Ленин был рассеянным склерозом

21 января 1924 года, у себя на даче в Горках после продолжительной болезни скончался Владимир Ильич Ульянов, более известный как Ленин. Вождь революции уже долгие месяцы не появлялся на публике, а по некоторым свидетельствам – и вовсе не мог говорить из-за проблем с поступлением крови к мозгу.

Несмотря на то, что смерть Ленина была ожидаема для партийной верхушки, да и для городских жителей в целом, известие о кончине вождя вызвало настоящий шок. Кто-то не мог поверить в происходящее, кто-то плакал, иные и вовсе молились за упокой товарища Ленина. Одна из самых знаковых смертей 20-х годов XX века не только навсегда изменила историю СССР, но и породила множество легенд и домыслов о том, как же все-таки умер Владимир Ильич.

Хронология событий

1921 год. Страна только что пережила большую гражданскую войну, положившую несколько миллионов людей, обсуждается идея создания СССР, Ленин становится самым известным человеком в стране. И вместе с тем с вождем происходит что-то странное.

Он все также задорно вещает с трибуны, призывает соратников не останавливаться на пороге мировой социалистической революции и построении коммунизма. Но неизменно сильного и стойкого человека он играл только на трибуне и на больших партийных совещаниях. Дома Ленин бесконечно жаловался на головную боль и быструю утомляемость. Спустя пару месяцев у него начинается онемение конечностей. Что происходит с Владимиром Ильичом – не мог ответить никто.

Сначала Ульянов думал, что где-то подхватил сифилис. Судя по записям его врачей и ближайших соратников, вождь революции постоянно принимал средства, которые в то время прописывали от этого страшного инфекционного заболевания. Но таблетки и микстуры быстро перестали помогать, а головные боли только усиливались.

Весь следующий год в партии только и обсуждали что положение страны после смерти Ульянова. Кто станет новым главой правительства? Что делать с телом Ильича? Возникают первые идеи о бальзамировании. 21 января 1924 года, после длительных мучений, Ульянов скончался.

Версия №1. Пуля Каплан

Что же за неведомая болезнь постигла Ленина, и почему он дожил всего до 53 лет? Версии посыпались сразу же после вскрытия. Врачи обнаружили в теле кусок от той самой пули, которую Фанни Каплан выпустила в вождя в 1918 году.

В тот год 30 августа Ленин выступал на заводе Михельсона в Москве. Когда он покинул учреждение и уже хотел было сесть в автомобиль, к нему подошла неизвестная женщина. Она начала рассказ о конфискации хлеба на железнодорожных вокзалах. Усыпив бдительность вождя, эсерка Фанни Каплан произвела три выстрела из пистолета. Это была месть за разгон учредительного собрания.

огда Ильича удалось спасти: попались хорошие врачи, которые быстро устранили смертельно опасные раны. Но, видимо, не до конца. По одной из версий, пуля была отравлена. По другой, тело мог отравить и сам факт нахождения в нем свинцовой пули на протяжении многих лет.

Симптомы, которые привели к смерти Ленина, действительно невероятно схожи с теми, что переживает отравившийся свинцом человек. Но есть и куда более правдоподобные версии произошедшего.

Версия №2. Отравление

Не секрет, что среди сборища пассионариев в советской компартии каждый второй мечтал быть Наполеоном. То есть, Лениным. Борьба за наследие Ильича развернулась задолго до его смерти. И вполне возможно, что кто-то мог помочь главе правительства покинуть наш мир пораньше.

Любители теорий заговора чаще всего указывают на Лейбу Бронштейна (Троцкий), на группу Зиновьева-Каменева и, конечно, на Иосифа Джугашвили – Сталина. Именно он в результате длительной внутрипартийной борьбы занял место Ленина. Он же, по воспоминаниям партийных деятелей, хотел вернуть русскому народу знаменитую триаду. С собой вместо царя и вождем революции вместо бога. Местами получилось.

18 октября 1923 года, незадолго до смерти, практически полностью парализованный Ленин внезапно на день вернулся в свою кремлевскую квартиру. По официальной версии – на сельскохозяйственную выставку. По неофициальной – искал в собственном архиве компромат на Сталина, который обретал слишком большую власть. Не нашел – документы чудесным образом куда-то исчезли.

Версия №3. Медицинская

Главная версия у историков, как это обычно и бывает, самая скучная. В разные годы обсуждались версии с эпилепсией, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые у Ленина вполне могли быть. И действительно, согласно вскрытию, окончательной причиной смерти стали склеротические изменения в левой внутренней сонной артерии Ульянова. В день смерти по ней окончательно перестала течь кровь.

Споры о причинах смерти ведутся в медицинском сообществе и в настоящее время. Уже в XXI веке была поднята идея о смерти от нейросифилиса. Однако ее быстро опровергли, основываясь на дневниковых записях лечащих врачей вождя. Сейчас, впрочем, свою версию может выдвинуть практически любой желающий: ведь мозг Ленина, нарезанный на 30 тысяч частей, хранится в Научном центре неврологии.

Что бы ни выдумывали современные доктора и историки, наука беспощадна: основой болезни стал распространенный атеросклероз сосудов на почве преждевременного изнашивания. Произошло нарушение питания от недостаточности подтока крови к мозгу. В результате 21 января 1924 года случилось кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку, пациент скончался. И других версий, как говорят исследователи-медики, быть не может.

В. И. Ленин начал тяжело болеть с 1922 года. Утверждалось, что его болезнь началась после покушения в августе 1918 года, а также по причине сильной перегруженности.

Для лечения Владимира Ильича были вызваны ведущие специалисты из Германии, которые занимались нервными заболеваниями. Отфрид Фёрстер стал главным лечащим доктором Ленина.

Но, как зарубежные врачи, так и отечественные медики не могли поставить точный диагноз.

Ученные из Германии считали, что отравление ядовитым составом двух пуль, которые были в теле Ленина, стало причиной плохого самочувствия вождя и настаивали на их извлечении.

Решили удалить одну менее опасную, а вторую пулю –не трогать. Несмотря на плохое самочувствие, Владимир Ильич не прекращал свою работу. Последнее его всенародное выступление было зафиксировано в ноябре 1922 года.

Через два года состояние Ленина изменилось к худшему. И 21 января 1924 года он скончался. Ему было 53 года. Но причина смерти так и не была раскрыта. В качестве диагноза рассматривали эпилепсию, рассеянный склероз и даже сифилис.

Последнее заболевание, как утверждает известная писательница и историк Хелен Раппопорт, он получил в 1902 году от куртизанки в Париже. По мнению писательницы у Владимира Ильича наблюдались все признаки сифилиса мозга.

Эта болезнь, как известно, является хроническим инфекционным процессом, который поражает как внутренние органы, так и нервную систему. Поражение нервной системы у сифилитика может выражаться в виде сифилиса мозга или в виде прогрессивного паралича.

В советское время политикам угрожали расстрелом, в случае поднятия этой темы. Но вот болел ли Ленин сифилисом, как утверждают слухи, и от чего он умер? Этими вопросами задавались многие ученные и доктора. Давайте же разберемся в правдивости этого вопроса.

Мифы, приписывающие известным историческим личностям

Гомосексуальность, множество любовниц… Какие только мифы не придумывали, чтобы опорочить личность Ленина. И это нестранно, так как большинство смертей известных исторических деятелей всегда сопровождались некими слухами.

Так говорили, что Гитлер любил сдавать различные анализы. Да, от части, это было правдой.

Но не любил, а вынужден был сдавать. У нациста наблюдалось болезненно-угнетенное состояние (ипохондрия) и сомнительность.

Поэтому он искал в себе всяческие заболевания, составлял новое завещание каждые три года и заставлял своего собственно лечащего врача, Теодора Мореля, каждую неделю делать ему новые обследования.

А вот Сталину приписывали боязнь врачей из-за его психического расстройства. Его обвиняли в отравлении академика Владимира Бехтерева, Максима Горького и многих других известных личностей. Все утверждали, что он сумасшедший. Но Сталин был вполне здоровым мужчиной.

И к врачам не обращался, как и любой здоровый человек. А после гибели советского партийного и государственного деятеля Андрея Жданова из-за врачебной халатности, он стал относиться к ним хуже.

Версии, подтверждающие венерологическое заболевание

Первым кто выдвинул теорию, что Ленин умер от сифилиса, стал доктор медицины и заведующий по кафедре накожных и сифилитических заболеваний университета г. Саратова Владимир Ипполитович Теребинский.

Позднее этот вопрос поднял российский писатель и публицист Аким Арутюнов. В своих работах он раскрывает свои предположения.

Больному Ленину давали в качестве лекарства йод, ртуть, мышьяк и делали вакцинации малярии. В тот же время врачи из израильского университета Бен-Гуриона обнародовали свои результаты анализов.

Одним из важных фактов, подтверждавших, что у Ленина был сифилис, стал препарат от сифилиса – сальварсан, состоящий из ртути и висмута. Такие компоненты могли приблизить смерть Ленина.

Также многие обратили внимание на присутствие немецкого медика Макса Ноне, который специализировался в сфере нейросифилиса.

Какой был официальный диагноз?

Существуют и противники этой теории, доказывающие обратное, так как официальным диагнозом гибели вождя стал атеросклероз, который спровоцировал кровоизлияние в головной мозг.

Американский врач-нейробиолог из университета Калифорнии Гарри Винтерс утверждал в своей работе, что симптомы болезни Ленина не связаны с нейросифилисом.

Всем известно, что такая болезнь передается через половые отношения. И если бы вождь и вправду обладал таким заболеванием, то он должен был бы заразить сифилисом своих женщин. Но ни Надежда Крупская, ни Арманд не имели такое заболевание.

Крупская, которая болела почти всю жизнь, исследовалась у многих зарубежных специалистов. Но никаких признаков сифилиса не обнаружили. Надежда пережила своего мужа и скончалась в возрасте 70 лет.

Также считали неверной и версией о наследственном сифилисе, так как его не обнаружили ни у родителей Владимира Ильича, ни у его братьев и сестер.

Так русский невропатолог и доктор медицины Алексей Яковлевич Кожевников, который был приглашен для исследования болезни Ленина, изучил анализы на реакцию Вассермана (RW).

Данный метод диагностики считается самым популярным и применяется со времен своего открытия в 1906 году. Он заключается в том, что в крови зараженного человека выделяются антитела, которые можно определить с помощью реакции Вассермана.

Александр Яковлевич проанализировал не только кровь Ленина, но и его спинномозговую жидкость. Но профессор не смог на сто процентов исключить сифилис мозга.

Вскоре квалифицированный офтальмолог М. И. Авербах прибыл исследовать состояние внутренней поверхности глазного яблока.

С помощью такого осмотра можно изучить диски зрительного нерва и состояние кровеносных сосудов мозга. По результату его исследований не замечалось никаких особых патологических образований, что исключало сифилис мозга.

А в 1939 году немецкий врач и профессор Феликс Клемперер, определенно сообщил об исключении наличия венерического заболевания Владимира Ильича.

Что случилось с Ленином в последний момент жизни?

Последний день жизни главнокомандующего мирового пролетариата описал профессор Осипов. Он заявлял, что за день до гибели у вождя наблюдалось отсутствие аппетита, плохое расположение духа и вялость.

На следующий день он соблюдал постельный режим и не вставал. Но ближе к вечеру у больного появился небольшой аппетит и ему предложили бульон.

После этого потерялся рассудок и появились судорожные движения конечностей, особенно сильными были с левой стороны. Конвульсии сопровождались нарушением работы сердечно-сосудистой системы и учащенным дыханием.

Также профессор Осипов зафиксировал очень опасный вид дыхания (Чейн-Стокса), который во многих случаях указывает на наступление фатального исхода. Вечером в 18 часов 50 минут Ленин скончался.

Комиссия, основываясь на результатах вскрытия, заключила, что смерть Ленина произошла от атеросклероза. Во главе этой комиссии был заведующий кафедрой патологической анатомии Московского государственного университета Алексей Абрикосов.

До сегодняшних дней этот диагноз никто не может опровергнуть. Так как многие современные российские ученные, в том числе профессор Старченко и академик Петровский, придерживаются теории правильности официального диагноза.

По сегодняшний день мозг Ленина находится в Институте мозга, разработанный специально для его обследования. Он неоднократно подвергался различным анализам и изучениям.

Все признаки и результаты вскрытий выдающихся патологов сообщают о том, что сифилиса у Ленина не было.

Поэтому можно утверждать, что главными причинами ранней смерти вождя пролетариата были стрессы, напряженный вид деятельности и наследственность, но никак не венерологическая болезнь.

Рассеянный склероз можно заработать на ровном месте

09.02.2018 в 21:22, просмотров: 28889

Когда-то рассеянный склероз (РС) считался редким заболеванием. Однако как только им начали пристально заниматься, выяснилось, что болезнь довольно распространена (в мире таких пациентов — около 2,5 миллионов, в России, официально, около 200 тысяч). К несчастью, это тяжелое инвалидизирующее заболевание чаще всего поражает молодых и, что любопытно, нередко талантливых людей.

Об особенностях этого заболевания, группах риска и его лечении мы поговорили с Алексеем Николаевичем Бойко, доктором медицинских наук, профессором кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Пирогова, заслуженным деятелям науки России, руководителем центра по демиелинизирующим заболеваниям при Юсуповской больнице, врачом высшей категории.

- Алексей Николаевич, расскажите о том, что такое рассеянный склероз, почему его нельзя путать с обычным склерозом?

– Это совершенно разные болезни. Рассеянный склероз (РС) – заболевание молодых людей, которое связано с аутоиммунно-воспалительным поражением центральной нервной системы, т.е. головного и спинного мозга. Основные механизмы – это разрушение оболочки нервных волокон – миелина, а также повреждение самих нервных клеток и их аксонов (нейродегенерация). Если Вы имеется в виду нарушения памяти, то они чаще отмечаются в пожилом возрасте и связаны совсем с другими причинами. Хотя при РС также бывают нейропсихологические нарушения.

– Кто в группе риска?

– Имеется наследственная предрасположенность к РС, т.е. семейные случаи заболевания. Но для реализации этой предрасположенности, в основе которой комбинация из более 200 генов, должен быть и внешний фактор, запускающий хронический патологический процесс, способствующий срыву невосприимчивости к собственным антигенам и развитию аутоиммуно-воспалительных реакций. Среди внешних факторов наиболее значимыми сейчас считаются вирусы, особенно вирус Эпштейн-Барр, а также недостаток витамина Д, курение, загрязнения внешний среды, т.е. экологические характеристики, изменение микрофлоры кишечника. Заболевание развивается при уникальном сочетании факторов предрасположенности и внешних факторов.

– Правда ли, что РС поражает только талантливых, необычных людей?

– Что лежит в основе РС?

– Как я уже говорил – это аутоиммунно-воспалительная реакция с участием Т и В клеток иммунной системы на собственные антигены мозга. Уже на ранних стадиях параллельно развиваются и нейродегенеративные изменения. Типично образование очагов в белом веществе мозга, которые нарушают работу проводниковых систем. Но обязательно имеются место и диффузные процессы, которые приводят к раннему развитию атрофии ткани мозга. Недавно было доказано, что очаги поражения, существенно меньших размеров, но есть и в сером веществе мозга.

– В каком возрасте обычно проявляется заболевание и с чем это связано?

– Заболевание развивается чаще в возрасте от 18 до 45 лет, хотя сейчас все больше случаев РС диагностируется у детей и подростков. В возрасте до 40 лет, особенно в возрасте до 20 лет, существенно чаще РС встречается у женщин. Это связано и с гормональным фоном, который также имеет важно значение в иммунорегуляции.

– На какие симптомы стоит обратить внимание?

- Могут быть нарушения зрения, чувствительности, движений (слабость и нарушения координации), нейропсихологические изменения. Но нельзя заниматься самодиагностикой, как и самолечением. Важно, что диагноз РС должен ставить только врач-невролог. Очень много заболеваний, при которых могут быть такие же симптомы, как и при РС, и даже такая же картина на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Только специалисты смогут исключить другие причины такого хронического многоочагового поражения головного и спинного мозга, вовремя назначить правильное патогенетическое и симптоматическое лечение

- Насколько излечима болезнь?

– Какие новые способы лечения существуют сегодня?

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием, которое поражает головной и спинной мозг. Причина неизвестна, но при РС иммунная система организма разрушает нервные ткани в головном и спинном мозге. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует защитное покрытие нервных волокон, нарушая связь между мозгом и остальной частью тела.

Хотя на сегодняшний день РС неизлечим, это не означает, что человек с диагнозом РС не может вести нормальный образ жизни. Нет никаких сомнений в том, что жить с заболеванием может быть сложной задачей, но несколько известных знаменитостей показали, что люди с РС могут вести полноценную и продуктивную жизнь.

Вот пять примеров известных людей, которые продолжали жить и работать после диагностики РС.

Ричарду Прайору (Richard Pryor)

Когда комику Ричарду Прайору был поставлен диагноз РС в 1986 году — это было неожиданностью, потому что у афро-американцев отмечается развитие РС редко. Хотя кинокарьера Прайора закончилась, он продолжал выполнять свои популярные комедийные трюки. Даже тогда, когда он был прикован к инвалидной коляске, он заставлял зрителей смеяться. Ричард Прайор, к сожалению, умер в 2005 году после инфаркта миокарда, но он остается одним из самых известных знаменитостей, который прожил свою жизнь полноценно и поддерживал успешную карьеру, страдая РС.

Richard Pryor / Alan Light, 1986

Уолтер Уильямс (Walter Williams)

Уолтер Уильямс , один из основателей музыкальной группы The O’Jays, живет с РС с 1983 года. После того, как у него появились первые симптомы РС во время тура, врачи не смогли выяснить, что происходит. После того, как, наконец, был поставлен диагноз, он никому не говорил о нем в течение почти 30 лет и продолжал выступления в течение этого времени. Уильямс позже признался, что у него были трудности со сложными танцевальными движениями.

Уильямс сделал главным приоритетом заботу о своем теле. В настоящее время в его 70 лет Уильямсу удалось сохранить свой график работы с помощью медицины и изменения образа жизни.

Монтель Уильямс (Montel Williams)

Монтел Уильямс объявил о своем диагнозе в 1999 году на популярном ток-шоу. Первые симптомы у него обнаружились, когда он находился в Военно-морской академии, в 1980 году он внезапно потерял 80% зрения в левом глазу. Его обследовали, но никто не подозревал РС. Когда зрение вернулось, он продолжал служить в качестве военно-морского офицера разведки в течение 22 лет. Несмотря на то, что он испытывал симптомы, Монтел продолжал служить.

В 43 года врачи установили, что Монтел страдал ремиттирующим рассеянным склерозом . Уильямс сказал, что это было для него как удар кирпичом. Он страдал от сильной боли, а также у него развилась депрессия . При поддержке и любви семьи он выяснил все, что мог о РС. Он начал помогать финансировать исследования по болезни.

Уильямс внес изменения в свой образ жизни. Он обращает особое внимание на этикетки на пищевых продуктах, избегает употребления сахара, соли и продуктов с высокой степенью переработки. Хотя он всегда был активным, Уильямс продолжает делать упражнения каждый день. Монтел Уильямс все еще испытывает боль и принимает лекарственные препараты, чтобы помочь управлять своим заболеванием. Он продолжает наслаждаться жизнью, катается на сноуборде,и не позволяет заболевания взять над ним верх.

Клэй Уокер (Clay Walker)

Певцу Клэй Уокер был поставлен диагноз РС в 1996 году в возрасте 26 лет, когда его музыкальная карьера была на взлете. Он только что завершил свой четвертый альбом и у него родилась первая дочь. Первоначально Уокер получил негативный прогноз, который включал жизнь в инвалидной коляске и смерть в течение 8 лет. Благодаря правильному лечению и образу жизни, он находится в состоянии ремиссии с 1998 года.

В 2003 году он организовал группу против рассеянного склероза, организация предоставляет информацию для людей, живущих с РС, и собирает средства, чтобы помочь найти лекарственное средство от рассеянного склероза. Уокер продал более 11 миллионов альбомов. Он соблюдает здоровую органическую диету и выполняет программу упражнений в дополнение к приему препаратов.

Джейми-Линн Сиглер (Jamie-Lynn Sigler)

Актрисе Линн Джейми Сиглер , наиболее известной по роли Медоу Сопрано на популярном телевизионном шоу The Sopranos, был поставлен диагноз РС в возрасте 20 лет. У нее были такие симптомы как слабость с правой стороны и трудности при ходьбе в течение длительного периода времени. Сиглер много лет скрывала свое заболевание. Сегодня она жена и мать маленького сына. Будучи беременной, ее болезнь вошла в ремиссию, и она была в состоянии родить здорового ребенка. У нее не было симптомов довольно долгое время, но была только сильная усталость.

Фото: Flickr/Galaxy fm ® Jamie-Lynn Sigler

Хотя она медленно двигается, и ей часто требуется отдых, она надеется родить еще одного ребенка. В дополнение к здоровому образу жизни, она делает инъекционные препараты и принимает настои. С помощью лекарственного средства Диметилфумарат ее симптомы стали стабильными в течение последних 6 лет. Сиглер смотрит вперед и наблюдает, как растет ее сын, проводит много времени со своим мужем и просто живет своей жизнью.

Эти пять человек — лишь небольшое число знаменитостей, живущих с рассеянным склерозом. Другие известные знаменитости с заболеванием:

• Тамиа Хилл , певец;
• Тери Гарр, актриса;
• Тревор Бейн, самый молодой гонщик в истории NASCAR, который выиграл Daytona 500.

Хотя каждый борется за свою жизнь, они смогли с помощью медицины и здорового образа жизни вернуться к полной и продуктивной жизни.

Образ жизни человека очень важен в борьбе с РС

Изменения образа жизни, которые рекомендуются для людей с РС:

• Полноценный отдых;
• Гимнастика;
• Сбалансированное питание;
• Отказ от курения.

Некоторые люди с диагнозом РС могут испытывать постоянное ухудшение симптомов. Скорость прогрессирования изменяется и зависит от индивидуальных особенностей, а также от тяжести и частоты рецидивов. Диагноз не означает, что больной будет прикован к инвалидной коляске или умрет. Благодаря прогрессу медицины, люди с РС могут жить нормальной жизнью. Ранняя диагностика, лечение на ранней стадии, правильный образ жизни могут помочь людям бороться с болезнью.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Еще полвека назад рассеянный склероз был довольно редким заболеванием. Сегодня это большая социальная проблема. Миллионы заболевших по всему миру зафиксированы только в конце ХХ века. Многочисленные исследования позволили лишь приблизиться к пониманию причин эпидемии.

— Сегодня мы можем довольно точно говорить о том, что зачастую спусковым механизмом болезни становятся некоторые виды вирусов, психоэмоциональный стресс и плохая экологическая обстановка,— говорит профессор Ховард Вайнер из Гарвардского университета, один из ведущих мировых экспертов в области рассеянного склероза.— В последнее время мы научились лучше разбираться в природе заболевания и, значит, стали лучше лечить эту болезнь.

При этом болезнь имеет явный географический аспект: чем дальше от экватора живут люди, тем больше у них вероятность заболеть. Так что больше всего случаев рассеянного склероза фиксируется на севере США (почти 300 тысяч заболевших), в Канаде, Европе и в России. У нас этот диагноз поставлен 150 тысячам пациентам, но врачи уверены, что значительная часть людей просто не знает о своей болезни. О том, что делают наши медики, чтобы спасти тех, кто получил страшный диагноз, "Огоньку" рассказал профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И.Пирогова Алексей Бойко, который много лет занимал должность главного невролога Минздрава РФ.

— Алексей Николаевич, насколько сегодня распространено это заболевание?

— В мире сейчас живет уже более 2 млн людей с установленным диагнозом "рассеянный склероз". В России склерозом больны не менее 150 тысяч именно молодых людей, и это становится важной медико-социальной проблемой. Больных становится больше с каждым годом, и это связано, во-первых, с лучшей диагностикой — точный диагноз ставится на самых ранних стадиях развития патологического процесса. Во-вторых, появились эффективные методы лечения, такие больные сегодня намного дольше живут, соответственно их число увеличивается.

— 150 тысяч пациентов — это много или мало по сравнению с другими странами?

— Сейчас в России мы фиксируем от 30 до 70 случаев на 100 тысяч населения, это средние уровни. При этом распространенность заболевания зависит от многих факторов, например от этнического состава региона, особенностей организации медицинской помощи, в том числе от возможности раннего выявления. Например, в некоторых регионах России пока нет МРТ-прибора с необходимой мощностью для точной диагностики и контроля над состоянием больных рассеянным склерозом, поэтому выявленных случаев там меньше.

— В каких регионах случаев заболевании больше?

— Традиционно много случаев регистрируют в северных и центральных регионах европейской части страны, но в последнее время увеличивается количество случаев в южных областях, в том числе в северокавказских республиках, а также в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Вообще, в целом в мире чаще болеют европейские народы, в Азии это заболевание встречается значительно реже.

— Действительно ли болезнь за последние десятилетия помолодела? С чем это связано?

— Болеют рассеянным склерозом чаще молодые люди в возрасте от 18. Сейчас все больше случаев болезни у детей и подростков, которые в итоге болеют много-много лет. Молодых пациентов с таким диагнозом становится все больше, особенно в развитых странах, так как это одна из болезней цивилизации, связанная с изменениями в нашем иммунитете, которые происходят под гнетом техногенных воздействий на организм человека.

— Можно сказать, что заболевание провоцирует среда больших городов?

— Так однозначно ответить сложно. Предрасположенность к таким аутоиммунным заболеванием была всегда, но сейчас, под влиянием сотни факторов, эта предрасположенность реализуется намного чаще.

— Можно ли выделить какой-то слой населения, который более подвержен рассеянному склерозу? Есть какие-то работы в этом отношении?

— Знаете, в целом это люди из разных социальных групп, но среди них много внешне очень красивых и талантливых молодых людей. Еще в прошлом веке описали симптом "красивости" при рассеянном склерозе. Возможно, это как раз связано с генетической предрасположенностью. Возможно, имеется особая, тонкая организация души.

— Есть какие-то данные о генетических маркерах, связанных с развитием заболевания?

— По последним данным, предрасположенность к рассеянному склерозу формируется при наличии более 200 генетических вариантов, маркеров или аллелей, которые приходят и от матери, и от отца. А реализуется она под влиянием внешних факторов. Например, это могут быть инфекции. Есть так называемые условно-патогенные вирусы, с которыми организм человека без предрасположенности может сосуществовать длительное время, а в данном случае они провоцируют развитие заболевания. Еще в списке катализаторов болезни можно назвать недостаток витамина D, другие факторы, влияющие на взаимодействие нервной и иммунной системы. Кратко выражаясь, болезнь могут спровоцировать инфекции и психоэмоциональный стресс.

— Рассеянный склероз описан еще в прошлом веке. Что изменилось в лечении в последнее время?

— Раньше это был, откровенно говоря, приговор. Наше старшее поколение, которое жило в СССР, знает это заболевание по жизни писателя Николая Островского, написавшего ранее популярную, а сейчас незаслуженно забытую книгу "Как закалялась сталь". Он болел и умер в молодом возрасте от рассеянного склероза. Раньше это была реальная угроза скорой инвалидности в молодом возрасте. Умные, талантливые, образованные молодые люди полностью выпадали из общественной и личной жизни, становились обузой для семьи и общества. Это был кошмар для человека и любящих его родственников. Но в последние 20 лет осуществлен такой прогресс в лечении заболевания, что этот факт ВОЗ признала как одно из наивысших достижений современной медицины.

— С чем это связано?

— В арсенале врача-невролога еще в 2005 году было всего пять иммуномодулирующих препаратов для лечения рассеянного склероза, к 2010-м — девять, а сегодня уже 15. Важнейшим условием успешного лечения болезни стал индивидуальный подбор так называемых препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

— Что значит индивидуальный подбор в данном случае?

— Речь идет о той самой персонализированной медицине, которая сейчас считается наиболее перспективной. Наша кафедра вместе с коллективом центра в 2013 году была награждена премией правительства и мэра Москвы за цикл известных во всем мире научно-практических исследований по персонализированному подбору терапии рассеянного склероза, включая фармакогенетические исследования, то есть подбор препаратов на основе исследований генома человека. Сейчас стоит вопрос о внедрении научных разработок в повседневную работу неврологов.

— Что собой представляют подобные препараты? Что они изменяют в организме?

— Иммуномодулирующие препараты позволяют снизить активность патологического процесса, контролировать его, сделать так, что это хроническое заболевание оказывает минимальное влияние на здоровье человека. Надо отметить, что такие препараты действуют как "лекарство-скальпель": если точно попадает в цель, то приводит к прекрасным результатам. Но надо их знать, знать все показания и противопоказания, подбирать с учетом анамнеза болезни и жизни пациентов, состояния других систем, с учетом рисков, поэтому это высокоэффективное, высокоточное и очень дорогостоящее лечение во всем мире подбирается в специализированных клиниках.

— Что врачи считают хорошим результатом, если победить болезнь нельзя?

— Хороший результат — когда на протяжении длительного времени нет ни клинических, ни томографических проявлений патологического процесса. Можно ли сказать, что это "излечение" от рассеянного склероза? Нельзя, а кто так говорит — люди, мало знающие эту проблему. Но можно и нужно сейчас разработать такой план лечения и наблюдения, чтобы контролировать все проявления патологического процесса и вовремя воздействовать на него так, что влияние на здоровье человека будет минимально. Поэтому важнейшая задача государства, руководства страны и регионов обеспечить пациентам доступность этих препаратов. Пациент с рассеянным склерозом должен получать тот препарат, который ему подобрали врачи и который ему помогает. Очень важно, чтобы врач, назначающий лечение, имел высокую квалификацию.

— Вопрос о врачах высокой квалификации особенно актуален после того, как был закрыт единственный в России специализированный центр по лечению рассеянного склероза, куда приезжали лечиться со всей страны. После этого люди вышли с протестом на улицы. Будет ли создана какая-то головная клиника?

— На этот вопрос ответа пока нет. Во всех странах подбором терапии, специализированной помощью занимаются врачи и медицинские сестры, которые имеют специальную квалификацию в этой области. Такие центры имеются во всех европейских городах, в Москве он был создан в 1998 году, а по его образцу затем более чем в 70 городах страны. Есть региональные и университетские центры. В Москве такой центр просуществовал до 2014 года. Это была настоящая университетская клиника, успешно работавшая более 15 лет. Сейчас департамент здравоохранения Москвы считает, что постановку диагноза и подбор лечения при рассеянном склерозе может осуществлять любой невролог. Это противоречит международной практике. В Москве организовано пять амбулаторных отделений для больных рассеянным склерозом, по окружному принципу, специализированного стационара уже нет. Посмотрим, как эта система будет работать в дальнейшем. Сейчас задача — сохранить и улучшить систему оказания помощи больным рассеянным склерозом, которая была в Москве до 2014 года.

— Сегодня во всем мире много говорят о проблеме гипердиагностики рассеянного склероза. Есть ли аналогичная проблема у нас? С чем она связана?

— Проблема есть и у нас, и очень важная. Так как появились эффективные методы лечения рассеянного склероза, врачи, особенно нейрорадиологи, могут чаще склоняться к диагнозу РС, чем к другому диагнозу, при котором нет таких успехов в лечении, чтобы дать надежду пациентам. К сожалению, препараты работают только в случае достоверного рассеянного склероза, то есть они высокоспецифичны, что подчеркивает необходимость точной, дифференциальной диагностики уже на ранних стадиях заболевания.

— Недавно в Москве проходил фестиваль "Ради себя. Ради свободы", посвященный борьбе с рассеянным склерозом. В чем суть подобных мероприятий и чем они могут помочь пациентам?

— Такие фестивали проводятся уже много лет во всех цивилизованных странах. Их организуют пациентские организации больных РС, чтобы обратить внимание общества на эту проблему. Это, с одной стороны, праздник, который призван показать, насколько талантливы и адаптированы могут быть люди с таким хроническим заболеванием, а с другой — он ставит вопросы перед обществом о том, чем еще можно им помочь. Всегда такие мероприятия проводятся при активном участии и поддержке врачей-неврологов. Например, недавно совместная конференция американских и европейских неврологов в Бостоне приветствовала команду парусника, составленную исключительно из молодых людей с этим диагнозом, которые пересекли Атлантический океан из Лиссабона в Бостон и приняли участие в данной научно-практической конференции. И более 7 тысяч врачей стоя приветствовали команду отважных пациентов, показавших, что эти люди готовы решать самые сложные задачи.

Справка

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — болезнь молодых. Обычно такой диагноз ставят в 20-40 лет. Из-за чего начинается заболевание — до сих пор загадка. В какой-то момент собственный иммунитет начинает атаковать клетки нервной ткани, разрушая их защитную оболочку. В итоге нервные импульсы не проходят и в мозгу образуются мертвые области — так называемые бляшки. Они чередуются со здоровыми участками, оказываясь рассеянными в разных местах. В зависимости от того, где они образовались — в спинном или головном мозге,— у человека появляются первые симптомы болезни — снижение зрения, чувство онемения рук или ног, нетвердость походки и так далее. Далее болезнь прогрессирует и зачастую приводит человека в инвалидное кресло.

Известный американский невропатолог Джон Куртцке в середине прошлого века насчитал 685 симптомов рассеянного склероза, и ни один из них не является эксклюзивным, характерным именно для этого заболевания. Поэтому сегодня диагноз ставят только после исследования с помощью МРТ.

Сегодня в мире рассеянным склерозом болеет уже более 2 млн человек. Задача ученых — исследовать все стороны этой болезни, прежде всего ее воздействие на когнитивные способности, которые страдают в первую очередь и приводят молодых людей к недееспособности.

Точно в цель

В лечении рассеянного склероза фармакологи за последнее десятилетие смогли добиться прогресса

Болезнь выводит из строя людей в молодом возрасте, что ложится на плечи государства дополнительным экономическим бременем. Поэтому за последние годы рынок препаратов, приостанавливающих развитие рассеянного склероза, стал одним из самых динамичных. В недавнем отчете аналитического агентства BMIResearch говорится, что к 2018 году рынок препаратов для лечения рассеянного склероза превысит 18 млрд долларов, при том что компании, создавшие оригинальные препараты, можно сосчитать по пальцам. Пока основной игрок на рынке — США, производящие 60 процентов всех препаратов. За ними следует Канада, Германия, Франция и Израиль, но в последнее время этой проблемой активно занимаются и в Азии, где раньше рассеянного склероза фактически не было, но за последние годы он вошел в перечень самых частых неврологических заболеваний среди молодежи.

Современные лекарства могут заметно тормозить развитие болезни, но у них есть целый ряд недостатков. Во-первых, они довольно токсичные и постоянно их принимать нельзя, во-вторых, они очень дороги (в России лечение обходится в 30-40 тысяч рублей в месяц), в-третьих, они не излечивают болезнь, а только приостанавливают ее течение.

— Рассеянный склероз — заболевание, причины которого до конца неизвестны, а механизмы развития связаны с нарушением регуляции многих звеньев иммунного ответа,— говорит вице-президент по международному развитию компании BIOCAD, занимающейся разработкой отечественных препаратов от болезни, Роман Иванов,— поэтому до сих пор не создано лекарственных средств, гарантированно излечивающих пациентов с рассеянным склерозом. Вместе с тем за последние годы был достигнут значительный прогресс: появились лекарственные препараты, эффективность и безопасность которых значительно выше, чем у препаратов, считающихся стандартом лечения. Большой интерес вызывает и принципиально новый механизм действия антител к белку LINGO-1, которые, как предполагается, могут стать первым лекарственным препаратом, способствующим восстановлению поврежденной миелиновой оболочки нервных волокон.

Таким образом, если препараты первого поколения останавливают разрушение оболочки нейронов, то в будущем ученые надеются научиться восстанавливать пораженные участки нервной системы. Другое направление — предотвращение заболевания. В Гарвардской школе, например, разрабатывают прививку от рассеянного склероза. Связана эта работа, как ни странно, с изучением работы кишечника. Сегодня признано, что этот орган — крупнейший в организме — является важной частью иммунной системы.

— Сегодня можно точно сказать, что победа над рассеянным склерозом не за горами,— говорит один из ведущих мировых экспертов в области рассеянного склероза Ховард Вайнер из Гарварда.— В основе лечения лежит индивидуальный подход с учетом особенностей генетики пациента. Есть надежда, что будет разработана стратегия, позволяющая стимулировать естественные иммунные резервы кишечника, что позволит защитить от рассеянного склероза. Думаю, что в целом речь идет о 5-10 годах работы.

Визитная карточка

Алексей Бойко — профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, президент Конгресса Российского комитета исследователей рассеянного склероза РОКИРС (RUCTRIMS), много лет занимал должность главного невролога Минздрава РФ.