Прививка от бешенства при рассеянном склерозе

Исключительно опасной для больных рассеянным склерозом является прививка от бешенства, потому что она часто сама по себе вызывает обусловленное аллергией воспаление мозговой оболочки, что в свою очередь становится причиной обострения рассеянного склероза. Если случилось так, что больного укусило какое-то домашнее животное, необходимо узнать имя и адрес его хозяина. Тогда при оказании укушенному медицинской помощи (а необходимость в ней в зависимости от обстоятельств может возникнуть лишь через несколько дней, если место укуса начнет воспаляться) можно будет установить, подвергалось ли животное вакцинации от бешенства, и здорово ли оно. Если хозяин животного неизвестен, больному рассеянным склерозом на всякий случай должна быть сделана прививка от бешенства.

Несчастные случаи, вызвавшие большую потерю крови, повреждение нервной системы (например, тяжелое сотрясение мозга), а также сильный шок, с сугубо теоретической точки зрения, могут стать причиной обострения рассеянного склероза. Однако на самом деле обострение происходит лишь в том случае, если к моменту несчастного случая больной был предрасположен к такому обострению, которое пока еще не проявилось. (Реакцию лимфоцитов на миелиновые оболочки спустя несколько дней после тяжелых травм мне часто приходилось наблюдать при проведении с научными целями исследований крови у пациентов, больных рассеянным склерозом.) Поэтому в подобной ситуации я считаю оправданными меры предупреждения обострения болезни. Наблюдающимся в нашей амбулатории больным в течение не более трех дней после тяжелой травмы вводятся в большой дозе – примерно 200 мг на 1 кг массы тела – препараты гаммаглобулинов, т. е. антитела продолжительного действия, у которых период полураспада длится около трех недель. Нами используются такие препараты, как Интраглобин, Intragam, Venimmun. Этот способ предупреждения обострения после несчастного случая практикуется нами почти 10 лет.

Обострение не наблюдалось ни у одного из тех больных рассеянным склерозом, которым проводилось такое лечение после тяжелой травмы. Очень важно, чтобы врачу, осуществляющему лечение повреждений, полученных в результате несчастного случая, было известно о том, что его пациент страдает рассеянным склерозом. Он должен учесть это обстоятельство в своих назначениях и по возможности связаться с невропатологом, наблюдающим этого больного. Это необходимо не только в связи с возможными мерами предупреждения обострения, но и для обсуждения с лечащим врачом вопросов, касающихся часто требующихся в случае травмы профилактических прививок против столбняка, использования местного обезболивания или наркоза, приема тех или иных препаратов, а также продолжения курса лечения рассеянного склероза. В подобной ситуации не существует единого подхода, в каждом конкретном случае необходимо определить, насколько велика опасность последствий лечения травмы по сравнению с риском возникновения обострения. Однако я полагаю, что в целях предосторожности следует соглашаться на все необходимые меры для лечения последствий травмы, так как, во-первых, обострение не является неизбежным и, во-вторых, обычно с обострением легче справиться, чем с осложнениями после несчастного случая.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Объявление

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")

Информация о пользователе

когда я могу планировать беременность

ИМХО-Вакцинация от бешенства не является противопоказанием к плановой беременности.

возможно в вашей практике был случай осложненный сывороточной болезнью

К моему большому счастью в моей практике таких активных реакций не наблюдал.

Возможно, возьмут кровь на напряженность иммунитета, но это осложнено тем, что в Донецке такого анализа не делают и кровь нужно отправлять в Киев.

Весьма показано и логично.

Влияет ли количество слюны на вероятность инфекции ?!

В большом количестве слюны- большее количество вируса,но принципиально неважно количество,важно были ли повреждены кожа и слизистые.

Если уж пошла речь о слюне - должна ли слизистая обязательно быть повреждена ?!

При поврежденной слизистой риск получить вирус больше. Сама неповрежденная слизистая- достаточно мощный щит для инфекции.

В вет. больнице сказали если собака сдохнет ее отправят на анализ в Артемовск

Правильно сказали,раньше времени поднимать панику не нужно,а вот контакт со щенком сократите до необходимого минимума, применяйте средства индивидуальной защиты- фартук,очки,плотные перчатки. Берегите от контактов с животным детей.

далеко не каждый укушеный явно больным животным оказывается заражённым и на это влияют - источник, количество материала и т.д.

Добрый день! Скажите пожалуйста, вот у вас на Украине прививки от бешенства не делают, если укус был нанесен грызуном,правильно? А почему его тогда всегда делают в России? По вашим словам ну и высказываниям вашего учителя Могилевского, грызуны могут болеть бешенством,но переносить его не могут. Получается в России например об этом не знают,раз колют?!На чем основывается это предположение? Только на том,что ТАКИХ случаев зарегистрировано не было или все таки на каких-то научных исследованных фактах?Спасибо заранее огромное за ваш ответ! (Это не праздное любопытство,а необходимость.Потому как у нас в поселке людей довольно часто кусают мелкие грызуны в домах и люди,если отказываются от прививок,пишут расписку об отказе, что врач не несет никакой ответственности,если что!).

А почему его тогда всегда делают в России?

Мне и самому непонятно, видимо российские рабиологи действуют по принципу:" Лучше перебдеть,чем недобдеть".
Украинские инструкции не исключают возможность назначения прививок при укусах грызунами,на практике же такие назначения скорее исключение,чем правило.

непонятно опять когда идти делать прививку при укусе грызуном,а когда нет!

На усмотрение ваше и Вашего рабиолога. Я лично делать прививки при явно спровоцированном укусе грызуном (если это точно грызун,а не ласка,хорек и т.д.) не рекомендовал бы.

Здравствуйте.
У меня возникла такая ситуация. Вечером гуляла с ребенком по улице. Мимо нас пробежала собака, мы посторонились, чтобы ее пропустить. У собаки была явно нарушена координация, ее шатало из стороны в сторону. Остановившись рядом с нами, она присела назад, стала заваливаться, упала и у нее начались судороги. Мы отбежали в сторону. Но в первый момент, мы просто остолбенели от ужаса, и какое-то время стояли и смотрели на собаку. И когда она лежала в судорогах мне на губу попала какая-то капелька. Снег на улице не шел, отдельные снежинки наверняка были, надеюсь, что это была снежинка.
Скажите пожалуйста, какова вероятность того, что у собаки в судорогах могла брызнуть слюна. Была ли закрыта в этот момент у нее пасть я не видела. Спрашивала у наших врачей, все говорят по разному.
И еще вопрос. Летом делала прививки кокав. Все 6 прививок. Обслюнявившая меня собака осталась жива. С момента последней прививки прошло 3 месяца. Надо ли дополнительно колоть кокав. В инструкции написано, что надо. Но если животное осталось живо, то эти прививки могут считаться как профилактические, которые делаю например ветеринарам в профилактических целях? Вроде бы в таких случаях, считается, что иммунитет держится год и прививки делать дополнительно уже не нужно, иначе какой смысл колоть их ветеринарам.
Заранее спасибо за ответ.

Ответить

Активные пользователи

254 сообщений

Пол: Мужчина
Город: Москва

Наверх
Ответить
Цитата

Активные пользователи

985 сообщений

Пол: Мужчина
Город: gorod

Наверх
Ответить
Цитата

Активные пользователи

985 сообщений

Пол: Мужчина
Город: gorod

Наверх
Ответить
Цитата

Активные пользователи

254 сообщений

Пол: Мужчина
Город: Москва

Мне поставили в начале года после того как кошка поцарапала. Прочитал твоё сообщение про рассеянный склероз- тоже испугался, почти до усрачки.

Наверх
Ответить
Цитата

Активные пользователи

985 сообщений

Пол: Мужчина
Город: gorod

Видимо эти побочки должны возникать непосредственно во время курса прививок. У меня их не было.
Я вот что скажу, прививки лучше обязательно сделать. Тут все просто: риск в данном случае куда выше, чем потенциальная выгода.

Поищи в лабораториях города генетический анализ на предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. К склерозу в т.ч.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Объявление

Информация о пользователе

когда я могу планировать беременность

ИМХО-Вакцинация от бешенства не является противопоказанием к плановой беременности.

возможно в вашей практике был случай осложненный сывороточной болезнью

К моему большому счастью в моей практике таких активных реакций не наблюдал.

Возможно, возьмут кровь на напряженность иммунитета, но это осложнено тем, что в Донецке такого анализа не делают и кровь нужно отправлять в Киев.

Весьма показано и логично.

Влияет ли количество слюны на вероятность инфекции ?!

Если уж пошла речь о слюне - должна ли слизистая обязательно быть повреждена ?!

В вет. больнице сказали если собака сдохнет ее отправят на анализ в Артемовск

далеко не каждый укушеный явно больным животным оказывается заражённым и на это влияют - источник, количество материала и т.д.

А почему его тогда всегда делают в России?

непонятно опять когда идти делать прививку при укусе грызуном,а когда нет!

Бешенство регистрируется во всех странах мира. Особенно много случаев заболевания отмечено в Юго-Восточной Азии. Например, в Таиланде прививки против бешенства проводятся по местному календарю в обязательном порядке. В России за последние годы случаи заражения бешенством участились из-за растущего количества лисиц и енотовидных собак, плодящихся за городом. Заражённые животные кусают собак и кошек в городах, а те, в свою очередь, людей и заражают их. Единственным эффективным способом лечения и профилактики смертельной инфекции является вакцинация против бешенства.

Бешенство — опасная нейроинфекция

После укуса человека заражённым животным бешенство развивается очень быстро. Инфекционное заболевание вызывается вирусом бешенства Neuroryctesrabid. Вирус находится в слюне, слезах и моче животного. Источником заражения могут быть практически все дикие и домашние животные, но самую большую опасность представляют бродячие собаки и лисы. Внешне заражённое животное можно заподозрить по обильному слюнотечению и выделению слёз, а также характерной водобоязни.

Важно! Инкубационный период после укуса длится от 10 до 90 дней, при этом, чем ближе место укуса к голове, тем период инкубации короче.

При укусе вирус попадает в рану со слюной, распространяется по нервным окончаниям и поражает всю нервную систему. Инфекция вызывает:

гибель нервных клеток головного и спинного мозга;
отёк головного мозга;
кровоизлияние в мозг.

Первая стадия характеризуется необъяснимым страхом, тревогой. Больного мучают кошмары и страшные галлюцинации. Через 1–3 дня появляются характерные признаки инфекции — водобоязнь и агрессия. При виде воды или даже её звуков больным овладевает чувство страха, сопровождающееся спазмами в гортани. Человек постоянно сплёвывает слюну, потому что не может её проглотить. Чувство агрессии в этой стадии заставляет больного кидаться на людей и ломать все, что попадётся под руку. В следующие 2 или 3 дня наступает ложное улучшение, при котором исчезают водобоязнь и агрессия, даже улучшается общее состояние. Однако спустя короткое время резко повышается температура свыше 40,0 °C, наступает потеря сознания и судороги. Больной погибает от паралича дыхательного центра и остановки сердца.

2,5 МЕ антигена вируса бешенства;
0,025 миллилитра человеческого альбумина;
0,05 мг мальтозы;
тиомерсал в качестве вспомогательного материала;
натрия хлорид 0,3–0,5 мл.

Лечебно-профилактические прививки проводятся людям, укушенным или бывшим в контакте с животным, подозрительным на бешенство.
Профилактические прививки делаются людям, работа которых связана с непосредственным контактом с животными — во время отлова безнадзорных или ухода за ними (таксидермисты, ветеринары, лесничие, охотники).
Людям, выезжающим в Юго-Восточные страны Азии, делаются профилактические прививки от бешенства по эпидемическим показаниям.

вакцинация делается по 0,5 миллилитра взрослым и детям троекратно — на седьмой день после первой прививки и на тридцатый;
ревакцинация также по 0,5 миллилитра независимо от возраста через 1 год однократно;
каждая последующая ревакцинация в той же дозе каждые 3 года.

Прививка человеку от бешенства с лечебной целью делается в травматологическом пункте сразу после укуса больным или подозрительным животным. Комплекс лечебных мероприятий и схема лечения меняются в зависимости от степени поражения тканей. Лечение начинается также в случае ослюнения неповрежденных кожных покровов, ведь вирус бешенства находится в слюне заражённого животного.

гиперемия, боль и отёчность в месте инъекции;
артралгии и миалгии;
повышение температуры;
головная боль и головокружение;
диспепсические расстройства (боли в животе и рвота).

В редких случаях наблюдаются анафилактические реакции, поэтому перед прививкой нужно провести пробу на переносимость лошадиного иммуноглобулина.

непереносимость вакцины или её компонентов;
аллергические реакции при предыдущей вакцинации;
повышение температуры;
беременность.

Можно ли мочить прививку от бешенства? Купаться в горячей и холодной воде лучше не надо, но можно принимать тёплый душ, если нет сильного покраснения и отёчности на месте инъекции.

Пол:Мужчина
Город:Москва

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 08:35

Угораздило же такое,чтоб ОКРщика укусила дворняга. Ну укус был довольно глубоким,до крови. Естественно,что стал бояться бешенства. На следующий день(укус пришёлся на поздний вечер) поставил антирабическую вакцину. Конечно же начитался про неё такого,что в случае 1:600 вызывает какую-то жёсткую вариацию менингита, посидел на форумах,у некоторых бедолаг после неё начался рассеянный склероз. Короче на фоне этого словил паническую атаку прям в травматологии и почём зря напугал врачей. Вкололи утром,сейчас температура 38, ломит суставы, панические атаки,состояние крайне херовое. От неврологии временно не лечусь,некоторое лечение крайне не пошло и развилась фобия,которую пытаюсь перебороть. Кому-то ставили такую прививку в период обострений псих.заболеваний? как переносили?

Пол:Мужчина
Город:gorod

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 09:00

Пол:Мужчина
Город:gorod

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 09:05

Пол:Мужчина
Город:Москва

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 09:11

Мне поставили в начале года после того как кошка поцарапала. Прочитал твоё сообщение про рассеянный склероз- тоже испугался, почти до усрачки.

Пол:Мужчина
Город:gorod

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 09:18

Пол:Мужчина
Город:gorod

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 09:21

Про алкоголь не забывай.

Пол:Мужчина
Город:Москва

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 10:52

они у меня и так есть-ревматоидный артрит и подозрение на псориаз

Пол:Мужчина
Город:gorod

Отправлено 26 Сентябрь 2017 — 11:03

Об этом надо сообщить врачу, который назначал прививки (у нас это кабинет травматолога)

Пол:Не определился
Город:Пхеньян
Интересы:⚕_(ツ)_/⚑
Лашатки
f90.0

Отправлено 28 Сентябрь 2017 — 03:33

А меня дней 12 назад куснула крыса(добрая, но незнакомая). Я умру ?

#10

Пол:Мужчина
Город:Москва

Отправлено 28 Сентябрь 2017 — 08:13

А меня дней 12 назад куснула крыса(добрая, но незнакомая). Я умру ?

Если есть окр, то да. А на самом деле, если животное после укуса до сих пор живое-то нет

Изучение причин возникновения и механизма развития рассеянного склероза выявило одну закономерность: заболевание возникает вслед за вирусной инфекцией. Причем инфекция должна быть медленной: вирус вначале накапливается в организме, затем начинается длительный многолетний инкубационный период, затем долгое прогрессирование и дегенерация нервных клеток. В начальные годы инфекция никак себя не проявляет, обнаруживаются только ее последствия. Медленные инфекции текут длительно, поражают одни и те же органы, свойственны человеку одной расы или одному виду животных.

Инфекции, подталкивающие организм к болезни

Для рассеянного склероза пока не обнаружен специфический возбудитель. Однако выявлен ряд инфекций, после которых вероятность заболевания значительно повышается:

Вирус – это белковая структура — паразит, он может жить только внутри живой клетки хозяина – животного или человека.

Какие прививки можно делать?

Этот вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае. Оцениваются два фактора: наследственный риск и безопасность вакцины.

Статистика показывает, что есть целые семьи, болеющие рассеянным склерозом в нескольких поколениях. Риск заболевания возрастает у однояйцевых близнецов и двоюродных сестер и братьев, доходя до 35%. С отдалением степени родства частота болезни уменьшается.

Если в роду есть больные рассеянным склерозом, то можно попытаться защитить их от возможной болезни максимально безопасной вакциной.

На сегодняшний день доказана безопасность в отношении рассеянного склероза всего только трех вакцин: от гриппа, гепатита В и столбняка.

Столбняк встречается крайне редко, всех новорожденные прививают комплексной вакциной АКДС и поддерживают напряженность иммунитета возрастной ревакцинацией.

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Гепатит В предупреждают по той же схеме, первую прививку делают еще в роддоме и повторяют по возрастной схеме.

С гриппом дело обстоит сложнее. Вирус постоянно мутирует, успешно преодолевая все противоэпидемические мероприятия и появляясь в новом обличье каждый холодный сезон. Прививку от гриппа нужно делать ежегодно даже при рассеянном склерозе.

Безопасность всех остальных вакцин в отношении рассеянного склероза не доказана. При непосредственной угрозе заражения решение о прививке принимает врач. Делать ли ее, зависит от состояния организма в данный момент.

Особенности вакцинации от гриппа

Состав вакцины меняется ежегодно, за этим следит ВОЗ. Определяются наиболее опасные в текущем сезоне штаммы, и от трех наиболее агрессивных прививка защитит обязательно.

Делать прививку нужно до начала эпидемии, а именно с сентября по декабрь. На выработку иммунного ответа уходит от 7 до 14 дней, причем на слизистой носа – входных воротах для инфекции – местный иммунитет или достаточная концентрация антител достигается уже на 7-й день после прививки. По сути, каждый год человеку делается новая прививка.

Для тех, у кого есть опасность заболеть рассеянным склерозом, это важно. Чем меньше инфекций переносит человек, тем ниже вероятность заболевания.

Тем, кто опасается рассеянного склероза, лучше всего посетить иммунолога с профилактической целью. Врач может назначить анализ на моноклональные антитела.

Моноклональные антитела – это клетки одного клона, у них общая плазматическая клетка-предшественница.

По количеству этих антител судят о том, подвергается ли нервная ткань опасности, даже если никаких клинических проявлений еще нет.

При текущем рассеянном склероза прививки от гриппа делать можно и нужно, но только с разрешения лечащего врача. Прививка делается в период затихания процесса. При обострении вакцинацию переносят на более позднее время.

Помимо аутизма и ДЦП, противники вакцинации умудряются обвинять прививки в том, что они провоцируют рассеянный склероз. Однако крупное исследование немецких учёных показывает, что и это не так. Работа была опубликована в журнале Neurology.

Очаги рассеянного склероза в мозге

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором страдает миелиновая оболочка нервных волокон. Это приводит к снижению скорости проведения импульсов по нервам. По мере развития болезни и появления новых очагов демиелинизации у больных наблюдается паралич тех или иных конечностей, снижение чувствительности к боли, нарушение согласованности движений мышц, проблемы со зрением, утрата возможности жевать пищу. При тяжёлом течении заболевания пациента ждёт полная инвалидность.

Исследователи из Технического университета Мюнхена проанализировали медицинские данные более чем 200 тысяч человек, более 12 тысяч из которых были больны рассеянным склерозом. Всего в анализ попали записи 2005-2017 годов. Они включали в том числе и даты вакцинации от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, гриппа, менингококков, пневмококков, вируса папилломы человека (ВПЧ), клещевого энцефалита, гепатитов А и В.

Исследователи сравнивали пациентов с рассеянным склерозом не только со здоровыми людьми, но и с теми, кто страдал от других хронических заболеваний — болезни Крона и псориаза. Однако связь между малым количеством прививок и риском развития заболевания обнаружилась только в случае со склерозом.

Текст: Алла Салькова

A large case-control study on vaccination as risk factor for multiple sclerosis

Alexander Hapfelmeier, Christiane Gasperi, Ewan Donnachie, Bernhard Hemmer

В зависимости от того, какие участки мозга окажутся повреждены, у больного начинают страдать зрение, координация движений, нарушается равновесие при ходьбе, появляется слабость в конечностях. Со временем могут перестать двигаться ноги и руки. Возможно снижение интеллекта.

– Что сегодня считается главным прорывом в лечении рассеянного склероза?

Например, есть моноклональные антитела, заточенные на контакт с CD20-рецепторами на поверхности В-лимфоцитов. Такие антитела истощают пул только определенного типа лимфоцитов (эти клетки гибнут). А общий показатель лимфоцитов в крови будет в норме. Также есть вид антител, которые, связываясь с определенными молекулами, не дают иммунным клеткам-убийцам проникать через гематоэнцефалический барьер в мозг. Благодаря этому мы защищаем от разрушения ткань мозга.

Что такое моноклональные антитела

Исследователи берут какое-либо вещество, к которому нужно получить антитело. Это вещество вводят подопытному животному. Например, мыши. Начинается иммунная реакция, и в ответ на вторжение чужеродного вещества иммунная система животного производит клетки-антитела определенного типа. Они будут чувствительны именно к конкретному веществу. Антитела выделяют, очищают, и на их основе изготавливают лекарственные препараты (это очень упрощенное пояснение).

Моноклональными антитела называются потому, что они потомки-клоны одной (моно) клетки, размноженной в лаборатории (в пробирке).

ДВОЙНОЙ УДАР: ЭФФЕКТИВНО, НО… ОПАСНО

– Если появилось столько орудий, стреляющих точно в цель, то, казалось бы, борьба с рассеянным склерозом должна быть очень успешной. Можно ли, например, давать пациенту те самые препараты, блокирующие В-лимфоциты-убийцы, плюс моноклональные антитела, преграждающие путь опасным клеткам в мозг?

К тому же в принципе неизвестно, к чему может привести лекарственное взаимодействие различных типов антител. К сожалению, активных исследований комбинированной терапии моноклонов сегодня почти нет. А это действительно очень нужно.

В онкологии и ревматологии сейчас есть проверенные схемы, когда используют моноклональные антитела в комбинации с иммуносупрессорами. Это отработанный метод, более безопасный. Специалисты по лечению рассеянного склероза все больше склоняются к тому, что тоже нужно применять такую схему.

ЗАТОРМОЗИТЬ БОЛЕЗНЬ И ОТОДВИНУТЬ ИНВАЛИДНОСТЬ

– Вы сказали, что иммуносупрессоры более безопасны. При этом они, в отличие от моноклональных антител, снижают весь иммунитет в целом, не избирательно.

С другой стороны, те пациенты, которым удается избегать инфекций, чей организм менее ослаблен, благодаря новой терапии получают серьезные преимущества. Болезнь тормозится, и наступление инвалидности откладывается на годы.

Так что ситуацию каждого пациента с рассеянным склерозом нужно рассматривать очень индивидуально. Кому-то препараты нового поколения могут помочь и улучшить качество жизни, а кому-то – навредить.

ПЕРСПЕКТИВЫ

На помощь придут… гельминты?!

– В каком направлении сейчас ведутся разработки для лечения рассеянного склероза?

Также ведутся попытки разработать препараты, которые восстанавливали бы нервную ткань. Это называется ремиелинизация (то есть восстановление разрушенных иммунными клетками миелиновых оболочек нервных клеток. – Авт.). Один из препаратов показал хороший эффект на экспериментальных моделях, но о дальнейшем успехе пока не слышно.

– В Интернете можно найти сообщения, что, якобы, наличие гельминтов, или попросту глистов в организме человека едва ли не улучшает состояние при рассеянном склерозе.

– Да, такие работы есть. В одной из таких работ исследователи изучали наличие гельминтов и активность рассеянного склероза в двух группах пациентов: с гельминтами и без. Интересным оказался тот факт, что у больных из первой группы болезнь протекала более благоприятно. У пациентов без гельминтов рассеянный склероз развивался более активно. Попытка лечения гельминтов привела к активации болезни.

Разумеется, речь не идет о том, чтобы заражать людей гельминтами, эти паразиты не должны жить в нашем организме. Но, по всей видимости, гельминты выделяют какие-то вещества, модулирующие иммунитет и за счет этого влияющие на развитие рассеянного склероза. Все происходит в кишечнике, поэтому кишечный микробиом и вызывает такой пристальный интерес.