Электростимуляция головного мозга при дцп


Несколько ранее, в 1843 году, британский хирург Джон Литтл озвучил выявленную им связь между осложнениями, возникшими во время родов и диагностированными умственными и физическими аномалиями развития детей.

Причины развития ДЦП


Детский церебральный паралич развивается вследствие поражения ствола, капсулы или коры головного мозга под действием нижеперечисленных причин. Они условно делятся на 3 группы в зависимости от возраста, в котором произошло поражение головного мозга.

Антенатальные, возникающие во время беременности:

  • перинатальная гипоксия.
  • внутриутробная инфекция.
  • предлежание плаценты.
  • гестозы.
  • стрессы, травмы во время беременности.
  • аутоиммунные повреждения нервной ткани плода.
  • употребление алкоголя, наркотиков, определенных медикаментов или курение во время беременности.
  • отравление матери в период беременности, в том числе работа на предприятиях с вредными условиями труда, контакт с химическими или радиоактивными веществами.
  • генетическая предрасположенность.

Интранатальные, возникающие во время родов:

  • травматические повреждения;
  • стремительные или медленные роды;
  • аномалии строения малого таза женщины, узкий таз;
  • слабая родовая деятельность;
  • гипоксия плода.

Неонатальные, возникшие после рождения:

  • ядерная желтуха за счет распада фетального гемоглобина.
  • инфекционные поражения головного мозга в первые месяцы жизни ребенка: менингиты, энцефалиты, арахноидиты.
  • отравления различными ядами новорожденного.

Формы ДЦП

По типу расстройства различают:

  • спастический парез (тетраплегия, диплегия, гемиплегия);
  • атаксический парез;
  • атетоидный парез (дискинетическая форма ДЦП);
  • смешанные формы.

При гемиплегической форме ДЦП поражено одно полушарие головного мозга.

Гиперкинетическая форма характеризуется появлением движений, не поддающихся контролю. Может сопровождаться нарушением речи и отставанием в умственном развитии.

При диплегическом парезе поражаются оба полушария головного мозга, это наиболее тяжелая форма ДЦП. Данная форма проявляется повышенным тонусом икроножных мышц, приводящих мышц бедра и формированием характерной походки больного: колени находятся в положении сгибания, сведены, ходьба на мысках. Может сопровождаться поражением мышц рук и лица.

Симптомы ДЦП

Заболевание протекает в 3 этапа:

1. До 5 месяцев (ранняя стадия).
2. До трех лет (начальная резидуальная форма).
3. Старше трех лет (поздняя резидуальная фаза).

На ранних стадиях заболевание проявляется:

  • задержкой развития ребенка (не выполняет соответствующие возрасту задачи: не переворачивается, не удерживает головку, не садится, не ползает, не встает и т. д.);
  • сохранением рефлексов, характерных для периода новорожденности после полугода жизни;
  • невовлечением в игру одной из рук из-за нарушения мышечного тонуса.

Наиболее характерные проявления поздних симптомов ДЦП:

  1. Контрактура суставов, проявляющаяся их тугоподвижностью, как следствие нарушения мышечного тонуса.
  2. Укорочение конечности на стороне поражения, в ряде случаев развитие сколиоза и деформация плечевого и тазового поясов.
  3. Судороги, дискоординация движений.
  4. Нарушение глотания развивается как следствие отсутствия согласованности в работе мышц и при нарушении их тонуса. Сочетается со слюнотечением.
  5. Нарушение слуха, зрения и речи, развивающиеся также вследствие мышечной дискоординации.
  6. Расстройства мочеиспускания и дефекации, являющиеся следствием отсутствия согласованности в работе мышц.
  7. Патологии со стороны зубов: подверженность кариесу, изменение положения зубов, нарушение строения эмали, затруднение чистки зубного ряда.
  8. Задержка умственного развития (встречается не во всех случаях).

Диагностика ДЦП

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, данных анамнеза и обследования (в том числе МРТ головного мозга и электроэнцефалографии).

Лечение и реабилитация


Лечение заболевания направлено на устранение причины его возникновения, коррекцию двигательных нарушений (нормализация мышечного тонуса, постановка правильного мышечного стереотипа, закрепление физиологической позы), психического развития и речевых дефектов.

Реабилитация при диагнозе ДЦП включает в себя:

При неэффективности консервативной тактики лечения патологической позиции прибегают к хирургическим манипуляциям (пластика мышц и сухожилий) и нейрохирургическим вмешательствам (стимуляция спинного мозга, удаление пораженных тканей мозга).

Помимо этого, необходимо учитывать наличие сопутствующих патологий и дополнять курс лечения ДЦП коррекцией этих заболеваний.

Очень важно направлять детей на санаторно-курортное лечение, которое благотворно действует как на физическое, так и на психологическое здоровье маленьких пациентов.

Анималотерапия (к примеру, иппотерапия и дельфинотерапия) показала высокую эффективность в лечении детей. Помимо нормализации мышечного тонуса эти методики выправляют психоэмоциональное состояние пациентов, стимулируют всестороннее развитие и облегчают социальную адаптацию детей.

Очень важно начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше. Необходимо реализовывать комплексный подход, всесторонне воздействующий на пациента. Лечебные и реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально.

Стоит упомянуть о том, что лечение взрослых пациентов, имеющих диагноз ДЦП, проводится по правилам, указанным для детей.

Электростимуляция

Одним из методов электростимуляции является трансвертебральная микрополяризация и транскраниальная микрополяризация. Действие этих методик основано на воздействии постоянным током небольшой силы (1 мА при ТКМП и 3 мА при ТВМП) на ткани головного или спинного мозга. В этой процедуре используются электроды площадью 100-600 мм², которые располагаются над проекцией определенных отделов головного мозга или в области соответствующих сегментов спинного мозга.

  • Микрополяризация моторной коры, теменной и лобной областей позволяет облегчить работоспособность и самообслуживание, нормализовать мышечный тонус и увеличить объем активных и пассивных движений.
  • Воздействие на височную и лобную кору вызывает активизацию высших когнитивных и речевых функций.
  • Микрополяризация височных и затылочных областей улучшает слуховые и зрительные функции.
  • Микрополяризация височной и теменной долей головного мозга снижает количество судорожных припадков.

Воздействие микротоками на определенную сегментарную область спинного мозга способствует нормализации мышечного тонуса и улучшает двигательную функцию отвечающего стимулируемому сегменту отдела. Помимо указанных лечебных эффектов, эта методика позволяет нормализовать деятельность тазовых функций, улучшить способность к обучению, снизить уровень агрессии и страха и т. д.

Не сочетаются ТКМП и ТВМП с электромиостимуляцией периферической мускулатуры, иглорефлексотерапией, приемом сильнодействующих психотропных средств.

Процедуры проводятся как в стационарных условиях, так и в поликлинике, курсами, состоящими из 10 сеансов. Лечение хорошо переносится и взрослыми, и детьми. Длительность процедуры составляет от 10 до 50 минут, курсы можно повторять 2 раза в год. Лечение обладает эффектом последействия.
Необходимо упомянуть о том, что в начале курса терапии возможно усиление симптоматики, связанное с первичной реакцией организма на лечение.

Позволяет скорректировать патологическую позу пациента: расслабляет спазмированные мышцы и стимулирует ослабленную мускулатуру. Электроды накладываются на мышцы в зависимости от их тонуса и необходимости проведения тонизирующей или релаксирующей стимуляции. Для проведения этих процедур надо иметь четкое представление об анатомии человека. При правильно выполненных процедурах отмечается выраженная положительная динамика в состоянии пациента.

Многоцелевая электромиостимуляция позволяет решить несколько проблем:

  • стимуляция спастичных мышц: улучшение трофики, расслабление мускулатуры;
  • стимуляция атоничных мышц: увеличение функциональных возможностей мускулатуры, тренировка и восстановление движений;
  • стимуляция мышц или периферических нервов с целью корректировки патологической позы и выработки правильного стереотипа движений;
  • стимуляция черепно-мозговых нервов для воздействия на мышцы лица.

Перед проведением процедуры определяется степень тонуса мускулатуры в различных положениях тела (стоя, сидя, лежа), конечностей, а также наличие разрастания фиброзной ткани.

Наиболее эффективно показали себя токи прямоугольной формы частотой 1—1,5 Гц, силой тока 100—200 мА, режимом посылки импульса 0,5—1 мс и такой же паузы.

Длительность тренировки для спастичных мышц составляет 2—3 минуты в зависимости от степени их изменения. Как правило, мышечный ответ наблюдается в конце первой минуты, а адекватное мышечное сокращение вызывается к концу второй минуты. При ежедневной тренировке быстрый ответ на электрический импульс отмечается уже на 20-й секунде от начала тренировки. Через 7—9 сеансов уже наблюдается снижение патологического тонуса и появляется адекватный мышечный ответ на стимуляцию.

Стоит помнить о том, что после первых сеансов область спастики может увеличиться за счет длительного доминантного влияния мышц с гипертонусом. На последующих процедурах зона гипертонуса сужается.

Для стимуляции ослабленных мышц используются синусоидальные модулированные токи по двухполюсной миостимулирующей методике. Назначается курсовое воздействие, включающее в себя по 10 процедур для каждой мышечной группы.

Данный метод электростимуляции проводится с целью компенсации дефицита мышечной функции. При ДЦП наиболее часто он наблюдается в следующих мышцах: большой и средней ягодичной, передней большеберцовой и трехглавой мышцах голени, иногда встречается дефицит функции мышц сгибателей и разгибателей голени.

Эта методика электростимуляции выполняется во время ходьбы пациента. Наложение электродов производится на большую и среднюю ягодичные мышцы. Стимуляция проводится в первые 2/3 опорной фазы. Ее целесообразно сочетать со стимуляцией передней большеберцовой мышцы в конце опорной фазы и в течение переноса ноги. Этот метод воздействия позволяет увеличить опорную функцию конечности и уменьшить внутреннюю ротацию бедра, а также поднимать стопу, избавляя от цепляния ногой опорной поверхности и усиливая ее отталкивание при ходьбе.

При выполнении процедуры используют электрический ток в импульсном режиме амплитудой от 50 до 250 мА, длительностью от 50 до 200 мкс и частотой следования импульсов 50—60 Гц. Сила тока подбирается индивидуально до появления мышечных сокращений, но в безболевом диапазоне. Время тренировки: около 30—40 минут, курсовое лечение включает в себя 10—20 ежедневных процедур. Курсы повторяются 2 раза в год.

Функциональную электростимуляцию при необходимости можно проводить одновременно на обеих ногах, в четырехканальном режиме.

Помимо указанных, можно воздействовать на иные мышечные группы в зависимости вовлечения их в патологический процесс.

Противопоказания для миостимуляции

В ряде ситуаций проведение миостимуляции недопустимо. Основными противопоказаниями являются:

  • выраженная спастичность, контрактура мышц или суставов;
  • эписиндром;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острые патологии;
  • тяжелое состояние пациента;
  • наличие невправленного вывиха или неиммобилизованного перелома;
  • наличие металлоконструкций в области проведения процедуры;
  • острый тромбофлебит, тромбоз, лимфостаз;
  • индивидуальная непереносимость данного метода лечения.

Миостимуляция позволяет скорректировать позу пациента, увеличить мышечную силу, нормализовать тонус, повысить объем активных движений в суставах, что проявляется в проведенных инструментальных и клинико-диагностических исследованиях.

Лечение ДЦП – сложная задача, необходимая для улучшения уровня жизни больного. При соблюдении принципов мультидисциплинарного подхода и использовании современных методов лечения и реабилитации повышается шанс человека на компенсацию утраченных функций.



МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЦП:

ИНФОРМАЦИОННЫЕ РАЗДЕЛЫ:

Детский церебральный паралич – заболевание, при котором поражается головной мозг и, как следствие, нарушается работа двигательного аппарата. Одним из методов лечения становится электростимуляция мышц. Она, в свою очередь, представлена различными вариантами. Из них требуется выбрать наиболее подходящий для конкретного ребенка с диагнозом ДЦП и приступить к лечению.

Транскраниальная микрополяризация и ее особенности

Одним из самых эффективных методов электростимуляции становится транскраниальная микрполяризация. Ее эффект представлен воздействием постоянного тока. При этом его величина небольшая и достигает около 1мА. Эффект накладывают на ткани головного и спинного мозга.

Процедура обязательно подразумевает под собой применение электродов, площадь которых достигает 100-600 миллиметров квадратных. Их располагают над проекцией выбранных для лечения отделов спинного или головного мозга.

Результатом процедуры становится облегчение самообслуживания и работоспособности. Дополнительно наблюдается нормализация мышечного тонуса, а также увеличение объема движений как активных, так и пассивных. При увеличении воздействия на кору лобного и височного типа наблюдается активизация речевых и когнитивных функций.

Если оказывается воздействие на затылочную и височную области, удается улучшить функции зрения и слуха. Электростимуляция теменной и височной долей мозга гарантирует снижения числа судорожных припадков.

Трансвертебральная микрополяция и ее особенности

Еще одним востребованным видом электростимуляции можно назвать трансвертебральную микрополяризацию. Она также представляет собой воздействия постоянным током, который имеет небольшую силу в 3 мА. Таким образом, оказывается воздействие посредством электродов с площадью в 100-600 миллиметров квадратных на требуемые участки спинного или головного мозга. Конкретные сегменты оказания воздействия подбираются в зависимости от результатов, которые планируется достичь.

Такой подход к лечению ДЦП позволяет добиться нормализации мышц тонуса, а также благотворно сказывается на двигательных функциях. Достижение желаемых эффектов аналогично транскраниальной микрополяризации. Отличием становятся дополнительные положительные эффекты, которых также удается достичь. Среди них выделяют рост способностей к обучению, нормализацию функционирования мышц таза, а также снижение уровня страха и агрессии, что нередко наблюдается у детей с диагнозом ДЦП.

Многоцелевая электростимуляция и ее особенности

Если необходимо скорректировать патологическую позу клиента, выбирается многоцелевая электростимуляция. Она направлена на то, чтобы расслабиться мышц, стимулировать мускулатуру, которая расслаблена. Выбираются электроды, которые накладывают на мышцы, учитывая их тонус и необходимость в конкретном лечении.

Подобной работой должны заниматься исключительно опытные специалисты своего дела. В особенности важны знания анатомии. Если поза для ребенка подобрана правильно и электроды оказывают требуемое воздействие, положительные результаты можно будет увидеть практически сразу. Они проявятся в позитивном прогрессировании состояния клиента.

Многоцелевая электростимуляция позволять добиться стимуляции черепно-мозговых нервов, атоничных и спастичных мышц, периферических нервов. Все это гарантирует возможность корректировки патологических поз, увеличение возможностей мускулатуры, способность к восстановлению движений, а также расслабление мышц лица.



Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний (поражений) головного мозга, которые проявляются двигательными нарушениями. Причиной поражения мозга чаще всего является травма головы, которую ребенок получает во время родов. Иногда причиной болезни являются заболевания матери во время беременности.

Эта болезнь не прогрессирует с возрастом. При ДЦП у ребенка возникают параличи (отсутствие движений) и парезы (слабость мышц) конечностей. Сложность болезни состоит в том, что у маленького ребенка эти нарушения сложно заметить, ведь он не ходит и не сидит. И часто родители начинают замечать проблему лишь через несколько месяцев после родов, когда ребенок отстает в физическом развитии – не держит головку, не садится, не встаёт.

У маленького ребенка, в отличие от нас с вами, движения рук и ног непроизвольные, управляются нервными клетками спинного мозга. Поэтому, даже при поражении головного мозга, паралич проявляться не будет.

Со временем у нормального ребенка головной мозг начинает контролировать мышцы. На 3 месяце жизни становятся управляемыми мышцы шеи и рук – ребенок начинает держать голову и осознанно управлять руками. В 6 месяцев он уже может сидеть – появляется контроль над туловищем. А в 9 месяцев должен стоять, держась за опору. До 1 года (или немного позже) ребенок уже умеет ходить.

Признаки ДЦП обнаруживают в первые месяцы жизни ребенка, когда у него своевременно не появляются необходимые движения. К огромному сожалению, из-за низкой грамотности населения (незнание этапов развития ребенка) и плохой работы врачей (плохо и недостаточное обследование) ДЦП диагностируют очень поздно.

В зависимости от пораженного участка головного мозга, существует несколько форм ДЦП:

- с поражением ног;

- с поражение ног и рук;

- с непроизвольными движениями в руках и ногах;

- с судорожными (эпилептическими) припадками.

Иногда ДЦП сопровождается умственным отставанием ребенка. Но это не обязательный симптом. Чаще всего он возникает не из-за болезни, а из-за трудности воспитания ребенка с ДЦП.

Лечение ДЦП в традиционной медицине

К сожалению, лечения не существует! Погибшую часть мозга восстановить невозможно. Ме­дикаментозное лечение – применения ноотропных препаратов и нейропротекторов (церебролизин, ноотропил и др.) – не даёт совершенно никаких результатов. Поэтому проводится только симп­томатическое лечение. Например, при судорожном синдроме на­значают противоэпилептические препараты.

Основой лечения ДЦП является восстановление утраченных функций. Для этого проводится массаж, лечебная физкультура (ЛФК), рефлексотерапия, применяются физиотерапевтические процедуры. Результаты лечения могут быть разными, в зависимости от тяжес­ти болезни и интенсивности восстано­вительных процедур. Для многих детей ДЦП превращается в инвалидность на всю жизнь.

1. Прогревание и прижигание позвоночника.

2. Массаж с коррекцией позвоночника.

3. Прогревание парализованных мышц рук и ног.

4. Миостимуляция парализованных мышц рук и ног.

5. Электростимуляция ладоней и стоп.

6. Сон на турманиевой керамике.

7. Применение ортопедической подушки.

1. Прогревание и прижигание позвоночника.

Прижигание паравертебральных точек позволяет улучшить состояние мышц, уменьшает спастику, улучшает трофику мышц (профилактика атрофии), приводит к полноценному развитию конечностей. Кроме того, эта процедура укрепляет иммунитет, обеспечивает правильное и полноценное развитие хрящевой части позвоночника.

Проводя прижигание ребенку, можно использовать температуру выше 60°С, для прогревания – от 40 до 60°С. Выбор температуры зависит от возраста ребенка и индивидуальной переносимости. Для детей до 1 года рекомендовано прогревание при температуре до 50°С. Детям старше 4-х лет можно проводить прижигание.

Наилучшим оборудованием для прижигания является двухшариковый турманиевый проектор (NM-200). По своим размерам он наиболее удобен для спины ребенка. Форма турманиевого плафона позволяет удобно разместить проектор на спине, обеспечивая максимальный контакт керамики с кожей.

Ребенка следует уложить на живот. Проектор накладывается на спину, при этом можно проводить легкие массирующие движения. Такое прогревание (или прижигание) в одном месте следует проводить до 2 минут. Таких точек на спине может быть от 3 до 7.

Частота такого прогревания (прижигания) – 3-4 раза в день, длительность – до 15 минут. Проводить прогревание позвоночника нужно постоянно, перерыва в лечении делать нельзя.

Такое же прогревание можно выполнять и девяти­шариковым турманиевым (или нефритовым) проекто­ром (NM-300). Он больше по весу и по ширине, однако и более широкий, что позволяет увеличить площадь воздействия при размещении его вертикально вдоль позвоночника.

2. Массаж с коррекцией позвоночника.

Начиная с возраста 3-4 лет для воздействия на позвоночник можно применять массажное оборудование N4 (N5). Это позволяет более полноценно прогревать и прижигать паравертебральные точки позвоночника.

Роллы N4 (N5) изготовленны из турманиевой керамики, поэтому обеспечивают воздействие длинноволно­вого инфракрасного тепла, магнитного поля и ионотерапии. Это приводит к улучшению иннервации и проводимости нервных импульсов по нервным корешкам. Одновременно проводится и тракция (вытяжение) спины, обеспечивающая правильное развитие хрящевой части позвоночника и защищающая от развития сколиоза.

Массаж необходимо делать 2-3 раза в день. Температура роллов подбирается индивидуально, от 40°С и выше. Длительность процедуры автоматически определяется программой. Количество сеансов не ограничивается, такой массаж желательно проводить постоянно.

3. Прогревание парализованных мышц рук и ног.

Для устранения спастики используется 2 метода: прогревание мышц и пассивные движения в суставах. Эти движения входят в комплекс лечебной физкультуры, которая обязательно должна проводиться при ДЦП. По сути своей, это движения во всех суставах в парализованной конечности (руке и ноге).

Температура устанавливается индивидуально, начиная от 45°С и выше. Длительность прогревания составляет 30-60 минут, частота 3-4 раза в день. Во время прогревания можно делать легкие массирующие движения проектором.

Количество сеансов прогревания не ограничивается, желательно проводить его постоянно, что значительно улучшит состояние мышц и движения ребенка.

4. Миостимуляция парализованных мышц рук и ног.

Нервные импульсы для движения мышц рождаются в коре головного мозга. Но при ДЦП часть это коры гибнет, и мышцы не получают необходимых для них импульсов. В результате такого вынужденного бездействия развивается атрофия мышц – они становятся слабыми, худеют.

Чтобы поддерживать мышцы в рабочем состоянии, необходимо дать им электрический импульс, который будет заменять нервный импульс. В результате мышцы будут сокращаться, что и защитит их от атрофии.

Источником таких электрических импульсов является низкочастотный миостимулятор в оборудовании N4 (N5). Его кладут на парализованные мышцы поверх прослойки из влажной ткани для улучшения проведения импульса.

Миостимулятор применяют отдельно для плеча и предплечья; для бедра и голени. Интенсивность работы миостимулятора выбирают индивидуально, начиная с меньшей. Для воздействия на мышцы применяется режим 2 или 2А. Длительность процедуры – 20 минут (половина автоматического сеанса обору­дования). Частота применения 2-3 раза в день для каждой группы мышц. Количес­тво сеансов прогревания не ограничивается. Желательно проводить его постоянно, что значительно улучшает состояние мышц и защищает их от атрофии.

Можно использовать и пояс-миостимулятор Miracle II. Он также вырабатывает электрические импульсы, но, кроме того, содержит на внутренней поверхности пластинки из турманиевой керамики, обеспечивающие эффект магнитотерапии и ионотерапии.

Пояс-миостимулятор Miracle II применяется в таком же режиме, как и миостимулятор оборудования N4 (N5).

5. Электростимуляция ладоней и стоп.

Миостимулятор также можно использовать для воздействия на ладони и стопы. Это один из самых эффективных методов восстановления нервной системы после инсульта и при ДЦП.

На стопах и ладонях человека находится большое количество нервных окончаний. Воздейст­вие электрического импульса на эти окончания пе­редается в форме болевых ощущений в головной мозг и стимули­рует его работу. Это своеобразный массаж для мозга. В ре­зультате усиливается восстановление нервной сис­темы. Уцелевшие части коры головного мозга берут на себя часть функций, что умень­шает проявления паралича.

Эта методика может применяться даже при на­личии у ребенка судорожных припадков.

6. Сон на турманиевой керамике.

Эта процедура даёт хорошие результаты при различных заболеваниях, особенно у детей. Не стоит пренебрегать ею и при детском церебральном параличе.

Турманевая керамика – это специальный композитный материал. Свойства материалов, входящих в состав керамики, обеспечивают её важное лечебное воздействие благодаря инфракрасному излучению, ионизации и магнитному полю.

В полной мере лечебный эффект проявляется при длительном влиянии керамики на человека. Проще всего этого добиться, если ребенок будет проводить на керамике всю ночь.

Для ребенка наиболее подходящим по размеру является маленький турманиевый коврик NM-80. Сон на турманиевой керамике успокаивает и улучшает работу нервной системы, приводит к лучшему кровоснабже­нию головы, ускоряет обмен веществ. Ночной отдых на керамике уменьшает спастику.

Для сна следует выбрать комфортную температуру, около 38-40°С. Желательно обеспечить контакт голой керамики с голой кожей ребенка. Применять керамику нужно постоянно, перерывы в использовании крайне нежелательны.

7. Применение ортопедической подушки.

Дополнить воздействие турманиевого коврика можно использованием турманиевой подушки NM-30. Наружная поверхность подушки покрыта шести­угольными пластинками из турманиевой керамики. Высота и форма подушки разработаны специально для формирования правильного ортопедического изгиба шейного отдела позвоночника. Подушка должна размещаться под шеей правильно (см. рисунок).

Применять подушку для ребенка можно с 4-5 лет, когда начинает формироваться костная часть шейного позвоночника. При использовании подушки происходит распрямление сосудов в шее, ионизация крови, поступающей по сосудам в голову, что обеспечивает лучшее восстановление головного мозга при ДЦП.

На турманиевой подушке следует проводить по 30-60 минут 2-3 раза в день. Со временем следует научиться спать на ней целую ночь.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Витензон А.С., Петрушанская К.А., Шалыгин В.С., Дутикова Е.М.

ЛФК И ФИЗИОТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОИ СИСТЕМЫ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ

И УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

Васильева В.В., Кулик Н.М.

Поиск новых направлений медицинской реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями привел к внедрению современных патогенетически обоснованных технологий ранней реабилитации и вторичной профилактики с использованием природных и преформиро-ванных физических факторов. Выраженный терапевтический эффект от использования физических факторов обусловлен их стимулирующим действием на адаптационно-приспособительные функции организма, на репаративные процессы в сердечно-сосудистой системе, восстановление функционального состояния больного. Цель работы - изучить в сравнительном аспекте эффективность ЛФК и физиотерапии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в санаторных и поликлинических условиях. Проведены наблюдения за 126 больными в течение 1-1,5 лет. Из них 45 находились на санаторно-курортном лечении 1 раз в год (1 группа), 18 больных кроме санаторно-курортного

лечения в течение срока наблюдения получали 1-2 курса аппаратной физиотерапии, водотеплолечения, массаж и ЛФК (2 группа), 63 больным проводилась аппаратная физиотерапия, водотеплолечение, массаж, ЛФК по 2-3 курса за период наблюдения (3 группа). За период наблюдения в первой группе больных было выдано 2 больничных листа (0,044 на 1 больного), проведено 19 дней нетрудоспособности (0,49 на 1 больного), во второй группе обострений не наблюдалось, а в третьей -обострения с выдачей больничных листов наблюдались у 3 больных, общее количество дней нетрудоспособности составило 43 (0,68 на 1 больного). Проведенные исследования показывают высокую эффективность реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сочетающую в себе санаторно-курортное лечение и профилактические курсы ЛФК и физиотерапии в амбулаторно-поликлинических условиях.

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДСТВ МАССОВОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Васильева В.В., Мороз Г.А.

приближенных к основному обмену с подсчетом следующих показателей (Мо, ДХ, АМо, АМо/ДХ, ИН), показал достоверное снижение авторегуляции и усиление централизации сердечного ритма с увеличение возраста пациентов по данным распределения интервалов Я-Я. Обращает на себя внимание значительное расширение пределов колебаний отдельных показателей при повторных измерениях, выявление запредельных цифр у лиц с низким уровнем толерантности к физическим нагрузкам, что является следствием гипокинезии и имеющейся хронической патологии (ИБС, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.). При увеличении уровня толерантности к физической нагрузке и компенсации хронических заболеваний наблюдалось снижение пределов колебаний исследуемых показателей и приближение их индивидуальному оптимуму. Последнее является следствием достижения более совершенного уровня регуляции функций организма.

ИСКУССТВЕННАЯ КОРРЕКЦИЯ ДВИЖЕНИИ ПОСРЕДСТВОМ ФАЗОВОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ У ДЕТЕЙ С ДИПЛЕГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА (ДЦП)

Витензон A.C.1, Петрушанская К.А.2, Шалыгин B.C.3, Дутикова Е.М.2

В течение длительного времени проблема восстановления двигательных функций у детей с детским церебральным параличом сводилась к применению методов лечебной физкультуры и физиотерапии. Между тем уже в течение 40 лет у детей с данной патологией успешно применяется метод искусственной коррекции движений (ИКД) при ходьбе посредством фазовой электрической стимуляции (ФЭС) мышц. Сущность данного метода состоит в том, что ЭС мышц во время локо-моции происходит в точном соответствии с естественным возбуждением и сокращением мышц в течение двигательного цикла. Благодаря этому в процессе длительной тренировки улучшается функциональное состояние мышц, корректируются неправильно выполняемые движения и постепенно вырабатывается двигательный стереотип, приближающийся к норме. В отличие от зарубежных исследований, имеющих узко неврологическую направленность. нами была разработана принципиально новая концепция применения ИКД. Согласно отечественной концепции, основным показанием к назначению данного метода является дефицит мышечной функции (ДМФ), приводящий к нарушению биомеханической структуры двигательного акта. Основными функциями метода ИКД при ходьбе являются диагностическая, прогностическая и терапевтическая. Диагностическая функция заключается в определении ДМФ при ходьбе, поскольку такая задача не всегда может быть решена с помощью клинических и даже инструментальных методов. О наличии ДМФ следует говорить только в том случае, когда путем приложения добавочных мышечных усилий, вызванных воздействием электрического тока, удается устранить тот или иной дефект движения. При этом возникает возможность установить как степень ДМФ, так и фазу его проявления в двигательном цикле. О степени ДМФ судят по биомеханической выраженности коррекционного эффекта, обусловленного оптимальным электрическим раздражением, а о фазе его проявления - по тому интервалу локомоторного цикла, когда коррекция движений оказывается результативной. В первом случае речь идет о поражении нервно-мышечных структур, а во втором - об ослаблении мышц в связи с их недостаточным функционированием. Прогностическая функция тесно связано с диагностической. Эффективность коррекции во время пробного сеанса при ходьбе дает основание для благоприятного прогноза. Наиболее важная - терапевтическая функция - предусматривает решение трех задач: укрепление ослабленных мышц, коррекцию неправильно выполняемых движений и выработку прибли-

жающегося к норме двигательного стереотипа ходьбы. Реализация ИКД посредством ЭС мышц предполагает выполнение пяти основных операций: 1) выбор корректируемых движений и стимулируемых мышц, базирующийся на грех принципах: энергетическом - достижении наибольшего биомеханического эффекта при патологической ходьбе путем коррекции наименьшего числа движений; синдромологи-ческом - использовании однозначных приемов коррекции при сходном характере двигательных нарушений; динамическом - первоначальном восстановлении силовых компонентов локомоции, а именно функции мышц-разгибателей, направленной на перемещение тела человека в пространстве и обеспечение устойчивости и последующем восстановлении функции мышц-сгибателей, выполняющих коррекцию движений, особенно в переносную фазу шага; 2) определение амплитудной программы ИКД: применение последовательности прямоугольных импульсов тока с амплитудой 20-250 мА, длительностью 20-250 мкс и частотой следования 40-70 Гц; 3) установление временной программы ИКД, заключающееся в ЭС в фазы, соответствующие максимальному возбуждению мышц (зоне М) при нормальной ходьбе; данная программа задается с помощью датчиков опоры или угловых перемещений; при этом весь локомоторный цикл принимается за 100%, а фазы стимуляции программируются в процентах от локомоторного цикла; 4) выбор параметров электродов и их расположения на теле человека: применяются многослойные эластичные электроды с токопроводящим углеродистым слоем; электроды прикрепляются манжетками к двигательным областям мышц, где располагаются окончания двигательных нервов; 5) определение режима ЭС при ходьбе (интенсивность ЭС, длительность сеанса и продолжительность курса): за сеанс дети обычно проходят расстояние от 0,5 до 1,5 км, длительность сеанса - от 30 до 45 минут, сеансы проводятся ежедневно, кроме выходных дней; курс рассчитан на 10-20 сеансов в зависимости от тяжести двигательных нарушений. Медицинские показания и противопоказания к назначению метода ИКД практически такие же, как и при ЭС в покое, однако необходимо учитывать состояние сердечнососудистой системы и нервно-психической сферы у детей с ДЦП. Процесс реабилитации детей с диплегической формой ДЦП состоит из четырех этапов. Первый этап -обследование на биомеханическом комплексе с целью оценки степени, фазы ДМФ и уточнения параметров коррекционных воздействий. В последние годы детальное изучение структуры ходьбы проводится на

парезы тыльных сгибателей стопы, большой и средней ягодичной мышц и трехглавой мышцы голени, которые сочетаются с умеренной или выраженной спастичностью следующих мышц: трехглавой голени, прямой бедра и приводящих бедра. При этом мышцы, находящиеся в спастическом состоянии, являются функционально ослабленными. Контрактура даже одного из суставов играет роль пускового механизма в формировании сгибательной позы больного при стоянии и ходьбе. Поэтому при данной форме заболевания основным коррекционным воздействием является усиление разгибательных движений в ТБС путем ЭС большой и средней ягодичных мышц в первые две трети опорной фазы. Такая коррекция обеспечивает не только выпрямление нижней конечности в опорной фазе, но и уменьшение внутренней ротации и приведение бедра, повышение устойчивости, редукцию раскачиваний туловища относительно фронтальной и сагиттальной плоскостей. Данная коррекция наиболее часто сочетается с подъемом стопы в ГСС посредством ЭС передней большеберцовой мышцы в конце опорной и в течение переносной фазы. Ввиду большой частоты парезов ягодичных мышц и тыльных сгибателей стопы, комбинированная четырехка-нальная коррекция движений в ТБС и ГСС имеет наибольшее значение для нормализации движений больных ДЦП. В частности, такая четы-рехканальная коррекция была применена у 30 детей с диплегической формой ДЦП, у 8 из них эта коррекция сочеталась с коррекцией разгибания в КС путем ЭС четырехглавой мышцы бедра в начале опорной фазы. У 20 детей осуществлялась четырехканальная коррекция разгибания в обоих ТБС и подошвенного сгибания в ГСС путем ЭС ягодичных мышц и трехглавых мышц голени, из них у 10 больных, помимо вышеупомянутых движений, применяли коррекцию фронтальных наклонов туловища посредством ЭС крестцово-остистых мышц во второй половине переносной фазы. После 20-дневного курса коррекционной тренировки при ходьбе отмечается прирост силы мышц и максимальной электрической активности мышц примерно в 1,3 раза, что указывает на повышение функционального состояния мышц. Наряду с этим отмечается определенная оптимизация биомеханических параметров ходьбы: растет длина шага и темп передвижения, в результате чего увеличивается средняя скорость ходьбы и становится более правильным соотношение основных фаз шага (увеличивается длительность переносной фазы и уменьшается время двуопорной фазы). Анализ кривых угловых перемещений показывает, что после курса ИКД выявляется отчетливая тенденция к уменьшению сгибательной позиции нижних конечностей, редуцируются сильные раскачивания туловища, снижается величина электрической активности мышц за цикл ходьбы. Полученные результаты хорошо согласуются с данными исследования энерготрат при ходьбе. Уровень энерготрат снижается на 31% по сравнению с исходными данными, что отражает позитивные изменения в структуре локомоции после курса ИКД. Положительные результаты коррекционной тренировки остаются стабильными в течение 4-6 месяцев, после чего необходимо проведение повторного курса ЭС мышц или тренировка в домашних условия с помощью портативных корректоров движения.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МИНЕРАЛЬНОМ ВОДЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СО СПАСТИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА КУРОРТЕ ЕВПАТОРИЯ

Власенко С.В., Макаренко Т.П., КорневаЕ.Ю.

Евпаторийский военный детский клинический санаторий Министерства обороны России, г. Евпатория, Россия

Цель настоящего исследования: изучение влияния минеральной воды на функцию желудочно-кишечного тракта у больных со спастическими синдромами вследствие поражения центральной нервной системы. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 32 ребенка с ДЦП, принимавшие минеральную воду на протяжении прохождения в санатории комплексной реабилитации. Всем больным проведено комплексное неврологическое обследование. Изучен анамнез заболевания, особенности состояния желудочно-кишечного тракта. 16 больным проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Всем больным данной группы была назначена минеральная вода из расчета по 3 мл на кг веса в три приема за 40 мин до начала еды, температура воды - 38 градусов. Длительность приема составила от 14 до 21 дня в зависимости от времени пребывания ребенка в санатории. Результаты. В Евпатории применяются воды питьевого и бальнеологического назначения. Добываемая с глубины 1200 м минеральная вода обладает, согласно экспертизе ученых Одесского НИИ курортологии, уникальными целебными свойствами и находит широкое применение в санаторно-курортных учреждениях. На территории детского клинического санатория МО России находится и действует скважина минеральной воды, в основном хлоридно-натриевой с минерализацией солей 9 г/л и температурой +36 - +37°С. Течение спастического синдрома вследствие поражения надсегментарных структур центральной нервной системы помимо тяжелых нейроортопедических осложнений приводит к страданию всех внутренних органов и систем организма больного. Разви-

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КОНСЕРВАТИВНОМ КОРРЕКЦИИ ПОЗЫ И ХОДЬБЫ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ С ФОРМОЙ СПАСТИЧЕСКАЯ ДИПЛЕГИЯ

Власенко С.В., Ненько А.М.

Евпаторийский военный детский клинический санаторий Министерства обороны России, г. Евпатория, Россия

Актуальность: Консервативная коррекция позы и ходьбы у больных детским церебральным параличом (ДЦП) ставит перед собой цель

устранить или уменьшить степень выраженности патологических симптомов, совокупность которых приводит к нарушению движений. Ма-

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.