Что такое edss при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз представляет собой заболевание, которое возникает чаще всего в результате инфекционного воздействия на генетически предрасположенного человека, при этом отмечаются множественные поражения белого вещества головного мозга.

Болезнь диагностируется на основании характерной симптоматики, а для получения более полной клинической картины и установления группы и степени инвалидизации больного при рассеянном склерозе применяют специальную шкалу – EDSS (ЕДСС, Expanded Disability Status Scale — расширенная шкала оценки степени инвалидизации).

В неврологической практике широкое применение нашли оценочные шкалы, предложенные Джоном Куртцке – американским невропатологом. Эти системы используются для получения целостной картины относительно состояния лиц с рассеянным склерозом и установления степени тяжести болезни. Для этого разработаны специальные шкалы: неврологического дефицита и расширенная шкала инвалидизации, сокращенно именуемые как FS и EDSS, соответственно.

Обычная и расширенная шкалы

Модель FS разработана для определения состояния проводящих систем организма и включает семь подразделов. Каждый из них представлен в виде балльной градации нарушений определенной системы по степени выраженности расстройства. Сумма баллов по каждой шкале рассчитывается отдельно.

Применение системы дает углубленное представление о стадии заболевания и позволяет осуществлять постоянный мониторинг за течением патологического процесса.

Расширенную шкалу EDSS применяют для установления степени инвалидизации. Это наиболее распространенная система для отслеживания прогрессирования болезни. В расчете определяется индекс ходьбы, указывающий на способность больного пройти расстояние до 500 метров без чьей-либо помощи, до 100 метров с помощником и т. д.

Шкала состояния функциональных систем объединяет группы симптомов:

• повреждения зрительного нерва;
• расстройства черепных нервов (за исключением второй пары);
• признаки повреждения пирамидного пути;
• расстройства координации;
• расстройства чувствительности;
• дисфункция тазовых органов;
• интеллектуальные расстройства.

Система оценки степени инвалидизации включает следующие параметры:

• присутствие минимальных симптомов;
• легкая слабость, незначительные нарушения походки;
• умеренная слабость, шаткость походки, ослабление произвольных движений;
• полное самообслуживание, относительная слабость, способность держаться в вертикальном положении до полусуток;
• самостоятельное перемещение на короткие дистанции, сокращенный рабочий день;
• перемещение только с поддержкой;
• самостоятельное передвижение в инвалидном кресле, больной может сам в него садиться;
• ограничение движений кроватью или креслом-каталкой, самообслуживание при помощи рук;
• полная беспомощность, пациент прикован к кровати.

Интерпретация результатов

Шкала EDSS (кликабельно)

Функциональные системы оцениваются по каждому параметру отдельно. Если по всем подразделам получено 0 баллов, значит, изменения отсутствуют. Зрительная функция оценивается от 0 до 6 баллов, стволовые функции – до 5 баллов, пирамидные – до 6, мозжечковые – до 5, сенсорные – до 6, тазовых органов – до 6, интеллектуальная функция – до 5.

При определении повреждений зрительного нерва оценку производят по худшему глазу. Перед этим пациента осматривает окулист: определяет остроту и поля зрения, проверяет глазное дно.

Признаки повреждения пирамидного пути определяется по наиболее пораженной конечности. Если больной на что-то жалуется, но видимых изменений нет, присваивается один балл. При оценке чувствительности учитываются болевые, температурные и собственные ощущения. Вибрационная чувствительность определяется с помощью камертона. Не берутся в расчет субъективные жалобы больных на чувство жжения, покалывания в конечностях.

При анализе интеллектуальной функции депрессивным и эйфорическим проявлениям присваивается 1 балл.

Представленный системный анализ создает основу для определения степени инвалидизации человека. Далее врач переход к расширенной шкале ЕДСС, учитывая при этом ранее выявленные нарушения. Система EDSS применяется при рассеянном склерозе также для того, чтобы понять, дает проводимое лечение положительный эффект или нет.

Основополагающий показатель расширенной шкалы – способность пациента самостоятельно передвигаться. Если он может без посторонней помощи пройти полкилометра и более, складываются значения по всем функциональным системам. Если человек способен пройти сам до пятисот метров, основное внимание переключается на функцию ходьбы (4,5 балла по расширенной шкале и более). Степени инвалидизации по ЕДСС менее четырех баллов соответствуют людям, которые проходят самостоятельно свыше пятисот метров, при этом точная степень подтверждается баллами системы FS.

Степени, находящиеся между четырьмя и пятью баллами, определяются и пройденной дистанцией, и уровнем функциональных нарушений. Основное правило при подсчете заключается в том, что балл определяют по наименьшему из этих двух параметров.

Степени от 5,5 до 8 баллов характеризуются только пройденной дистанцией, применением инвалидного кресла или помощи посторонних.

Результат расширенной шкалы ЕДСС не должен быть меньше любого из функциональных системных показателей (за исключением зрительной функции и работы тазовых органов).

Степени 6-6,5 включают и дополнительную поддержку, и пройденное расстояние. Если человек проходит свыше ста метров на костылях или с двумя тростями, ему присваивается стадия 6. Если он проходит с указанными приспособлениями свыше десяти метров, но не более ста, инвалидизация оценивается в 6,5 баллов.

Наименьший показатель по шкале EDSS (0 баллов) означает отсутствие неврологической симптоматики. Пациенты, набравшие 1-4,5 балла, способны полностью обслуживать сами себя. Результат от 7 баллов и выше указывает на глубокую инвалидизацию человека.

Шкала EDSS позволяет присвоить ту или иную степень инвалидности при рассеянном склерозе:

• 3-4,5 балла – третья группа;
• 5-7 баллов – вторая;
• 7,5-9,5 – первая.

В сети представлены онлайн калькуляторы EDSS, которые позволяют пройти тестирование при подозрении в наличии рассеянного склероза.

Плюсы и минусы системы Куртцке

Предложенная Куртцке система ЕДСС применяется во всем мире, и Россия – не исключение. Эта методика позволяет тщательно и комплексно проанализировать состояние пациента, страдающего рассеянным склерозом. Расширенный индекс применяют на последующих приемах для отслеживания динамики болезни и оценки эффективности назначенной терапии.

В этом заключаются основные преимущества шкалы ЕДСС. Кроме того, EDSS позволяет установить группу инвалидности при рассеянном склерозе.

Экспертами выделен и ряд недостатков методики Куртцке:

• значительный упор на способность передвигаться;
• шкала EDSS не принимает во внимание когнитивную дисфункцию;
• сложность расчета и как следствие – неоднозначность полученного результата;
• модель не учитывает изменения состояния при длительно текущем патологическом процессе.

Альтернативные шкалы

В настоящее время в клинических рекомендациях по диагностике и лечению рассеянного склероза упоминаются две шкалы – это модель оценки функциональных систем (FS) и шкала инвалидизации больного (протокол EDSS). Похожие методики, получившие общемировое признание, пока еще разработаны не были.

Под рассеянным склерозом понимают серьезно заболевание неврологического характера, которое за короткое время делает человека инвалидом, у него образуется неврологический дефицит.

Чтобы оценить уровень неврологического дефицита, в медицинской практике применяют специальную шкалу edss при рассеянном склерозе, которая была разработана еще в 90 годы прошлого века.

Когда я готовил, этот пост изначально ставил перед собой задачу разместить у себя на блоге свой, собственный калькулятор, позволяющий всем посетителям блога бесплатно определить степень своей инвалидизации, и самим контролировать этот процесс, ведь это очень важно.

Я раздобыл методику, которой пользуются врачи, для определения группы инвалидности. Подробно в детали Вас погружать не буду, но просто поймите и поверьте мне на слово. Все эти балы, вся эта методика, дают очень и очень условно приближенный результат.

Скажу больше даже далеко не все невропатологи ( невропатологи со стажем и опытом) могут правильно пользоваться шкалой edss .

Ну а лично у меня так и не получилось создать аналогичный калькулятор.

Что собой представляет шкала Едсс

По шкале едсс при рассеянном склерозе доктор оценивает работу 7 функциональных систем человеческого организма. Врач изучает следующие системы: пирамидную, зрительную, мыслительную, мозжечковую, сенсорных отделов мозга, ствола головного мозга, органов таза.

Также проводится полный осмотр больного. По результатам оценивания систем и осмотра происходит определение статуса инвалидизации определенного больного путем выставления баллов, при этом число баллов следует корректно интерпретировать.

Оценивание при рассеянном склерозе

• От 1,0 до 4,5 баллов присваивается пациентам, страдающим рассеянным склерозом, мобильность которых абсолютно не нарушена;
• От 5,0 до 9,5 баллов присваивается пациентам, страдающим рассеянным склерозом, мобильность которых нарушена в следствие заболевания.

• 0,0 – во время неврологического осмотра патология не выявляется;
• 1,0 – имеются минимальные признаки того, что поражена 1 функциональная система, жизнедеятельность пациента не нарушена;
• 1,5 — имеются минимальные признаки того, что поражено более 1 функциональной системы, жизнедеятельность пациента не нарушена;
• 2,0 – минимальный сбой жизнедеятельности в 1 функциональной системе;
• 2,5 – небольшие нарушения жизнедеятельности в 1 функциональной системе или минимальный сбой жизнедеятельности в 2 функциональных системах;
• 3,0 – средние нарушения жизнедеятельности в 1 функциональной системе или небольшие нарушения в 3-4 функциональных системах. Пациент полностью мобилен;
• 3,5 – средние нарушения жизнедеятельности в 1 и более функциональных системах. Пациент полностью мобилен;
• 4,0 – имеются тяжелые нарушения жизнедеятельности. При этом пациент может самообслуживаться, передвигается без вспомогательных средств, без отдыха может пройти около полукилометра;
• 4,5 – уровень активности понижен, передвигается самостоятельно, без отдыха и вспомогательных средств может пройти порядка 300 метров;
• 5,0 – имеются выраженные нарушения жизнедеятельности, пациент не способен работать полный день, если нет особых условий для труда;
• 5,5 – нарушения в жизнедеятельности пациента не позволяют ему быть активным в течение дня;
• 6,0 – чтобы пройти 100 метров требуется использование вспомогательного средства с одной стороны;
• 6,5 – чтобы пройти 20 метров требуется использование вспомогательного средства с обеих сторон;
• 7,0 – пациент не может пройти 5 метров, даже, если используются вспомогательные средства, передвижение в основном в инвалидном кресле, которым управляет самостоятельно;
• 7,5 – не в состоянии пройти несколько шагов, передвигается в инвалидном кресле, для управления которым требуется помощь;
• 8,0 – находится постоянно в инвалидном кресле или постели, самообслуживание сохранено, присутствует эффективное использование рук;
• 8,5 – чаще всего время проводит в постели; активно пользуется руками, сохранены определенные функции самообслуживания;
• 9,0 – прикован к постели, самостоятельно может есть и поддерживать разговор;
• 9,5 – пациент беспомощен, прикован к постели, не может самостоятельно принимать пищу и общаться;
• 10,0 – летальный исход.

Инвалидность при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе шкала инвалидности представлена следующим образом: по полученным баллам пациенту присваивается группа инвалидности:

• 3-4,5 балла соответствует III группе инвалидности;
• 5-7 баллов соответствует II группе инвалидности;
• 7,5-9,5 баллов соответствует I группе инвалидности.

Кто может использовать шкалу едсс

Классификация рассеянного склероза по edss должна использоваться исключительно врачами-неврологами, которые могут правильно провести обследование пациента и определить правильную группу инвалидности.

Следите, за собой, применяйте способы реабилитации правильно питайтесь

Большинство людей с рассеянным склерозом не переходят на высокие ступени инвалидизации.

Что такое шкала EDSS.
Оценка течения рассеянного склероза.
Связь балла EDSS с возможностью назначения терапии.

При всем многообразии симптомов рассеянного склероза обязательной является объективная оценка клинического статуса больных. Для этих целей используется расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS – Expand Disability Status Scale). EDSS позволяет следить за изменениями состояния инвалидности в течение долгого времени. Шкала широко используется в клинических исследованиях и оценке больных рассеянным склерозом.

Метод EDSS был разработан неврологом Джоном Куртцке в 1983 году.

Оценка по Куртцке позволяет:

• объективно оценивать клинические проявления заболевания;
• назначать те или иные препараты;
• прогнозировать дальнейшее течение заболевания;
• определять приоритетность выбора тех или иных терапевтических стратегий.

По этой шкале производится оценка степени выраженности симптомов в баллах от 0 до 10 с шагом 0.5 единиц.
Балл по EDSS от 1.0 до 4.5 соответствует состоянию пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Производится на основании оценки различных функциональных систем организма:

• пирамидальная — слабость или затрудненность перемещения конечностей;
• мозжечковая — нарушения координации, тремор;
• ствол мозга — нарушения речи, глотания и нистагм;
• сенсорная — онемение, потеря чувствительности;
• мочевой пузырь и кишечник;
• изменение интеллектуальных способностей — мышление;
• зрительная.

Степень от 5 до 8 оцениваются по двигательным возможностям.

EDSS
1.0 — нет нарушений 1.5 — нет нарушений
2.0 — минимальные нарушения, амбулаторный больной 2.5 — легкие нарушения, амбулаторный больной
3.0 — умеренные нарушения, амбулаторный больной 3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной
4.0 — относительно выраженная слабость, до 12 часов в день может находиться в вертикальном положении, себя обслуживает полностью, может пройти без помощи и отдыха 500 м 4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м
5.0 — может пройти без помощи и отдыха 200 м, работать полный рабочий день трудно 5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, не может работать полный рабочий день трудно
6.0 — односторонняя поддержка при ходьбе на расстояние 100 м 6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха
7.0 — не может пройти 5 м с помощью, но может передвигаться в кресле-коляске весь день 7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день
8.0 — ограничен кроватью или креслом, себя обслуживает с помощью рук 8.5 — ограничен кроватью или креслом, эффективно использует руки, но имеет трудности в самообслуживании
9.0 — прикован к постели, требуется постоянный уход, возможно общение и употребление пищи 9.5 — беспомощен, нарушены речь и глотание.

При ухудшении клинической картины, чаще всего отмечается увеличение по шкале EDSS на 0,5-1 балл, в то время, как уменьшение EDSS на один балл означает улучшение состояния или стабилизацию процесса.

На практике шкала EDSS применяется для выбора оптимальной тактики терапии ПИТРС (группы препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза).

Препараты ПИТРС назначаются пациентам, чей балл по шкале EDSS не превышает 6,5.

Среди пациентов и некоторых врачей встречается ошибочное мнение, что заболевание неизбежно приведет к грубой инвалидизации в ближайшее время после постановки диагноза, однако такой взгляд на прогноз РС не является верным. Согласно данным, через 15 лет после дебюта РС 60% больных РС способны передвигаться самостоятельно, не используя поддержку, и могут иметь минимальный неврологический дефицит. Треть пациентов с РС на протяжении всей жизни остаются трудоспособными и оказываются инвалидизированными лишь временно, в период обострения заболевания.

Использование шкалы инвалидизации EDSS позволяет оценить степень повреждения различных функциональных систем организма и подобрать подходящую терапию индивидуально для каждого пациента. Это помогает отодвинуть или избежать инвалидности больного с рассеянным склерозом.

Расширенная шкала оценки тяжести состояния пациентов (EDSS) – это метод количественной оценки инвалидности. Шкала EDSS при рассеянном склерозе (РС) используется для мониторинга степени развития функциональных нарушений у пациентов.

EDDS была создана неврологом Джоном Курцке в 1983 году, как дополнение к 10-ступенчатой шкале оценки статуса инвалидности (DSS).

Как определяется степень нарушений по EDSS?

Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке

Шкала ЕДСС при рассеянном склерозе имеет 10 ступеней с делением на 0,5 единиц, что позволяет оценить более тяжелые степени инвалидности. Оценка основана на исследованиях невролога Курцке.

Ступени EDSS от 1.0 до 4.5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, которые могут ходить без какой-либо помощи. Они также основаны на показателях нарушений 8 функциональных систем (ФС):

• пирамидной системы: появление слабости или проблем с движениями конечностей;
• мозжечка: атаксия, потеря координации или тремор;
• церебрального ствола: проблемы с речью, глотанием и геотропный нистагм;
• сенсорной системы: онемение или потеря ощущений;
• желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
• зрения;
• интеллекта.

Каждая функциональная система оценивается по шкале от 0 (без существенных нарушений) до 5 или 6 (тяжелые расстройства).

Ступени EDSS с 5,0 до 9,5 при рассеянном склерозе указывают на серьезные проблемы с осуществлением элементарных движений. Шкалу иногда критикуют за то, что она полагается на ходьбу в качестве основной меры инвалидизации. Хотя EDSS учитывает инвалидизацию, связанную с тяжелой РС. Множество людей с РС никогда не достигает этих ступеней.

Большое исследование, в котором рассматривались люди с РС в клинике Онтарио (до разработки расширенной версии), показало, что у 51% людей была оценка DSS 5 или ниже, а у 88% было 7 баллов или меньше.

Шкала используется для оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе

• 1,0 – Минимальные признаки расстройства одной ФС.
• 1,5 – Нет инвалидности, минимальные симптомы дисфункции в более чем 1ФС.
• 2,0 – Минимальная инвалидизация в 1 ФС.
• 2.5 – Легкая инвалидизация в одной ФС или минимальная в двух.
• 3.0 – Средняя инвалидность в одной ФС или легкие нарушения в 3 или 4ФС.
• 3,5 – Средняя степень поражения одной ФС и легкая дисфункция в нескольких других.
• 4,0 – Значительная инвалидность. Человек способен ходить без посторонней медпомощи или отдыха около 400 метров.
• 4.5 – Значительные нарушения многих ФС, но в течение большей части дня способен работать. Не наблюдается сильное ограничение активности больного. Он способен ходить без помощи или отдыха на дистанции 300 метров.
• 5.0 – Инвалидизация достаточно серьезная, чтобы полностью нарушить повседневную деятельность и способность работать целый день без особых условий. Человек способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 200 метров.
• 5,5 – Инвалидизация достаточно серьезная. Тотально нарушено нормальное функционирование больного. Пострадавший способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 100 метров.
• 6,0 – При передвижении требуется один вспомогательный инструмент в виде трости или костыля. Пострадавший способен ходить около 100 метров без отдыха.
• 6,5 – Требуются два вспомогательных средства для ходьбы – пара тростей или костылей. Пациент может ходить около 20 метров без передышки.
• 7,0 – Не может пройти около 5 метров даже с определенной медпомощью. Пациент передвигается с помощью кресла-коляски. Больной может передвигаться на коляске около 12 часов без помощи.
• 7,5 – Не способен совершить несколько шагов самостоятельно. Передвижение ограничено креслом-коляской.
• 8,0 – Передвижение ограничено постелью, креслом или коляской. Сохранены многие функции самообслуживания. Как правило, пациент способен самостоятельно есть, пить и умываться.
• 8,5 – Пребывает большую часть времени в постели. Сохранены некоторые базовые функции: прием пищи, глотание или дыхание.
• 9,0 – Прикован к постели. Может все еще общаться и есть.
• 9,5 – Прикован к постели и полностью зависит от внешней медпомощи. Не может эффективно общаться, есть или глотать.
• 10,0 – Гибель вследствие РС.

Несмотря на то, что ЕДСС является наиболее широко используемым критерием оценки прогрессирования РС, шкала зачастую подвергается критике за некоторые ограничения.

Было высказано мнение, что ступени EDSS могут варьироваться в зависимости от сложных правил оценки болезни и субъективного характера неврологического обследования. Некоторые утверждают, что изменения между ступенями по шкале (например, от 1.0 до 2.0 и 4.0 до 5.0) являются неравными и что выше 4.0 ступеней система слишком сильно фокусируется на способности ходить.

Также было подчеркнуто, что некоторые функциональные области организма недостаточно грамотно оценены, например, когнитивная функция, настроение, метаболические характеристики и качество жизни.

Расширенная шкала инвалидизации (Expanded Disability Status Scale (EDSS)) –это своеобразная рейтинговая система, которая часто используется для стандартизации и количественной оценки состояний пациентов с рассеянным склерозом (РС).

Хотя она сложна в использовании и понимании, я думаю, важно, чтобы люди, у которых диагностирован РС, в общих чертах представляли, что это за шкала и как она применяется. Тем более, что EDSS является важным инструментом в клинических исследованиях: по ней определяется возможность включения пациента в исследование, а также она помогает количественно представить результаты исследования.

Расчет баллов по шкале EDSS

Оценка состояния больного основана на результатах неврологического осмотра и изучения функциональных систем (ФС) центральной нервной системы. Функциональными системами являются:

• Пирамидная (отвечает за способность ходить)
• Мозжечковая (отвечает за координацию)
• Ствола головного мозга (речь и глотание)
• Сенсорная
• Визуальная
• Кишечника и мочевого пузыря
• Психическая
• Другое (включает в себя любые другие неврологические нарушения, приобретенные в результате РС, в т.ч. утомляемость)

Расширенная шкала инвалидизации (EDSS)

Шкала edss при рассеянном склерозе

0.0: Результаты неврологического обследования в норме.

1.0: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений в одной из функциональных систем (ФС) (например, ослаблена вибрационная чувствительность) .

1.5: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений более чем в одной из функциональных систем (ФС).

2.0: Присутствуют признаки минимальной инвалидизации в одной из ФС (например, незначительно нарушена походка).

4.0: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня (12 часов), несмотря на относительно тяжелую инвалидность. Он в состоянии пройти 500 метров без посторонней помощи или отдыха.

4.5: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня. Он в состоянии работать полный рабочий день, однако с некоторыми ограничениями или ему требуется минимальная посторонняя помощь. Может пройти 300 метров без посторонней помощи.

5.0: Пациент способен пройти 200 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация ухудшает качество жизни пациента, он нуждается в неполном рабочем дне.

5.5: Пациент способен пройти 100 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация не исключает полноценной повседневной деятельности.

6.0: Пациент нуждается в периодической или постоянной односторонней поддержке (трости) для того, чтобы пройти 100 метров с или без отдыха.

6.5: Пациент нуждается в постоянной двусторонней поддержке (трость, костыли либо ходунки) для того, чтобы пройти 20 метров без отдыха.

7.0: Пациент не в состоянии пройти более пяти метров даже с помощью, и, по сути, ограничивается инвалидной коляской. Тем не менее, он самостоятельно передвигается в коляске и активен около 12 часов в сутки.

7.5: Пациент не в состоянии сделать больше, чем несколько шагов и ограничен инвалидной коляской, для передвижения в инвалидной коляске пациенту требуется посторонняя помощь.

8.0: Пациент ограничивается кроватью, стулом или инвалидным креслом, и может быть в постели большую часть дня. Он сохраняет способность к самообслуживанию.

8.5: Пациент проводит в постели большую часть дня, но испытывает трудности в самообслуживании.

9.0: Пациент прикован к постели, но все еще в состоянии общаться и есть.

9.5: Пациент совершенно беспомощен и прикован к постели. Он не в состоянии общаться, есть и глотать.

10.0: Смерть из-за рассеянного склероза.

Недостатки использования шкалы EDSS для оценки состояния больных РС

Исследователи и эксперты отмечают следующие недостатки EDSS как системы количественной оценки состояния больных рассеянным склерозом, прогрессирования их заболевания и эффективности применяемой терапии:

Необходимо помнить, что количество баллов по шкале EDSS может значительно изменяться. Например, у пациента с нарушением чувствительности, достаточно длительный срок оценка по шкале EDSS будет соответствовать 1,0 баллу. Обострение с симптомами неврита зрительного нерва может поднять этот балл до 3,0. После лечения (либо самостоятельной регрессии симптоматики) оценка может вновь вернуться к 1,0 (либо 1.5, если подобных обострений было несколько).

Большинство неврологов формально не используют шкалу EDSS при наблюдении за пациентами, однако некоторые неврологи делают приближенные оценки инвалидизации, с целью определения оправданности некоторых назначений (например, кортикостероидной терапии).

Источник: Kurtzke, Neurology, 1983

Многие граждане могут даже и не подозревать о наличии у них такого серьезного заболевания, как рассеянный склероз, который на начальных этапах может и не проявляться, а на поздних стадиях поражает ткани спинного и головного мозга, вызывая паралич, снижение интеллекта и другие последствия.

При этом оно требует раннего диагностирования, чтобы продлить срок жизни заболевшего. Пациентов также интересуют такие вопросы – относится ли данное заболевание к тем, из-за которых дают инвалидность, и будет ли годен молодой человек с диагнозом рассеянный склероз для службы в армии.

Положена ли инвалидность?

Если были выявлены сигналы рассеянного склероза и поставлен соответствующий диагноз, гражданин имеет полное право претендовать на присвоение статуса инвалида.

Для этого ему потребуется пройти полное медицинское обследование, осуществляемое экспертами-врачами — медико-социальную экспертизу.

По результатам обследования будет принято соответствующее решение о приписывании определенной группы инвалидности, а также ее срок. При этом периодически необходимо будет проходить переосвидетельствование, чтобы при ухудшении самочувствия присвоить другую группу, а при улучшении – лишиться статуса инвалида.

Что такое шкала EDSS?

В такой медицинской практике, чтобы установить ту или иную степень инвалидности у больных с такого рода диагнозом, применяют популярную специальную шкалу EDSS, которая основана на бальной оценке функционирования основных систем человека. Ее предложил в 1983 году американский эпидемиолог Джон Куртцке.

Врачом-неврологом проводится осмотр пациента, в процессе которого исследуются такие его функциональные системы, как способность мыслить, нарушения зрения, пирамидная система, органы тазового отдела, некоторые отделы мозга — мозжечок, сенсорные и стволовой.

Для каждой такой исследуемой области человеческого организма ставится соответствующая оценка, которые в дальнейшем суммируются на калькуляторе и представляются собой определенный балл.

В зависимости от этого балла по разработанной шкале и устанавливается степень инвалидности.

Учитывая полученные значения могут быть следующие результаты:

Итак, разберемся инвалидность какой группы присваивается при рассеянном склерозе. В соответствии с набранными в процессе обследования баллами врачом устанавливается по шкале EDSS соответствующая группа инвалидности.

Согласно ей пациенту присваивается:

• 3 группа – при количестве 3-4,5 б.;
• 2 группа – при количестве 5-7 б.;
• 1 группа – при количестве 7,5-9,5 б.

Специальный калькулятор ЕДСС

Специалистами был разработан специальный калькулятор EDSS при рассеянном склерозе, имеющий всеобщий доступ в сети Интернет. Благодаря нему проведение такого рода оценки больных с диагнозом рассеянный склероз значительно упрощается.

При этом не следует самостоятельно присваивать инвалидность, поскольку это должен делать только квалифицированный специалист-невролог.

Врачу необходимо для каждой функциональной системы выбрать ее состояние, наличие/отсутствие каких-либо отклонений. После заполнения всех полей калькулятор выдаст результат по шкале EDSS.

• что такое обострение болезни, как и почему оно проявляется;
• каким должно быть питание при РС, какие витамины необходимы больному;
• можно ли лечить недуг народными средствами, а также пересадкой костного мозга;
• в чем важность лечебной физкультуры при данном заболевании.

Как оформить и получить статус инвалида?

Присваивать инвалидность при рассеянном склерозе на законных основаниях могут только врачи-неврологи, входящие в состав экспертной комиссии (МСЭ), и только после прохода пациентом специального полного освидетельствования.

Направить на такое обследование должен лечащий врач по месту жительства. При этом комиссия может быть проведена как в медицинском учреждении (при возможности пациента передвигаться), так и в домашних условия (при постельном режиме).

При прохождении такого обследования потребуется подготовить такие документы и их ксерокопии:

• документ, удостоверяющий личность;
• направление на обследование (форма 0-88/у);
• медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания (амбулаторная карта, заключения узкопрофильных специалистов, снимки и др.);
• трудовая книжка (при наличии);
• справка МСЭ (при переосвидетельствовании).

Пациенту в результате обследования присваивается определенная степень инвалидности со сроком обычно на один год.

Затем с определенной периодичностью (обычно один раз в год) эту группу инвалидности будет необходимо подтверждать или оформлять новую при ухудшении самочувствия. Также такой человек должен получать установленное законом социальное пособие.

Берут ли в армию?

Поскольку рассеянный склероз относится к неизлечимым заболеваниям и имеет тенденцию прогрессировать, то оно считается опасным для вооруженных сил.

Также ни один специалист не сможет спрогнозировать, когда именно начнется резкое прогрессирование заболевания.

Если был поставлен такой диагноз, при прохождении призывной комиссии, молодые люди будут признаны как не пригодные для службы – категория Д.

Важно знать, что такое неизлечимое заболевание, как рассеянный склероз, является очень серьезным и требует своевременного диагностирования. Также болеющие им люди могут рассчитывать на оформление определенной группы инвалидности, которая присваивается после специального освидетельствования, проводимого МСЭ.