Что такое метаболическая терапия при рассеянном склерозе

Способствующая регенерации пораженной ткани и поддержанию баланса в иммунорегуляции достаточно широко применяется в комплексном лечении больных PC. Применение стандартных схем метаболических препаратов разных групп (ноотропов, антиоксидантов, адаптогенов, витаминов и др.) широко распространено, хотя их эффективность при PC и не доказана в контролируемых исследованиях.
В связи с этим, большой интерес представляет поиск новых средств метаболической терапии PC (в том числе препаратов традиционной восточной медицины, еще не получивших в России и странах Запада широкого распространения).
Нами проведено пилотное исследование аюрведического фитопрепарата Стресском у больных рассеянным склерозом (Ильвес А.Г., Столяров И.Д. 2001). Стресском представляет собой капсулы, содержащие по 300 мг сухого экстракта корней ашвагандха (Withania somnifera), высокую биологическую активность которой связывают с высоким содержанием фитостероидов, лигнанов, флавоногликозидов, а также особых азотистых соединений, называемых витанлоидами (сомниферином и витаноном). По представлениям аюрведической медицины, ашвагандха обладает широким спектром действия на человеческий организм и может использоваться как расаяна, то есть растение с выраженным омолаживающим эффектом (адаптоген, ноотроп, антиоксидант, анаболик, иммуномодулятор). Препараты на основе ашва-гандхи в последние годы прошли клинические испытания и разрешены к применению в России, США и ряде стран Западной Европы.
Целью нашего исследования была оценка переносимости и безопасности препарата у лиц, страдающих рассеянным склерозом, а также его эффект на субъективные жалобы больных.
15 пациентов (11 женщин и 4 мужчин) с достоверным PC согласно критериям Позера получали препарат Стресском в суточной дозе 900мг (1 капсула 3 раза в день) ежедневно в течение 20 дней. У всех больных была диагностирована ремиттирующая форма течения заболевания, стадия ремиссии. Средний возраст пациентов составлял 34,3 (5,6) лет. Длительность заболевания от 2 до 14 лет. Инвалидизация по шкале EDSS колебалась от 1,5 до 5,5 баллов.
Переносимость препарата была хорошей. За время наблюдения не было отмечено ни одного случая побочных эффектов. Все больные, получавшие Стесском, отмечали улучшение самочувствия: 13 пациентов – уменьшение утомляемости и повышение работоспособности, 9 больных – улучшение сна и нормализацию настроения, 5 – уменьшение головокружения и шаткости походки, 2 – уменьшение парестезии в руках, одна пациентка отметила значительное урежение императивных позывов и снижение тонуса в нижних конечностях.
Таким образом, применение препарата Стресском у больных рассеянным склерозом сопровождалось уменьшением выраженности субъективных симптомов без наличия каких-либо нежелательных эффектов.
Представляется целесообразным проведение контролируемых клинических испытаний данного препарата, который потенциально может занять важное место в симптоматической терапии рассеянного склероза.
Перспективным направлением метаболической терапии рассеянного склероза является применение высокодозных комбинированных препаратов витаминов группы В. В России наибольшее распространение получил Нейромультивит (производство фирмы Ланнахер – Австрия), в состав одной таблетки которого входят: 100 мг тиамина, 200 мг пиридоксина и 200 мг цианкобаламина. Высокая нейрометаболическая активность нейромультивита связана с комплексным воздействием витаминов, входящих в его состав на различные звенья патогенеза заболеваний нервной системы. Тиамин (витамин В1) в организме превращается в кокарбоксилазу – кофермент многих энзимных реакций. Тиамин препятствует гликозилированию белков, обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения. Пиридоксин (витамин В6) участвует в биосинтезе нейромедиаторов (дофамин, норадреналин, серотонин, ГАМК и др.), декарбоксилировании, дезаминировании аминокислот, препятствует накоплению аммиака, ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани. Цианкобаламин (витамин В12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, участвует в синтезе миелиновой оболочки.
Наиболее часто нейромультивит применяется при лечении полинейропатий различного генеза (иммуноопосредованных, токсических, эндокринных, дефицитарных). При рассеянном склерозе нейромультивит может применяться, как профилактическими курсами – по 4-6 недель весной и осенью (назначается по 1 таблетке 3 раза в день после еды), так и при обострениях заболевания, в комплексе с другими препаратами. По нашим наблюдениям, включение нейромультивита в схему лечения PC, приводит к быстрому улучшению субъективного состояния пациентов, регрессу неврологической симптоматики и уменьшению длительности обострения. К достоинствам препарата относятся также отличная переносимость, пероральный способ применения, сравнительно невысокая курсовая стоимость лечения.

Количество пациентов с рассеянным склерозом постоянно увеличивается, и сейчас уже в мире зарегистрировано более 3 миллионов больных рассеянным склерозом. Это заболевание поражает в основном еще молодых людей, что обуславливает его не только медицинскую, но и социальную, и экономическую значимость, так как это первично инвалидизирующее заболевание

Типы и течение рассеянного склероза многообразны, но все они подразделяются на прогрессирующее и ремиттирующее.

Особенности рассеянного склероза:

Практически 60% пациентов начинают свое заболевание с ремиттирующего рассеянного склероза и 80% случаев первично диагностированного рассеянного склероза – первично ремиттирующий склероз.
Вторично диагностируемый рассеянный склероз – это те же самые ремиттирующие больные, но уже через пять или десять лет они переходят во вторичное прогрессирование, то есть происходит смена одной фазы процесса другой.
Первично прогрессирующая форма – это очень тяжелая и нечасто встречающаяся форма, она значительно отличается по патогенезу, проявлениям и течению от ремиттирующего рассеянного склероза

Современный уровень знаний допускает, что разные механизмы патогенеза приводят к появлению разных форм рассеянного склероза. Ремиттирующее течение характеризуется преобладанием процессов воспаления и демиелинизации, при прогрессирующих формах - нейродегенерация аксонального повреждения. Но это в определенной степени условное деление, так как и при ремиттирующих формах встречаются процессы нейродегенерации, а при прогрессирующем течении какие-то остаточные проявления воспаления и продолжающая демиелинизация имеют место.

Характерные черты воспалительного и нейродегенеративного процесса при рассеянном склерозе.

Воспалительные изменения чаще начинаются остро, что выявляется накоплением специального контрастного вещества при проведении МРТ – морфологически это в основном скопление клеток на Т-взвешенных изображениях. И установлено, что эта стадия процесса относительно хорошо лечится с помощью глюкокортикоидов и иммуномодулирующей терапии.

Процесс развития рассеянного склероза, как правило, начинается на периферии, где происходит контакт с клетками иммунной системы с антигенами. Их природа точно не установлена до настоящего времени, но предполагается, что это все же вирус Эпштейна-Барра, а также остатки протеинов, которые иногда встречаются даже в крови здоровых людей. В ходе этого взаимодействия образуются специфические молекулярные комплексы, активизируются аутоиммунные Т-лимфоциты, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер и реактивироваться. В ходе этих процессов выделяется большое количество провоспалительных цитокинов, вступают в процесс и В-лимфоциты, как вторичное звено иммунитета после Т-лимфоцитов. А это ведет уже к выработке аутоантител, возможно, сначала выступающих против вируса Эпштейна-Барра, но затем происходит перекрестная реакция антиген-антитело, вовлекающая в процесс и миелин, так как он имеет сходные структурные элементы с вирусом Эпштейна-Барра. Затем происходит стимуляция экспрессии молекул адгезии, которые способствуют прохождению активированных лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер, повышение уровня протеаз, усиление влияния химокинов, образование побочных продуктов этих реакций и т.д. Все это вовлечено в патогенетические механизмы рассеянного склероза. Поэтому терапевтические стратегии, которые должны воздействовать на этот сложный патогенетический процесс, также достаточно сложны и многогранны.

Основные направления воздействия терапии при рассеянном склерозе.

В первую очередь это должно быть воздействие на процессы воспаления в нервной ткани, что относительно успешно удается неврологам.
Уменьшение тяжести, частоты и длительности обострений.
Замедление прогрессирования неврологического дефицита, замедление нейродегенеративных изменений.
Коррекция сопутствующих коморбидных заболеваний

Лечение обострений

Наиболее эффективны кортикостероидные препараты, чаще препараты преднизолона вводимые внутривенно в течение 3-7 дней. Но следует иметь в виду, что чем больше прошло обострений, тем менее эффективны эти препараты. Хорошо зарекомендовали себя и плазмоферез и лимфоцитоферез, особенно на начальных этапах развития заболевания (при первом – третьем рецидивах).

Но наиболее перспективными считаются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза – препараты первой линии. Они дают эффективность (по разным данным) до 35-37% . Это интерфероны группы бета (например, бетаферон, ребиф и другие), но и к ним со временем начинают в организме больного вырабатываться нейтрализующие антитела, снижающие эффективность препаратов, поэтому при нарастании титра этих антител нужно переходить к другим препаратам, и в частности к глатирамера ацетату (копаксону)- синтетическому полимеру из четырёх аминокислот.

Вторая линия терапии возникла около десяти лет тому назад, когда стали изучаться препараты, более эффективные, чем препараты первой линии - их эффективность составляет 60-72%. К ним относятся алемтузумаб (моноклональные антирецепторные антитела, которые не пропускают активированные лимфоциты через гематоэнцефалический барьер) и финголимод (модулятор специфических нейрональных рецепторов – он блокирует лимфоциты в лимфоузлах). Но эффективность и этих препаратов со временем (как правило, в течение двух лет) падает, кроме того, у них возникает ряд побочных эффектов, с которыми бороться достаточно сложно. Финголимод вызывает ряд побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, колебания артериального давления, аритмия и т.д.), а алемтузумаб может вызывать цитопеническую пурпуру. Поэтому в дальнейшем происходит переключение на другой метод лечения.

Но все эти препараты чрезвычайно дороги, поэтому в России широко используется третье направление лечения – это симптоматическая терапия: нейропротекция, антиоксиданты, препараты метаболической терапии, витамины группы В антиспастические препараты (используются только при повышенном спастическом тонусе - лиоресал, тизанидин, баклофен, толперизон и другие), корректоры тазовых нарушений (толтеродин-альфа-тартрат, оксибутинин и другие), сосудистые средства и многие другие препараты.

В этом плане неплохо себя зарекомендовала альфалипоевая кислота (при полинейропатиях, интоксикациях, сопутствующих заболеваниях печени и т.д.), она улучшает процессы тканевого метаболизма и регенерации, процессы декарбоксилирования, способствует поддержанию гомеостаза, снижает уровень содержания воспалительных цитокинов и молекул адгезии, что способствует уменьшению проницаемости гематоэнцефалического барьера а также уменьшает процесс аллергизации.

Широко применяются и препараты группы В: В1, В6, В12 – они участвуют в метаболизме нейроцитов, синтезе нейромедиаторов (мильгамма, витамин В6) протекции нервной ткани, а также предотвращают развитие ангиопатий.

По материалам 14-й Международной конференции неврологов.

В самом начале сегодняшнего поста, хочу сделать не большой АНОНС.

С Ноября 2018г на этом блоге будут подробно освящены

и другие неврологические заболевания.

В первую очередь это:

А пока давайте поговорим про Рассеянный склероз.

Поддерживающая терапия при рассеянном склерозе назначается лечащим врачом (неврологом) после масштабного сбора анамнеза.

Схемы лечения при РС выстраиваются индивидуально, в зависимости от характера течения заболевания, выраженности сопутствующих симптомов и т.п.

Превентивная терапия при рассеянном склерозе

ПИТРС (препараты, изменяющие течение Р.С.) — вид лечения, направленного на предотвращение возникновения обострений в перспективе.

Прием этой категории лекарств позволяет:

• замедлить темпы прогрессирования болезни;
• добиться замедления скорости инвалидизации;
• уменьшить длительность, количество и степень тяжести обострений;
• количественно уменьшить очаги демиелинизации (исследования подтверждены результатами магнитно-резонансной томографии).

1. Первая линия ― авонекс, ребиф, копаксон, бетаферон (производные бета-интерферона).
2. Вторая линия ― финголимод, тизабри, митоксантрон. Более эффективны по сравнению с первой линией, но обладают большим спектром побочных явлений. Эффективность прохождения терапевтического курса достигается в течение полугода.

Пульс-терапия при рассеянном склерозе

Пульс-терапия при обострении рассеянного склероза более известна как лечение гормональными препаратами. Распространенные гормоны:
• Метилпреднизолон.
• Солу-медрол.
Кортикостероиды вводятся с целью купирования симптомов при обострении (например, уменьшение спастики), замедления развития болезни при вторично-прогрессирующей и ремиттирующей формах.

Оптимальный способ введения ― внутривенно.
Длительность курса лечения составляет от 3 дней до 1 недели.
Дозировка корректируется в индивидуальном порядке.

Противопоказания:

• скачки кровяного давления;
• инфекционные заболевания;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• заболевания ЖКТ, сопровождающиеся эрозиями, язвами.

Этот препарат, который является антагонистом опиоидных рецепторов в организме человека, назначают в низких дозах в комбинации с липоевой кислотой. Обладает иммуномодулирующими свойствами. Помимо случаев, при которых был диагностирован РС, Налтрексон назначается при ряде аутоиммунных заболеваний. Суточная доза не должна превышать 4,5 миллиграмм.

Мануальная терапия при рассеянном склерозе

1. Иглоукалывание — целенаправленное введение игл под кожу в определенных точках. Этот тип альтернативного лечения не имеет научного подтверждения эффективности. Предполагаемые результаты: снятие мышечных спазмов, облегчение болевого синдрома, устранение покалывания или онемения в конечностях, устранение депрессивных состояний, улучшение функционирования мочевого пузыря (при наличии проблем с мочеиспусканием).

2. Массаж ― эффективен при болях в спине, искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, частых мигренях, мышечном тонусе, чрезмерной усталости при постоянных физических нагрузках или тяжелой работе. Массажные техники помогают улучшить кровообращение, что благоприятно сказывается на общем самочувствии пациентов.

Чаще всего практикуют шиацу, точечный и шведский массажи. При Р.С. есть ряд противопоказаний к проведению массажей, поэтому перед началом курса следует проконсультироваться с ведущим врачом.

Фуллереновая терапия при рассеянном склерозе

Израильские ученые работают над созданием препарата нового поколения для лечения РС, в составе которого львиную долю занимают молекулы фуллеренов.

Биорезонансная терапия при рассеянном склерозе

Этот метод восстановления механизмов саморегуляции организма больного также относится к методикам альтернативной медицины.

Суть лечения заключается в подсоединении электродов к специальному биорезонансному аппарату. Терапия основана на запуске собственных ресурсов с помощью человеческих электромагнитных колебаний и, в частности, благодаря регулярному отслеживанию магнитного поля.

Таким образом, патологические колебания отделяют от здоровых вибраций, преобразуют в благоприятные, после чего возвращают обратно в организм.

Волновая терапия при рассеянном склерозе

Экстракорпоральная ударная терапия нацелена на излечение миофасциального синдрома. Воздействие на определенные точки происходит благодаря давлению, образованному высокоэнергетической импульсной волной.

Такие удары попадают непосредственно в заданную цель, не травмируя ткани, которые окружают точку.
ЭУВП позволяет частично восстановить функцию поврежденного спинного мозга. Улучшения наблюдаются за счет восстановления нарушенной повреждениями позвоночника микроциркуляции, снятия боли, расширения капилляров, улучшения обменных процессов.

Раздражения блокируются за счет смены полярности нейронных мембран.
На эффективность лечения влияет точность определения локации для волнового воздействия. В комплексе с медикаментозным лечением результативность ВТ усиливается.

Иммунная терапия при рассеянном склерозе

Иммуномодулирующая терапия при рассеянном склерозе помогает бороться с иммунопатологическими нарушениями в организме, увеличивая длительность ремиссий.

• Бета-интерферон ― максимально эффективен при вторично-прогрессирующей и ремиттирующей формах Р.С.
• Ребиф ― человеческий интерферон рекомбинатного типа (бета-1а). Является природной аминокислотой, получаемой из клеток, которые изымают из яичников китайских хомяков.

• Глатирамер ацетат.

Иммуносупрессивные методики назначают при обострениях или с целью замедления прогрессирования болезни. К таковым относятся:

• гормональная (пульс) терапия;
• плазмаферез;
• цитостатики.

Эндолимфатическая терапия при рассеянном склерозе

Схема лечения подходит для рецидивирующего заболевания, и основывается на введении лекарственных препаратов непосредственно в лимфоток человека, болеющего Р.С.

Катетер небольших размеров вводится в крупные лимфатические сосуды, после чего к устройству подсоединяются специальный дозатор (инфузомат).

Типы терапии:
1. Левина ― введение в ткани.
2. Интранодулярный ― пункция лимфоузла.
3. Паранодулярный ― ввод лекарства в область, прилегающую к лимфоузлам.
4. Лимфососудистая ― введение в сосуд.

Преимущества:
• увеличение концентраций препаратов в системе лимфотока;
• продление срока действия активных фармакологических веществ, введенных в организм пациентов ранее;
• оперативность доставки действующего вещества к головному мозгу;
• максимизация анестезирующего эффекта;
• торможение разрушения миелиновых оболочек.

Примечания: список достоинств сформирован на основе результатов сравнения с действием лекарств, вводимых в/в или в/м.

Моноклональная терапия при рассеянном склерозе

Терапевтические манипуляции предполагают введение моноклональных антител.

Запатентованные названия препаратов:
1. Натализумаб (Тизабри) ― один из видов антагонистов интегрина-альфа-4.

Побочные эффекты:
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• инфекционные заболевания дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы;
• высыпания;
• диареи;
• анафилактические реакции.

2. Алемтузумаб (Лемтрада) ― антитело дифференцированного гликопротеина. Курсовое лечение запускает процессы разрушения лимфоцитов с последующим восстановлением клеток в течение 6-12 мес. Назначают с целью проведения монотерапии или в случае наличия противопоказаний к лечению Натализумабом.

Патогенетическая терапия при рассеянном склерозе

Суть метода заключается в назначении медикаментов, которые помогают притормозить развитие патологических процессов в центральной нервной системе. К такой категории препаратов относятся ПИТРС второй и первой линий.

Научно доказано, что даже в период ремиссии продолжает разрушаться миелин в проводниках нервных импульсов, что негативно сказывается на работе головного мозга.

Поэтому, для сохранения и закрепления терапевтического эффекта, лекарства принимаются и в периоды облегчений. Стандартная схема приема ― через один день. Дозировка назначается и корректируется лечащим неврологом.

Метаболическая терапия при рассеянном склерозе

Является дополнением в комбинированных схемах лечения РС.

Основные группы препаратов:
• антиоксиданты;
• витамины (D, B1, B6, B12 и пр.);
• ноотропы;
• адаптогены;
• иммуномодуляторы;
• анаболические стероиды;
• фитостероиды и т.д.

Примечание: эффективность терапии, корректирующей процессы метаболизма альтернативными средствами, не имеет клинических доказательств.

Плюсы:
• сравнительно невысокая стоимость лечения;
• простота введения в кровоток (преимущественно пероральным путем);
• хорошая переносимость пациентами;
• отсутствие тяжелых побочных эффектов;
• оперативность воздействия (по субъективным ощущениям людей, участвующих в эксперименте).

Но если будет такая возможность с удовольствием сделаю публикацию в этом блоге и серию роликов у себя на каналеYOU TUBE

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время в терапии болезни выделяют три направления:

лечение обострений;
превентивная терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС);
симптоматическое лечение.

Каждое направление применяется на определенной стадии заболевания. Главная цель терапии — уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза.

Эффективность лечения зависит от многих факторов — например, скорости и типа прогрессирования заболевания, частоты его обострений, но в то же время и от соблюдения пациентом назначений, своевременного их выполнения.

Согласно наиболее распространенной классификации типов болезней выделяют четыре разновидности рассеянного склероза, каждой из которых соответствует определенное лечение.

Ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется периодическими обострениями, между которыми наступает период улучшения состояния больного. В данном случае в период обострений чаще всего назначается пульс-терапия гормонами — кортикостероидами, уменьшающими воспаление в центральной нервной системе и способствующими восстановлению нарушенных функций. После купирования обострения необходим подбор препарата, изменяющего течение рассеянного склероза. Лекарственные средства этой группы предотвращают возникновение новых обострений.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз связан с неуклонным прогрессированием болезни. В этом случае применяют высокодозные иммуномодуляторы или иммуносупрессивные препараты, подавляющие активность иммунитета.
Для первично-прогрессирующего заболевания характерно непрерывное ухудшение состояния с самого начала патологического процесса. Этот тип менее всего поддается лечению, однако терапия предполагает борьбу с симптомами и поддержание качества жизни.
Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется наличием обострений и нарастанием проявлений заболеваний и в межприступном периоде. Лечение такое же, как и при ремиттирующем течении. Иногда сразу назначают вторую линию терапии ПИТРС.

Не последнюю роль в лечении любого типа рассеянного склероза играет контроль над развитием болезни. Исследования с помощью МРТ позволяют отслеживать изменения в головном и спинном мозге, выявляя очаги демиелинизации и оценивая активность процесса. Сопутствующим анализом является иммунологическое исследование крови пациента.

Симптомы рассеянного склероза разнятся от случая к случаю — врачи говорят, что не существует двух пациентов с одинаковым набором сопутствующих проявлений. Это связано с индивидуальным течением болезни, ведь она поражает различные участки головного мозга, а значит, наносит вред тем или иным функциям организма. Одним из часто встречающихся симптомов является спастичность мышц. Для облегчения состояния больного используют препараты, уменьшающие мышечный тонус (на основе баклофена [1] , толперизона [2] , тизанидина [3] ). Снижение контроля мочеиспускания тоже является частой проблемой при рассеянном склерозе, в этом случае применяют коррекцию метаболических процессов с помощью внутривенного введения препаратов левокарнитина [4] . Средства с действующим веществом глицин [5] назначают при потере координации и треморе — длительный прием препарата помогает снизить выраженность этих симптомов. Повышения умственной активности пациента достигают с помощью лекарств, оказывающих ноотропное, психостимулирующее действие, на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина [6] .

Снизить вред от наиболее выраженных приступов рассеянного склероза призваны препараты, уменьшающие воспалительный процесс в головном и спинном мозге — кортикостероиды (КС) и адренокортикотропный гормон (АКТГ). КС замедляют движение иммунных клеток к головному мозгу и снижают общее количество антител в крови. С помощью кортикостероидных лекарств на основе метилпреднизолона [7] , преднизолона [8] и некоторых других можно купировать обострения и уменьшить их выраженность.

Известно, что эти лекарства не могут замедлить или каким-либо образом повлиять на течение болезни. Тем не менее их применение в большинстве случаев необходимо для облегчения состояния пациента во время обострений.

Терапия рассеянного склероза не ограничивается лекарствами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности больному необходимо посещать различные процедуры, которые способны восстановить некоторые из утраченных функций организма.

В лечении рассеянного склероза очень важен комплексный подход, поэтому большое значение уделяют следующим немедикаментозным процедурам:

лечебная физкультура помогает компенсировать последствия нарушений двигательной способности. Однако для достижения наибольшего эффекта и, что важнее, устранения риска навредить себе за разработкой комплекса упражнений следует обратиться к специалисту;
то же самое касается и биомеханотерапии , то есть физических упражнений с помощью механических тренажеров. Исследования показали эффективность данного метода при правильном выборе нагрузки;
если у больного наблюдаются слабый тонус мышц и болевые синдромы, то можно прибегнуть к медицинскому массажу. Однако помните, что массаж в ряде случаев может ухудшить состояние, усиливая спазмы. Поэтому необходимо прибегнуть к помощи узкоспециализированного специалиста, имеющего опыт работы с больными рассеянным склерозом;
в качестве физиотерапии применяют электрофорез, миостимуляцию, воздействие ультразвуком, магнитотерапию, плазмаферез и другие процедуры, направленные на уменьшение интоксикации, воспалений и активации обменных процессов;
для облегчения болей используют иглоукалывание, которое также улучшает настроение и работоспособность;
БОС (биологическая обратная связь) заключается в отслеживании и управлении физиологическими процессами, происходящими в организме, с помощью новейших мультимедийных устройств;
проблемы с позвоночником поможет решить его тракционное вытяжение. Полезным эффектом процедуры считают снижение болевого синдрома и тренировку суставов и позвонков;
психотерапия — это очень важный способ улучшения состояния пациента. Дело в том, что негативные эмоции могут усугубить болезнь, являясь стимулом к дополнительным нарушениям в работе ЦНС.

Кроме классических приемов лечения и компенсации симптомов рассеянного склероза, врачи все чаще используют самые современные разработки в этой области.

Научную работу по созданию эффективного лекарства от рассеянного склероза ведут медики всего мира. В 2016 году Национальное общество рассеянного склероза выделило 10,5 миллионов долларов на поиск такого средства. Исследования ведутся в большинстве развитых странах мира, в том числе и в России. Давайте рассмотрим несколько новейших разработок.

Относительно новая процедура. Она появилась в 2003 году. Основана на полезном свойстве стволовых клеток устранять рубцовую ткань и восстанавливать миелиновые волокна. Процедура включает: изъятие биоматериала пациента, выделение стволовых клеток, их выращивание в лабораторных условиях и последующее введение больному. В результате повышается активность мыслительных процессов, двигательных функций, улучшается эмоциональное состояние.

Это выделение лейкоцитов больного и их искусственная стимуляция клетками нервной ткани, результатом которой становится размножение Т-лимфоцитов. Полученные клетки подвергают мощному радиационному излучению, после чего вводят их обратно пациенту. Реакцией организма во многих случаях становится распознавание этих клеток как чужеродных и частичное уничтожение в том числе и здоровых Т-лимфоцитов. К сожалению, имитировать индивидуальную иммунную реакцию, являющуюся причиной заболевания, в лабораторных условиях невозможно, поэтому эффективность процедуры пока считают низкой.

Лечение рассеянного склероза — это целый комплекс разнообразных мер, который довольно сложно реализовать в домашних условиях. Всеми необходимыми ресурсами располагают гериатрические центры с отделением реабилитации. Чтобы повысить качество жизни и самого больного, и всей его семьи, лучше доверить уход за ним профессионалам.

Лечение рассеянного склероза. Методы лечения рассеянного склероза.

Поскольку возбудитель рассеянного склероза лишь предполагается (вирус или прион?), этиотропная терапия разрабатывается в значительной степени эмпирически. В последнее время определенные надежды возлагаются на бета-интерферон. Как известно, интерфероны — это видоспецифические белки, вырабатываемые клеткой и обладающие внутриклеточным антивирусным воздействием. Некоторые из них играют провоспалительную роль, а именно у-интер-ферон, индуцирующий вместе с фактором некроза опухоли иммунное воспаление; другие — Р-интерферон — ан-тииммуновоспалительные. В настоящее время высокие технологии позволяют создавать интерферон путем биосинтеза. В закрытом мультицентральном исследовании было показано, что при применении бета-интерферона lb длительность обострения заболевания достоверно уменьшается, а ремиссии удлиняются. Эффективные дозы — 8 млн ME в сутки во время обострения подкожно. Аналогичные данные получены в самое последнее время и при применении (3-интерферона 1а (авонекс). Обнадеживающие результаты получены также от использования кополимера (глатирамера адетат) — синтетического ква-дриаминокислотного комплекса подкожно по 20 мг/сут в течение 6—24 мес.

Среди иммунокорригирующих препаратов оправдали себя прежде всего кортикостероиды, правда, у больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза. Дозы при расчетах по преднизолону — 1-1,5 мг/кг в сутки в утренние часы. Меньше осложнений при введении препарата через день. Длительность курса — несколько месяцев с постепенным снижением доз. Полезно сочетание интерферона с пульстерапией метилпреднизолоном 1000 мг/кг в сутки.

В стационарных условиях при лечении рассеянного склероза в отдельных случаях применяются иммуносупрессоры — азатиоприн и циклофосфан. Видимо, не оправдали себя такие препараты, как Т-активин и тимолен — корректоры тимусзависимого звена иммунитета.

Среди способов воздействия на обменные и одновременно на иммунные процессы при обострении рассеянного склероза на первом месте стоит плазмаферез (обменное переливание плазмы): удаление 500-600 мл и более плазмы крови с заменой ее раствором альбумина. Эффект связывается с удалением токсических веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Недавно в нашей клинике было показано положительное влияние плазмафереза на реологические свойства крови больных с рассеянным склерозом, улучшение микроциркуляции.

При лечении рассеянного склероза применяются также методы сорбционной терапии — гемосорбция (прогон крови через специальные колонки с активированным углем) и энтеросорбция (введение активированного угля внутрь).

По нашим данным, значительным детоксикационным действием при рассеянном склерозе обладает препарат из группы комплексонов — ксидифон, 2 % раствор которого назначают внутрь по столовой ложке 3 раза в день в течение двух недель.

Метаболическая терапия, разработанная в нашей клинике, может быть широко использована в поликлинических условиях при лечении рассеянного склероза: фосфаден — 30 инъекций на курс по 1-

2 мл 2 % раствора внутримышечно; витамин Bi2 (кобаламин) по 500 мкг также внутримышечно или по 200 мг

3 раза в день внутрь; аевит — по 1 капсуле 3 раза в день; фитин — по 0,05 г 3 раза в день; оротат калия — по 0,5 г 3 раза в день. Курс лечения длится 4-5 недель и может проводиться как в период обострения заболевания, так и вне его.

Обострение рассеянного склероза, как было впервые установлено в нашей клинике, сопровождается развитием латентно текущего ДВС-синдрома. В связи с этим вполне обосновано назначение гепарина, который вводится по 5—10 тыс. ЕД под кожу живота 2 раза в день в течение 7-10 дней либо (при спинальной форме заболевания) путем продольного электрофореза на позвоночник. Одновременно применяются антиагреганты — обычно дипиридамол (курантил) по 25—50 мг на прием 3 раза в день, а также антиокси-данты (витамин Е по 400-600 мг/сут, эмоксипин внутривенно капельно в дозе 0,05—0,15 г 1 раз в сутки ежедневно в течение 7—10 дней).

В последнее время обнаружено, что некоторые синтетические аналоги нейропептидов обладают мощным нейротрофическим действием при рассеянном склерозе. Делаются попытки применения при PC синактена (аналог АКТГ) и даларгина (синтетический энкефалин).

Читайте также: