Рассеянного склероза с первично-прогрессирующим течением

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — это одна из форм РС. Представляет собой хроническое заболевание, при котором наблюдаются воспалительно-дегенеративные процессы на отдельных участках ЦНС (спинной и головной мозг).

В основе заболевания лежит деструкция миелиновой оболочки. Болезнь приводит к инвалидности, утрате трудоспособности, а на поздних этапах, к невозможности полноценного самостоятельного обслуживания.

Симптомы первично-прогрессирующего рассеянного склероза

ППРС характеризуется такой симптоматикой:
повышенная утомляемость;
слабость;
снижение функции отдельных мышц или целой группы;
снижение остроты зрения, вплоть до слепоты;
депрессивные проявления;
ухудшение интеллектуальной активности.

Симптомам свойственно проявление с нарастающей силой, со временем приводя к тяжелой инвалидизации. Например, у женщин существует вероятность усугубления ситуации на фоне гормонального состояния (при беременности, после рождения ребенка, в конце менструального цикла).

В отличие от ремиттирующей формы, характеризующейся периодами улучшения, состояние больного не стабилизируется даже на короткий срок.

Как быстро прогрессирует рассеянный склероз?

На первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза влияет подвид болезни:

Злокачественная — максимально тяжелое состояние наступает буквально на протяжении двух-трех лет с момента постановки диагноза.
Доброкачественная — при этом типе прогрессирование замедлено, болезнь может не вызывать серьезные функциональные нарушения в течении 15 лет.

Но и в первом, и во втором подвидах темпы прогрессирования очень индивидуальны, могут быть непредсказуемы.

Прогноз при прогрессирующем рассеянном склерозе

Данный диагноз ставят примерно 15% людей, страдающих от РС. Кроме того, существует ряд факторов, влияющих на течение заболевания:
пол. У женщин более благоприятные прогнозы;
возраст возникновения болезни, по статистике, если прогрессирующая форма рассеянного склероза начала развиваться до 40 лет, протекание будет более легким, не таким стремительным.

Необходимость в использовании вспомогательной опоры для передвижения возникает в первые 10 лет от начала развития.

Срок жизни при прогрессирующем рассеянном склерозе

В 75% случаев пациенты живут больше 25 лет после первого проявления симптоматики.

ППРС сокращает продолжительность жизни ориентировочно на 5-10 лет по сравнению со здоровыми людьми.

Более подробно на тему продолжительности жизни при рассеянном склерозе, можно посмотреть ЗДЕСЬ

Лечение прогрессирующего рассеянного склероза

Индивидуальная терапевтическая схема назначается врачом неврологом после подтверждения диагноза. Медикаментозная терапия может отличаться в зависимости от темпов прогрессирования и пр. нюансов течения.

Препарат работает на основе гуманизированного моноклонального антитела ? окрелизумаб. Лекарство замедляет процессы, которые рано или поздно приводят к инвалидизации. Замедление активной фазы ППРС подтверждено клиническими наблюдениями, в частности снимками магнитно-резонансной томографии.

От себя могу, добавить, что среди моих знакомых нет людей с ППРС, которые бы испробовали на себе этот препарат. Так, что комментировать что-либо с моей стороны было бы не правильно. Но уже тот факт, что медицина активно борется за наши жизни и особенно за качество жизни — безусловно, радует.

Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное нейродегенеративное заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения отделов нервной системы. Рассеянный склероз поражает молодых людей, людей старшего возраста, встречается в детском возрасте. Первично прогрессирующий склероз чаще диагностируется в возрасте от 45 до 50 лет. Чаще рассеянным склерозом заболевают женщины и девочки, после 50 лет заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Лечение рассеянного склероза проводят в неврологических отделениях больниц и клиник, специализированных медицинских центрах.

В Юсуповской больнице занимаются лечением рассеянного склероза, проводят реабилитацию больных, помогая им сохранить способность к самообслуживанию и интеллект в течение длительного времени.

Первично прогрессирующий рассеянный склероз

Рассеянный склероз имеет несколько типов течения заболевания, каждый из которых имеет свои особенности:

Наиболее часто встречается ремиттирующая-рецидивирующая форма рассеянного склероза. Такое течение заболевания состоит из периодов восстановления и периодов обострения, между обострениями не происходит нарастания симптомов.
Вторично-прогрессирующее течение сопровождается сменой течения болезни с ремиттирующего-рецидивирующего на вторично-прогрессирующее течение. Независимо от наступления обострения болезнь прогрессирует.
Первично-прогрессирующее течение заболевания характеризуется быстрым развитием с самого начала, с небольшими паузами улучшения состояния.
Прогрессирующее течение болезни с обострениями встречается крайне редко, характеризуется быстрым развитием с самого начала заболевания, при замедлении процессов прогрессирования развиваются обострения.

Первично прогрессирующий рассеянный склероз тяжело поддается лечению, заканчивается, как правило, быстрым наступлением инвалидности больного. Первично-прогрессирующая форма заболевания характеризуется быстрым течением, нарастанием симптоматики, потерей неврологической функции. При первично-прогрессирующей форме происходит локальное повреждение тканей в очаге разрушения миелина, обнаруживаются выраженные патологические изменения в белом веществе в виде диффузного аксонального повреждения. Негативными факторами при первично-прогрессивной форме заболевания являются:

Вовлечение трех и более функциональных систем организма на начальном этапе заболевания;
Скорость достижения баллов по расширенной шкале оценки степени инвалидизации от начала болезни.

Лечение первично прогрессирующего рассеянного склероза

Лечение заболевания начинают после определения типа течения заболевания – это позволяет поставить диагноз, определить прогноз течения заболевания, выбрать соответствующую тактику и наиболее эффективные для данного типа течения болезни препараты. В качестве эффективной терапии первично-прогрессирующей формы рассеянного склероза (ППРС) применяют препараты моноклональных антител. Эффективность препаратов данной группы отмечена у молодых людей, которые болеют рассеянным склерозом непродолжительное время. Препараты показали хорошую переносимость больными, исследователи отметили уменьшение выраженности воспалительных реакций в ранее активных очагах. Также препараты этой группы показали эффективность в снижении риска прогрессирования инвалидности у больных. Исследования продолжаются и дают надежду на изменение прогноза заболевания в положительную сторону, отмечается, что наиболее выраженный эффект наступает при начале лечения на раннем этапе развития заболевания. Также для терапии ППРС применяют восстанавливающее и симптоматическое лечение для улучшения качества жизни больного.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) проявляется атрофией нервных тканей, дегенерацией белого и серого вещества, и меньшим количеством воспалительных реакций в отличие от ППРС. Поражение нервных тканей спинного мозга проявляется нарушением двигательной функции и работы внутренних органов. В большинстве случаев ВПРС предшествует ремиттирующая-рецидивирующая форма течения заболевания. ВПРС может проявляться с приступами или протекать без них, иметь злокачественное течение заболевания. До настоящего времени не существовало препаратов, которые показали бы эффективность в лечении ВПРС. В странах Европы и США проходят клинические исследования препарата сипонимод, показавшего улучшение состояния у пациентов с ВПРС, одобрен препарат окревус, который применяют при лечении ППРС.

Для лечения рассеянного склероза назначают иммуносупрессивные и иммуномодулирующие препараты. Многочисленными исследованиями доказана эффективность этих препаратов в лечении рассеянного склероза. К ним относятся натализумаб, бета-интерферон, диметилфумарат, митоксантрон, глатирамер и другие препараты. Препараты, созданные в последнее время, позволяют контролировать и существенно снижать скорость развития заболевания. Исследованиями доказано, что раннее начало лечения РС наиболее эффективное, индивидуальный подбор терапии, контроль течения заболевания помогают отсрочить наступление инвалидности.

В Юсуповской больнице используют инновационные препараты, последние разработки в области лечения РС. В реабилитационном центре с больными работают врачи-реабилитологи по индивидуально разработанным программам. Больной постоянно находится под контролем врачей-неврологов, тестируется эффективность лечения. Это позволяет держать течение заболевания под контролем, длительно сохранять интеллект и способность к активной жизни у больного. На консультацию к неврологу можно записаться по телефону ☎️ +7 (495) 104-30-18.

Про первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз – течение которое характеризуется заметным ухудшением неврологических функций из-за появившихся симптомов, без ранних рецидивов и ремиссий. Это течение заболевания может быть дополнительно охарактеризовано в различные моменты времени, как активное (с редкими рецидивами и / или наличием активных очагов на МРТ) или неактивное, а также с прогрессированием (появление новых очагов и / или признаков инвалидизации) или без прогрессирования.

Статистические данные говорят, что первично прогрессирующее течение встречается у 10-15% больных рассеянным склерозом. Обычно первично прогрессирующее течение хронически прогрессирует, а временные улучшения несут незначительный характер. Чаще это течение встречается у мужчин в более старшем возрасте.

Первично-прогрессирующее течение может носить различный характер, при нем могут отсутствовать приступы, но может происходить демиелинизация и расти количество очагов, а может происходить демиелинизация, без рецидивов и без появления новый очагов на МРТ.

Как развивается первично-прогрессирующий рассеянный склероз?

Уровень активности заболевания и степень прогрессирования следует определять периодически, путем неврологического обследования и МРТ. Это знание может помочь в назначении неврологом необходимого лечения и прогнозированию ожидаемых результатов. Например:

В случае активного и / или с ухудшениями течения РРРС, вполне может понадобиться госпитализация с лечением направленным на погашение последних обострений. Обычно это внутривенная, а затем пероральная терапия метилпреднизолоном.
Если нет явных ухудшений и новых симптомов благодаря получаемому лечению, но на МРТ выявлены новые очаги воспаления, тогда может возникнуть необходимость в переходе на другой тип лечения, позволяющий закрепить достигнутые результаты на более долгий период.
В случае когда течение РРРС не активно, без ухудшений и без возникновения новых воспалений на МРТ – можно с уверенностью сказать, что выбранный тип лечения является эффективным.

Как первично-прогрессирующее течение отличается от других?

Рецидивирующие формы РС (РРРС, и в некоторых случаях ВПРС) характеризуются меньшим числом воспалительных процессов в ЦНС и атак на миелин. В следствии этого, появляется меньшее число склер (называемых так же рубцами), вокруг которых сконцентрировано меньшее число воспалений, чем у людей с рецидивирующими формами. Все эти положительные моменты делают первично-прогрессирующее течение более сложным для диагностики.

РРРС в 2-3 раза чаще болеют женщины, чем мужчины, однако при ППРС число болеющих женщин и мужчин примерно одинаково.
В среднем ППРС наступает спустя 10 лет после рецидивирующе-ремитирующего течения.
Люди с ППРС испытывают больше проблем при ходьбе и сложнее остаются в трудоспособном состоянии.
В среднем, людям с ППРС может понадобиться больше помощи, чем людям с РРРС.

Диагностика ППРС

В отличие от рецидивирующих форм рассеянного склероза, первично-прогрессирующее течение характеризуется тенденцией постепенного ухудшения функциональной способности со временем, без рецидивов. Чаще всего это связанно с ходьбой. В связи с этим, используются различные критерии для постановки точного диагноза. Критерии диагноза ППРС являются:

Прогрессирование заболевания (неврологическое ухудшение), без ремиссии, в течении хотя бы 1 года.
Хотя бы два критерия:

Наличие склеры (рубца) в ЦНС характерной для РС.
Наличие двух и более склер в спинном мозге.
Наличие в люмбальной пункции олигоклональной полосы или повышенного индекса IgG, оба из которых являются показателем активности иммунной системы в ЦНС.

Для выполнения всех критериев, болезни может понадобиться время, особенно если человек только начал испытывать неврологические симптомы. Некоторые исследования показывают, что диагностирование ВПРС может потребовать на 2-3 года больше, чем диагностирование рецидивирующе-ремитирующего течения.

Как проходит первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Лечение ППРС

В настоящее время не существует медицински-подтвержденной терапии направленной на лечение ППРС. Все одобренные средства направлены на уменьшение количества очагов в ЦНС, а не на восстановление разрушенных нервов. Существуют клинические исследования с применением интерферонов и иммунно-модуляторов, но явно положительной динамики не выявлено.

Исследования в области ППРС

Люди с диагностированным ППРС часто поражаются тому, что большая часть исследований и медицинских препаратов направляются на лечение РРРС. Неврологи, практикующие лечение болезни, разделяют разочарование со своими пациентами. Ищутся новые способы и уже установлены критерии для нового лечения:

Препараты направленные на изменение течения заболевания применяются для лечения ремитирующих форм, потому что их основной целью является уменьшение количества очагов. Потому как новые очаги при ППРС редкость – новое лечение ППРС не должно быть направленно на уменьшение количества очагов.

Прогрессирование при ППРС происходит не слишком быстро, что должно помочь пациенту понять, влияет ли что-нибудь на ускорении прогрессии и избегать этого.

Так как особенностью этого течения является большее количество пораженных аксонов, миелина и образовавшихся склер, то становится понятно, что лечением ППРС должно стать интенсивное восстановление всего этого.

Часто задаваемые вопросы.

Существующие сегодня ПИТРС направлены на снижение количества рецидивов и новообразующихся склер в ЦНС. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется не столько воспалительными процессами, сколько постепенным разрушением и деградацией нервов. Как результат – люди с ППРС имеют гораздо меньшее количество склер, чем люди с ремитирующими формами РС. Поэтому, лечение существующими сегодня ПИТРС не эффективно при первично-прогрессирующем течении.

Ваш врач может быть не уверен, какое течение именно у Вас. Тут не проблема с квалификацией и опытом врача. Не смотря на то, что было уставлено 4 типа течения РС, течение болезни у каждого человека происходит по-своему. Может потребоваться некоторое время на то, чтобы точно определить течение пациента. Наблюдающиеся ранее рецидивы у пациента, сменившиеся их отсутствием могут стать поводом считать это переходом к ВПРС. Даже несмотря на заключение, о наличии ППРС у пациента, многие посчитают целесообразным попробовать лечение ПИТРС с целью снизить активность заболевания. Спустя какое-то время может быть заметен эффект. Лучшее что может сделать пациент – это просто следовать указаниям врача.

РС – болезнь непредсказуемая. Хоть это течение и характеризуется прогрессией заболевания, симптомы одного человека могут прогрессировать по-другому или с большей скоростью, чем симптомы другого с этим же течением. Считается, что при этом виде течения повреждение спинного мозга склерами случается чаще, чем поражения головного мозга, от этого распространены проблемы с ходьбой. К сожалению, нет возможности остановить появившееся прогрессирование, но существующие сегодня методики по поддержанию самочувствия могут значительно улучшить качество жизни.

По причине того, что с этим течением намного чаще поражается спинной мозг, чем ЦНС – проблемы с ходьбой очень часты при этом течении. Поражение спинного мозга, может так же стать причиной появления недержания мочевого пузыря и недержания кишечника, сексуальной дисфункции и усталости. Поражения головного мозга, в свою очередь, может вызвать другие симптомы, такие как нарушение зрения, когнитивные изменения, переменчивое настроение, проблемы с равновесием, тремор. Не существует возможности предсказать появление тех или иных симптомов и Вашим основным симптомом может оставаться проблема с ходьбой.

Первично-прогрессирующий РС

Особенностью типа течения рассеянного склероза под названием первично-прогрессирующий является неуклонное нарастание ухудшений начиная с момента постановки диагноза. Об этом свидетельствует и само название течения болезни — прогредиентный тип, то есть постепенно нарастающий. Отмечаются варианты нечеткого наступления приступа и его восстановления, а также полное отсутствия симптомов. Активность болезни может и снижаться. Цифры говорят о 15% случаев с первично-прогрессирующим типов хронического заболевания преимущественно у мужчин среднего и старшего возрастов.

Впервые диагностируют первично-прогрессирующий тип в возрасте 35-40 лет. Одинаковую вероятность заболеть имеют как мужчины так и женщины. Отмечается, что у людей которым диагностировали рассеянный склероз старше 40 лет, болезнь имеет неуклонно прогредиентное течение. Однако, существует ряд симптомов отличающихся от других типов развития этого заболевания:

возраст больного
равномерное распределение между представителями обоих полов
ППРС чаще всего приводит к нарушениям жизнедеятельности раньше ремиттирующего типа

Пожалуй одним из самых неприятных моментов в первично-прогредиентном типе РС является низкий отклик на лечение. Универсальное эффективное лечение продолжает находиться в стадии разработки.

Так как при ППРС нет рецидивов и ремиссий, неврологическая инвалидность имеет накапливающий эффект в течение долгого времени. Как и при других типах течения РС предсказать уровень, степень и места нарушений не представляется возможным. При первично-прогредиентном течении РС продолжают появляться постепенные ухудшения после первого же обнаружения.

Большинство врачей приходят к общим определениям и называют рассеянный склероз одним из самых сложных и переменчивых заболеваний. Даже такой факт как диагностика первично-прогрессирующего типа может затрудняться. Лишь после определенного времени, и посещений нескольких врачей, как бы наблюдающих и отметивших постепенные неврологические поражения без явных вспышек обострения, можно надеяться на постановку правильного диагноза.

Симптомы при ППРС

— затруднения при ходьбе

— слабость или жесткость в ногах

— нарушения баланса

Помимо наиболее частых симптомов есть и другие:

проблемы с речью
затруднения при глотании
проблемы со зрением
быстрое наступление чувства усталости
боли
нарушения работы кишечника
проблемы с работой мочевого пузыря

Первопричины ППРС:
При любом типе течения болезни, рассеянный склероз считается аутоимунным заболеванием. Как и любая другая болезнь этого класса, клинические проявления развиваются вследствии патологической выработки аутоимунных антител или размножение аутоагрессивных клеток, приводящих к разрушениям нормальных тканей организма. Общими причинами возникновения этого заболевания занимаются ученые всего мира по сей день. Атака защитных оболочек миелина головного и спинного мозга вызывают нарушения в работы неврной системы, создаются воспаления и повреждения нервов. Однако при первично-прогредиентном течении РС воспаления незначительны. Чего нельзя сказать про повреждения нервов. Прерывания сигналов в нервных окончаниях и способствуют появлению неврологических симптомов. Образовываются бляшки из рубцовой ткани. Собственно, рубец это плотное содинитеьное образование, возникающее вследствии регенерации такней после повреждений. Говоря о ранах на коже мы используем более общее название — шрам. С одной стороны затянулось и хорошо, но вся тонкость рубцовых тканей заключается в пониженных функциональных свойствах.

Лечение при ППРС:
Для лечения РС как правило используются базисные препараты. К сожалению, при ППРС они считаются наименее эффективными. Объясняется это довольно просто. Учитывая, что рецидивы и воспалениями не являются отличительными факторами при первично-прогредиентном РС, многие врачи не используют препараты базисного характера. Эти препараты лишь смягчают воспаления и уменьшают количество рецидивов. По сути, одобренных препаратов для лечения первично-прогрессирующего типа РС нет. Поэтому вся работа ведется для попыток управления симптомами. Также уделяют внимание поддержанию и ведению качественного образа жизни пациентов с РС.

Реабилитация при данном типе заболевания помогает с:
— речью
— глотанием
— выполнением повседневной деятельности
— диетой и упражнениями

Правильная реабилитация, образ жизни пациента и физические упражнения помогают поддерживать тонус жизнедеятельности на максимальном, для конкретного пациента при рассеянном склерозе, уровне.

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография : на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов : оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости : для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.

Читайте также: