Фізичні вправи для дітей с дцп

VI.ФІЗИЧНІ ВПРАВИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ

Лікувальна фізкультура (ЛФК) у дітей вивчає особливості впливу засобів фізичного виховання на організм хворої дитини, темпи його зростання і розвитку при патологічних станах, процеси саногенезу, патогенетичні механізми, а також розробляє методики ЛФК при різних дефектах розвитку, захворюваннях і травмах у дітей. Як оригінальний спосіб лікування і реабілітації хворої дитини, дитяча ЛФК відрізняється від інших видів лікування (фармакотерапії, дієтотерапії, фізіотерапії і ін.) не тільки фізіологічним характером вживаних засобів, пов'язаних з природними рухами дитини і природними зовнішніми діями, але і широким використовуванням в практичній роботі методів лікувальної педагогіки і психології. В практичній діяльності педіатр, фахівець з дитячій ЛФК, методист і інструктор мають справу з найскладнішою людською особою — що розвивається в конкретних умовах соціального і біологічного середовища.

Самі засоби фізичної культури, вживані по відношенню до хворої дитини, є чинниками не тільки терапевтичної, але і виховної дії, що нерідко буває значно ширше і різноманітніше тих або інших конкретних лікувальних завдань.

Практичне вживання засобів ЛФК в педіатрії вимагає знань: а) особливостей їх використовування в різних вікових групах; б) характеру патологічного процесу у хворої дитини; його стадії, особливостей; в) індивідуальних і вікових особливостей перебігу хвороби або травми; г) психологічних особливостей дитини.

Найважливішим розділом теорії дитячої ЛФК є вивчення клініко-фізіологічних обґрунтовувань впливу ФВ на організм хворої дитини, або механізму їх лікувальної дії. На основі цих теоретичних уявлень фізреабілітолог може вирішити питання що до призначення засобів ЛФК, сформулювати мету і завдання такого призначення.

В процесі ЛФК з дітьми хворими на ДЦП вміти вирішувати наступні завдання:

— зниження гіпертонуса м'язів і м'язів згиначів, зміцнення ослаблених м'язів;

— поліпшення рухливості в суглобах;

— поліпшення координації рухів і рівноваги;

— стабілізація правильного положення тіла, закріплення навику самостійного руху;

— розширення загальної рухової активності дитини, тренування вікових рухових навиків;

— навчання спільно з вихователями і батьками самообслуговуванню, засвоєнню основних видів побутової діяльності з урахуванням розумового розвитку дитини.

Для вирішення поставлених завдань засвоїти наступні групи вправ:

— вправи на розслаблення, ритмічне пасивне зрушення кінцівок, махові рухи, динамічні вправи;

— пасивно-активні і активні вправи з полегшених початкових положень (сидячи, лежачи), вправи на м'ячі великого діаметра;

— ухвалення правильної постави у опори із зоровим контролем;

— вправи в різних початкових положеннях перед дзеркалом;

— вправи для розвитку і тренування основних вікових рухових навичок: повзання, лазіння (по лавці), біг, стрибки (спочатку на міні-батуті), метання; вправи в русі зі зміною початкового положення;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

ДЦП - серйозна патологія, яка пов'язана з порушенням мозкових функцій, відповідальних за руху. Такі порушення не поглиблюються зі зростанням і розвитком дитини: вони виникають при народженні і не зникають з віком. Вправи для дітей з ДЦП - важливий момент допомоги хворому малюкові, адже розлади рухової функції часто виражаються в слабкості деяких м'язових груп.

Заняття можуть дозволити дитині більше координувати свої рухи, по можливості випрямити ходу, поліпшити повороти шийного відділу.

Вправи лікувальної фізкультури краще чергувати з сеансами масажу, а також з іншими процедурами, які поліпшують мікроциркуляцію в тканинах.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікувальна фізкультура при ДЦП

Застосування занять лікувальною гімнастикою при ДЦП входить в обов'язкову схему дитячого медичного відновлення, як активна складова комплексного лікування, засіб підтримки організму дитини в активному руховому стані, стимулятор внутрішніх резервів і захисних сил.

З чого складається комплекс лікувальної фізкультури?

Виконання фізичних вправ, самостійно або за допомогою дорослих.
Масажні процедури.
Загартовування і зміцнення організму, активний спосіб життя.
Рефлексотерапія, іглу.
Залучення дитини до легкої трудової діяльності.

Всі перераховані методи в комплексі здатні вилікувати патологічні розлади і відновити пошкоджені функції пацієнта. Крім цього, поліпшується загальний стан організму, зміцнюється імунітет, стабілізується психологічний стан дитини.

Успіх в лікуванні дітей з ДЦП безпосередньо залежить від чіткого дотримання графіка тренувань, недопущення пропуску занять, підтримування режиму дня. Однак необхідно віддавати собі звіт в тому, що процес відновлення буде тривалим і досить складним.

Основні напрямки та цілі занять:

приведення м'язової системи в нормальний тонус, зміцнення нерозвиненою і ослабленою мускулатури;
поліпшення рухів в суглобах;
розвиток координаційних функцій, вміння підтримувати рівновагу;
розробка навичок самостійної зміни положень тіла (стояння, сидіння, пересувань);
активізація рухових функцій (рухливі ігри, розвиток реакції);
розвиток самостійності, прищеплення побутових і трудових навичок.

Будь-який комплекс вправ слід починати з верхньої частини тулуба, а закінчувати нижніми кінцівками. Іноді дитині легше виконувати вправи перед дзеркалом: маючи можливість стежити за своїми рухами, малюкові легше їх координувати.

Комплекс вправ для дітей з ДЦП

Пропонуємо вам ознайомитися з низкою найбільш ефективних вправ, які рекомендуються для проведення дітям з ДЦП.

Заняття, що розвивають навички руху:

дитина сидить навпочіпки, дорослий стає перед ним так само, кладе ручки дитини на свої плечі і, притримуючи його біля пояса, намагається поставити малюка на коліна;
дитина стоїть на колінах, дорослий підтримує його під пахвами і нахиляє в різні боки. Такий прийом дозволяє дитині навчитися розподіляти навантаження то на праву, то на ліву ніжку;
дорослий стоїть позаду стоїть дитини, притримуючи його пахви, і м'яко штовхає своїми колінами підколінні западини дитини, змушуючи його присісти;
дитина сидить на стільці, дорослий стоїть навпроти нього, зафіксувавши його ніжки, притиснувши ступні до підлоги. Дорослий бере руки дитини і витягує їх вперед і догори, що змушує малюка встати;
притримуючи дитини, просити його постояти поперемінно на кожній ніжці, намагаючись зберегти рівновагу;
підстраховуючи дитини за руки, проводити поштовхи і тягнуть руху в різні боки, змушуючи дитину зробити крок.

Заняття для нормалізації суглобових функцій:

дитина лежить на спині, одна ніжка витягнута, а іншу слід поступово приводити коліном до живота, після чого повернутися в початкове положення;
дитина лежить на боці, за допомогою дорослого повільно відводячи стегно то в одну, то в іншу сторону. Коліно при цьому зігнуте;
дитина лежить на спині, поперемінно піднімає і опускає ніжки, згинаючи їх у коліні;
дитина лежить на животі, під грудьми підкладена подушка. Дорослий піднімає дитини за верхні кінцівки, розгинаючи верхню частину тулуба.

Заняття для мускулатури живота:

дитина сидить на стільці, дорослий допомагає дитині нахилитися вперед. Повернення у вихідне положення малюк повинен виконати самостійно, або при невеликій допомоги дорослого;
дитина лежить на спині, ручки вздовж тіла. Необхідно стимулювати спробу малюка перевернутися на живіт і знову на спину самостійно, не використовуючи при цьому ручки;
навчити дитину напружувати м'язи живота, вправа можна поєднувати з глибокими вдих і видих;
дитина сидить на підлозі, ніжки витягнуті. Допомогти дитині дотягнутися пальчиками рук до пальчиків ніг, не згинаючи ніжки в колінах;
дитина лежить на спині, дорослий допомагає дитині підняти прямі ніжки і довести їх, доторкнувшись пальцями статі над головою.

Заняття для усунення гіпертонусу м'язів рук:

проводити активні рухи пензлем дитини в різних напрямках, зрідка струшуючи рукою і розслабляючи мускулатуру;
міцно утримувати руку або передпліччя дитини до усунення стану гіпертонусу, після чого покачати або струсити кінцівку для розслаблення.

Заняття для м'язів ніг:

дитина лежить на спині, ручки вздовж тіла, ніжки привести до живота. Дорослий утримує гомілки і по черзі відводить ніжки в тазостегновому суглобі, поєднуючи відведення в сторони з круговими обертаннями ноги;
дорослий проводить дитині згинальні і розгинальні руху тазостегнового суглоба, після цього дитина пробує утримати ніжку самостійно.

Заняття для підтримки шийної мускулатури і м'язового корсету тулуба:

дитина лежить на спині, а дорослий, піднімаючи тулуб за пахви, похитує його з боку в бік, повертає вправо і вліво, не дозволяючи дитині чинити опір. Точно так же похитують і голову, притримуючи її на вазі;
дитина лежить на боці, а дорослий намагається перекинути його на живіт, або на спину. При цьому малюк повинен намагатися не піддаватися поштовхам, чинячи опір;
дитина сидить на стільці, руки і голова розслаблені. Дорослий повертає голову в різні боки, нахиляє вперед і назад, а дитина намагається максимально розслабити м'язи шиї.

Заняття для стабілізації дихання:

попросити дитину зімітувати глибоке дихання, задути свічку, що горить, здути з долоні пір'їнка. Корисно разом з малюком надувати повітряні кульки або грати, пускаючи мильні бульбашки;
відмінний ефект можна очікувати, якщо навчити дитину співати. Подібне дія спостерігається при грі на губній гармошці, сопілки, для початку можна використовувати звичайний свисток;
навчити дитину пускати бульбашки через соломинку в склянку води.

[6]

Розвиток міміки обличчя у дітей з ДЦП

Найчастіше дитина з діагнозом ДЦП не завжди може визначити свій емоційний стан, правильно відреагувати на позитивні і негативні емоції, продемонструвати саме те вираз обличчя, яке б відповідало необхідному почуттю, яке відчуває малюк. Як навчити дитину розпізнавати емоційний різноманітність і правильно тлумачити його? Як домогтися імітації малюком тих чи інших емоцій, щоб в майбутньому бути зрозумілим в суспільстві і розуміти оточуючих? Для цього існують спеціальні психогимнастические вправи:

дорослий повинен демонструвати малюкові, як принюхується щеня, прислухається птах, як кішка вистежує мишку. Потім слід попросити дитину повторити побачене;
продемонструвати здивовані очі, попросити повторити;
описати момент щастя і задоволення, показати, як радіє ласці кошеня, а щеня - смачному частування;
описати відчуття болю, продемонструвати біль в животі, плач, відчуття холоду;
показати момент відрази: нехай малюк уявить, що п'є гіркі ліки або їсть лимон;
пояснити, що таке злість, показуючи сердитого людини;
продемонструвати почуття страху, втрати рідної домівки або рідних людей;
розвивати почуття сорому і провини за свої вчинки, навчити просити вибачення.

[7], [8]

Вправи в басейні при ДЦП

Водні процедури успішно застосовуються при фізичному відновленні дітей, уражених ДЦП. Ні для кого не секрет, що вода відмінно розслаблює мускулатуру, стабілізує м'язовий тонус, надає енергії. Заняття у воді послаблюють дію стресів і виліковують депресивні стани. Особливий ефект можна очікувати від поєднання ЛФК з перебуванням у воді. Такий спосіб лікування називають Гідрокінезотерапія. Він може включати в себе проведення певних вправ та ігор у воді, а також застосування підводного масажу. Непередаваний ефект спостерігається при плаванні дитини в дельфінарії: спілкування з дельфінами вважається істинно лікувальним. Зрозуміти механізм даного лікування важко, проте позитивні результати такої терапії незаперечні.

Власне, слід розуміти, що лікувальні заходи і догляд за малюком з ДЦП - це тривалий процес, якому необхідно присвятити максимум часу і сил, і лише тоді вжиті заходи віддадуть довгоочікуваними позитивними результатами. Тільки постійна турбота і безмежне увагу близьких допоможуть досягти бажаних зрушень у фізичному розвитку дитини. Вправи для дітей з ДЦП необхідно проводити постійно і наполегливо, протягом усього періоду патології.

[9], [10]

Вроджене захворювання ДЦП — це параліч центральної нервової системи, який може виникнути в дитини через ушкодження деяких відділів мозку. Порушення рухових функцій може почати прогресувати в пренатальному або родовому періоді, а також у перші дні життя. При ДЦП часто зустрічається спастичний синдром — хворобливе підвищення тонусу м’язів і сухожильних рефлексів. Знизити негативні наслідки розладу в домашніх умовах можна за допомогою гімнастичних вправ, рекомендованих при церебральному паралічі.

Лікувальний ефект вправ

Лікувальна фізична культура (ЛФК) допомагає навчитися контролювати своє тіло. Займаючись спеціальною лікувальною гімнастикою для дітей із ДЦП, можна поліпшити координацію, процеси гальмування, рухову амплітуду. Методика являє собою невід’ємну частину цілісного комплексу, спрямованого на зменшення проявів захворювання, викликаного церебральними порушеннями.

Лікувальний вплив ЛФК на організм:

Зміцнює тканини й органи дитячого організму.
Активізує ослаблені м’язи.
Покращує поставу.
Нормалізує обмін речовин.
Поліпшує роботу головного мозку й кровоносної системи.
Сприяє загальному оздоровленню.

При регулярному проведенні занять можна добитися наступних результатів:

вироблення в дитини необхідних базових навичок;
освоєння нескладної трудової діяльності;
обслуговування себе без сторонньої допомоги.

Необхідно починати проведення ЛФК якомога раніше, у перші дні життя, потроху ускладнюючи заняття. Причому фізкультуру необхідно проводити у випадку, якщо в немовляти не виявили симптомів ДЦП, але він схильний до його розвитку.

Основні принципи методики

В основі лікувальної фізкультури лежить ряд базових принципів:
Заняття проводяться регулярно, без пропусків і тривалих перерв.
Поетапне збільшення фізичного навантаження.
Індивідуальний підхід.
Проведення занять із урахуванням стадії захворювання, віку, стану психіки.

Поряд із ЛФК, обов’язково повинні проводитися корекційно-виховні заходи, що дозволяють заповнити функціональні порушення.

Види вправ і особливості проведення занять

Будь-яку оздоровчу гімнастику слід підбирати з урахуванням потреб кожного окремо взятого хворого. Проте в кожну програму занять ЛФК включають наступні види вправ:

розслаблюючі;
сприятливі поліпшенню динаміки;
стимулюючі рухову активність;
ті, які виконуються лежачи;
ті, які виконуються сидячи;
що мають ігрову спрямованість.

Якщо хода утруднена, або хворий не в змозі ходити, заняття треба проводити біля брусів або твердої опори. На наступному етапі заняття триває біля стіни. Щоб центр ваги був однаково розподілений на обидві сторони тулуба, дії проводяться спочатку одними кінцівками, наприклад, правою рукою або ногою, потім іншими. На більш слабку сторону дається більш значне навантаження. Присідання не повинні виконуватися глибоко, найчастіше вони виконуються лише на відстань від коліна до стопи (напівприсяд).

Заняття для розвитку рухового апарата

При ушкодженнях центральної або периферичної нервової системи може виникнути порушення руху верхніх або нижніх кінцівок — тетрапарез. Відповідними гімнастичними вправами можна зміцнити рухові навички дітей-інвалідів, підвищити рівень контролю над чиненими діями.

Вправи, що поліпшують рухову активність:

Вихідне положення — сидячи на п’ятах. Дорослий, що проводить ЛФК, кладе долоні на плечі, потім утримує дитину в тазостегновій області, поступово підштовхуючи його до того, щоб устати на коліна.
Спочатку дитина сидить на колінах. Притримуючи його в пахвовій області (під руками), слід почати рухи зі сторони в сторону, щоб він навчився самостійному переносу маси тіла на одну ногу. Другу ногу він пробує сам відірвати від точки опори й розвести руки в сторони.
Треба повернутися обличчям до дитини, що сидить на стільці. Дорослий фіксує на підлозі його ноги своїми й бере за руки. Руки простягаються вперед і нагору, так хворий ДЦП навчиться вставати самостійно.
Вихідне положення — стоячи, стопи ставляться в одну лінію (одна за одною). Потрібно по черзі злегка штовхати маленького пацієнта в спину, потім у груди. Такі дії навчать його зберігати рівновагу.
Вихідна позиція — стоячи. Тримаючи дитину за руку, треба розгойдувати його різні сторони, щоб він спробував зробити крок сам.

Позиція лежачи на спині, поруч розташована стіна або інша опора. Треба намагатися давити стопами на тверду поверхню, тренуючи здатність твердо стояти на землі.

Заняття для зміцнення суглобів

При ДЦП часто зустрічаються різні суглобні патології, судороги й болі в суглобах. Вправи, необхідні їхнього розвитку:

Вправа виконується лежачи. Одну ногу потрібно розігнути й зафіксувати, іншу поступово згинати в коліні. По можливості стегно треба пригорнути до живота, потім відвести назад.
Перебуваючи на боці й тримаючи коліно зігнутим, треба почати повільно відводити стегно.
Треба притулитися животом до стола так, щоб ноги могли вільно висіти, потім поступово випрямити їх.
Початкове положення — на спині. Спочатку треба зігнути коліно, потім, наскільки це можливо, випрямити.
Початкова позиція — лежачи на животі, під груди підкладається валик. Утримуючи хворого за руки, потрібно підняти верхню частину тулуба, злегка переривчасто роблячи пружинисті рухи.
Руку лежачої на спині дитини треба зігнути так, щоб його обличчя залишалася розвернутим у цю ж сторону. Потім кінцівка згинається при повороті голови в іншу сторону.

Зміцнення м’язів живота

У рамках ЛФК проводяться заняття, що розвивають і зміцнюють групу м’язів, розташованих у черевній порожнині:

Дитину потрібно посадити на коліна, пригорнувши до своєї грудної клітки його спину, після цього потрібно разом з ним нахилитися. На наступному кроці фіксуються ноги й область таза маленького пацієнта, щоб він міг піднятися сам.
Вихідне положення — лежачи на спині, руки притиснуті до тіла. Роблячи махові рухи й не допомагаючи собі руками, треба спробувати перекотитися на живіт і назад.
Лежачи на спині, робляться вдихи й видихи із втягуванням живота на видиху.

Покращення розтяжки

Заняття, що підвищують розтяжку й гнучкість, допомагають добитися наступних результатів:

знижується ступінь виразності патологій спини хребта;
покращується стан спинного мозку й спинномозкових нервових закінчень;
зміцнюються м’язи кінцівок.

Сидячи на підлозі, потрібно випрямити ноги, при цьому тіло повинне утворювати з ними прямий кут. Вдихаючи, слід витягнути руки перед собою. Видихаючи, треба постаратися нагнутися, щоб дотягтися руками до пальців ноги. Дорослий може допомогти, опустивши корпус ще сильніше, щоб чоло теж торкнулося ніг.

Вихідне положення — на животі, руки витягнуті уздовж тіла. Робиться упор на долоні, з поступовим підйомом грудної клітки. Важливо простежити, щоб голова закидалася назад, а подих був рівним.

Лежачи на спині, ноги, не згинаючись у колінах, з’єднуються й піднімаються над головою. Потрібно намагатися дістати підлоги над верхівкою пальцями ніг. Руки не повинні відриватися від підлоги.

З положення сидячи на підлозі треба зігнути праву ногу, щоб п’ятка діставала до лівого стегна. Ліва стопа повинна перебувати із правої сторони іншого колінного суглоба.

Права рука перекладається навколо лівого коліна, їй потрібно тримати ліву ногу. Після виконання цих дій ліва рука забирається за спину до іншої сторони талії. При цьому голова повертається в ліву сторону, робиться нахил, щоб доторкнутися підборіддям до лівого плеча. Праве коліно залишається притиснутим до підлоги.

Розслаблюючі вправи

Є вправи для верхніх і нижніх кінцівок:

Щоб дати відпочити верхнім кінцівкам, потрібно лягти, потім голову, руку й ногу з однієї сторони зафіксувати використовуючи грузи, наприклад, мішечки з піском.
Вільна рука згинається в ліктьовому суглобі, передпліччя тримає дорослий, що проводить гімнастику. Рука повинна фіксуватися до зниження тонусу м’язів, після цього кисть струшується, потім її потрібно по черзі згинати, обертати й відводити убік.
У позиції лежачи зафіксовані руки й ноги стикаються з животом. Дорослий тримає гомілки, відводячи ноги в тазостегновому суглобі. Після фіксування однієї ноги, слід робити кругові рухи, намагаючись тягнути ногу. Ноги потрібно чергувати.

Дихальні вправи

Виконувати всі дії потрібно лежачи на спині, якийсь час через сідаючи, потім переходити до позиції стоячи. Гімнастика, що коректує подих:

Дитині потрібно показати, як робиться глибокий вдих і видих носом і ротом. Можна надувати кульки, гумові іграшки, мильні бульки.
З різною гучністю вимовляються різні голосні звуки. Можна чергувати зі співом і грою на духових інструментах.
На рахунок раз руки тягнуться нагору, робиться вдих, на рахунок два — руки вниз і видих. Вправа буде більш складною, якщо на видиху голова буде занурюватися у воду.

Ігрові вправи

Такі елементи ЛФК допомагають підтримувати інтерес до заняття, разом з тим сприяючи розслабленню. Ігрові елементи ЛФК:

Руйнівник веж. Для цієї гри можуть використовуватися спеціальні м’які модулі або звичайні подушки. Якщо дитина в стані побудувати вежу, вона робить це сама, якщо ні, — йому допомагають дорослі. Головне завдання — зруйнувати вежу.

Скоріше вибирайся. Знову знадобляться подушки. Цього разу дитина лежить на гімнастичному килимку, дорослий кладе на нього приблизно 6 подушок і пояснює, що на рахунок три йому потрібно звільнитися.

Ковбаса. Початкова позиція — лежачи на спині. Дорослий акуратно обхоплює щиколотки маляти й починає повільно повертати дитину в різні сторони. Поступово темп прискорюється.

Не можна заздалегідь сказати, коли саме настане покращення. Багато чого залежить від ступеня ураження й від того, як сильно проявляється спастичний синдром. Щоб добитися значного зменшення проявів дитячого церебрального паралічу, займатися ЛФК із такими дітьми потрібно регулярно, дотримуючи поступовості й прислухаючись до особистих потреб кожного з них.

На жаль, діти з синдромом ДЦП в наш час не рідкість. Їх можна бачити всюди: на вулиці з мамами та бабусями, на дитячих майданчиках, в магазині. Як шкода, що в нашій країні поки не надто розвинена спеціалізовані центри для таких особливих діток. Вони так потребують захисту і ласки!

Важливий момент: всі вправи повинні виконуватися тільки в комплексі, а не окремо, тоді ефективність від них стає вище. Звичайно, ДЦП вимагає до себе пильної уваги і повноцінного тривалого лікування. Дані ж вправи прості в застосуванні і можуть виконуватися в домашніх умовах в якості підтримуючого впливу. При цьому основним заходом впливу на організм повинен бути масаж і медикаментозне лікування.

Вправи для дітей з ДЦП

Вправи в домашніх умовах сприяють зміцненню м’язів, розвитку рухової активності дитини. Для виконання вправ в деяких випадках потрібно м’яч, валик або інший допоміжний предмет.

Вправа з м’ячем

Дитину потрібно спершись спинкою до м’яча таким чином, щоб ноги спиралися на м’яч. Дитину можна посадити на м’яч, якщо він вміє сидіти. Для цієї мети м’яч потрібно використовувати великих розмірів і з гарною гумою. Якщо дитина боїться залишатися на м’ячі на самоті, побудьте поряд з ним, розкажіть забавну веселу історію або навіть прочитайте книжку. Дитині важливо навчитися тримати рівновагу і не впасти з м’яча. Не менш важливо навчитися долати власний страх. Щоб уникнути непередбачених падінь, постарайтеся на перших порах не відходити від дитини, поки він знаходиться на м’ячі. Повторюйте вправу один — два рази на день.

Вправа з використанням валика

Вправи із застосуванням спеціального валика або м’якого модуля сприяють підвищенню м’язової активності, нормалізації вестибулярного апарату.

Покладіть дитину на валик животом вниз і підвісьте поруч різні цікаві предмети. Це можуть бути іграшки, м’які предмети, які викликають у дитини який — то інтерес. Ось побачите, він постарається тягнути до них ручки. Вправа тим і чудово, що стимулює рухову активність дитини. Навіть якщо йому важко буде дотягуватися до іграшок, він це зробить, щоб дістати їх. Можна покласти дитину на валик і спробувати похитати його на ньому. Так піде тривога і почуття небезпеки. Вправа досить виконувати раз в день. Однак, якщо дитині подобається і він просить повторити його, не відмовляйте.

Вправа з використанням м’якого модуля

Вправа сприяє виробленню навички рівноваги в сидячому положенні. Якщо дитина не сидить, то вправу застосовувати не можна. Необхідно дочекатися моменту, коли він навчиться сидіти.

Посадіть дитину на м’яку подушку і потихеньку, щоб не налякати малюка, починайте її розгойдувати. Якщо малюк впаде — не страшно, тому що його оточують м’які подушки. До речі, подушку з дитиною можна попередньо помістити на м’яке ліжко, а самим перебувати поруч. Тоді малюкові буде не страшно впасти, та він і не зможе це зробити, адже поруч будуть ваші ласкаві батьківські руки, готові в будь-який момент надати підтримку. Вправа досить виконувати один раз в день.

Таким чином, батькам, в чиїх сім’ях зростає дитина з ДЦП, важливо зрозуміти наступне: хвороба опорно — рухового апарату — не вирок. У ваших силах зробити життя своєї дитини яскравою, наповненою особливим змістом і щасливою.

Відображення документу є орієнтовним і призначене для ознайомлення із змістом, та може відрізнятися від вигляду завантаженого документу. Щоб завантажити документ, прогорніть сторінку до кінця

Наукова робота на тему:

1. Загальна характеристика ДЦП та його видів.

Дитячі церебральні паралічі (ДЦП) - це група психомовних і моторних непрогресуючих синдромів, які є наслідком ураження мозку у внутріш-ньоутробному, інтранатальному та ранньому постнатальному періодах.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є складним захворюванням центральної нервової системи, що приводить не тільки до порушень рухів, але й викликає затримку чи патологію розумового розвитку, недостатності мовлення, порушення слуху і зору тощо. Тяжкість інвалідізації є настільки значимою, що близько 20-30% хворих не переміщуються, не можуть обслуговувати себе, не здатні вчитися. Рання діагностика та розпочате етапне лікування цих хворих у поєднанні з доглядом та навчанням, при роботі багатьох лікарів, реабілітологів, педагогів, логопедів приводять до високої ефективності лікування.

У світі відпрацьовано сотні реабілітаційних методик, що допомагають хворим – медичних, психологічних, педагогічних, соціальних. Чим раніше починають працювати з ураженим контингентом фахівці з реабілітації, тим більше шансів зробити хворобу майже непомітною.

Метою реабілітації є :

виявлення проблем постраждалої людини;

складання плану її реабілітації;

створення умов для нівелювання наявних обмежень людини;

психолого-емоційна підтримка пацієнта та його близького оточення;

профілактика можливих ускладнень та наслідків;

використання методів фізичної реабілітації для реалізації процесу відновлення, адаптації людини у соціальному середовищі;

навчання пацієнта виконувати маніпуляції та навички, що знадобляться у подальшому її житті.

Методи фізичної реабілітації, які використовуватимуться у роботі з людьми, які мають мозкові порушення, позитивно впливатимуть на моторні функції, у комплексному відновному лікуванні будуть більш якісно впливати на організм в цілому, а також прискорять процесс одуження.

Класифікація дитячого церебрального паралічу, що була запропонована К.А.Семеновою, виглядить наступним чином :

спастична диплегія (хвороба Лiтла);

геміпаретична або гемiплегiчна форма.

Клінічні форми уражень центральної нервової системи (на прикладі ДЦП).

Спастична диплегія — найпоширеніша форма ДЦП, яка характеризується тетрапарезом з більш вираженими ураженнями нижніх кінцівок. У дітей зі спастичною диплегією м’язовий тонус значно підвищений в усіх кінцівках. Особливо виражене підвищення тонусу в згинальних групах м’язів рук, а також розгинальних i привідних м’язах ніг.

Подвійна геміплегія – найбільш тяжка форма ДЦП, що характеризується тяжким тетрапарезом. У дітей з цією формою, за рахунок інтенсивних тонічних рефлексів, переважає ригідність м’язів, вони не можуть стояти, сидіти, ходити, має виражений характер олігофрені.

Характерні риси: спастична тетраплегiя або тетрапарез із переважною локалізацією в руках i нерівномірним ураженням обох боків. Захворювання проявляється в перші місяці життя дитини: статичні й локомоторні функції у дітей з подвійною геміплегією не формуються. Тяжкі рухові розлади поєднані з ранніми контрактурами суглобів й кістковими деформаціями.

Гіперкінетична форма ДЦП проявляється різними гіперкінезами з атетоїдними рухами, порушенням м’язового тонусу, які локалізуються в дистальних відділах кінцівок, мімічній мускулатурі обличчя, м язах тулубу, шиї. Це сприятлива форма відносно навчання й соціальної адаптації.

Атонiчно-астатична форма ДЦП, на відміну від інших форм, характеризується сполученням патологічних тонічних рефлексів з парезами й низьким тонусом м’язів.

Через м’язову атонію спостерігається перерозгинання в колінних суло6ах. Має місце порушення координації рухів і рівноваги. У ряді випадків у дітей з атонічно-астатичною формою ДЦП з’являються помірні гіперкінези й ознаки пірамідної недостатності у вигляді парезів і паралічів.

Діти з цією формою захворювання лікуються тривалий час.

Геміпаретична або гемiплегiчна форма ДЦП розвивається переважно в період новонародженості. Характерні риси цієї форми ДЦII — однобічний парез руки й ноги за типом інсульту з переважним ураженням руки, що відстає в розвитку й усихає Сухожильні й періостальні рефлекси підвищені, інтелект і пам’ять знижені, увага нестійка. Діти швидко виснажуються, однак здатні до навчання й легше, ніж при інших формах, адаптуються до праці. Лікування здійснюють у стаціонарах, поліклініках, спеціальних яслах, садках, інтернатах, санаторіях.

2. Заходи фізичної реабілітації при захворюванні на дитячий церебральний параліч

Перебіг і прогноз. Поліпшення при відповідному комплексному лікуванні. Лікування хворих дітей на ДЦП індивідуальне, раннє, комплексне, етапне, тривале. Раннє лікування ДЦП перед6ачає створення базису для формування нормально пози, рівноваги, координації рухів, вікових рухових навичок .

Комплексне лікування включає лікування положенням, ортопедичні заходи, лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапію, заняття з логопедом, медикаментозну терапію для стимуляції діяльності мозку й поліпшення його метаболізму. Провідна роль належить лікувальній гімнастиці через специфіку рухових порушень, коли багато статичних i локомоторних функцій у дітей із ДЦП розвиваються хаотично [4].

3. Лікувальна гімнастика (ЛГ)

Дані сучасної вітчизняної та зарубіжної науки показують, що церебральний параліч можна з успіхом переборювати, якщо існують для цього всі необхідні умови:

лікувально-відновлювальну діяльність необхідно починати з самого народження дитини;

на ранньому етапі розвитку дитини перевага надається корекції рухів, які є визначальними в загальному розвитку;

корекцiйна робота повинна проводитись безперервно зусиллями батьків, невропатологів, психолога, педагога-дефектолога, спеціаліста ЛФК, масажиста, фізіотерапевта та ін.

Метою ЛГ дітей, хворих на ДЦП, є створення за допомогою комплексних фізичних вправ, спеціальних рухових режимів, передумов для суспільної, побутової, учбової, трудової і соціальної адаптації до реальних умов життя, їх інтеграції в суспільстві.

стояти у вертикальному положенні, ходити з підтримкою, ходити самостійно;

сидіти з підтримкою, сидіти без підтримки, самостійно переходити в положення навстоячки;

повзання на животі, положення на 4-х кінцівках;

повороти зі спини на живіт і навпаки, різного роду розвороти, перевертання;

випрямлення голови, верхніх кінцівок, плечового поясу формування опірної здібності рук;

повороти голови, контроль за положенням голови в просторі, установка голови по середній лінії.

Завдання лікувальної гімнастики при ДЦП :

розвиток реакцій випрямлення й рівноваги, які забезпечують правильний контроль голови в просторі й відносно тулуба;

розвиток функції рук i предметно-маніпулятивної діяльності;

розвиток зорово-моторної координації;

гальмування й подолання неправильних поз i положень;

попередження формування вторинного порочного рухового стереотипу.

Для досягнення успіху в комплексній роботі необхідне чітке усвідомлення задач, які стоять перед методистом, батьками в процесі фізичнї реабілітації:

корекція хибних установок опорно-рухового апарата (кінцівок, відділів хребта), переборювання слабкості (гіпотрофії, атрофії) окремих м'язів та їх груп;

покращення рухів в суглобах (профілактика чи розробка контрактур);

нормалізація тонусів м'язів (корекція пізньо-тонічних реакцій);

покращення зв'язку м'язів із суглобами (кінестезії) та тактильне (шкірної) чутливості;

формування компенсаторної гіпертрофії певної групи м'язів (посилення розвитку тієї групи м'язів, яка взяла на себе функції ослаблених, паралізованих);

покращення функціонування серцево-судинної, дихальної та інших систем організму;

розвиток предметно-маніпулятивної діяльності рук;

формування вестибулярних і антигравітаційних реакцій, статодинамічної стійкості (рівноваги) та орієнтації в просторі;

формування різних опірних реакцій рук і ніг;

досягнення загальної релаксації (розслаблення) організму або окремих його частин.

Розвиток рухової активності дітей впливає на їх загальний розвиток (формування мови, психіки, інтелекту, зору, слуху). У зв’язку з цим обов’язково в процесі фізичного виховання планують вирішення наступних спеціальних комплексних задач:

розвиток мови через рухи: об'єднання звуків з рухами; наслідування звуків; звукове забарвлення рухів; ігри зі звуковим вираженням; ритмізація рухової діяльності; дихання, як складова звукоутворення; дрібна моторика та ін..;

формування в процесі фізичного виховання просторової і часової уяви: дальші — ближче, ліворуч — праворуч, багато — мало; вище — нижче, більше — менше, швидко — помалу; часто — рідко та ін..;

вивчення у процесі заняття з фізичної культури різних фізичних властивостей матеріалів (тяжкий — легкий, гладенький — шершавий, еластичний — ламкий і т. ін.), а також визначення їх призначення (для чого використовуються);

формування в процесі рухової діяльності різних видів мислення;

керування емоційною сферою дитини, формування морально-вольових якостей особистості, яке здійснюється шляхом виконання спеціальних рухових завдань під час ігор або естафет.

Без спеціальних вправ лікувальної гімнастики хвора дитина відчуває й запам’ятовує тільки свої неправильні пози й рухи, які гальмують розвиток рухової системи головного мозку.

Позитивний вплив на розвиток рухових функцій має використання комплексних стимулів:

зорові (виконання вправ перед дзеркалом);

тактильні (погладжування, опора рук, ніг об поверхню, вкриту різними видами матерії, що підсилює тактильні відчуття);

хода босоніж по піску;

різні прийоми масажу;

температурні (вправи у воді зі зміною її температури, локальне використання льоду);

пропріоцептивних (спеціальні вправи з опором, чергування вправ із заплющенням і роз плющенням очей).

На всіх заняттях лікувальної гімнастики необхідно формувати здатність сприймати пози й напрями рухів, а також предмети на дотик (стереогнозія). Велике значення має розвиток відчуття частин тіла. Широко використовують звукові й мовленнєві стимули. Багато з вправ корисно виконувати під музику. Особливо важливе значення має чітка мовленнєва інструкція, що нормалізує психічну діяльність дитини, розвиває цілеспрямованість, поліпшує розуміння мови, збагачує словниковий запас.

У процесі занять лікувальною гімнастикою нормалізуються пози й положення кінцівок, знижується м’язовий тонус, зменшуються або переборюються насильницькі рухи. В результаті впливу фізичних вправ і масажу дитина починає правильно відчувати пози й рухи, що є потужним стимулом до розвитку й удосконалювання її рухових функцій і навичок.

Рис. 2. Неправильне положення на колінах Рис. 3. Правильне положення на колінах у матері (надмірно розведені стегна) у матері

Якщо це положення для дитини важке, під груди підкладають невеликий валик (рис. 4).

Рис. 4. Нормалізація пози дитини в положенні лежачи за допомогою валика

Для розвитку контролю за положенням голови протягом дня (2-З рази) слід виконувати такі вправи:

в.п.: лежачи на животі, руки витягнуті вперед. Підйом й опускання голови. Розведення рук у боки і назад при піднятій голові. Ноги витягнуті. Уникати підіймання тазу.

в.п.: лежачи на животі (на валику й без валика. Голова звисає через край кушетки. Піднімання голови й рухи нею в усі боки. Якщо в дитини у положенні лежачи на спині різко виражена розгинальна поза (голова відкинута назад, руки й ноги розігнуті та напружені), корисно протягом дня по кілька разів робити вправи на розслаблення.

Лікувальну гімнастику призначають з перших місяців життя й здійснюють протягом усього періоду росту и розвитку дитини. При розвитку й тренуванні рухових функцій треба обов’язково враховувати клінічну картину хвороби, вік дитини, рівень інтелектуального розвитку, інтереси, особливості поведінки. Велику кількість вправ необхідно здійснювати у вигляді захоплюючих ігор. У процесі занять суворо контролювати поставу, напрямок рухів, правильність опори. При формуванні передумов довільних рухів у дітей першого року життя необхідно використовувати спеціальні пристрої у вигляді надувних м’ячів, валиків, гойдалок, поручнів, о6ручiв, сходів, сіток, а також спеціальні вправи й прийоми для зміцнення м’язів спини й живота. Важливим є дотримання вказівок ортопеда щодо пози дитини під час сну (тверда постіль), приймання їжі, ігор і занять (відповідні стіл, стілець, розміри іграшок).

Засоби фізичної реабілітації при ДЦП є необхідною умовою розвитку рухових функцій. За допомогою фізичних вправ формуються рухові навички й уміння, запобігається розвиток неправильних установок тулубу, кінцівок, туго- рухливості, контрактур, м’язових атрофій, укорочень кінцівок, порушень постави й ходи.

4. Лікувальний масаж

Метою масажу при дитячих церебральних паралічах є зниження рефлекторної збудливості м’язів з підвищеним тонусом.

Лікувальний масаж проводився за умови здатності дитини самостійно максимально розслабляти м’язів, що частіше досягалося при виконанні аналітичних вправ. При цьому діти знаходилися в положенні лежачи на спині або животі із розташуванням впродовж тулубу дещо зігнутих у ліктьових суглобах верхніх кінцівок. Нижні кінцівки розводилися, як можна ширше, у тазово-стегнових суглобах. Під ліктьові, колінні й гомілково-стпні суглоби підкладалися невеличкі мішечкі з піском або бобами.

На кінцівках масаж застосовувався диференційовано, з урахуванням того, що одні прийоми діють заспокійливо на нервову систему, рефлекторно розслаблюючи м’язи (погладжування, розтирання, розминки, що виконуються ніжно, в повільному темпі, в непереривистому режимі), інші – навпаки (прийоми стьобання, рубліния, поколочування і деякі інші дії).

Для зміцнення, поліпшення кровопостачання і живлення ослаблених м’язів виконують масаж спини, грудної клітки і живота, впливаючи поверхневими, ніжними, в повільному темпі прийомами погладжування, розтирання, розминки, а також проводячи стабільне і лабільне струшування м’язів. Пасивні і активні рухи в хребетному стовпі, ніжні струси грудної клітки і живота (короткочасні, 3-5 с). Підключають дихальні вправи.

сприяння розслабленню м’язів з підвищеним тонусом, седативное дія на гіперкінези окремих груп м’язів;

стимулювання, тонізація функції паретичных м’язів;

зниження вегетативних і трофічних розладів;

поліпшення загального стану дитини і поліпшення працездатності його м’язів.

На даний час застосовують різновиди лікувального масажу (класичний, крапковий, такий, що проводиться по стимулюючій і седативній методиці, сегментарний, лінійний масажи та ін.). Залежно від форми захворювання обирається найбільш ефективний вид масажу — наприклад, для розслаблення м’язів застосовуються такі прийоми, як погладжування, струси, валяння, легка лабільна вібрація. З метою стимуляції окремих м'язових груп використовують глибоке непереривисте і переривисте погладжування пальцями, розтирання з тим, щоб обтяжувало, гребенеподібне, поколочування, щіпцеподібне розминання, штрихування, стругання.

При проведенні сегментарного масажу застосовують всі прийоми паравертебральної дії. План масажу будується за загальним варіантом дії: спина, комірна зона, кололопаткова область, верхні кінцівки, нижні кінцівки. Масаж рук і ніг завжди починають з вищерозміщених областей: плече, передпліччя, кисть і стегно, гомілка, стопа.

Основне правило при проведенні масажу — використовувати всі прийоми вибірково, з урахуванням клінічних особливостей стану дитини. Слід застосовувати всі спеціальні медикаментозні засоби і проводити теплові процедури до масажу, при всіх різновидах масажу необхідно вибирати найбільш зручну для хворого позу. Курс класичного масажу — 25-30 процедур, сегментарного масажу — 10-15 процедур, лінійного – 10-15, крапкового — 20-25. Всі види масажу необхідно поєднувати із спеціальними вправами в процесі індивідуальних занять з дитиною.

Ефективність масажу значно підвищується, якщо його застосовувати в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами. Наприклад, з мінеральними ваннами (36-37 0С) тривалістю 7-12 хвилин. Пасивні і активні рухи безпосередньо у воді і масаж під водою. Застосовують лікування рухами відразу ж після ванни і коригують укладання на шинах (від 10 хвилин до 1 години). Цього ж дня після відпочинку (2-4 години) проводять лікувальну гімнастику. Застосовують процедури мануального сегментарно-рефлекторного і місцевого масажу кінцівок. Хворим дітям старше 7 років може бути проведений курс підводного вихрового масажу і підводного душу-масажу.

При лікуванні дітей, страждаючих важкими руховими розладами, слід особливо раціонально, цілеспрямовано використовувати всі засоби, що дозволяють добитися, в першу чергу, зниження тонусу спастичних м’язів та їх розслаблення. З цією метою масаж поєднують з опромінюванням лампою соллюкс; з парафіновими аплікаціями, грязелікуванням. Добрі результати дають гарячі укутування за методом Кені при міогенних і артрогенных контрактурах. Добившись розслаблення м’язів, застосовують площинне погладжування, валяння з невеликим зсувом м’язів, глибоке, але ніжне і в повільному темпі подовжена непереривисте розтирання, що обхватує. Суглобові поверхні і зв’язково-сухожильний апарат масажують ніжно подушечками пальців, застосовуючи неглибокі прийоми розтирання і закінчуючи циркулярними погладжуваннями долонною поверхнею кистей

Читайте также: