Как лечить от дцп в казахстане

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом "детский церебральный паралич". Зная причины возникновения недуга, можно предотвратить его появление. Подробнее об этом - в материале корреспондента Tengrinews.kz.

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП, взрослых - 5 184 человека. Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

"Детский церебральный паралич - это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции. Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы - произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее", - объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП - заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

"Болячки" будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций - это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т - токсоплазмоз, О (other) - другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) - краснуха, C (citomegalia) - цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) - герпес I-II, II типа). Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

"Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым", - отметила Алия Досымбекова.

Иллюстративное фото: pixabay.com

"Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности"

"Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия - это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода", - говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП. Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов.

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП?

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание. Таких мам берут на учет гинекологи. В первый месяц жизни очень сложно это понять, так как ребенок только родился, для него это стресс. Но тем не менее при внимательном осмотре можно увидеть некоторые предпосылки.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.

Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин - затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных детей желтушка удерживается дольше. Если же показатели билирубина в крови зашкаливают - более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска. Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы.

"Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится", - заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений - чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда "ДОМ" Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.

Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, "ДОМ" помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

"Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два - республиканский центр и центр "Балбулак". Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся", - отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации. Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

"Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент - это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности. Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации. А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет", - замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет "Казправда", функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО "РДРЦ", в РДКБ "Аксай", в РДРЦ "Балбулак". Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля.

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации. Так, летом прошлого года в Алматы был открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства "Балапан". Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) "Жұлдызай" в Астане, Алматы и Атырау.

• Главная
• Лечение
  • Внутричерепное давление
  • ДЦП
  • Гидроцефалия
  • Киста головного мозга
  • Энурез
  • Ребенок не держит голову
  • Мышечный гипертонуc
  • Сколиоз и нарушение осанки
  • Ассиметрии черепа
  • Родовые травмы
  • Срыгивание
  • Запоры
  • Нарушение внимания
  • Задержка развития
  • Неврологические заболевания
  • Головные боли
  • ЛОР заболевания
  • Дисфункции опорно-двигательного аппарата
  • Плоскостопие
  • Эпилепсия
  • Аутизм
  • Заикание
  • Мануальная терапия
  • Детский невропатолог
  • Лечебный массаж
  • Детский массаж
  • Спастическая диплегия
  • Алалия
• On-line консультация
• Отзывы
• Статьи
• Контакты

Лечение ДЦП

ДЦП – эти три буквы пугают всех почти каждых родителей, и чаще всего звучат как приговор. Но при ознакомлении с подобным диагнозом родители малыша не имеют права сдаваться, а просто обязаны сделать все, что в их силах. Эти ужасные буквы необходимо подвергать сомнению и искать действительные причины, которые ознаменовываются нарушениями двигательных навыков маленького человека.

Проблема в том, что педиатры в детских больницах привыкли назначать лечение, этого обыденного для многих из них недуга, с первых минут существования маленького человека в случае выявления первых свидетельств параличей. Но по окончанию досконального научного исследования выяснилось, что данный диагноз очень неточный и малоизученный.

Эта болезнь не является приговором, поскольку в восьми из десяти случаев существует возможность излечения до абсолютного восстановления организма. Если заняться проблемой у ее истоков, как свидетельствует наша медицинская практика, дети до пяти лет реабилитируются в основной массе случаев и начинают посещать школу наравне с другими детьми.

Продуктивность восстановления, кроме самой методики, обеспечивается немыслимыми силовыми и финансовыми вложениями, как со стороны семьи ребенка, так и со стороны клиники. Необходимы несколько часов воздействия на организм каждый день в течение определенного количества месяцев или же нескольких лет. По этой причине если Вы ищете настоящее чудо, то к нам Вы можете не обращаться, если в состоянии трудиться долго и упорно, то мы сделаем все, чтобы ребенок поправился. Занятия организовываются несколько раз в течение дня, количество и длительность определяются индивидуально. В основном продолжительность одного подобного сеанса составляет 60 минут или полтора часа. Встречи с остеопатом проводятся несколько раз в неделю.

Главный элемент нашей специфики в лечении этой болезни – это мануальное воздействие высококлассных специалистов. Для каждого отдельного пациента разрисовывается, осуществляется, и все время исправляется персональная восстановительная программа лечения. Программа подбирается нами с учетом всех особенностей организма больного, а также степени прогрессирования болезни. Это гарантируется не зависимо от возрастной категории больного и плачевности состояния недуга. У нас трудятся исключительно опытные специалисты.

Каждый остеопат преодолел качественное обучение по лечению подобных патологий и хорошо знает свое дело. Методы лечения детского церебрального паралича, которые мы используем, эффективны и безболезненны. Мы применяем исключительно проверенные методики, тренажёры модули, которые регулируются под каждого пациента в отдельности. Мы желаем Вам удачи в поисках хорошего остеопата, который осуществит лечение данного заболевания, а также всегда рады сотрудничать с Вами. Звоните нам в случае появления каких-либо вопросов, и мы с удовольствием ответим.

Мы поможем вам с вашим заболеванием, и у нас вы сможете пройти полный курс лечения до достижения поставленных целей.

Аудио отзыв: от родителей с диагнозом ДЦП, микроцефалия

Аудио отзыв: от родителя ребенка с диагнозом ДЦП, эпилепсия

Как лечить старческое слабоумие, корректировать детский церебральный паралич, устранить неврологическую асимметрию лица и преодолеть постинсультную обездвиженность? Своими наработками и открытиями делились друг с другом неврологи Казахстана, Кыргызстана и России на международной конференции, организованной Казахским национальным медицинским университетом им. Асфендиярова и Ассоциацией неврологов РК.

– Неврологическая патология в наше время имеет тенденцию к увеличению, – рассказывает один из организаторов медицинского симпозиума доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней КазНМУ им. Асфендиярова, председатель ОО “Ассоциация неврологов” Еркын НУРГУЖАЕВ. – Это связано с тем, что число больных с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения нарастает. Причины – урбанизация, неблагоприятная экология, все ускоряющийся темп жизни, информационные стрессы и, конечно, то, что не всегда мы соблюдаем правильный образ жизни. Эти процессы развиваются не только в Казахстане, но и в мире. Хотя, возможно, у нас они протекают тяжелее, чем в развитых странах из-за ряда причин: качества жизни людей, питания, социально-бытовых условий, уровня медицины, двигательной активности людей.

Например, у нас после инсульта 80 процентов пациентов остаются стойкими инвалидами, в то время как в развитых странах эта цифра в несколько раз меньше. Поскольку там скорость и качество оказания помощи выше и активнее применяется постинсультная реабилитация.

Кроме того, по уровню смертности и у нас, и в мире сейчас первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, а второе – в развитых странах – онкология, а у нас – именно инсульт. Инсульт. Пешком от инфаркта мозга

Всего по Казахстану насчитывается около 49 тысяч инсультов в год.

Из них при геморрагическом (сопровождающемся кровотечением) выживает примерно 50–60 процентов больных. При ишемическом инсульте (сопровождающемся задержкой кровообращения) – примерно 25–30 процентов. Поэтому неврологии мы сейчас стараемся уделять особое внимание.

Такие научно-практические конференции, говорят врачи, дают возможность повысить уровень профессиональных знаний, улучшить качество лечения больных с неврологическими патологиями и в итоге повысить их качество жизни.

– Например, сейчас реабилитацию после инсульта, как и во всех цивилизованных странах, мы начинаем уже в первые часы после удара.

Считается, что, даже когда больной лежит в инсультном отделении, производит какие-то движения, – это уже реабилитационный аспект. И этому уделяется огромное внимание.

Реабилитационные отделения открываются практически везде, и не только для постинсультных, но и для других неврологических больных. Приобретаются сложные устройства, такие как локоматы, помогающие пациенту производить шагающие движения, вертикализаторы, приводящие его в стоячее положение. Отчего теряются люди?

Это дорогостоящее оборудование, но государство выделяет на него деньги. У нас появилось много инсультных отделений в больницах, куда быстро доставляют пациентов и где оказывают им специфическое целенаправленное лечение, – рассказывает председатель Ассоциации неврологов.

Среди важных тем нынешней конференции были также когнитивные (нарушения познавательных функций мозга) и дементные расстройства (слабоумие), поскольку в Казахстане, как и в мире, растет количество пожилых людей, население стареет, и такие проблемы множатся. И первые три доклада были именно об этом.

– Вообще считается, что каждые 20 лет, – продолжает профессор Нургожаев, – количество дементных людей удваивается.

И болезнь Альц­геймера никуда не денешь, есть проблемы диагностики этой патологии.

Коррекция подобных нейродегенеративных состояний – очень важный компонент в неврологии. Чем раньше начато лечение, тем выше эффект.

На вопрос, что дает эта конференция врачам-практикам, один из ее участников, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой традиционной медицины КазМУНО Андрей ЧЕМЕРИС ответил:

– Для нас это не просто обмен мнениями. Это стимул для генерации новых идей, для развития оригинальных направлений лечения больных, которыми мы все занимаемся. Для меня, например, очень интересным и познавательным был доклад доктора Якупова из Казани о наработках в области лечения когнитивных нарушений, которые наблюдаются при заболеваниях нервной системы и при старении.

– А сам я лечу различных неврологических больных, – продолжает Андрей Васильевич. – Прежде всего с локальными спазмами, дистониями, с последствиями нарушений мозгового кровообращения, с детским церебральным параличом. И применяю при этом ботулинотерапию.

– Вы корректируете ДЦП?

– Этим мы в Казахстане занимаемся почти 20 лет. Метод дает фантастические результаты. Мы имели возможность сравнить детей с ДЦП, которые не получали и которые получали ботулинотерапию. Небо и земля. На конференции я представил данные, что применение ботулинотерапии в полтора раза эффективнее каких-то других методов. Большое количество детей становится на ноги, приобретает новые навыки. Они могут сидеть, ходить, даже говорить начинают лучше, когда получают возможность хорошо двигаться. И многие родители приводят детей на повторные инъекции и рассказывают, как после первой их малыш на вторые сутки смог сесть или начал ходить.

– То есть ботулотоксин не убивает нервные клетки и его не надо бояться?

– Ни в коем случае. Конечно, если терапию при помощи него проводит высококвалифицированный врач.

Ботулотоксин – это протеин, который применяется для лечения в таких малых дозах, при которых он не может навредить. Зато может повлиять на те нервно-мышечные функции, на которые мы никак иначе воздействовать не можем.

Он меняет скорость проведения или блокирует проведение нежелательного импульса в том случае, когда он избыточный. Позволяет дозированно управлять и изменять возбудимость мышц, а также выделительных желез. Например, заблокировать выделение пота или выделение слюны, когда она течет ручьем и ничем невозможно ее остановить. Он показан и может уменьшать боли при воспалении тройничного нерва, блокирует болевую рецепцию. Есть еще такая большая проб­лема в неврологии, как нейропатические боли, когда идет повреждение нервов. Шокирующий диагноз? Как вылечить ребенка с ДЦП

Ботулотоксин эффективен при мигрени, хронических головных болях, болях напряжения.

В общем, ботулиновый нейропротеин действует как локальный мышечный релаксант, который имеет свойство расслаблять мышцы на длительный срок и снимать их спазм. Если вводить его локально, можно также локально управлять той мышцей, которая находится в гиперактивном состоянии, и корректировать нервные импульсы, начиная от того, когда у человека дергаются голова, мышцы лица, стягивает руку или ногу, и заканчивая постинсультным спастическим парезом (неполный паралич).

– А сейчас выявилось также, – продолжает доктор Чемерис, – что мы можем снимать и спазм ануса при геморрое или трещинах прямой кишки.

Уколы ботулинового нейропротеина ставят также в стенку мочевого пузыря при его гипер­активности и частых позывах. Причем это никак не мешает природным рефлексам человека.

На конференции мы говорили и о расширении областей применения ботулинотерапии, например, в офтальмологии, оториноларингологии и даже для рассасывания рубцов на коже.

– То есть если раньше ботокс применяли для косметических процедур, то теперь используют в столь разных областях медицины.

– Нет, не так. Изначально еще в 1970-х годах ученые установили, что этот нейротоксин, очищенный и сильно разбавленный, можно использовать в медицине для расслабления и лечения спазмов мышц лица и тела. А его косметические эффекты гораздо позже помог обнаружить лишь случай.

Одна из пациенток офтальмологов Джен и Аластайра Каррутерс, в 1987 году лечившаяся от блефароспазма (неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза), обратила внимание на то, что морщины на ее лице после лечения ботулотоксином стали менее выраженными.

Получилось, что больные после инъекции ботулотоксина не только избавлялись от спазмов лицевой мускулатуры, но и получали более моложавое лицо в качестве “побочного эффекта”! И это случайное наблюдение дало возможность открыть новое направление в ботулинотерапии, такое, как эстетическая неврология. Ведь у нас много людей, которые имеют асимметрию лица после заболеваний лицевого нерва или после травм лица. И, применяя ботулотоксин, мы можем исправить эту чрезвычайно неприятную для них патологию.

Массаж – в частности линейный массаж, который считается самым эффективным, проводить его необходимо по курсам. Предназначен данный массаж для нормализации мышечного тонуса. В случае повышенного мышечного тонуса делается расслабляющий массаж, а при пониженном мышечном тонусе делается тонизирующий массаж. Подобный массаж может только подготовленный специалист.

ЛФК (лечебная физкультура) – которая предназначена для выработки двигательных навыков, а также предупреждает развитие контрактур. Должна проводится постоянно и без перерывов. Также можно заниматься в домашних условиях, получив объяснения инструктора.

Физиотерапия — это стандартный комплекс методов лечения, который включат электрофорез, озокерит, миостимуляцию и прочие методы. Физиотерапия имеет противопоказание, это судорожная готовность. Мышечный тонус снижается обычно на 1,5-2 месяца.

Ботокс (Диспорт) – метод лечения предназначенный для воздействия и разрушения непосредственно нервного волокна, в том месте где он входит в мышцу. Это в свою очередь приводит к временному ее расслаблению (4-6 месяцев), но после восстановления нервного волокна мышечный тонус возвращается. На повторных курсах лечения отмечалась нечувствительность к данному препарату.

Электрорефлексотерапия — индивидуальная схема лечения, которая направлена на восстановление структур мозга. А именно:- восстановление работоспособности двигательных нейронов коры головного мозга, что в свою очередь позволяет снизить мышечный тонус.- восстановление работоспособности лобных долей, что в свою очередь повышает двигательную активность.- восстановление работоспособности мозжечка, что в свою очередь улучшает координацию и двигательные навыки, такие как удержание головы, ходьбу, общее состояние.- восстановление работоспособности речевых зон головного мозга, что в свою улучшает речевую активность и дикцию, способствует увеличению словарного запаса слов.

Хорошо также то, что лечение методом электрорефлексотерапии не противопоказан при судорожной готовности, а также хорошо сочетается с массажем, ЛФК и лекарственной терапией.Самое главное это то, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов восстановить работоспособности головного мозга.Больному ДЦП просто необходима всесторонняя помощь. Необходимо постоянно поддерживать стремление по максимуму реализовать себя. Важную роль в лечении ребенка играют именно родители, которым в свою очередь нужна психологическая поддержка и квалифицированные рекомендации специалистов.
Лечение спастичности при ДЦП препаратом Диспорт
Детский церебральный паралич (ДЦП) в структуре заболеваний нервной системы у детей и подростков занимает одно из ведущих мест. Частота заболеваний — 2-3 случая на 1000 новорождённых детей.(3,6) Тенденции к снижению заболеваемости до настоящего времени не наблюдается. Также надо отметить, что инвалидность, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре детской инвалидности в целом. В этой связи особую актуальность приобретает снижение перинатальной патологии нервной системы, играющей ведущую роль в возникновении ДЦП, изучение патогенеза тяжёлых форм заболевания, своевременная диагностика и непрерывное лечение с включением новых, эффективных лекарственных препаратов(4).

В настоящее время проблема реабилитации инвалидов в большинстве стран является одной из ключевых в реализации всевозможных государственных и частным образом финансируемых социальных программ. Нейрореабилитация является разделом медицинской реабилитации и выходит за рамки классической неврологии(3,2). Поиск новых методов лечения и реабилитации детей с ДЦП привели нас к применению препарата Диспорт — ботулинического токсина типа А (фирма Бофур-ИПСЕН).
Механизм действия Диспорта заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина из нервной терминали периферического холинергического синапса, посредством блокирования транспортных белков. Это приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата и уменьшению (или полному регрессу) патологической мышечной активности без существенного влияния на выполнение активных движений. Клинический эффект развивается через 2-7 дней. Длительность действия препарата Диспорт продолжается до 4-6 месяцев. При повторных введениях этот период удлиняется до 6 -8 и более месяцев. Окончание сроков действия препарата связано с реиннервацией мышечного волокна. Диспорт действует локально на уровне инъецированной мышцы, не оказывая системного эффекта. Прицельное расслабление мышцы позволяет в более короткие сроки провести комплекс реабилитационных мероприятий. Все вышеперечисленные свойства Диспорта позволяют применять его в программе лечения ДЦП(1,4,5,6).
Целью нашей работы явилось определение дозировок Диспорта, наиболее рациональный выбор мышц-мишений при той или иной форме ДЦП, выбор комплекса реабилитационных мероприятий после применения Диспорта.

Результаты и обсуждение:
Положительная динамика в виде снижения напряжения в спастичных мышцах, увеличения объема движений в суставах, отмечалась у большинства больных на 4-7 день после введения препарата. У 24 больных — 21% купировался болевой синдром на 3-й день, что позволило им увеличить объем активных движений на занятиях ЛФК.
Измерения тазомером и гониометрия максимального разведения бедер с согнутыми ногами в коленях и с прямыми ногами, измерение угла коленного сустава, угла голеностопного сустава на 5-й, 11-й и 15-й день после инъекции объективно подтвердили субъективные ощущения больных.
Согласно представленным диаграммам, разведение бедер значительно увеличилось, за счет снижения спастичности в аддукторах бедра, что устранило имевший место перекрест ног, у детей появилась возможность приобретения навыков стояния и ходьбы. При проведении клинического исследования границ пассивного движения отмечалась обратная взаимосвязь между терапевтическим эффектом действия препарата и возрастом больного. Так, в более молодом возрасте увеличение пассивного тыльного сгибания голеностопного сустава было более отчетливым. Эта же зависимость отмечена также и при измерениях, произведенных путем анализа ходьбы. Изменились и средние значения максимального тыльного и подошвенного сгибаний голеностопного сустава во время ходьбы до и после инъекции ботулинического токсина в икроножные мышцы. Увеличился угол разведения коленного сустава, что позволило изменить паттерн ходьбы. Кроме того инъекции проводились в мышцы предплечья, плеча, что также позволило после снятия спастического компонента проводить комплекс реабилитационных мероприятий. Из 75 детей, самостоятельно не передвигавшихся, после инъекций стали ходить 12 человек — 16.5%, стали ходить с поддержкой 19(26%) человек, стали сидеть 15 детей(20%). Таким образом, после проведенного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий отмечается значительная и стойкая положительная динамика в виде приобретения навыков и улучшения двигательной активности детей, что позволяет шире рекомендовать применение препарата Диспорт в комплексной реабилитации детей с ДЦП.

ВЫВОДЫ:
Диспорт является высокоэффективным, патогенетически обоснованным и безопасным лекарственным препаратом для лечения спастических и дистонических форм ДЦП, носит не только коррегирующий характер, но и создает условия для овладения новыми моторными навыками.
Клиническая эффективность выше при раннем лечении Диспортом в комплексной терапии ДЦП. Клиническая эффективность Диспорта очень высока.
Диспорт способствует длительному периоду уменьшения спастичности, предупреждает развитие фиксированных контрактур, отодвигает сроки хирургического лечения у отдельных пациентов, способствует росту укороченных конечностей, за счет уменьшения спастики, уменьшает боль