжение. Это может быть:

  • Потеря родителей, близкого друга, ребенка;
  • Увольнение с работы, которой человек дорожил;
  • Тяжелый развод;
  • Чрезмерные психологические нагрузки на работе и т.д.

Когда уровень тревожности становится настолько высоким, что психика уже не может с ней справиться, она включает режим безразличия ко всему происходящему вокруг. Это как предохранитель, который при перегрузке в электросети отключает питание на приборе, чтобы не повредились более важные системы.

В этом состоянии человек не испытывает никаких эмоций и чувств. Ему все равно, что происходит с ним и вокруг него. Выбраться из этого состояния самостоятельно получается не у всех. В тяжелых случаях, когда апатия длится долго и принимает форму отрешенности, без профессиональной психиатрической помощи не обойтись. Если вы понимаете, что оказались в этом состоянии, и хотите из него выбраться, попробуйте следующую технику. Её цель — пробудить ваши чувства и ощущения.

Используйте эту технику несколько раз, стараясь концентрироваться на мыслях, ощущениях и чувствах.

Хроническая усталость

Синдром хронической усталости (СХУ) — состояние, при котором у человека нет сил выполнять даже элементарные задачи, при этом физиологических нарушений в работе организма врачи не находят. Это ощущение сильнейшего переутомления, которое не исчезает даже после хорошего полноценного отдыха.

Точно определить причины возникновения хронической усталости специалисты пока не могут, поскольку у людей, страдающих СХУ, параллельно наблюдаются признаки других заболеваний — инфекционных, вирусных, иммунных, гормональных. Но достоверных доказательств, что какой-то конкретный вирус или инфекция стали причиной хронической усталости, нет.

Синдром хронической усталости тесно связан с развитием невроза. Обычно он возникает внезапно. Часто ему предшествует вирусная инфекция с повышением температуры и общим недомоганием. Когда симптомы ОРЗ отступают, вместо прилива сил и энергии человек чувствует сильную усталость. Поскольку до болезни он был энергичным, зачастую преуспевающим, и практически за день потерял возможность заниматься привычными делами, это отражается на его психологическом состоянии. Появляется ощущение неполноценности, навязчивые мысли о бессмысленности жизни.

Основные признаки синдрома хронической усталости:

  • Ощущение бодрости, прилива сил не появляется, сколько бы времени человек ни отдыхал — 8, 10, 12 часов;
  • Головные боли, причину которых врачи не могут найти;
  • Постоянная сонливость в течение дня. При этом заснуть не получается;
  • Раздражительность и плохое настроение без явных причин. Бесит буквально все: звуки, запахи, раздражают близкие;
  • Ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания: человек путается в днях недели, хронологии событий, забывает, о чем говорил недавно. Не получается сконцентрироваться на одной задаче, мысли постоянно переключаются с одного на другое.

Часто СХУ сопровождается физиологическими симптомами:

  1. Фарингитом;
  2. Аллергией;
  3. Воспалением лимфоузлов на шее и в области подмышек;
  4. Болями в мышцах, которые не могут объяснить специалисты.

Синдром хронической усталости — серьезное заболевание. Оно достаточно тяжело поддается лечению и всегда требует комплексного подхода. Обычно больному назначают психотерапию, физиотерапию, медикаментозное лечение.

Панические атаки: стресс, который усугубился

  1. Конкретная стрессовая ситуация;
  2. Накапливающийся долгое время стресс, психическое напряжение, которое не получало выхода.

  • Повышается артериальное давление;
  • Кровь приливает к мышцам и внутренним органам;
  • Дыхание учащается, становится поверхностным, начинается гипервентиляция — нехватка кислорода.


Одна из особенностей панических атак — при них человек никогда не теряет сознание, хотя ему кажется, что он вот-вот упадет в обморок.

Что касается конкретных стрессовых ситуаций, ставших триггером для панических атак, они могут быть самыми разными. Приведу пример из моей практики.

Как успокоиться при панической атаке

Когда паническая атака случается впервые, она всегда застает человека врасплох. Он не может ничего предпринять, чтобы облегчить состояние. Если приступы повторяются, больной уже может распознавать приближение припадка и быстро купировать его. Для этого нужно:

  1. Отрегулировать дыхание. При панической атаке оно становится поверхностным, в крови резко снижается количество углекислого газа, из-за чего в ткани и органы не поступает кислород. Это вызывает одышку и усиливает панику. В первые секунды приступа необходимо нормализовать газовый баланс в крови. Для этого нужно дышать в бумажный пакет или сложенные в чашечку и плотно прижатые к лицу ладони. При этом стараться дышать глубоко и максимально ровно.
  2. Переключить внимание. Когда начинается панический приступ, человек инстинктивно фокусируется на своих ощущениях, на том, что с ним происходит. Очень важно в момент панической атаки переключиться на что-то вне себя: сконцентрироваться на каком-то предмете, человеке, вспомнить стихотворение, посчитать от 100 до 1 или называть только парные/непарные числа. Если под рукой есть бумага и карандаш, можно попробовать что-то нарисовать или написать.
  3. Самовнушение. Во время приступа нужно держать в голове мысль, что паника пройдет через считаные минуты. Что это состояние неопасно, не приведет к смерти, не сведет с ума. Повторяя постоянно эту фразу, человек переключает внимание со своих ощущений и смягчает проявления атаки.

Как избавиться от панических атак

Приступы паники можно прекратить, обратившись к опытному психологу или психотерапевту. Но сначала нужно посетить терапевта. Состояния, характерные для панических атак, могут быть симптомами ряда сложных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Прежде чем приступать к психотерапии, нужно исключить органические причины.

Панические атаки в целом хорошо поддаются лечению с помощью психотерапевтических методик и, при необходимости, соответствующих медикаментов. Но стабильный эффект будет только в случае точного выявления причины невроза. Если это хронический стресс, нужно найти его источник:

  • Слишком большие нагрузки на работе;
  • Конфликты в коллективе;
  • Разрушающие отношения, например, с абьюзером, алко- или наркозависимым партнером;
  • Непосильная ответственность (за детей, пожилых родителей, других родственников, подчиненных на работе и т.д.).

После выявления причины от неё нужно максимально абстрагироваться, а еще лучше убрать её из жизни — уволиться с работы, уйти от мужа-тирана, ограничить ответственность за других. К сожалению, устранить причину невроза не всегда возможно.

В этой ситуации задача психолога — изменить отношения пациента к ней так, чтобы он не воспринимал её как источник стресса.

Что такое невротическое поведение

В завершение пару слов о невротиках, невротическом поведении и состоянии. Эти понятия часто используют для обозначения людей, страдающих неврозом, и особенностей их поведения. Но это не совсем верно. Этой теме я посвятила отдельное видео, в котором подробно рассказала, кто такие невротики и в чем особенность их поведения. Посмотрите его и вам всем станет ясно.

Невроз — это действительно сложное, в некоторых случаях очень тяжелое невротическое расстройство. Оно не проходит самостоятельно, со временем усугубляется и может разрушить жизнь. Если вы или ваши близкие столкнулись с каким-либо проявлением невроза, я готова помочь вам справиться с этим состоянием на индивидуальной или групповой терапии.



Невроз – очень распространенное заболевание. По статистике, в течение жизни тем или иным невротическим расстройством страдает каждый пятый житель планеты.

Большинство людей предпочитают справляться с проблемой самостоятельно, хотя выздоровление гораздо быстрее наступает, если пациент обращается за помощью к специалисту.

Объяснение простыми словами

Если говорить простыми словами, то невроз – это преобладание отрицательных эмоций, которые сохраняются в течение продолжительного времени, не проходят после отдыха и смены обстановки. Гнев, обида, вина, стыд, тревога и другие неприятные чувства переживаются чаще и сильнее, чем в норме.

Понять, что у тебя невроз, можно и по телесным признакам. Эмоции иногда отражаются на уровне тела в виде болей, дискомфорта и иных симптомов. В отличие от обычного соматического заболевания, при внимательном наблюдении прослеживается чёткая связь физических признаков с настроением и реакцией на различные события.


Виды и симптомы невротических состояний

В классической литературе по психологии выделяют три основных вида невроза:

  1. Неврастения.
  2. Истерия.
  3. Невроз навязчивых состояний.

Современные исследователи считают, что разновидностей болезни гораздо больше. Тип патологии определяется преобладающими психологическими и соматическими (физическими) нарушениями. Чаще встречается острый невроз, в отдельных случаях заболевание переходит в хроническую форму.


Обсессивно-компульсивное расстройство чаще формируется у дисциплинированных, организованных, педантичных людей. В основе болезни лежит разрыв между моральными нормами и личными потребностями. Пациент чувствует, что не вправе чего-то желать, потребность обесценивается, но не исчезает, а трансформируется в навязчивые мысли (обсессии) или движения (компульсии). Страх совершить непозволительное проявляется ужасом перед катастрофическими последствиями. Типичным признаком является склонность к ритуалам, которые должны защитить больного.

Другое название обсессивно-компульсивного расстройства – невроз навязчивых состояний. Помимо объяснения психоаналитического характера, которое было дано выше, можно также отметить, что в основе развития этого состояния лежит снижение критической функции сознания и повышение уровня тревожности. И то, и другое происходит из-за нарушений в работе нейротрансмиттерных систем (серотониновой и норадреналиновой).


Невроз навязчивых состояний

Тревожные неврозы – группа патологий, при которых основным симптомом становится тревога или страх, не соответствующие обстоятельствам и мешающие нормальной жизни. Развиваются у больных со слабым типом нервной системой или склонностью скрывать эмоции. Невыраженные чувства накапливаются и в определенный момент выходят наружу в искаженной форме.

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется стойкой неопределенной тревогой. Проявляется постоянными опасениями, катастрофическими прогнозами и мышечным напряжением. При паническом расстройстве наблюдаются приступы паники, которые продолжаются 5-20 минут, сопровождаются страхом смерти и яркими вегетативными симптомами. В группу тревожных состояний также входят различные фобии: агорафобия, клаустрофобия, социофобия, страх полетов, боязнь змей и прочие.

Булимический невроз – бесконтрольное поглощение пищи с последующим самообвинением. Боясь набрать вес, больные вызывают рвоту, принимают слабительные и диуретики, голодают, изнуряют себя физическими упражнениями. Заболевание обычно выявляется у девушек и молодых женщин со склонностью к перфекционизму и недовольству своей внешностью. При длительном течении вызывает проблемы с зубами и пищеварительной системой, нарушения обмена веществ и функций различных органов.


Депрессивный невроз проявляется сочетанием невротических и депрессивных симптомов. Диагностируется у категоричных целеустремленных людей или пациентов с заниженной самооценкой. Наблюдаются устойчивое снижение настроения, заторможенность и адинамия в сочетании с тревогой, слабостью, разбитостью и нарушениями сна. Апатия обычно проявляется не отказом от любой активности, а ограничением общения и развлечений при сохранении способности к профессиональной деятельности.

Вегетативный невроз чаще выявляется при робости, повышенной чувствительности и склонности к пессимизму. Эмоциональные нарушения скрываются за телесными признаками недомогания: болями, одышкой, сердцебиением, изменениями деятельности пищеварительного тракта, головокружениями. Соматические симптомы невроза обычно непостоянные, не отвечают критериям какой-либо болезни. Органические изменения при обследовании не обнаруживаются. Несмотря на это, пациенты отрицают психологическую природу своего состояния.


Ситуационный невроз чаще обнаруживается у конфликтных, мнительных, чрезмерно обстоятельных личностей. Отличием от других невротических состояний является способность пациента чётко осознавать связь между болезненными проявлениями и психотравмирующей ситуацией. При этом общее значение или некоторые аспекты ситуации видятся ему преувеличенными. Типичными признаками невроза считаются тревожность, взвинченность, негативные ожидания, снижение памяти и внимания.

Хронический невроз характеризуется продолжительным течением, сопровождается изменениями личности. Формируется на фоне повторяющихся психологических травм, посттравматического расстройства, неблагоприятных жизненных обстоятельств. Проявляется раздражительностью, излишней ранимостью, тревожностью. Нарушается способность к сосредоточению и интеллектуальной работе. Возможны ночные кошмары, бессонница, дневная сонливость. Нередки вегетативные признаки: колебания АД, тики, сердцебиение, потливость, нарушения функции кишечника.


Этиология развития невроза

Ноогенный невроз также называют экзистенциальным. Он возникает в связи с утратой индивидуальных смыслов существования. Провоцируется возрастными кризисами, разочарованием в прежних ценностях, неинтересной рутинной работой, отсутствием перспектив. Проявляется апатией, ощущением бесцельности существования, снижением общительности и физической активности. Возможно злоупотребление наркотиками и алкоголем.

В чем разница между неврозом и психозом

Чтобы лучше запомнить, в чем разница между неврозом и психозом, стоит ориентироваться на простое правило: при неврозе адекватное восприятие реальности сохраняется, при психозе – утрачивается. При этом субъективно в обоих случаях ситуация воспринимается противоположным образом.

Больные страдают не только от симптомов невроза, но и от непонятности происходящего. Признаки невроза видятся им необъяснимыми, нелогичными, ненормальными. Это вызывает тревогу, заставляет искать информацию о психических заболеваниях.

Психотик – наоборот. Он видит реальность искаженно или вовсе утрачивает контакт с происходящим, но сохраняет убеждение, что с ним всё в порядке. Он отрицает наличие болезни, негативно реагирует на замечания относительно своего представления о различных событиях или предложение обследоваться у специалиста. Возможны иллюзии и галлюцинации. Не исключены акты агрессии и самоагрессии, в том числе – опасные для жизни.

Достаточно часто в поведении человека присутствуют как невротические, так и психотические черты.


Отличие невроза от психоза

Симптомы невроза у женщин

Невроз у женщин проявляется постоянными колебаниями настроения и самооценки, раздражительностью, тревогой. Нередко наблюдается плаксивость и мнительность. Со стороны тела возможны нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, головокружения, потеря ориентации в пространстве, потливость, мелькание мушек перед глазами.

У женщины ухудшаются отношения с мужем, детьми и подругами. Она чувствует себя непонятой, оставшейся без поддержки, даже если это не соответствует фактическому положению вещей. Страдают домашние дела. Иногда возникают конфликты на работе.

Признаки у мужчин

Симптомы невроза у мужчин в целом те же, что и у женщин. Некоторая разница обусловлена биологическими особенностями и социальными установками. Там, где у женщин возникает плаксивость, представители сильного пола нередко демонстрируют агрессию.

Типичные признаки невроза у мужчин – злоупотребление алкоголем или появление склонности к рискованному поведению на фоне безуспешных попыток подавить проявления болезни усилием воли. Возможны нарушения потенции.

Как проявляется у детей

Неврозы у детей сопровождаются регрессом – возвратом к более ранним моделям поведения. Проявления зависят от возраста, часто имеют выраженный соматический компонент. Возможны энурез, беспричинная диарея, потливость, тахикардия. Телесные симптомы невроза у детей сочетаются с повышенной чувствительностью, тревожностью и ранимостью.

Даже незначительные неприятные события могут вызвать приступ отчаяния. Ухудшается сон, утром ребенка становится трудно разбудить в сад или школу. Наблюдаются чрезмерные реакции на сильные стимулы (громкие звуки, яркий свет). Возможны выраженные страхи. Страдает успеваемость, нарушаются память и внимание. Появляются проблемы в общении со сверстниками.


Как избавиться от невротических расстройств самостоятельно

Любое невротическое состояние формируется на фоне слишком долгих или слишком сильных стрессов. Чтобы избавиться от невроза самостоятельно, нужно работать двух направлениях: снижать уровень стресса и повышать устойчивость организма. Для повышения устойчивости полезны:

  1. Организация режима дня. Ложиться и вставать следует в одно время, спать – не менее 8 часов, обязательно оставлять время для отдыха, по возможности менять обстановку.
  2. Физическая активность. Физические нагрузки должны быть посильными и регулярными. Лучше заниматься тем, что приносит радость. Наряду с занятиями физкультурой рекомендуются пешие прогулки.
  3. Полноценное питание. Пища должна быть разнообразной, богатой питательными веществами, не тяжёлой для желудка. Стоит ограничить жирное, жареное и напитки с высоким содержанием кофеина.
  4. Отказ от вредных привычек. Желательно полностью отказаться от употребления спиртного и от табакокурения. Если это невозможно, рекомендуется минимизировать количество алкоголя и сигарет.

Избавиться от невроза путем снижения уровня стресса помогают:

  • лечебные ванны и контрастный душ;
  • медитации, прослушивание расслабляющей музыки и звуков природы;
  • дыхательная гимнастика, упражнения на чередование напряжения и расслабления мышц;
  • приём природных сборов с успокаивающим действием.

Психотерапия

Психотерапия помогает найти источник болезни, проработать внешние и внутренние конфликты, повысить эмоциональную устойчивость, найти новые способы адаптации к различным ситуациям. Психотерапия при неврозах обычно длительная. Применяются следующие направления:

  • при фобиях, обсессиях и компульсиях эффективна когнитивно-поведенческая терапия;
  • при детских и острых взрослых психологических травмах рекомендована травматерапия;
  • для работы с глубокими слоями психики хорошо подходят психоанализ и юнгианская терапия:
  • при неогенных нарушениях можно использовать экзистенциальную терапию.

Практически универсальны арт-терапия и песочная терапия, элементы этих техник используются психологами многих направлений.


Лечение

Основным методом лечения неврозов считается психотерапия. При тяжелых и хронических нарушениях дополнительно применяют лекарственные средства следующих групп:

  1. Антидепрессанты. Нормализуют эмоциональный фон, устраняют тревогу и страх. Некоторые препараты дополнительно повышают или понижают общую активность. Все медикаменты используются длительно (до полугода и более).
  2. Транквилизаторы. Быстро стабилизируют эмоциональное состояние, поэтому назначаются на начальном этапе для нейтрализации возможных побочных эффектов антидепрессантов и ускорения восстановления. Показаны только коротким курсом, при длительном употреблении вызывают привыкание.

Назначение прочих средств при неврозах требуется редко. По согласованию с врачом можно отдельно или в дополнение к другим препаратам принимать натуральные успокоительные (лечебные сборы, настойки) и безрецептурные медикаменты (новопассит и аналоги).

Причины и профилактика неврозов

Причины неврозов многообразны. Если говорить в общих чертах, то среди основных выделяются затяжные стрессы, жизнь не в ладу с собой или с окружающими. Профилактика заболевания заключается в наведении порядка в своём внутреннем мире и налаживании отношений с другими людьми, в устранении стрессовых факторов. Это не означает, что нужно спрятаться от мира или начать всем угождать. Напротив, такое поведение только усилит симптомы невроза.

Решением становится нахождение золотой середины – понимание своих слабых и сильных сторон, тренировка способности действовать самостоятельно, но без стыда и вины обращаться за помощью, когда это необходимо. Огромную роль в деле профилактики играет здоровое окружение, хорошие отношения и исключение токсичного общения.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.