Дюспаталин при неврозе кишечника

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.

Стресс является одной из причин развития СРК.

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.

Афобазол® — современный препарат, способствующий восстановлению естественных механизмов нервной системы и позволяющий справляться со стрессовыми нагрузками.

Узнать больше.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

СРК с приступами диареи;
СРК с приступами констипации (запоры);
смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Marcelo Campos/Harvard Health Publishing

Из чего же, из чего

В составе Дюспаталина — молекула, зарегистрированная под названием мебеверин в 1965 году. Кроме того, он продается как Веремед, Дусконал Ретард, Дюспаталин, Дютан, Мебеспалин ретард, Ниаспам, Спарекс или Талинда ретард. Мебеверин стал аналогом папаверина второго поколения. Сам папаверин входит в состав опиумного мака (он получил название от латинского papaver — мак) и был открыт еще в 1848 году. Однако возможные опасные побочные эффекты (например, тахикардия, гепатит, резкое падение артериального давления) ограничили его применение. Во многих случаях он стал лекарством далеко не первого выбора, хотя за рубежом часто используется для расслабления гладкой мускулатуры при хирургических операциях на сердце, мозге и сосудах и для местного применения.

Фото: Wikimedia Commons

Аналог же оказался менее опасным и подходящим для снятия спазмов гладких мышц кишечника. Мебеверин может вызвать головокружение, аллергические реакции, головную боль, бессонницу, несварение желудка. Системные побочные эффекты, свойственные многим антихолинергическим препаратам, и закрытоугольная глаукома из-за мебеверина почти никогда не встречаются. К антихолинергическим лекарствам мебеверин относят потому, что он, судя по всему, блокирует действие нейромедиатора ацетилхолина, мешая тому передавать сигналы от нервных клеток другим нейронам, клеткам гладких мышц и желез. В случае с гладкими мышцами, которые выстилают наш желудочно-кишечный тракт, ацетилхолин заставляет их сокращаться (что они постоянно и делают, причем помимо нашей воли). Однако точный механизм действия препарата неизвестен.

Сигналы от парасимпатической нервной системы, отвечающей (в очень общих чертах) за состояние покоя, заставляют гладкие мышцы сокращаться: на отдыхе, когда не требуется бороться или бежать (за что во многом отвечает симпатическая система), самое время приступить к пищеварению

В плазме крови количество мебеверина за 2,5 часа снижается уже вдвое. Препарат разрушается в печени ферментами под названием эстеразы (от слова ester — эфир) до кислоты и спирта. В организме он не накапливается, а выделяется с мочой.

Синдром, касающийся каждого второго

Что это за болезнь такая? Стоп, это вопрос с подвохом! Синдром — это не болезнь, а группа симптомов, которые включают боль в животе и изменение в сокращении гладкой мускулатуры кишечника. Почему это различие так важно? Дело в том, что по причинам разные случаи синдрома (не только этого, но и любого другого) могут сильно различаться. Так, вызвать синдром раздраженного кишечника может заражение грибками, простейшими или бактериями, стресс или даже нехватка или нарушение производства витамина D. Следовательно, устранять причину надо по мере сил (и по мере ее выяснения). Но и с симптомами жить не хочется, пока они сами не пройдут (а мучать пациента они могут годами).

Учитывая, что единого лекарства от синдрома раздраженного кишечника, которое помогало бы всем, нет, неудивительно, что именно борьбе с симптомами и уделяется больше всего внимания. Здесь на сцену и выходят антихолинергические препараты.

В списках (не) значился

Но имеет ли Дюспаталин хоть какие-то доказательства эффективности? Заглянув в базу англоязычных статей PubMed и выбрав рандомизированные двойные слепые контролируемые испытания, мы увидим 17 публикаций.

Другие работы (как эта, показывающая, что мебеверин помогает от диареи, вызванной лактулозой) можно назвать разве что пилотными исследованиями: в некоторых поучаствовало меньше десяти пациентов, что считается очень маленькой выборкой. Третьи были проведены в прошлом веке, и текст их зачастую недоступен онлайн. Помимо синдрома раздраженного кишечника, испытывали лекарство и при подготовке к бариевой клизме, где оно, судя по всему, снимает спазм.

А вот Cochrane Collaboration не упоминает о лекарстве вовсе. Зато в нескольких обзорах, где рассматривались двойные слепые плацебо-контролируемые исследования (например, в этом 2010 года и в другом обзоре 2014 года) мебеверин, как оказалось, от боли в животе при синдроме раздраженного кишечника оказался бесполезен. Большинство успехов он демонстрировал в испытаниях, где его не сравнивали с плацебо, а значит, от этого симптома он помогает не лучше, чем пустышка.

Indicator.Ru рекомендует: после точной установки диагноза

Эффективность мебеверина против синдрома раздраженного кишечника подтверждена небольшим количеством исследований, и сравнений его с плацебо почти нет. Однако нужно учитывать, что препарат не вызывает такого набора побочных эффектов, как его собратья, а количество способов лечения синдрома раздраженного кишечника сейчас, мягко говоря, ограниченно. Так что как средство симптоматической терапии он может подойти пациентам. Также он поможет расслабить гладкую мускулатуру кишечника при местном введении, например для операций или различных процедур (в том числе бариевой клизмы). Есть вероятность, что поможет он и от боли при менструации, но это не точно.

Препарат не испытан на детях и беременных женщинах. Кроме того, мы не знаем, передается ли он через грудное молоко, так что и кормящим он, вероятно, не подойдет.

Нужно помнить, что синдром раздраженного кишечника трудно диагностировать, и поэтому важно не спутать его с другими заболеваниями, которым требуется более специфическое лечение. Так что, несмотря на то что встречается он часто, нужно сначала отсеять другие диагнозы, иначе заглушающий симптомы и расслабляющий спазм мышц Дюспаталин не поможет, а реальная причина боли в животе принесет еще больше проблем. Оказаться ею может что угодно — от других воспалительных заболеваний до рака, так что осторожность не повредит.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Когда в животе болит, то все вокруг перестает существовать. Когда причина кроется в спазматических явлениях кишечного тракта, то помочь может Дюспаталин.

Дюспаталин — описание препарата и его характеристики

Медикамент представляет собой спазмолитическое средство, современное и результативное. Он не оказывает на организм побочных воздействий, не токсичен. Назначается практически всем.

Главным активным веществом в составе Дюспаталина является гидрохлорид мебеверин. Попадая внутрь заставляется мышцы расслабиться, что позволяет снизить болезненность в органе. При этом двигательная активность кишечного тракта остается неизменной, поскольку компоненты препарата не оказываются воздействие на перистальтику пищеварительной системы.

Как принимать Дюспаталин, чтобы не навредить организму? Принимать рекомендуют до того, как сели кушать, поскольку основная функция средства – это устранение дискомфортного состояния после приема пищи. Как правило, за 20 минут до обеда и у человека нормализуется функционирование кишечника.

В течение трех недель лекарство пьют по установленной инструкцией дозе. Постепенно клинические проявления заболевания будут снижаться и тогда можно снижать и дозировку, чтобы в организме не возникла опасность привыкания. Но перед этим проконсультируй с доктором, который будет контролировать количество принимаемого средства.

Отмечается положительное воздействие не мышечную структуру кишечного тракта. Попадая в печень, компоненты Дюспаталина разлагаются на безвредные составляющие. Из органа выводятся желчью, а из организма средство выходит чрез почки с мочой.

Фармакологическая форма выпуска в капсулах и таблетках. Здесь нужно быть внимательным. Средство, расположено в капсулах быстро проникает в кишечный тракт и находится там продолжительное время. В течение 16 часов происходит постепенное высвобождение активного вещества. Таким образом, обеспечивается продолжительное воздействие.

Что касается таблеток, то их прием должен быть сопряжен с осторожностью. Особенно касается периода вынашивания плода и для маленьких детей.

От чего помогает Дюспаталин

Что делает лекарство таким востребованным – это его способность выводится из организма полностью и без остатка. При этом двигательная активность кишечника не затрагивается. После того, как Дюспаталин снимает гиперактивность мышечной ткани органа его перистальтика остается неизменной.

С чем помогает справиться указанное медикаментозное средство:

Колика желчного типа. Возникает, когда камень находится в желчепроводящих путях и не дает возможности желчи уходить из печени или из желчного пузыря.
Колика в кишечнике. Характеризуется сильным болевым синдромом, спровоцированным изменениями в толстом отделе кишечника.
Нарушение функционирования желчного пузыря. Он перестает правильно сокращаться, что приводит к застою секрета.
Спазматические явления в органах, ответственных за переваривание еды, патологии кишечных каналов. Это может быть вызвано панкреатитом или холециститом.
Синдром раздраженного кишечника. Клиническая картина: болит в животе, понос сменяется запором.

Только после обследования можно говорить о том, поможет лекарство Дюспаталин или нужно лечить другой источник дискомфортного состояния. Изначально пройти консультацию с гастроэнтерологом, который определит причину развития болей и спазматических явлений в ЖКТ. Сразу несколько врачей занимается проблемами, возникающими в пищеварительном тракте:

терапевт;
гастроэнтеролог;
невролог;
проктолог.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в капсулах и таблетках. При потреблении лекарство нельзя разжевывать, нужно проглотить капсулу и запить большим количеством воды. Благодаря специальной оболочке капсулы и таблетки проходят желудок и попадают в кишечник, где и оказывают лечебное воздействие.

Суточная дозировка составляет 2 капсулы или 400 мг. Пить нужно за 20 минут до основного приема пищи. Необходимо разделить дозу на два раза. Первую капсулу выпить утром на завтрак, а вторую вечером перед ужином.

Инструкция Дюспаталина еще указывает на побочные воздействия при превышении количества выпитого лекарства:

Аллергическое высыпание на коже или крапивница. Это может возникнуть, если есть непринятие компонентов средства.
Может произойти отек лица, как реакция на химические элементы, содержащиеся в Дюспаталине.
Развитие экзантемы.

При наблюдении указанной клинической картины, нужно обратиться к врачу и рассказать как принималось лекарство.

Аналоги

В качестве равноценной замены можно предложить следующие виды лекарств:

Ниспам;
Папаверин;
Но-шпа;
Триган-Д;
Дицетел;
Бендазол.

Указанные препараты имеют значительно низкую стоимость, по сравнению с оригиналами. Однако стоит отметить, что, несмотря на их схожие действия, средства имеют другие компоненты и выполняют другие функции. Аналоги Дюспаталина нужно покупать только после консультации с врачом.

Противопоказания

Количество причин, которые категорически запрещают принимать средство или потреблять его с осторожностью, немного. Но их нужно знать и у читывать. Чтобы не получить обратный результат терапии.

Когда пить Дюспаталин нельзя:

Непринятие состава медикамента. Это проявляется в виде высыпаний на кожных покровах.
Врачи не выписывают указанный спазмолитик детям младше десяти лет. Компания, которая разработала и выпустила препарат в аптеки, не проводила испытаний на малышах в этом периоде. А потому медицине неизвестна реакция детского организма.
В период лактации также не происходит назначение средства. Из-за того, что не было клинических испытаний. Нет сведений о количестве препарата в грудном молоке после приема таблеток.
При беременности также не рекомендуется пить Дюспаталин.
Патологические нарушения в работе почек и печени.

Как и любое лекарство принимать нужно только в установленных дозировках, учитывая противопоказания.

Мебеверин или Дюспаталин — что лучше

Это два аналогичных препарата, которые назначаются для того, чтобы справляться со спазмами в кишечном тракте и болью.

Действие Мебеверина:

снимает болевой синдром, устраняет спазматические явления в отделах кишечника;
восстанавливает нормальную работу пищеварительных органов;
устраняет дискомфортное состояние в животе, спровоцированные синдромом раздраженного кишечника;
оказывает расслабляющее воздействие на спазмированные мышцы других органов пищеварительной системы, спровоцированные органическими нарушениями.

Различий между средствами нет, это аналоги. Производство лекарства происходит и на территории стран СНГ, но и за их пределами. Аналоги, изготовленные здесь значительно дешевле, чем покупать зарубежные изделия. Потому если врач назначил продолжительный курс, то рекомендуется приобретать отечественный Дюспаталин или Мебеверин.

Врач может назначить один из препаратов для проведения терапии следующих патологий в пищеварительном тракте:

нарушение баланса микрофлоры в кишечнике, вызванное длительным приемом антибиотиков. Также на этом фоне может появиться и хронический колит;
заболевания печени, желчного пузыря;
нарушение работы кишечника.

Если правильно принимать средство, то снижается риск развития некроза в поджелудочной железе из-за застоя секрета.

Еще читайте, как избавиться от заедов

От чего помогает мазь Дермовейт, можно узнать тут

Цена в аптеках на Дюспаталин

В зависимости от региона стоимость препарата может варьироваться в пределах 50-1328 рублей.

Например, в Москве цена на Дюспаталина составляется следующая:

Если приобретать капсулы, то нужно приготовить 550 рублей.
Покупка таблеток обойдется в 650 рублей.

Отзывы

Виктор, хирург с 12 летним стажем

Препарат является эффективным. Хорошо показал себя при лечении гастроэнтерологических заболеваний и в хирургии. Все пациенты, проходившие лечение и принимавшие Дюспаталин, отмечают положительную тенденцию в лечении. Побочные воздействия отсутствуют. Буду и дальше его использовать. С учетом того, что цена соответствует качеству.

Уже давно страдаю хроническим панкреатитом. Если съел не то или отошел от диеты, то сразу возникает болезненность в области живота. Это было постоянно и боли сильные. Доктор назначил мне Дюспаталин. Если выделить плюсы, то главный плюс – это полное выполнение функций по устранению дискомфортного состояния за счет расширения сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и кишечником, способствуя большему выделению панкреатического сока. Но есть и отрицательные стороны: средство очень дорогое. Также из-за его способности к расслаблению мышц возникают частые позывы к дефекации.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) входит в число самых распространённых заболеваний ЖКТ у взрослых: им страдает около 10% от всего населения Земли. Симптомы болезни разнообразны. Лечение затруднительно, ибо лечить по сути и нечего. Ведь – СРК есть ни что иное, как реакция здорового организма на хронический стресс.

Симптомы

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство пищеварения, характеризуемое изменения моторики кишечника, болями в животе и другими неприятными симптомами со стороны ЖКТ.

В настоящий момент не существует диагностических процедур, которые могли бы однозначно подтвердить, что человек страдает данным недугом. Поэтому диагноз ставят в основном на основании клинической картины и жалоб пациента. А также исходя из выводов обследования, которое доказывает, что нет других патологий пищеварительной системы.

Главные симптомы синдрома раздражённого кишечника следующие.

Изменения в интенсивности перистальтики кишечника, ведущие к запорам и/или диареи. Запор и диарея могут постоянно сменять друга. Или может преобладать один из вариантов нарушения стула.
Изменения внешнего вида испражнений. Часто обнаруживается слизь. Консистенция становится рыхлой. Появляется жидкий стул.
Вздутие живота, повышенное газообразование.
Отрыжка.
Боли в животе, часто носящие спазматический характер. У женщин боли могут напоминать менструальные.
Тошнота, изжога или кислотный рефлюкс.
Ощущение переполнения после еды, даже после легкой трапезы, потеря аппетита.

При этом у пациентов с синдромом раздражённого кишечника имеют место и другие телесные проявления тревожного расстройства. Это:

проблемы со сном;
хроническая усталость;
головные боли;
неприятный вкус во рту;
мышечные боли;
учащенное сердцебиение, экстрасистолы, тяжесть в груди;
учащенное мочеиспускание и др.

Многие пациенты часто явно ощущают, что находятся в тревожном и/или депрессивном состоянии. Но некоторые упорно отрицают это даже тогда, когда их не самый лучший психический статус отчетливо заметен окружающим.

Причины

Минимум у 94% пациентов с СРК имеют место любые тревожные расстройства, а также невротическая депрессия.

Почему же так происходит? Каким образом хроническая тревога ведет к нарушениям перистальтики кишечника?

При стрессе, хроническом волнении гипоталамус увеличивает выброс кортикотропного релизинг гормона (КРГ), который влияет на перистальтику.

Под действием гормона замедляется перистальтика тонкого кишечника. Это приводит к избыточному размножению в нем микроорганизмов (в том числе и полезных) и, как следствие, к постоянному метеоризму.
На толстый кишечник гормон влияет обратным образом – усиливает его сокращения, что неминуемо приводит к возникновению диареи.
Повышенный уровень КРГ усиливает чувствительность всего кишечника к продуктам питания, гормонам. В результате у человека развивается гиперчувствительность даже к тем продуктам, которые он ранее усваивал нормально, например, к молочным.
Еще одно объяснение того, почему повышенный уровень КРГ является одной из основных причин СРК – это влияние гормона на уровень воспаления. Кортикотропный релизинг гормон – провоспалительное соединение, которое усиливает воспалительную активность по всему организму, в том числе и в кишечнике.

Извечные спутники стресса. Замедляют перистальтику, которая впоследствии может резко усиливаться.

95% серотонина вырабатывается в ЖКТ. Невротические состояния, депрессии не так сильно влияют на уровень этого серотонина, как на тот, что работает в ЦНС. Однако влияние есть, и оно может выступать одной из причин развития синдрома раздраженного кишечника. Так как при уменьшении выработки серотонина в ЖКТ развивается хронический запор, при увеличении – диарея.

Замечено, что СРК в 6-8 раз чаще развивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции.

Можно утверждать, что к психике это не имеет никакого отношения. Но не все так просто. Выше уже выло сказано, что хронические тревога и беспокойство приводят к увеличению воспалительной активности в организме.

Именно поэтому после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, например, сальмонеллёза, тревожно-мнительные пациенты чаще начинают страдать от СРК, чем те, кто пережил болезнь психически спокойно. Да и до нее не был замечен в чрезмерном волнении.

У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника отмечается повышенная чувствительность к оксидативному стрессу. То есть их организм плохо справляется с уничтожением свободных радикалов, так как имеет нехватку таких ферментов, как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза.

Отчасти проблема генетическая. Но в то же самое время доподлинно известно, что хронический стресс подрывает способность организма уничтожать свободные радикалы, снижает выработку естественных ферментов-антиоксидантов.

У людей, страдающих СРК, часто изменен видовой состав кишечного биоценоза. Может ли такое изменение носить нервный характер?

Сами по себе хроническое волнение и тревога не убивают полезную микрофлору, заменяя ее патогенной. Но они часто меняют пищевое поведение человека. И вот эти изменения уже могут затрагивать биоценоз.

Так невротические пациенты часто имеют повышенную тягу к сладкому и к вредным перекусам. Чтобы успокоиться, постоянно поощряют себе пирожными, конфетами, гамбургерами и чипсами. Такой рацион может негативно влиять на видовой состав биоценоза кишечника и его метаболическую активность, способствуя развитию СРК.

К усилению проницаемости стенки кишечника приводит много факторов, например, повышенная чувствительность к лектинам и глютену. Но одной из основных причин, увеличивающих проницаемость кишечника, является хронический стресс.

Количество выделяемой жёлчи влияет на интенсивность перистальтики. Если ее выделяется совсем мало, начинаются запоры, если слишком много – диарея.

У тревожных людей часто имеет место дискинезия желчновыводящих путей, которая приводит к тому, что желчи оказывается то мало, то много. И это вызывает классические симптомы синдрома раздражённого кишечника – запоры, сменяемые поносами.

Кислота в желудке препятствует размножению бактерий. Когда кислая среда попадает в тонкий кишечник, она нейтрализуется. Тем не менее, ее активности хватает, чтобы защищать тонкий кишечники от микроорганизмов.

Когда кислотность понижена, в тонком кишечнике может развиваться синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который ведет к СРК.

При неврозе часто появляется гастрит, который может быть и гиперацидном, и гипоцидном, то есть протекающим с понижением кислотности желудочного сока.

Кроме того, тревожные личности нередко страдают от изжоги на нервной почве, кислотного рефлюкса. И принимают для купирования этих симптомов ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность.

В кишечнике человека синтезируются гормоны, принимающие участие в процессах пищеварения. Это – мотилин, вазоактивный кишечный пептид, холецистокинин и многие другие.

У людей с тревожно-невротическими расстройствами, демонстрирующими симптомы СРК, выработка этих биоактивных соединений часто нарушена. Например, их может выделаться недостаточное количество в ответ на приемы пищи. Зато выбрасываться излишне много на фоне психологических переживаний.

Мнительные женщины, полагающие, что они страдают ВСД другими непонятными недугами, демонстрируют повышенную чувствительность к нормальному изменению уровня половых гормонов в течение менструального цикла. Именно такой гиперчувствительностью объясняется усиление тяжести в сердце у многих тревожных пациенток в отдельные фазы цикла.

Гиперчувствительность к эстрогену и прогестерону усиливает боли в животе и газообразование. А потому в те дни месяца, когда уровень этих гормонов максимален, женщины с СРК больше всего страдают от своей хвори.

СРК мучает регулярно, а иногда постоянно. Симптомы этого функционального расстройства обостряются не только в моменты острого волнения, но и как будто на пустом месте. При этом человек, привыкший жить с хронической тревогой, может даже не замечать ее наличия.

Лечение

Чтобы по-настоящему эффективно лечить синдром раздражённого кишечника, надо лечить невроз. К сожалению, многие пациенты упорно не желают этого делать.

Кто-то просто не признает наличие у себя подобных проблем.

Кто-то уверен, что даже если психические проблемы и есть, то и шут с ними – главное лечить пузо.

И люди стремятся выяснить, какие препараты надо принимать для лечения СРК и какой диеты придерживаться при синдроме раздражённого кишечника с болевым синдромом, метеоризмом, диареей и т.д.

Ниже мы ответим на эти вопросы, но все равно придется смирится с тем, что истинная терапия этого функционального расстройства одна – избавление от тревожно-депрессивного состояния сознания.

Строгой прописи диетического питания, чёткого обозначения того, что надо есть на завтрак, обед и ужин, для данного расстройства не существует. Имеется только перечни тех продуктов, которые разрешены и полезны при СРК, и тех, которые являются триггерами обострения симптомов.

Супы. Особенно те, что сварены на натуральном костном мясном, птичьем или рыбном бульоне. В бульоне много аминокислот пролина и глицина, из которых в организме синтезируется коллаген, благотворно влияющий на стенку кишечника.
Кисломолочные продукты – натуральный кефир, йогурт. Творог и сыр – по переносимости.
Нежирные источники животного белка – говядина, курица, индейка, разные сорта рыбы, белок куриного яйца.
Полезные жиры. Оливковое масло, топленое сливочное, авокадо, масло кокоса.

О включении в рацион питания растительной клетчатки на диете при синдроме раздражённого кишечника, особенно если он протекает с метеоризмом и острым болевым синдромом, следует сказать отдельно.

Больным СРК категорически запрещено употреблять нерастворимую клетчатку: отруби, овощи и фрукты с грубо кожицей.

Растворимая клетчатка может оказать положительное влияние на ЖКТ. Разрешены:

бананы;
ягоды – клубника, черника;
яблоки;
огурцы;
брокколи, цветная и брюссельская капуста;
картофель;
кабачки;
морковь;
свекла;
баклажаны.

Большинство пациентов с СРК хорошо усваивают яблоки и огурцы, очищенные от шкурки, а также бананы. Эти продукты содержат в основном пектин – самую полезную форму растворимой клетчатки. А вот брокколи переваривают плохо – в ней много FODMAPs.

Картофель рекомендовано употреблять только в отварном очищенном виде.

Все остальные источники клетчатки включают в меню, основываясь на своей переносимости. При этом овощи, кроме огурцов, рекомендовано есть не в сырыми, а отварными.

Любые промышленно приготовленные блюда, будь то сосиски, мороженое или кетчуп. Все эти снеди содержат компоненты (сахара, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и т.д.), которые отрицательно влияют на кишечную микрофлору и работу ЖКТ.

Продукты с глютеном. Все то, что содержит пшеницу, рожь, ячмень. И неважно домашняя это выпечка, или заводская.
Свежее молоко, сливки.
Сладости.
Любые жирные яства, даже домашняя жареная картошка.
Грибы.
Лук и чеснок (особенно в сыром виде).
Грубые листовые овощи (сырые).
Алкоголь.
Газированные напитки. Даже лечебную минеральную воду следует употреблять в негазированном виде). Употребление сладких газированных напитков запрещено категорически.

Бобовые. Все бобовые усиливают газообразование. Поэтому при синдроме раздраженного кишечника с ярко выраженным метеоризмом они не показаны. В то же время это – хорошие источники растворимой клетчатки и белка, которые к тому же помогают справиться с кислотным рефлюксом, от которого страдают многие тревожные пациенты.
Крупы, орехи и семечки. Кто-то из больных СРК усваивает эти продукты легко и с удовольствием. У кого-то они вызывают заметное усиление симптоматики. Так что, включать их в рацион питания или нет, каждый решает сам.
Кофеинсодержащие напитки. Кто-то из больных СРК уверяет, что после чашечки кофе и даже чая ему становится намного хуже. Кто-то жить без утреннего кофепития не может. И отказ от кофе столь негативно влияет на психическое состояние, что не избавляет от неприятных симптомов в ЖКТ, а многократно их усиливает.
Специи. У одного и того же человека, и больного СРК, и здорового, может быть совершенно разная чувствительность к различным пряностям. Поэтому общих рекомендаций не существует. Практически все специи обладают антивоспалительной активностью. И это полезно при синдроме раздражённого кишечника.

Кроме того, некоторые пряности помогают бороться с метеоризмом, так как обладают ветрогонным аффектом. Таковы кардамон, кориандр, тмин, кумин.

Некоторые специи, например, корица, имеют антидепрессивное влияние. И это полезно для пациентов с тревожно-депрессивным расстройством.

В настоящий момент для помощи пациентам с СРК используют следующие медикаментозные средства.

Элюксадолин. Облегчает диарею, усиливая тонус прямой кишки и выводя излишки жидкости из полости толстого кишечника. Может вызывать тошноту, боль в животе и запор. Регулярное применение может способствовать развитию панкреатита.
Рифаксимин. Антибиотик, который назначают при наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБРе).
Алосетрон (Лотронекс). Расслабляет стенку толстой кишки, замедляет перистальтику. Не применяют в домашних условиях самостоятельно. Отпускают строго по рецепту врача. Назначают только женщинам с тяжелой формой расстройства, сопровождаемой острой диареей, которую не купируют другие препараты. Использование мужчинами запрещено из-за специфических побочных эффектов.
Любипростон (Амитиза). Также показан исключительно женщинам и только по назначению врача. В отличие от предыдущего препарата лечит тяжелые запоры при СРК.
Линаклотид (Линзесс). Увеличивает секрецию жидкости в полость тонкой кишки, помогая избавиться от запора. Часто приводит к диарее.
Лоперамид (Имодиум). Купирует симптомы диареи. Можно применять самостоятельно в дома.
Средства, связывающие желчные кислоты — Холестирамин, Колестипол и др. Помогают от диареи, особенно той, что обусловлена употреблением жирных продуктов. Могут усилить вздутие живота.
Антихолинергические препараты, например, Дицикломин (Бентил). Могут помочь при болезненных спазмах кишечника и иногда при диарее. Могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
Прегабалин (Лирика) или Габапентин (Нейронтин) – обезболивающие средства, которые назначают при сильных болях, развивающихся на фоне вздутия живота.

Помимо лекарственных средств для купирования симптомов СРК используют биодобавки. Иногда их называют народными средствами лечения расстройства. Вот некоторые из БАДов:

В 2011 году в Американском журнале гастроэнтерологии были опубликованы результаты исследования, которые показали, что регулярные физические упражнения (аэробика, силовые тренировки, командные игровые виды спорта и йога) улучшают состояние пищеварительной системы, так как помогают контролировать стресс.

Читайте также: