Американская методика лечения дцп

Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, вызванное поражением головного мозга. Основной причиной заболевания является гипоксия, т.е. кислородное голодание головного мозга плода во время беременности или новорожденного в процессе родов.

Как правило, ДЦП проявляется в раннем детстве в виде нарушений координации, двигательных нарушений, непроизвольных движений. В зависимости от поражения мозга болезнь может проявляться в легкой, средней и тяжелой, приводящей к полной инвалидности, форме.

Среди симптомов заболевания – нарушения речи, слуха, зрения, интеллекта, связанные с этим трудности обучения, задержка психического развития, эпилептические припадки. Дети с тяжелой формой ДЦП полностью зависимы от окружающих, их интеллектуальное развитие характеризуется высокой степенью умственной отсталости.

Детский церебральный паралич не наследуется и не может являться непосредственной причиной смерти, однако у больных ДЦП продолжительность жизни снижена.

Универсального лечения для детей с ДЦП не существует. Практикуются различные виды помощи, способствующие расширению возможностей, увеличению физической силы и выносливости, предупреждающие осложнения и способствующие улучшению качества жизни больного.

Необходимо сказать, что в случае лечения ДЦП одноразовая помощь не может быть эффективна – лечение должно быть систематическим. Лечение и реабилитация детей с ДЦП – сложный и длительный процесс, требующий непрерывных усилий со стороны самого больного, врачей и, конечно, родителей.

Лечение детского церебрального паралича в США признается одним из самых высокоэффективных в мире. Неврологические клиники Америки тесно сотрудничают с научно-исследовательскими институтами, где разрабатываются и внедряются принципиально новые методы лечения ДЦП.

В американских центрах нейрореабилитации проходят лечение больные ДЦП со всего мира. Здесь применяются самые эффективные методы диагностики и самые современные нейродинамические методы реабилитации больных с ДЦП.

До недавнего времени в США, как и в других странах, основными видами лечения ДЦП были консервативные – медикаментозная терапия, способствующая улучшению обмена веществ в тканях головного мозга, занятия лечебной гимнастикой, лечебный массаж, физиотерапия, иглоукалывание и др. В последние годы наряду с традиционными методами лечения ДЦП, в клиниках США широко используются новые.

Оценить результат подобного лечения позволяют исследования мозговой активности с применением методов нейровизуализации (магнитно-резонансного сканирования и позитронной эмиссионной томографии).

Включение трансплантационной клеточной терапии в традиционную схему лечения детей с ДЦП значительно повышает ее эффективность. Постепенно нормализуется тонус мышц, прекращаются эпилептические припадки (или значительно снижается их частота и острота), улучшается зрение, нормализуется психоэмоциональная сфера. Естественно, степень восстановления утраченных функций неодинакова и зависит от множества факторов: степени заболевания, его продолжительности, возраста больного (чем он младше, тем более эффективной является терапия).

Особенностью лечения ДЦП в США является высокий уровень сервиса в американских клиниках. При необходимости любая клиника предоставляет иностранным клиентам услуги переводчика.

ВОЗ отмечает постепенное увеличение численности больных ДЦП. На данный момент частота ДЦП в среднем составляет около 3–4 случаев на 1000 новорожденных. В России этот показатель еще выше — до 8 человек на 1000 новорожденных.

Одна из основных причин — медицинская стимуляция родов, при кесаревом сечении риск ДЦП стремится к нулю. Кроме того, возможности современной медицины позволяют выхаживать младенцев весом от 500 грамм, среди которых вероятность возникновения церебрального паралича наиболее высокая.

Вместе с этим во всем мире совершенствуются методы лечения и реабилитации ДЦП. Большинство последствий заболевания поддаются коррекции — сложной, затратной, но приносящей хорошие результаты.

Почему родители везут детей из России в зарубежные клиники

В России тоже работают государственные и частные лечебные учреждения, которые специализируются на ДЦП.

Среди родителей детей с ДЦП широко известен Междисциплинарный Центр реабилитации в Москве. Здесь врачи-реабилитологи работают в тесной связке с эрготерапевтами, физиотерапевтами, психологами, ортопедами и другими специалистами. Научный руководитель Центра — доктор Юлий Трегер (MD, PhD, MHA) – президент Общества реабилитологов Израиля, член Международного союза реабилитологов, член Национального комитета по реабилитологии при Министерстве здравоохранения Израиля.

К сожалению, они не могут помочь всем. Универсального метода лечения ДЦП просто нет. То, что помогло одному пациенту, может быть бесполезно для другого. Очевидно, что в одной стране, даже такой большой как Россия, невозможно освоить все существующие на сегодняшний день методики. Это касается и физической реабилитации, и лечения стволовыми клетками, и хирургического вмешательства.

Внедрение новых технологий и лекарств, уже одобренных в других странах, осложняется из-за необходимости прохождения длительных процедур сертификации. Поэтому там, где наши медики оказываются бессильны, за дело берутся зарубежные доктора. Они используют новейшие медикаменты с минимальным количеством побочных эффектов. Например, в европейских клиниках не применяют спиртовые и фенольные блокады, которые приводят к омертвению тканей мозга. Спазмы на длительный период снимают с помощью ботокса. Для самостоятельного введения релаксантов пациентам предлагают специальные помпы.

Многие процедуры, показанные пациентам с ДЦП, выходят за рамки обязательного медицинского страхования. И суммы счетов в российских клиниках зачастую ничуть не меньше, чем в иностранных.

Клиники, в которых помогают

Если ехать за рубеж, то куда? Делимся проверенными контактами.

Ортопедическая Университетская клиника Гейдельберга . Немецкий госпиталь принимает на лечение детей и взрослых с нейрогенно обусловленным неправильным положением стопы и с нарушениями походки, имеющими место при ДЦП. Заведующий отделением детской ортопедии — доктор медицинских наук Томас Дреер.

Врачи отделения используют консервативные и оперативные методы. Перед началом лечения пациенты проходят обследование, в рамках которого специалисты анализируют походку в режиме 3D для выбора наилучшего варианта вмешательства.

Хирурги Университетской клиники выполняют реконструкцию бедра, остеотомию таза, пересадку, удлинение и укорочение сухожилий, перестройку голеностопного сустава и других зон, коррекцию стопы. Основная специализация клиники — трудоемкие реконструкции при комплексных деформациях. Во время лечения пациенты обеспечены всеми необходимыми вспомогательными приспособлениями для успешного постоперативного восстановления.

Реабилитационный центр Абромишкес . Удобное решение в плане близости местоположения и отсутствия языкового барьера. Литовский Центр уже более 40 лет специализируется на восстановительной медицине.

Восстановление или улучшение пораженных функций. Если это невозможно — адаптация к имеющейся проблеме

Разрабатывание равновесия, координации движений

Укрепление мышц конечностей

Уменьшение мышечной спастичности

Развитие движения в суставах

Развитие речи и артикулярного аппарата

Улучшение общего физического и эмоционального состояния

3.31
1
2
3
4
5

Голосов: 35 5 0

Лечение ДЦП за границей – один из наиболее частых поводов обращения к зарубежным докторам россиян и жителей стран ближнего зарубежья.

Бельгийское правительство и различные фонды ежегодно выделяют огромные средства в область медицины, связанную с устранением последствий ДЦП. Причем, эти средства идут не только на поддержку клиник и закупку медикаментов, внедрение самых новых и продвинутых технологий лечения ДЦП в Европе, но и на создание условий для проведения исследований в этой области.

Несколько слов о самой болезни

ДЦП ─ детский церебральный паралич. Это понятие объединило в себе группу всевозможных хронических процессов, свидетельствующих о нарушениях в двигательном аппарате человека и имеющих непрогрессирующее течение.

Сами нарушения обусловлены поражением коры головного мозга и расстройством деятельности центральной нервной системы. Возникают они еще при внутриутробном развитии плода, в процессе родов или в первые недели жизни малыша.

Причиной такой патологии могут стать:

необратимые и серьезные изменения в мозге;
инфекция, поражающая плод еще в утробе матери;
желтуха у младенцев;
несовместимость резус-фактора крови ребенка и его матери;
внутриутробная гипоксия;
неправильное ведение родов.

Проявляется ДЦП нарушениями координации, патологиями суставов и мышечного аппарата. В ряде случаев может ухудшиться зрение и слух, быть невнятной речь.

ДЦП нельзя назвать легкой и несерьезной болезнью, так как она замедляет все нормальные процессы развития ребенка. И лечение ДЦП за границей зачастую может стать единственной возможностью восстановления утраченных функций и последующей полной реабилитации и социализации больного. И чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успех терапии. ДЦП не может быть излечен полностью, но кропотливая и упорная работа невропатологов, реабилитологов и родителей обязательно даст положительные результаты.

При подборе правильной тактики лечения важным моментом является определение степени поражения мозга.

Степень тяжести заболевания

Основные проявления ДЦП

Болезнь затрагивает нижние конечности, наблюдаются ухудшение подвижности суставов и легкая атрофия мышц ног

Задеваются мышцы шеи, головы, верхних конечностей. У больного можно наблюдать непроизвольные движения отдельных частей тела и неразборчивость речи.

Поражение интеллектуальных центров коры головного мозга приводит к слабоумию и потери адекватного восприятия окружающего мира.

Методы лечения ДЦП за границей

В базовые стандарты лечения ДЦП в Европе и в частности – в Бельгии, входит 5 основных методик:

Медикаментозная помощь. Это самый простой вид терапии, помогающий восстановить некоторые функции головного мозга, улучшить его деятельность и уменьшить контрактуру самих мышц. Больным могут быть назначены миорелаксанты (баклофен), антихолинергические лекарства, помогающие справиться с неконтролируемыми движениями. Для снятия спазмов на относительно длинный промежуток делаются инъекции Ботокса. В широкий обиход вошли специальные помпы, значительно облегчающие самостоятельное введение пациентом миорелаксантов.

Важно: При лечении ДЦП в Европе вы можете быть уверены, что в бельгийских клиниках вашему ребенку не назначат спиртовые и фенольные блокады, способные привести к омертвению тканей. Здесь ограничено использование медикаментов, оказывающих большое количество побочных эффектов.

Физическая реабилитация (лечебная физкультура, массаж и пр.). Главная задача физического метода лечения – добиться того, чтобы скорость роста костей не опережала скорость роста мышц. При этом ребенка и его родителей обучают специальным упражнениям, направленным на увеличение силы мышц и подвижности суставов, и технике массажа. Все программы реабилитации подбираются индивидуально. На помощь ребенку приходят и специальные ортопедические аппараты – скобы, тренажеры и пр.
Рефлексотерапия – иглоукалывание, акупунктура, мануальная терапия. Они идут вспомогательным элементом при лечении ДЦП за границей и используются наряду с медикаментозной терапией и физиопроцедурами. Но статистика свидетельствует, что использование этих практик позволяет улучшить подвижность суставов практически на 50%.
Лечение стволовыми клетками. Методика лечения стволовыми клетками детей с ДЦП в Европе зависит от возраста ребенка, формы и степени тяжести патологии. Сами клетки вводятся в субарахноидальную область через спинномозговой прокол. Они осуществляют долговременную стимуляцию репаративной (восстанавливающей клетки) и функциональной активности мозга, в результате чего наблюдается существенное улучшение неврологического статуса. В результате такого лечения ДЦП за границей бельгийским врачам удается добиться улучшение двигательной активности и положительной динамики психоэмоционального развития ребенка.
Хирургический метод. Он применяется за рубежом в крайних случаях – при сильных контрактурах и когда все предыдущие методики оказались безрезультативными. Операции подразумевают удлинение мышц или вмешательство на нервах, позволяющее ослабить спазм. К ним прибегают, если болезнь причиняет сильную боль, произошло защемление нерва или происходит деформация скелета и мышц.

Необходимо отметить, что бельгийские врачи делают ставку на комплексный подход к решению этой проблемы. При этом практикуется периодическое лечение ДЦП в клиниках и специализированных реабилитационных центрах, что существенно поддерживает организм ребенка и предупреждает прогрессирование болезни. В остальное время рекомендованные процедуры проводятся родителями в домашних условиях.

Лечение ДЦП за границей в центре клиники Сен-Люк

В этом специализированном неврологическом реабилитационном центре им. У. Леннокса, являющимся одним из подразделений клиники Сент-Люк, работает команда квалифицированных врачей и фельдшеров в области церебрального паралича. В неё входят опытные неврологи, реабилитологи, хирурги-ортопеды, врач-диагност.

Перед поступлением в центр любого ребенка или взрослого комплексно обследуют и оценивают степень инвалидности и имеющиеся перспективы. На основании полученных результатов подбирается наиболее актуальная программа терапии. Она может быть скорректирована спустя 6 месяцев. Все пациенты или их родители получают конкретные рекомендации относительно дальнейшего лечения ДЦП в домашних условиях, устройства быта, типа инвалидного кресла или адаптации дома, в школе или на рабочем месте.

Ко всему, клиника Сент-Люк имеет мощную клиническую базу, поэтому к работе могут быть подключены, логопеды, психологи, нейропсихологи, врачи других специальностей.

Примеры из практики

В этом видео вы познакомитесь с нашим маленьким пациентом, приехавшим в Бельгию для лечения ДЦП.

А здесь увидите, как происходит обучение детей основным упражнениям, которые бельгийские доктора рекомендуют делать дома.

Наш эксперт — руководитель отделения нейрохирургии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева, доктор медицинских наук Дмитрий Зиненко.

Медикаментозное лечение ДЦП и препараты снижающие мышечный тонус

Препараты снижающие мышечный тонус (угнетают клетки ретикулярной формации, блокируют моно- и постсинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают центральное и периферическое холинолитическое действие): мидокалм, баклофен, сурдолит, амедин, норакин, циклодол, тропацин, скутамил Ц, леводопа, наком, синимет и др. Данные препараты назначаются в постепенно нарастающей дозировке. Установлено, что через 40-60 минут после приема одного из перечисленных средств наступает снижение мышечного тонуса и в это время рекомендуется проводить ЛФК.

Когда появилась иппотерапия?

Считается, что впервые такой метод лечения был применён на Западе, причем его долго не воспринимали всерьез. Хотя, конечно, история иппотерапии намного более длинная, чем кажется на первый взгляд.

Первые упоминания о положительном и оздоравливающем воздействии верховой езды содержатся еще в трудах древнегреческого врача Гиппократа (а это 4 век до нашей эры), где верховая езда рассматривалась как гимнастика для улучшения функций организма. Вполне возможно, что о серьезном изучении иппотерапии никто и не задумывался по одной простой причине — верховая езда была одним из частых способов передвижения вплоть до конца XIX — начала XX веков. Зачем ее изучать, если большинство людей и так ездят верхом? И с приходом прогресса люди стали меньше двигаться и эффект от иппотерапии стал более заметен.

Неким переломным моментом стал 1952 год, когда на XV Олимпийских играх Лиз Хартелл, больная полиомиелитом и прикованная к инвалидной коляске, заняла 2 место. Закономерный вопрос — как это произошло? Лиз Хартелл в прошлом была спортсменкой по верховой езде, но диагноз ввел ее в депрессию. Лечащий врач настоял на ее занятия верховой ездой и о результате Вы только что прочитали — полиомиелит был практически побежден и завоевана Серебряная медаль на Олимпийских играх!

Дальше пошло по нарастающей и стали открываться различные центры по иппотерапии стали открываться во многих странах мира. Сегодня такие центры есть в США, Великобритании, Норвегии, Франции, Грузии и многих других. В России иппотерапию стали применять где-то в начале 2000-х годов.

Препараты улучшающие нервно-мышечную проводимость

Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость: прозерин, галантамин, нивалин, калимин, оксазил дибазол. Они не действуют на погибшие нервные клетки, а только на те участки нервной ткани, которые длительное время находятся в состоянии угнетения. Необходимо помнить, что в отношении нервно-мышечной передачи возбуждения прозерин и его аналоги являются антагонистами тропацина и других препаратов из группы атропина, поэтому их нельзя назначать одновременно.

Лечебная физкультура и массаж

На массаж детей с ДЦП направляют уже в возрасте от 1,5 месяцев и старше. Хороший эффект дает классическая схема массажа. Однако, не стоит отказываться от сегментарного, точечного, криомассажа или массажа по методике Манакова. Важно, чтобы все манипуляции осуществлял специалист, который в индивидуальном порядке подбирает технику массажа и частоту проводимых сеансов. Врачи категорически не рекомендуют родителям делать массаж ребенку с ДЦП самостоятельно.

Что касается комплексов лечебной физкультуры, то они должны реализовываться на постоянной основе. Подбор упражнений зависит от состояния здоровья ребенка и из индивидуальных особенностей его развития. Не менее важен принцип дозирования физической нагрузки и ее плавное увеличение.

Детям с церебральным параличом показано выполнение следующих упражнений:

Растяжка;
Хождение по наклонной поверхности, что способствует тренировке равновесия;
Постановка правильной ходьбы для выработки правильного мышечного стереотипа;
Расслабление мышц, снижение повышенного тонуса;
Увеличение объема движений;
Расширение амплитуды движений;
Повышение мышечной силы.

Массаж и ЛФК по Д. Сандакову:

Транквилизаторы и нейролептики

Для уменьшения гиперкинезов медикаментозное лечение ДЦП включает в себя транквилизаторы (элениум, амизил, фенибут, ноофен, реланиум, феназепам и др.), нейролептики, реже – атропинсодержащие препараты (циклодол, ортан, тропацин), а так же пиридоксин. В некоторых случаях при неэффективности консервативного лечения прибегают к так называемым стереотоксическим операциям на базальных ганглиях головного мозга. При этом в область бледного шара или некоторых ядер зрительного бугра вводится невролитическая смесь (обычно спирт с майодилом). По литературным данным при этом в 70% случаев прекращаются гиперкинезы и в 80% случаев снижается мышечный тонус. Хемопаллидэктомия проводится только нейрохирургами в специализированных отделениях.

При мозжечковых формах ДЦП, когда мышечный тонус бывает сниженным, назначаются дуплекс, секуринин, эхинопсин, стимуляторы медиаторного ряда.

Базовые правила работы с детьми с ДЦП

Работа с детьми с ДЦП предполагает плотное взаимодействие ребенка не только с доктором (невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург), но и с педагогом, логопедом, психологом. Начинать его нужно с раннего возраста. Занятия с детьми 1-3 лет предполагают обучение их навыками самообслуживания, развитие речи, формирование двигательных навыков, обучение взаимодействию с другими детьми.

Очень важно обучать больного ребенка общаться со сверстниками, формировать у них стереотипы, призванные облегчить социализацию. При этом индивидуальный подход должен присутствовать на постоянной основе. Приоритетная форма ведения занятий – это игра, но руководить ей должен взрослый, грамотно корректируя действия ребенка. Педагог должен поощрять выполнение правильных движений и исправлять патологические позы.

В работе с детьми с ДЦП должны быть использованы приборы и устройства, направленные на поддержание и фиксацию правильных поз, положения рук и ног, головы и туловища. Только так удастся добиться выработки и закрепления артикуляционных навыков, откорректировать зрительные движения в ответ на изменения в окружающей обстановке.

Стимуляция обменных процессов

Препараты стимулирующие обменные процессы в нервной системе (активируют белковый и углеводный обмен, одновременно удаляя токсические продукты распада, повышают дыхательную активность, энергетические процессы в ткани мозга, улучшают кровоснабжение, способствуют дифференциации нервных клеток, миелинизации проводящих путей, улучшают функциональные возможности мозга): глютаминовая кислота, аминалон, ноотропил, пирацетам, энцефабол, церебролизин, диавитол, липоевая кислота, когитум, префизон, карнитин, пантогам, пиридоксин, цианкоболамин, нейромедин и др.. При судорогах стимулирующие препараты следует вводить осторожно, постепенно повышая дозу, в сочетании с противосудорожными и седативными средствами.

Что нужно знать о ДЦП?

Как гром среди ясного неба, обрушивается на родителей ребенка известие, что он болен детским церебральным параличом (ДЦП). В этот сложный психологический период нужно абстрагироваться от причин, которые привели к развитию заболевания и сконцентрировать свои усилия на лечении и реабилитации малыша.

Первые месяцы и годы после рождения ребенок наиболее восприимчив к лечению. Важно не упустить драгоценное время.

Причины развития ДЦП

ДЦП объединяет группу непрогрессирующих состояний, которые проявляются расстройством функции центральной нервной системы (ЦНС), двигательными нарушениями, дефектами речевого развития и психическими отклонениями.

По данным ВОЗ частота рождения ребенка с ДЦП составляет в мире 1-3‰. Эта нозологическая форма инвалидизирует детей чаще других болезней.

Современная медицина не может конкретизировать причины и удовлетворительно объяснить механизм развития болезни. Существующие классификации ДЦП пригодны для составления программ реабилитации в масштабах страны, но не могут описать проявления ДЦП в конкретном случае заболевания. Каждый случай болезни – это уникальный набор симптомов нарушения речевых, двигательных и психических функций, который требует индивидуальной программы реабилитации.

Среди причин, которые повышают риск развития ДЦП, выделяют инфекционные осложнения беременности, внутриутробную гипоксию, недоношенность, травматизм при родах. Повышается вероятность развития ДЦП у детей с отягощенной наследственностью по этому заболеванию и тяжело переболевших в ранние сроки после рождения. Медики не могут связать ДЦП с определенной причиной в 1/3 случаев.

Как формируется ДЦП?

ДЦП формируется постепенно. В первые дни после рождения ребенка кажется, что ничего не предвещает беды. Случается, что только по изменению активности движений новорожденного в динамике, выявляют недостаточность иннервации со стороны ЦНС.

У новорожденного нельзя диагностировать нарушения речи и психические отклонения. В начале болезни определяется нарушенный тонус мышц и патология двигательных функций.

У детей, страдающих ДЦП, связь сенсорной (чувствительной) системы с двигательными центрами нарушается на уровне спинного и/или головного мозга. Они действуют разобщенно. При этом лишенная ориентации в пространстве двигательная система вызывает гипертонус одних групп мышц и гиподинамию других.

При формировании очага патологического возбуждения в ЦНС развиваются неконтролируемые движения конечностей, сокращения мимической мускулатуры (нервный тик). Такие проявления характерны для гиперкинетической формы ДЦП.

По локализации различают: моно- (1 конечность), геми- (2 конечности на 1 стороне тела), пара- (2 верхние или 2 нижние конечности) поражения. Неврогенная недостаточность может быть полная (плегия) или частичная (парез). Тяжелейшей формой болезни является тетраплегия, когда неподвижны все конечности ребенка. Тяжелые двигательные нарушения часто сопровождаются речевыми и психическими расстройствами.

Клинические симптомы ДЦП

Клинические проявления двигательных нарушений при ДЦП характеризуются следующими группами симптомов:

— Первичные – наличие безусловных рефлексов после 6 месяцев, нарушение тонуса групп мышц, неумение держать равновесие, непроизвольные движения и т. д. — Вторичные – контрактуры или разболтанность суставов, сколиоз, кривошея, другие деформации скелета. — Ассоциированные – речевые, психические, соматические, вегетативные нарушения.

Характеристика методов лечения и реабилитации при ДЦП

Лечение ДЦП должно проводиться комплексно. Необходимо добиваться воздействия лечебных факторов на все вовлеченные в патологический процесс системы организма. Методы лечения и реабилитации, которые применяют при ДЦП, можно условно сгруппировать по ведущему терапевтическому фактору, как представлено на схеме.

Арсенал применяемых медикаментов все время расширяется. Появляются новые эффективные препараты. Но медикаментозная терапия приносит положительный результат только в сочетании с другими методами лечения.

Оперативные и ортопедические методы лечения

— Проводят коррекцию деформаций позвоночного столба и конечностей, применяя ортопедические корсеты, стельки, обувь. Изготовление аппаратов показано для лечения неустойчивости детей с гипотоническими формами ДЦП. — Лечебная физкультура применяется для лечения всех форм заболевания. Начинают занятия в самом раннем возрасте под патронажем врача ЛФК. Родителям следует проявить настойчивость. При должном отношении к занятиям наблюдается ощутимый прогресс в лечении. — Массаж проводится не реже 2 раз в полгода при всех формах ДЦП. — Физиотерапевтическое лечение помогает бороться с контрактурами суставов. Процедуры назначаются в зависимости от формы ДЦП не реже 3-х раз в год. — Проводится грязе- водолечение. Курсы реабилитации показаны 2 раза в год. — Хирургическое лечение применяют при стойких контрактурах суставов конечностей и деформации костей. Известны методики с пересадкой стволовых клеток, вживлением помп с миорелаксантами, снижающие ликворную гипертензию (шунтирующие).

Социально–педагогическая реабилитация

Социально–педагогическая реабилитация предполагает обучение детей с ДЦП в специализированных школах-интернатах, где создают условия круглосуточного пребывания. Дети там получают лечение, не отвлекаясь от учебы. В составе таких интернатов находится медблок с врачами–специалистами, кабинет массажа, физиотерапии, грязелечения, водных процедур, спортивные залы, где проводятся занятия лечебной гимнастикой. С детьми занимаются психологи, сурдологи, логопеды. Обучение ведется по специальным индивидуальным программам. За время обучения происходит профессиональное ориентирование учеников, они получают начальные навыки своей профессии.

Пребывание в таких школах-интернатах положительно влияет на психическое здоровье детей. Они обучаются в коллективе сверстников, приобретают навыки общения, социально адаптируются.

Психологические методы реабилитации

В психологической помощи нуждаются все дети, которые больны ДЦП. С учетом тяжести патологии ЦНС проводится лечение у психиатра или психологическая коррекция. Психологи, в основном, беседуют с больным ребенком, настраивая его на позитивное восприятие действительности и решая детские проблемы. Психолог разъясняет родителям ребенка особенности его поведенческих реакций и правильный стиль общения с ним в семье. Он помогает войти детям в коллектив, занимается ситуационными проблемами. Участие психолога показано на всех этапах реабилитации и социальной адаптации.

Нетрадиционные методы лечения

За последние годы накоплен положительный опыт лечения детей с ДЦП иппотерапией и дельфинотерапией. Разумеется, эти способы воздействия на ребенка только дополняют, а не заменяют комплексное лечение. Время, проведенное с животными благотворно влияет на детский организм и психический статус ребенка. Замечено появление новых речевых навыков. Их психо-эмоциональное состояние улучшается. Описано появление новых активных движений и снижение спастики при активных играх с животными. Официальная медицина не отрицает положительный эффект от применения таких методов терапии. Некоторые авторы добавили иппотерапию в разработанные программы реабилитации.

Авторские системы лечения

Авторские школы и программы реабилитации создавались специалистами для реализации комплексного подхода к лечению ДЦП. Обычно они предусматривают этапность диагностики, лечения и адаптации детей в семье и коллективе. Концептуальным стержнем методики является авторская техника (технология) воздействия на организм ребенка. К ней добавляют уже апробированные и зарекомендовавшие себя методы лечения.

— Метод У.М. Фелпса был популярен в середине прошлого века. Он был разработан для терапии спастических форм болезни. Используя авторские упражнения, ребенка обучали сначала пассивным, а затем активным движениям. — Супруги Берти и Карел Бобат (60-е годы ХХ века) предложили первоначальное подавление появляющихся патологических рефлексов у ребенка с последующим восстановлением физиологической статики и моторики. — Методика Делякато (1956-1957) предполагала поступательно обучать ребенка движениям рыб, амфибий, птиц и далее, до обезьян и человека. — Метод Войта (1974) предполагал проведение кинезитерапии сразу после рождения ребенка (пока у него не развилась клиническая картина болезни) у всех новорожденных группы риска развития ДЦП. — Методика К.О. Семеновой (конец ХХ века, Россия) проприоцептивной динамической коррекции основана на применении у взрослых пациентов и подростков системы функциональной антигравитации. Метод появился на волне конверсии. Предполагает применение модифицированных костюмов космонавтов и системы мышечных противотяг. — Методика В.И. Козявкина (Украина) оформилась полностью на рубеже веков. Эта система интенсивной нейрофизиологической реабилитации обосновывает использование мануальной и биомеханической коррекции позвоночника и суставов с последующим построением правильного стереотипа движений.

Характеризуя эффективность используемых сегодня методик лечения и реабилитации детей при ДЦП, отметим не подлежащие сомнению принципы:

— необходимость комплексного воздействия на организм, — необходимость раннего начала лечения, — необходимость участия в реабилитации невропатолога, ортопеда, психолога, педиатра, врача ЛФК.

Безусловно, результаты лечения и реабилитации успешнее, если ребенок пребывает в специализированном центре, где собраны все необходимые специалисты и накоплен опыт борьбы с ДЦП.

Противосудорожные средства в лечении ДЦП

При наличии эпилептических припадков медикаментозное лечение ДЦП в обязательном порядке требует назначения противосудорожных средств (фенобарбитал, дифенин, антелепсин, карбамазепин, производные вальпроевой кислоты – депакин, конвульсофин и др.). Противосудорожную терапию больным церебральными параличами назначают индивидуально с учетом особенностей основного заболевания, характера эпилептических пароксизмов, их частоты, времени возникновения в течение суток. Противосудорожные препараты необходимо принимать непрерывно, длительно (3-5 лет эффективной терапии), с последующей постепенной отменой.

Кроме такого дифференцированного медикаментозного лечения рекомендуется периодически принимать фармакологические средства, регулирующие обмен веществ в нервной ткани и повышающей сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним воздействиям. Это препараты фосфора.

Медикаментозная терапия

Могут быть использованы такие виды препаратов:

В лечении ДЦП используются такие физиотерапевтические методы воздействия:

6. Климатическая цветодинамическая камера, в которой сочетаются лазерный душ, подводный душ-массажер, душ-водопад и бассейн, в котором производят вытяжение позвоночника и разработку суставов.

Суть данной методики в том, что пространство, заполненное ликвором (между оболочками спинного мозга), вводятся недифференцированные нервные клетки. Они получают сигнал от плохо или неправильно развитых структур головного мозга, и замещают собой пораженные клетки. Могут использоваться как собственные, так и чужие стволовые клетки.

Стволовые клетки проходят 3-уровневое тестирование на вирусы, их введение является инвазивным, через поясничный прокол. Исследователи отмечают положительный эффект такой терапии даже у взрослых больных ДЦП.

нефиксированной контрактуре, если функция мышцы сохранна;
если активные движения в мышце возможны, и нужно получить возможность использовать мышцы для освоения нового акта движения;
спастической геми- и диплегии;
сочетании дистонии и спастичности;
может применяться при гиперкинетической форме: в этом случае амплитуда и частота непроизвольного движения снижаются.

Читайте также: