Значение неврозов как преморбидных состояний

Гуревич М.О. Психиатрия.- М.: Медгиз, 1949.- С. 458–464.

Неврозы представляют собой группу заболеваний, определение которых недостаточно точно и во многих отношениях спорно.

Разногласия по вопросу о неврозах в значительной мере связаны с отсутствием достаточно объективных опорных пунктов для их группировки и отграничения от других форм 1 . Поэтому некоторые авторы совершенно отрицают существование неврозов и относят соответствующие случаи к различным формам психических нарушений (психопатиям и пр.). Мы считаем, однако, что при настоящем состоянии наших знаний имеются основания для выделения особой группы заболеваний, которые следует называть неврозами.

Соответственно этому в структуре неврозов имеют значение следующие явления, отражающиеся на психической деятельности.

1. Раздражительная слабость, связанная с повышенной истощаемостью, утомляемостью. Характерно, что утомление влечет за собой не здоровое стремление к покою, а, наоборот, повышенную подвижность, раздражительность, суетливость, беспокойство как следствие расторможения автоматизмов в результате слабости, истощения, понижения активности высших психических механизмов. Такая раздражительная слабость особенно резко бывает выражена у нервных детей.

2. В результате повышенной истощаемости и слабости высших психических механизмов уменьшается возможность корригировать эмоциональные нарушения, страхи, навязчивые состояния и связанные с ними непроизвольные гиперкинезы.

3. Повышенная утомляемость, слабость невротиков являются основой для развития у них неуверенности в своих силах и чувства собственной недостаточности.

Адлер обратил особое внимание на значение этого феномена в структуре невроза. Несомненно, он преувеличивает значение чувства собственной недостаточности и совершенно неправильно, без всякого на то основания, выводит из него чуть ли не всю симптоматику неврозов. Тем более неприемлемы обобщения Адлера, когда он переносит и на здоровых (особенно детей) свои выводы о центральной роли чувства собственной недостаточности в динамике формирования личности. Чувство недостаточности — лишь временный результат истощаемости и слабости высших механизмов, астенизации, фиксирующейся у некоторых невротиков.

4. Особое значение в структуре неврозов нередко имеют конфликты как следствие невозможности для астенизированного невропата разрешать жизненные противоречия и трудности. Часто исходным пунктом для таких конфликтов являются сексуальные переживания, особенно ненормальности в этой области (например, мастурбация, coitus interruptus и пр.), связанные с вегетативными нарушениями.

Данные, полученные на собаках, Павлов объясняет следующим образом. При действии на клетку раздражителем большой силы происходит перенапряжение клетки. В результате клетка слабеет, она неспособна производить обычную работу. Это выражается в том, что клетка уже иначе относится к раздражителям и дает на них патологический ответ; раздражители разной силы дают одинаковый эффект (уравнительная фаза), сильные раздражители — меньший эффект, чем слабые (парадоксальная фаза); при еще большем нарушении деятельности клетки она вовсе не отвечает на положительный раздражитель, тормозное же действие дает положительный эффект (ультрапарадоксальная фаза). Особый интерес представляет инертное состояние или косность раздражительного процесса, не уступающая торможению. В других условиях появляется патологическая лабильность, когда быстрая реакция сменяется слабостью. Аналогично ослабляется и тормозной процесс: он то быстро развивается и быстро кончается, то делается затяжным (т.е. он то лабилен, то инертен). В общем при неврозе нарушается правильность соотношений между раздражительным и тормозным процессом.

Хотя Павлов получил свои данные путем экспериментальных исследований на собаках, однако он с полным основанием применил их и к неврозам людей, при которых имеют место те же закономерности, поскольку дело идет об аналогичных состояниях нервной слабости.

Павлов установил, что собак не одинаково легко привести в состояние невроза; это зависит от типа собак (сильные, уравновешенные, слабые, возбудимые). Очевидно, и для человека имеют значение типы нервной системы (пока еще не установленные); во всяком случае и клиницисты считают, что для развития невроза, кроме внешних моментов, имеют значение особенности преморбидной личности. Дальнейшее изучение неврозов на основании указаний Павлова, несомненно, открывает большие перспективы.

Симптоматика неврозов в связи со сказанным объективно проявляется преимущественно вегетативными нарушениями и повышенной истощаемостью, а субъективно — переживаниями и жалобами с проекцией главным образом на соматическую сферу.

В этиологии неврозов имеют значение: 1) неустойчивость нервной системы;2) соматический фактор, истощающий нервную систему (различные инфекции и другие заболевания, особенно в детском возрасте); 3) важный в развитии неврозов психогенный фактор, поскольку психические травмы истощают нервную систему.

Переходим к описанию отдельных форм.

Лечение: отдых, гидротерапия, укрепляющие средства, психотерапия.

2. Невроз ожидания характеризуется боязливым ожиданием неудачи. Больной не в состоянии выполнять привычные акты (например, чтение, письмо, игра на музыкальных инструментах, даже ходьба и пр.). При этом чрезмерное напряжение внимания и фиксация его на деталях данного действия тормозят выполнение, расстраивая последовательность движений и нарушая обычную формулу действия, сложившуюся путем упражнений и автоматизации. Большое значение имеет недостаточное доверие к своим силам, сознание своей слабости, что находит известное основание в повышенной истощаемости. Попытки выполнить действие, по отношению к которому проявляется невроз ожидания, приводят к ряду неприятных симптомов: при чтении — мелькание в глазах, головные боли, ощущение жара; при письме, игре на музыкальных инструментах — излишние движения пальцев рук, спазмы, мышечные напряжения, мешающие движению; при засыпании — нарастающее беспокойство, сердцебиение. Некоторые формы заикания, несомненно, относятся к неврозу ожидания. Некоторые случаи психической импотенции, или половой неврастении, также являются проявлением данного невроза. Иногда нарушаются даже такие акты, как глотание, ходьба; при ходьбе больные ощущают боль, спазматические напряжения мышц, спотыкаются, производят лишние движения, стремясь преодолеть препятствие. Невроз обычно протекает благоприятно и прекращается сам собой или под влиянием психотерапии (в частности, гипноза).Патогенез невроза связан частью с астеническими особенностями личности, частью с различными внешними моментами, астенизирующими личность и нарушающими ту или иную функцию.

Проявлением невроза страха у детей могут быть так называемые ночные страхи (pavor nocturnus). Большей частью они появляются в результате испуга тяжелых переживаний у слабых, впечатлительных детей. Такие дети обычно боятся оставаться одни, особенно в темной комнате, во время сна вскакивают, кричат. О ночном страхе сохраняется неполное воспоминание, но обычно больные говорят, что им приснился страшный сон. При эпилептических ночных страхах в отличие от невроза больные проявляют б, нет связи с переживаниями, ребенок не реагирует на успокоение, приступ сопровождается всегда полной амнезией. Иногда во время приступа (при эпилепсии) бывает непроизвольное мочеиспускание. Дальнейшее течение болезни разрешает возможные в отдельных случаях сомнения. Невротические страхи, конечно, дают хороший прогноз. Лечение укрепляющее, психотерапия; часто показана перемена обстановки.

Течение и прогноз. Тики в детском возрасте могут существовать месяцами и даже годами; в большинстве случаев они прекращаются, иногда вновь возвращаются вследствие новых неприятных переживаний, психических травм и соматического истощения. В некоторых случаях тики очень упорны и продолжаются у взрослых. Нередко тики одних мышечных групп сменяются тиками других мышц. Этими особенностями течения определяется и прогноз, который в общем все же в большинстве случаев благоприятен.

Распознавание тика обычно не представляет затруднений. Важно отграничить психогенный тик от аналогичных органических форм (например, в связи с эпидемическим энцефалитом). Главным отличием органических тиков следует считать связь их начала с инфекцией, наличие других органических симптомов, отсутствие психических поводов для заболевания.

Течение заикания может быть длительным вследствие фиксации соответствующих не нормальных двигательных иннерваций. Однако в большинстве случаев заикание проходит само собой через несколько месяцев, иногда оно возобновляется в пубертатном возрасте. В неблагоприятных случаях заикание фиксируется и держится всю жизнь.

Лечение требует устранения травмирующих влияний, психотерапевтического укрепления стремления больного избавиться от своего недостатка, проведения общих мер, укрепляющих нервную систему.

Особое значение при лечении заикания имеют педагогические мероприятия, связанные с систематическими упражнениями, с дыхательной гимнастикой. Для лечения заикания организуются при диспансерах специальные логопедические кабинеты.

Симптоматология. Со стороны психики расстройства касаются прежде всего эмоционально-волевой сферы, интеллект же в большинстве случаев остается нормальным. Если больные мало успевают в интеллектуальном отношении, это зависит от повышенной психической утомляемости и неспособности концентрировать внимание, от повышенной отвлекаемости, от неуверенности в себе, чувства собственной недостаточности.

Этиология и патогенез. Большую роль играют повреждения зачатка, с одной стороны, соматические и психические вредные моменты — с другой.

Течение и прогноз. Заболевание обычно начинается в детские годы (в виде склонности к высокой температуре при легких инфекциях, беспокойного сна, плохого аппетита и пр.). С возрастом невроз обычно становится менее выраженным.

Лечение и профилактика. При лечении необходимо регулировать порядок дня, диету (простая здоровая пища, не пить вина и не курить), физически закалять больных. Очень показана психотерапия, длительное собеседование с больным. Хорошие результаты дает трудовая терапия и физкультура. Очень вредно затягивать лечение, отрывать больного надолго от систематической работы.

1 Следует отметить, что многие формы, которые прежде относили к неврозам, оказались органическими заболеваниями нервной системы (например, дрожательный паралич, хорея Гентингтона, детская хорея, торзионный спазм и др.) или же эндокринопатиями (базедова болезнь, тетания и пр.).

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Преморбидные особенности личности: истощение нервных процессов. В качестве травмы чаще выступают длительные перегрузки, ведущие к переутомлению. Это люди исполнительные, трудолюбивые, в повышенным чувством долга.

1). Повышеная раздражительность

2). Головная боль

3). Нарушения сна

4). Соматовегетативные расстройства

Раздражительность проявляется в гиперэстезии, обидчивости, вспыльчивости, повышенной утомляемости, снижается внимание, память, работоспособность.

Нарушения сна выражается в позднем, долгом засыпании, сон – поверхностный, тревожные сновидения. Утром- чувство разбитости.

Соматовегетативные расстройства: колебания АД, гипергидроз, диспептические расстройства, тахикардия, эндокринные расстройства.

Невроз навязчивых состояний:

Преморбидное состояние личности: это люди нерешительные, исполнительные, зависимые. Это дети, которые воспитывали в строгости, в гиперопеке. Характерна тревожная мнительность – постоянно думают и сомневаются, как поступить.

1). Расстройства мышления – обсессии (навязчивые мысли),

2). Расстроства сферы чувств – фобии (навязчивые страхи),

3). Расстройства двигательной сферы – компульсии (навязчивые движения), тики.

а). Нозофобия (кардиофобия, спидофобия, сифилофобия, радиофобия, лисофобия – страх сойти с ума, тонатофобия и др.)

б). Социофобия – страх выступления перед аудиторией, страх унижения, покраснения, страх толпы

в). Агорофобии (страхи пространства) – страх высоты, страх открытых и закрытых (клаустрофобия) пространств, страх выйти из дома.

г). Другие фобии – мизофобия (страх загрязнения), страх острых предметов, страх темноты, утраты родителей, страх сказочных персонажей.

Истерический невроз:

= диссоциативное, конверсионное расстройство.

2). Неврологические расстройства – астазии, абазии, вялые парезы и параличи, гиперкинезы (на все тело), анестези, амавроз, мутизм, заикание, истерические припадки (с судорогами).

3). Соматические нарушения – можуг имитировать практически любое соматическое заболевание.

Пресенильные психозы

Сейчас выделяют 2 клинические формы персенильных (инволютивных) психозов: инволютивная депрессия и инволютивный параноид.

Инволютивная депрессия (меланхолия)

Начало – обычно медленное, нарастают угнетенность, опасения. Характерно сочетание депрессии с тревогой, которая усиливается вечером и ночью, особенно при изменении привычной обстановки.

Характерный признак: сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством, доходящего порой до неистовства (ажитированная депрессия). Речь больных бессвязна, они стонут, озираются. Иногда тревожный аффект сочетается не с ажитацией, а с вялостью.

У части больных появляется персекуторный, ипохондрический бред, бред ревности. Иногда на высоте психоза развивается бред Котара(мегаломанический, депрессивно-фантастического содержания): нигилистический бред, идеи злого могущества, мучительного бессмертия.

Течение – в виде однократного затяжного приступа. Постепенно проявления сглаживаются, формируется пессимистическое настроение, склонность к беспокойству. К слабоумию обычно не приводит.

Неврозы — обратимые (функциональные) нервно-психические расстройства, характеризующиеся специфическими эмоционально-аффективными и нейровегетативно-соматическими нарушениями, сохранностью критики и отсутствием психотических явлений. По существу это патологическая, чаще всего избирательная, реакция личности на нарушения в микросоциально-психологических отношениях с окружающими людьми.

К неврозам относят только те заболевания, при которых обратимость нервно-психических расстройств сочетается с отсутствием выраженных патоморфологических изменений в нервной системе. Им обычно противопоставляются органические поражения нервной системы — инсульт, энцефалит, неврит. Это не означает, что неврозы лишены всякого материального субстрата — имеются тонкие преходящие изменения в структуре нервных клеток и в течении обменных процессов на разных уровнях нервной системы, прежде всего в коре и подкорке.

Классификация. Предложено много различных классификаций неврозов.

Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975), выделяются следующие формы неврозов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивости, фобии невротические, невроз беспокойства (тревоги), ипохондрический невроз, невротическая депрессия и др. Наиболее удобным для клинической практики представляется разделение неврозов на общие, куда входят неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний (по некоторым клас сификациям — психастения) и относительно локальные фор мы неврозов— двигательная (тики, заикание и др.), и веге- тативная, а по течению —на реактивное состояние (невротические реакции), острый невроз и невротическое развитие. Кроме того, выделяют так называемые неврозоподобные состояния (или синдром невроза). Они диагностируются в тех случаях, когда невротические нарушения развиваются на фоне каких-либо соматических заболеваний и травм вне явной связи с нервно-психическими перенапряжениями и стрессовыми ситуациями.

По данным ВОЗ, около 5% населения земного шара страдают в настоящее время неврозами, причем за последние полвека количество этих больных во многих странах (США, Франция, Италия, Япония и др.) заметно возросло.

У лишенного каких-либо невротических черт человека под воздействием чрезмерных нервно-психических перегрузок могут возникнуть неврастенические нарушения или реактивное состояние, но без определенных конституциональных (преморбидных) особенностей личности обычно не развиваются такие виды неврозов, как истерия, невроз навязчивых состояний, двигательный и вегетативный неврозы. В качестве факторов риска неврозов следует назвать физические перенапряжения, соматические болезни, травмы, неблагополучия в семье, профессиональную неудовлетворенность, злоупотребление алкоголем и курением, бесконтрольное употребление транквилизаторов и снотворных.

Психоэмоциональная сфера самым тесным образом связана с высшими центрами вегетативной регуляции функций. Так, эмоции злости, ярости и гнева закономерно сопровождаются повышением выделения адреналина, депрессия и ипохондрия — снижением выброса катехоламинов и уменьшением накопления адренергических медиаторов в синаптической щели. И наоборот — избыточное или недостаточное выделение катехоламинов приводит к преобладанию соответственно гиперстенических или гипостенических реакций и т.д. При дополнительных методах исследования (ЭЭГ, ICT, ЯМР, ПЭГ и др.) у ряда больных обнаруживаются негрубые изменения в области подкорковых узлов и лим-бико-ретикулярного комплекса.

Испытываете постоянную необъяснимую тревогу, не можете расслабиться физически и отдохнуть морально? Боитесь летать, страдаете клаустрофобией, в ужасе от вида крови? Преследуют навязчивые мысли? Точно знаете, что больны, но врачи не находят у вас никаких заболеваний? У всех этих состояний одна причина — невроз. Что это такое и как бороться с его проявлениями, подробно рассказываю в этой статье.

Неврозы: причины, виды и их симптомы

Неврозы — общее название расстройств нервной системы, имеющих психологическую природу. Особенность неврозов как нервно-психических расстройств в том, что патологические процессы обратимы. Опытный психолог или психотерапевт способен помочь страдающему невротическим расстройством человеку избавиться от разрушающего состояния и вернуться к полноценной жизни.

Спусковым крючком для развития невроза может стать:

Конкретное травмирующее событие, вызвавшее сильный эмоциональный стресс.

Это может быть что угодно:

Смерть родителя, ребенка, близкого человека;
Пожар, авария;
Изнасилование, избиение.

Шок может вызвать страх, злость, невозможность предотвратить что-то трагическое. Часто такие эмоции испытывают свидетели убийств, катастроф, терактов, жестоких преступлений. То есть, спровоцировать нервно-психическое расстройство способна любая ситуация, при которой психика человека не выдерживает эмоционального накала.

Человек долгое время находится в обстоятельствах, вызывающих напряжение, психологический дискомфорт. Например:

Сложные отношения с коллективом или начальством на работе;
Работа, сопряженная с большой ответственностью или высокой умственной нагрузкой;
Жизнь с партнером-тираном, авторитарными родителями, ребенком с особыми потребностями (инвалидом).

Наступает момент, когда уровень стресса повышается настолько, что психика не справляется и дает сбой.

Изучая истории болезней пациентов, страдающих невротическими расстройствами, специалисты выявили важную закономерность: развитие невроза зависит не от тяжести психотравмирующих обстоятельств, а от того, как воспримет их конкретный человек. Имеется в виду, что один человек остается психически стабильным, пережив тяжелейшие травмы — смерть любимого человека, банкротство, потеря работы или здоровья. Другой впадает в депрессию из-за, казалось бы, незначительных житейских трудностей — долга за коммуналку, скандала с соседями, недовольства жизнью.

Виды невроза

В современной психиатрии выделяют три основных типа неврозов. Каждый из них включает ряд невротических расстройств:

Часто встречаются случаи, когда человек страдает сразу несколькими формами неврозов. Например, у него одновременно присутствуют симптомы неврастении — упадок сил, вялость, раздражительность, и признаки компульсивного невроза.

Более подробно о неврозах и причинах их возникновения я рассказала в этом видео. Обязательно посмотрите его, чтобы детальнее разобраться в этом вопросе и найти нужные ответы.

Неврозы настолько многолики, что в психиатрической научной литературе описаниям их проявлений посвящены десятки томов. В этой статье я расскажу о нескольких из них, с которыми чаще всего сталкиваюсь в своей работе. Это тревожность, апатия, хроническая усталость и панические атаки.

Патологическая тревога

Тревожиться и бояться — естественная реакция психики на конкретные события. Например, у вашего ребенка поднялась температура и вы волнуетесь за него. Или у вас предстоит собеседование на должность, которую мечтаете получить. Вы волнуетесь, что что-то может пойти не так. Когда ребенок выздоравливает или вы успешно проходите собеседование, тревога уходит без следа. Это нормально. Но бывает и по-другому.

Тревожность возникает без причины и не отступает, даже когда объективно волноваться не о чем. Тревога становится фоновой и сначала доставляет психологический дискомфорт, а со временем лишает возможности полноценно жить:

Апатия

Апатия — защитная реакция психики в ответ на стрессовую ситуацию или продолжительное эмоциональное напряжение. Это может быть:

Потеря родителей, близкого друга, ребенка;
Увольнение с работы, которой человек дорожил;
Тяжелый развод;
Чрезмерные психологические нагрузки на работе и т.д.

Когда уровень тревожности становится настолько высоким, что психика уже не может с ней справиться, она включает режим безразличия ко всему происходящему вокруг. Это как предохранитель, который при перегрузке в электросети отключает питание на приборе, чтобы не повредились более важные системы.

В этом состоянии человек не испытывает никаких эмоций и чувств. Ему все равно, что происходит с ним и вокруг него. Выбраться из этого состояния самостоятельно получается не у всех. В тяжелых случаях, когда апатия длится долго и принимает форму отрешенности, без профессиональной психиатрической помощи не обойтись. Если вы понимаете, что оказались в этом состоянии, и хотите из него выбраться, попробуйте следующую технику. Её цель — пробудить ваши чувства и ощущения.

Используйте эту технику несколько раз, стараясь концентрироваться на мыслях, ощущениях и чувствах.

Хроническая усталость

Синдром хронической усталости (СХУ) — состояние, при котором у человека нет сил выполнять даже элементарные задачи, при этом физиологических нарушений в работе организма врачи не находят. Это ощущение сильнейшего переутомления, которое не исчезает даже после хорошего полноценного отдыха.

Точно определить причины возникновения хронической усталости специалисты пока не могут, поскольку у людей, страдающих СХУ, параллельно наблюдаются признаки других заболеваний — инфекционных, вирусных, иммунных, гормональных. Но достоверных доказательств, что какой-то конкретный вирус или инфекция стали причиной хронической усталости, нет.

Синдром хронической усталости тесно связан с развитием невроза. Обычно он возникает внезапно. Часто ему предшествует вирусная инфекция с повышением температуры и общим недомоганием. Когда симптомы ОРЗ отступают, вместо прилива сил и энергии человек чувствует сильную усталость. Поскольку до болезни он был энергичным, зачастую преуспевающим, и практически за день потерял возможность заниматься привычными делами, это отражается на его психологическом состоянии. Появляется ощущение неполноценности, навязчивые мысли о бессмысленности жизни.

Основные признаки синдрома хронической усталости:

Ощущение бодрости, прилива сил не появляется, сколько бы времени человек ни отдыхал — 8, 10, 12 часов;
Головные боли, причину которых врачи не могут найти;
Постоянная сонливость в течение дня. При этом заснуть не получается;
Раздражительность и плохое настроение без явных причин. Бесит буквально все: звуки, запахи, раздражают близкие;
Ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания: человек путается в днях недели, хронологии событий, забывает, о чем говорил недавно. Не получается сконцентрироваться на одной задаче, мысли постоянно переключаются с одного на другое.

Часто СХУ сопровождается физиологическими симптомами:

Фарингитом;
Аллергией;
Воспалением лимфоузлов на шее и в области подмышек;
Болями в мышцах, которые не могут объяснить специалисты.

Синдром хронической усталости — серьезное заболевание. Оно достаточно тяжело поддается лечению и всегда требует комплексного подхода. Обычно больному назначают психотерапию, физиотерапию, медикаментозное лечение.

Панические атаки: стресс, который усугубился

Конкретная стрессовая ситуация;
Накапливающийся долгое время стресс, психическое напряжение, которое не получало выхода.

Повышается артериальное давление;
Кровь приливает к мышцам и внутренним органам;
Дыхание учащается, становится поверхностным, начинается гипервентиляция — нехватка кислорода.

Одна из особенностей панических атак — при них человек никогда не теряет сознание, хотя ему кажется, что он вот-вот упадет в обморок.

Что касается конкретных стрессовых ситуаций, ставших триггером для панических атак, они могут быть самыми разными. Приведу пример из моей практики.

Как успокоиться при панической атаке

Когда паническая атака случается впервые, она всегда застает человека врасплох. Он не может ничего предпринять, чтобы облегчить состояние. Если приступы повторяются, больной уже может распознавать приближение припадка и быстро купировать его. Для этого нужно:

Отрегулировать дыхание. При панической атаке оно становится поверхностным, в крови резко снижается количество углекислого газа, из-за чего в ткани и органы не поступает кислород. Это вызывает одышку и усиливает панику. В первые секунды приступа необходимо нормализовать газовый баланс в крови. Для этого нужно дышать в бумажный пакет или сложенные в чашечку и плотно прижатые к лицу ладони. При этом стараться дышать глубоко и максимально ровно.
Переключить внимание. Когда начинается панический приступ, человек инстинктивно фокусируется на своих ощущениях, на том, что с ним происходит. Очень важно в момент панической атаки переключиться на что-то вне себя: сконцентрироваться на каком-то предмете, человеке, вспомнить стихотворение, посчитать от 100 до 1 или называть только парные/непарные числа. Если под рукой есть бумага и карандаш, можно попробовать что-то нарисовать или написать.
Самовнушение. Во время приступа нужно держать в голове мысль, что паника пройдет через считаные минуты. Что это состояние неопасно, не приведет к смерти, не сведет с ума. Повторяя постоянно эту фразу, человек переключает внимание со своих ощущений и смягчает проявления атаки.

Как избавиться от панических атак

Приступы паники можно прекратить, обратившись к опытному психологу или психотерапевту. Но сначала нужно посетить терапевта. Состояния, характерные для панических атак, могут быть симптомами ряда сложных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Прежде чем приступать к психотерапии, нужно исключить органические причины.

Панические атаки в целом хорошо поддаются лечению с помощью психотерапевтических методик и, при необходимости, соответствующих медикаментов. Но стабильный эффект будет только в случае точного выявления причины невроза. Если это хронический стресс, нужно найти его источник:

Слишком большие нагрузки на работе;
Конфликты в коллективе;
Разрушающие отношения, например, с абьюзером, алко- или наркозависимым партнером;
Непосильная ответственность (за детей, пожилых родителей, других родственников, подчиненных на работе и т.д.).

После выявления причины от неё нужно максимально абстрагироваться, а еще лучше убрать её из жизни — уволиться с работы, уйти от мужа-тирана, ограничить ответственность за других. К сожалению, устранить причину невроза не всегда возможно.

В этой ситуации задача психолога — изменить отношения пациента к ней так, чтобы он не воспринимал её как источник стресса.

Что такое невротическое поведение

В завершение пару слов о невротиках, невротическом поведении и состоянии. Эти понятия часто используют для обозначения людей, страдающих неврозом, и особенностей их поведения. Но это не совсем верно. Этой теме я посвятила отдельное видео, в котором подробно рассказала, кто такие невротики и в чем особенность их поведения. Посмотрите его и вам всем станет ясно.

Невроз — это действительно сложное, в некоторых случаях очень тяжелое невротическое расстройство. Оно не проходит самостоятельно, со временем усугубляется и может разрушить жизнь. Если вы или ваши близкие столкнулись с каким-либо проявлением невроза, я готова помочь вам справиться с этим состоянием на индивидуальной или групповой терапии.

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Читайте также: