Приспособления для больных рассеянным склерозом

Реабилитация при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – это очень сложное заболевание, которое полностью не изучено и на сегодняшний день. Однако известно, что от него невозможно окончательно излечиться. Так, заболев один раз, тянуть эту ношу придется всю оставшуюся жизнь, поддерживая удовлетворительное состояние качества жизни медицинскими препаратами, вспомогательными приспособлениями и различными методиками.

При наличии рассеянного склероза у больных нарушаются неврологические функции, в дальнейшем сопровождающиеся проблемами с ходьбой. В силу перебоев при передаче информации от головного мозга человека к другим его органам могут возникнуть различные проблемы, в частности отказывают ноги. Такие люди страдают слабыми мышцами, их ходьба замедляется, шаги становятся короткими, нарушается ритм походки. Самое страшное, что может произойти с человеком при наличии такого рода заболевания, – это осложнение в виде полной неощутимости частей своего тела.

Начиная реабилитацию при наличии рассеянного склероза, важно в первую очередь устранить и исправить в доме все, что может спровоцировать падение. К таковому можно отнести:

· ступеньки, пороги, наклона пола и так далее.

Не нужно стесняться пользоваться тростью, она поможет лучше соблюдать координацию движения, избавит от многих падений. В случае если падения участились, лучше прекратить одиночные прогулки и находится на воздухе в компании тех, кто сможет оказать помощь и поддержку больному с рассеянным склерозом. Помните, что первым симптомом развития такого рода заболевания считается нарушение координации движения и частые падения.

Чтобы облегчить жизнь людям с рассеянным склерозом, необходимо обращаться в специальные медицинские учреждения, где, проведя ряд исследований, врачи-реабилитологи смогут разработать методику для укрепления организма больного. Их методы смогут помочь компенсировать нарушенные физиологические функции человека с рассеянным склерозом. Такого рода реабилитация состоит из:

1. Различных растяжек, позволяющих мышцам не атрофироваться.

2. Специальных упражнений, направленных на разработку мышц ног.

3. Обучений о том, как правильно ходить, чтобы избежать падения при рассеянном склерозе и какими дополнительными средствами пользоваться, чтобы обезопасить себя (например, трость, ходунки, палочка).

Упомянутые методики разработаны исключительно для улучшения условий жизни больных. Они направлены на достижение результата, подбираются для каждого больного рассеянным склерозом в индивидуальном порядке. В основе реабилитации больных рассеянным склерозом лежит трудотерапия. Терапевтам разрешается приходить домой к пациентам, чтобы помочь сделать правильную планировку квартиры, позволяющую исключить падения.

Физические упражнения при рассеянном склерозе

Очень часто говорят, что больные с диагнозом рассеянного склероза не должны заниматься никакими физическими нагрузками. Однако, это большое заблуждение. Напротив, разработав специальные и индивидуальные программы занятий, можно добиться положительной динамики со стороны заболевания. Люди начинают чувствовать прилив энергии, нормализацию равновесия, повышение выносливости организма. В результате качество жизни пациента будет заметно улучшаться. Как правило, основными задачами такого рода упражнений являются:

1. Уменьшение лишнего веса, который дает дополнительную отрицательную нагрузку на организм пациента.

2. Придание силы мышцам ног.

Кроме того, существуют специальные врачи-ортопеды, задача которых основана на подборе специализированной ортопедической обуви, стелек и ТСР для людей, страдающих рассеянным склерозом. К тому же такие специалисты оказывают помощь в срезании ногтевой пластины лицам недееспособным или недостающим до собственных ног, производят лечение язв на стопах.

В аптеках находится огромный выбор препаратов направленных на улучшение состояния больных рассеянным острым склерозом. Подобные медикаменты направлены на снятие болевых ощущений, уменьшение слабости организма, мышечной спастичности. Среди наиболее эффективных рекомендованы и те, что представлены в виде таблеток, поскольку они улучшают передачу импульса по нерву. В таких медикаментах практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты. Исключение составляет только индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам.

Методика электрической стимуляции

В последнее время широкое распространение получил метод реабилитации электрической стимуляции нервов (ФЭС) для больных рассеянным склерозом. Суть заключается в том, что специальный аппарат электростимулятор WalkAide подает электрический импульс на нерв, и в результате заставляет мышцы сокращаться синхронно в цикле ходьбы. Такие импульсы заставляют ногу и стопу подниматься, сгибаясь в колене, тем самым улучшая паттерн ходьбы, максимально приближая его к физиологическому. Данный метод получил особенно широкое распространение среди тех категорий пациентов, которые имеют проблемы со свисающей (обвисшей или отвисшей) стопой (foot drop), или страдают от парезов и вялых параличей.

Современная медицина не стоит на месте, с каждым днем разрабатываются новые методики и технологии, позволяющие больным с диагнозом рассеянного склероза не чувствовать себя инвалидами. Такая болезнь прогрессирует, но при большом стремлении и желании все недуги можно победить, работая в тандеме со специалистами, применяя инновационные высокотехнологичные аппараты и принимая назначенные медицинские препараты.

Уход за больным с рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз - тяжелое прогрессирующее заболевание, для которого характерно образование очагов демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга и в зрительных нервах. Это наиболее частая причина инвалидности среди заболеваний нервной системы у людей в возрасте 20 - 50 лет. Неврологическая симптоматика очень разнообразна, а симптомы меняются от обострения к обострению.

Симптомы рассеянного склероза:

• Ощущения онемения, пощипывания и жжения в зонах тела, иннервируемых пораженными нервами;
• Постоянная усталость, быстрая утомляемость;
• Нарушения зрения (двоение, пелена перед глазами, выпадение частей поля зрения);
• Бессонница;
• Нарушение речи (невнятное произношение слов, использование неправильных названий предметов, замедленные ответы на вопросы);
• Нарушения функции тазовых органов (запоры, недержание кала и мочи);
• Нарушение чувствительности в ногах и тулови ще: онемения, парестезии, ощущение стягивания, невозможность, не видя свою руку или ногу, определить ее положение, ощущение подушки под ногами;
• Приступы гнева или плача (пациент подвержен резкой смене настроения и может очень сильно нервничать или бояться) ;
• Парезы и параличи различных групп мышц разной степени тяжести;
• Нарушение равновесия, неуверенная шаткая походка;
• Забывчивость и замедленное понимание того, что говорят окружающие;
• Из - за снижения циркуляции крови ноги отекают и мерзнут.

План по уходу за по допечным, страдающим рассеянным склерозом:

• Необходимо сосредоточить внимание больного на поддержании физической подвижности;
• К онтроль над функцией кишечника и мочевого пузыря;
• Контрол ь частот ы стула и мочеиспусканий у больного;
• Помо щь больному сконцентрироваться на том, что он может делать, а не на том, чего он делать не может;
• Помо щь больному при ходьбе сохранять равновесие. Предл ожение ем у пользоваться тростью, ходунками, поручнями и другими приспособлениями для профилактики падений;
• Выпол нение пассивные упражнения для пораженных конечностей больного;
• З анятия активными упражнениями, если это возможно. Упражнения предотвращают контрактуру и поддерживают подвижность суставов. Убежд ение больного активно помогать делать эти упражнения;
• Рекоменд ации больному принимать пищу с высоким содержанием клетчатки. Такая еда помогает поддерживать очищение кишечника;
• Использ ование специальн ой облегченн ой посуд ы и столовы х прибо ров , так как больному тр удно удержать их в руке;
• В случае задержки стула примен ение слабительны х средст в ;
• Рекомен дации больному пить много жидкости. Обильное потребление жидкости стимулирует мочеиспускание и помогает предотвращать попадание инфекции в мочевой пузырь и почки. Боль шое потребление жидкости также очень важно для обеспечения регулярной работы кишечника. Часто люди, страдающие недержанием, думают, что если они сократят потребление жидкости, то это решит их проблему. Мягко, но настойчиво убеждайте их в том, что это не та к;
• С оздать положительный эмоциональный настрой не только у самого больного (подчас это невозможно), но и у родственников и друзей;
• Рекоменд ации больному как можно чаще делать что - то для себя самостоятельно. Это даст ему возможность почувствовать себя боле е независимым ;
• Л егкий массаж отечных частей тела, чтобы сохранить гибкость суставов.

Рассеянный склероз (РС) зачастую приводит к инвалидности, а продолжительность жизни больных после постановки диагноза составляет 25–30 лет. Но это не значит, что с заболеванием не нужно бороться. Вовремя оказанная медицинская помощь и грамотный подход на начальной стадии болезни способны подарить человеку шанс на продление полноценной жизни.

Рассеянный склероз (энцефаломиелит) — хроническое заболевание центральной нервной системы. Жан Мартен, французский невролог, описал этот диагноз еще в середине 19 века. Чтобы понять причины этой болезни обратимся к анатомии.

Типы развития рассеянного склероза определяются в соответствии со шкалой неврологического дефицита и шкалами оценки утраты трудоспособности (EDSS и DSS). С их помощью можно отследить течение болезни, определить степень разрушения и назначить адекватное лечение. Традиционно принято выделять четыре типа течения рассеянного склероза:

Ремиттирующий рассеянный склероз. Для этого типа характерно наличие непредсказуемых острых приступов, или рецидивов, после которых функции пораженных органов могут восстановиться полностью, частично или не восстановиться вовсе. Длительность рецидива может составить от нескольких дней до нескольких недель, а вот на восстановление после приступа может понадобиться несколько месяцев. На ранней стадии у больных отмечаются легкие нарушения: быстрая утомляемость, мышечная слабость, незначительные нарушения равновесия (шаткая походка), двоение в глазах, нарушения стула. Часто проявляется только один симптом заболевания. На данном этапе уместна иммуномодулирующая терапия, которая способна значительно замедлить развитие склероза, а иногда и полностью его остановить.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз не имеет явно выраженных ремиссий и рецидивов, но для этого типа характерна частичная или почти полная утрата трудоспособности. Встречается он, как правило, у людей после сорока, притом эта форма заболевания наблюдается только у 15% заболевших. Нарушение физических функций пациента на этом этапе более выраженно, чем при ремитирующем склерозе.

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Сначала этот тип заболевания напоминает ремиттирующий рассеянный склероз, однако впоследствии переходит в прогрессирующую форму, притом это может произойти как сразу после приступа, так и долгое время спустя. Рецидивы при этой форме заболевания происходят реже, но вероятность инвалидизации выше, чем при вышеназванной. Для первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза в зависимости от продолжительности развития заболевания характерны проявления атаксии (потеря ориентации в пространстве) и монопареза (паралич конечности), значительные нарушения двигательных функций, при которых больной способен самостоятельно проходить лишь небольшие расстояния, снижение тактильной и болевой чувствительности.

Прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется острыми приступами, за которыми следует выраженное снижение всех способностей и прогрессирующая утрата трудоспособности. При этой форме течения заболевания человеку необходимы постоянные контроль и помощь, поскольку степень разрушений велика: недержание мочи и кала, утрата чувствительности ниже головы, деменция, выраженная дизартрия или даже потеря возможности глотать и говорить.

Несмотря на то, что заболевание открыто давно, рецепт его полного излечения так и не найден. Процесс развития рассеянного склероза при грамотной терапии возможно лишь замедлить, уменьшив его проявления. Особенность склероза — резкая ремиссия симптомов, но, к сожалению, также неожиданно может случиться рецидив. И если не лечить болезнь, безрецидивный период будет все короче.

При этом очень важно понимать, что восстановить только миелиновую оболочку, о которой говорилось выше, недостаточно, ведь сигнал поступает потому, что работает рефлекторная дуга. В организме, как вы видите, все взаимосвязано, поэтому восстановление рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал, — залог полного выздоровления пациентов с ремиттирующими формами рассеянного непостоянно прогрессирующего склероза. В этом заключается задача активной реабилитации.

Главная цель в лечении рассеянного склероза — сократить время текущего обострения и отсрочить наступление следующего. Среди задач, которые ставят врачи, — адаптация к неврологическому дефициту, профилактика вторичных осложнений (атрофия, инфекция мочевыводящих путей, остеопороз). Разрешение этих ключевых аспектов в итоге должно привести к улучшению качества жизни пациента. Для точной установки диагноза используют магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и исследование вызванных потенциалов мозга. Для лечения рассеянного склероза, как правило, назначают глюкокортикостероиды, интерфероны, современные моноклональные антитела, химиопрепараты и другие группы лекарственных средств. Однако программа комплексной терапии должна подбираться в каждом конкретном случае индивидуально.

В зависимости от нарушений, обнаруженных в организме человека с РС, его лечением должны заниматься разные специалисты. Так, проблемы в эмоциональной и когнитивной сферах — работа для неврологов и нейропсихологов, нарушение координации и передвижения — задача для ортопедов, физиотерапевтов, хирургов. Помимо того, в мультидисциплинарную группу, скорее всего, будут вовлечены офтальмологи, трудо- и эрготерапевты, эндокринологи, логопеды, психологи, диетологи.

В лечении рассеянного склероза особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Комплексное лечение, помимо назначения лекарственных препаратов, включает коррекцию двигательных нарушений и координации в пространстве, тренировку мелкой моторики, восстановление функций памяти и концентрации внимания, а также исправление нарушений речи, глотания и других функциональных расстройств. Для коррекции возникших нарушений современные реабилитационные центры предлагают использовать лечебную гимнастику, механотерапию на современных тренажерах с биологической обратной связью, различные методы физиотерапии, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, психотерапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, эрготерапию, иппотерапию и другие методы. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

• Кинезитерапия помогает восстановить мелкую моторику, устраняет спазмы и возвращает координацию движений. Упражнения направлены на разработку суставов и мышц, развитие ловкости, скорости, глубокое расслабление мышц, восстановление чувства баланса, разработку стереотипа ходьбы. Также кинезитерапевт обучает мимической артикуляционной гимнастике.
• Механотерапия. Для восстановления координации и устойчивости специалисты используют реабилитационные комплексы для функциональной терапии верхних конечностей, роботизированные велоэргометры с функциональной электростимуляцией для активации мускульной системы нижних конечностей и другое. Занятия на тренажерах активизируют работу мышц, снимают спастичность. Лечебная физкультура с инновационными механотерапевтическими приборами для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, а также предотвращения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, помогает восстановить функции коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
• Занятия с логопедом важны для реабилитации при нарушениях речи. Логопед предлагает упражнения на произношение отдельных звуков, тренировку автоматизации речи. Кроме того, назначается курс занятий на аппаратах для лечения речевых расстройств.
• Нейротерапия заключается в формировании у пациента способности управления физиологическими функциями, которые обычно неподконтрольны сознанию. С помощью компьютеризированных систем проводится мониторинг мозговой активности и оказывается воздействие на конкретные очаги мозга с целью их подчинения. С помощью таких занятий даже парализованный получает шанс на движение и коммуникацию. Нейропсихолог использует аппарат виртуальной реальности, за счет которого тренируется слуховая и пространственная координация пациента.
• Психотерапия направлена на устранение эмоциональной неустойчивости, неврозов, резких перепадов настроения. Активно применяется арт-терапия, где больные учатся рисовать, лепить, делают аппликации. Курсы арт-терапии необходимы для эмоциональной стабилизации, а также помогают восстановлению речи у пациентов. Клинический психолог, психотерапевт корректируют эмоциональный фон, учат пациента конструктивному диалогу с окружающими и своим организмом, помогают преодолеть психотравмы, принять существующее положение вещей и не зацикливаться на собственном ощущении беспомощности и ненужности.
• ЛФК при рассеянном склерозе может значительно улучшить состояние больного, если пациент не будет переутомляться. Систематическая и умеренная физическая активность позволяет привести мышечный корсет в норму. Лечебная физкультура включает занятия без предметов и занятия с мячом, валиками, на коврике, скамейке. Иногда для точности движений применяются утяжелители для рук, уменьшающие тремор конечностей. Упражнения призваны повысить жизненный тонус больного. Необходимо заниматься регулярно, желательно 2–3 раза в день по 15 минут, не задерживая дыхание и не выбиваясь из сил. Также пациент делает специальную гимнастику для увеличения амплитуды движения в суставах. Занятия проводятся по индивидуальной программе и в группах.
• Массаж необходим для улучшения кровообращения и проводится с целью пробудить чувствительность тела, развить моторику, привести мышцы в тонус. Количество процедур определяет специалист в каждом конкретном случае. Специалист, осуществляющий процедуру, должен помнить, что запрещена вибрация, например, легкие удары ребром ладоней, поскольку это может отрицательно повлиять на неврологические функции. Приветствуются поглаживания, растирания, разминание конечностей для расслабления спазмированных мышц.
• Эрготерапия при РС направлена на социально-бытовую адаптацию. Цель методики — помочь человеку в скором времени вернуться к активному образу жизни и самообслуживанию. Проводятся тренинги по повышению концентрации внимания, тренируется умение обрабатывать потоки информации, решать несколько задач одновременно. Эрготерапевт проводит занятия в сенсорной комнате для воздействия на разные органы чувств и в специально оборудованных эргоквартирах или эргоавтомобилях.

Эффективность лечения рассеянного склероза зависит от разных факторов: формы заболевания, времени до начала лечения, степени выраженности функциональных нарушений, психологических особенностей пациента, его окружения и многих других причин. Реабилитация, конечно, может быть дорогостоящей, но она необходима, чтобы человек мог опять почувствовать себя полноценным членом общества. Здоровье — дороже всего. Это следует помнить как человеку с РС, так и его близким, чья помощь чрезвычайно важна во время обострений и ремиссий.

Нарушения равновесия и падения — проблемы, с которыми часто сталкиваются люди с рассеянным склерозом (РС). Однако причины этих проблем известны не до конца. Заболевание может повлиять на баланс следующим образом:

• при рассеянном склерозе снижается скорость реакции на изменение в положении тела или на изменение устойчивости опоры;
• чувство онемения или покалывания в теле, которые человек может ощущать из-за р, иногда вступают в противоречие с сигналами, которые получает мозг о положении тела и его частей в пространстве;
• проблемы со зрением могут усугублять нарушение баланса;
• нарушение связи внутреннего уха и мозга также приводит к проблемам с равновесием;
• утомляемость, мышечные спазмы и судороги тоже косвенно влияют на баланс.

Некоторые упражнения могут улучшить равновесие, что в свою очередь окажет положительный эффект на способность стоять и ходить. Во время выполнения упражнений особое внимание стоит уделять риску падения.

Прежде чем начать любую программу дома, нужно обсудить свои планы и ожидания с лечащим врачом. Лучше заранее продумать встречу с физическим терапевтом или врачом лечебной физкультуры, который составит индивидуальный план тренировок, учитывая силу и степень ограничений.

Соблюдение безопасности очень важно при выполнении упражнений на баланс. Поэтому я настоятельно рекомендую людям с выраженными двигательными нарушениями, чтобы кто-нибудь из членов семьи был рядом во время выполнения упражнений. Для тренировки баланса в качестве опоры можно использовать рабочую поверхность на кухне или кухонный стол.

Для поддержания баланса необходима гибкость в корпусе, в руках и ногах. Кроме упражнений на баланс, специалист поможет также подобрать такие упражнения на растяжку, которые не повредят и не вызовут травмы.

Несколько простых упражнений позволят укрепить стопы, голени и мышцы ног.

Пятки и пальцы ног вверх. Обопритесь о стену, перила лестницы или любую устойчивую (!) мебель. Встаньте на цыпочки и постарайтесь устоять в таком положении пять секунд. Опустите пятки на землю и перенесите на них вес тела, оторвите пальцы ног от пола и постарайтесь устоять на пятках тоже в течение пяти секунд. Повторите это упражнение 10-15 раз.

На одной ноге. Обопритесь о стену, перила лестницы или любую устойчивую (!) мебель. Немного поднимите одну ногу, чтобы остаться стоять на другой. Удерживайте это положение в течение 30 секунд. По мере того, как сила будет нарастать, усложните упражнение: попробуйте поднять ногу выше или вытяните руки по бокам или согните в локтях и положите на затылок. Попробуйте выполнять это упражнение, используя разные поверхности для опоры: встаньте на плитку, ковер или подушку.

Упражнения для стоп. Стопы и пальцы ног играют большую роль в поддержании баланса. Попробуйте пальцами ног схватить с пола мелкие предметы такие, как маленькие шарики или кусочек ткани. Это упражнение укрепляет лодыжки и мышцы стоп. Выполняйте это упражнение 5-10 раз каждой ногой. В качестве еще одного упражнения попробуйте каждой стопой рисовать в воздухе буквы алфавита.

Пятка к носку. Придерживаясь за стену, переступайте ногами так, чтобы пятка одной ноги вставала ровно перед пальцами другой, как будто вы идете по тонкой перекладине. Пятка передней ноги должна касаться пальцев задней. Делайте 5-15 шагов вперед, затем столько же назад.

Крутить колеса стационарного велотренажера — безопасный способ укрепить мышцы ног, если есть проблемы с балансом. Техника тай-чи при регулярных тренировках также очень хорошо помогает улучшить баланс. Обычно упражнения тай-чи выполняются стоя, но можно их делать и сидя на стуле.

Велотренажер. Используйте велотренажер для укрепления мышц ног. Помните, что тренировки необходимо начинать с маленькой скорости и интенсивности. Мышцы должны разогреться, прежде чем вы повысите сопротивление и скорость вращения педалей. После тренировки обязательно сделайте упражнение на растяжку.

Тай-чи. Все движения в тай-чи делаются медленно. Но выполняя их регулярно, вы сможете укрепить силу, гибкость ног и рук, а также увеличить объем и разнообразие движений. Тай-чи также помогает выровнять эмоциональное состояние и снизить страх перед падением. Найти видео уроки по тай-чи можно в интернете, но эффективнее, конечно, посещать занятия с тренером. Существует много разных стилей тай-чи, поэтому чтобы подобрать направление, которое подходит именно вам, стоит посетить разные секции и классы.

Помните, что во время тренировок нельзя забывать о симптомах рассеянного склероза.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.