Кинезотерапия при рассеянном склерозе

Кинезиотерапия, или лечение движением — перспективный метод реабилитации пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Регулярное выполнение предписанных упражнений позволяет контролировать рассеянный склероз, не допуская потери трудоспособности и функциональной независимости в ближайшем будущем. Для достижения максимального эффекта рекомендуется приступить к занятиям сразу после постановки диагноза.

Программа тренировок для больных рассеянным склерозом

Обычно рассеянный склероз протекает на фоне стабильного неврологического дефицита, а причиной инвалидизации выступает ограниченная подвижность, спровоцированная атаксией различной степени тяжести. Занятия лечебной физкультурой под руководством опытного кинезиотерапевта продлевают активную жизнь пациента, поддерживая независимый функциональный статус и способность к самообслуживанию.

Кинезиотерапия при рассеянном склерозе решает задачи выработки адаптивных моторных стереотипов, устранения спазмов, восстановления координации и мелкой моторики. Программа занятий включает следующие комплексы упражнений:

• активная и пассивная проработка суставов и отдельных групп мышц;
• глубокая мышечная релаксация;
• восстановление точной координации движений и чувства баланса;
• развитие скорости и ловкости;
• укрепление мышц спины, рук, ног и брюшного пресса;
• статические упражнения для дыхательной мускулатуры и диафрагмы;
• выработка физиологичного стереотипа ходьбы;
• глазодвигательные упражнения.

Как проходят занятия в группе кинезиотерапии?

При рассеянном склерозе часто нарушаются проприоцептивные навыки, поэтому большинство упражнений выполняются на тренажерах, фиксирующих тело в правильном положении. Особенно полезны занятия на степперах, тредмилах и велоэргометрах.

Клинически выраженный рассеянный склероз снижает толерантность к физическим нагрузкам, поэтому тренировка проходит в медленном темпе при постоянном контроле толерантной мощности. Минимальное количество повторов уравновешивается высокой амплитудой движений.

Примерный распорядок занятий должен выглядеть так:

• короткая разминка;
• основная программа — комплекс упражнений с нагрузкой до 50–75% толерантной мощности;
• дыхательная гимнастика и релаксация.

Чем способна помочь кинезиотерапия?

Систематические занятия в группе кинезиотерапии для больных рассеянным склерозом обеспечивают комплексный оздоровительный эффект, компенсируя последствия недавней атаки и предотвращая рецидивы болезни. Положительное воздействие тренировок на организм затрагивает множество аспектов:

• улучшение местного кровоснабжения и лимфотока;
• активизация обмена веществ;
• восстановление проприоцепции и навыков ориентации в пространстве;
• увеличение подвижности суставов и мускульной силы;
• устранение спазмов и предупреждение контрактур;
• преодоление общественной изоляции и психологическая адаптация пациента;
• профилактика пролежней, расстройств функций ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, а также других осложнений, возникающих на фоне гиподинамии.

Как и другие системные патологии, рассеянный склероз требует комплексного терапевтического подхода. Для достижения максимального эффекта кинезиотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением и другими методиками реабилитации: эрготерапией, аквагимнастикой и сегментарно-рефлекторной стимуляцией паравертебральных зон в сочетании с расслабляющим массажем ног.

Рассеянный склероз (РС) зачастую приводит к инвалидности, а продолжительность жизни больных после постановки диагноза составляет 25–30 лет. Но это не значит, что с заболеванием не нужно бороться. Вовремя оказанная медицинская помощь и грамотный подход на начальной стадии болезни способны подарить человеку шанс на продление полноценной жизни.

Рассеянный склероз (энцефаломиелит) — хроническое заболевание центральной нервной системы. Жан Мартен, французский невролог, описал этот диагноз еще в середине 19 века. Чтобы понять причины этой болезни обратимся к анатомии.

Типы развития рассеянного склероза определяются в соответствии со шкалой неврологического дефицита и шкалами оценки утраты трудоспособности (EDSS и DSS). С их помощью можно отследить течение болезни, определить степень разрушения и назначить адекватное лечение. Традиционно принято выделять четыре типа течения рассеянного склероза:

Ремиттирующий рассеянный склероз. Для этого типа характерно наличие непредсказуемых острых приступов, или рецидивов, после которых функции пораженных органов могут восстановиться полностью, частично или не восстановиться вовсе. Длительность рецидива может составить от нескольких дней до нескольких недель, а вот на восстановление после приступа может понадобиться несколько месяцев. На ранней стадии у больных отмечаются легкие нарушения: быстрая утомляемость, мышечная слабость, незначительные нарушения равновесия (шаткая походка), двоение в глазах, нарушения стула. Часто проявляется только один симптом заболевания. На данном этапе уместна иммуномодулирующая терапия, которая способна значительно замедлить развитие склероза, а иногда и полностью его остановить.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз не имеет явно выраженных ремиссий и рецидивов, но для этого типа характерна частичная или почти полная утрата трудоспособности. Встречается он, как правило, у людей после сорока, притом эта форма заболевания наблюдается только у 15% заболевших. Нарушение физических функций пациента на этом этапе более выраженно, чем при ремитирующем склерозе.

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Сначала этот тип заболевания напоминает ремиттирующий рассеянный склероз, однако впоследствии переходит в прогрессирующую форму, притом это может произойти как сразу после приступа, так и долгое время спустя. Рецидивы при этой форме заболевания происходят реже, но вероятность инвалидизации выше, чем при вышеназванной. Для первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза в зависимости от продолжительности развития заболевания характерны проявления атаксии (потеря ориентации в пространстве) и монопареза (паралич конечности), значительные нарушения двигательных функций, при которых больной способен самостоятельно проходить лишь небольшие расстояния, снижение тактильной и болевой чувствительности.

Прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется острыми приступами, за которыми следует выраженное снижение всех способностей и прогрессирующая утрата трудоспособности. При этой форме течения заболевания человеку необходимы постоянные контроль и помощь, поскольку степень разрушений велика: недержание мочи и кала, утрата чувствительности ниже головы, деменция, выраженная дизартрия или даже потеря возможности глотать и говорить.

Несмотря на то, что заболевание открыто давно, рецепт его полного излечения так и не найден. Процесс развития рассеянного склероза при грамотной терапии возможно лишь замедлить, уменьшив его проявления. Особенность склероза — резкая ремиссия симптомов, но, к сожалению, также неожиданно может случиться рецидив. И если не лечить болезнь, безрецидивный период будет все короче.

При этом очень важно понимать, что восстановить только миелиновую оболочку, о которой говорилось выше, недостаточно, ведь сигнал поступает потому, что работает рефлекторная дуга. В организме, как вы видите, все взаимосвязано, поэтому восстановление рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал, — залог полного выздоровления пациентов с ремиттирующими формами рассеянного непостоянно прогрессирующего склероза. В этом заключается задача активной реабилитации.

Главная цель в лечении рассеянного склероза — сократить время текущего обострения и отсрочить наступление следующего. Среди задач, которые ставят врачи, — адаптация к неврологическому дефициту, профилактика вторичных осложнений (атрофия, инфекция мочевыводящих путей, остеопороз). Разрешение этих ключевых аспектов в итоге должно привести к улучшению качества жизни пациента. Для точной установки диагноза используют магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и исследование вызванных потенциалов мозга. Для лечения рассеянного склероза, как правило, назначают глюкокортикостероиды, интерфероны, современные моноклональные антитела, химиопрепараты и другие группы лекарственных средств. Однако программа комплексной терапии должна подбираться в каждом конкретном случае индивидуально.

В зависимости от нарушений, обнаруженных в организме человека с РС, его лечением должны заниматься разные специалисты. Так, проблемы в эмоциональной и когнитивной сферах — работа для неврологов и нейропсихологов, нарушение координации и передвижения — задача для ортопедов, физиотерапевтов, хирургов. Помимо того, в мультидисциплинарную группу, скорее всего, будут вовлечены офтальмологи, трудо- и эрготерапевты, эндокринологи, логопеды, психологи, диетологи.

В лечении рассеянного склероза особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Комплексное лечение, помимо назначения лекарственных препаратов, включает коррекцию двигательных нарушений и координации в пространстве, тренировку мелкой моторики, восстановление функций памяти и концентрации внимания, а также исправление нарушений речи, глотания и других функциональных расстройств. Для коррекции возникших нарушений современные реабилитационные центры предлагают использовать лечебную гимнастику, механотерапию на современных тренажерах с биологической обратной связью, различные методы физиотерапии, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, психотерапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, эрготерапию, иппотерапию и другие методы. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

• Кинезитерапия помогает восстановить мелкую моторику, устраняет спазмы и возвращает координацию движений. Упражнения направлены на разработку суставов и мышц, развитие ловкости, скорости, глубокое расслабление мышц, восстановление чувства баланса, разработку стереотипа ходьбы. Также кинезитерапевт обучает мимической артикуляционной гимнастике.
• Механотерапия. Для восстановления координации и устойчивости специалисты используют реабилитационные комплексы для функциональной терапии верхних конечностей, роботизированные велоэргометры с функциональной электростимуляцией для активации мускульной системы нижних конечностей и другое. Занятия на тренажерах активизируют работу мышц, снимают спастичность. Лечебная физкультура с инновационными механотерапевтическими приборами для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, а также предотвращения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, помогает восстановить функции коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
• Занятия с логопедом важны для реабилитации при нарушениях речи. Логопед предлагает упражнения на произношение отдельных звуков, тренировку автоматизации речи. Кроме того, назначается курс занятий на аппаратах для лечения речевых расстройств.
• Нейротерапия заключается в формировании у пациента способности управления физиологическими функциями, которые обычно неподконтрольны сознанию. С помощью компьютеризированных систем проводится мониторинг мозговой активности и оказывается воздействие на конкретные очаги мозга с целью их подчинения. С помощью таких занятий даже парализованный получает шанс на движение и коммуникацию. Нейропсихолог использует аппарат виртуальной реальности, за счет которого тренируется слуховая и пространственная координация пациента.
• Психотерапия направлена на устранение эмоциональной неустойчивости, неврозов, резких перепадов настроения. Активно применяется арт-терапия, где больные учатся рисовать, лепить, делают аппликации. Курсы арт-терапии необходимы для эмоциональной стабилизации, а также помогают восстановлению речи у пациентов. Клинический психолог, психотерапевт корректируют эмоциональный фон, учат пациента конструктивному диалогу с окружающими и своим организмом, помогают преодолеть психотравмы, принять существующее положение вещей и не зацикливаться на собственном ощущении беспомощности и ненужности.
• ЛФК при рассеянном склерозе может значительно улучшить состояние больного, если пациент не будет переутомляться. Систематическая и умеренная физическая активность позволяет привести мышечный корсет в норму. Лечебная физкультура включает занятия без предметов и занятия с мячом, валиками, на коврике, скамейке. Иногда для точности движений применяются утяжелители для рук, уменьшающие тремор конечностей. Упражнения призваны повысить жизненный тонус больного. Необходимо заниматься регулярно, желательно 2–3 раза в день по 15 минут, не задерживая дыхание и не выбиваясь из сил. Также пациент делает специальную гимнастику для увеличения амплитуды движения в суставах. Занятия проводятся по индивидуальной программе и в группах.
• Массаж необходим для улучшения кровообращения и проводится с целью пробудить чувствительность тела, развить моторику, привести мышцы в тонус. Количество процедур определяет специалист в каждом конкретном случае. Специалист, осуществляющий процедуру, должен помнить, что запрещена вибрация, например, легкие удары ребром ладоней, поскольку это может отрицательно повлиять на неврологические функции. Приветствуются поглаживания, растирания, разминание конечностей для расслабления спазмированных мышц.
• Эрготерапия при РС направлена на социально-бытовую адаптацию. Цель методики — помочь человеку в скором времени вернуться к активному образу жизни и самообслуживанию. Проводятся тренинги по повышению концентрации внимания, тренируется умение обрабатывать потоки информации, решать несколько задач одновременно. Эрготерапевт проводит занятия в сенсорной комнате для воздействия на разные органы чувств и в специально оборудованных эргоквартирах или эргоавтомобилях.

Эффективность лечения рассеянного склероза зависит от разных факторов: формы заболевания, времени до начала лечения, степени выраженности функциональных нарушений, психологических особенностей пациента, его окружения и многих других причин. Реабилитация, конечно, может быть дорогостоящей, но она необходима, чтобы человек мог опять почувствовать себя полноценным членом общества. Здоровье — дороже всего. Это следует помнить как человеку с РС, так и его близким, чья помощь чрезвычайно важна во время обострений и ремиссий.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, которое поражает центральную нервную систему, особенно головной и спинной мозг. По данным ВОЗ распространенность заболевания в мире превышает 2 миллиона человек. Новые методы лечения и реабилитации при рассеянном склерозе оказались эффективными в замедлении заболевания.

Ученые не знают точно, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, затрагивающее центральную нервную систему. Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как она может бороться с вирусами или бактериями.

В случае рассеянного склероза иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелиновые волокна также помогают нервам проводить электрические сигналы быстро и эффективно. Когда миелиновая оболочка исчезает или получает повреждения во многих областях, она оставляет шрам или склероз. Врачи также называют эти области бляшками рассеянного склероза. По мере поражения нервные волокна могут разрушаться или повреждаться. В результате электрические импульсы от мозга не проходят к целевому нерву. Это означает, что организм не получает требуемых сигналов и не может выполнять определенные функции.

Причины и факторы риска

Ученые пока точно не знают, что именно вызывает рассеянный склероз. К установленным факторам риска отнесены ниже перечисленные условия.

• Возраст. У большинства людей старт болезни приходится на возраст от 20 до 40 лет.
• Пол. Большинство форм рассеянного склероза в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.
• Генетические факторы. Восприимчивость к заболеванию может передаваться определенными генами. Но ученые считают, что для развития реактивного склероза также необходим экологический триггер, даже у людей с определенными генетическими особенностями.
• Курение. Люди, которые курят, имеют больше шансов заболеть реактивным склерозом. У них, как правило, больше поражений в структурах головного мозга, чем у некурящих.
• Инфекции.Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барр или мононуклеоз, может увеличить риск развития заболевания. Другие вирусы, которые могут играть роль в этиологии и патогенезе, включают вирус герпеса человека типа 6 и микоплазменную пневмонию.
• Дефицит витамина D. Рассеянный склероз чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D. Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.
• Дефицит витамина B12. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний.

Вероятно, не существует единого триггера для рассеянного склероза, но на развитие заболевания может повлиять одновременное воздействие нескольких факторов.Сегодня проводятся активные исследования психосоматических причин в возникновении болезни. Предполагается, что вероятными причинами являются нарушения привязанности и внутренний конфликт, связанный с борьбой личных интересов с включенными во внутренний мир личности воспринятых от других людей взглядов, мотивов, установок.

Симптомы

Поскольку данный недуг является заболеванием ЦНС, которая контролирует все функции организма, симптомы могут появиться со стороны любых органов и систем.Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза перечислены далее.

• Мышечная слабость. У людей развивается слабость в мускулатуре из-за недостаточного использования мышц или не прохождения сигналов по поврежденному нерву.
• Онемение и покалывание. Ощущение типа уколов иглами и булавками – одно из самых ранних симптомов рассеянного склероза. Покалывание может возникнуть в любой зоне: на лице, торсе, руках или ногах.
• Знак Лермитта. Человек может испытывать ощущение удара током, когда он двигает шеей. Такая боль известна как признак Лермитта.
• Проблемы с мочевым пузырем. У человека могут возникнуть трудности с опорожнением мочевого пузыря или необходимость мочиться часто или внезапно. Потеря контроля над мочевым пузырем является ранним признаком рассеянного склероза.
• Проблемы с кишечником. Наблюдаются императивные позывы, учащения, задержки стула.
• Усталость. Астенический статус может подорвать способность человека нормально функционировать на работе или дома. Усталость является одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза.
• Головокружение и нарушения равновесия – распространенные проблемы больных. Характерный симптом рассеянного склероза – трудности с координацией движений.
• Сексуальная дисфункция. И мужчины, и женщины могут потерять интерес к сексу.
• Спастичность и мышечные спазмы – ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна могут вызвать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.
• Тремор. У некоторых людей возникают непроизвольные и неукротимые дрожащие движения.
• Проблемы со зрением. Некоторые люди могут испытывать двойное или нечеткое зрение, частичную или полную потерю зрения или искажение красно-зеленого цвета. Воспаление зрительного нерва может привести к боли при движении глаза. Проблемы со зрением являются ранним признаком рассеянного склероза.
• Изменения походки и подвижности. Рассеянный склероз может изменить походку людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружением и
• Эмоциональные изменения и депрессия. Демиелинизация и повреждение нервных волокон в мозге могут вызвать эмоциональные изменения, часто проявляющиеся в подавленном настроении.
• Проблемы с обучением и памятью. Изменения в головном мозге могут затруднить концентрацию, планирование, обучение, расстановку приоритетов и многозадачность.
• Боль является распространенным симптомом заболевания. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или скованности мышц.

Рассеянный склероз проявляется у людей по-разному. Для некоторых все начинается с незначительных нарушений, и их симптомы не прогрессируют годами. У других состояние быстро ухудшается в течение недель или месяцев.У некоторых людей будут только легкие нарушения, а у других возникнут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Тем не менее, большинство больных описывают моменты, когда симптомы ухудшаются, а затем это сменяется периодом относительного благополучия.

Лечение рассеянного склероза

На сегодня не существует медикаментов от рассеянного склероза, но есть лечение, которое может замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество и тяжесть рецидивов, облегчить симптомы. Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не подтверждают их особую полезность.

Несколько методов лечения заболевания одобрены в России для рецидивирующих форм рассеянного склероза.Большинство препаратов работает, изменяя способ функционирования иммунной системы. Чаще всего используются инъекционные средства на основе интерферона. Текущие протоколы рекомендуют использовать эти препараты на ранних стадиях, так как есть большая вероятность, что они могут замедлить прогрессирование РС, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не слишком интенсивно выражены.

Врач должен постоянно контролировать, насколько хорошо работает тот или иной медикамент, поскольку могут возникнуть побочные эффекты, и определенные лекарства подходят не всем. Новые лекарственные препараты, поступающие на рынок, оказываются безопаснее и эффективнее, чем применяемые ранее. Побочные эффекты иммунодепрессантов включают повышенный риск развития инфекционных заболеваний. Некоторые средства могут также нанести вред печени.Если больной замечает побочные эффекты или симптомы усиливаются, ему следует обратиться к врачу для внесения корректировок в схему лечения.

Коротким курсом используют лекарства для облегчения симптомов во время обострения заболевания. В таких целях используют кортикостероиды: они уменьшают воспаление и подавляют активность иммунной системы. Стероиды демонстрируют побочные эффекты при частом использовании,и они вряд ли принесут какую-либо долгосрочную пользу.

Пациенту часто рекомендуют внести изменения в образ жизни. Если возникают проблемы со зрением, врач может порекомендовать чаще отдыхать или ограничивать время просмотра информации на электронных носителях. Человек с рассеянным склерозом должен научиться чувствовать свой организм и прекращать работу, как только наступает усталость.

При возникновении проблем с подвижностью и равновесием могут помочь физиотерапия и устройства для ходьбы, такие как трость. При треморе человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять отягощения к конечностям, чтобы уменьшить дрожание. Некоторые лекарства также помогают уменьшить или полностью устранить тремор.

Для предупреждения физической утомляемости требуется организовать и четко соблюдать режим труда и отдыха. Физиотерапия и трудотерапия обучает больных способам, как более удобно и быстрее выполнить ту или иную деятельность. Вспомогательные устройства, такие как мобильный скутер, содействуют в экономии энергии. Психологические консультации помогают человеку улучшить выносливость и обрести высокий энергетический потенциал за счет улучшения качества сна и выполнения упражнений по релаксации.

Врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты, чтобы облегчить невралгию тройничного нерва, острую боль, которая поражает лицо. Обезболивающие средства могут помочь при болях в теле. Существуют также лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при рассеянном склерозе. Некоторые лекарства и изменения в рационе способны решить проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

При развитии депрессии требуется проведение психотерапевтической работы. В тяжелых случаях врач может назначить селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Чтобы не допустить изменений в когнитивной сфере, необходимо регулярно выполнять упражнения для улучшения памяти, внимания, мышления.

Альтернативные методы помогают справиться с иными аспектами рассеянного склероза:

• тепло и массаж для лечения боли;
• иглоукалывание для улучшения походки;
• методы управления стрессом для поднятия настроения;
• упражнения для поддержания силы и гибкости, снижения мышечных зажимов;
• здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки;
• прекращение курения.

Реабилитация при рассеянном склерозе

Если симптомы заболевания начинают мешать повседневной деятельности, неврологическая реабилитация может решить проблемы с мобильностью, личным уходом, вождением, трудом дома и на работе, а также участием в общественной деятельности и досуге. Специалисты содружества реабилитологов и психологов Ираклия Пожариского в Москве также проводят оценку и лечение речевых нарушений, затруднений с глотанием, проблем с мышлением и памятью.

Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом, проведенная опытными квалифицированными специалистами, помогает улучшить или не допустить ухудшения способностей эффективно вести быт, обслуживать себя, выполнять профессиональные обязанности, полноценно взаимодействовать с социумом. Целью реабилитации больных рассеянным склерозом является улучшение и поддержание всех физиологических и психических функций. С момента постановки диагноза специально обученные врачи и психологи предоставляют образование и стратегии, разработанные для укрепления здоровья. Хорошее самочувствие, расположение духа, общее состояние организма снижают утомляемость и помогают оптимально функционировать дома и на работе.

Программы реабилитации при рассеянном склерозе обычно включают в себя несколько направлений, которые проводятся командой дипломированных специалистов. Физиотерапия

Физическая терапия поможет восстановить силу и гибкость. Она направлена на то, чтобы предоставить навыки для поддержания и восстановления максимального объема движений и функциональных способностей человека. Физиотерапевты оценивают и учитывают способность тела больного двигаться и функционировать, уделяя особое внимание ходьбе и подвижности, силе, равновесию, позе, усталости и боли.

Физическая терапия может включать в себя программу упражнений, отработку походки (ходьбы) и тренировку по использованию средств передвижения (палки, трости, костыли, инвалидные коляски) и других вспомогательных устройств. Целью является содействие независимости, безопасности, а также достижение и поддержание оптимального функционирования.

Кроме того, реабилитация может помочь предотвратить такие осложнения, как избегание физической нагрузки, мышечная слабость из-за недостатка подвижности и мышечные контрактуры, связанные со спастичностью. Физиотерапия может также включать упражнения для тазового дна для решения проблем с мочеиспусканием.

Терапевтическое использование приемлемой работы, ухода за собой и игр может помочь в поддержании умственных и физических функций.Специалисты по трудотерапии проводят обучение методам сбережения энергии, использованию адаптивных инструментов и устройств для упрощения выполнения повседневных задач. Они порекомендуют стратегические изменения в доме и на рабочем месте клиента, чтобы обеспечить доступность, безопасность и удобство. Специалисты по гигиене труда также оценивают и решают проблемы с мышлением и памятью. Цель трудотерапии – повысить независимость, производительность и безопасность человека во всех видах деятельности, связанных с личным уходом, досугом и работой.

Логопед проведет специализированное обучение для тех, кто имеет проблемы с речевой деятельностью и глотанием. Он оценивает тяжесть проблем с речью и глотанием, которые могут возникнуть в результате повреждения центральной нервной системы, что привело к снижению контроля над мышцами, используемыми в этих важных функциях. Целью логопедической работы является повышение легкости и ясности общения, а также содействие безопасному глотанию и общему здоровью. Логопед также оказывает содействие в решении проблем с мышлением и памятью.

Нейропсихологи выявляют и оценивают изменения в способности человека мыслить, рассуждать, концентрироваться или запоминать информацию. Хотя специалисты используют разные стратегии оценки и лечения, они преследуют единую цель – помочь людям оптимально функционировать, если происходят когнитивные изменения.

Нейропсихологи разработают в индивидуальном порядке план занятий, в котором будут учтены все объективные потребности клиента и особенности его психической деятельности. Во процессе занятий пациент будет выполнять специальные упражнения, направленные на улучшение концентрации и удержания внимания, запоминания, сохранения и воспроизведения информации, проведения сравнительных и аналитических мероприятий.

Когнитивная реабилитация предполагает также содействие в восстановлении нормального психоэмоционального состояния клиента. Очень часто больные рассеянным склерозом страдают от депрессий, базирующихся на субъективной оценке себе как неполноценного человека. Такие пациента не верят в возможность выздоровления и пророчат для себя катастрофическое будущее. Они лишены возможности радоваться и получать наслаждение от жизни.

Пессимистический настрой и нежелание действовать становятся серьезной преградой для проведения иных реабилитационных мероприятий. Поэтому довольно часто на начальном этапе психологам приходится работать именно над ликвидацией депрессивного статуса пациента. Такое психотерапевтическое вмешательство крайне важно и неоценимо, поскольку именно мотивация на выздоровление является основным условием для возвращения больного к полноценной деятельности.

Профессиональное восстановление предполагает помощь человеку, чья жизнь изменилась с связи с рассеянным склерозом, составить план карьеры, приобрести и отработать требуемые для работы навыки работы. Психолог обучает клиента верному построению диалога с будущем работодателем, азам качественного взаимодействия с коллегами. Важный навык, который приобретает человек во время работы с психологом – умение адекватно оценивать ситуацию, конструктивным путем противостоять стрессорам, которые в любом случае будут возникать в ходе выполнения профессиональной деятельности.

Прогноз

Рассеянный склероз является потенциально тяжелым состоянием, которое негативно влияет на все аспекты жизни человека, его самочувствие, психическое и физическое здоровье. Скорость прогрессирования заболевания различна для каждого больного, поэтому трудно предсказать, что произойдет с конкретным индивидуумом. Однако при своевременном комплексном лечении и грамотно проведенной реабилитации большинство людей не будет испытывать серьезную инвалидность.

В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов реабилитации больных рассеянным склерозов. Современные лекарства безопаснее и эффективнее, реабилитационные мероприятия результативны – все они дают надежду на замедление прогрессирования заболевания.

По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, которые происходят с больным, усиливается надежда, что будет легче предвидеть, какой вид рассеянного склероза разовьется у человека, и определить наиболее эффективное лечение и методы реабилитации с самой ранней стадии. Пациент, который получает соответствующее лечение, проходит реабилитацию, ведет здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить долгую нормальную жизнь.