Профессор бойко рассеянный склероз отзывы больных 2015 год

Специализация

Алексей Николаевич - эксперт международного уровня, известен безошибочной диагностикой и точно направленной персонализированной терапией демиелинизирующих заболеваний, в первую очередь – рассеянного склероза.

В диагностике опирается на анализ данных МРТ, полученных на аппаратах с высоким напряжением магнитного поля, иммунного и генетического профиля пациентов. Назначает лечение, безукоризненно соответствующее этим индивидуальным особенностям, обеспечивая длительное безрецидивное течение заболеваний и многолетнее сохранение высокого уровня жизни пациентов.

Более тридцати лет изучает иммунные, генетические аспекты и факторы внешней среды, влияющие на развитие и характер течения рассеянного склероза. Активно участвует в разработке и регулярном редактировании перечня критериев диагностики рассеянного склероза.

Систематически участвует в многочисленных международных клинических исследованиях новых классов иммуномодулирующих препаратов для лечения хронических нейроинфекций. Личный опыт ведения пациентов, страдающих демиелинизирующими заболеваниями, превышает 5 тыс. человек.

Стаж работы - с 1986 года.

Компетенции

Специалист по индивидуальному подбору методов патогенетической и симптоматической терапии демиелинизирующих заболеваний, мониторингу и управлению рисками при лечении и реабилитации рассеянного склероза.
Владеет методиками проведения медикаментозных блокад (паравертебральные, перидуральные), проведения оценки неврологических нарушений у больных рассеянным склерозом по шкале EDSS.

Принципы работы с пациентами

В основе его работы с пациентами лежат:

точная диагностика с помощью неврологического осмотра, иммунных, генетических анализов и МРТ;
целевое назначение иммуномодуляторов и иных препаратов, эффективных для конкретного пациента;
комплексный подход к терапии с привлечением бригады врачей смежных специальностей.

В результате Алексей Николаевич ликвидирует обострение рассеянного склероза и добивается его неактивного, безрецидивного течения. Именно это позволяет предупредить дальнейшее разрушение миелиновой оболочки нервных проводников и углубление неврологического дефицита.

Пациенты профессора Алексея Николаевича Бойко отмечают его внимательное, вдумчивое отношение, доброжелательный стиль общения, определенность и точность назначений, приводящих к ремиссии тяжелого заболевания и улучшению качества жизни.

Опыт работы

профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГНИМУ им. Н.И. Пирогова;
президент Российского комитета по изучению рассеянного склероза (РОКИРС), член Исполкома Европейского комитета по изучению рассеянного склероза (ECTRIMS), член Европейской (EAN) и Американской (AAN) Академий неврологии, Член Президиума Правления Всероссийского общества неврологов, член медицинских советов Всемирного, Европейского и Российского Обществ больных рассеянным склерозом;
автор более 800 публикаций, из них 14 книг, более 60 статей в зарубежной англоязычной печати, соавтор публикаций по 5 новым методам лечения рассеянного склероза.

Стремление к самосовершенствованию – неотъемлемая черта профессора А.Н. Бойко. Всемирно известный невролог, он и сейчас регулярно общается с иностранными коллегами на многочисленных международных симпозиумах, стажируется в специализированных центрах демиелинизирующих заболеваний Канады, Норвегии и США, расширяя свои возможности в лечении отечественных пациентов.

Образование:

С 1991 по 1996 год — ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ имени Н. И. Пирогова.

С 1996 по 1999 — доцент кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ имени Н. И. Пирогова.

Алексей Николаевич, при слове "склероз" сразу думаешь о проблемах с памятью, о невозможности сосредоточиться. И, конечно, о том, что склероз - почти обязательный спутник возраста. А ведь рассеянный склероз поражает в основном людей самого трудоспособного возраста, даже совсем молодых. Так что это за склероз и почему он рассеянный?

Алексей Бойко: Рассеянный склероз - это особое заболевание в основном людей молодых. Связано оно с образованием очагов в тканях мозга, которые потом преобразуются в склеротические изменения. И это никак не связано с атеросклерозом, нарушением памяти, с возрастом. В наше время - это одно из наиболее социально значимых заболеваний нервной системы. Раньше они приводили к ранней инвалидности.

А теперь? Судя по тому, о чем говорили участники конгресса, это заболевание настигает огромное количество людей во всем мире. Чем это вызвано?

Алексей Бойко: В мире сейчас более трех миллионов человек страдают рассеянным склерозом. Это одна из болезней цивилизации. И если раньше у тех, кого настиг этот недуг, был риск короткой жизни, то сейчас, благодаря успехам современной медицины, стало возможно не только снизить агрессивность болезни, но и обеспечить высокое качество долгой, полноценной жизни.

Накануне Конгресса в Казани была на встрече с английскими учеными, которые говорили, что болезни нервной системы начали опережать вечных лидеров - сердечно-сосудистые и онкологические недуги. Это так?

Алексей Бойко: У меня нет таких данных. Важно, что все болезни, так или иначе связанные с иммунитетом, встречаются все чаще. А рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание. Дело в том, что наш иммунитет и нервная система взаиморегулируют друг друга. И нарушение этого взаимодействия приводит к патологическим изменениям.

На Конгрессе прежде всего обсуждали вопросы диагностики рассеянного склероза, похожих на него нейроинфекций, опыт их специализированного лечения.

Алексей Бойко: Вы правы. И это не случайно - это основа современной персонализированной медицины.

Инициатором форума были Всероссийское общество неврологов и российское общество исследователей рассеянного склероза. А в зале конгресса порой складывалось впечатление, что иностранных участников больше, чем россиян.

Алексей Бойко: В работе Конгресса участвовало более 300 неврологов из всех регионов России. Много представителей Татарстана - здесь своя, очень сильная, школа неврологов, здесь особое внимание этой проблеме. А докладчиков было поровну - ведущих специалистов в этой области из России и более 30 ведущих мировых экспертов, которые приехали из США, Канады, Великобритании, Германии, Италии, Франции, Испании, Швейцарии, Голландии, Ирана, Турции, Польши. Все они руководители крупнейших неврологических клиник в своих странах. У всех богатый опыт научной и практической работы в этой области. Поэтому обмен мнениями был взаимно интересен.

Очень ярким и по содержанию, и по форме было выступление Ховарда Вайнера из США.

Анатолий Бойко: Ховард Вайнер - руководитель неврологической клиники Гарвардской медицинской школы. Это - одно из самых авторитетных в мире учреждений в нашей области. Доклад Вайнера был посвящен особенностям современной диагностики рассеянного склероза, индивидуальному подходу к лечению.

Его выступление было встречено аплодисментами, но вызвало и немало вопросов. Почему?

Алексей Бойко: Потому что все препараты, которые используются для лечения рассеянного склероза, высоко специфичны. Они влияют на механизм развития патологического процесса и могут действовать только в случаях точной диагностики и индивидуального подбора препаратов. Это сейчас самая главная проблема лечения рассеянного склероза во всем мире. Потому что чем раньше начать адекватное лечение, тем лучше результат. Но надо помнить, что все эти препараты стоят огромных денег.

Именно поэтому нередко после очередного выступления о методах лечения из зала задавались вопросы о доступности и стоимости предлагаемой терапии. Это очень больная и не на конгрессах решаемая проблема. Алексей Николаевич, вы главный невролог департамента здравоохранения Москвы. Вам известна ситуация с этим заболеванием и по Москве, и по России. Как вы оцениваете вклад российских медиков в решение этой проблемы?

Алексей Бойко: В России не менее 150 тысяч больных рассеянным склерозом. Больше становится больных с хроническими нейроинфекциями. И если еще десять лет назад мы только получали результаты исследований в других странах, то сейчас ни один новый метод лечения рассеянного склероза не изучается без участия российских специалистов. У нас есть существенные подвижки в изучении наследственной предрасположенности к болезни, механизмов развития недуга, хронических нейроинфекций.

На форумах, даже самых представительных, не делается открытий. Но каждая встреча ученых и практиков вносит свою лепту в эффективность специализированной помощи. Какую пользу принес этот форум?

Алексей Бойко: Очень важен обмен мнениями и опытом. Например, российские клиники представили опыт использования более дешевых отечественных биоаналогов зарубежных препаратов. Представили свои подходы к диагностике нейроинфекций, которые реже, чем у нас, встречаются в европейских странах.

Алексей Бойко: Да потому, что страна огромная, в одном месте клещи, в другом - особые микроорганизмы и так далее. И столько разнообразных генетических особенностей работы иммунитета. Тут не только рассеянному склерозу есть, где развернуться, но и всяческим нейроинфекциям. Их необходимо во время распознать и понять, что это не рассеянный склероз, а нейроинфекция, и значит, лечение требуется абсолютно иное.

Ваш совет: что надо делать, чтобы избежать болезни, а если она все-таки настигнет - куда идти? Что делать?

Алексей Бойко: Напомню, рассеянный склероз - не удел людей пожилого и старческого возраста. Он может начать развиваться даже у детей. Не случайно тема рассеянного склероза у детей так бурно обсуждалась на конгрессе. Так вот. Если вы заметили у себя или вашего ребенка различные неврологические нарушения, например, резкое снижение зрения, слабость в руках или ногах, нарушение чувствительности, координации движений, срочно идите к врачу. Чтобы специалисты разобрались в причинах подобных нарушений. В России в отношении медицины есть две проблемы: самодиагностика и самолечение. Запомните, рассеянный склероз ныне лечится. Это не приговор. И наш конгресс это еще раз подтвердил.

Руководитель неврологической клиники Гарвардской медицинской школы Ховард Вайнер говорил не только о науке, но и гибельности терроризма. А в конце своего блестящего доклада о том, что в его лаборатории трудятся над созданием вакцины против рассеянного склероза, г-н Вайнер сказал: "Я хочу закончить свое выступление словом "надежда". Надеюсь на светлую жизнь".

Доктор Вайнер! Когда ждать появления вакцины против рассеянного склероза?

Ховард Вайнер: Думаю, в течение ближайших пяти - десяти лет она появится.

Вы второй раз в России. Как оцениваете состояние нашей неврологии?

Ховард Вайнер: В России ведутся очень перспективные исследования. Считаю, что у нас адекватные подходы к диагностике и лечению. Финансирование разное.

Вы говорили о гибельности терроризма, о надежде на светлую жизнь. Ваша клиника трудится над созданием вакцины против склероза. А против терроризма вакцина возможна?

Ховард Вайнер: Я не политик. Я врач. Терроризм - не состояние мозга. Это страшный менталитет. Его нужно, его необходимо менять.

Между тем, если цели преобразований будут достигнуты, то это приведет к повышению прозрачности в данной сфере, от чего выиграют и врачи, и пациенты, и государство. Возьмем один конкретный пример.

Сегодня 11-я городская клиническая больница, на базе которой функционирует Московский городской центр рассеянного склероза, объединяется с 24-й. Возникает резонный вопрос - что будет с этим центром? И тут начинается туман. С одной стороны, нагнетание тревоги и практически истерии. Главный врач Центра Алексей Бойко лично вывозил больных в каталках на акции протеста. Хотя официально в различных интервью профессор Бойко соглашался с тем, что стратегия модернизации в целом верная. Вот только бы сохранили Центр… С другой стороны, в Мосгорздраве заявляют, что Московский городской центр рассеянного склероза будет передан в ГКБ номер 24. А сейчас пациенты с данным диагнозом могут получить помощь как непосредственно в 24-й ГКБ (на улице Писцовой, д.10), так и в ее филиале №1, то есть в бывшей 11-й ГКБ (1-й Щипковский переулок). Для этого в данных медицинских учреждениях зарезервировано необходимое число коек.

Надо сказать, что рассеянный склероз – недуг страшный. У большинства обывателей он ассоциируется со склерозом старческим, с бабушками и дедушками, которые не могут вспомнить, куда накануне положили очки. И совершенно напрасно…

Начнем с того, что поражает он в основном молодых людей, 20-40 лет, женщин почему-то чаще, чем мужчин. Если говорить очень упрощенно, этот недуг, связанный с проблемами иммунитета, разрушает оболочку нервных клеток, и мозг больного теряет связь с различными органами. Как следствие, возникают нарушения зрения, речи, координации движений, а затем развиваются прогрессирующая мышечная слабость и паралич. В тяжелых случаях пациент может погибнуть всего за несколько лет, до этого превратившись в инвалида.

Причины заболевания до сих пор науке не ясны, и как его радикально лечить – тоже не очень понятно. А, между тем, в нашей стране таких больных свыше ста тысяч (в мире более двух миллионов). Трагедии этих людей можно только посочувствовать.

Безусловно, это прогрессирующее заболевание 21-го века будет концентрировать все большее внимание наших медиков. Но не только их. Странным образом протестная активность профессора Бойко совпала с проверкой работы самого Центра по рассеянному склерозу. И начали вскрываться не самые привлекательные факты в деятельности профессора-протестанта. Дело в том, что несчастные больные, судя по всему, приносили Центру миллионы долларов. Но Центру ли или его руководителю? На этот вопрос и должны ответить эксперты. И сделать соответствующие выводы.

Как известно, фармацевтическая отрасль в мире имеет обороты, исчисляемые триллионами долларов. Но прежде, чем начать продажу нового препарата, его необходимо испытать, причем не только на животных, но и обязательно на людях. Обычно в мире проводят так называемые многоцентровые исследования, когда испытуемых набирают сразу в нескольких странах. Некоторым дают пустышку, плацебо, некоторым – реальный препарат. И потом наблюдают за его действием и сравнивают.

И тут оказывается, что исследование исследованию рознь, в первую очередь с точки зрения затратности. Одно дело – какая-нибудь вакцина против гриппа. И совсем другое – очень дорогостоящие клинические исследования по препаратам в таких сферах, как онкология или, например, рассеянный склероз.

Общей установленной практики у западных компаний по распределению средств по таким контрактам нет. Все они заключают договор конкретно с исследователями, а также договор с клиникой, в которой будет проходить тестирование препаратов. Или исследователи договариваются сами… Но нет единой для всех пропорции (допустим, 70 на 30 или как-то иначе). В случае с рассеянным склерозом доля клиники должна быть довольно велика, хотя бы потому, что необходимо постоянно использовать сложное исследовательское оборудование. Московский городской центр рассеянного склероза активно участвует в подобных клинических исследованиях препаратов для иностранных компаний. Сколько он мог на этом заработать?

Количество задействованных пациентов зависит, в частности, от фазы исследования. На третьей, предмаркетинговой фазе, их количество может составлять до тысячи человек. Учитывая, однако, тот факт, что исследования зачастую являются мультицентровыми, на Россию в каждом таком исследовании может приходиться 150-200 человек. 4 миллиона евро – это тоже неплохо, правда? Пусть даже большая часть из них уходит непосредственно исследователям, но где те сотни тысяч или миллионы, которые уходили Московскому центру, видел ли их Центр? Вот с этим вопросом стоило бы разобраться детальнее, что и будет сделано. И, судя по всему, именно ответ на этот крайне неудобный для него вопрос на самом деле возмущает профессора Бойко.

Главный невролог Департамента здравоохранения Москвы Алексей Бойко, выступивший в субботу в Таллинне с лекцией о рассеянном склерозе, считает, что медицина далеко продвинулась в лечении этого заболевания. Рассеянный склероз (РС, Sclerosis multiplex) — распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга.

По словам невролога Алексея Бойко, приехавшего в Эстонию по приглашению Союза обществ рассеянного склероза Эстонии, сравнивая нынешнюю ситуацию с тем, что было десять лет назад, стоит отметить, что сейчас методы лечения позволяют во многих случаях установить контроль над заболеванием.

Как заметил специалис т, в мире существует множество препаратов для лечения РС, активно они используются и в Эстонии, есть также новые препараты, — все это позволяет врачам подобрать для каждого пациента индивидуальную схему лечения.

Стоимость курса препаратов первой линии в инъекциях, которыми лечат это заболевание, составляет примерно 1200-1300 долларов в месяц, и в Эстонии стоимость инъекций двух наиболее распространенных препаратов компенсируется.

Болезнь от нервов

«Сейчас рассеянный склероз — это не приговор, самое главное вовремя обратиться к специалистам, — подчеркнул Бойко. — В Таллинне есть центр с высококвалифицированными специалистами (центр неврологических заболеваний Западно-Таллиннской больницы. — Ред.), который возглавляет доктор Катрин Гросс-Паю.

Заболевание, как правило, возникает в молодом и среднем возрасте (чаще в возрасте от 15 до 40 лет).

Первой, наиболее распространенной весточкой болезни могут быть определенные нарушения чувствительности, зрения, движения, координации, на которые необходимо обратить внимание и незамедлительно проконсультироваться у врача. Чем раньше, тем лучше.

Что касается очередей к врачам-специалистам, то, по словам Алексея Бойко, это — большая беда, с которой необходимо бороться.

По словам доктора, высказывание, что все болезни — от нервов, в случае с рассеянным склерозом научно доказано. Наука психонейроиммунология изучает влияние эмоций на регуляцию иммунных реакций в ткани мозга.

Попросту говоря, согласно результатам исследований, существуют два немаловажных фактора, влияющих на частоту заболеваний рассеянным склерозом — это инфекции, которые запускают аутоиммунные заболевания, и стресс, который способствует как возникновению РС, так и обострению болезни у уже страдающих этим заболеванием.

Распространение РС зависит от и географической широты. Сейчас принято выделять три зоны, различающиеся по степени заболеваемости РС: зону высокого риска — 50 и более случаев заболевания на 100 тысяч населения, среднего риска — от 10 до 50 случаев и низкого риска — менее 10 случаев на 100 тысяч населения.

Географически Эстония, как и Россия, находится в зоне среднего риска, высокий риск характерен для Северной Европы, а редко РС встречается в Японии, Корее, Китае.

Кремлевская таблетка

Для рассеянного склероза характерно волнообразное течение болезни — обострение, ремиссия, поэтому есть много любителей полечить рассеянный склероз с помощью нетрадиционных средств.

То же относится и к самолечению — нередко человек, по словам Алексея Бойко, склонен самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, основываясь на информации из Интернета.

Специализация

О специальности невролога Алексей Николаевич Бойко мечтал еще в студенчестве, посвящая много времени изучению касающихся ее материалов. Поэтому клиническая ординатура по этой специальности на кафедре только что оконченного Второго московского мединститута им. Н.И. Пирогова стала закономерным продолжением полученного образования. Уже тогда, более тридцати лет назад, начинающего доктора Бойко особо интересовала тема демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

Рассеянный склероз – яркий и широко распространенный представитель этой группы заболеваний, поражающий совсем молодых людей. Когда Алексей Николаевич только начинал врачебную деятельность, такой диагноз означал быстрое наступление глубокой инвалидности и смерти. Ни причины, ни критерии и методы достоверной диагностики, ни способы эффективного лечения еще не были тогда известны. И молодой доктор, отличающийся глубокими знаниями и пытливым умом, с энтузиазмом погрузился в исследование этой группы заболеваний. Он стремился изменить безысходность и драматизм сложившейся ситуации. Поэтому все его научные работы и клиническая практика на протяжении всех последующих лет оказались связаны с повышением качества диагностики и лечения демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

Его масштабные исследования, посвященные роли иммунной системы в развитии заболевания и степени его активности, а также значению внешних и генетических факторов в запуске патологического процесса и особенностях его клинических проявлений, стали темами успешно защищенных диссертаций на соискание степеней кандидата, а затем – доктора медицинских наук. Оба труда отличались множеством новаторских идей, большой глубиной и имели огромное практическое значение для понимания причин рассеянного склероза и новых подходов к его лечению. Профессор А.Н. Бойко пришел к важнейшим выводам о роли:

более 200 генов и их комбинаций в формировании предрасположенности к рассеянному склерозу;
кишечника как иммунологически активного органа в развитии и степени активности заболевания;
точной диагностики, позволяющей дифференцировать рассеянный склероз с другими клинически сходными, но имеющими иную природу, системными поражениями, например, васкулитами или болезнями соединительной ткани;
специфических признаков рассеянного склероза, выявляемых с помощью особо мощных магнитно-резонансных томографов, позволяющих судить и об активности процесса;
максимально раннего начала иммуномодулирующей терапии в дальнейшем, более благоприятном течении заболевания;
специфичности иммуномодулирующей терапии, от которой зависит снижение активности патологического процесса и перевод его в длительное безрецидивное течение;
комплексного подхода к диагностике и терапии рассеянного склероза с участием неврологов, нейропсихологов, нейроурологов, нейроофтальмологов, нейрорадиологов, реабилитологов, физиотерапевтов.

Эти положения были реализованы профессором А.Н. Бойко в работе Московского центра рассеянного склероза, возглавляемого им более 12 лет, и сейчас – в деятельности руководимого им НПЦ демиелинизирующих заболеваний. В основе его работы с пациентами лежат:

точная диагностика с помощью неврологического осмотра, иммунных, генетических анализов и МРТ;
целевое назначение иммуномодуляторов и иных препаратов, эффективных для конкретного пациента;
комплексный подход к терапии с привлечением бригады врачей смежных специальностей.

Профессор Алексей Николаевич Бойко:

является автором 800 научных публикаций, среди которых – десятки крупных практических руководств и фундаментальных монографий;
возглавляет отечественный государственный комитет по изучению рассеянного склероза;
активно сотрудничает с российскими, европейскими и американскими профессиональными ассоциациями неврологов;
регулярно участвует в международных клинических исследованиях. Во многом благодаря его усилиям российским пациентам за последние 13 лет стали доступны 10 новых иммуномодуляторов, позволяющих контролировать симптомы рассеянного склероза и предупреждать его обострения.

Основные этапы профессиональной деятельности:

Эксперт международного уровня в диагностике и терапии демиелинизирующих заболеваний. Более тридцати лет изучает иммунные, генетические аспекты и факторы внешней среды, влияющие на развитие и характер течения рассеянного склероза. Активно участвует в разработке и регулярном редактировании перечня критериев диагностики рассеянного склероза. Систематически участвует в многочисленных международных клинических исследованиях новых классов иммуномодулирующих препаратов для лечения хронических нейроинфекций. Личный опыт ведения пациентов, страдающих демиелинизирующими заболеваниями, превышает 5 тыс. человек.

09.07.2015 в 16:38, просмотров: 19738

— Алексей Николаевич, почему рассеянному склерозу уделяется так много внимания?

— Начну с того, что рассеянный склероз (РС) сегодня — это очень важная не только медицинская, но и социальная проблема. Как в России, так и в мире становится все больше пациентов — обычно это молодые, активные люди, а порой даже дети и подростки с этим диагнозом. Особенно тревожная ситуация с РС сложилась именно в развитых странах. Это одна из болезней цивилизации, возникающая в связи с изменениями в нашем иммунитете, в результате сбоев во взаимодействии нервной и иммунной систем из-за усиления техногенных воздействий на организм человека. Поэтому и проводятся различные мероприятия, напоминающие обществу о серьезности и важности этой проблемы.

— Насколько рассеянный склероз сегодня распространен в мире и в нашей стране? Как проявляется заболевание?

— Можно ли говорить об успехах медицины в борьбе с этой тяжелой болезнью?

— Последние 20 лет стали прорывными в лечении РС. Всемирная организация здравоохранения признала это одним из наивысших достижений современной медицины. Разрабатываются новые препараты, правильный индивидуальный подбор которых может реально повлиять на течение заболевания. Сегодня больные очень долго могут полноценно жить и работать, сохранять семью. Поэтому доступность этих препаратов — важнейшая задача государства, руководства страны и региона. Кроме того, пациентам с РС требуется постоянная поддержка со стороны здравоохранения и социальной защиты.

— В чем заключается помощь пациентам с РС?

— Оказание специализированной помощи больным в развитых странах сегодня строится на трех основных принципах.

Первый — ранняя и точная постановка диагноза. Очень важна доступность томографов и другого современного оборудования, которые помогают рано заподозрить именно это заболевание. Но не менее важны знание и квалификация врача-невролога, с которым впервые встречается пациент, исключение других причин такого хронического поражения мозга, точное определение стадии и активности заболевания.

Третье — это комплекс симптоматической терапии, реабилитации и формирование правильного стиля жизни людей, имеющих такой диагноз. Пока это важное направление недостаточно развито у нас, но мы надеемся, что такие мероприятия, совместная работа пациентских и врачебных общественных организаций, привлечение внимания общественности и масс-медиа позволят решить и эту проблему.

— Можно ли сказать, что все это приведет к излечению от РС?

— Нельзя. Если кто-то так говорит, то это определенно не профессионал, чаще всего этим грешат журналисты или люди, мало знающие проблему. В настоящее время возможно разработать такой план лечения и наблюдения, чтобы контролировать все проявления РС и вовремя воздействовать на него так, что его влияние на здоровье человека будет минимально. А гены свои мы пока менять не можем.

— Существует ли специфика РС в последние годы в связи с появлением новых препаратов? Не возникает ли устойчивости к лечению?

— Совершенствование системы диагностики РС привело к тому, что больных стало… больше. Связано это с возможностью поставить точный диагноз на самых ранних стадиях процесса, выявить заболевание и начать лечение. Во-вторых, благодаря ранней диагностике и эффективному лечению увеличилась продолжительность жизни больных. В арсенале врача-невролога в 2005 году было 5 иммуномодулирующих препаратов для лечения РС, к 2010 г. — 9, а сегодня уже 15. Среди них есть препараты первой, второй и третьей линии. При этом стоит помнить: чем сильнее препарат, тем больше у него возможных побочных эффектов — не бывает сильных, но безвредных лекарств! Поэтому очень важно, чтобы врач, назначающий лечение, имел высокую квалификацию. Он должен учитывать и общее состояние организма человека, который будет длительно получать определенный вид терапии, и рассчитывать риски нежелательных побочных явлений, и уметь при необходимости вовремя заменить препарат. Если это поручить неквалифицированным людям, то в результате и средства будут потрачены, и помощь человеку не будет оптимальна.

— Есть ли сегодня эффективные отечественные препараты для лечения тяжелых неврологических заболеваний, в частности РС?

— Пока основная часть успехов российской фармацевтики заключается в создании аналогов зарубежных препаратов. Разработка новейших оригинальных препаратов также ведется, но путь от теории до ее практического воплощения — регистрации нового лекарственного средства — очень долгий, сложный и требует больших вложений. Однако ведущие российские биотехнологические и фармацевтические компании очень заинтересовались проблемой лечения РС и проводят ряд весьма перспективных разработок. Если в ходе многоуровневых клинических исследований подтвердится эффективность и безопасность этих препаратов, врачи получат новые инструменты в борьбе с РС. Но, повторю, это вопрос не одного дня и даже не одного года — ведь речь идет о здоровье людей.

— А возможна ли профилактика заболевания?

— К сожалению, предупредить развитие РС пока невозможно. Предрасположенность к болезни формируется при наличии множества условий. Так, по последним данным, для возникновения заболевания необходимо порядка 200 генетических вариантов, наследуемых от матери и отца. Причем запускать патологический процесс у предрасположенных лиц могут внешние факторы: и инфекционные и условно-патогенные вирусы, и недостаток витамина D, и нарушения в работе иммунной системы.

А вот говорить о предупреждении прогрессирования болезни, обострений РС вполне возможно уже сегодня. Клинические и эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, доказали, что любая инфекция и хронический психоэмоциональный стресс являются факторами риска обострения РС. Доказано, что течение болезни хуже у курящих, поэтому всем пациентам с этим диагнозом активно рекомендуется прекратить курение. Я лично говорю об этом практически на каждом приеме, а консультировать приходится по 10–15 больных каждый день.

— Вы неоднократно подчеркнули важность высокой квалификации врача-невролога, ставящего диагноз и назначающего лечение. Кого, по-вашему, можно считать такими специалистами в России?

— Во всех странах специализированной помощью занимаются врачи и медицинские сестры, которые имеют дополнительную квалификацию в этой области. Такие центры имеются во всех европейских городах. И в Москве в 1998 году был создан Московский городской центр рассеянного склероза, а затем по его образу — такие центры более чем в 70 городах страны. Московский центр просуществовал до 2014 года. Это была клиника, успешно работавшая более 15 лет. В марте этого года создано 5 межокружных отделений РС, которые должны теперь оказывать специализированную помощь таким пациентам. Посмотрим, как эта система будет работать в дальнейшем. Сейчас задача — сохранить и улучшить ту систему оказания помощи больным РС, которая была в Москве до 2014 года.

— Это связано с оптимизацией здравоохранения?

— Вопросы оптимальной организации здравоохранения сейчас решаются во многих странах. Нигде в мире нет желаемых для максимального финансирования средств. Россия и Москва не исключение. Стратегические задачи понятны — это укрупнение учреждений, максимальное развитие стационарзамещающих технологий, позволяющих не госпитализировать больного, а проводить лечение амбулаторно или в стационарах неполного дня. Так что стратегически направление абсолютно понятное. Но я в первую очередь врач-клиницист, и мне важно, чтобы в результате этих преобразований не пострадали интересы пациентов и врачей, которые много лет занимаются этой проблемой и являются профессионалами высокого класса.

— Как будет работать эта система? Выиграют ли от нововведений сами пациенты?

— Как я уже сказал, сейчас создаются 5 подразделений в 5 отделениях общей неврологии крупных городских больниц. Пациентам гарантировали, что он или она имеют право выбрать, какое из учреждений им лучше посещать. Если рядом с домом имеется квалифицированный специалист и хорошее отделение, где больному могут помочь, — это очень здорово. Но если его заставляют ходить только туда, где реально помочь не смогут, — это, по-моему, плохо. Мы стараемся помогать и кадрами, и литературой, и обучающими программами всем этим отделениям. Ни один пациент не должен оказаться без квалифицированной помощи.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №26855 от 10 июля 2015 Тэги: Смерть, Курение Места: Россия, Москва

Читайте также: