Повышенное аст и алт при рассеянном склерозе

Патогенетическое лечение рассеянного склероза позволяет изменить естественное течение заболевания на более благоприятное путем снижения среднегодовой частоты обострений, задержки изменения типа течения рассеянного склероза на более злокачественное и замедления прогрессирования инвалидизации (см. рисунок).

Рисунок. График естественного (А) и модифицированного (Б) течения рассеянного склероза. Линия демонстрирует тяжесть инвалидизации больного, в начале заболевания характерно развитие обострений с увеличением инвалидизации и ремиссий (показаны столбиками), в последующем присоединяется неуклонное прогрессирование инвалидизации (показаны возрастающей по диагонали линией). ПИТРС снижают частоту обострений, их тяжесть и могут замедлять скорость прогрессирования.

Все препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) принято группировать в 3 группы — I, II, III линии. Как правило, безопасность терапии уменьшается от I линии к III, а эффективность — в обратном направлении.

Доступные в РФ препараты I линии включают интерфероны бета-1а и b, глатирамера ацетат, терифлуномид, диметилфумарат, II линии — натализумаб и финголимод, третьей линии — алемтезумаб и митоксантрон.

30 мкг внутримышечная инъекция 1 раз в неделю.

Супрессия лимфоцитов Т-хелперов I типа (Th1), стимуляция регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) стабилизация гематоэнцефалического барьера.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 18%.

Гриппоподобный синдром, местные реакции, аномалии в функциональных пробах печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ, повышение концентрации общего и прямого билирубина), цитопения.

Контроль общего анализа крови, функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) частотой 1 раз в 3 месяца.

22 мкг подкожная инъекция 3 раза в неделю

Супрессия лимфоцитов Т-хелперов I типа (Th1), стимуляция регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) стабилизация гематоэнцефалического барьера.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 29%.

Гриппоподобный синдром, местные реакции, аномалии в функциональных пробах печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ, повышение концентрации общего и прямого билирубина), цитопения.

Контроль общего анализа крови, функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) частотой 1 раз в 3 месяца.

44 мкг подкожная инъекция 3 раза в неделю

Супрессия лимфоцитов Т-хелперов I типа (Th1), стимуляция регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) стабилизация гематоэнцефалического барьера.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 33%.

Гриппоподобный синдром, местные реакции, аномалии в функциональных пробах печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ, повышение концентрации общего и прямого билирубина), цитопения.

Контроль общего анализа крови, функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) частотой 1 раз в 3 месяца.

Интерферон бета-1b®, Инфибета®

8 млн ME (0,25 мкг) подкожная инъекция через день

Супрессия лимфоцитов Т-хелперов I типа (Th1), стимуляция регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) стабилизация гематоэнцефалического барьера.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 34%.

Гриппоподобный синдром, местные реакции, аномалии в функциональных пробах печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ, повышение концентрации общего и прямого билирубина), цитопения.

Контроль общего анализа крови, функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) частотой 1 раз в 3 месяца.

125 мкг подкожная инъекция 1 раз в 2 недели.

Супрессия лимфоцитов Т-хелперов I типа (Th1), стимуляция регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) стабилизация гематоэнцефалического барьера.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 36%.

Гриппоподобный синдром, местные реакции, аномалии в функциональных пробах печени (повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ, повышение концентрации общего и прямого билирубина), цитопения.

Контроль общего анализа крови, функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) частотой 1 раз в 3 месяца.

Аксоглатиран®, Копаксон®, Глатират®

20 мг подкожная инъекция 1 раз в день ежедневно.

Смещение иммунного ответа с Т-хелперов I типа (Th1) на Т-хелперы II типа (Th2).

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 29%.

Местные реакции, вазомоторные реакции, липоатрофия.

40 мг подкожная инъекция 3 раза в неделю.

Смещение иммунного ответа с Т-хелперов I типа (Th1) на Т-хелперы II типа (Th2).

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 34%.

Местные реакции, вазомоторные реакции, липоатрофия.

14 мг перорально по 1 таблетке 1 раз в день.

Угнетение пролиферации аутореакцивных B- и Т-лимфоцитов.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 36%.

Аномалии функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин), реактивация туберкулеза, истончение волос, диарея.

Функциональные пробы печени до начала лечения, затем через 1 и 6 месяцев от начала лечения, затем периодически; Общий анализ крови перед началом лечения и затем периодически.

240 мг пеорально по 1 таблетке 2 раза в день.

Повышение устойчивости к оксидативному стрессу за счет активации пути Nrf2 фактора.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 44%.

Функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) до начала лечения, затем периодически; Общий анализ крови перед началом лечения, затем каждые 6 месяцев.

300 мг внутривенно 1 раз в 4 недели.

Моноклональное тело к молекуле адгезии альфа-4/бета-1 интегрину, блокирует проникновение лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 68%.

Риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии у пациентов с выявленными антителами против JC-вируса, аллергические реакции на препарат.

Титр сывороточных против JC-вирусов каждые 6 мес, периодический контроль функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) и общего анализа крови.

0,5 мг перорально по 1 таблетке 1 раз в день.

Связывается с S1P-рецептором и блокирует выход лимфоцитов из лимфатических узлов.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 54%.

Брадикардия после первой дозы, отёк макулы, тяжелое течение вируса герпеса человека III типа (опоясывающий лишай), базальноклеточная карцинома (?). прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (?).

ЭКГ перед лечением, кардиомониторинг 6 ч после первой дозы, осмотр офтальмолога перед лечением, через 3–4 мес, вакцинация против вируса герпеса человека III типа (при серонегативности к вирусу), осмотры дерматолога, мониторинг количества лимфоцитов в общем анализе крови.

12 мг внутривенно 1 раз в день 5 дней в первый год, затем по 12 мг внутривенно 1 раз в день 3 дня второй год, дополнительные курсы по необходимости.

Лизис CD52+ клеток (зрелых лимфоцитов).

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 69% по сравнению c интерфероном бета-1а 44 мкг.

Инфузионные реакции, вторичная аутоиммунная патология, инфекционные осложнения.

Базовый и регулярный (6 мес) контроль функции щитовидной железы, количества тромбоцитов, функции почек.

12 мг/м2 каждые 3 мес до 2 лет.

Снижает среднегодовую частоту обострений рассеянного склероза на 40%.

Кардиотоксичность, вторичная лейкемия, миелосупрессия.

Эхокардиография перед лечением и после каждой дозы, контроль функциональных проб печени (АСТ, АЛТ, ГГТ, общий и прямой билирубин) и общего анализа крови.

Основные факторы, которые следует учитывать при назначении ПИТРС следующие:

• • тип течения рассеянного склероза (как правило, ремиттирующе-рецидивирующий, исключение составляют высокодозные интерфероны бета, которые можно назначать при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе; единственный препарат, показавший эффективность при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе — окрелезумаб, в РФ пока недоступен);

• • активность заболевания (количество и тяжесть обострений, очаговая МРТ нагрузка и её динамика);

• • степень инвалидизации (большинство ПИТРС не показаны при EDSS более 5–6,5 баллов);

• • возраст пациента и сопутствующую патология;

• индивидуальную переносимость, эффективность и приверженность к терапии.

В РФ получение ПИТРС возможно в рамках Федеральной целевой программы только после включения пациента в Федеральный регистр больных рассеянным склерозом.

Далее

Энциклопедия по рассеянному склерозу нуждается в вашей посильной поддержке. Помогая данному проекту, вы вносите свой вклад в борьбу с рассеянным склерозом!

Клинический анализ крови при рассеянном склерозе ― это самый простой и бюджетный вариант определения состояния среди больных с диагнозом РС.

Но наиболее точные результаты получают при комплексном обследовании, в которое входят КТ, МРТ, ЭЭГ, ЭНГ, ЭМГ, дуплексный метод и т.д.

Что показывает анализ крови при рассеянном склерозе?

Для исключения или подтверждения диагноза Р.С., а также для отслеживания динамики патологических процессов демиелинизации, в лабораторных условиях оцениваются следующие показатели крови при рассеянном склерозе:

• реакция лимфоцитов при взаимодействии с белком миелина;
• количество вырабатываемых организмом антител по отношению к миелиновым соединениям;
• цитокинальный уровень (группы цитокинов, которые специализируются на обеспечении мобилизации воспалительного ответа).

Общий анализ крови при рассеянном склерозе

На ОАК направляют людей с неясной этиологией заболеваний, ухудшающих качество жизни. Именно поэтому, сдача общего анализа не может на 100% подтвердить или опровергнуть наличие РС у обследуемого человека. Но существует ряд изменений, которые косвенно указывают на протекание Р.С. К таким характеристикам относятся:

• Количественное увеличение числа лимфоцитов ― продуцирование клеток возрастает в 4 и более раза по сравнению с выработкой аналогичных соединений в организме здорового человека. Эти клетки отвечают за все иммунные реакции. Лимфоциты в крови при рассеянном склерозе выполняют функции разрушителей миелиновых оболочек спинного и головного мозга. Именно из-за таких разрушений в ЦНС ухудшается двигательная функция, острота зрения, слуха, может наблюдаться заторможенность реакций, мышления. В медицинской практике повышенным считается уровень, превышающий 5х109/л.

Примечание: уровень сахара остается неизменным, поэтому нецелесообразно постоянно отслеживать этот биохимический анализ крови при рассеянном склерозе, если на то отсутствуют показания.

Очищение крови при рассеянном склерозе

Одним из эффективных методов терапии при первичной и вторичной формах заболевания является плазмаферез.

• аллергия на альбумин после заморозки, плазму или гепарин;
• нестабильность гемодинамики;
• гипокальциемии;
• пониженный уровень белков.

1. Взятие биологической жидкости пациента.
2. Отделение плазмы от красных клеток.
3. Отдельно очищают плазму и кровь.
4. Обратное вливание.

Плазмаферез проводится в стационаре под наблюдением врачей, поскольку сразу после выполнения медицинских манипуляций может наблюдаться головокружение, расплывчатость перед глазами, тошнота (симптомы спровоцированы повышением артериального давления).

После курса процедур пациенты отмечают бодрость, прилив сил, общее улучшение состояния.

Передается ли рассеянный склероз через кровь?

Аутоиммунные хронические заболевания не способны передаваться через кровь. Более того, Р.с. не передается по наследству, может передаваться лишь предрасположенность к развитию болезни у детей и внуков в будущем.

О том как определить болезнь по группе крови, смотрите ЗДЕСЬ

Для оценки работоспособности печени, сердца, поджелудочной, селезёнки используются трансаминазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспарагиновая трансаминаза (АСТ). Специфические белки присутствуют во всех клетках организма и участвуют в формировании аминокислот. Если в биохимическом анализе крови показатели АЛТ и АСТ повышены, речь может идти о развитии заболеваний.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят о развитии заболеваний

Функции АЛТ и АСТ в организме

Внутриклеточные ферменты – трансаминазы или аминотрансферазы – выполняют в организме транспортную функцию, активно участвуя в формировании аминокислот:

• аланиновая аминотрансфераза переносит аланин;
• аспарагиновая трансаминаза – кислоту аспарагиновую.

Отсюда и название специфических белков. К тому же, у каждой группы есть своё место в организме человека. Максимальная концентрация АЛТ наблюдается в печени, а АСТ – в сердце.

Трансаминазы находятся только внутри клеток, а в кровь попадают в результате разрушения тканей. Поэтому увеличение аминотрансфераз в крови указывает на патологические процессы – панкреатите, гепатите, инфаркте.

Нормы показателей ферментов

Наличие небольшого количества аминотрансфераз в крови считается нормальным явлением. Коэффициент может отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышенными бывают показатели при беременности.

Категория пациентов	Нормальные значения, Ед/л
	АЛТ	АСТ
У женщин	До 31	До 31
У мужчин	До 45	До 47
У грудничка с первых суток и до 6 дней жизни	До 49	До 105
У ребёнка до 6 месяцев	До 60	До 83
У детей от 6 месяцев до 1 года	До 55	До 59
1-3 года	До 34	До 38
3-6 лет	29-32
От 6 до 15 лет	До 39
При беременности	До 32	До 30

Небольшое отклонение показателей при нормальном билирубине, щелочной фосфатазе и альбумине допустимо и не являеся патологией.

Почему показатели АЛТ и АСТ выше нормы

Чтобы идентифицировать конкретную причину увеличения маркеров в биохимии крови, важно определить степень изолированного повышения трансфераз АЛТ или АСТ.

1. Незначительное повышение (в несколько раз выше нормы) бывает при вирусном гепатите, жировом поражении печени, стеатогепатозе. Меняются и другие маркеры биохимии крови – повышается билирубин, щелочная фосфатаза.
2. Умеренное повышение (от 5 до 20 раз) – воспаления в тканях печени хронического или острого характера, вирусный, алкогольный гепатит, развитие цирроза.
3. Выраженная степень повышения аминотрансфераз (больше 20 раз) – тяжёлое течение лекарственного или токсического разрушения печени, острый гепатит, панкреатит или атрофия тканей печени, миокардит, ишемия. Повышаются не только трансаминазы, но и холестерин, билирубин.
4. Критические показатели (превышение 2000–3000 Ед/л) – свидетельство отмирания мышечных участков сердца (обширный инфаркт миокарда), раковых клеток в тканях печени, передозировки некоторыми препаратами (острая интоксикация).

Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита

При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы (инфаркт) и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента.

Важно!Если несильно повышен уровень АЛТ и АСТ при беременности – это допустимое явление, причиной которого выступает скачок гормонов во время изменения гормонального фона женщины. Значительно увеличенные показатели трансаминаз могут указывать на сбои в работе печени, поджелудочной железы и патологии в сердечно-сосудистой системе. Здесь нужно полное обследование и наблюдение врача.

Показания для анализа

Исследование крови на печёночные пробы (аминотрансферазы АЛТ и АСТ) может быть назначено при подозрении на тяжёлые заболевания орагнов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

1. Развитие гепатита (вирусного или алкогольного).
2. Серьёзные осложнения в период вынашивания ребёнка (гестоз).
3. Острый мононуклеоз, который перекидывается на печень и селезёнку. В это время происходит сильное разрушение клеток жизненно важного органа, что провоцирует большой выброс разрушенного печёночного фермента в плазму
4. Патологические изменения в тканях сердца – миокардит, ишемия, перикардит. Особенно быстро увеличиваются в крови АЛТ и АСТ при остром инфаркте миокарда (критические показатели наблюдаются через два дня после атрофии сердечной мышцы.)

Анализ на АЛТ и АСТ нужно пройти, если есть подозрение на гепатит

Анализ на АЛТ позволяет определить заболевание печени на ранних стадиях, не дожидаясь основного симптома – желтухи. Специалисты часто назначают такое исследование, если организм поддаётся длительному медикаментозному лечению или подвергается интоксикации.

Показаниями для проведения биохимии крови могут быть такие симптомы, как:

• болевые приступы в животе, ощущения тяжести с правой стороны;
• пожелтение кожных покровов, глазных сквер и слизистых оболочек;
• постоянное чувство усталости, упадок сил;
• нарушения работы кишечника и желудка (диареи, запор, вздутие, снижение аппетита).

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансанемиземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражители. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Реальная клиническая картина состояния пациента во многом зависит от подготовки к биохимическому анализу крови. Больной должен серьёзно отнестись к процедуре, соблюдая все правила.

1. Забор крови делается утром. Пациенту нужно в течение 8–10 часов воздержаться от приёма пищи и любых напитков. Можно пить воду без газа.
2. На результат анализа влияет любая интоксикация организма. Поэтому хотя бы за 7–10 дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя, сигарет и любых лекарственных препаратов.
3. За 2–3 суток уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести, сократить тренировки в спортзале. Это поможет избежать микротравм гладкой мускулатуры, которые способны повысить трансаминазы.
4. Максимально ограничить стресс и эмоциональное напряжение за несколько суток до исследования.
5. Не употреблять жирную и вредную пищу хотя бы за 2–3 дня до забора биологического материала.

В ситуациях, когда пациент на постоянной основе принимает лекарственные препараты и не может отказаться от них перед сдачей анализа, важно уведомить об этом врача.

За неделю до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь

Что делать, если АЛТ и АСТ выше нормы

При увеличении трансаминаз в плазме нужно лечить не симптомы, а возбудитель. Только после постановки точного диагноза врач может назначить медикаментозную терапию, которую рекомендуется подкреплять народными средствами.

В зависимости от причины повышения аминотрансфераз специалист назначает эффективные средства для лечения конкретного заболевания.

Группы лекарств	Наименование препаратов
Гепатопротекторы (восстанавливают функции печени, способствуют регенерации повреждённых тканей, защищают орган от различной интоксикации)	Гептрал, Карсил, Овесол, Эссенциале форте, Фосфоглив, Хофитол,
Ферменты (устраняют воспаление в поджелудочной железе, восстанавливают повреждённые ткани в органах)	Фестал, Энзим форте, Мезим, Панкреатим
Анальгетики и спазмолитики (для купирования острых болевых синдромов)	Но-шпа, Гастроцепин, Атропин, Папаверин, Платифиллин
Сердечные препараты (для лечения заболеваний сердца и сосудов)	Дигитоксин, Хинидин, Мидодрин, Тимолол, Амлодипин, Карведилол

Медикаментозное лечение назначает исключительно специалист после проведения полного и тщательного обследования. Самостоятельно принимать лекарственные препараты без точного диагноза запрещено.

Нормализовать работу внутренних органов и понизить аминотрансферазы в крови можно с помощью народной медицины.

Необходимо 20 г чистотела смешать с бессмертником и зверобоем (по 40 г). Измельчённые сырьё поместить в термос и залить 1,5 л кипятка. Настой готов к употреблению через 10–12 часов. Принимать лекарство нужно 4 раза в сутки в течение 14 дней. Это поможет уменьшить уровень трансаминаз посредством восстановления клеток печени.

Готовить травяной отвар лучше в термосе

В стакане кипятка заварить 1 ч. л. лечебной травы, укутать и дать настояться не менее 2 часов. Жидкость нужно принять натощак, а потом ещё несколько раз в течении дня. Дозировка – 1 ст. л. Курс лечения – 12–15 дней.

Настой из горицвета помогает при болезнях сердца

Измельчённые семена растения (1 ч. л.) заварить 250 мл кипятка и дать настояться 15–20 минут. Процедить и пить по ½ стакана утром и вечером, за полчаса до еды. Длительность лечения 2-3 недели. Средство эффективно при панкреатите, гепатите, ишемии печени. Быстро приводит маркеры АЛТ и АСТ в норму.

Понизить аминотрансферазы в крови поможет отвар из расторопши

Поместить в банку (0,5 л) цветы одуванчика и залить водкой (150 мл). Жидкости нужно постоять не менее суток, чтобы приобрести лечебные свойства. Принимать настойку нужно ежедневно по 2 ст. л. 3 раза в день. Результаты видны уже после недели лечения. Терапия составляет 14–21 день.

Настойка из цветов одуванчика нормализует показатели АЛТ и АСТ

Измельчённые волоски кукурузных початков (2 ч. л.) залить 400 мл крутого кипятка. Через 20 минут процедить и принимать по 1 стакану дважды в сутки на протяжении 14–21 дня.

Кукурузные рыльца эффективно понижают аминотрансферазы

Понижение трансаминаз народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Специалист индивидуально подберёт рецепты и подскажет дозировку, которая не навредит здоровью.

Чтобы быстро нормализовать показатели АЛТ и АСТ в крови нужно строго придерживаться диетического питания. Рацион должен быть обогащён продуктами с витамином D, и полностью исключать вредную еду.

Что должно быть в рационе	Овощи и зелень – морковь, кабачки, брокколи, петрушка, укроп, сельдерей
	Орехи
	Всевозможные ягоды и фрукты в свежем виде, а также приготовленные на пару или запечённые.
	Мясо постных сортов – телятина, говядина, курица, кролик, индюшка. Куриные яйца
	Рыбные продукты – икра, печень трески
	Обезжиренные кисломолочные продукты
От чего нужно отказаться	Жирное мясо и все виды колбас
	Жаренные, жирные, острые блюда, копчения
	Соления и маринады
	Любые напитки с газом
	Фаст-фуд

Соблюдение диеты способствует восстановлению нормальной работы печени и сердечно-сосудистой системы и стабилизирует показатели крови.

Профилактика

Предотвратить повышение аминотрансфераз можно, если придерживаться основных мер профилактики:

1. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение пешим прогулкам.
2. Полностью перестать употреблять вредную пищу и алкоголь. Не курить.
3. Следить за физическим трудом, не переутомлять организм.
4. Контролировать эмоциональное состояние, не допускать стрессов и нервных срывов.
5. Не заниматься самолечением и регулярно (раз в полгода) сдавать биохимический анализ крови для контроля основных маркеров.

Пешие прогулки очень полезны для здоровья

Если тщательно следить за здоровьем и не игнорировать первые симптомами заболеваний, можно предотвратить развитие тяжёлых патологий.

Трансаминазы АЛТ и АСТ в организме человека выполняют важную функцию – участвуют в синтезе аминокислот. Ферменты содержаться внутри клеток жизненно важных органов. Резкое увеличение специфического белка в крови может указывать на серьёзные отклонения в работе печени, сердца или поджелудочной железы. Содержание АЛТ и АСТ помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях. Вот почему так важно контролировать подобные маркеры и регулярно сдавать биохимию крови.

Рассеянный склероз поражает лиц молодого возраста. Правильный диагноз устанавливается на 4-5 год после появления первых симптомов. К сожалению, диагностика болезни сложна. Промедление в терапии неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Что необходимо для своевременного выявления болезни и какие анализы указывают на начало процесса? Об этом расскажем далее.

Анализ крови

Лабораторные тесты при РС играют вспомогательную роль. Для диагностики используются методы визуализации. Только наличие очагов Что такое демиелинизация?

Это патология, которая избирательно поражает нервную оболочку центральных или периферических волокон и приводит к потере их функции. Очаги демиелинизации могут появляться в любом отделе нервной системы. Разрушение нерва проходит по двум путям. В первом случае миелин разрушается из-за генетического дефекта (миелинопатия). Во втором оболочка страдает от агрессивных внешних или внутренних воздействий (миелинокластия). К демиелинизирующим поражениям мозга относят рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре. При развитии воспаления поражается не только волокно нерва, развивается повреждение эндотелия сосудов и формируется периваскулярный отек.

Метод обследования внутренних органов и тканей с помощью явления ядерного магнитного резонанса.

Поэтому ученые всего мира разрабатывают эффективный анализ для выявления РС на ранних стадиях. Идет поиск маркеров, которые повышаются при аутоиммунном процессе. И уже получены первые результаты. Об этом мы подробно расскажем далее.

Как сдавать?

Кровь берут из пальца или из вены. Первый способ предпочтительнее. Тест проводят натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.

Для чего используется ОАК?

Тест показывает любые изменения в организме. Он неспецифичен. При воспалительном процессе отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и СОЭ. У пациентов с РС в период ремиссии анализ не содержит изменений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Сдавать кровь лучше натощак.

Побочные эффекты

Забор крови из пальца проводится специальным инструментом. Лаборант использует индивидуальные перчатки для каждого пациента. Применяют стерильный скарификатор или ланцет. При соблюдении санитарных норм осложнений не бывает.

Показатели	Норма	При РС
Лейкоциты	4-9 на 10 9	Возможно повышение во время обострений
Эритроциты	3,7-5,1 на 10 12	Без изменений
Тромбоциты	180-400 на 10 9	Без изменений
Гемоглобин	120-160 г/л	Без изменений
Гематокрит	34-46%	Без изменений
Формула: палочкоядерные	1-6%	Без изменений
Сегментоядерные	47-72%	Возможно снижение показателей
Эозинофилы	0-5%	Без изменений
Базофилы	0-1%	Без изменений
Лимфоциты	20-40%	Возможно повышение
Моноциты	2-9%	Без изменений

Как сдавать?

Забор крови проводят из вены. Используется кубитальный сосуд в локтевой ямке. При невозможности проведения анализа здесь, пунктируют любое доступное место (бедренная вена, вены предплечья или кисти).

Для чего используется БАК?

Тест отражает работу и функцию органов. Он неспецифичен при РС. При болезни формируются изменения в соотношении белков крови. Повышаются глобулиновые фракции.

Подготовка к исследованию

Кровь сдают натощак. Нельзя курить перед обследованием. Накануне следует исключить употребление жирной пищи.

Побочные эффекты

Возможны гематомы в месте пункции при нарушении техники забора или повышенной ломкости сосуда. В редких случаях формируются флебиты и тромбофлебиты кубитальных вен.

Показатели	Норма	При РС
Общий белок (фракции)	65-83 г/л	Возможно повышение во время обострений за счет глобулиновой фракции
Билирубин (общий, свободный и связанный)	3,4-17,1 мкмоль/л 1-7,9 мкмоль/л 1-19 мкмоль/л	Повышение за счет общей и свободной фракции
АЛАТ/АСАТ	до 45/до 37 ЕД	Без изменений
Мочевина	2,8-7,2 ммоль/л	Возможно повышение
Креатинин	53-115 мкмоль/л	Возможно повышение
ГГТП	До 55 ЕД	Без изменений
Щелочная фосфатаза	30-120 ЕД/л	Без изменений
Мочевая кислота	150-420 мкмоль/л	Без изменений
Калий/Натрий	3,5-5,5/135-145	Без изменений
Хлор	98-107	Без изменений
СРБ (с-реактивный белок)	0-5 мг/л	Возможно повышение при обострении

Рутинное биохимическое обследование не используется для диагностики рассеянного склероза. Изменения в анализах неспецифичны, зависят от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Сейчас активно обсуждают вопросы о роли недостаточности витамина Д в развитии рассеянного склероза. Известно, что жители северных широт чаще страдают от болезни, в то время как пациенты, получавшие добавку вещества, лучше отвечают на лечение. Поэтому при установленном диагнозе рекомендуется пройти тест на кальциферол 25-OH.

Как сдается?

Тест проводят натощак. Сдается кровь из вены. Накануне исключается прием добавок и лекарственных средств с витамином Д.

Почему используется при диагностике?

Найдена корреляция между авитаминозом и прогрессированием симптомов болезни.

Побочные эффекты

Забор крови ведется из вены. После манипуляции возможно появление гематомы, флебита и тромбофлебита кубитального сосуда.

Нормальные европейские показатели общего витамина Д:

1. 60 – 100 нг/мл;
2. 150-250 нмоль/л.

Нормы российской ассоциации эндокринологов:

Норма	30-100 нг/мл
Недостаточность	20-30 нг/мл
Дефицит	Менее 20 нг/мл

Анализ мочи

Тест не имеет диагностического значения. Является показателем работы организма. Входит в протокол обследования при любых заболеваниях.

Как сдается?

В лабораторию анализ доставляют в специальной стерильной таре. Анализ лучше выполнять утром.

Почему используется в диагностике?

Тест показывает функцию мочевыводящей системы. Входит в протокол обследования.

Как сдавать?

Общий анализ мочи сдают утром. Перед сдачей следует приобрести стерильный контейнер. Проводят гигиенические процедуры. В тару доставляют среднюю порцию мочи.

Показатели

При РС не происходит изменений в анализах мочи.

Цвет	Соломенно-желтый
Относительная плотность	1010-1025
Кислотность	Кислая/слабокислая
Белок	Отсутствуют
Сахар	Отсутствуют
Эпителий	Не более 5 клеток
Эритроциты	Не более 1 клетки
Лейкоциты	Не более 6 клеток
Бактерии	Отсутствуют

Анализ ликвора

Тестирование спинномозговой жидкости (смж) необходимо проводить на любой стадии заболевания. Иммуноглобулины G появляются в ликворе в ответ на воспаление. В период обострения титр Ig возрастает.

Кроме общего теста смж применяются исследования клональности иммуноглобулинов. При остром воспалении выявляют поликлональный иммунный ответ. Это значит, что формируется много защитных антигенов. При переходе болезни в хроническую фазу уменьшается количество клонов. В цереброспинальном выпоте преобладает олигоклональность Ig.

Как сдается?

Ликвор образуется в желудочках головного мозга. В сутки ее производится 600-700 мл. Она необходима для защиты нервной системы. Спиномозговая жидкость служит для обмена веществ между нейронами и кровью. Образуясь в боковых желудочках, она проходит через третий и четвертый. Из последнего попадает в субарахноидальное пространство и там реабсорбируется обратно в кровь.

В асептических условиях врач выполняет прокол на уровне 3-5 поясничных позвонков. После этого набирают жидкость в пробирку и отправляют ее на исследование. Место инъекции заклеивают асептической повязкой. Пациента просят полежать в течение 2-3 часов.

ФАКТ! Дополнительно берется анализ венозной крови

Почему используется при диагностике?

При рассеянном склерозе иммунитет атакует нервные клетки. В крови практически не обнаруживаются изменения. А вот Ликвор

Ликвор образуется в желудочках головного мозга. В сутки ее производится 600-700 мл. Она необходима для защиты нервной системы. Спиномозговая жидкость служит для обмена веществ между нейронами и кровью. Образуясь в боковых желудочках, она проходит через третий и четвертый. Из последнего попадает в субарахноидальное пространство и там реабсорбируется обратно в кровь.

Как готовится к нему?

Для проведения исследования необходима госпитализация. Она занимает не более суток. После манипуляции не следует вставать некоторое время. Резкая активизация может привести к появлению головных болей. Сейчас применяют специальные иглы, которые способствуют меньшей травматизации твердой оболочки. Пункционная рана быстро заживает.

Побочные эффекты

Самым частым осложнением является кровотечение из поврежденного сосуда. Иногда появляются цефалгии после манипуляции (сильная головная боль), боли в нижних конечностях. При несоблюдении стерильности в центральную нервную систему проникает инфекция. Пункционная игла иногда ломается в мягких тканях.

При верной методике и высокой квалификации врача осложнений не наблюдается. Для подготовки пациенту проводят анестезию или дают легкое успокоительное.

Показатели

Норма и патология при люмбальной пункции:

Норма	При рассеянном склерозе
Цвет	Бесцветная	Без динамики
Прозрачность	Прозрачная	Редко изменяется за счет цитоза
Давление	300-400 мм.вод. ст.	Повышено
Плотность	1003-1008	Увеличено
Цитоз	0-3 в мкл	Увеличен
Реакция	7,35-7,8	Редко изменяется
Белок	0,22-0,33 г/л	Может увеличиваться
Глюкоза	2,78-3,8 ммоль/л	Значительно не меняется
Хлорида	120 моль/л	Не меняется

Диагностическое значение имеют клоны иммуноглобулинов, фракции белка. Определяются при изоэлектрофокусировании и иммуноферментном анализе.

Показатели

Тип синтеза	Характер определения IG в ликворе	Трактовка
1	Поликлональный	Острое воспалительное заболевание
2	Олигоклональный (поликлональный в сыворотке крови)	85-90% дебют РС
3	Олигоклональный (олигоклональный в крови)	Появляется при РС, системной красной волчанке, энцефалитах и саркоидозе.

Анти-МАГ

Исследование антител к гликолипидам миелина и сульфатиду в сыворотке крови имеет диагностическое значение. Их титр определяется в группе пациентов с вторичнопрогредиентным течением. Для диагностики применяется иммуноферментный анализ. При проведении терапии уровень анти-МАГ должен падать.

Как сдается?

Для исследования применяется кровь и цереброспинальная жидкость.

Почему используется при диагностике?

Ученые выявляют связь между активностью некоторых форм и успешности терапии.

Другие анализы

Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе) позволяет дополнить диагностику.

Как сдается?

Для исследования берут ликвор в условиях стационара.

Почему используется при диагностике?

Необходим для точного диагноза, контроля за лечением и предотвращением обострений.

Как готовится к нему?

Подготовка как к люмбальной пункции.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Каппа и лямбда легкие цепи являются маркером интратекального воспаления. В норме они отсутствуют.

Цены и клиники

Клиники	Проводимые анализы	Цены
Санкт-Петербург Государственный медицинский университет им. Павлова	Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови	2950 руб
Научный центр неврологии (Москва)	Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови	Около 3000 рублей
ГКБ №31 (Санкт-Петербург) Городской центр по лечению РС	Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови	Диагностика проводится на внебюджетной и бюджетной основе
Юсуповская больница (Москва)	Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови	Диагностика проводится на внебюджетной и бюджетной основе
Инвитро (филиалы в крупных городах России)	Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе)	4600 рублей Готовится в течение 12 рабочих дней
Анализ крови на рассеянный склероз в Гемотест (филиалы в крупных городах России)	Свободные лямбда-цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости Выявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в цереброспинальной жидкости и сыворотке крови Свободные каппа-цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости	5230 рублей Готовится в течение 12 рабочих дней

Рассеянный склероз довольно сложно диагностировать. Необходимы данные МРТ и трудоемкие тесты. Но чем раньше будет подтверждено заболевание, тем раньше врачи назначают терапию. Именно благодаря ей новые обострения РС появляются все реже даже у пациентов с тяжелыми формами.