Из-за чего наступает смерть при рассеянном склерозе

22 сен 2020 16:37 /

Одно из самых опасных неврологических заболеваний человека – это рассеянный склероз. Продолжительность жизни индивидуума, страдающего от этого недуга, напрямую зависит от его психологического и физического состояния. Правильно подобранные лекарственные средства, назначенные медицинским работником, улучшают состояние больного, предоставляя ему возможность жить, не испытывая серьезных проблем. Лечение протекает более эффективно в возрасте до сорока лет. Сочетание медикаментов и интенсивной терапии позволяет избавиться от проблем с движением и различными психологическими расстройствами.

Течение РС может проходить в легкой, не оказывающей серьезного влияния на жизнь, и тяжелой форме. Последнюю рассмотрим более подробно. Тяжелая форма сопровождается сильным тремором конечностей, впоследствии развивается паралич тела. При сильных приступах психического расстройства больной часто забывает принимать препараты, назначенные ему медиками, и не обращается в медицинские учреждения. В результате происходит сокращение жизни больного из-за психоневрологическихических нарушений.

По статистике: если осложнения РС получены в возрасте до пятидесяти лет, то больной вряд ли проживет более двадцати лет с этой болезнью.

Причины возникновения недуга

Ученые продолжают исследовать причины возникновения рассеянного склероза, так как это ключ к успешному лечению. Основной версией на сегодня является аутоиммунный процесс, из-за которого организм атакует сам себя. Причин развития склероза большое количество:

• систематическое воздействие токсичных веществ;
• радиационное излучение;
• влияние солнечного света на организм;
• психическое расстройство и эмоциональное напряжение;
• аллергическая реакция на различные продукты;
• полученные травмы;
• последствия хирургических операций.

Симптомы на ранней стадии проявляются в слабовыраженной форме, а обострения происходят с различной периодичностью: через день, месяц или год. Каждое новое обострение может протекать намного тяжелее предыдущего, это стоит учитывать.

Зачастую первые признаки возникновения недуга игнорируются больным, это приведет к непоправимым последствиям. Часто рассеянный склероз проявляет себя только одним симптомом, например, ухудшением зрения. Пациент обращается к окулисту, который не в состоянии определить точный диагноз – неврологическое расстройство, это под силу только врачу-неврологу. В результате теряется драгоценное время и прогноз ухудшается.

Чем раньше будет продиагностирован рассеянный склероз, тем больше вероятность устойчивой ремиссии. Не откралывайте визит к врачу!

Последствия

При отсутствии лечения или при тяжелой форме заболевания прогноз неблагоприятный для жизни: не исключен летальный исход с нарушением дыхательной функции и деятельности сердечной мышцы.

Нередко причиной смерти пациента становится тяжелая форма пневмонии. Еще один вид нежелательных последствий патологии – это возникновение пролежней. В результате отсутствия своевременной помощи развивается сепсис, который поражает весь организм больного и приводит к смерти.

Внимание! Инвалидность – это неизбежный конец всех людей с рассеянным склерозом, но при грамотном лечении это время можно отодвинуть на неопределенный срок.

Проявления рассеянного склероза

Симптомы, сопровождающие болезнь:

1. Дрожание конечностей. При попытке написать что-нибудь, будет заметно, что у пациента сильно изменился почерк.
2. Нарушение координации движений. Сохранение возможности передвигаться без посторонней помощи — главная задача для пациента и врача.
3. Быстрое движение глазных яблок.
4. Потеря некоторых рефлексов и ослабление тактильной чувствительности.
5. Ослабление вкусовой чувствительности. Пропадает аппетит и удовлетворение от приема пищи.
6. Половое бессилие.
7. Частые головокружения.
8. Частое мочеиспускание.
9. Постоянно сопровождающиеся головокружения.
10. Расстройства психики. Частые депрессии, снижение уровня интеллекта и мозговой деятельности в целом (мышления). Эти расстройства возникают в церебральной форме рассеянного склероза и относятся к корковой ее разновидности.

Группы риска

Заболевание поражает людей разного возраста. Чаще болеют женщины. Однако мужчины страдают наиболее опасной, быстро прогрессирующей формой. При этом недуге одновременно поражаются несколько участков нервной системы, что характеризуется появлением различных неврологических нарушений. К первым признакам болезни относятся: чувство онемения или ломоты. Эти симптомы могут возникать, затем проходить и длительное время не проявляться.

Бляшки имеют разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если же болезнь прогрессирует, то они между собой соединяются, образуя большие рубцы. Специальные методы обследования позволяют выявить у одного и того же пациента новые и старые очаги поражений, так как процесс не останавливается, а только на время затихает, затем вновь возобновляется.

Рассеянным склерозом страдает довольно большое количество людей. По статистике на нашей планете таких больных более 2 млн. человек. Наибольшее число таких больных проживают в крупных мегаполисах. В России в 2020 году было зарегистрировано 150 тысяч пациентов. При изучении эпидемиологии болезни в Москве было установлено, что дебют рассеянного склероза до 16 лет отмечался у 5,66% человек.

Принадлежность к определённой расе также имеет значение. Лица европеоидной расы чаще подвергаются этому недугу, чем жители стран Азии: Китая, Японии, Кореи.

В последнее время число людей болеющих рассеянным склерозом становится всё больше. Это происходит как за счёт увеличения численности заболевших, также и за счёт модернизации диагностического оборудования.

Инвалидность

Продолжительность жизни человека, страдающего данной патологией, не превышает семидесяти лет. Исходя из сложности протекания болезни, пациент может получить одну из трех групп инвалидности :

• Первая группа – назначается, если имеются серьезные нарушения в опорно-двигательном аппарате (ОДА);
• Вторая группа – присуждается пациенту при явно выраженных нарушениях в работе ОДА;
• Третья группа – дается трудоспособным больным, имеющим незначительные отклонения в работе ОДА.

Развитие РС сопровождается потерей чувствительности рук и ног, возникает поражение некоторых участков головного мозга, появляются судороги, слабость и паралич. С прогрессированием заболевания человеку становится сложнее полноценно жить в обществе.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

Продолжительность жизни больных рассеянным склерозом могут сократить ряд негативных факторов:

• наличие у больного психических расстройств;
• пролежней и язв на верхних или нижних конечностях, вследствие развития которых возникает инфицирование других органов.

Данные причины постепенно приводят к летальному исходу пациента.

Существует также ряд причин, которые могут привести к моментальной смерти:

• инфаркт миокарда;
• поражение дыхательного центра;
• почечная недостаточность;
• инфекции органов мочевыделительной системы.

Продолжительность жизни зависит также от стадии патологических процессов, на которой была выявлена болезнь. Своевременная диагностика и правильное лечение рассеянного склероза позволяют предупредить или отсрочить наступление инвалидности.

Неврологи Юсуповской больницы обеспечивают каждому пациенту лечение, позволяющее предупредить быстрое прогрессирование патологии и развитие тяжелых осложнений. В отделении реабилитации пациенты проходят восстановление в период ремиссии, что максимально возвращает неврологические функции. Пациентам обеспечивается уход и сервис европейского уровня.

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза

Главное, что следует знать об этом заболевании – это то, что она проявляется в возрасте до пятидесяти лет. И при своевременном обнаружении ее легкой формы у детей и подростков РС достаточно хорошо поддается терапии с последующей устойчивой ремиссией.

Если вовремя провести диагностику рассеянного склероза и назначить правильное лечение, то болезнь не повлияет на продолжительность жизни ребенка, и дальше он может жить как полностью здоровый человек.

Ученые постоянно разрабатывают новые и совершенствуют существующие лекарственные средства для борьбы с недугом. К тому же, постоянно идет изучение причин возникновения склероза. В конце 19 – начале 20 веков люди, страдавшие от этого заболевания, жили в среднем двадцать лет. С изобретением лекарств и препаратов, изменяющих течение РС, жизнь пациентов увеличилась, а в современном обществе каждый врач-невролог знает, как жить больному с такой патологией и чем ему можно помочь.

По статистике, средняя продолжительность жизни пациента, страдающего рассеянным склерозом, составляет около тридцати семи лет. При развитии тяжелых форм данной болезни она сокращается.

Именно поэтому, борьба с осложнениями является главным приоритетом. Без терапии рассеянный склероз сопровождается серьезными нарушениями сознания человека. Пациента беспокоят судороги, появляются психические расстройства, нарушается координация движений.

Сколько лет проживет пациент также зависит от особенностей организма: кто-то дольше, другие – меньше. Больной зачастую не в силах ухаживать за своим телом, поэтому появляются язвы на коже и пролежни. Их возникновению способствуют бактерии, поражающие клетки и ткани организма, поэтому ухаживать за телом нужно очень тщательно. Некоторые проявления РС, возникшие вследствие осложнений, зачастую становятся причинами смерти – это почечная недостаточность, инфаркт, инфекция мочевыделительных путей.

Что это такое?

Рассеянный склероз — это болезнь хронического течения (один из видов склероза), при которой поражается ЦНС. Спровоцировать начало недуга может что угодно, как наследственный фактор, так и деятельность различных вирусов или бактерий.

Но механизм развития всегда один – сначала идет нарушение работы иммунной системы, после этого иммунные клетки начинают поражать ткани своего же организма, в особенности белое вещество головного и спинного мозга. Таким образом, их функция нарушается, а это проявляется различными патологическими симптомами.

Заболевание характеризуется постепенным прогрессом. Он может проявляться нарастающим развитием или сменяться периодами ремиссий и обострений. Практически во всех случаях человек теряет свою трудоспособность, а на поздних стадиях заболевания приобретает инвалидность.

На начальном этапе люди не могут справиться с тяжелыми задачами, по мере развития болезни теряется возможность самообслуживания, в этом случае за больными требуется постоянный уход и присмотр.

Лечение

К сожалению, лекарств, которое бы полностью излечило от РС, пока не существует, но ученые всего мира активно работают над ним. Созданные на сегодняшний день медикаменты позволяют пациентам добиться устойчивой ремиссии.

Препараты, принимаемые при рассеянном склерозе, условно делятся на:

• средства для снятия острых состояний;
• препараты для торможения развития РС;
• лекарства, предназначенные для облегчения состояния пациентов.

Курс медикаментов назначается и корректируется при необходимости врачом-неврологом.

Очаги демиелинизации

Сколько очагов при рассеянном склерозе можно выявить при исследовании? Диагностика рассеянного склероза – одна из самых трудных в неврологии.

Важно, что должно быть выявлено не менее одного очага демиелинизации, но при этом нужно помнить, что точно такие же очаги, как в перивентрикулярном, так и в субкортикальном белом веществе могут появляться при мигрени, заболеваниях сосудов головного мозга, а иногда – и у практически здоровых людей.

Если вы будете полагаться чрезмерно на данные МРТ, то возможна значительная гипердиагностика рассеянного склероза.

Лечение РС народными средствами

1. За час до еды следует принимать по двести граммов лука, смешанным, в равных количествах, с медом.
2. Знакомое всем мумие, в количестве пяти грамм на сто миллилитров воды, принимать трижды в день перед едой.
3. Различные настойки водки на всевозможных травах, также способствуют облегчению течения болезни.

Стоит отметить и то, что питание должно содержать в себе необходимое количество углеводов, жиров и белка, различных витаминов и микроэлементов. Существуют установленные случаи достижения ремиссии с помощью правильной диеты.

В целом, при своевременном обнаружении рассеянного склероза и проведении нужной терапии прогноз жизни достаточно позитивный. Главное — вовремя снимать симптомы обострений и обращаться к врачу.

Диеты и склероз

Ученые предполагают, что диета через микрофлору кишечника влияет на возникновение болезни. Питание способно замедлить или ускорить ее течение. Живущие в кишечнике бактерии питаются частицами пищи. Полученные продукты обмена веществ, такие как короткоцепочечные жирные кислоты из пищевых волокон, могут воздействовать на иммунную систему.

При смене диеты меняется и состав кишечной флоры. Это одно из объяснений того, почему в некоторых районах мира частота заболевания склерозом значительно изменилась в последние десятилетия. В Японии западный образ жизни привел к росту заболевания. На иммунную систему может влиять и поваренная соль. Исследования на животных показали, что большое количество соли при склерозе неблагоприятно отражается на иммунной системе. Однако это предположение еще находится на стадии исследования.

В настоящее время врачи не могут рекомендовать диету при склерозе. Есть только предположения по поводу того, что хорошо или плохо сказывается на организме. Но существуют оптимистичные мнения, что правильное питание положительно влияет на ход заболевания.

Неврологи говорят о положительном действии специальной низкоуглеводной диеты, но она еще требует масштабных исследований для обоснования с научной точки зрения. Человек, выбравший такой режим питания, должен постоянно поддерживать инсулин на низком уровне, насколько это возможно. В диете участвуют белки преимущественно растительного происхождения.

Диагностика болезни и наблюдение

Диагноз рассеянный склероз ставится после обнаружения 2 очагов склерозирования в головном или спинном мозге. Приступ симптомов должен повториться в течение суток, а стабильное ухудшение состояния должно наблюдаться в течение 6 месяцев.

Для определения очагов склерозирования назначается магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть место расположения рубцов. Во время обострения симптомов врач не увидит наличие очагов склероза, для развития их необходимо время.

МРТ назначается 1 раз в год, а при необходимости 2 раза в год, для отслеживания ситуации.

Кроме МРТ может назначаться анализ на иммуноглобулины. Их количество важно в спинномозговой жидкости. Нужно постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Не менее точным, чем МРТ обследованием служит электромиография и метод вызванных потенциалов. Эти исследования помогают точно определить место образования рубца, объем поражения.

Проблема рассеянного склероза — что это такое и сколько с ним живут? Этот вопрос задает каждый, кто столкнулся с патологией нервной структуры, которая образовалось вследствие повреждения нервных оболочек тканей и их рубцевания. Развивается этот недуг в тканях органов ЦНС. Хоть развитие этого заболевания не считают наследственным, риск появления рассеянного склероза все же возрастает в семье, где есть люди с таким диагнозом.

Недуг относится к группе хронических заболеваний и протекает в несколько чередующихся периодов: обострений и ремиссий. На начальных стадиях ремиссия может наступать без медикаментозной помощи, просто сама собой. Но не нужно полагаться на волю случая, а сразу же обращаться к врачу за поддержкой. Потому как есть ряд примеров, когда заболевание протекало неуклонно быстро, развивая злокачественный патологический процесс.

Факторы риска

Есть ряд факторов, к которым можно отнести раннее развитие заболевания:

• возрастные рамки. В основном это люди старше 20 и младше 40 лет;
• женщины более подвержены заболеванию;
• наследственный анамнез, т.е. генетическая предрасположенность к склерозу;
• наличие эндокринных патологий;
• присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра.

Причины

Версий происхождения заболевание довольно много. Однако, частые причины возникновения рассеянного склероза – это аутоиммунные процессы, слабость иммунитета.

Предпосылки развития необратимой патологии органов ЦНС:

• генетика;
• последствия неудачно перенесенных хирургических вмешательств;
• отравление токсическими веществами, радиация;
• травмы позвоночника или головы;
• психические расстройства, стрессы, эмоциональные всплески;
• перенапряжение: физическое, умственное, эмоциональное;
• воздействие УФ;
• недостаток витамина D;
• аллергические реакции;
• следствие вакцинации.

Признаки

Когда человек начинает заболевать, его организм подает сигналы. Это и является признаками заболевания, по которым можно точно сказать, что начинается развитие рассеянного склероза. Характерная симптоматика для данного заболевания такова:

1. Нарушение координации движений, последующая ее потеря. Человек спустя некоторое время не может передвигаться без сторонней помощи.
2. Полное отсутствие каких-либо рефлексов или их ослабление.
3. Конечности теряют чувствительность и гибкость, ощущается жжение или покалывание.
4. Тремор рук и ног. Этот признак хорошо проявляется при письме, можно наблюдать изменение почерка.
5. Сбои в работе вкусовых рецепторов, полное отсутствие вкуса и удовольствия от приема пищи.
6. Слабость и головокружение.
7. Отсутствие полового влечения.
8. Парезы нервов и как следствие нарушение зрения, перекос лица, не полное смыкание век.
9. Частое мочеиспускание, возможно недержание.
10. Множество психических расстройств, снижение умственного потенциала, развитие депрессивных и суицидальных настроев.

Последствия рассеянного склероза

Заболевание очень долго поддается лечению, которое является лишь временным ослаблением симптоматики, которая через время снова вернется. На поздних стадиях признаки заболевания ярче выражены и более стойкие, период ремиссии наступает все реже. Жизни при рассеянном склерозе превращаются в качели от рецидивов к ремиссии и наоборот. Чаще всего недуг набирает обороты и неуклонно прогрессирует, переходя из легкой формы в более тяжелую. Появляются новые симптомы.

Отсутствие предпринятых для облегчения терапевтических мер чреваты для больных более серьезными нарушениями, вплоть до полной атрофии мышц и неспособности самостоятельно передвигаться, питаться, выполнять простые вещи. Такой пациент становится полностью зависим от окружающих его людей.

Жизнь с рассеянным склерозом может превратиться в инвалидность через несколько лет или спустя десятилетия. Статистика располагает цифрами от 3 до 30 лет.

Смертью от рассеянного склероза заканчиваются случаи, когда заболевание вызывает тяжелейшие осложнения различных органов, справиться с которыми организм не в силах. Это может быть пневмония, сепсис, цирроз и т.д.

При рассеянном склерозе срок жизни значительно сокращается, особенно опасным является поражение спинномозговых нервов, которое остро прогрессирует при этом недуге и может вызвать летальный исход.

Продолжительность жизни с рассеянным склерозом

Прогнозируемо живут люди с этой патологией от 5 лет до 30 и больше. В течение 5 лет умирает каждый 10 человек. Половина из больных пациентов сохраняют трудоспособность, 70% из общей массы не страдают нарушением моторики и передвигаются самостоятельно. Во время ремиссий большинство из них ведут обычную жизнь.

Возможные осложнения

У пациентов с рассеянным склерозом продолжительность жизни укорачивается, но помимо этого могут возникать различные расстройства всего организма. Такие осложнения могут возникнуть после начала заболевания уже через 5 лет. Самыми распространенными осложнениями можно назвать:

1. Инфекционное заболевание воспалительных путей;
2. Недержание мочи или ее задержка;
3. Стремительная потеря общей массы тела;
4. Инфекционные очаги в мочеполовой системе;
5. Гипотензия;
6. Раздвоение личности и другие психологические разлады;
7. Плохое самочувствие, сменяющееся бодростью;
8. Быстрое изнашивание суставов;
9. Пролежни;
10. Дезориентация во времени и пространстве.

Диагностика патологии

Диагностический поиск информации необходим для полного представления клинической картины заболевания, для подтверждения симптоматики и назначения эффективного лечения, чтобы пациент знал, как жить дальше и справляться с этой проблемой.

Для подтверждения данного диагноза необходимо пройти полное обследование:

• МРТ (томография головного и спинного мозга);
• скрининг крови на антитела;
• электромиография;
• проверка зрения, соматосенсорного потенциала пациента и слуховое исследование.

После диагностики рассеянного склероза прогноз даст врач. Он объяснить, как облегчить симптоматику и как жить и вести себя во время обострений.

Как продлить жизнь больным

На сегодняшний день нельзя точно сказать, сколько живут с рассеянным склерозом, но можно прожить больше на год, два и больше, если придерживаться нескольких предписаний. Можно изменить неутешительный прогноз при рассеянном склерозе с помощью поддерживающей терапии, которая сделает жизнь полноценной.

Для того, чтобы недуг не прогрессировал, назначают медикаментозное лечение:

• иммуномодулирующие препараты для улучшения общего состояния, укрепления всего организма;
• средства, помогающие бороться с вирусами;
• диуретики;
• лекарства для терапии злокачественных клеток;
• ноотропы;
• антигистаминные препараты;
• медикаменты для улучшения тонуса сосудов;
• средства для микроциркуляции крови;
• средства для улучшения обменных процессов в организме;
• миорелаксанты;
• препараты, регенерирующие нервную ткань.

Схема лечения подбирается сугубо индивидуально, ведь симптомы и осложнения отличаются в каждом отдельном случае.

Рекомендации и период реабилитации

Ежегодно пациентам, страдающим рассеянным склерозом, необходимо проходить полное медицинское обследование. Обязательными методами являются МРТ, электромиография и иммунограмма. Окулиста и специалиста по мочеполовой системе необходимо посещать чаще – 2-3 раза в год.

Помимо обследования, нужно следить за образом своей жизни: выполнять небольшую гимнастику или заняться спортом с минимальной нагрузкой, посещать курсы массажа, рефлексотерапии. Раз в пол года проходить санаторно-курортное лечение. Пересмотреть свои взгляды на питание, употреблять больше витаминов.

В качестве поддержки можно почитать литературу об этом недуге, найти информацию, где описывается известный случай выздоровления, чтобы следовать примеру, просмотреть отзывы людей, которые справляются с этим недугом.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных способов профилактики рассеянного склероза. Главными сопутствующими факторами является здоровый образ жизни, избегание негативных ситуаций, стрессов, контроль массы тела, поддержание тела в спортивной форме. Нужно стараться избегать перегрева и переохлаждения, а так же принимать профилактические меры по защите от вирусных заболеваний и инфекций.

Рассеянный склероз

У широкой группы лиц в возрасте от 10 до 40 лет под воздействием разных факторов, часто на фоне нарушения нескольких генов, обнаруживаются признаки рассеянного склероза. Заболевание – хроническое, медленно прогрессирующее. Характеризуется возникновением участков демиелинизации. По статистике, болеют рассеянным склерозом около 2 миллионов жителей планеты.

Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение – обострения сменяются ремиссиями, но в целом наблюдается постепенное развитие. Чтобы понять, есть ли обострение в данный период времени, состояние больного оценивают по шкале EDSS и сравнивают полученные результаты с прежними. Увеличение показателей даже на один балл говорит об обострении. В такие моменты показано проведение МРТ.

О развитии обострения принято говорить, если новые симптомы или усиление старых появляется не ранее чем через месяц от последнего эпизода. Длительность проявления новых признаков – не менее суток.

Принято говорить о четырех формах течения заболевания. Самой частой является ремиттирующая-рецидивирующая, для периодов ремиссии не свойственны обострения. При вторично-прогрессирующей склероз прогрессирует как с обострениями, так и без них. Первично-прогрессирующая форма характеризуется изменениями, возникающими в начале заболевания, иногда связана со снижением остроты симптомов. Самая редкая – прогрессирующая с обострениями. Симптоматика развивается, как только человек заболел, изменяется процесс медленно.

Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому через длинные отростки – аксоны. Многие из них покрыты белково-липидной миелиновой оболочкой. Именно она обеспечивает быструю передачу нервного импульса.

Считается, что возбудителем рассеянного склероза является НТУ-1 вирус или близкий к нему тип. Он приводит к развитию воспаления. Другой фактор – наследственная предрасположенность. Происходит активация T-лимфоцитов и иммуноглобулина, они проникают через гематоэнцефалический барьер, способствуют образованию антигенов, которые действуют против миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов спинного мозга и головного. В результате образуются единичные бляшки, которые по мере развития заболевания сливаются и образуют большие области поражения.

В процессе поражаются также олигодендроциты. Этот вид клеток ответственен за создание миелина.

В результате демиенилизации происходит нарушение передачи нервного импульса к другим нейронам и органам тела. Возникают расстройства движения, чувствительности, появляются хаотические непроизвольные действия.

На основании последних данных, большое значение имеет поражение аксонов. Происходит повреждение с начала развития болезни, но на первых этапах это не влияет на происходящее в организме за счет компенсаторного механизма ЦНС. Однако уже через несколько лет именно их повреждение приводит к необратимым неврологическим процессам, связанным с поражением белого вещества головного мозга.

Причины

Следующие причины вызывают рассеянный склероз:

• черепно-мозговые травмы;
• повреждения позвоночника;
• стресс;
• переутомление;
• курение;
• инфекционные заболевания;
• вакцина против гепатита B;
• интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Симптомы

К основным признакам рассеянного склероза относят нарушение зрения, координации, чувствительности. Отмечается дисфункция чувствительных нервов, органов тазовой области. Обращает на себя внимание высокая утомляемость, расстройства внимания, памяти.

При этом на начальных стадиях развития в большей степени отмечают нарушения, связанные с движениями, чувствительностью, расхождением глаз. Тазовые органы затронуты в меньшей степени.

Проводится тест тяжести заболевания по десятибалльной шкале EDSS Дж. Куртцке. Показатель до 4,5 свидетельствует о том, что человек самостоятелен, выше 7 – о тяжелой инвалидности.

По мере развития заболевания человек поднимает конечности, вращает ими, однако при необходимости удержать их в определенном положении испытывает трудности, ощущение дополнительного препятствия. Снижается объем мышечной массы. В дальнейшем в мышцах рук и ног нарастает напряжение. Больной не может оторвать ногу от пола, руку от другой плоскости. Какие-либо активные движения в области суставов возможны только на плоскости.

При первичных признаках обнаруживается неустойчивость, невозможность стоять на одной ноге. Больной не может идти прямо с закрытыми глазами.

Постепенно развивается шатающаяся походка уже с открытыми глазами. Больной расставляет широко ноги, чтобы на них удержаться. На поздних стадиях не может передвигаться самостоятельно. Слабеют мышцы, отмечают дрожание головы, рук, невозможность выполнять интенционные движения. Наблюдаются изменения речи. Она теряет плавность.

Отмечаются непроизвольные движения глаз. Сначала только когда они отведены в стороны, в дальнейшем при прямом взгляде, на поздних этапах спазм проявляется при медленном движении глазами. Развивается косоглазие.

Наблюдается потемнение в глазах. Они быстро устают даже без особой нагрузки. Постепенно зрение снижается. Возможно развитие слепоты.

Нарушается контур сосудов глаз. Артерии сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Со временем происходит гибель зрительного нерва.

Поражение миелиновой оболочки при рассеянном склерозе происходит на чувствительных нервах. На первых порах возникает ощущение онемения, жжения. В дальнейшем чувствительность либо увеличивается, либо уменьшается, доходит до полного ее отсутствия.

Симптомы нарушения работы органов таза появляются не сразу. Со временем больной отмечает, что он не может долго сдерживать мочу, в то же время испытывает трудности при мочеиспускании. Возникает ощущение неполного опорожнения. Со временем развивается недержание.

Возникают трудности с дефекацией. Больной начинает страдать от постоянных запоров.

У женщин и мужчин снижается половая активность. У мужчин развивается импотенция, у женщин расстраивается менструальный цикл.

Повреждение тройничного нерва ведет к полной потере чувствительности. Больной теряет способность нормально жевать.

При поражении лицевого нерва больной не может зажмуриваться, ярко выраженной становится асимметрия лица, на поздних этапах парализуются все мышцы, участвующие в мимике.

Если патология затрагивает бульбарные нервы, человек теряет способность глотать, пережевывать пищу. Нарушается речь, она становится смазанной, невнятной.

По мере развития рассеянного склероза отмечают постепенное снижение интеллекта до полного его распада. Теряется способность критически относиться к своему состоянию. Ухудшается память.

Отмечается лабильность настроения. Наблюдается эйфория, переходящая в депрессию. Повышается утомляемость, появляется апатия.

Диагностика

О признаках рассеянного склероза свидетельствуют различные лабораторные исследования. Симптомы и лечение подтверждаются врачом.

Важной частью обследования является исследование спинномозговой жидкости. Анализ ликвора показывает олигоклональные иммуноглобулины. Однако результаты этого исследования могут свидетельствовать также о других заболеваниях. Пункция при рассеянном склерозе может осуществляться несколько раз.

Для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии анализируется информация из анамнеза, объективные и субъективные симптомы поражения нервной ткани Назначается магнитно-резонансная терапия. На сегодня этот метод диагностики считается самым информативным. МРТ позволяет обнаружить очаги поражения, проследить динамику их появления, распространение.

При введении контрастного вещества в новых очагах происходит его накопление. Если произошло увеличение старых, контраст копится по периметру.

Появление одного-двух типичных очагов в течение двух лет у людей от 10 до 40 лет считается достоверным признаком рассеянного склероза. Подтверждают наличие очагов скопления контраста.

В настоящее время рассматриваются альтернативные методы диагностики. Так, американские исследователи считают объективным способ определения рассеянного склероза, основываясь на реакции зрачка на свет.

Анализ крови на антитела к миелину связан с использованием особой молекулы РНК. Она способна вступать в реакцию с антителами и присоединять к ним обелин. При этом присоединенный белок начинает светиться.

Лечение

При рассеянном склерозе терапия включает средства, предупреждающие возникновение обострений, обеспечивающие длительный период ремиссии, уменьшающие темпы развития болезни. Проводится симптоматическое лечение.

Предупредить появление обострений и снизить остроту заболевания помогают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза:

• Интерфероны. Лекарства этой группы уменьшают активность лимфоцитов, препятствуют их распространению в центральной нервной системе, снижаются клетки иммунной системы в области поражения. Группа включает Бетаферон, Гилениа, Экставиа, Авонекс.
• Глатирамера ацетат. При длительном приеме уменьшается количество осложнений и их частота, блокируются реакции, ведущие к разрушению миелина.
• Иммуносупрессоры. Лекарства группы направлены на подавление иммунного ответа. Это Преднизолон из глюкортикостероидного ряда, Циклоспорин, Сиролимус.
• Моноклональные антитела. Направлены на удаление антигенов, не свойственных человеку. Используется Тисабри.

При обострении используются глюкокортикостероидные препараты. Это Дексаметазон, Преднизолон. Может внутривенно вводиться метилпреднизолон.

Одновременно назначается аскорбиновая кислота – она участвует в синтезе глюкокортикостероидов. Этисизол ведет к активизации гипофиза и увеличению содержания гормона в крови.

В качестве альтернативы вводятся внутривенно иммуноглобулины, или проводится плазмаферез. Последний способ направлен на очистку крови от антител и токсинов.

Для уменьшения яркости симптоматики назначают антидепрессанты. К этой группе относят Амитриптилин, Флуоксетин. Их назначение – регулировка содержания и баланса нейромедиаторов, в частности, дофамина, серотонина и норадреналина.

Применяются противосудорожные лекарства. Они уменьшают судорожные явления и болевые ощущения. Некоторые из них одновременно оказывают седативное воздействие. Используется Фенобарбитал, Ацедипрол, Амизепин.

Миорелаксанты снижают напряжение мышечной ткани, устраняют спазмы. Используется Мидокалм, Баклофен.

Улучшению мыслительной деятельности, памяти, внимания способствуют ноотропные препараты. Одновременно они оказывают успокаивающее воздействие. Препараты: Ноотропил, Пантогам, Глицин.

Дополнительно назначаются лекарства для снятия головокружения, недержания, запоров.

В последнее время применяются альтернативные методы лечения. Они включают использование стволовых клеток, иммуносорбцию.

Профилактика обострений

При рассеянном склерозе патологические проявления нарастают обычно медленно. Для профилактики обострения рассеянного склероза рекомендуется:

• Принимать все назначенные лекарства. При наличии побочных эффектов показано проконсультироваться с врачом. Он подберет альтернативу.
• Избегать простудных и иных заболеваний. Любая инфекция может спровоцировать развитие приступа.
• Пить больше жидкости. Это поможет предотвратить развитие инфекций мочевого пузыря.
• Избегать стресса. Сильное психоэмоциональное напряжение провоцирует обострение. Для того чтобы научиться расслабляться, рекомендуется заниматься йогой, медитировать.
• Получать достаточный отдых. Постоянные мышечные боли, некоторые лекарства приводят к нарушениям сна. Чтобы избежать недостатка сна, нужно проконсультироваться с врачом относительно лекарств, снимающих нарушения.

Сколько живут с рассеянным склерозом

Прогноз неблагоприятный, если возникает вторично-прогрессирующая форма, причем первые признаки рассеянного склероза появляются в молодом возрасте у мужчин. Первичные симптомы при этом – психические или двигательные нарушения, срок ремиссии между обострениями менее года. Прогноз неблагоприятный. Смерть от рассеянного склероза, как правило, наступает из-за сопутствующих тяжелых заболеваний.

При первично-прогрессирующем течении примерно четверть больных спустя семь лет после появления первых признаков передвигаются с тростью. Через 25 лет многие оказываются прикованными к постели.

Жизнь с рассеянным склерозом зависит от остроты проявления симптомов. При слабой степени человек активен, занимается спортом. При тяжелой патологии больной страдает от паралича, болей, наблюдаются опасные последствия. Лечение направлено на уменьшение темпов развития болезни, снятие симптомов. Прогноз зависит от формы поражения и симптомов, которые появились в первую очередь.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Шамова Т. М., Бойко Д. В., Гордеев Я. Я. Диагностические критерии рассеянного склероза // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2007.

Гордеев Я. Я., Шамова Т. М., Семашко В. В. Шкала оценки неврологического статуса при рассеянном склерозе // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006.

Котов С. В., Якушина Т. И., Лиждвой В. Ю. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза // Альманах клинической медицины — 2011.

Завалишин И. А., Переседова А. В. Современные представления о патогенезе и лечении рассеянного склероза // Журнал Нервные болезни — 2005.