Паоло замбони рассеянный склероз

Новая теория возникновения рассеянного склероза, предложенная итальянским ученым Паоло Дзамбони, буквально взорвала научный мир. Она уже нашла немало сторонников и не меньшее число скептиков. И хотя большинство серьезных специалистов относятся к предположению Дзамбони довольно настороженно и не спешат делать каких-либо выводов до проведения масштабных исследований, большинство из них признают - если гипотеза Дзамбони подтвердится, это сделает настоящий переворот в изучении причин возникновения и лечении рассеянного склероза.

Паоло Дзамбони - известный итальянский специалист в области сосудистой хирургии. Он является профессором Университета Феррары (Италия). Одной из причин того, что профессор Дзамбони начал заниматься изучением проблемы рассеянного склероза, является то, что это заболевание было диагностировано у его жены.

То, что рассеянный склероз является многофакторным заболеванием, не берется отрицать практически никто из тех, кто занимается его изучением. Одной из основных причин рассеянного склероза в настоящее время считают аутоиммунную природу его возникновения, т.е. вследствие малоизученных пока причин иммунная система человека начинает воспринимать клетки нервных волокон, как чужеродные и атакует их. Повреждение миелиновой оболочки нервных волокон и приводит к возникновению клинических проявлений рассеянного склероза.

Гипотеза Паоло Дзамбони предполагает, что проявления рассеянного склероза тесно связаны со структурными изменениями в сосудах, по которым происходит отток венозной крови от головного и спинного мозга. Профессор Дзамбони считает, что при нарушения кровотока в яремной и непарной венах, обусловленных их стенозом (сужением), возникает повышенное давление в венозной системе головного и спинного мозга, гипоксия (кислородное голодание) и нарушение обменных процессов. Одним из главных метаболических нарушений в тканях мозга является отложение в них железа, что, по мнению Паоло Дзамбони, и запускает аутоиммунный процесс, который приводит к поражению миелиновых оболочек нервов.

Паоло Дзамбони не настаивает на том, что положения его гипотезы являются абсолютно безупречными и не нуждаются в проверке и доказательствах, более того, он настаивает на проведении крупномасштабного исследования, чтобы изучить обнаруженные им нарушения кровообращения в сосудах головного и спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом. Профессор Дзамбони признает, что ему и его коллегам, изучающим данную проблему, еще не совеем ясно, является ли хроническая цереброспинальная венозная недостаточность причиной рассеянного склероза или одним из его проявлений.

Большой интерес представляют результаты исследования доктора Дзамбони и его коллег (Zamboni P, et al. J Vasc Surg . 2009;50:1348-1358), в которых в качестве метода борьбы с хронической цереброспинальной венозной недостаточностью была предложена баллонная ангиопластика - метод механического расширения суженного сосуда с использованием катетера и пневматического баллона, который раздувается в месте сужения сосуда (Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. (December 2009). "A prospective open-label study of endovascular treatment of chronic cerebrospinal venous insufficiency". J. Vasc. Surg. 50 (6): 1348-58.e1-3. doi:10.1016/j.jvs.2009.07.096). Кстати, одним из участников исследования была и жена Паоло Дзамбони, которая живет с рассеянным склерозом. Данная процедура оказалась эффективной у пациентов с рецидивирующими формами рассеянного склероза и не оказала существенного у эффекта при прогрессирующей форме. Так, по данным результатов исследования оказалось, что у 47% пациентов, которые прошли процедуру баллонной ангиопластики, в течение 18 месяцев не наблюдалось рецидивов (в контрольной группе - 27%), более того, многие пациенты отмечали обратное развитие симптоматики рассеянного склероза.

Многие специалисты в области неврологии крайне негативно отнеслись к исследованиям Дзамбони и заявили, что говорить о том, что обнаруженные нарушения кровообращения не могут свидетельствовать об их влиянии на течение заболевания и уж тем более нельзя считать их причиной возникновения рассеянного склероза. Правда, даже многие из скептиков довольно осторожны в своих высказываниях и рекомендуют дождаться результатов крупномасштабного исследования этой проблемы, а уж потом делать какие-либо выводы.

Наибольшая в Германии независимая организация, объединяющая пациентов с рассеянным склерозом, NGO DMSG опубликовала всеобщее обращение с оценкой гипотезы хронической цереброспинальной венозной недостаточности. Их научные эксперты пришли к выводу, что концепция CCSVI является ненаучной, бесполезной и этически сомнительной.

Комментарии наиболее агрессивных противники гипотезы Дзамбони многие эксперты оценивают как нежелание крупных фармацевтических компаний пускать на свой рынок, приносящий огромные прибыли, новые методы лечения. Кстати, представители большинства национальных обществ, объединяющих пациентов с рассеянным склерозом, признают, что их деятельность частично финансируется этими самыми фармацевтическими компаниями.

В общем, все упирается в проведении крупномасштабного исследования, результаты которого или убедительно докажут правоту гипотезы Дзамбони, или категорически опровергнут ее. И проведение такого исследования рассматривается теми, кого заинтересовало предположение профессора Дзамбони. Так, например, представители канадского общества рассеянного склероза заявили, что очень заинтересованы в исследованиях профессора Дзамбони и согласны участвовать в финансировании крупномасштабного исследования по изучению открытого им явления.

Таким крупномасштабным исследованием хронической цереброваскулярной венозной недостаточности обещает стать исследование, проведение которого запланировано специалистами нью-йоркского Университета Буффало, в котором планируется участие 1600 взрослых и 100 детей, живущих с рассеянным склерозом. 9 февраля 2010 года закончили принимать заявки на участие в исследовании, на основании которых международная группа экспертов к маю сформирует группу пациентов, которые будут участвовать в исследовании. К июню планируется решить вопросы финансирования, а в июле начать его проведение. Следует отметить, что целью данного исследования не будут клинические испытания какого-либо метода лечения рассеянного склероза, оно предназначено для оценки распространенности хронической цереброспинальной венозной недостаточности среди пациентов с РС и ее роли в возникновении и течении рассеянного склероза. Примерный перечень вопросов, ответы на которые предполагается получить в ходе исследования:

• Происходят ли такие нарушения кровообращения у всех людей с РС и с какими формами РС они преимущественно связаны?
• Часто ли встречается CCSVI среди людей, которые не болеют рассеянным склерозом?
• Возникает ли CCSVI у детей?
• Является ли CCSVI причиной рассеянного склероза или наоборот?
• Каковы последствия CCSVI и какие метаболические нарушения в организме человека она вызывает.

Если в первой части исследования будут получены ответы на вышеперечисленные вопросы, во второй его части предполагается выяснить:

• Окажется ли эффективным лечение CCSVI для всех форм РС?
• Как долго сохраняется эффект от проведенного лечения?
• Будет ли результативным лечение, когда ни пациенты, ни исследователи, оценивающие его результаты, не будут знать о том, какое лечение проводилось?
• Каковы надежность проведенного лечения, а также связанные с ним риски?
• Насколько новый метод лечения склероза будет отличаться по эффективности от существующих в настоящее время.

Материалы по теме:

• Franceschi C (April 2009). "The unsolved puzzle of multiple sclerosis and venous function". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 80 (4): 358. doi:10.1136/jnnp.2008.168179
• Zamboni P (November 2006). "The big idea: iron-dependent inflammation in venous disease and proposed parallels in multiple sclerosis". J R Soc Med 99 (11): 589-93. doi:10.1258/jrsm.99.11.589
• Singh AV, Zamboni P (December 2009). "Anomalous venous blood flow and iron deposition in multiple sclerosis". J. Cereb. Blood Flow Metab. 29 (12): 1867-78. doi:10.1038/jcbfm.2009.180
• Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. (April 2009). "Chronic cerebrospinal venous insufficiency in patients with multiple sclerosis". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 80 (4): 392-9. doi:10.1136/jnnp.2008.157164
• Видеоматериалы о CCSVI

Ермошкин В.И.

Новая теория возникновения рассеянного склероза, предложенная в 2009 году итальянским ученым Паоло Замбони, буквально взорвала научный мир.

Гипотеза Паоло Замбони предполагает, что проявления рассеянного склероза тесно связаны со структурными изменениями в сосудах, по которым происходит отток венозной крови от головного и спинного мозга [1]. Профессор Замбони считает, что при нарушениях кровотока в яремной и непарной венах, обусловленных их стенозом (сужением), возникает повышенное давление в венозной системе головного и спинного мозга, гипоксия (кислородное голодание) и нарушение обменных процессов. Одним из главных метаболических нарушений в тканях мозга является отложение в них железа, что, по мнению Паоло Дзамбони, и запускает аутоиммунный процесс, который приводит к поражению миелиновых оболочек нервов.

В настоящее время считается, что хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (ХЦСВН), (англ. сhronic cerebro-spinal venous insufficiency, CCSVI) — синдром при котором из-за сужения вен нарушен венозный отток от центральной нервной системы. По-прежнему, доминирует гипотеза, что этот синдром играет существенную роль в патогенезе рассеянного склероза. Популярное лечение: расширение шейных вен, баллонная ангиопластика, установка стентов. Эффективность (улучшение не всех, а некоторых симптомов) не более 50%, возможен повторный стеноз через несколько месяцев. Случаев кардинального излечения нет. В некоторых странах гипотеза Замбони не признаётся и такое экспериментальное лечение не разрешено.

В 2011 году, независимо от Паоло Замбони, появилась Новая Теория ССЗ. Более подробно с теорией можно познакомиться по ссылкам 4. В этой теории утверждается, что большинство ССЗ происходят от повышения венозного давления в полых венах и причиной этому являются неправильно работающие артериовенозные анастомозы (АВА) в районе печени, кишечника. Артериальная кровь, попадающая напрямую в вены, растекается во все стороны в соответствии с разницей давления между артериями и венами, в итоге смешанная кровь имеет возможность подняться от АВА вверх по венам на величину до 60-80 см. Это расстояние примерно равно расстоянию от печени до шеи или даже головного мозга! Защитные венозные клапаны, где они есть, не сразу, но могут быть повреждены из-за предельно высокого давления. Особенно большие нагрузки выпадают на венозные клапаны ног и органов малого таза, т.к. они расположены ниже печени. И не случайно именно там в первую очередь возникают варикозы, тромбозы, опасные заболевания.

Основные нерешенные вопросы, стоящие перед медициной.

Почему у некоторых людей происходит стеноз крупных шейных вен?
Почему нарушается отток венозной крови от головного мозга?
Почему после первой операции по расширению вен возникает повторный стеноз рядом с установленным баллоном?
Почему после расширения вен эффект в основном незначительный, либо его нет?

С точки зрения Новой Теории ответы на вопросы такие.

Стеноз крупных шейных вен – это защитная реакция организма на волны давлений, идущих снизу-вверх, начиная от полых вен, а не сверху-вниз, как считает официальная медицина! Особенно эта защита важна в положении лёжа. Чем чаще происходят переполнения полых вен из-за открытых АВА, тем стеноз существенней, тем толще стенки вен в области стеноза. У младенцев, по-видимому, стеноз вен может происходить из-за повышения венозного давления матери во время беременности.

Нарушение оттока венозной крови от головного мозга происходит именно из-за стеноза шейных вен и повышения венозного давления в районе правого предсердия.

Повторный стеноз шейных вен возникает потому, что по-прежнему организм продолжает защищаться от волн давлений, распространяющихся снизу-вверх, от полых вен в сторону шейных вен.

Малый эффект операции по-Замбони возникает потому, что, расширив шейные вены, действительно на некоторое время происходит улучшение оттока венозной крови от головного мозга. Но с другой стороны, главная причина и механизм нарушения остался в силе: открытые АВА по-прежнему создают опасность блокировки мозгового кровообращения. Организм возобновляет защиту аналогичным образом: повторным стенозом. Симптомы рассеянного склероза, по-прежнему, остаются без больших изменений. Болезнь может пирогрессировать.

Гипотеза Паоло Замбони, по-видимому, правильная. Действительно проявления рассеянного склероза (и не только его) тесно связаны со структурными изменениями в сосудах, по которым происходит отток венозной крови от головного и спинного мозга. Но это половина гипотезы. Вторая половина гипотезы рассеянного склероза указана в моей Новой Теории ССЗ. Стеноз шейных вен возникал не сам по себе, а по причине неправильно функционирующих анастомозов АВА, по причине переполнения полых вен. Всё это вызывало нарушения мозгового капиллярного кровообращения и первичный стеноз шейных вен. Надеюсь такие выводы, заставят руководителей от медицины хотя бы обратить внимание на эту гипотезу.

• Собственные исследования Замбони не показывают эффективности
• Социальные медиа заинтересованы в непроверенной терапии
• Время искать в другом месте для MS Cure

Паоло Замбони на мероприятии Национального общества рассеянного склероза. Натан Денетт / AP Photo

Программа последовала за итальянским сосудистым хирургом Паоло Замбони, когда он расширил шейные венки людей с РС (иногда стентирование вен чтобы они открылись), и объявили этих людей свободными от симптомов MS.

Он утверждал, что состояние, которое он назвал CCSVI, что означает хроническую цереброспинальную венозную недостаточность, было причиной рассеянного склероза, и что процедура ангиопластики он был первичным Орминг был лечением.

С тех пор я с надеждой скептически отнесся к этой процедуре.

Этот скептицизм заработал мне не много вокальных хулителей на протяжении многих лет, но я никогда не мог окунуться в науку об этом. Независимо от того, с каким углом я смотрел на эту идею, это просто не имело смысла.

Собственные исследования Замбони не показывают эффективности

Окончательный гвоздь, возможно, был помещен в гроб CCVVI-освободительного лечения на прошлой неделе, и это был помещен туда самим доктором Замбони, когда клиническое испытание, в котором он участвовал, опубликованное в Интернете в ноябре 2017 года в Jama Neurology , пришли к выводу, что венозная ангиопластика, как предписано Zamboni, была в значительной степени неэффективной техникой и не могла рекомендуется для пациентов с РС.

В исследование включено 115 человек с рецидивирующей ремиссией, 76 из которых получили настоящее лечение, а 39 из них получили фиктивное лечение. Хотя ни один из участников исследования не испытывал побочных эффектов, лечение не показало, что оно эффективно для улучшения физического состояния пациентов или уменьшения числа новых поражений, наблюдаемых на МРТ (магнитно-резонансная томография) через 12 месяцев после процедуры.

печальный день для тысяч людей, которые истощили свои сбережения, заимствовали и привлекли средства, и отправились в клиники, которые на международном уровне искали освобождение. Это особенно печально для тех, кто страдал осложнениями, а иногда и необратимым ущербом от лечения. И некоторые люди, возможно, даже умерли в результате этого.

Социальные медиа заинтересованы в непроверенной терапии

Наука не движется со скоростью современных социальных сетей, и это будет трудно для многих принять в течение долгого времени, я подозреваю.

Время искать в другом месте для MS Cure

Я думал, что написал свой последний блог о CCSVI несколько лет назад, когда преобладание доказательств строилось против теория. Теперь, когда основатель теории заставил людей с MS не продолжать освободительную терапию, я верю, что это будет мое последнее слово на эту тему.

Теперь, к следующему шагу в нашем пути к излечению.

Желаем вам и вашей семье здоровья.

Моя книга, Шеф-повар Прерванный , доступен на Amazon . Следуйте за мной на странице Life With MS Facebook и Twitter и подпишитесь на Жизнь с рассеянным склерозом .

1. Уважаемый доктор, напишите пожалуйста, какие необходимы виды диагностики для CCSVI. Возможно ли сделать это в России и приехать к вам для лечения? Или обследование обязательно делать в АМЕДС?
Ответ: Для подтверждения диагноза CCSVI, нужно доплеровский УЗИ и МРТ(магнитно-резонансная). Я боюсь, пациенты должны пройти эти экзамены в ameds. Это связано с тем, что требуются специально отрегулированные устройства, а также определенный протокол.

2. Расскажите пожалуйста для какой формы МС ( ремитирующая, прогрессирующая) лечение ангиопластикой наиболее эффективно?
Ответ: Группа пациентов, которым оказывается наибольшая выгода от нашего лечения RR (Рецидивирующий-Remmiting) группы.

3. Когда после операции нужно делать диагностику вен?
Ответ: Мы рекомендуем нашим пациентам делать обследование вен через 6 месяцев или когда заметили ухудшение симптомов MS.

4. Может ли помочь мануальная терапия при дефекте вен на шее?
Ответ: Я не думаю, что это может быть большой помощью, поскольку метод не доказан и делает акцент на позвоночник и мышцы. Насколько я знаю, это не очень эффективно.

5. После операции симптомы РС исчезают или остаются?
Ответ: Некоторые больные отмечают спонтанное исчезновением некоторых из симптомов и другие наблюдают постепенное уменьшение симптомов.

6. Почему результаты после проведения операции у всех пациентов разные?
Ответ: Пациенты различаются по типу, времени, прогрессии и стадии MS. Это также связано с тем, что болезнь может поражать различные структуры в мозге, ответственного за широкий спектр функций. Вы должны также знать, что общее улучшение здоровья пациента зависит от исходного уровня повреждения центральной нервной системы и любой ущерб этой системы, который произошел до начала лечения не устранен и не может быть отменен.

7. Какие рекомендации после операции ( ангиопластики) вы можете дать дополнительно? Какое должно быть питание? Чего нужно остерегаться? Можно ли дополнительно принимать лекарства для разжижения крови и для укрепления вен?
Ответ: Прежде всего, вы не должны принимать другие разжижающие кровь лекарства, чем предписано, так как это может увеличить риск кровотечения. Старайтесь не перегружаться физически в течение первого месяца после процедуры, но вы все равно можете сделать умеренные физические нагрузки. Вы определенно должны бросить курить (если вы курите, конечно) и следовать диете с большим количеством фруктов и овощей, избегая жиров в питании (то есть жареное мясо, фаст-фуд).

8. Есть какие-либо возрастные ограничения для этой операции?
Ответ: В принципе, мы работаем с пациентами в возрасте от 18 до 70 лет, но когда дело доходит до пациентов после 70, обследования для определения общего состояния здоровья.

9. Возможно ли восстановление поврежденных нервных клеток?
Ответ: Это до конца не ясно.. Как правило, поврежденные нейроны не восстанавливаются, но были случаи восстановления дефектных деталей.

10. Какой размер баллона Вы используете и как долго проводится процедура.
Ответ: Мы используем различные размеры баллонов, но обычно от 6-8 мм. Процедура занимает около часа.

11. Изменение погоды очень сильно влияют на организм. Появляется слабость, головная боль и дискомфорт. Есть ли связь с венами, с оттоком крови от мозга?
Может ли после операции зависимость от погоды исчезнуть?
Ответ: Изменения атмосферного давления способствует возмущению давления в организме. Существует вероятность того, что такая зависимость от погоды снижаться после операции.

12. Есть ли какие-либо риски для здоровья во время обследования доплеровского УЗИ и МРТ?
Ответ: Ультразвуковая допплерография не связано с риском для здоровья. МРТ может привести к почечной недостаточности и системным аллергическим реакциям. Но это очень редкие осложнения и связан прежде всего с внутривенным введением контраста.

13. Амедс предоставляет письменный отчет о результатах проверки, на каком языке?
Ответ: В английском и польском языках, по запросу (за дополнительную плату) мы можем перевести документ на русский язык.

14. Сколько времени можно ожидать улучшения после операции?
Ответ: Первое улучшение, возможно, уже в процессе лечения, а также продолжительность и вид улучшения отдельных симптомов зависит от тяжести заболевания до начала лечения. У нас нет длительного наблюдения пациентов, но я знаю, что большая часть имеет долгосрочные выгоды.

15. Какие функции быстрее всего восстанавливаются после операции, расширения вен?
Ответ: Самый быстрые улучшения происходят при хронической усталости, нарушения чувствительности и баланса.

16. Доктор, скажите пожалуйста, есть ли связь CCSVI и вегетососудистой дистонии. Эта болезнь началась с детства и долго мучила меня, а в 20 лет появился РС.
Ответ: Эта связь не доказана и не было до сих пор попытки увязать дистонию и CCSVI, но это не может быть исключено, что есть такая зависимость.

17. Нужно привезти с собой какие либо медицинские документы?
Ответ: Это не является необходимым для выполнения операции. Потому что мы проводим полное обследование.

18. Есть ли у вас данные о МРТ с контрастом в динамике (до лечения, после лечения и спустя некоторое время). Существуют ли какие либо изменения и какие именно?
Ответ: Мы делаем МРТ до начала лечения. Мы оцениваем, мозг и шейные вены и ищем поражения головного мозга и двигательных расстройств. Пациенты после нескольких месяцев могут сделать проверку и оценивать МРТ, нет ли новых очагов и сохранятся ли поток крови.

19. Напишите пожалуйста список вен, которые не диагностируются Допплером. ( на латинском)
Ответ: Для тестирования CCSVI доплер не может определять непарную вену (Azygos Vein).

20. Для просмотра вен вводятся красители, обычно упоминаются как наиболее частое осложнение процедуры и обследования. У вас были подобные осложнения и в чем они выражаются?
Ответ: Речь идет о контрастах использоваться в wenografii и ангиопластика. Они могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести, а также проблемы с почками (если вы не вымывается краситель хорошо.) Это осложнение, однако, очень редки.

21. Используете ли вы при операции сосудистые стенты?
А если да, то можно ли впоследствии делать МРТ, ведь наличие стентов является для МРТ однозначным противопоказанием.
Ответ: Как правило, не используем стенты. Это очень редкая ситуация (решается только во время операции), что размещение стента является необходимым.
Это не обязательно является противопоказанием. Некоторые стенты являются приемлемыми и проведение МРТ не является проблемой.

22. Что нужно делать, чтобы подготовить организм для операции CCSVI?
Ответ: Не существует никакой специальной подготовки. Просто пить много жидкости в день операции и держать диету в соответствии с рекомендациями до операции. Необходимо бритье волос в паховой области, но это делают медсестры в палате в дни операции.

23. Какой метод диагностики лучший для определения стеноза?
Ответ: Самый надежный в оценке wenografia, но это инвазивное исследование, поэтому несет в себе определенный риск. Безопасный, а также очень хороший тест для оценки стриктуры является ультразвуковой доплеровский.

24. Амедс участвует в исследованиях по CCSVI в РС? Каким образом?
Ответ: Да, мы находимся в постоянном контакте с профессором Zamboni и принимаем участие в программе многоцентрового исследования CCSVI и оцениваем эффективность лечения. Мы также проводим свое собственное исследование на большой группе более 400 пациентов и у нас есть некоторые предварительные результаты. Мы будем представлять их в марте на конференции в Ферраре и Болонье, а затем опубликовать.

25. Есть ли статистика изменений после этого лечения?
Ответ: Да, Есть несколько исследований результатов лечения, но только во второй половине этого года будут опубликованы результаты крупных исследований, проведенных в Италии и США. Наша статистика говорит о повышении неврологического состояния и качества жизни больных после лечения в Ameds центр.

26. Сколько человек сделало это лечение в мире? И в Амедс?
Ответ: В мире около 10.000 пациентов, в том числе более 500 в Ameds.

27. Есть ли вероятность, что обследование может не определить стеноз, но он существует?
Ответ: Да, такая возможность существует (как ультразвук Доплера), но в конечном итоге тест wenografia, он определяет все существующие стенозы.

28. Как и почему возникает CCSVI?
Ответ: Причины разные. Большинство из них анатомические изменения, происходящие еще в период внутриутробной жизни ребенка (во время беременности). Также причиной могут быть, например, от притеснения шеи и плечевых мышц. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к CCSVI.

29. CCSVI является причиной РС или наоборот РС причина для сужения вен?
Ответ: По мнению большинства теорий, CCSVI является причиной MS, а не наоборот. Большинство из них сейчас считают, что эти два заболевания сосуществуют, но CCSVI имеет влияние на ход и тяжесть MS и его появление.

30. Если узкие вены с детства, почему человек заболевает РС во взрослом возрасте?
Ответ: Некоторые изменения требуют времени и длительных процессов. Осаждения железа в мозге и появление из-за сужения вены в мозге воспалительных процессов занимает много времени и, возможно, не сразу проявляется, но это определенно работает отрицательно. Кроме того, тело с возрастом имеет меньшее сопротивляемости, и больше стресса, а затем проявления симптомов.

31. CCSVI является причиной MS. Это теории или есть какие-либо доказательства на данный момент?
Ответ: Не существует никаких доказательств, что CCSVI является прямой причиной MS, но это, вероятно, имеет большое влияние на формирование и течение заболевания. Это может подтвердить тот факт, что значительно больше пациентов с МС имеет выраженное CCSVI, которое ухудшается с тяжестью заболевания.

32. Что делать теми, у кого есть РС, а CCSVI нет?
Ответ: Пациентам без CCSVI нет предписания для выполнения эндоваскулярной хирургии, поэтому они остаются на консервативном лечении. Однако, доплеровский УЗИ проводится квалифицированными специалистами и с использованием процедур, адаптированных соответствующим образом, потому что только такая экспертиза, безусловно, может подтвердить или исключить наличие CCSVI.

33. Что ожидается, какие перспективы, если клинические испытания официально признают верность этой теории?
Ответ: Если эта теория будет официально признана, вероятно, тогда распространится выполнение процедур и эндоваскулярное лечения станет международно признанным методом лечения РС.

34. Сколько времени проводятся клинические испытания?
Ответ: Клинические исследования ведутся около двух лет.

35. Существуют ли какие-то методы для снижения риска повторного сужения вен, и используются ли они в Ameds?
Ответ: Да, применяется лечение для снижения риска тромбоза и рестеноза в сосудах, в том числе различных антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты.

36. Как часто происходит тяжелый рестеноз?
Ответ: Рестеноз происходит примерно у 40-50% пациентов в течение 6 месяцев после операции. Тяжелый стеноз с тяжелой степенью произошло у несколько меньшего процента пациентов, 20-30%

37. Будете ли вы рассматривать пациентов, для которых мало очевиднен стеноз?
Ответ: Да, они могут пройти обследование сосудистых пороков развития и нарушения в клапанах, но мы также можем выполнить катетеризации у этих пациентов

38. Уважаемый доктор, вы отвечали на один вопрос так:" Тяжелый стеноз с тяжелой степенью произошло у несколько меньшего процента пациентов, 20-30%". Это значит, что примерно каждому четвёртому в течение 6 месяцев после операции вернулись симптомы или стало хуже, чем было до операции?
Ответ: Это верно лишь отчасти, но важно также, что степень стеноза может быть весьма значительной. Кроме того, симптомы могут ухудшаются, если условия хуже, чем до операции.

39. Почему процедура запрещена в некоторых странах.
Ответ: Это довольно сложный вопрос. Процедура была запрещена в некоторых странах из-за ужесточения правовых обязательств, вытекающих из разрешения лечение экспериментальными методами. В некоторых странах, также были в одном месте осложнений у больных, перенесших операцию, что оказало большое влияние на запрет. Важно то, что этот метод лечения не в полной мере признается и принимается неврологическими обществами, которые способствуют лечению лекарственными препаратами, и фармацевтические компании получают, таким образом, огромные прибыли, и не хотят терять доходы от продажи.

40. Как долго сохраняется эффект от проведенного лечения?
Ответ: Поскольку это относительно новый метод, нужно еще много лет наблюдений. Имеющиеся результаты исследований были продолжительностью 24 месяца. Однако новое исследование с участием большего периода времени будет доказывать, существуют ли более долгосрочные улучшения, которые происходят у больных.

41. В AMEDS применяется режущие баллоны? Какова их эффективность?
Ответ: Да, мы используем режущие баллоны. Было доказано, что использование режущего баллона может повысить эффективность процедуры, снизить риск рестеноза и повреждений здоровой ткани во время операции. Для достижения лучших результатов режущий баллон используется наряду со стандартными баллонными катетерами, используемыми при венозной ангиопластике. Этот метод может также быть полезным в случае отвердения или кальциноза, где стандартным баллонам может быть не под силу эффективно восстановить проходимость сосуда.