Чем лечить дцп у взрослых в домашних условиях

Главной причиной ДЦП (детский церебральный паралич) является изменение нормальной структуры головного мозга. Болезнь проявляется множественными и разнообразными нарушениями двигательной сферы. Сами мышцы ребенка постоянно находятся в измененном состоянии, которое характеризуется повышенным или пониженным тонусом. Расстройства движений происходят из-за того, что сигнал от головного мозга различным группам мышц передается с нарушениями. Кроме того, больной страдает от патологий речевой, эмоциональной, умственной и волевой сферы, что объясняется аномальным развитием тканей головного мозга и состоянием мышц.

Развитие детей с диагнозом ДЦП происходит с нарушениями и сопряжено с определенными трудностями. В первую очередь, такие больные не имеют возможности выполнять координированные действия.

Можно выделить две основных особенности заболевания:

Ткани ЦНС имеют нарушенную структуру.

Человек не в состоянии полноценно передвигаться без посторонней помощи, а возможность к самообслуживанию сохраняется лишь частично.

Все движения больного остаются замедленными, что способствует формированию нарушенных связей между представлением об окружающем мире и мышлением. Ребенок не в состоянии полноценно тренировать мышечную память, что приводит к невозможности правильного развития некоторых мозговых функций. Поэтому дети с таким диагнозом зачастую очень плохо считают и усваивают иные математические действия. При этом абстрактные знания и возможность логически мыслить у людей с ДЦП сохраняется.

Зачастую интеллект у детей с церебральным параличом достаточно развит, но умственная работоспособность оказывается нарушенной. Они не имеют возможности заниматься длительное время, что приводит к усвоению меньшего объема информации. По этой причине около 70% всех детей с ДЦП имеют задержку психического развития. Что касается интеллекта, то у некоторых больных он сохраняется на нормальном уровне, а у некоторых наблюдается его выраженное снижение, которое может доходить до дебильности.

Что касается эмоционального развития детей с ДЦП, то они являются более ранимыми и впечатлительными по сравнению со своими сверстниками. Такие дети сильнее привязаны к своим родителям или людям, являющимися их опекунами. Важной составляющей, оказывающей выраженное влияние на развитие психики и интеллекта больных, является слабое развитие всех групп мышц, что обусловлено недостаточной физической активностью. Дети оказываются лишенными возможности принимать участие в активных играх, их подвижность ограничена. Контакты со сверстниками не столь интенсивны и часты, как между здоровыми детьми. Часто малыши имеют различные нарушения в речевой сфере, что также сказывается на качестве взаимодействия. Речь, в первую очередь, страдает из-за патологического тонуса тех групп мышц, которые отвечают за нормальную фонетику.

Принципы лечения ДЦП

Лечение ДЦП производится по нескольким направлениям. Во-первых, необходимо максимально исправить речевые дефекты. Во-вторых, следует корректировать и совершенствовать двигательные навыки. В-третьих, нужно осуществлять работу, призванную исправлять имеющиеся нарушения в психической сфере. Для устранения двигательных расстройств важно формировать мышечный стереотип, закреплять правильные позы и пр. Обязательно нужно проводить лечение, направленное на устранение основного заболевания, которое стало причиной развития ДЦП.

В терапии болезни активно используются такие методики, как:

Медикаментозное лечение препаратами, призванными привести в норму мышечный тонус. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Баклофен, Диспорт, Мидокалм и другие.

Не менее активно в лечебной практике применяются следующие техники и приемы:

Занятия с логопедом по определенным методикам.

Использование лечебных тренажеров, ходунков, велосипедов, кресел и пр.

Иногда имеющиеся двигательные дефекты не поддаются коррекции с помощью консервативных и вспомогательных методик. В этом случае врачи прибегают к оперативному лечению. Выполняются операции по удалению контрактуры мышц, вмешательства на поясничной области, практикуется пластика сухожилий (ахиллопластика). Не исключено, что может потребоваться нейрохирургическое лечение со стимуляцией спинного мозга, с удалением поврежденных участков и т. д.

Очень часто к лечению больных ДЦП привлекают лошадей, дельфинов и других животных. В целом такие методики носят название анималотерапии. Параллельно дети направляются в специализированные санатории, где оказывается комплексное воздействие на организм.

Российские медики часто практикуют лечение ДЦП с помощью препаратов, направленных на улучшение мозгового кровообращения. Это такие лекарственные средства, как: Глицин, Актовегин, Церебролизин и пр. Также применяют в комплексной терапии БАДы и антиоксиданты. На вооружении у медиков стоят стволовые клетки. Однако, доказанной эффективности в лечении ДЦП эти препараты не имеют.

Родители должны знать следующую информацию:

Противосудорожные препараты назначает только врач-эпилептолог. Дозировка должна быть строго определена, а для приема таких лекарственных средств обязательно наличие показаний. Могут быть использованы препараты Вальпроевой кислоты, Топирамат, Ламотриджин.

Для устранения сильных мышечных болей возможно назначение таких препаратов, как: Баклофен и Диазепам. Самостоятельное их применение не допустимо.

В особо тяжелых случаях назначают инъекции ботокса, когда препарат вводят в пораженную мышцу. Стоит понимать, что эффект от такого лечения временный и сохраняется на протяжении 6 месяцев, но не более.

Что касается иных лекарственных средств, которые очень часто выписывают врачи, то они являются не более чем пустышками. Если очаг в мозге уже умер, восстановить его невозможно. Поэтому предлагать ребенку обилие БАДов, витаминов, ноотропных препаратов не следует. Как было сказано, их эффективность не является доказанной.

К таким средствам относят:

Церебролизин, Актовегин, Кортексин.

Пирацетам, Фенибут, Пантогам и прочие ноотропы.

Все гомеопатические средства.

Чем раньше будет начата терапия, тем большего эффекта удастся достичь. Если лечение будет отсрочено, это грозит развитием серьезных осложнений и ухудшением состояния ребенка. Возможно формирование искривления позвоночного столба, плоскостопия, дисплазии тазобедренных суставов и пр. В итоге терапия ДЦП осложняется необходимостью проведения мероприятий, направленных на устранение приобретенных ортопедических патологий. Зачастую в таких случаях требуется наложение шин, использование распорок, лангет и иных корректирующих устройств. Если вовремя не распознать и не устранить дисплазию, то это грозит постоянными вывихами суставов, которые можно будет исправить только с помощью операции.

Задачи лечения детей с ДЦП

Полностью избавиться от ДЦП невозможно, однако, достичь значительного успеха в развитии ребенка вполне реально. При грамотном ведении больного, удается отточить навыки самообслуживания и двигательные навыки. Это позволит сделать ребенка менее зависимым от помощи других людей в будущем.

Поэтому перед врачами и родителями, занимающимися лечением ребенка с ДЦП, встают следующие задачи:

Всячески стимулировать стремление ребенка к самообслуживанию. Поощрять выполнение им правильных движений и действий.

Препятствовать формированию искривления позвоночного столба, контрактур и закреплению навыков неправильных поз.

Создавать среду, стимулирующую развитие речи и психоэмоциональной сферы.

Для решения поставленных задач обязательно должен учитываться возраст ребенка, форма ДЦП, тяжесть течения болезни, уровень умственного развития, наличие сопутствующих патологий.

Базовые правила работы с детьми с ДЦП

Работа с детьми с ДЦП предполагает плотное взаимодействие ребенка не только с доктором (невролог, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, хирург), но и с педагогом, логопедом, психологом. Начинать его нужно с раннего возраста. Занятия с детьми 1-3 лет предполагают обучение их навыками самообслуживания, развитие речи, формирование двигательных навыков, обучение взаимодействию с другими детьми.

Очень важно обучать больного ребенка общаться со сверстниками, формировать у них стереотипы, призванные облегчить социализацию. При этом индивидуальный подход должен присутствовать на постоянной основе. Приоритетная форма ведения занятий – это игра, но руководить ей должен взрослый, грамотно корректируя действия ребенка. Педагог должен поощрять выполнение правильных движений и исправлять патологические позы.

В работе с детьми с ДЦП должны быть использованы приборы и устройства, направленные на поддержание и фиксацию правильных поз, положения рук и ног, головы и туловища. Только так удастся добиться выработки и закрепления артикуляционных навыков, откорректировать зрительные движения в ответ на изменения в окружающей обстановке.

Лечебная физкультура и массаж

На массаж детей с ДЦП направляют уже в возрасте от 1,5 месяцев и старше. Хороший эффект дает классическая схема массажа. Однако, не стоит отказываться от сегментарного, точечного, криомассажа или массажа по методике Манакова. Важно, чтобы все манипуляции осуществлял специалист, который в индивидуальном порядке подбирает технику массажа и частоту проводимых сеансов. Врачи категорически не рекомендуют родителям делать массаж ребенку с ДЦП самостоятельно.

Что касается комплексов лечебной физкультуры, то они должны реализовываться на постоянной основе. Подбор упражнений зависит от состояния здоровья ребенка и из индивидуальных особенностей его развития. Не менее важен принцип дозирования физической нагрузки и ее плавное увеличение.

Детям с церебральным параличом показано выполнение следующих упражнений:

Хождение по наклонной поверхности, что способствует тренировке равновесия;

Постановка правильной ходьбы для выработки правильного мышечного стереотипа;

Расслабление мышц, снижение повышенного тонуса;

Увеличение объема движений;

Расширение амплитуды движений;

Повышение мышечной силы.

Массаж и ЛФК по Д. Сандакову:

Возможные методики лечения ДЦП

В лечении детей с ДЦП применяют различные методики, способствующие борьбе с прогрессированием болезни, среди них:

Климатическая квант-камера позволяет воздействовать на организм лазерным душем.

Грязелечение. Эта методика способствует улучшению состояния нервной системы больного. С помощью теплых обертываний удается уменьшить повышенный мышечный тонус.

Электрофорез. Эта методика направлена на снижение мышечного тонуса. В целом, все физиотерапевтические методы лечения дают положительный эффект в борьбе с болезнью. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить сеансы парафинотерапии, шиатсу-терапии, иглорефлексотерапии, светолечения, и магнитотерапии.

Кинезиотейпинг в педиатрии. Суть метода – специальные клейкие ленты из хлопка, которые активизируются при помощи тепла тела, накладываются в виде аппликаций по линиям мускулатуры для фиксации пораженных суставов, мышц, сухожилий, уменьшения боли и воспалений, для расслабления уставших мышц. В отличие от плотной фиксации посредством гипса, кинезиотейпинг лечит такие травмы посредством движений. Метод не препятствует движению и позволяет продолжать ежедневные занятия в обычном режиме. Можно принимать душ, ходить в бассейн, а люди, имеющие нарушения двигательных функций могут сами себя обслуживать в быту. Первоначально этот метод использовался для реабилитации профессиональных спортсменов, однако затем метод нашел применение не только в сфере спорта и на данный момент используется для терапии широкого спектра – от головной боли до посттравматической реабилитации.

Очень полезно для выработки правильных навыков ходьбы заниматься на беговой дорожке перед зеркалом. Также существуют специальные велосипеды для детей с ДЦП, занятия на которых стимулируют формирование правильных навыков движений нижних конечностей.

Занятия на батуте позволяет тренировать вестибулярный аппарат.

Все методики должны реализовываться циклично, повторяясь 2-3 раза в год. Один курс может включать в себя до 40 занятий.

Безусловно, появление в семье ребенка с диагнозом ДЦП является шоком для родителей. Однако, любовь к своему малышу позволит преодолеть все имеющиеся трудности. Возможно, что потребуется помощь семейного психолога, отказываться от которой не следует. Это позволит обрести гармонию и принять сложившуюся ситуацию, что обязательно положительным образом скажется на внутрисемейных отношениях.

Аппликационная терапия ДЦП с помощью аппликаторов Ляпко

Видео о том, как правильно использовать аппликатор Ляпко, о результатах лечения:

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это болезнь, возникающая в результате осложненных родов (например, преждевременных родов, асфиксии и т.д.), серьезных инфекций в неонатальном периоде или других воздействий, и даже во время беременности. Речь идет о повреждении головного мозга, приводящем к тому, что человек сталкивается с проблемой управления движением или умственными способностями. Лечится ли ДЦП у детей? Можно ли избавиться от болезни полностью?

Характеристика ДЦП

Детский церебральный паралич – это термин, представляющий группу хронических заболеваний, характеризующихся расстройством центрального контроля двигательной способности.

Диагноз ДЦП означает только мозговое поражение, т.е. не включает нарушения движения, вызванные расстройствами периферических нервов или мышц. Болезнь характеризует плохое развитие или повреждение моторных (двигательных) областей головного мозга, что приводит к недостаточному контролю движения, неправильному положению туловища и конечностей. ДЦП начинает проявляться в первые несколько месяцев или лет жизни (как правило, в 1-й год), но не ухудшается с возрастом.

Формы ДЦП

Сегодня отдельные типы болезни классифицируются в зависимости от характера расстройства движения на 4 широкие категории.

Затрагивает примерно 70-80% пациентов. Характеризуется затвердеванием и спастичностью мышц в пораженных частях. Она, в свою очередь, делится на следующие типы:

диплегия – конечности поражаются двусторонне;
гемипарез – поражаются конечности на одной стороне тела;
трипарез – поражаются обе нижние и одна верхняя конечность;
квадропарез – поражаются все четыре конечности.

Характеризуется непроизвольными медленными, круговыми движениями, обычно осуществляемыми руками, ногами или всеми конечностями. Иногда затрагиваются мышцы лица, языка, что приводит к гримасам и т.д. Аномальные движения прекращаются во сне. Эта форма болезни поражает около 10-20% пациентов.

Эта форма встречается редко, в основном, влияет на восприятие баланса и глубокую чувствительность (проприоцепцию). Ходьба пациентов обычно нестабильна, у них плохое согласование движения, ноги расположены необычайно далеко друг от друга. При свободном движении может появиться тремор. Болезнью страдает примерно 5-10% пациентов.

Этот тип представлен сочетанием различных форм заболевания. Наиболее распространенная комбинация – спастический + гиперкинетический тип.

Причины

Мозг ребенка в эмбриональном периоде и в первые несколько месяцев жизни еще незрелый, неразвитый, имеет очень ограниченное количество ответов, которыми может реагировать на повреждения. Иными словами, вредные факторы вызывают существенные изменения. Причины можно разделить на следующие категории.

Пренатальные – факторы, имеющие место во время беременности – различные инфекции, рентген, особенно облучение брюшной полости, воздействие токсичных веществ, лекарств. Эти причины наиболее рискованные, особенно в течение первых 3-х месяцев беременности.
Перинатальные – неблагоприятные условия, происходящие во время родов – опасны все факторы, ухудшающие поставку крови к мозгу плода. Например, длительные, многоплодные, преждевременные роды, травмы ребенка во время родов.
Постнатальные – возникающие в первые недели после родов – новорожденный подвержен риску желтухи из-за несовместимости резус-фактора, особенно при повторной беременности. Следующие проблемы включают кровоизлияние в мозг, инфекционные заболевания, т.к. гематоэнцефалический барьер в столь короткий период после рождения еще не сформирован, токсины легко проникают в мозг.

Прогноз

Прогноз, предопределяющий, возможно ли вылечить ДЦП у ребенка, зависит от типа болезни, степени поражения конечностей и головного мозга. Все пациенты с церебральным параличом – маленькие дети, подростки, взрослые больные – наблюдаются врачами и реабилитируются на протяжении всей их жизни.

Предупреждающие признаки необходимо анализировать по следующим аспектам:

проявляются ли отклонения при повторных проверках;
оценка характера отклонений – патологическая природа или возможность их рассмотрения, как варианта индивидуального развития;
существует ли рост дефицита изменений в развитии или, наоборот, имеется тенденция к их уменьшению.

Можно ли вылечить заболевание?

Ответ на вопрос о пожизненности ДЦП (излечимо или нет это заболевание) исходит из того, что речь идет о состоянии, вызванном необратимым повреждением некоторых частей мозга, важных для правильного движения и позиционирования тела. Из этого определения следует, что основную его причину – необратимое поражение – нельзя излечить. Но это не означает, что нет эффективных средств для оказания помощи пациентам с этой болезнью.

Несмотря на то, что даже современная медицина не может положительно решить проблему — вылечить ДЦП у ребенка, она способна улучшить ее курс и, следовательно, качество жизни. Стандартной процедуры нет, каждому пациенту необходим конкретный подход, т.е. лечить заболевание следует индивидуально. Цель терапии заключается в снижении двигательного расстройства пациента, развитии его общей личности и навыков, чтобы он имел возможность вести полноценную жизнь настолько, насколько это возможно, был максимально самостоятельным.

Методы реабилитации

Основной метод лечения болезни – это техники реабилитации. Они включают:

Войта-терапия – рефлекторная локомоция, разработанная профессором В. Войтой;
Бобат-терапия;
система Кабата;
метод Андраша Пете;
синергетическая рефлекторная терапия – метод В. Пфаффенрота.

Наиболее часто используется у младенцев и детей ясельного возраста, потому что не требует сознательного сотрудничества. В связи с этим метод относится к самым применяемым, в то же время, являясь наиболее эффективным. Хотя положительного ответа в вопросе прогнозирования ДЦП (можно ли вылечить болезнь) эта терапия не дает, она способна существенно снизить проявления двигательных расстройств.

Этот метод лечения, в отличие от вышеупомянутой рефлекторной локомоции, требует непосредственного участия ребенка. Суть терапии состоит в последовательном поиске нежелательных позиций, т.е. положений, приводящих к непропорциональному увеличению мышечного тонуса и последующему неправильному воспроизведению движения. Путем исключения этих позиций с помощью тренировки провоцируются правильные движения в соответствии с развитием человеческих двигательных способностей.

Цель метода состоит в изменении ненормального мышечного тонуса в областях, влияющих на собственную двигательную способность конечностей (голова, шея, плечевой узел, туловище, таз). Этого можно достичь, среди прочего, путем помещения ребенка в удобное положение (например, в позу, в которой он находится в матке).

В качестве вспомогательных средств в Бобат-терапии часто используются специальные мячи и цилиндры.

Эта методика также требует сотрудничества со стороны ребенка. Она фокусируется на движениях, проводящихся одновременно с вращением. Движение стимулируется растяжением мышц, применением к ним сопротивления, давления. Всегда активируются группы мышц, каждая мышца выполняет свою функцию.

Система Андраша Пете основана на педагогико-реабилитационном образовании для детей с двигательными и умственными недостатками. Это сложный целодневный образовательный процесс, где наибольший акцент делается на инициативу и деятельность ребенка.

Упражнения состоят из простых задач, выполняемых на основе ритмически назначенных команд. Дети работают с различными инструментами, специальной деревянной мебелью. Программа реабилитации проводится в течение 7-8 часов, в группах, состоящих примерно из 8 человек, что является хорошим стимулом.

Этот терапевтический подход включает в себя известные современные и народные формы рефлексологии, из которых доктор В. Пфаффенрот выбрал некоторые элементы. Он создал комбинацию методов рефлекторной терапии, создав лечение, сочетающее в себе элементы разных реабилитационных техник:

акупрессуры;
рефлексотерапии;
массажа рук, ног, головы;
классической остеопатии;
хиротерапии;
миофасциальных техник;
атласной терапии;
моделирующей корректировки патологического положения позвоночника и конечностей.

Одновременное использование различных рефлексивных методов лечения приводит к взаимно увеличивающемуся (синергетическому) эффекту, что обеспечивает глобальное влияние СРТ на все системы и органы. Одна процедура синергетической рефлекторной терапии длится в соответствии со степенью поражения 15-30 минут. Лечение проводится примерно 10-дневными курсами, что приносит кумулятивный эффект.

Медикаментозные методы

Ботулотоксин – вещество, блокирующее перенос нервной стимуляции в мышцы. Он обеспечивает частичное, ограниченное во времени мышечное расслабление. Этот эффект применяется в месте, где выполняется передача нервной стимуляции, – в нервно-мышечном синапсе. Препарат, используемый в терапии ДЦП, содержит биотехнологически подготовленный, очищенный ботулинический токсин A-гемагглютинин, поставляемый в виде суспензии, которую необходимо разбавить перед использованием. Эффект применения проявляется не сразу – в зависимости от наличия блокировки нервно-мышечных окончаний, возникает примерно на 4-7 день.

Длительность эффекта изменчива, зависит от многих факторов.

Существенные факторы эффективности применения ботулотоксина включают:

уровень дозы;
терапевтическую эффективность конкретной партии препарата;
реакционную способность организма пациента.

Не решающие, но важные факторы:

продолжительность дистонического сокращения;
предыдущее хирургическое лечение.

В идеальном случае хороший терапевтический эффект длится около 3 месяцев (обычная продолжительность – 8-12 недель).

Это лечение считается безопасным, его самый большой недостаток – это высокая стоимость препарата. Следующий минус – инъекционная форма введения, особенно проблематичная у маленьких детей, поскольку включает в себя большее количество инъекций, необходимое для влияния на всю мышечную цепь, и временный эффект, в случае отсутствия навязывающей интенсивной реабилитации.

Хирургические методы

Лечение больных с детским церебральным параличом включает ортопедическую хирургию. Она, в особенности, рекомендуется при спастической форме заболевания, когда может принести пользу благодаря ортопедическим хирургическим вмешательствам на спастических мышцах. Можно также оперативно решать проблемы с опорно-двигательным аппаратом (особенно при поражении тазобедренного, коленного сустава).

Основные хирургические вмешательства:

Пролонгация мышц и сухожилий – особенно, аддукторов и флексоров бедер, икроножных мышц. В последнее время часто проводится пролонгация ахиллова сухожилия.
Коррекционные хирургические процедуры – артродез, например, тазобедренного сустава при его вывихе, хирургическая коррекция по Грайсу для минимизации планарного положения стопы.

Компенсационные методы

Если ребенок болеет развитой формой ДЦП, необходимо использование вспомогательных и протезных устройств, в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Они включают:

ортезы;
регулируемые устройства для сидения, коляски и т.д.

Их цель заключается в компенсации нарушений опорно-двигательного аппарата, сведении к минимуму их влияния на повседневную жизнь пациента.

Уход за больным с ДЦП должен быть комплексным, включать лечение осложнений и связанных проблем, их решений с участием многих специалистов:

невролога;
ортопеда;
офтальмолога;
ЛОР-специалиста;
психиатра;
нейрохирурга;
гастроэнтеролога;
психолога;
логопеда;
эндотерапевта;
педагога;
специалиста по обслуживанию протезных средств;
социальный работник и т. д.

Результаты лечения зависят от ранней диагностики, пропорциональны качеству и сложности реабилитации.

Новое клиническое исследование и надежда на излечение ДЦП

Мировые эксперты возлагают надежды на клеточную терапию, основанную на восстановлении поврежденных тканей. Этой способностью обладают стволовые клетки, присутствующие в пуповинной крови.

Об этом свидетельствует случай 2-летнего американского мальчика с ДЦП, болезнь которого не позволяла ему нормально общаться, ходить. После введения его собственной пуповинной крови здоровье малыша улучшилось настолько, что некоторые симптомы полностью отступили. Он постепенно делает новые достижения. Эксперты Университета Дьюка, решившие использовать этот вид лечения, считают, что в возрасте 7 лет у мальчика полностью исчезнут признаки детского церебрального паралича.

В заключение

Сегодня ДЦП считается неизлечимой болезнью. Тем не менее, можно облегчить ее симптомы, чтобы ребенок мог интегрироваться в повседневную жизнь. Кроме того, проводимые исследования, направленные на изучение действия стволовых клеток, дают надежду на возможность полного излечения заболевания в будущем.

Излечимо или нет?
Принципы лечения
Медикаментозная терапия
Лечебная гимнастика
Тренировка дыхания и мимики
Водолечение
Массаж
Лечение ДЦП у взрослых
Хирургическое вмешательство
Видео по теме

Основной причиной детского церебрального паралича являются изменения в структуре головного мозга, а ведущими симптомами – различные нарушения в двигательной сфере. Расстройство движений основано на искажении импульсов, идущих от мозга к мышцам, и патологическом состоянии самих мышечных групп.

Тонус мышц может быть повышенным или пониженным. Из-за неправильных команд, идущих от мозга, возникают непроизвольные движения в одной или сразу нескольких мышечных группах. ДЦП у детей зачастую сопровождается шаткостью походки и нарушением координации, что влечет за собой частые падения. Для данного заболевания также характерна задержка физического и умственного развития.

Излечимо или нет?

Симптоматика ДЦП весьма разнообразна, и родители часто испытывают чувство обреченности, узнав о таком диагнозе. Можно ли вылечить ДЦП? И вообще, оно лечится или нет? Именно эти вопросы волнуют родителей в первую очередь.

Современная медицина однозначного ответа на данный вопрос не дает. Патологии, которые затрагивают головной мозг, в большинстве случаев не поддаются полному излечению. Однако есть много примеров, когда парализованный человек, вопреки неутешительным прогнозам, достигал неожиданных и впечатляющих результатов.

Одно можно сказать точно: чем раньше начать лечение ДЦП, тем больше шансов свести к минимуму возможные осложнения заболевания. Более того, при своевременном начале терапии у большинства маленьких пациентов наблюдается значительный прогресс, а некоторые из них выздоравливают полностью.

Принципы лечения

Наибольших успехов можно добиться, если проводить интенсивную терапию у ребенка в возрасте до 8 лет. Именно в этот период активно развивается головной мозг, происходят познавательные процессы, приобретаются новые навыки, и формируется большинство будущих умений и способностей.

Специфическая терапия при ДЦП дополняется симптоматической, но основными способами воздействия на болезнь являются лечебная гимнастика и массаж. Важная составляющая лечения – лекарственные препараты, нормализующие мышечный тонус. К ним относится Мидокалм, Баклофен и Диспорт.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов показан в острой фазе болезни, когда мозговые нарушения особенно заметны, то есть в первые полгода жизни ребенка. Чаще всего отмечается судорожный синдром – неконтролируемые сокращения мышц. Для борьбы с данным синдромом используются антиконвульсанты и бензодиазепины.

Антиконвульсанты принимают курсами в течение продолжительного периода. Бензодиазепины показаны в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро устранить возникший эпилептический припадок. Наиболее действенным препаратом из группы бензодиазепинов является Диазепам.

Нужно отметить, что в России до сих пор часто применяются препараты с недоказанной эффективностью при ДЦП. Это, в первую очередь, средства для улучшения мозгового кровообращения – Церебролизин, Актовегин, Кортексин, Глицин, Кавинтон, Циннаризин и пр.

Многие врачи назначают также ноотропы (Пирацетам, Фенибут, Пантогам, Мексидол), различные биодобавки, сосудистые и гомеопатические средства. В некоторых клиниках могут рекомендовать даже лечение стволовыми клетками.

Излечивающее действие перечисленных лекарств весьма сомнительно, поскольку отмершие участки мозга восстановить уже невозможно.

Терапия ДЦП преследует 3 основные цели:

приобретение ребенком навыков самообслуживания;
снижение риска возникновения контрактур, ограничивающих движения в суставах, и скелетных деформаций (искривление позвоночника);
компенсация неврологического дефицита и обеспечение условий для развития речи и интеллектуальных способностей.

Для решения данных задач используется лечебная физкультура, массаж, физио- и механотерапия, пневмо- и нагрузочные костюмы, Бобат-терапия, а также различные вспомогательные приспособления – ходунки, специальные кресла, тренажеры, велосипеды и вертикализаторы (стендеры).

Лечебная гимнастика

За счет нормализации кровообращения и обмена веществ полностью либо частично устраняются обменные и нервно-сосудистые нарушения; предотвращается образование спаек между оболочками нервов и окружающими тканями. Физические нагрузки также помогают развить координацию, укрепить слабые группы мышц, улучшить гибкость и подвижность позвоночника.

Начинать занятия можно только при нормальных показателях внутричерепного давления и отсутствии судорожного синдрома. Тренировки проводятся ежедневно под контролем врача-реабилитолога, сложность упражнений увеличивается плавно и постепенно.

Гимнастический комплекс включает упражнения на растяжку и расслабление мышц, ходьбу по наклонной поверхности. В тренировочную программу обязательно входит терапия положением, когда конечности ребенка фиксируются специальными шинами или лонгетами.

Чтобы растянуть мышцы, руки и ноги малыша раскачивают во всех суставах, постепенно увеличивая амплитуду. Для мышечной релаксации нижние и верхние конечности поочередно фиксируются в неподвижном положении – таким образом уменьшается частота непроизвольных движений и гипертонус.

Очень важно нормализовать взаимодействие мышц агонистов и антагонистов, для чего используются упражнения на сгибание-разгибание суставов рук и ног.

Во время подъема по наклонной поверхности укрепляются мышцы брюшного пресса и ног. Кроме того, так ребенок учится держать равновесие.

Аэробные упражнения на выносливость – неотъемлемая часть ЛФК, которой завершается каждая тренировка.

Нужно отметить, что техника выполнения упражнений отличается в зависимости от типа болезни. При астенической форме ДЦП двигательный режим должен быть прерывистым, то есть с минимумом повторов и частыми перерывами. При атонической форме необходимо делать упор на упражнения по удержанию равновесия.

Тренировка дыхания и мимики

Занятия с ребенком не ограничиваются тренировкой мышц тела и включают упражнения для мимических мышц и коррекции дыхания. Чтобы наладить дыхательный процесс, малышам рекомендуется надувать воздушные шары и надувные игрушки, пускать мыльные пузыри, петь, играть на губной гармошке или дудочке, свистеть.

Детей с ДЦП нужно научить распознавать эмоции других людей. Благодаря этому ребенок будет адекватно реагировать на отрицательные эмоции окружающих и обретет душевный комфорт. С этой целью тренируются мимические мышцы лица. Во время занятия малышу предлагается представить ситуации, в которых он будет чувствовать гнев, стыд, радость, страх и пр.

Например, ребенка просят показать, как сердятся родители (гнев), или плачет младенец (страдание). Чтобы он изобразил радость, достаточно вспомнить Деда Мороза, несущего мешок с подарками.

Водолечение

Для физического восстановления детей с ДЦП проводят также занятия в воде. Водные процедуры способствуют релаксации и нормализации тонуса мышц, придают энергии и повышают настроение.

Благодаря выполнению упражнений в бассейне можно свести к минимуму стрессовый фактор и справиться с депрессией. Такой метод называется гидрокинезитерапией, которая включает не только лечебные упражнения, но и групповые игры на воде, подводный массаж.

Сравнительно новой методикой терапии ДЦП является анималотерапия. При общении с животными, в частности, с лошадьми или дельфинами, происходит стимуляция структур мозга посредством ярких тактильных ощущений. В результате постепенно расширяются речевые и двигательные навыки.

Позитивное действие анималотерапии всегда гарантировано, поскольку целебной силой обладает и благоприятная эмоциональная атмосфера, и особый контакт между пациентом и животным. А при посещении дельфинария мощный эффект обеспечивают ультразвуковые волны, исходящие от дельфинов. Сила воздействия такого ультразвука на человека в сотни раз превышает возможности любого медицинского прибора!

Кроме иппо- и дельфинотерапии, для лечения детей используется канистерапия и фелинотерапия – лечение собаками и кошками. Детям с ДЦП общение с собаками существенно облегчает течение болезни.

Массаж

Массажные сеансы назначаются детям с полутора лет. Существует множество техник, каждая из которых помогает расслабить напряженные мышцы и восстановить определенные функции головного мозга. Для расслабления мышц применяется нисходящий массаж, при проведении процедуры в кожу малыша попутно втирают персиковое или подсолнечное масло, ланолин или Анестезин.

В зависимости от формы и тяжести заболевания возможно использование нескольких типов массажа. Классический массаж способствует улучшению питания и насыщению кислородом мышечных волокон, нормализует работу нервной системы и мышечный тонус.

С помощью массажа можно также улучшить дыхательную функцию, поскольку у малышей с ДЦП нарушена работа диафрагмальной, межреберной, большой и малой грудной мышцы. Для стимуляции развития скелета массируют области расположения трубчатых костей, что позволяет вызвать рефлекторное раздражение нервных окончаний и сосудов, отвечающих за трофику и рост костной ткани. Особое внимание при этом уделяется пяткам: воздействие на данную рефлекторную зону специфически влияет на весь опорно-двигательный аппарат.

При сегментарном массаже прорабатываются отдельные участки тела. В данном случае массируется спина в области позвоночника, но лечебный эффект распространяется на нервные ткани головного мозга. Благодаря сегментарному массажу улучшается кровообращение и обменные процессы в спинном мозге.

Массаж по системе Манакова – это активное вибрационное надавливание концевыми фалангами двух либо четырех пальцев там, где расположены нервные пучки, крупные сосуды и мягкие ткани. Основной задачей такого массажа является вытяжение мышц, мягких тканей и особенно нервов – двигательных, чувствительных и симпатических. Не менее важно уменьшить имеющиеся патологические уплотнения – фиброзные спайки и рубцы.

В терапии ДЦП используется точечный и криомассаж с жидким азотом, а также логопедический массаж, при котором воздействуют на лицевые мышцы.

Лечебный массаж показан тем детям, у которых наблюдается:

повышенный мышечный тонус;
медленный рост мышц;
нарушение лимфо- и кровотока;
скелетные деформации – сколиоз, кифоз, плоскостопие, косолапость и пр.;
дисплазия тазобедренных суставов;
кривошея;
неудовлетворительное общее состояние.

Лечение ДЦП у взрослых

Многие взрослые пациенты, страдающие ДЦП, убеждены в бесполезности лечения и считают, что им уже ничего не поможет. Однако это не так, и проходить реабилитационные курсы необходимо. Да, выздоровление невозможно, но при такой тяжелой неврологической патологии, как ДЦП, очень важно поддерживать функции нервной системы и сохранить те навыки и умения, которыми человек владеет.

Медикаментозная терапия ДЦП у взрослых включает такие препараты, как Диазепам и Лиорезал. Диазепам назначается при частых судорогах. Совместный прием Диазепама с Лиорезалом блокирует сигналы, направляемые головным мозгом для сокращения мышц. Усилить контроль над произвольными мышечными сокращениями помогает Дантролен.

Взрослым больным также назначаются дегидратирующие препараты, усиливающие диурез и снижающие объем продуктов метаболизма спинномозговой жидкости (ликвора). Для улучшения мозгового кровообращения и реологических свойств крови врачи выписывают Эмоксипин. Закрепить достигнутые результаты можно с помощью физиотерапии, ЛФК и массажных процедур.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному вмешательству как у детей, так и у взрослых является наличие контрактур. При контрактурах нарушается работа суставов, и конечности не могут сгибаться или разгибаться. Такое состояние развивается вследствие рубцового стягивания кожи и сопровождается выраженной болезненностью. Если из-за этого человек не может управлять руками или ногами, проводится тенотомия.

Маленьким детям могут сделать нейрохирургическую операцию, в ходе которой устраняется причина прогресса болезни, обусловленная повреждением одной из частей мозга. Подобное вмешательство возможно только у детей с трех лет, и проводится оно на спинном мозге двумя способами.

Ризотомия – это иссечение парных спинномозговых нервов, проводимое открытым либо закрытым методом. После операции мышечный тонус у ребенка частично нормализуется, а болевой синдром проходит.

Невротомия представляет собой иссечение нейронов, провоцирующих напряжение в той или иной мышечной группе. В большинстве случаев ее делают закрытым методом, благодаря чему отсутствуют швы, и сокращается реабилитационный период. Невротомия показана детям с деформациями стоп, дистонией мышц и спастическими парезами.

В послеоперационном периоде используются устройства для облегчения самостоятельного передвижения – ортопедическая обувь, гипсовые фиксаторы и пр. Это очень важно, поскольку основной целью лечения является восстановление навыков самообслуживания.

Результаты операции очень заметны – ноги выпрямляются, и человек может опираться на полную стопу, а не только на носок. Руки также становятся более прямыми и подвижными, благодаря чему проходят трудности с захватом и удержанием предметов. Однако пациенту придется некоторое время привыкать к новому состоянию и научиться управлять своими мышцами.

Нейрохирургические операции у взрослых – это радикальное решение проблемы, которое в некоторых случаях неизбежно. К хирургическому методу прибегают при неэффективности традиционного лечения, когда не только отсутствуют улучшения, но и отмечается прогресс патологии. Если тонус мышц сменился гиперкинезами или судорогами, все сильнее сковывающими человека, а любое движение вызывает боль, выход один – операция.

Стоит также отметить, что при ухудшении состояния тянуть с операцией не рекомендуется. Развитие масштабного паралича приводит к воспалению эпидуральной клетчатки спинного мозга, что, в свою очередь, негативно повлияет на кровообращение и обмен веществ в организме. В результате происходит сбой оттока венозной крови и, как следствие, нарушается функция спинного мозга.

Таким образом, методы и исход лечения в значительной степени зависят от формы ДЦП и непрерывности реабилитационных мероприятий. Очень важен также возраст пациента, которому поставлен данный диагноз. В России есть несколько специализированных центров, которые принимают больных с детским церебральным параличом. Они находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Белгороде, Воронеже, Самаре, Электростали, Туле и Вологде.

В большинстве случаев совместными усилиями врачей и пациента удается добиться компенсации неврологических нарушений, особенно если терапия началась в раннем возрасте ребенка. Растущий мозг у детей с ДЦП, так же как и у здоровых ребят, обладает высоким потенциалом и гибкостью, за счет чего неповрежденные части головного мозга способны брать на себя функции неполноценных структур.

Читайте также: