Истерики при рассеянном склерозе

Перепады настроения могут наблюдаться у людей с рассеянным склерозом. Рассеянный склероз (РС) непредсказуем, и люди могут не знать, когда проявляются его симптомы. Эта неопределенность может привести к изменению настроения. Возможны и другие причины.

Изменение настроения имеет жизненно важное значение. Национальное общество рассеянного склероза отмечает, что люди с рассеянным склерозом, как правило, сосредоточены на физических симптомах и могут пренебрегать психическим здоровьем. Однако психологическое здоровье имеет жизненно важное значение для лечения РС.

Причины перепадов настроения у пациентов с РС

Возможные причины перепадов настроения у людей с РС:

• Огорчение;
• Депрессия ;
• Когда человек узнает диагноз, у него возникают перепады настроения.

Плохое настроение не является признаком депрессии. В отличие от депрессии, грусть обычно проходит со временем. Общение с консультантом или группой поддержки может помочь даже после того, как печаль проходит.

Люди с РС могут быть чувствительны к депрессии. Американская академия неврологии ( American Academy of Neurology ) утверждает, что у людей с РС в какой-то момент наступает депрессия.

Депрессия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев без перерыва. Любой, кто чувствует, что борется с депрессией, может обратиться к врачу.

Другие факторы могут также вызывать изменения настроения. Например, может показаться, что человек быстро переходит от чувства счастья к грусти или чувствует или реагирует эмоционально на привычные вещи. Эти причины могут различаться, но могут включать:

• стресс;
• тревожность;
• разочарование или гнев;
• страх;
• накопление энергии;
• боль.

Эти причины внезапного изменения настроения могут быть результатом того, что человек справляется со своим рассеянным склерозом. Например, они могут чувствовать страх или тревогу по поводу их состояния или прогрессирования симптомов, что может привести к изменениям их настроения.

Если состояние влияет на нервы или части мозга, которые контролируют эмоции, тогда люди могут испытывать чувства:

• страх;
• тревожность;
• агрессия.

Это может привести к дальнейшим изменениям настроения, так как людям трудно справиться с потерей контроля над собой. Перепады настроения могут заставить человека чувствовать разочарование или что его эмоции находятся вне его контроля, что может привести к большему стрессу или тревоге и повторяющемуся циклу. Врачи называют это состояние псевдобульбарный аффект (ПБА).

ПБА вызывает неконтролируемые эпизоды смеха или плача, которые не соответствуют тому, что чувствует человек. По данным Национального общества рассеянного склероза (National Multiple Sclerosis Society), состояние наблюдается примерно у 10% людей с РС и поддается лечению.

В дополнение к ПБА, люди с РС могут испытывать эйфорию или неуместное счастье. У них также может быть отсутствие эмоций или, как представляется, чувства, которые постоянно меняются.

Лечение перепадов настроения у пациентов с РС

Как и при других методах лечения РС, ситуация с перепадами настроения или эмоциональными расстройствами часто требует различных подходов.

В зависимости от основной причины врач может рекомендовать препараты против беспокойства или депрессии. Эти препараты могут влиять на каждого человека по-разному, и возможны также побочные эффекты. Люди должны тесно сотрудничать с врачом, чтобы следить за любыми побочными эффектами или при необходимости менять лекарства.

Американская академия неврологии ( American Academy of Neurology ) отмечает, что существует слабые доказательства в поддержку использования этой терапии у людей с рассеянным склерозом, которые имеют тяжелые симптомы депрессии. Однако данные, которые они приводят, относятся к сеансам лечения, проводимым по телефону.

Во многих случаях врачи могут по-прежнему рекомендовать эту терапию наряду с другими видами лечения.

Общение с друзьями и семьей может помочь тем, кто испытывает изменения настроения. Группы поддержки также могут помочь. Обмен опытом с другими людьми может уменьшить беспокойство или придать людям спокойствие. Люди в группах могут совместно использовать механизмы преодоления, которые они испытали.

Безоценочное осознавание — это тип терапии, которая связана с древними медитативными практиками. Данный вид терапии включает в себя внимание к настоящему моменту. В настоящее время существует множество методов, основанных на безоценочном осознавании при различных медицинских состояниях. В обзоре 2014 года в журнале BMC Neurology отмечается, что безоценочное осознавание может принести пользу людям с РС, касающимся их психического здоровья, качества жизни и некоторых аспектов физического здоровья.

Сюда может входить следующее: легкие упражнения, например, йога или тай-чи, дыхательные упражнения. Людям с РС может быть полезна диета и физические упражнения. Сон может также помочь людям с РС.

Выводы

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, которое поражает нервную ткань. Как и в случае с другими симптомами при РС, изменения в настроении могут сильно различаться. Крайне важно контролировать эмоции и вовремя обратиться за помощью к врачу.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Психогенные неврологические расстройства, отнесенные к конверсионным расстройствам в МКБ-10, встречаются у 3—9% больных неврологического стационара [2, 13, 14]. Их диагностика до сих пор строится преимущественно на негативных критериях, т.е. путем исключения органического неврологического заболевания, хотя они наблюдаются и в рамках органической патологии. Наиболее часто в этих случаях речь идет о сочетании истерических расстройств и органического поражения мозга. Те или иные органические неврологические заболевания обнаруживаются почти у половины больных истерией [17, 22]. В ряде работ [5—7, 9, 12, 18] описано сочетание истерии и рассеянного склероза. Трудности дифференциальной диагностики психогенных и органических симптомов в случае подобных сочетаний усугубляются молодым возрастом больных, динамичностью как органических, так и психогенных симптомов, ремитирующим характером течения, значимой ролью психогенного фактора в дебюте и экзацербациях болезни. Несмотря актуальность проблемы, в литературе удалось обнаружить лишь единичные клинические описания таких сочетаний (9,12,18). Кроме того, практически не обсуждаются вопросы личностной предиспозиции, взаимных влияний и динамики психогенных и органических симптомов у подобных больных .

В связи со сказанным может представлять интерес наше наблюдение сочетания истерических расстройств и рассеянного склероза.

Больная З., 31 года, 09.03.01 была доставлена по скорой помощи в Городскую клиническую больницу №33 с жалобами на интенсивные головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, отсутствие движений в левых конечностях и нарушения речи.

Анамнез жизни и заболевания

Больная — единственный ребенок в семье; в детстве развивалась правильно, была здоровой, за исключением косоглазия, которое с 3 до 14 лет корригировали с помощью очков. Хорошо училась в школе, занималась спортом, имела много друзей.

Мать характеризует себя как спокойную, сдержанную, неэмоциональную, способную отстаивать свою правоту, но в то же время и уступчивую, что, по ее мнению, говорит о слабости характера. Семейный анамнез мать рассказывает неохотно, постоянно путает даты, умалчивает о событиях, связанных с болезнью мужа. Отрицает какие бы то ни было переживания, проявления эмоциональности. В беседе нередко становится агрессивной.

8 марта 2001 г. больная имела телефонный разговор с другом. На следующий день у нее возник приступ, за которым и последовала настоящая госпитализация.

Наблюдение больной в стационаре

При поступлении в больницу АД 105/65, пульс 70 в минуту, частота дыхания 18 в минуту. Больная в сознании, однако инструкции выполняет плохо, речь отсутствует, левые конечности неподвижны. Левую руку перемещала с помощью здоровой правой руки.

Неврологический статус. Мелкоразмашистый нистагм с ротаторным компонентом, больше при взгляде вправо. Левосторонний гемипарез до 1—1,5 баллов как в проксимальных, так и в дистальных отделах, тонус низкий. Рефлексы с рук живые карпорадиальные, S>D, с двухглавой и трехглавой мышц живые, без асимметрии. На ногах рефлексы вариабельны, без асимметрии, однократно врачами зафиксирован двусторонний симптом Бабинского. Кожные брюшные рефлексы снижены симметрично. Левосторонняя гемигипестезия. Координаторные пробы справа без патологии, слева выполнить не может из-за двигательного дефекта. Менингеальных знаков нет.

Проведена люмбальная пункция: отклонений от нормы в составе спинномозговой жидкости не выявлено. Общий и биохимический анализы крови без патологии.

Тест Хувера. Индекс Хувера для правой (интактной) ноги 0,85, для левой (пораженной) — 2,5 при норме у здоровых (0,82—0,92) и при органических парезах (0,81 на пораженной и 0,69 на интактной стороне); индекс стороны — 2,94 при норме у здоровых 1,14 и при органических парезах 1,3 [4].

Консультация окулиста. На правом глазу концентрическое сужение полей зрения на белый цвет до 30—35°, на левом до 30° с назальной и 50° с височной стороны при нормальной остроте зрения и отсутствии изменений на глазном дне.

Вызванные потенциалы всех модальностей с обеих сторон: снижение амплитуды и деформация корковых компонентов (включая первичный корковый ответ) с левой руки. Заключение: выраженная недостаточность афферентных волокон с левой руки на корковом уровне либо на уровне таламокортикальных связей (верхние отделы). Транскраниальная магнитная стимуляция. Исследованы корковые области представительства руки и ноги и уровней С7 и L5. Время центрального проведения на руках: справа 7,3 мс, слева 7,0 мс (норма до 9 мс), на ногах справа 21 мс, слева 16,2 мс (норма до 15 мс). Увеличение числа пиков (полифазия) и длительности импульса от моторной коры при исследовании как верхних, так и нижних конечностей, более выраженное слева. Заключение: недостаточность двигательных трактов к нижним конечностям.

МРТ головного и спинного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях в Т1-, Т2 и flair-режимах. Выявляются очаги гиперинтенсивного сигнала в Т2 и flair-режимах в перивентрикулярной области и мозолистом теле (рис. 1). Боковые желудочки обычной формы, симметричны, не расширены. Контуры спинного мозга четкие, ровные, структура однородная. В грудном отделе определяется левосторонний сколиоз, незначительное выпрямление физиологического кифоза. Отмечается деформация тел позвонков за счет краевых остеофитов. Заключение: демиелинизирующий процесс головного мозга и признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Гинекологическое обследование. Менструации с 13 лет, обильные, нерегулярные до первой беременности (21 год). В настоящее время дисменорея с задержками месячных до недели.

Катамнестическое наблюдение в течение 1,5 лет

У представленной больной имеются определенные неврологические симптомы, свидетельствующие в пользу органического поражения мозга: ремиттирующие зрительные расстройства с последующим развитием частичной атрофии зрительных нервов, латерализованный нистагм с ротаторным компонентом, признаки пирамидной недостаточности в конечностях в виде непостоянного преобладания сухожильных рефлексов на левой руке и эпизодического появления симптома Бабинского. Данные нейрофизиологического обследования и транскраниальной магнитной стимуляции свидетельствуют о наличии нарушений прохождения афферентных и эфферентных стимулов, более выраженных в левых конечностях. МРТ позволила установить множественные очаги демиелинизации в головном мозге.

Наряду с цефалгиями одно из ведущих мест в клинической картине занимают зрительные расстройства. Их появление практически совпадает с дебютом цефалгии, а клинические проявления представляют значительные трудности в их квалификации в качестве органических или психогенных. Известно, что зрительные расстройства являются одними из ключевых симптомов рассеянного склероза. Но они почти так же часто встречаются и при истерии [3, 8], хотя в этом случае имеются некоторые особенности. При истерии сужение поля зрения носит цилиндрический или туннельный характер и отсутствует типичное для органического дефекта его височное расширение. В связи с этим важно отметить, что у нашей больной в остром периоде окулистом было выявлено височное расширение поля зрения в левом глазу, более пораженном органическим процессом, и равномерное сужение в правом — менее пораженном. Подобное сочетание психогенных и органических зрительных расстройств совпадает с наблюдениями L. Rowland и J. Miller [20], которые отметили тенденцию больных рассеянным склерозом преувеличивать и расширять области симптомов, имеющих несомненно органическое происхождение. По мнению этих авторов, истерическая гиперболизация некоторых расстройств обнаруживается при рассеянном склерозе чаще, чем при других неврологических заболеваниях, что может быть объяснено тем, что молодые больные оказываются на пороге угрожающих жизни ситуаций в связи с последствиями болезни как в личном, так и в профессиональном плане.

В этом контексте, вероятно, более важной является конституциональная предиспозиция, обусловливающая развитие конверсионных реакций, которые обычно возникают при необходимости привлечь большее внимание окружающих, добиться желаемого, получить ту или иную выгоду и иметь возможность манипулировать окружающими. В нашем случае это может быть наследственная отягощенность в виде выраженных особенностей личности отца и матери больной. Но и у самой больной, по данным психологического обследования, выявляются отчетливые эмоционально-личностные расстройства, типичные для истерии, в сочетании с умеренной депрессией и высоким уровнем тревоги.

Все сказанное позволяет говорить о сочетании у больной органического неврологического заболевания — рассеянного склероза и психогенных расстройств. В аспекте неврологической рубрификации невротических расстройств [1] речь идет о том варианте сочетания, где истерическая симптоматика развивается на фоне текущего органического заболевания.

Литература

1. Вейн А.М. Состояние головного мозга при неврозах: функционально-неврологические нарушения. В кн.: М.Г. Айрапетянц, А.М. Вейн. Неврозы в эксперименте и клинике. М: Наука 1982; 144—149.

2. Дюкова Г.М., Голубев В.Л. Неврологические подходы к диагностике истерии. Журн неврол и психиат 1994; 94: 5: 95—100.

3. Дюкова Г.М. Слабость кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы — диагностический тест при истерических параличах. Журн неврол и психиат 1999; 99: 1: 56—59.

4. Дюкова Г.М., Ляховицкая Н.И., Беглярова М.А., Вейн А.М. Простой количественный способ измерения теста Хувера у больных с психогенными и органическими парезами. Неврологический журнал 2000; 5: 5: 19—22.

5. Коркина М.В., Малков Г.Ф., За валишин И.А. и др. Психические расстройства при рассеянном склерозе. Журн невропатол и психиат 1983; 83: 5: 732—737.

6. Мартынов Ю.С., Малков Г.Ф. Нервно-психические нарушения при рассеянном склерозе. Журн невропатол и психиат 1986; 86: 2: 176—182.

7. Aring C.D. Observations on multiple sclerosis and conversion hysteria. Brain 1965; 88: 4: 663—673.

8. Barris M.C., Kaufman D.I., Barberio D. Visual impairment in hysteria. Ophthalml 1992; 82: 4: 369—382.

9. Сaplan L.R., Nadelson T. Multiple sclerosis and hysteria. Lessons learned from their association. JAMA 1980; 243: 23: 2418—2421.

10. Clinical neurology on CD-Rom Lippincot Raven Publications. 1998.

11. Fryze W., Zabors K.J., Czlonkowska A. Pain in the course of multiple sclerosis. Neurol Neurоchir Pol 2002; 36: 2: 275—284.

12. Herman M.N., Sandok B.A. Conversion symptoms in a case of multiple sclerosis. Military Medicine 1967; 816—818.

13. Keane J.R. Hysterical gait disorders: 60 cases. Neurology 1989; 39: 586—589.

14. Lempert T., Dieterich M., Huppert D., Brandt T. Psychogenic disorders in neurology. Frequency and clinical spectrum. Acta Neurol Scand 1990; 82: 335—340.

15. Marshall J.C., Halligan P.W., Fink G.R. et al. The functional anatomy of a hysterical paralysis. Cognition 1997; 64: B1—B8.

16. Maruff P., Velakoulis D. The voluntary control of motor imagery. Imagined movements in individuals with feigned motor impraiment and conversion disorder. Neuropsychologia 2000; 38: 1251—1260.

17. Merskey H., Buhrich N.A. Hysteria and organic brain disease. Br J Med Psychol 1975; 4: 4: 359—366.

18. Nicolson R., Feinstein A. Conversion, dissociation and multiple sclerosis. J Nerv Ment Dis 1994; 182: 11: 668—669.

19. Poser C.M., Paty D.W., Scheinberg L. et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: Guidelines for research protocols. Ann Neurol 1983; 13: 227—231.

20. Rowland L.P., Miller J.R. Merritts neurology (tenth edition). Lippincott Williams and Wilkins 2000; 779—780.

21. Vuilleumier P., Chicherio C., Assal F. et al. Functional neuroanatomical correlates of hysterical sensorimotor loss. Brain 2001; 124: 1077—1090.

Что такое эмоциональные изменения при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз приводит не только к физическим ограничениям, но и к психологическим изменениям, таким как депрессия, частые смены настроения, тревожность, вспыльчивость и т.д.

На начальном этапе, когда человек только узнает о своем заболевании, он испытывает тревогу и сильнейший стресс, поскольку не обладает полной информацией о заболевании и не знает как дальше сложится его жизнь. Некоторые препараты, используемые для облегчения симптомов, такие как кортикостероиды оказывают негативное влияние на эмоциональное состояние человека. При этом стрессы и депрессия способствуют более быстрой демиелинизации и прогрессированию болезни. Это все и есть эмоциональные изменения при рассеянном склерозе.

Адаптация к эмоциональным изменениям

Людям с рассеянным склерозом приходится учиться жить по-новому. Болезнь диктует свои условия. Постепенно активный образ жизни сменяется пассивным, больной адаптирует свою жизнь под свое самочувствие. Рано или поздно большинство людей с РС осознают, что поход на работу или дела по дому стали для них непосильной ношей. Болезнь заставляет человека испытывать беспокойство, тревогу и гнев по поводу того, что его жизнь стала непредсказуемой и он не может контролировать её полностью. Это приводит к подавленному состоянию, самобичеванию, заниженной самооценке и депрессии. Эмоциональные изменения при рассеянном склерозе неизбежны.

Для поддержания позитивного эмоционального состояния больному необходимо принять свою болезнь, научиться с ней жить и сохранять оптимизм. Важную роль в этом играет поддержка родных и близких людей.

Депрессия

Для того, чтобы определить если ли у человека депрессия, достаточно получить от него ответы на 2 вопроса:

1. Испытывал ли он, в течении последних двух недель чувство безнадежности и беспричинной грусти?
2. В течении последних двух недель, сталкивался ли он с нежеланием делать приятные для него ранее вещи?

Зачастую словом депрессия называют целый спектр эмоциональных состояний, который включает в себя состояния от кратковременного упаднического настроения до длительной клинической депрессии.

Наилучший терапевтический эффект достигается при сочетании медикаментозного лечения (антидепресанты) и психологической помощи больному (поддержка близких и консультация специалиста). Так же доказано, что регулярные физические упражнения способны улучшить настроение и поднять самооценку больного.

Стресс

Жизнь современного человека полна стресса, а жизнь человека с рассеянным склерозом буквально состоит из него. Неуверенность в завтрашнем дне, сомнение в своих силах, постоянное ожидание обострения – заставляет больного постоянно нервничать. Больному не стоит думать о том, что он доставляет неудобства людям которые его окружают. Попытка избежать стресс никогда не увенчается успехом. Необходимо научиться управлять стрессом и оставаться спокойным в любой ситуации.

Многие слышали пословицу: “Слезами горю не поможешь”. Аналогичная ситуация и с нервами, делу они не помогут, а урон здоровью нанесут.

Эмоциональная лабильность

• Эмоциональная лабильность или “капризность” может проявляться как быстрые и вообще непредсказуемые эмоциональные изменения при рассеянном склерозе. Члены семьи могут жаловаться на частые приступы гнева или раздражительность у больного.

Остается неясным, причиной эмоциональной лабильности является ограничения связанные с болезнью, или непосредственно с изменениями в головном мозге. Какой бы ни была причина, эмоциональная лабильность может быть одним из самых сложных аспектов РС с точки зрения семейной жизни. Семейное консультирование может быть очень важным в борьбе с эмоциональной лабильности, так как перепады настроения, вероятно, затронут всех в семье.

Псевдобульбарный аффект

Примерно десять процентов людей с РС сталкивались с неконтролируемыми приступами смеха и / или плача. Человек может неудержимо рыдать, не испытывая при этом чувство грусти или смеяться в неуместной ситуации. Ученые предполагают, что эти изменения, являются результатом поражений эмоциональных путей в головном мозге. Для больного важно знать, что его семья и окружение осознают, что он не всегда способен контролировать свои эмоции.

Для облегчения симптома используются такие препараты как амитриптилин. леводопа, дезипрамин, флуоксетин и флувоксамин. В 2010 году Nuedexta™ был одобрен центром по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения псевдобульбарного аффекта при РС и других неврологических расстройств.

Консультирование и психотерапия не показали эффективности как методы лечения псевдобульбарного аффекта при РС.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.