Дцп правосторонний гемипарез инвалидность

• Реабилитация
• О гемипарезе
  • Всё что я знаю о гемипарезе
  • Сообщества родителей детей с геми
  • Наши диагнозы
  • Ортопедия
• Обучение
  • Изучаем цвета
  • Формы
  • Математика
  • Алфавит
  • Учимся читать. Склады
• Арт-терапия
  • Лепим
  • Аппликации
  • Рисуем пальчиками и ладошками
  • Учимся рисовать прямые и кривые
  • Учимся создавать рисунок
  • Зеркальное рисование
  • Лабиринты
• Физиотерапия
  • Наше ЛФК
  • Массажи
  • Активные игры
• Как включить руку в работу
  • Методика CIMT
  • Игры на подключение руки
  • Пальчиковые игры
• Речь
  • Всё о нашем развитии речи
  • Дидактический материал
  • Логика и мышление
  • Пособия для развития речи
  • Занятия с дефектологом
  • Мелкая моторика
  • Детские книги
• Мысли в слух
  • Инвалидность
  • Скрывать или нет
  • Поездка в метро с коляской
  • Бытовые условия
  • Куда пойти отдыхать с особенным ребёнком
  • Воспитание ребёнка
• О нас
  • О нас
  • Наша история
  • Бытовые условия
  • Хобби или заработок
  • Выходные
• Сенсорные игры

Я не знаю не одной семьи c особенным ребёнком, где бы не возникли дискуссии на тему оформлять или не оформлять инвалидность. Первый месяц после того как врачи посоветовали или написали рекомендацию на оформления инвалидности в семье начинаются дискуссии. В нашей семье были против оформлении инвалидности бабушки. Пытаясь аргументировано нам доказать что инвалидность это клеймо на всю жизнь. Мы к примеру так не считали и пытались им объяснить что инвалидность оформить всё же стоит. И причиной для оформления инвалидности послужила отнюдь не денежная компенсация. Хотя она в рамках реабилитации очень кстати. Всё же причины были следующие. Я очень долго после родов пыталась найти врача который бы все же увидел проблемы у ребёнка. Мы его нашли. И когда нам поставили диагноз дцп я решила что это должно быть на всех медицинских карточках красной строкой написано что ребёнок инвалид дцп. Дабы не расшаркиваться в кабинете у нового врача мол у нас проблемы и прочее. А что бы зайдя в кабинет уже знали что ребёнок инвалид с ДЦП. Что за это должны нести ответственность. И что с такими детками нужно себя вести совсем по другому чем с обычными. Кстати в России есть такой стереотип мол если оформить инвалидность это клеймо на всю жизнь. Во первых инвалидность не так уж и просто оформить. Во вторых первый раз чаще всего дают всего лишь на один год. И в третьих если у ребёнка гемипарез без побочек, то это полноценная жизнь с небольшими нюансами. Естественно родители обеспокоены, а как же в бедующем ребёнок с инвалидностью сможет устроится на работу? Если у ребёнка легкая форма гемипареза то про инвалидность после 18 возможно забудите. Если степень не из легких то естественно ограничения в физическом плане будут. И соответственно будут не большие ограничения при выборе профессии. Я к примеру понимаю что при нашей ручке Давид вряд ли сможет к примеру стать оперирующим хирургом. Но при развитии интеллекта может стать к примеру хорошим инженером в области медицинского оборудования. Но это если, захочет к примеру быть близко к медицине. И так во всем везде можно будет найти альтернативу. Не большие ограничение в физическом плане это не значит что ребёнок не сможет продвинутся по служебной лестнице. В нашем случаи очень серьёзно нужно подходить к психики и интеллектуальному развитию. При наличии уравновешенной психики и светлой головы можно вести полноценную жизнь.

Так же в блоге можно посмотреть
1 ) Развитие речи . Всё что связанно с развитием речи можно посмотреть тут перейдя по ссылки

2) Проблемы связанные с ортопедией. Вопросы ортезирования рук или ног. А так же вопросы по ортопедической обуви можно посмотреть тут перейдя по ссылки

3) Что такое гемипарез и на что он может повлиять

4) Как включить паретичную руку в работу при гемипарезе .

5) Физиотерапия. Лфк.Массаж и пр.

6) Реабилитационные центры. Вопросы связанные с выбором реабилитационных центров можно посмотреть тут перейдя по ссылки.

7) В Telegram есть группа для семей которые столкнулись с диагнозом гемипарез. Пишите в директ ИГ свой номер с комментарием "добавить в группу".

Правосторонний гемипарез – болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.

1. О заболевании
2. У детей
3. Правосторонний спастический гемипарез
4. Заболевание по степени выраженности
5. Код по МКБ-10
6. Причины
7. У детей
8. У взрослых
9. После инсульта
10. Диагностика
11. Лечение
12. У детей
13. У взрослых
14. Полезное видео
15. Прогноз
16. Заключение

О заболевании

Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

1. Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
2. У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
3. Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – ДЦП.

ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

Важно! Повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. Врачи именуют её походкой Вернике-Манна. Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

Заболевание по степени выраженности

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G81.

Причины

Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др.

У детей гемипарез возникает после различных аномалий позвоночника или конечностей, при поражении структуры мозга, а также разного рода травм черепа или позвоночника.

Также гемипарез появляется как следствие защемления нервных окончаний в позвоночнике, атрофии периферических нервов и при нарушении функционирования головного мозга.

Справка! Врождённый гемипарез как правило развивается из-за аномалий развития головного мозга, гипоксии плода или травмы, которую ребёнок получает, находясь ещё в утробе матери – ДЦП.

Частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. Чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

Причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:

1. Инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
2. Черепно-мозговая травма;
3. Энцефалит;
4. Послеэпилептическое состояние;
5. Гемиплегическая мигрень;
6. Сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
7. Рассеянный склероз;
8. Атрофические корковые процессы.

После инсульта

Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.

Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.

В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.

Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:

1. Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
2. Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
3. Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
4. Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
5. Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
6. Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.

Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

Диагностика

При диагностике правостороннего гемипареза врач обязан провести сбор жалоб, анамнеза, полный осмотр пациента, а также исследования с помощью специальных инструментов. Их характер и длительность зависит от формы патологии.

Когда причина гемипареза обнаружена, врач делает пациенту компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Справка! Детям диагноз ставят в год-полтора, когда у них появляются навыки движения, а двигательные нарушения становятся более заметными.

Лечение

Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.

Комплекс для детей, у которых поставлен гемипарез, состоит из следующих составляющих:

1. Пассивные упражнения для поражённой конечности. Они выполняются при помощи инструктора;
2. Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи здоровой конечности и инструктора;
3. Упражнения, которые направлены на улучшение согласованности в движениях поражённых конечностей;
4. Уменьшение гипертонуса и движения, которые назначены этому помочь;
5. Ходьба;
6. Дыхательные упражнения;
7. Развитие мелкой моторики;
8. Расслабляющий массаж;
9. Плавание;
10. Физиотерапия;
11. Медикаментозное лечение.

Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:

1. ЛФК;
2. Плавание;
3. Массаж;
4. Физиотерапию;
5. Медикаментозное лечение.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по данной тематике:

Прогноз

Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.

Заключение

Важно научиться видеть признаки и первые симптомы правостороннего гемипареза, чтобы успеть предупредить заболевание. Это не та болезнь, которая может пройти сама, она требует повышенного внимания не только со стороны больного, но и со стороны окружающих его людей. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью поможет избежать осложнений при столкновении с правосторонним гемипарезом.

Вопрос: Должны ли нам были продлить инвалидность до 18 лет,как категорию ребенок-инвалид?т.к. если я правильно понимаю, такую категорию должны дать после 2 или 4 лет после первичного признания инвалидом, ведь существенно заболевание никуда не делось и не прошло?? Правомерно ли была снята инвалидность после 8 лет признания??
Вопрос добавил: Анна

Мой ответ: Доброго времени суток, Анна.

К сожалению я не могу Вам ответить на ваш вопрос развернуто. Так как я не юрист по образованию.

Мне кажется, вам нужно обратиться за консультацией на форум, где ведут бесплатные консультации юристы, или на специализированные форумы, где общаются люди, с такими же проблемами как у Вас.

Если взрослый человек или ребенок-инвалид имеет такие заболевания, как злокачественное новообразование, паралич, врожденное или приобретенное слабоумие, полную слепоту или глухоту, тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы, сердечно-сосудистое заболевание, у него нет ноги или руки, то группа инвалидности устанавливается бессрочно не позднее двух лет после первичного признания инвалидом.

Вообще, этот перечень включает в себя 23 вида заболеваний, дефектов и нарушений функций органов и систем организма. Главным критерием для установления бессрочной инвалидности в этом случае является тяжесть заболевания.

Во всех остальных случаях, когда отсутствует эффект от реабилитационных и лечебных мероприятий, инвалидность может быть установлена также без указания срока переосвидетельствования. Устанавливается она не позднее четырех лет после первичного признания гражданина инвалидом. То есть в течение трех-четырех лет инвалиду назначаются необходимые процедуры, курсы лечения, а по итогам года врачи смотрят, появились ли какие-то позитивные изменения в его здоровье. Если на протяжении всего этого времени таких изменений нет, не устанавливается бессрочная группа инвалидности.

Но дети-инвалиды по достижении ими возраста 18 лет в любом случае обязаны пройти переосвидетельствование на установление группы инвалидности.

Бывает, что инвалид не согласен с результатами переосвидетельствования, например с группой инвалидности, которую ему установили на комиссии.

В таком случае он в течение месяца должен написать заявление о своем несогласии в Главное бюро МСЭ области. Здесь его осмотрит комиссия и либо подтвердит результат предыдущего освидетельствования, либо вынесет другое решение. Если человек останется недовольным и этим решением, он вправе требовать пересмотреть его на заседании Федерального бюро МСЭ в Москве.
Заключение последнего является окончательным.

Другой вариант - инвалид может подать заявление в суд. Но суд не является экспертом в медицинских вопросах и обычно просит провести судебную медико-социальную экспертизу либо Федеральное бюро МСЭ, либо бюро МСЭ соседнего региона и на этом заключении строит свое решение.

Если врач не находит критериев для установления бессрочной инвалидности, а больной считает это незаконным, то врач должен предоставить справку, в которой обосновывает свое решение. Это право пациента - потребовать такую справку. А с ней уже можно обратиться в МСЭК или вышестоящую организацию МСЭК

Если в направлении из лечебного учреждения будет указано ухудшение состояния, а меры к реабилитации принимались, что тоже будет указано, тогда должны продлить инвалидность до 18 лет. Согласно Правилам.

Ребенку с легкой формой ДЦП не дают инвалидность.

Обращайтесь в минздрав, решение принимает мсэк.

• Имеют ли право снять ребенку инвалидность при легкой форме ДЦП MACS 2 уровень?
• У ребенка диагноз ДЦП хотят снять инвалидность. Говорят легкая форма, что делать?
• У ребёнка ДЦП в лёгкой форме и правосторонний гемипарез, почему не дают инвалидность.
• ДЦП гемипаралетическая форма легкая дает право на получение инвалидности?

1. Имеют ли право снять ребенку инвалидность при легкой форме ДЦП MACS 2 уровень?

1.1. разрешение вопроса о присвоении группы инвалидности об освобождении от группы инвалидности разрешается медицинским учреждением проводящим и ВТЭК.

1.2. Советую вам обратиться к независимому врачу и проконсультироваться у него по поводу заболевания. Так как здесь больше вопрос медицинского характера, чем юридического.

2. У ребенка диагноз ДЦП хотят снять инвалидность. Говорят легкая форма, что делать?

2.1. Обжаловать решение МСЭ.

3. У ребёнка ДЦП в лёгкой форме и правосторонний гемипарез, почему не дают инвалидность.

3.1. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Наличие одного из указанных выше условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Отказ в признании инвалидом Вы вправе обжаловать в вышестоящей инстанции, а также в судебном порядке. Для более точного ответа необходимо изучать имеющиеся документы, обстоятельства дела.

• Дцп легкая форма инвалидность

4.1. Это вопрос в большей степени ни к нам, а к медико-социальной экспертизе. Мы не медики, а юристы. Здоровья вам и вашим близким.

4.2. Этот вопрос решается только специалистами медико-социальной экспертизы исходя из обследования и конкретного анамнеза.

5.1. Это решают только специалисты МСЭК на основании обследований. Если не согласны - обжалуйте снятие инвалидности в судебном порядке или в вышестоящую МСЭк.

6.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

7.1. сняла с инвалидности что сделать чтоб вернуть.
Обжалуйте решение о снятии инвалидности в суде.

8.1. Отменить не получится, но можно уменьшить размер и получить рассрочку по их выплате. Необходимо знакомиться со всеми материалами дела.

9.1. Обжалуйте их отказ в вышестоящем МСЭ и в РОСДРАВНАДЗОРЕ ПО ВАШЕЙ ОБЛАСТИ. Основания есть.

10.1. Это решает МСЭ, если вы не согласны с их решением, то вправе обжаловать в судебном порядке.

10.2. Светлана Петровна, это ведь не к юристам. Это вопрос к медикам - экспертам. Существует перечень болезней со многими нюансами, в которых только эксперты разбираются. Могу посоветовать найти хорошего детского невролога и посоветоваться с ним. Чтобы в случае спора он Вам помогал. Гемипарез - это синдром. Нужно досконально знать историю болезни.

Показания для определения инвалидности при ДЦП

1. В возрасте до 18 лет (в начальной и поздней ризидуальной стадии заболевания), когда ребенок при наличии медицинских показаний признается инвалидом.
2. После 18 лет при стойких (умеренных или выраженных) нарушениях функций, существенно ограничивающих жизнедеятельность больного и (или) препятствующих выполнению работы по специальности, обучению, в том числе профессиональному, либо делающих недоступной любую трудовую деятельность.
3. У работающих больных невозможность продолжать работу по специальности в связи со стойкой декомпенсацией, длительной временной нетрудоспособностью.

Необходимый минимум обследования при направлении на МСЭ:

1. Экспериментально-психологическое и логопедическое исследование.
2. Офтальмологическое и отоневрологическое исследование.
3. Заключение ортопеда, педиатра.
4. Рентгенограмма черепа.
5. ЭЭГ, эхо-ЭГ.
6. Данные исследования статико-динамической функции.
7. Данные соматического обследования.
8. Клинические анализы крови, мочи.

Критерии инвалидности при ДЦП до 18 лет

а) частичное нарушение жизнедеятельности и умеренная социальная недостаточность (определяется на 2 года);
б) стойкие параличи, глубокие парезы одной и более конечностей; стойкие генерализованные гиперкинезы; выраженные нарушения координации; терапевтически резистентные в течение 2 и более лет эпилептические припадки; олигофрения в степени имбицильности или идиотии; глухота, снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25°, слепота на один глаз (устанавливается на срок до достижения 18 лет).

При определении после 18 лет:

3 группа.
Ограничение жизнедеятельности вследствие умеренно или легко выраженных, но распространенных парезов, ограниченных гиперкинезов, легких координаторных нарушений, снижения интеллекта до степени дебильности, легких нарушений зрения и слуха или их сочетания: при значительном ограничении возможности трудоустройства; при работе на обычном производстве, но в значительно облегченных условиях; в случае срыва компенсации и необходимости перевода на работу меньшего объема по специальности или на доступную работу более низкой квалификации (по критериям ограничения способности к передвижению, ориентации, обучению, трудовой деятельности первой степени);

2 группа.
Значительное ограничение жизнедеятельности вследствие выраженного двигательного дефекта, в том числе из- за гиперкинеза, олигофрении (дебильность, имбицильность), выраженных нарушений речи, зрения (снижение остроты до 0,08 и сужение поля зрения до 15—20°), слуха (нейросенсорная тугоухость III—IV степени), частых эпилептических припадков (по критериям нарушения способности к передвижению, ориентации, общению, обучению, самообслуживанию второй степени и трудовой деятельности второй степени).

1 группа.
Резко выраженное ограничение жизнедеятельности вследствие снижения интеллекта (имбицильность, идиотия), двигательных, речевых, зрительных и других нарушений (по критериям нарушения способности к самообслуживанию, передвижению, общению, контролю за своим поведением третьей степени).

Гемипарез – патологическое состояние, при которой происходит паралитическое поражение одной части тела. Развитие болезни происходит на фоне нарушения деятельности коры головного мозга. В некоторых случаях гемипарез наблюдается при спинальной травме с ушибом или более тяжелым повреждением спинного мозга.

Для данного отклонения характерна потеря человеком чувствительности в определенной части тела (руке, ноге, лица), или во всей половине (левой или правой) туловища. Обычно развивается патология в раннем детском возрасте, но нередко ее диагностируют у пожилых пациентов. Несмотря на всю опасность, заболевание хорошо поддается комплексному лечению. Но начинать его нужно незамедлительно, в противном случае не исключено развитие серьезных осложнений.

Что это такое?

Гемипарез – паралич мышц одной части тела, развивающийся при поражении пирамидного пути. Сопровождается снижением или полной утратой подвижности в больном участке тела. Может иметь первичную и вторичную природу. То есть, развивается как в качестве самостоятельного заболевания, так и в виде одного из симптомов гемиплегии. Может диагностироваться и в период восстановления после курса лечения гемиплегии.

При диагностике заболевания большое значение имеет сторона поражения. Именно по локализации гемипареза можно определить причину его развития.

Причины

Лечение гемипареза зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Данное нарушение может стать следствием:

1. Инсульта. Кровоизлияние в мозг является одной из самых частых причин развития пареза. Чтобы устранить данное последствие болезни, пациент, перенесший инсульт, должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, и неукоснительно выполнять все его назначения.
2. Опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Медленно или стремительно растущие новообразования головного мозга повреждают его здоровые клетки, приводя к их гибели. Давление на отдельные участки органа увеличивается, а его деятельность – нарушается. Следствием этого становится возникновение целого ряда симптомов, включая гемипарез.
3. ЧМТ. Ушиб или сотрясение мозга приводит к отмиранию больших участков мозговых тканей, поэтому часто у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, наблюдается паралич одной части тела.
4. Энцефалитов. Они развиваются при инфекционных поражениях, тяжелой аллергической реакции или токсического воздействия.
5. Постэпилептического состояния. Если очередной приступ эпилепсии закончился спазмом скелетной мускулатуры, то он может привести к нарушению чувствительности определенного участка тела.
6. Мигрени. Гемипарез при мигрени развивается редко, и возникает только при тяжелом течении болезни.
7. Рассеянного склероза. При данной болезни происходит разрушение защитных оболочек нерва с последующим поражением его самого.
8. Атрофических процессов в тканях головного мозга. Такие нарушения приводят к тому, что нейроны начинают постепенно отмирать.

Гемипарезы развиваются также при тяжелом, осложненном течении сахарного диабета. Причиной этого подчас становятся судороги сосудов головного мозга.

Все вышеперечисленные факторы приводят к приобретенному гемипарезу. Но он может быть врожденным, и возникать в случае аномалий развития плода или полученных им родовых либо внутриутробных травм. В этом случае гемипарез нередко сочетается с таким тяжелым расстройством, как ДЦП.

Классификация

По локализации патологического процесса гемипарез делят на:

Такое поражение чаще всего диагностируется у лиц преклонного возраста. Происходит развитие болезни при повреждении левого полушария головного мозга, либо при нарушениях деятельности спинного мозга.

Расстройства, связанные с данным состоянием, могут отличаться легкой или тяжелой степенью выраженности, но обычно устранить их помогает правильная комплексная терапия. Если причиной гемипареза стал инсульт или травма, то вместе с частичным параличом у больного будут проявляться признаки расстройства речи.

Развивается при поражении правого полушария головного мозга. В большинстве случаев диагностируется у детей. Причинами левостороннего гемипареза могут выступать травмы, врожденные аномалии развития головного мозга, неправильный уход за ребенком со стороны родителей в течение первых месяцев после его рождения. Также выявляется данная патология при защемлениях нервных окончаний и наличии опухолей головного мозга.

Существует также понятие инфантильного (детского) гемипареза. Обычно он является врожденным, и проявляется в первые месяцы жизни ребенка.

Симптомы

Определить наличие болезни можно по следующим сопутствующим симптомам:

• расстройствам памяти;
• снижению умственной работоспособности;
• нарушению целенаправленности движений;
• проблемам с распознаванием предметов и явлений (агнозия);
• речевым расстройствам;
• снижению чувствительности пораженного участка тела;
• стойкой головной боли;
• эпилептическим приступам;
• лихорадке;
• общему ухудшению самочувствия;
• слабости и повышенной утомляемости;
• артралгии.

Если поражение затрагивает задний отдел головного мозга или другие его участки, то гемипарез будет поражать преимущественно конечности и лицевые мышцы. Выраженность всех вышеперечисленных симптомов будет зависеть от возраста больного. Но для лечения важна не только степень интенсивности клинических проявлений, но также причины заболевания.

Врожденный гемипарез обычно проявляется в период, когда ребенок начинает учиться самостоятельно ходить. Вместе с ним более заметными становятся речевые и интеллектуальные расстройства.

Ранними признаками гемипареза у детей являются:

• ассиметричные движения в конечностях;
• ограничение активных движений на стороне поражения;
• ассиметричный рефлекс Моро;
• распластанность бедренных мышц с незначительной, но заметной ротацией кнаружи;
• при принятии вертикального положения ребенок не опирается на больную ножку, а в положении лежа на животе – хуже вытягивает пораженную руку, и не опирается на нее.

У детей с врожденным гемипарезом наблюдаются и многочисленные неврологические расстройства. В частности, происходит нарушение стереогноза, и развивается так называемый синдром игнорирования пораженной конечности. Это только усугубляет и без того сложную ситуацию.

Развитие эпилепсии, к сожалению, является частым сопутствующим симптомом гемипареза. Она значительно отягощает течение болезни и ухудшает прогнозы. Она может манифестировать в любом возрасте, и с учетом этого фактора варьируются также типы приступов:

• в раннем детском возрасте преобладают генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки с вторичной генерализацией;
• в позднем возрасте на первый план выступают парциальные эпилептические приступы;
• у 80% пациентов с врожденными гемипарезами, осложненными эпилепсией, определяются простые или сложные фокальные эпиприступы, которые иногда могут иметь вторичную генерализацию.

У подавляющего количества пациентов с врожденным гемипарезом наблюдаются редкие приступы эпилепсии. Обычно их частота составляет раз в 3, 6 или 12 месяцев.

Гемипарез негативно влияет на познавательные способности головного мозга, и не только. Так, при поражении правого полушария головного мозга (при левостороннем гемипарезе) отмечается недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, а также перцептивных обобщений.

При поражении левого полушария головного мозга, являющегося причиной правостороннего гемипареза, преобладают расстройства вербальных функций. У детей с подобным отклонением наблюдается скудность словарного запаса, снижение уровня словесных обобщений и характера суждений.

Расстройства речи фиксируются у 20-40% больных с врожденным гемипарезом. Особенно ярко такой дефект проявляется у детей. Чаще всего такие нарушения выражаются задержкой развития речи, дисфагией или дизартрией. Они наблюдаются как при правостороннем, так и при левостороннем гемипарезе.

При рассматриваемой патологии могут иметь место также зрительные отклонения. Так, частота нарушений со стороны функционирования зрительного анализатора составляет 30%. У 17-27% больных диагностируется гомонимная гемианопсия. В 8,6% случаев фиксируется частичная атрофия зрительных нервов, а у 10,5% пациентов выявляют страбизм.

Диагностика

Диагностика парезов не составляет особого труда. Определить наличие болезни можно по клинической картине, характерной для заболевания. Но не менее важным является установление точной причины развития патологического отклонения. И в этом случае помочь может только тщательная, комплексная и всесторонняя диагностика. Для этого необходимо обратиться к врачу-невропатологу.

Классическая схема обследования при парезах заключается в проведении:

1. Опроса. Врач должен собрать подробный анамнез, составить историю болезни. Для этого важно в точности определить имеющиеся у пациента симптомы, выяснить их давность, интенсивность и частоту проявления.
2. Осмотра. Особое внимание отводится оценке функционирования пораженных конечностей и особенностям выполнения пациентом движений ими.
3. Компьютерной томографии мозга. Данная процедура позволяет выявить мозговые опухоли, которые могли стать причиной гемипареза.
4. Магнитно-резонансной томографии. Это более информативная диагностическая методика, которая позволяет не только выявить опухоли головного мозга, но и определить наличие отклонений в работе кровеносных сосудов.
5. Электромиографии. Данный метод инструментального исследования предназначен для оценки функционирования скелетной мускулатуры, и играет значимую роль в диагностике гемипарезов.

При обследовании детей и новорожденных младенцев особое значение придают результатам УЗИ головного мозга. Проведение этой процедуры в динамике необходимо для определения скорости прогрессирования болезни (если оно наблюдается), а также для предотвращения развития неврологических осложнений.

Лечение

Терапия при гемипарезе зависит от множества факторов. И, прежде всего, она будет назначаться с учетом стороны поражения и этиологии болезни. В лечении данного заболевания применяются не только медикаментозные препараты: проводятся также общеукрепляющие мероприятия, оказывающие благотворное воздействие на функционирование пораженных мышц и нервов.

Терапия гемипареза назначается для каждого пациента индивидуально, и также зависит от степени тяжести болезни.

Комплекс мероприятий, применяющихся в данном случае, включает в себя:

• посещение бассейна;
• сеансы массажа;
• лечебную физкультуру;
• закаливание;
• прием медикаментозных препаратов;
• и прочие элементы терапии, определяющиеся строго индивидуально.

В большинстве случаев эффективными оказываются немедикаментозные консервативные методы лечения гемипареза. Препараты рекомендуется применять только при тяжелом течении болезни.

При лечении гемипареза медикаментами, прежде всего, назначают миорелаксанты. Вместе с этим, в течение всего терапевтического курса больным рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие токоферол и витамины группы В.

Если имеет место левосторонний гемипарез, больным могут назначаться лекарства:

1. Баклосан. Это таблетированный миорелаксант центрального действия, который содержит активное вещество баклофен. Назначается при парезах у взрослых и детей с 3 лет. Дозировка, кратность приема и длительность курса терапии определяется индивидуально. Аналог – Баклофен.
2. Мидокалм. Миорелаксант центрального действия, активным веществом которого является толперизона гидрохлорид. Назначается взрослым пациентам и детям старше 3 лет. Начальная дозировка для больных старше 14 лет – по 50 мг 2-3 раза в сутки. Доза повышается постепенно, и в итоге, достигает 150 мг в сутки.
3. Седуксен. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Содержит активное вещество диазепам. Препарат от носится к группе транквилизаторов. Применяется преимущественно при парезах, сопровождающихся эпилептическими эпизодами. Аналог – Сибазон.
4. Церебролизин. Ноотропное средство, которое назначается при парезах, вызванных перенесенным пациентом ишемическим инсультом. Препарат противопоказан в том случае, если гемипарез сопровождается эпилептическими эпизодами.

Все вышеперечисленные медикаменты могут вызывать серьезные побочные эффекты. Об их возникновении необходимо немедленно сообщить лечащему врачу, и ни в коем случае не предпринимать ничего самостоятельно.

ЛФК и спорт при гемипарезе

При гемипарезах, для восстановления подвижности пораженных конечностей, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и разными видами спорта. Заниматься можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах реабилитации. Тренировки должны быть ежедневными, в неделю на них должно уходить, в общем, не менее 2 часов.

Для восстановления двигательной активности пациентам рекомендуются следующие виды занятий:

• качание пресса;
• плавание;
• прыжки;
• разминка мышц в зоне поражения;
• скандинавская ходьба;
• верховая езда.

Из физкультурных тренировок рекомендуется отдавать предпочтение упражнениям на растяжку мышц.

Физиотерапия

Пациентам, у которых гемипарез стал следствием ишемического инсульта, в период реабилитации назначается курс физиотерапии. В этом случае восстановить двигательные расстройства помогают следующие процедуры:

1. Теплолечение. Местное применение тепла при гемипарезах осуществляется за счет парафиновых или озокеритовых аппликаций. Температура аппликаций колеблется в диапазоне от 48 до 50 градусов. Один сеанс длится 15-20 минут. Курс лечения может состоять из 15-20 процедур.
2. Лечение холодом. Такая терапия способствует нормализации деятельности мышц-антагонистов, а также улучшает суставную подвижность.
3. Электростимуляция периферических нервов. Сеансы электростимуляции необходимы для нормализации функционирования временно инактивированных нервных структур вблизи очага деструктивного процесса. Вместе с этим манипуляция способствует улучшению трофики мышечных тканей и тренировке двигательных движений. Если имеют место спастические гемипарезы, проводится электростимуляция антагонистов спастических мышц. Продолжительность терапии для каждой группы мышц для начала составляет 5 минут, затем постепенно доводится до 20 мин. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур.

Массаж при гемипарезе

Массаж при гемипарезе проводится для:

• снижения рефлекторной возбудимости спастических мышц;
• ослабления мышечных контрактур;
• активизации расслабленных мышц;
• нормализации движений;
• устранения трофических нарушений.

При парезах проводят массаж паретичных конечностей, спины, поясницы, груди на стороне поражения. Процедура проводится по следующей схеме:

1. Для начала массируется передняя поверхность ноги.
2. После этого проводится массаж грудной мышцы на стороне поражения.
3. Далее специалист переходит к массированию пораженной руки.
4. Пациент ложится на живот или на бок. Затем проводится массаж задней поверхности ноги и спины.

Массаж при парезе проводится с применением следующих приемов:

• поглаживаний;
• спиралевидных растираний;
• разминания;
• мягкого, продольного надавливания;
• валяния.

Строго запрещено использовать ударные техники массажа при таком диагнозе, как гемипарез!

В домашних условиях полезно проводить сеансы гидромассажа. Хорошо помогают также физиотерапевтический и грязевой виды массажа.

Осложнения

Осложнения гемипареза напрямую зависят от того, что послужило причиной его развития. Они могут проявиться:

• тяжелым нарушением мозгового кровообращения;
• коматозным состоянием;
• гемиплегией (полным, необратимым параличом) пораженной части тела.

В особо тяжелых случаях, если причиной гемипареза послужила злокачественная опухоль головного мозга или инсульт, болезнь может привести к летальному исходу.

Прогноз

При приобретенном гемипарезе прогноз напрямую зависит от основного заболевания и тяжести проявления его симптомов. Если диагностика и лечение были проведены своевременно, то повышается вероятность полного восстановления двигательных функций.

При врожденном гемипарезе врачи не дают однозначных прогнозов. Легкие формы болезни успешно поддаются коррекции, в то время как тяжелые степени, несмотря на все усилия, прилагаемые врачами, лечатся крайне сложно.

Профилактика

Профилактика гемипарезов заключается в:

• своевременном и полном лечении соматических патологий;
• прохождении беременной женщиной всех скринингов, назначенных врачом;
• ведении здорового образа жизни во избежание сердечнососудистых и эндокринных болезней;
• избегании стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• сбалансированном, рациональном питании;
• адекватной физической активности.

И главное: если возникли первые признаки, говорящие о развитии гемипареза или предрасполагающих к нему болезней, необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение в этом случае не только неэффективно и нецелесообразно, но и опасно!