Пролежень при рассеянном склерозе

(495) 506 61 01

Инфекции и моторные нарушения — частые осложнения рассеянного склероза.

Рассеянный склероз проявляется широким спектром симптомов, которые поражают разные органы и системы. К примеру, при этом заболевании часто поражается мышечная система, что приводит к нарушениям координации, спазмам мышц и слабости. Кроме того, поражение мышц приводит к затруднению глотания и жевания, и даже может отразиться на функции кишечника и мочевого пузыря.

Но эти симптомы — только начало. При отсутствии адекватного лечения рассеянный склероз может быть чреват опасными для жизни осложнениями.

Казалось бы, удивительно, но у пациентов с рассеянным склерозом риск инфекций гораздо выше. При рассеянном склерозе почти у 80% пациентов отмечаются нарушения функции мочевого пузыря. У некоторых из них имеет место недержание мочи, а у других, наоборот — затруднение опорожнения мочевого пузыря.

При неполном опорожнении мочевого пузыря в застоявшейся моче могут развиваться бактерии и грибки, что приводит к серьезным заболеваниям почек и мочевыводящих путей — пиелонефриту и его осложнениям (сморщенной почке, артериальной гипертензии, абсцессу почки и др.). В худшем случае может возникнуть сепсис — проникновение инфекции в кровоток. Фактически, сепсис — самое грозное осложнение рассеянного склероза, согласно статистике.

Иногда у пациентов с рассеянным склерозом отмечаются затруднения глотания и жевания. В результате этого пища и жидкость может попадать в дыхательные пути, а также затрудняется отхаркивание легочного секрета. Осложнением этого может стать так называемая аспирационная пневмония, которая развивается при попадании инородного тела в дыхательные пути или легкие.

При рассеянном склерозе может также отмечаться слабость дыхательной мускулатуры, что снижает способность самоочищения дыхательных путей, и повышает риск застоя в легких и возникновения инфекционных осложнений (аспирационной пневмонии).

Несмотря на мышечную патологию, пациенты с рассеянным склерозом не всегда несколько беспомощны и могут самостоятельно ходить. Однако, большинство таких пациентов нуждается в костылях, ходунках, трости и т. д. Кроме того, перечисленные выше осложнения встречаются также у тех пациентов, которые не потеряли трудоспособность.

Например, мышечная слабость и нарушение координации могут повышать риск физической травмы в результате падений. У пациентов, которые не могут передвигаться, и которые вынуждены постоянно лежать в постели или сидеть в кресле, имеется риск образования пролежней. Поэтому в таких случаях важно регулярно проводить осмотр всего тела на предмет поражения кожных покровов, которые могут быть первыми признаками пролежней. Пролежни — опасное осложнение рассеянного склероза у обездвиженных пациентов, так как зачастую трудно поддаются лечению и несут риск сепсиса.

Кроме того, малоподвижность у таких пациентов также ведет к мышечной слабости и атрофии мышц. Помимо прочего, пониженная подвижность и снижение моторики пациента ведет к риску остеопороза, что увеличивает вероятность переломов, особенно в связи с тем, что такие пациенты часто подвержены падениям.

Применение кортикостероидов, которые назначаются в лечении рассеянного склероза, также приводит к развитию остеопороза.

Исследователи не совсем понимают, какова связь между рассеянным склерозом и депрессией. С одной стороны, депрессия может быть прямым последствием проявлений рассеянного склероза. Так как при рассеянном склерозе страдает миелиновая оболочка нервных волокон, это может иметь последствия при поражении определенных отделов мозга, отвечающих за поведенческие изменения у человека.

При рассеянном склерозе также могут отмечаться изменения в нейроэндокринной системе, что отражается на секреции гормона серотонина, а это в свою очередь может проявляться в виде депрессии.

С другой стороны, депрессия может быть результатом тех изменений, которые происходят с пациентом при рассеянном склерозе.

Помимо прочего, препарат интерферон, который может применяться в лечении этого заболевания, также способен депрессию.

Депрессия встречается часто у пациентов с рассеянным склерозом, примерно в 40-60% случаев. Она встречается в два раза чаще у пациентов этой категории в сравнении с пациентами, страдающими другими хроническими заболеваниями. Кроме того, у пациентов с рассеянным склерозом депрессия имеет более выраженную интенсивность, чем у пациентов с другими хроническими неврологическими заболеваниями.

К сожалению, больным рассеянным склерозом и людям, которые за ними ухаживают, иногда приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как пролежни и опрелости.

Пролежень — это участок некроза (омертвения) кожи, мягких тканей, который образуется вследствие нарушений кровообращения в местах, подвергающихся постоянному механическому давлению.

Тяжелобольные рассеянным склерозом вынуждены продолжительное время находится в одной позе (лежать или сидеть). В результате в местах, в которых костные выступы соприкасаются с сидением инвалидной коляски либо с постелью, возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение вследствие сдавления сосудов), нарушается питание кожи и, как следствие, образуются участки некроза.

Среди причин, которые могут привести к образованию пролежней можно назвать и трение. При перемещении (например, смене позы, соскальзывании со слишком высоко поднятого изголовья) возникает трение о поверхность, к примеру простыни. Трение ,особенно в том случае, если кожа влажная, может привести к ее повреждению.

Чаще всего пролежни локализуются в области ягодиц, крестца, лопаток, пяток, локтей, ребер, иногда затылка.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск образования пролежней. Среди них:

Нарушения чувствительности;
Недержание мочи или кала;
Плохое питание;
Ожирение либо, напротив, истощение;
Сухость кожи и/или обезвоживание;
Влажная кожа;
Курение;
Диабет, анемия, сердечно-сосудистые заболевания;
Когнитивные расстройства.

Различают четыре степени пролежней:

I степень — площадь поражения небольшая, кожа теплая на ощупь, покрасневшая, после нажатия кожа не приобретает свой естественный оттенок;

II степень — отмечается нарушение целостности наружных кожных покровов, пролежень выглядит, как красно-розовая, отечная рана; иногда на этой стадии пролежень может выглядеть, как пузырь с жидкостью;

III степень — некроз распространяется на глубокие слои кожи и жировой клетчатки, язва выглядит как кратер и может иметь неприятный запах;

IV степень — поражаются все мягкие ткани, обнажаются сухожилия и надкостница

Профилактика пролежней

Если больной может самостоятельно менять позу, то это необходимо делать как можно чаще (не реже одного раза в 15 минут). Приподнимайтесь на руках или локтях в коляске, просто наклоняйтесь вперед и в стороны, — все что угодно, но не сидите в одном положении.

Если вы вынуждены пользоваться инвалидной коляской и для смены положения вам необходима помощь, то менять позу в сидячем положении необходимо не реже одного раза в час. При постельном режиме положение тела должно меняться каждые два часа (в том числе и ночью). С тем, чтобы уменьшить давление на область крестца, и избежать соскальзывания, головной конец кровати не должен быть поднят больше, чем на 45 градусов.

Следите за тем, чтобы на постельном белье (простынях) не было складок, швов, заплаток и т.п. Белье должно быть мягким, ни в коем случае не накрахмаленным (в таком случае, даже предпочтительнее пользоваться стареньким, застиранным бельем). При смене белья (которую необходимо проводить каждые два дня) не выдергивайте и не тащите белье из-под больного, особенно, если оно мокрое.

Постарайтесь по возможности применять специальные противопролежневые матрацы и круги. Смысл их использования заключается в увеличении площади соприкосновения поверхности, на которой сидит или лежит человек с поверхностью тела, и, следовательно уменьшении давления.

Если вы ухаживаете за больным, не оставляйте его в неудобном положении, а слабого пациента не пытайтесь усадить или придать ему полусидящее положение, т.к. его мышечной силы не хватает на удержание в этом положении, и он начнет сползать.

Необходимо ежедневно проверять состояние кожных покровов у тяжело больных рассеянным склерозом с целью выявления ранних признаков образования пролежней.

Общее правило гласит: сухую кожу нужно увлажнять , а влажную –подсушивать. Помните, что спиртосодержащие средства и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей. При уходе используйте мягкие губки с тем, чтобы не травмировать кожу.

Как можно чаще проводите туалет промежности: частички кала, моча — сильные раздражители. Помните, что при недостатке жидкости (ограничениях в питье), моча становится более концентрированной, следовательно сильнее раздражает кожу. При недержании мочи и/или кала кожа подвергается дополнительному воздействию влаги и бактерий. Используйте специальные средства (памперсы, специальные прокладки), в некоторых случаях, может потребоваться их более частая смена.

Пролежни — достаточно серьезное осложнение рассеянного склероза, чреватое, порой, весьма тревожными последствиями. Поэтому при первых признаках образования пролежня не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Опрелости

Еще одна проблема, которая, как правило, возникает при недостаточном или плохом уходе за больными рассеянным склерозом — опрелости. Опрелость — это воспаление, которое возникает в местах соприкосновения кожных покровов (в кожных складках) в результате длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), при недостаточной вентиляции воздуха в области кожных складок, недостаточном просушивании кожного покрова после купания или обтирания. Места образования опрелостей:

Складки между пальцами рук и стоп;
Складки между ягодицами;
Пахово-бедренные складки;
Область подмышечных впадин;
Под молочной железой у женщин;
В складках шеи и живота у людей с ожирением;

Опрелости, как правило, появляются в жаркое время года, при повышенном потоотделении.

Поэтому меры профилактики опрелостей направлены на устранение причин, их вызывающих:

Ежедневно промывайте естественные складки кожи и тщательно их высушивайте;
Ежедневно устраивайте воздушные ванны для складок кожи: лежите с отведенными в сторону руками, прокладывайте между пальцами ноги/ или рук небольшие валики так, чтобы пальцы были раздвинуты;
Устраните причины повышенного потоотделения. Например, используйте одежду и постельное белье из натуральных тканей, не вызывающих потения, рационально одевайтесь. Если вы ухаживаете за больным рассеянным склерозом соблюдайте комфортную температуру в помещении, где находится больной, не перекутывайте его ;
При недержании мочи/кала чаще меняйте памперсы или специальные прокладки.

Температура при пролежнях: из-за чего бывает и как это лечится

Ограничение физической активности у лежачих больных меняет метаболизм. В организме вырабатывается меньше коллагена и жиров. Кожа становится сухой, истончается, гораздо дольше, чем обычно, заживает.

При таком состоянии эпидермиса любой внешний раздражитель — повышенная влажность, трение, воздействие пота или испражнений — вызывает у лежачего больного появление опрелостей или пролежней. Они приводят к повреждению мягких тканей, могут стать причиной присоединения внешней инфекции, сепсиса и угрозы для жизни пациента.

Предупреждение этих осложнений — одна из главных задач персонала и родственников, ухаживающих за лежачими больными . Строгое соблюдение профилактических мер по предупреждению опрелостей и пролежней на 70% улучшает состояние кожи, помогает избежать самых тяжелых последствий обездвиженности престарелых пациентов.

Что такое опрелости у лежачих больных

Опрелости представляют собой болезненное раздражение кожного покрова, образующееся в местах постоянного трения и воздействия пота. Чаще всего образуются в складках кожи:

под мышками;
под молочными железами у женщин;
между пальцами;
в промежности и ягодичной области;
в складках живота.

Существуют 3 степени опрелостей:

На начальном этапе раздраженный эпидермис в кожных складках постоянно чешется и беспокоит пациента. Визуально опрелость выглядит как красное пятно с размытыми границами.
При опрелостях второй степени у больного на коже появляются единичные болезненные трещины. Площадь поражения постоянно увеличивается.
Третья стадия представляет собой хроническое повреждение кожи: глубокие незаживающие трещины, которые дурно пахнут, болят и чешутся.

При отсутствии лечения опрелости III степени переходят в хроническое заболевание, доставляющее пациенту невыносимые страдания. Трещины в коже становятся вратами для любой инфекции извне, что еще больше ухудшает состояние здоровья инвалида.

Что такое пролежни у лежачих больных

Пролежни — это глубокое поражение кожи, расположенных под ней мышц и связок вследствие длительного сжатия питающих их кровеносных сосудов. В отличие от опрелостей, они не просто вызывают раздражение и покраснение кожи, но и становятся причиной некроза — омертвения — тканей.

Внешне пролежни выглядят как ярко-красные пятна, которые постепенно превращаются в язвы. Те незаметно расширяются и углубляются, обнажая кости и связки больного. Пролежни образуются в местах наибольшего давления костей на мягкие ткани:

под копчиком и ягодицами;
на спине в местах выступа позвонков, лопаток;
на твердых выступах конечностей: локтях, пятках;
на ушных раковинах, затылке.

В зоне риска находятся пациенты старше 65 лет , прикованные к постели по причине инсульта, травмы, возрастного нейродегенеративного заболевания. Усугубляет проблему снижение чувствительности кожи. Пациент при этом даже не ощущает глубоких ран на своем теле, ничего не предпринимает для их устранения и не просит о помощи.

Стадии пролежней

Выделяют 4 стадии пролежней у лежачих больных:

На начальном этапе на коже пациента образуются красные пятна с четкими границами. При надавливании на эту область или изменении положения тела больного покраснение не проходит. Эпидермис еще не поврежден, но может быть холоднее или теплее по сравнению с окружающими тканями. Чувствительность кожи не нарушена.
На второй стадии происходит отслоение кожи. В месте поражения образуется поверхностная язва, затрагивающая только эпидермис. До жировой клетчатки и мышечной ткани она еще не доходит.
Третья стадия характеризуется образованием истинной язвы, которая сантиметр за сантиметром поражает мышечный слой. Края такой раны четко очерчены. Дно может иметь ярко-красный цвет, гнойный налет.
На последней стадии образуется глубокая язва. Некроз распространяется на всю толщу мышц. Кости и сухожилия обнажаются. Дно язвы покрывают распадающиеся ткани коричнево-черного цвета. Нередко образуется несколько пролежней, которые постепенно объединяются в одну обширную язву.

Существуют также пролежни неопределенной стадии. При этом поверхность раны покрыта струпом, твердой коркой с рыхлыми краями. Удалять ее нельзя, поскольку можно вызвать повреждение близлежащих тканей и присоединение инфекции.

Основная функция кожи — защита внутренних органов и систем от внешней инфекции. Открытая некротическая язва представляет собой идеальный резервуар для размножения патогенной флоры, присутствующей в стенах больницы или квартиры.

Инфекция, которую организм здорового человека легко побеждает силами иммунитета, для лежачего больного становится смертельным врагом. Помимо собственно некроза мягких тканей, пролежни вызывают массу дополнительных проблем:

остеомиелит;
плоскоклеточную карциному;
кальцинацию мышц;
свищи, соединяющие некротическую язву с внутренними органами;
менингит;
эндокардит.

Еще одно опасное осложнение — сепсис, который развивается при бактериемии.

Высокая температура как признак сепсиса при пролежнях

Бактериемия — это заражение крови болезнетворными бактериями. Оно развивается при самых разных инфекционных заболеваниях: чуме, малярии, брюшном тифе, энцефалите и пр. Однако заражение крови могут вызывать не только такие серьезные инфекционные агенты, как чумная палочка или коронавирус.

У больных с ослабленным иммунитетом бактериемию могут вызвать и менее опасные микробы, которые постоянно присутствуют в окружающей среде. Сепсис, как осложнение гиперемии, возникает в том случае, когда иммунная система пациента слишком агрессивно реагирует на заражение либо вообще не может противостоять инфекции.

Сепсис у лежачих больных может развиться при пролежнях II–IV стадии, когда появляются открытые, зачастую гноящиеся раны. Через них инфекция проникает в кровеносное русло и вызывает общее заражение.

Определяется сепсис по следующим симптомам:

резкое повышение температуры тела до 38–40°C;
в 10–15% случаев наблюдается обратная реакция — понижение температуры до 36°C и ниже;
лихорадка, озноб;
ускорение сердечного ритма;
одышка;
мгновенное падение кровяного давления;
сужение сознания (заторможенность) больного;
сильная усталость, упадок сил;
задержка мочеиспускания.

Одновременно с этим проводят экстренное лечение антибиотиками. Для выведения продуктов распада больному ставят катетер. Недостаток жидкости в организме восполняют путем введения специального раствора через капельницу.

Также пациент получает препараты, поддерживающие жизнедеятельность пострадавших органов: почек, сердца, печени. При угнетении дыхательной функции применяется аппарат искусственной вентиляции легких.

Пролежни первой стадии образуются практически у 89% больных, обездвиженных на 4–5 недель и более. При этом не важно, парализован человек после инсульта или не может двигаться, поскольку зафиксирован в одном положении после перелома позвоночника.

В таком состоянии кости скелета оказывают постоянное интенсивное давление на одни и те же участки мягких тканей. Кровеносные сосуды, пронизывающие мышцы и кожу, оказываются передавленными. Мягкие ткани не получают кислород и питательные вещества, в результате чего клетки гибнут. Начинается некроз.

Факторы, повышающие риск некроза тканей, таковы:

избыточная масса тела;
аллергия на лекарства, гигиенические средства, продукты питания;
сахарный диабет;
потливость;
постоянное раздражение кожи из-за недержания мочи/кала;
несоблюдение гигиены;
неудобные условия пребывания в стационаре: жара в палате, складки на постели, тесное белье;
недостаток белка и витаминов в пище.

Устранение этих причин и лечение сопутствующих заболеваний пациента на 70–80% сокращает риск развития пролежней.

Профилактика опрелостей и пролежней

Первая и важнейшая мера профилактики — строгое соблюдение гигиены. Больного нужно ежедневно мыть, подмывать после каждого опорожнения. После гигиенических процедур кожу необходимо проветривать и обрабатывать присыпками от опрелостей, противопролежневыми мазями.

Для уменьшения давления костей на мягкие ткани пациента укладывают на специальный массажный матрас с низким уровнем микровибрации. Медперсоналу необходимо следить, чтобы больной был одет в просторное белье без давящих швов и резинок, а на постели не было складок, крошек.

Важно также обеспечить обездвиженному человеку постоянную физическую активность, которая поможет его кровеносной системе полноценно питать все органы и ткани. Она включает массаж и смену положения тела каждые 2 часа. В меню пациента следует ввести больше белковой пищи в удобоваримом виде (специальные смеси для лежачих больных).

Лечение пролежней на разных стадиях

Пожилой человек пережил инсульт, перелом таза или позвоночника, оказался обездвижен из-за возрастного нейродегенеративного заболевания (Паркинсона, деменции и пр.)? Во всех этих случаях необходимо уделять повышенное внимание гигиене лежачего больного, использовать профилактические мази и повязки, делать массаж.

Лечение пролежней I стадии

Лечение пролежней II стадии

На этом этапе появляется угроза инфицирования раны, поэтому лечение мазями и повязками дополняется медикаментозной терапией. Пациент получает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и иммуномодуляторов. Рану несколько раз в день промывают стерильным физраствором.

Лечение пролежней III–IV стадии

Рану очищают от экссудата и омертвевшей ткани, промывают физраствором, при наличии гнойных выделений обрабатывают метронидазолом (антибиотик). Защитить ее помогают гидрогелевые атравматичные повязки, оказывающие тампонирующее действие.

Существует также хирургическая санация раны. Отмершие ткани в этом случае удаляют под наркозом при помощи скальпеля. Операция проводится в обязательном порядке, если некроз дошел до костей и связок, а также присутствует угроза сепсиса, исключающая консервативное лечение.

Стимулирует процесс заживления раны терапия отрицательным давлением, ультразвуком, слабыми электрическими разрядами. На всех стадиях пролежней проводится коррекция питания и контроль хронических заболеваний.

Особенно обширные раны с обнаженными костями закрывают хирургическим путем. Для этого берут кожные и мышечные лоскуты со здоровых частей тела. Хирургическая операция по восстановлению отсутствующих тканей существенно улучшает качество жизни пациентов. Однако она не всем показана.

Лежачие больные старше 80-ти, а также люди с хроническими обменными заболеваниями (диабет, анемия и др.) могут просто не восстановиться после такого серьезного вмешательства. Пациента сначала полностью обследуют. Если ожидаемый положительный эффект превышает риск, проводится хирургическое закрытие глубокого пролежня. В противном случае показано консервативное лечение.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Читайте также: