Имунофан при рассеянном склерозе

Одним из самых важных пунктов, в случае наличия диагноза РС, важно понять не только то, что можно и нужно делать, но и то, что нельзя при рассеянном склерозе. Очевидно, речь не пойдет об общих вредных привычках, вроде алкоголя и курения. Мы будем исходить из имеющегося опыта и советов врачей.

При рассеянном склерозе

Категорически нельзя:

• переусердствовать
• не отдыхать
• недосыпать
• силовые упражнения с утяжелением
• заниматься спортом до утомления
• занятия, приводящие к истощению
• строгая диета
• голодание
• чрезмерные нагрузки на работе
• тяжелый физический труд
• как ни странно, болеть
• баня, сауна, парилка, горячие ванны
• некоторые лекарства

Иногда, так случается, мы упускаем нить времени, засиживаемся допоздна, доделывая проект, или тусуемся ночи напролет, или просто накопилось много дел по дому. Ситуация, что называется, как палка о двух концах. И хочется и колется. Чрезмерные усилия над организмом, когда тот уже хочет отдыхать, не приведет ни к чему хорошему у больных рассеянным склерозом. Любые переусердствования приводят, как правило, к новым обострениям. Вся хитрость этой болезни кроется в замедленной реакции. Рецидив не происходит сиюмоментно, но будьте уверены, провоцируя заболевание оно рано или поздно ответит вам обострением. Поэтому первым пунктом наших противопоказаний будет:

• нельзя насиловать свой организм! И, если ты хоть чуточку начинаешь уставать, бросай все и марш отдыхать в горизонтальное положение! Отдых теперь твой друг и в этой дружбе командуешь не ты.

Мы все знаем, что питание — это важно, но для нас это скорее не просто важно, а необходимо. Вследствие первого пункта противопоказаний при рассеянном склерозе, мы можем забыть покушать и пропустить прием пищи. Позволив себе сделать это однажды, все повторится вновь. Тогда не позволяйте. Недоедание или переедание это своего рода насилие над организмом. Любые нарушения в стабильной работе организма могут привести к обострениям. Выработайте в себе привычки. Ну вы же как то приучили себя ходить в туалет и чистить зубы по утрам. Делаем вывод и пишем второй пункт:

• Не пропускате прием пищи, но и не переедайте. Помним про гармонию. Не издевайтесь лишний раз над своим организмом, теперь он в десять раз особеннее.

Вообще температура — это отдельная тема для поста. Мы исключаем все, что по сути может провоцировать обострения или ухудшать имеющиеся. Так вот жара является тем исключением. Даже обычному человеку можется стать плохо под прямыми лучами солнца, не говоря уже о человеке с РС. Любимой бане придется сказать нет, как и сауне. Высокая температура, как считают врачи, снижают проводимость сигналов в нервах. Следующим пунктом противопоказаний:

• Категорически исключить резкую смену климата, баню, сауну, и всегда помнить, что высокая температура, это враг для рассеянного склероза.

Любые виды утомления, в том числе и приводящие к истощению организма могут плохо сказаться на больном. Под словом истощение понимать следует строгую диету, голодание, чрезмерные занятия спортом, марафоны и тд. Все то, что заставляет вас пропотеть, не является положительным, если речь идет о рассеянном склерозе. Итак:

• Исключить любые занятия, приводящие организм к истощению.

Как ни странно, болеть значит провоцировать обострение. Ослабленный иммуннитет является хорошим шансом для миелиновой атаки. РС не дремлет, даже когда организму нужно заниматься лечением простуды. — Стараться не болеть. Профилактические меры могут помочь. Во избежании подхватить вирус во время эпидемии не выходите лишний раз без повязки из дома.

Обострение может спровоцировать прием лекарственного вещества индометацин, который испоьзуют для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов безопасными считаются аспирин и парацетамол.

При диагнозе РС противопоказаны препараты гамма — интерферона, так как они провоцируют и обостряют, как болезнь, так и её симптомы. Рекомендуется внимательно отнестись к назначенным иммуномодуляторам, в том числе индукторам интерферонов. Противопоказаны любые препараты на онове эхинацеи. Имейте привычку советоваться со своим врачом прежде чем начинать прием лекарственного средства, тем более вопреки предостережениям на упаковках.

Усиленные занятия спортом и другие подобные виды деятельности, напрямую связанные с тяжелыми изнурительными физическими нагрузками, следует исключить. Работа в спортивном зале, накачивая мышцы, является прямым синонимом слова изнурение. Необходимо в срочном порядке исключать этот род занятий из своего расписания.

После обострений в период реабилитации полезным будет лечебная гимнастика, работа с опорно двигательным аппаратом, упражнения для баланса тела, физиотерапия. Массаж поможет быстрее вернуться в работоспособное, активное состояние. Эти меры в меньшей степени способствуют проявлению функциональных расстройств.

При изменениях в состоянии организма или приеме лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Доверительные отношения с доктором при рассеянном склерозе являются важным шагом к поддержанию нормальной жизнедеятельности !

• Версия для печати

• Линейный вид
• Комбинированный вид
• Древовидный вид

Самый положительный эффект от Имунофана, это снятие интоксикации!
Интоксикация, это 90% неприятностей от моего Крона!
Всё остальное на фоне интоксикации - ерунда, даже дрисня!
Да и убирая интоксикацию, организм сразу получает такое облегчение, что всё
остальное начинает приходить в норму! Так же за время уколов Имунофана у меня
не было ни одного серьёзного обострения!

Будет ли от Глутоксима польза обычному Кронщику, не узнаешь, пока не попробуешь!
Тем более Крон у всех разный. Кому-то может стать лучше от него, а кому-то хуже!
В моём же случае польза явно будет, раз была польза от Имунофана.
Плюс, как я уже говорил, я сижу на противотуберкулёзных препаратах, причём на недостаточном
их количестве и у меня может к ним развиться резистентность, и Глутоксим был бы кстати, ведь
он подавляет устойчивость микобактерий к Изониазиду, который я принимаю!

Я колю его с 1995 года. без перерыва. Через день. Инсулиновым шприцом в живот. Чуть выше я добавил ссылку при имунофан в свое сообщение. Там Очень много интересного. Есть и ещё статьи.

А в какой дозе? 50 мкг?

Вопрос. Что надо сделать, на какую пипку нажать, чтобы при появлении новых сообщений в этой теме ко мне приходило сообщение по почте. А то , иногда, ожидая ответа, приходится открывать эту тему в холостую много раз. На других форумах такая опция есть. Появилось новое сообщение, ко мне приходит письмо. А здесь такое есть?

По одной ампуле. 1 мл. Как раз в инсулиновый шприц входит

Вверху, прямо над первым сообщением на странице Опции темы -> Подписаться на эту тему

Последний раз редактировалось Живой; 02.01.2017 в 18:01 .

Не факт. Микобактерии тяжело поддаются уничтожению, особенно внутриклеточные.
Против MAP до сих пор нет эффективного антибиотика уничтожающего его на 100% в организме, а не в пробирке.
А уж если дело в вирусах, то всё ещё намного печальнее. Сейчас даже в Диабете подозревают виновником мелкого
паразита живущего в крови. С недавних пор техника стала позволять его обнаруживать.

Моё мнение сложившееся за 15 лет копания в своей болезни, что аутоиммунных заболеваний вообще не существует!
Все аутоиммунные болезни - это инфекции!

Последний раз редактировалось KOHAGEN; 02.01.2017 в 16:58 .

KOHAGEN, а вы как принимали Имунофан? Как часто кололи, в каких дозировках, как долго длился курс?

Давно это было, плохо помню, больше 5 лет назад, с тех пор много спермы утекло =)
Мало я его колол, потому что быстро он меня вылечил, а причина по которой начал его колоть, был
не Крон, а Болезнь Пейрони, которую у меня вызвал, скорей всего, Иммуностимулятор Дорогова АСД-2.
Колол Имунофан несколько курсов. Первый курс 20 дней по 1 ампуле в день.
На Пейрони вначале почти никак не повлиял, но бляшки от Пейрони стали мягкие.
Так же с Кроном стало легче, прекратились сильные обострения и уменьшились интоксикации.
Потом был перерыв в пару недель и далее второй курс 20 дней!
После второго курса Пейрони стал рассасываться и со временем рассосался полностью, будто его и не было!
Вмятинки на месте фиброзных бляшек, правда, небольшие остались, но сам фиброз весь рассосался.
Искривления тоже в течении года все выправились сами! Но при рассасывании фиброза пришлось немного
поплатиться размером члена, он сократился. До болезни член был 20 сантиметров, а стал 17см.
А ведь мне врач говорил, что Пейрони, это аутоиммунное заболевание и ничем не лечится и предлагал операцию,
как временную меру, но сказал, что это всё равно будет прогрессировать и о дефках я могу забыть, а в будущем
чтобы готовился к протезированию, так как останусь вообще без члена! Всё что мне тогда назначал врач - это
внутричленные инъекции, витами Е и прочую муть. Ничего из этого мне естественно не помогло, хотя он и сам говорил,
что нихрена это не поможет, копи деньги на операцию, а потом и на протез. Короче, в очередной раз врачи на мне
поставили крест и расписались в собственной беспомощности и никчёмности! Но спасибо одному самолекарю
с форума, который мне и посоветовал Имунофан от этого заболевания и гарантировал 100% результат!

С АСД-2 вообще была интересная история. Но если расскажу, не поверит ведь никто =)
Но я вкратце всё равно расскажу :)
АСД-2 я пытался лечить Крона и употреблял его больше года.
Помимо перорального приёма, ещё вливал его в жопу клизмами! От Крона он не очень то помогал, за-то
хорошо снимал мне боль в животе и боль от интоксикаций. Плюс с АСД-2 меня не брала никакая зараза.
Когда все вокруг болели тяжёлым Гриппом и ОРЗ, то меня ничего не брало!
Но самое интересное, это то, что у меня член тогда был средний, 16 сантиметров.
У 80% мужиков член в районе 15 сантиметров!
Хотя, кнечно, для женщин главное, это толщина, а не длинна, но речь сейчас не о женщинах :)
Так вот, после длительного приёма АСД-2 через рот и задницу, член резко начал расти
и где-то за полгода вырос до 20 сантиметров :)
Честное пионерское, не вру :)
Потом я какое-то время не употреблял АСД-2, но апосля вернулся к приёму. Потом опять перерыв и опять
возвращение к АСД-2, но дозу поднял аж до 5 кубиков, и через какое-то время случилось то, что случилось >_ Последний раз редактировалось KOHAGEN; 02.01.2017 в 22:32 .

странно. хотел подписаться на тему-не вышло-забанили.

Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)

Люди с подтвержденным диагнозом часто задаются вопросом что нельзя делать при рассеянном склерозе.

Есть ряд общих правил и рекомендаций, о которых мы и поговорим ниже, но прислушиваться стоит только к своим ощущениям и словам лечащего врача, который хорошо осведомлен об индивидуальном протекании болезни.

Что категорически нельзя при рассеянном склерозе?

• голодать, в т.ч. неполноценно питаться при соблюдении диеты;
• испытывать чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, в том числе на работе;
• посещать сауны, хамамы, бани, пляжи, принимать горячие ванны;
• истощать организм недосыпанием;
• болеть ― при посещении мест большого скопления людей лучше пользоваться маской, а также принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета в тонусе;
• принимать отдельные лекарственные препараты (см. ниже).

При РС особое внимание уделяется правильному питанию (частота приемов пищи, калорийность, сбалансированность, поступление витаминов и т.д.). Диета для пациентов предполагает исключение из рациона продуктов, способных активировать цепочку аутоиммунных процессов, которые в результате приводят к демиелинизации (разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний в ЦНС).

1. Рис.
2. Гречка.
3. Пшено.
4. Кукурузная крупа.
5. Фундук.
6. Миндаль.
7. Грецкий орех.
8. Кедровые орешки.
9. Грудка индейки или курицы (без кожуры).
10. Ржаной хлеб (небольшое количество).
11. Ягоды.
12. Фрукты.
13. Овощи.
14. Морская капуста.
15. Морская рыба.
16. Мидии.
17. Креветки.
18. Крабовое мясо.
19. Листья салата.
20. Петрушка.
21. Лук-порей.
22. Сельдерей.
23. Укроп.
24. Масло растительного происхождения (холодного отжима).
25. Овощной, фруктовый или комбинированный фреш.

• молочные продукты, особенно с процентом жирности более 1 единицы;
• желтки яиц;
• сало;
• красное мясо;
• колбасные изделия;
• продукцию, содержащую пивные дрожжи;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• злаковые с содержанием глютена (ячмень, рожь, пшеница и пр.);
• напитки, содержащие сахар;
• алкоголь;
• кофеиносодержащие напитки;
• газировка;
• масло животного происхождения и др. маслянистые основы, содержащие ненасыщенные ЖК;
• бобовые;
• картофель;
• выпечка, шоколад, конфеты и другие изделия, которые содержат много сахара.

Употребление пива, особенно, если этот процесс носит регулярный характер, может спровоцировать обострение состояния, поскольку в составе содержатся дрожжи, а также неполезные добавки (не всегда природного происхождения).

Из алкоголя допускается прием белого или красного сухого вина в умеренных дозах.

Примечание: нерегулярное употребление алкогольных напитков в небольших объемах возможно только при ремиттирующей форме болезни.

Особенность ― состояние алкогольного опьянения у больных РС наступает быстрее по сравнению со здоровыми людьми, что негативно сказывается на координации движений, ориентировании в пространстве, а в итоге может привести к травмированию.

При рассеянном склерозе нельзя приниматься следующие лекарства:
1. Производные индометацина ― содержатся в противовоспалительных препаратах, а также лекарствах, которые назначают при дегенеративных процессах в двигательном аппарате человека.
2. Иммуномодуляторы (например, интерферон и его индукторы), способствующие активации фагоцитоза.
3. Различные формы препаратов, содержащих в составе экстракты эхинацеи.
Если требуется применение нестероидной группы (назначают при воспалительных процессах), обратите внимание на парацетамол, ацетилсалициловую кислоту.

Примечание: при начале приема того или иного лекарства всегда советуйтесь со своим неврологом!

Траумель ― таблетки, раствор для инъекций или мазь, которые используют для лечения поврежденных тканей. Применяются при гематомах, растяжениях, переломах, ушибах, артритах, остеохондрозе, гингивитах, пародонтитах.

В инструкции по использованию препарата РС указан как прямое противопоказание, поскольку в составе присутствует эхинацея.

Следует сразу прояснить, что прямого противопоказания к беременности и родам нет. Женщина, болеющая Р.С., может благополучно выносить и родить совершенно здорового ребенка. Но существует ряд рисков:

• задержка внутриутробного развития плода ― справедливо отметить, что процент аналогичен показателю развития гипертензии у здоровых представительниц женского пола;
• проявление осложнений, в частности за счет отмены препаратов, назначенных врачом в терапевтических целях ― при беременности и в период грудного вскармливания полностью исключают прием медикаментов для лечения РС (из-за тератогенного эффекта);
• не рекомендуется эпидуральное введение анестезирующих средств ― такая потребность возникает, когда есть показания для кесаревого сечения.

ИМУНОФАН выпускается в виде
- инъекций
- спрея
- свечей
подробнее>>

скачать статью полностью можно здесь

Отчет о клинической эффективности Имунофана в комплексной терапии у больных с серонегативными спондилоартритами

Среди известных иммунотропных средств в ревматологии к настоящему времени утвердились только цитотоксические иммунодепрессанты и циклоспорин. Препараты с иным влиянием на иммунную систему в лечении больных с ревматическими заболеваниями либо не прошли испытание временем, либо имеют только вспомогательное действие или недостаточно изучены.

Серонегативные спондилоартриты ( СА)-группа генетически связанных заболеваний с общими клиническими чертами и их перекрестом между нозологическими формами, а также с накоплением этих заболеваний в семьях. Распространенность в популяции составляет до 5%,а смертность при СА в 1.5 - 4 раза выше, чем в популяции и связана с : амилоидозом, переломами позвоночника, сердечно-сосудистыми заболеваниями, желудочными кровотечениями, поражением почек патологией легких, суицидами, алкоголизмом, что свидетельствует о важном социальном значении СА.

СА включают в себя следующие нозологии: псориатический артрит, болезнь Крона, энтеропатические артриты, анкилозирующий спондилоартрит-болезнь Бехтерева.

В патогенезе СА имеют значение как генетические, так и средовые факторы, в том числе- инфекционные. И хотя абсолютно четких представлений о механизмах взаимодействия факторов внешней и внутренней среды организма пока не получено, очевидно, что наличие инфекции при СА способствует прогрессированию заболевания.

Клиническое изучение препарата Имунофан проведено в клинических и поликлинических лечебно-профилактических учреждениях Амурской области. Всего обследовано 25 пациентов с верифицированным диагнозом псориатический артрит и болезнь Рейтера, получающие Имунофан 0.005%-1,0 мл по 15-20 инъекций на курс лечения на фоне традиционной терапии соответственно стандартам лечения. Результаты сравнивали с контрольной группой пациентов, не получающих Имунофан. Длительность заболеваний и степень тяжести в обеих группах были примерно равными. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 2-х месяцев. Исходные показатели иммунологического статуса были определены в 75% случаев опытной и в 60% случаев контрольной групп. Значения Т-хелперов, Т-супрессоров, Ig А и G в опытной и контрольной группах существенно не отличались.

Клиническую активность терапии Имунофаном оценивали по времени наступления ремиссии, показателю сокращения длительности лечения.

В результате проведенного лечения в контрольной группе у пациентов, получающих Имунофан, сократилось время наступления ремиссии в среднем на 7,3 дня, продолжительность лечения на 12,2дня.

В показателях клеточного иммунитета в контрольной группе отмечено умеренное повышение Т-супрессоров на 7,8% без достоверного изменения значения Т-хелперов. Снизились значения иммуноглобулинов класса А и G соответственно на 6,3и 5,8% по сравнению с контрольной группой.

Побочных проявлений препарата Имунофан не зарегистрировано.

Приверженность к лечению была высокой. Пациенты отметили улучшение качества жизни, снижение обострений сопутствующих хронических воспалительных заболеваний.

Таким образом, применение современного иммуномодулятора четвертого поколения Имунофана доказало клиническую эффективность, безопасность, положительное влияние на качество жизни пациентов.

Влияние препарата на иммунную систему при серонегативных артритах требует дальнейшего изучения.

Заведующая кафедрой внутренних болезней ФПК и ППС Амурской медицинской академии Третьякова Н.А.

ПИТРС (препараты, изменяющее течение рассеянного склероза) получают все большее распространение и клиническое обоснование при лечении рассеянного склероза. В каждом конкретном случае ПИТРС подбираются индивидуально, с учетом характера течения заболевания, уже имеющейся симптоматики и ранее назначенной терапии. На сегодняшний день врачи выработали алгоритм применения ПИТРС при рассеянном склерозе. Он предусматривает повод для назначения, коррекции и отмены препарата, а также схему перевода пациента на другой препарат этой группы. Как правило, препараты ПИТРС назначаются сразу, как только диагноз установлен, чтобы предельно сдержать развитие рассеянного склероза.

ПИТРС воздействуют на патологический процесс демиелинизации. Применение ПИТРС может позволить снизить частоту или полностью предотвратить возникновение обострений, делая их менее выраженными, а также замедлить нарастание инвалидизации.

Продолжительный период времени лечение рассеянного склероза сводилось к гормонотерапии и сопутствующей терапии, направленными на снижение выраженности симптомов, улучшения обмена веществ нервной ткани, укрепление сосудов и реабилитации. Все эти способы лечения приносили пациенту лишь временное облегчение, подчас очень значимое, но существенно не влияющее на развитие рассеянного склероза.

Применение ПИТРС позволяет пациенту:

• стабилизировать свое состояние;
• не допускать перехода в прогрессирующую форму;
• замедлять развитие неврологического дефицита.

Но клинический эффект ПИТРС при рассеянном склерозе развивается не сразу, пациент может перестать принимать препарат, рассудив, что не испытывает никакого улучшения. Стоит помнить, что прогресс становится заметен лишь в период от 1 до 6 месяцев от начала приема препарата.

Комментарий врача

Комментарий о принципах лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) и о целях терапии дает ведущий специалист в области рассеянного склероза, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова Тотолян Наталья Агафоновна

Различают препараты первой и второй линии.
ПИТРС первой линии назначаются, как только диагноз рассеянный склероз подтвердился. Они замедляют прогрессирование болезни и уменьшают проявления симптомов.
ПИТРС второй линии применяются, когда течение рассеянного склероза становится активным. А препараты первой линии — недостаточно эффективны.

ПИТРС первой линии

ПИТРС второй линии

Основные эффекты ПИТРС:

1. замедление развития необратимых нарушений (инвалидности);
2. снижение частоты обострений;
3. уменьшение воспалительной реакции.

В настоящее время разработаны:

• четкие алгоритмы лечения препаратами ПИТРС;
• способы мониторинга изменений состояния пациентов;
• рекомендации, позволяющие существенно снизить выраженность побочных реакций или полностью убрать их.

Тем не менее, бывают случаи, которые могут потребовать смены препаратов группы ПИТРС .

К ним относятся:

• Тяжелые побочные реакции, не поддающиеся коррекции;
• Беременность (в том числе, планируемая);
• Отсутствие эффективности терапии.

В любом случае, решение о назначении или отмене ПИТРС принимается лечащим врачом и зависит от состояния пациента.

Международным медицинским сообществом принято, что ПИТРС являются первоочередными и наиболее эффективными препаратами для лечения рассеянного склероза.

Комментарий врача Е. В. Поповой о ПИТРС

Екатерина Валерьевна расскажет о том, какие виды ПИТРС существуют, чем отличаются различные ПИТРС и о том, что влияет на выбор врача в назначении того или иного препарата при терапии рассеянного склероза. Рассмотрим показания для назначения ПИТРС при различных видах течения РС

Клинический эффект ПИТРС при рассеянном склерозе развивается, как правило, от 1 месяца до полугода от начала приема. Для оценки эффективности препарата результаты лечения рассматриваются в период от 6 месяцев до 1 года.

Пациенты, которым впервые были назначены ПИТРС часто задают следующие вопросы:

Механизмы действия ПИТРС таковы, что ощутимый эффект от терапии, как правило, наступает в течение 1-6 месяцев. Продолжительность этого периода индивидуальна и зависит от ряда факторов, таких как характер течения болезни, состояние пациента до назначения препаратов, прием сопутствующей терапии, индивидуальные реакции на препарат и т.д. Кроме того, стоит помнить, что эффект от лечения ПИТРС проявляется не какими-либо специфическими ощущениями, а длительным отсутствием обострений.

Бывают случаи, когда диагноз рассеянный склероз ставят пациенту, у которого никогда не было проявлений заболевания. Чаще всего это происходит, когда очаги обнаруживаются по результатам МРТ еще до появления симптоматики. Тогда пациенту ставится диагноз радиологически изолированный синдром (РИС). С другой стороны, у пациента мог произойти лишь один клинический эпизод — клинически изолированный синдром (КИС). И, поскольку симптомы РС неспецифичны и могут проявляться при различных неврологических заболеваниях, пациент может не понять, что у него произошло обострение. И в том и в другом случае, по решению лечащего врача, пациенту может быть назначена терапия ПИТРС. Такой подход обоснован.

Как правило, терапия ПИТРС останавливает развитие обострений РС. Чаще на фоне лечения могут проявиться различные побочные эффекты препарата. Субъективно эти ощущения могут расцениваться пациентом как ухудшение состояния. Со временем эти реакции могут становиться менее выраженными и уже не приносят столь выраженного беспокойства пациенту. В каждом случае необходимо обсуждать возникновение побочных эффектов препарата и варианты их коррекции с лечащим врачом.

Если получен хороший результат на назначенную терапию и обострения не возникают, лечение ПИТРС прекращать не стоит. Некоторые пациенты прекращают лечение ПИТРС самостоятельно, при этом, как правило, у большинства из них симптомы РС возобновляются в течение двух лет после отмены терапии или ранее. Долгосрочное лечение препаратами часто вызывает беспокойство у пациентов. Можно сравнить ПИТРС с препаратами для снижения артериального давления или нормализующими сахар крови, которые также принимаются в течение длительного времени. Расценивать это лечение стоит как помощь организму в том, с чем он не может справиться самостоятельно. В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При длительном приеме назначенных препаратов группы ПИТРС проводится обязательный мониторинг клинических показателей крови, оценивается функция печени, почек и других жизненно важных органов. Если определяются серьезные отклонения в каком-либо из показателей, препарат может быть на время отменен или заменен лечащим врачом. Если при регулярном мониторинге изменения не выявляются, риск для организма отсутствует.

Критериями смены лечения ПИТРС являются:

• планируемая беременность;
• плохая переносимость терапии;
• изменение типа течения рассеянного склероза;
• низкая эффективность терапии.

Перечисленные ситуации достаточно редки, за исключением возможной беременности и побочных реакций. Как правило, нежелательные реакции чаще беспокоят пациента в начале терапии. Со временем они становятся менее выраженными или проходят совсем. В случае, если лечащий врач подтверждает тяжесть побочных явлений, а терапия, назначаемая для снижения их выраженности, не помогает, препарат следует заменить.

При беременности и родах, а также во время грудного вскармливания принимать препараты ПИТРС не рекомендуется. Продолжение терапии обязательно следует обсудить с лечащим врачом, который оценит пользу и возможные риски терапии. После окончания грудного вскармливания пациентка, как правило, возвращается к прежней терапии. Препарат для каждого пациента должен подбираться индивидуально, с учетом формы рассеянного склероза и особенностей течения заболевания. Выбор должен зависеть также от наличия определенных симптомов и переносимости тех или иных лекарств. ПИТРС способны сохранить здоровье больного и продлить период трудоспособности и активности пациентов с рассеянным склерозом

• 
  Пороки клапанов сердца: классические подходы и новые альтернативы

Коронавирусная инфекция может протекать легко, если иммунитет человека с ней справляется. Но что делать тем, кто из-за тяжелого хронического заболевания вынужден постоянно принимать препараты, снижающие его активность, узнавал "Доктор Питер".

Пока официальные рекомендации, основанные на выводах специалистов стран, в которые инфекция пришла раньше, чем в Россию, выпустила только МАВРС - Медицинская ассоциация врачей и центров рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний. Как рассказал "Доктору Питеру" Евгений Евдошенко, научный руководитель Центра рассеянного склероза в Городской больнице №31, пока нет данных о том, как коронавирус Covid-19 влияет на людей с рассеянным склерозом (РС), в том числе на беременных и на детей с РС. Ясно лишь, что у страдающих заболеваниями легких и сердца, а также у 60-летних и старше, более вероятно развитие осложнений при инфицировании новым коронавирусом

- К группе риска следует относить пациентов с РС, особенно тех, у кого есть сопутствующие заболевания, ограничение подвижности или тех, кто получает некоторые ПИТРС (препараты, изменяющие течение рассеянного склероза), - говорит Евгений Евдошенко. - На основании международных данных мы рекомендуем российским врачам подходить к назначению или отмене препаратов для наших пациентов индивидуально. Так, начинающие терапию ПИТРС, должны обсудить все риски со своим лечащим врачом. Те, кто уже ее получает и из опасения хочет прекратить прием препаратов, не должны ни в коем случае этого делать без консультации лечащего врача. Если отмена действительно требуется, потому что ПИТРС неэффективна, врач обязан рассказать обо всех рисках новой терапии, рисках активизации заболевания и возможных сроках начала приема других ПИТРС. Стероидная (противоспалительная) терапия при обострении показана сейчас только если пациент не инфицирован Covid-2019. Для избавления от боли мы рекомендуем врачам отказаться от ибупрофена, вместо него лучше назначить парацетамол. По возможности рецепты следует выписывать на 180 дней в электронном виде, а лекарства доставлять на дом, чтобы ограничить контакты пациентов с окружающими. О том, чтобы снизить вероятность заноса инфекции в квартиру, должны заботиться члены семьи.

По словам главного трансплантолога Петербурга Германа Николаева, последние тенденции мировых протоколов лечения пациентов после пересадки органов и так сводятся к уменьшению по максимуму подавляющих иммунитет препаратов, поэтому дополнительных изменений в тактике их лечения из-за коронавирусной инфекции не предполагается.

- У наших пациентов есть небольшая предрасположенность к инфекции, но надо исходить из того, что если вовремя не сделать пересадку, человек может просто умереть в течение года. Мы придерживаемся тактики минимизации терапии. После операции прием иммуносупрессивных препаратов постоянно, каждый месяц снижается и уже через год пациенты получают минимальную терапию, которая практически не влияет на качество их жизни. Кроме того, они постоянно находятся под наблюдением врачей.

- Стоит только отменить что-то, это будет сопряжено с обострением болезни. Поэтому вопросы назначения или отмены иммуносупрессивных препаратов должен решать только врач-специалист, - подтверждает слова коллег главный ревматолог Петербурга, академик РАН Вадим Мазуров. - При обострении такой пациент должен направляться в стационар, а так находиться дома. И врача вызывать необходимо только на дом - никаких походов по поликлиникам.

- Надо обязательно и регулярно мыть руки. Кроме того, следует избегать любых контактов, ни к кому близко не подходить. Если надо выйти в магазин, мы рекомендуем нашим пациентам надеть перчатки, быстро купить необходимое и сидеть дома. То же самое с прогулками — выйти одному ненадолго подышать воздухом и домой. Самое главное сейчас, пересидеть эту сложную ситуацию дома, - советует Оксана Щукина.