Какие вопросы задают на мсэ и как на них ответить при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – тяжелое, неизлечимое заболевание, которое вызывается аутоиммунными процессами. В результате поражения оболочки, внутри которой находятся нервные окончания, происходит нарушение передачи импульсов, функции нервных клеток. Аутоиммунные процессы приводят к выработке антител, атакующих миелиновую оболочку нервов, к появлению неврологических симптомов. Симптомы могут появляться, затем исчезать, больному становится легче и он не спешит посетить врача. Затем заболевание может проявиться быстрым ухудшением состояния, появлением многочисленных неврологических симптомов.

Рассеянный склероз невозможно вылечить, при своевременном обращении пациента врачи смогут приостановить процесс разрушения миелина в организме больного, отсрочить наступление тяжелого состояния. В клинике неврологии Юсуповской больницы применяют современные методики лечения рассеянного склероза, опираясь на опыт российских и зарубежных исследователей, собственные исследования и разработки. Для лечения заболевания применяют инновационные лекарственные препараты, реабилитационные мероприятия, которые назначают больному пожизненно. В зависимости от тяжести состояния, пациенты с рассеянным склерозом могут оформить группу инвалидности.

Начальные признаки развития рассеянного склероза

Группа риска при рассеянном склерозе – это подростки, молодые люди и люди среднего возраста. Заболевание приводит к поражению центральной нервной системы, что не позволяет полноценно выполнять свои обязанности, приводит к ухудшению качества жизни больного. Начальные признаки развития заболевания могут проявиться в виде нарушения зрения:

• Больной ощущает инородное тело в глазу.
• Перед глазами появляется пелена, изображение становится нечетким, мутным.
• Больной может потерять зрительное цветовосприятие, не различать цвета или один какой-либо цвет.

Такие нарушения зрения могут отмечаться на одном или сразу обоих глазах. Симптомы беспокоят несколько дней, затем исчезают. У больного может отмечаться болезненность при движении глазными яблоками, при надавливании на глаз, повышается чувствительность к яркому свету. Другие симптомы рассеянного склероза проявляются в виде нарушения каллиграфии, невозможности выполнять согласованные движения ногами и руками, в виде общей неустойчивости тела, нарушения чувствительности, задержки или частого мочеиспускания. Заболевание может проявляться депрессией, раздражительностью, постоянной усталостью, ухудшением памяти.

Рассеянный склероз: инвалидность какой группы дают

Прогрессирование рассеянного склероза приводит к тяжелым поражениям нервной системы, заканчивается смертью больного. У больных с ранними симптомами заболевания не нарушена трудоспособность, нет выраженных нарушений функции ЦНС. Заболевание имеет несколько степеней развития, в зависимости от степени поражения ЦНС больному присваивается статус инвалида и группа инвалидности. Для оформления инвалидности больной предоставляет пакет документов из лечебного учреждения, где он проходит лечение заболевания, в Региональное бюро МСЭ по месту жительства.

При рассеянном склерозе дают инвалидность 3 группы: больным с первой (редко) или второй степенью развития нарушений ЦНС. Вторая степень характеризуется частичным ограничением трудоспособности, редкими обострениями заболевания, благоприятным течением, симптомами нарушения координации и зрения, другими симптомами.

При рассеянном склерозе 2 группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи, имеют третью степень выраженности симптомов заболевания, заболевание характеризуется снижением качества жизни, в некоторых случаях быстрым прогрессированием при определенных формах заболевания. Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются нормативными документами, законодательством.

При тяжелых проявлениях заболевания (четвертая степень выраженности симптомов рассеянного склероза): нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению, комиссия присваивает больному первую группу инвалидности. В зависимости от тяжести течения заболевания оформляется подтверждаемая или бессрочная инвалидность. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные подтверждают свой статус:

• Инвалиды первой группы – один раз в два года.
• Инвалиды второй группы – один раз в год.
• Инвалиды третьей группы – один раз в год.

Неврологи Юсуповской больницы достигли высоких результатов в лечении рассеянного склероза. Пациентам предоставляется возможность обследования, лечения и реабилитации в клинике. К услугам пациентов разнопрофильные специалисты, высокопрофессиональный медицинский персонал. На консультацию к неврологу можно записаться по телефону Юсуповской больницы.

Чтобы начать оформление инвалидности, вы должны сами инициировать этот процесс. То есть вам нужно самостоятельно заявить о своём желании в медицинском учреждении по месту жительства (поликлинике или ином медицинском учреждении, к которому вы прикреплены в рамках получения амбулаторной медицинской помощи). Никто не может за вас начать этот процесс, по крайней мере если вы не признаны де-юре лицом, за которое могут принимать решение другие люди (близкие родственники, опекуны, социальные службы и тому подобные лица).

Итак… Если вы приняли решение оформить инвалидность, вы должны сказать об этом своему участковому врачу, или же сразу напрямую главе врачебной комиссии медучреждения, к которому вас в любом случае отправит участковый. Далее вам выдадут бланк направления на прохождение медико-социальной экспертизы и объяснят дальнейший порядок действий. Упрощённо в общем виде это обычно сводится к тому чтобы сдать основные анализы, сделать свежие ФЛГ и ЭКГ, получить заключения нескольких медицинских специалистов поликлиники (при РС это обычно невролог, офтальмолог, уролог и/или гинеколог, терапевт и, возможно, хирург и психиатр), а также получить свежие данные исследований специфичных для болезни (МРТ головного мозга с введение контрастирующего вещества) и заключение врача специализированного медицинского учреждения, если таковое есть в разумных пределах доступности. В Новосибирской области таким учреждением является Центр рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы Новосибирской областной больницы (далее по тексту — Центр РС).

Замечание: Так как государству невыгодно увеличение численности инвалидов, при первом обращении в медучреждения с желанием оформить инвалидность, вас скорее всего будут пытаться отговаривать на разных этапах, а возможно и просто препятствовать оформлению, пытаясь отказывать, затягивать сроки и так далее. Вероятно существуют какие-то внутренние договорённости и распоряжения в Минздраве на эту тему, но всё же у вас есть право подать документы на освидетельствование МСЭ по закону, даже если вы абсолютно здоровый человек. Эксперты бюро МСЭ уже конечно имеют право принять и отрицательное решение, но для этого к ним на освидетельствование нужно сначала попасть.

Для МСЭ основным принципом признания гражданина инвалидом является одновременное сочетание у него следующих условий:

— наличие подтверждённого диагноза;
— нарушение функций систем организма;
— нуждаемость в социальной помощи.

Стоит заметить, что для больных рассеянным склерозом в дальнейшем решение о возможности назначении инвалидности, а также об определении группы инвалидности, может во многом зависеть от определённого неврологами значения EDSS, которое они укажут в своих заключениях. Скорее всего у вас уже есть ранее выданные на приёмах врачей в Центре РС заключения неврологов, в которых скорее всего уже указано значение EDSS на момент визита. Как правило значение этого показателя со временем не уменьшаются, а потому можно изначально использовать их для оценки дальнейших перспектив прохождения освидетельствования в бюро МСЭ:

— от 3,0 по 4,5 соответствует III группе;
— от 5,0 по 7,0 соответствует II группе;
— от 7,5 и более соответствует I группе.

Существенное замечание про заключение неврологов Центра РС в части описания оценки EDSS:

Неоднократно в заключениях неврологов Центра РС были обнаружены занижения значения EDSS, когда заключения выписывались для формирования пакета документов для подачи на МСЭ. Врачей уже по факту ловят за руку, они признают ошибки, но всё равно продолжают искажать картину в заключениях для МСЭ в сторону улучшения. Причём доходит до смешного — в заключении сначала описывается результат неврологического осмотра пациента с приведением оценки нарушений состояний систем организма, а затем в том же самом заключении вписывается итоговое значение EDSS, которое не соответствует картине, только что описанной в этом же тексте! И это помимо того, что и сами нарушения систем в заключениях могут смягчаться.

Совет: Обязательно перепроверяйте итоговые значения EDSS хотя бы в соответствующем онлайн-сервисе. А находясь на приёме у врача перед МСЭ обязательно сообщите ему, что вы будете перепроверять его оценку EDSS в любом случае, и чтобы не ездить в Центр РС дважды и не устраивать скандалов, очень хотели бы объективной оценки по EDSS.

Но не стоит надеяться, что значение EDSS — это уже гарантия. Это лишь наиболее вероятный вариант, но не более того. На показатель стоит ориентироваться, если, например, ваше состояние по вашей собственной оценке соответствует написанному значению в заключении. И тогда при EDSS 1,0 вероятно не стоит тратить время, так как скорее всего бюро МСЭ откажет в установлении инвалидности, так же как и при значении 3,5 пытаться получить I группу. Но, во-первых, ваше состояние по вашей собственной оценке может соответствовать иной картине, а, во-вторых, состав бюро МСЭ может иначе оценить соответствие фактического состояния и оценки в заключениях врачей, осматривавших вас перед направлением на освидетельствование.

В логике медико-социальной экспертизы группа инвалидности определяется примерно так:

— III группа — есть выраженные нарушения систем организма, но полностью сохранена способность к передвижению, самообслуживанию и труду, ему не требуется помощь других людей в рамках перечисленных функций, а также вспомогательных средств (трости, костыли, коляски, технические средства для осуществления работы каких-либо систем организма);
— II группа — нарушения систем организма вынуждают периодически или ситуативно (для каких-либо важных действий) использовать помощь других людей и/или вспомогательные средства для передвижения, самообслуживания и труда;
— I группа — нарушения систем организма настолько сильны, что человеку необходима постоянная помощь других людей и/или вспомогательные средства для передвижения, самообслуживания и труда.

Наличие одного аутоиммунного заболевания часто способствует появлению другие заболеваний и нарушений функций систем организма. В этом случае при направлении на МСЭ потребуется дополнительные исследования и заключения медицинских специалистов.

Все заключения специалистов, результаты анализов и исследований вписываются и прикладываются к заполненному бланку направления и сдаются главе врачебной комиссии медицинского учреждения, которое направит вас на медико-социальную экспертизу. После этого все перечисленные документы вместе с амбулаторной картой передаются в МСЭ, а специалисты этой структуры, получив вышеописанный пакет документов, связываются с вами и назначают ему время и место очной (или заочной) процедуры освидетельствования. Ранее документы требовалось доставлять самостоятельно или через доверенных лиц, но начиная с 2018 года эти действия осуществляет Минздрав без вашего участия, вам достаточно сдать документы главе врачебной комиссии в поликлинике.

Совет: Так как до момента передачи вышеописанного пакета документов на МСЭ все документы находятся у вас на руках, обязательно сделайте копии всех документов и впоследствии обязательно возьмите их с собой на процедуру освидетельствования в МСЭ. Если глава врачебной комиссии в поликлинике отказывается вкладывать в пакет какие-то документы, которые вы считаете необходимым туда вложить, вы можете также их взять с собой для прохождения комиссии. Это могут быть в том числе и документы, которые врачи в поликлинике не посчитали важными или необходимыми — любые важные с вашей точки зрения документы. Во время процедуры вы можете предоставить их дополнительно экспертам бюро МСЭ для более точного описания картины вашего состояния.

Далее вам необходимо в назначенную дату и время прибыть в учреждение МСЭ по адресу, который вам ранее сообщили при назначении времени. По прибытию следует уведомить персонал МСЭ и предъявить документ, удостоверяющий вашу личность. Затем вас пригласят на заседание комиссии экспертов бюро МСЭ — это и есть непосредственно очная процедура освидетельствования. Комиссия состоит обычно из нескольких специалистов разного профиля, и к моменту вашего визита они уже изучили поданный в МСЭ с направлением пакет документов. Задача комиссии — опросить вас и провести медицинский осмотр перед оформлением своего решения.

Вопросы, как правило, достаточно общего характера касательно вашего состояния, взаимодействия с окружающими людьми в обычной жизни — о работе, семье, детях, об условиях вашего проживания и так далее. Медицинский осмотр очень схож с обычным осмотром невролога, иногда с некоторыми отклонениями в деталях процедуры.

Ещё стоит иметь в виду, что эксперты МСЭ, даже если и являются медицинскими специалистами в разных специализациях (для состава комиссии по РС это, как правило, неврологи, терапевты, офтальмологи и урологи), но они не являются при этом квалифицированными экспертами в узкой специализации конкретного заболевания, то есть они не слишком хорошо понимают, что такое рассеянный склероз. Поэтому они могут задавать какие-то глупые с вашей точки зрения вопросы, могут чего-то не понимать — тут не стоит заводиться, сердиться и раздражаться на них за такие действия, они не хотят вас оскорбить — просто эти люди действительно не понимают деталей, но они им необходимы в данном случае. Нужно наоборот максимально спокойно и подробно отвечать на их вопросы и давать пояснения, какие вы посчитаете уместными.

В большинстве случае процедура освидетельствования укладывается в час, а то и полчаса, но в некоторых случаях вас могут попросить пройти какие-то дополнительные процедуры диагностики и побеседовать с расширенным составом комиссии — тогда освидетельствование может растянуться на часы или вообще проходить в течение нескольких визитов в течение нескольких дней.

По завершению работы комиссии бюро МСЭ принимает решение и оглашает его вам. В случае отказа установления инвалидности вам на руки выдаётся письменное решение об отказе, в случае положительного решения же выдаётся два документа — Справка МСЭ — розовая справка формата A6, которая содержит информацию о группе и сроке присвоения инвалидности и фактически далее будет основным документом, подтверждающим наличие у вас инвалидности, и Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИРПА) — многостраничный документ формата A4 на обычной бумаге, который содержит расширенные сведения о вашем статусе и определёнными комиссией МСЭ мерами медицинской и социальных реабилитации и абилитации. Оба этих документа вам ещё не раз понадобятся в дальнейшем.

Замечание: Когда-то в прошлом нашей страны существовали ещё документы выдаваемые гражданам государством по факту признания их инвалидами — Удостоверение инвалида на право на льготы и Удостоверение инвалида Великой отечественной войны, но к настоящему моменту эти формы документов были исключены из оборота и более не выдаются.

В случае, если вы не согласны с решением комиссии, решение МСЭ можно оспорить, для чего есть отдельная процедура.

При назначении группы инвалидности определяется и срок её присвоения (например год или два года), а также форма присвоения срока — срочная или бессрочная. При первичном назначении инвалидности при рассеянном склерозе, как правило, группа инвалидности даётся срочно сроком на один год, по прошествии которого требуется пройти переосвидетельствование — по сути просто та же процедура освидетельствования производится повторно.

Подача документов на МСЭ носит заявительный характер, а потому, если ранее инвалидность была установлена срочно, то по истечению установленного срока назначения она теряет силу и не продлевается автоматически. Для продления же установления инвалидности необходимо проходить весь описанный путь оформления вновь.

Так как рассеянный склероз на текущий момент является неизлечимой болезнью, логично было бы сразу устанавливать инвалидность бессрочно, и нормативные правовые акты и содержат рекомендации для подобных ситуаций не назначать инвалидность срочно, но лишь рекомендации, которые жёстко не ограничивают МСЭ, а потому эксперты обычно назначают инвалидность срочно с максимальным количеством итераций в рамках законодательных ограничений. До весны 2018 года максимальный срок, при котором можно было назначать инвалидность срочно, был ограничен 4 годами, а потому с процедурой освидетельствования приходилось сталкиваться до 5 раз. Теперь же максимальный срок ограничен 2 годами, а значит при назначении группы сроком на год всего придётся пройти процедуру до 3 раз.

В настоящее время - большинство бюро МСЭ на территории РФ - работают с использованием специализированной программы - ЕАВИИАС (Единая Автоматизированная Вертикально Интегрированная Информационно Аналитическая Система).
В связи с этим - при проведении освидетельствования в бюро МСЭ - больным задаются вопросы, ответы на которые необходимы для заполнения соответствующих пунктов данной программы.

Паспортные данные - заполняются по документу, удостоверяющему личность (чаще всего - это паспорт) и особых вопросов к больному при заполнении данного раздела программы - не возникает.

Далее - в программе имеются разделы о социально-бытовых условиях и профессионально-трудовых навыках больного.
К примеру, в программе есть такие пункты, как:

• семейное положение;
• количество членов семьи, проживающих совместно с инвалидом;
• наличие (и количество) в семье инвалидов;
• наличие (и количество) в семье детей в возрасте до 18 лет;
• социальный статус больного (программа предлагает выбор всего из 2-х вариантов: "кормилец" и "иждивенец" - этот пункт обычно заполняется без задавания соответствующего вопроса больному и не всегда просто на него однозначно ответить);

• жилищно-бытовые условия (программа предлагает на выбор несколько вариантов: "отдельная квартира", свой дом (часть дома)", "комната в общежитии", "отсутствие жилья" и т.д.);
• наличие в жилище стандартных удобств (электричество, канализация, отопление, ванная, газ, телефон, балкон, интернет. );
• наличие у больного собственной отдельной комнаты;
• этаж проживания.

Далее - в программе идет раздел анамнеза заболевания.
У первичных больных (которые проходят освидетельствование в бюро МСЭ в первый раз) - обычно уточняются следующие моменты:
1. с какого времени они считают себя больными;
2. как протекало заболевание (очень кратко);
когда были стационарные лечения по основной патологии (к Направлению на МСЭ по форме 088/у-06 надо приложить ксерокопии всех выписок из стационара - в хронологическом порядке (вверху - самые "свежие", ниже - более "старые"), а их подлинники - обязательно взять с собой на МСЭ (их могут потребовать для сверки с ксерокопиями, но после такой сверки - должны вернуть Вам на руки);
3. какое лечение больной получает в настоящее время (какие препараты и в какой дозировке - принимает, какой эффект отмечает от проводимого лечения).

У повторных больных - уточняют сведения по течению заболевания (и его лечению) - за период, истекший с прошлого освидетельствования в бюро МСЭ (то есть - обычно за 1 год - если речь идет о 2-й и 3-й группах инвалидности или за 2 года - если речь идет об инвалидах 1-й группы).

После завершения опроса жалоб и осмотра больного (желательно взять с собой простынь) - его просят подождать за пределами кабинета - пока эксперты обработают полученные данные, введут их в программу, посовещаются и примут конкретное экспертное решение по его случаю.

Срок ожидания может быть различным - в зависимости от многих факторов (сложности конкретного экспертного случая, количества работающих в бюро экспертов, оставшихся после проходящих по всей стране сокращений Службы МСЭ, от их опыта работы в программе ЕАВИИАС (в основном - от того - насколько быстро они умеют печатать) и даже о стабильности работы компьютерной техники (фраза: "компьютер - завис" - вероятно, известна многим и слышать ее доводилось в самых разных учреждениях и организациях - бюро МСЭ в этом плане - не исключение), от стабильности электропитания в бюро МСЭ (при отключении электричества - могут быть большие проблемы и временные задержки).
Большую роль таже играет и количество больных (нагрузка на 1 заседание).
Понятно, что чем больше объем работы и чем меньше работников - тем больше времени потребуется для выполнения этой работы.

При нагрузке на 1 заседание до 18 человек и при работе в 4 врача-эксперта (один из которых - руководитель бюро МСЭ), при работе в программе ЕАВИИАС - ориентировочное время оформления документов после выхода больного из кабинета (после опроса его жалоб и осмотра) - составляет примерно 1,5 часа (но это ТОЛЬКО при условии, что ВСЕ эксперты МСЭ - ОТЛИЧНО владеют навыками работы в программе, справки об инвалидности - не пишутся от руки, а печатаются на принтере и компьютерная техника работает стабильно).
В остальных случаях - это время может существенно увеличиваться.
В общем - в ЛУЧШЕМ случае - 1,5 часа.
Если справки об инвалидности - пишутся от руки то (при соблюдении вышеприведенных условий) - 2 часа.

Решение объявляется больному в устной форме, выдаются: справка об инвалидности, ИПР (ПРП).
В случае непризнания больного инвалидом ему - по его желанию (только если такое желание больной высказал в устной форме) - выдается справка произвольной формы о непризнании его инвалидом и разъясняется порядок обжалования решения бюро МСЭ (как правило, в большинстве первичных бюро МСЭ уже имеются стандартные бланки заявлений о несогласии, которые больной может заполнить для обжалования решения в Главное бюро МСЭ).

Сообщество в Вконтакте, присоединяйтесь

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Без препаратов, изменяющих течение РС, состояние пациентов может ухудшаться со временем. Появляются непроходящие симптомы, которые становятся препятствием для работы.

Если из-за рассеянного склероза пациент становится нетрудоспособным на 5 месяцев и более в течение 1-го года, то он может обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), чтобы получить листок нетрудоспособности.

Для получения инвалидности при рассеянном склерозе необходимо предоставить в бюро МСЭ следующие документы:

1. Учетная форма № 025/у-04. Амбулаторная медицинская карта. В которой содержится история болезни за последний год и план текущего наблюдения.
2. Учетная форма форма № 088/у-06 (включаяя обратный отрывной талон). Направление на МСЭ, выданное организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь пациенту.
3. Заключительная экспертиза, выполненная заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, где он проверит целесообразность обращения в МСЭ и правильность документов пациента.
4. После установления инвалидности или отказа из МСЭ направляется обратный талон в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее направление.

Специалисты МСЭ рассмотрят ваши документы и проведут дополнительное обследование, чтобы установить, нуждаетесь ли вы в получении инвалидности и определить, какой группы. Результат будет зависеть от:

• срока потери нетрудоспособности;
• длительности течения заболевания (срок постановки на учет с данным заболеванием);
• частота, продолжительность и тяжесть обострений;
• результаты приема терапии;
• изменения в течении РС, развитие симптомов.;

После того, как инвалидность будет установлена, вам выдадут листок нетрудоспособности. Чтобы получить пособие, вам необходимо направить листок в пенсионный фонд по месту вашей прописки.

Размер пенсионного пособия определяется на основе:

• группы инвалидности;
• возраста, с которого возникает заболевание;
• наличия иждивенцев на попечении инвалида;;
• стаж инвалида;
• территория проживания.;

Помимо пенсии инвалид вправе получить льготы и изменения условий труда.
Как правило инвалидность назначается на год. После окончания этого срока пациенту вновь придется пройти все этапы получения инвалидности.

Согласно трудовому законодательству, для людей, имеющих группу инвалидности при рассеянном склерозе, не допускается установление условий труда, ухудшающих положение инвалида по сравнению с другими работниками.

Для людей I и II групп инвалидности устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (ст. 92 ТК РФ).

Кроме сокращения рабочего времени инвалиды могут работать и на условиях неполного рабочего времени (неполная рабочая неделя или неполный рабочий день). Неполное рабочее время устанавливается по соглашению работника и работодателя (1 ч. ст. 93 ТК РФ).

А также трудовые отношения инвалидов регламентируют следующие статьи трудового кодекса РФ: ст. 64 ТК РФ Гарантии при заключении трудового договора.

ст. 94 ТК РФ Продолжительность ежедневной работы (смены).

ст. 96 ТК РФ Работа в ночное время.

ст. 113 ТК РФ Запрещение работы в выходные и нерабочие праздничные дни. Исключительные случаи привлечения работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни.

ст. 128 ТК РФОтпуск без сохранения заработной платы.

ст. 262 ТК РФ Дополнительные выходные дни лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, и женщинам, работающим в сельской местности.

ст. 263 ТК РФ Дополнительные отпуска без сохранения заработной платы лицам, осуществляющим уход за детьми.

Пациентам очень важно оставаться социально активными. Особенно людям с инвалидностью при рассеянном склерозе. Необходимо общаться с друзьями и коллегами, чтобы чувствовать себя нужным и полезным для окружающих.

Сам по себе рассеянный склероз (как и любое другое заболевание) не является основанием для установления инвалидности – так устроен закон РФ. Устанавливается инвалидность исходя из критериев ограничения жизнедеятельности и трудовой деятельности, которые указаны в приказе Минтруда России от 29 сентября 2014 г. No 664н.

Для признания человека инвалидом должны быть выявлены, как минимум, стойкие умеренные нарушения функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности по следующим критериям: ограничение возможности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

На ранних стадиях заболевания может быть непонятно, зачем тратить время на оформление инвалидности. Но ситуация такова, что инвалидам, к примеру, проще получить бесплатные препараты. При оформлении инвалидности список льготных лекарств автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается. Поэтому пациентам с рассеянным склерозом имеет смысл оформить инвалидность и ни в коем случае не отказываться от социального пакета.

Инвалидность I группы

При тяжелых проявлениях заболевания: нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению — комиссия присваивает больному I группу инвалидности. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные должны регулярно проходить МСЭ и подтверждать свой статус.
Люди с такими нарушениями нетрудоспособны.

Инвалидность II группы

При рассеянном склерозе II группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи. У пациента уже наблюдается снижение качества жизни или зафиксировано быстрое прогрессирование. Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются законодательством. Например, им положен укороченный рабочий день и дополнительные перерывы.

Инвалидность III группы

На ранних стадиях развития болезни, когда симптомы выражены несильно и пациент сохраняет трудоспособность или имеется частичное ограничение трудоспособности, он может претендовать на инвалидность III группы. В тоже время, этим людям также положены смягченные условия труда.

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на эту экспертизу выдает любая медицинская организация, но лучше всего обратиться в вашему лечащему врачу.

Также выдать направление могут органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления на МСЭ – требуйте отказ в письменной форме. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных. Они также могут назначить вам дополнительные обследования (от которых вы имеете право отказаться). В проведении экспертизы могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты). Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста.

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Вы имеете право запросить копию итогового акта и протокола исследования. Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).