Как правильно написать диагноз дцп

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
у ребенка судороги;
у ребенка косоглазие;
движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Диагноз ДЦП подразумевает не отдельное заболевание, а совокупность синдромов, относящихся к нарушениям двигательной системы, которые возникают в результате серьезных повреждений различных структур головного мозга.

Детский церебральный паралич может проявляться в нарушениях речевых способностей, нестабильности походки, эпилепсии, нарушениях интеллекта и психики, патологиях тонуса мышц.

Диагностика данного состояния осуществляется на основании анамнестических и клинических данных.

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, детский церебральный паралич встречается у двух из тысячи новорожденных младенцев.

В большей степени данной патологии подвержены мальчики – у них она возникает почти в полтора раза чаще, чем у девочек.

Выявлено значительное количество факторов, которые могут спровоцировать развитие детского церебрального паралича. Одной из самых серьезных причин является недоношенность, однако существуют и другие.

Все причины развития детского церебрального паралича подразделяются на три основные группы, в зависимости от периода своего воздействия:

причины, оказывающие влияние во время беременности;
причины, которые действуют во время родов;
причины, возникнувшие после появления малыша на свет.

Первая группа включает в себя следующие факторы:

фетоплацентарную недостаточность;
краснуху и другие вирусные инфекционные поражения;
возникновение резус-конфликта в тяжелой форме;
мутации на уровне хромосом.

Ко второй группе принадлежит такой ряд причин:

любая родовая травма, которая могла являться следствием слишком узкого таза у матери, стремительно происходящих родах, либо неправильного положения плода;
асфиксия плода.

К третьей группе принадлежат следующие причины:

травмы в области головы;
отравления – как неподходящими лекарственными препаратами, так и токсическими веществами;
инфекционные поражения, которые могли передаться младенцу непосредственно во время родоразрешения, либо были получены ним в первые дни жизни.

Родовая травма и асфиксия являются причинами нарушений не более, чем в 10% случаев.

Формы

Наиболее тяжелой формой ДЦП, которая очень трудно поддается контролю, является спастическая тетраплегия – то есть, паралич всех четырех конечностей ребенка. Ее характерными признаками являются часто встречающиеся приступы эпилепсии, а также серьезные нарушения развития мозговой деятельности.

Основная причина данной формы патологии кроется в многочисленных повреждениях различных участков головного мозга.

Проявления спастической тетраплегии включают в себя:

возникновение сложностей с глотанием практически с самого рождения малыша;
значительное затруднение или даже абсолютная невозможность ползания, хождения и других навыков раннего развития ребенка;
повышение тонуса во всех четырех конечностях;
заниженные интеллектуальные способности;
нарушения зрения и речевых способностей;
частые эпилептические приступы;
наличие микроцефалии (уменьшенного размера головы), а также некоторых других пороков развития.

Спастической диплегией называется форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдается двустороннее нарушение конечностей – в большинстве случаев, ног. Именно эта форма является наиболее распространенной. Проявляется она тогда, когда малыш начинает ползать. Признаки спастической диплегиии таковы:

заметные затруднения во время ползания (малыш может совершать равномерные движения ручками, а ножки подтягивает;
усиление сухожильных рефлексов и значительное повышение тонуса в нижних конечностях;
задержка развития ходьбы;
замедление роста нижних конечностей ребенка.

Гемиплегия – это такая форма ДЦП, при которой развивается одновременное нарушение руки и ноги, которые находятся в одной стороны – в большинстве случаев, с правой. При этом, в большей степени поражается рука ребенка. Для данной формы характерны:

высокий тонус в руке, которая может быть в согнутом положении прижата к телу;
возникновение судорожных спазмов мышц;

При данной форме детского церебрального паралича не наблюдаются нарушения интеллекта.

Особой формой ДЦП является экстрапирамидная, также известная, как гиперкинетическая форма. Как правило, она возникает по причине недоношенности плода либо возникновения тяжелой несовместимости групп крови матери и малыша. К главным признакам экстрапирамидальной формы детского церебрального паралича относятся:

снижение тонуса;
затруднения с держанием головки;
возникновение эпизодического гипертонуса и насильственных движений;
затруднения глотания и произношения;
задержка развития ходьбы (малыш становится способным передвигаться самостоятельно лишь к четырем-шести годам).

Различают три степени тяжести детского церебрального паралича, которые напрямую связаны с областью поражения головного мозга.

При легкой степени ребенок двигается самостоятельно и посещает обычную школу.
При средней степени возможна социализация малыша, однако он нуждается в посторонней помощи.
При тяжелой степени ребенок абсолютно не способен самостоятельно обслуживать себя и постоянно нуждается в посторонней помощи.

ДЦП — заболевание неизлечимое. Лечение ДЦП сводится к максимально возможному развитию навыков у ребенка, как двигательных, так и социальных.

О причинах возникновения ДЦП читайте тут.

Виды программ по реабилитации детей с ДЦП описаны в данном обзоре.

Симптомы

Развитие детского церебрального паралича протекает в трех стадиях – ранней (до 5 месяцев), резидуальной начальной (от 6 месяцев до 3 лет) и резидуальной поздней (после 3 лет).

Ранние симптомы ДЦП включают в себя:

использование только одной конечности (это связано с нарушениями тонуса второй конечности);
невозможность правильно держать головку, самостоятельно ходить, стоять, переворачиваться, дотягиваться до всевозможных предметов, а также другие признаки задержки развития ребенка;
сохранения хватательного и других рефлексов в возрасте старше полугода.

Патологии тонуса мышц приводят к тому, что движения малыша могут быть внезапными и чрезмерно резкими, либо медленными, бесцельными и неподдающимися контролю.

деформация скелета, которая может привести к искривлению тазовых костей и развитию сколиоза;
затруднения подвижности суставов;
частые судорожные спазмы мышц;
нарушения речи, слуха, зрения и глотания;
деформация зубного ряда;
нарушения движения и тонуса мышц;
нарушения умственной деятельности.

Детский церебральный паралич у всех пациентов проявляется по разному. Формы ДЦП и их клинические проявления подробно описаны на нашем сайте.

Признаки ДЦП у детей разных возрастов и нормы развития приведены в этой информации.

Когда ставят диагноз ДЦП?

Признаки детского церебрального паралича могут возникать с первых дней жизни младенца, хотя зачастую они определяются весьма трудно, по причине того, что большую часть времени он проводит во сне, а его движения являются ограниченными.

У новорожденных можно диагностировать только наиболее тяжелые формы патологии.

В каком возрасте ставят диагноз ДЦП? Обычно ДЦП диагностируют в возрасте 3-4 месяцев. Именно в этот период у здоровых деток пропадают начальные детские рефлексы и появляются новые навыки. У малышей, имеющих данную патологию, прежние рефлексы сохраняются, в связи с чем, дальнейшее развитие становится невозможным.

Несмотря на то что полностью излечить детский церебральный паралич невозможно, своевременная диагностика данной патологии позволяет достичь отличных результатов. Оптимальный вид терапии определяется специалистом на основании формы и степени заболевания.

Видео на тему

Причины ДЦП, симпмтомы и лечение. ДЦП: когда хирургическое вмешательство возможно?

Такие заболевания, как ДЦП, гидроцефалия, спинномозговая грыжа, принято считать неизлечимыми. Однако сегодня нейрохирурги лечат самые сложные случаи, которые ещё десять лет назад считались приговором. Для родителей, столкнувшихся с тяжелым диагнозом, а также для персонала Домов ребенка, куда попадают дети с нейрохирургическими заболеваниями, общественная благотворительная организация "Ты ему нужен" составила полезную памятку с кратким объяснением сути заболеваний и полезными контактами врачей, фондов и реабилитационных центров. Публикуем главу из памятки, посвященную детскому церебральному параличу (ДЦП).

ДЦП — это группа не прогрессирующих нарушений двигательных функций головного мозга, обусловленных его недоразвитием или повреждением, как правило, в перинатальном периоде. ДЦП рассматривают как следствие ряда расстройств и нарушений, как вторичное заболевание.

Какие причины приводят к ДЦП

Генетический фактор (на момент рождения головной мозг недоразвит, неполноценен)
Ишемия (нарушение кровоснабжения) или гипоксия (кислородное голодание) головного мозга, как правило, во время беременности или в период родов
Инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха и др.)
Инфекционные заболевания ребенка (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит)
Патология беременности
Механический фактор (травма во время родов или перед ними, или вскоре после них)
Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови матери и плода).

Опасные симптомы, которые позволяют заподозрить ДЦП у детей первых месяцев жизни:

Ребенок быстро устает во время кормления
Отсутствие движений или наоборот лишние движения
Не осваивает двигательные навыки согласно возрасту (не держит голову, не переворачивается, не сидит и прочее)
Судороги
Не произносит звуков
Конечности сильно напряжены или, наоборот, вялые.
Двигает конечностями только с одной стороны (например, только правой рукой)

Первичные признаки ДЦП:

Нарушение мышечного тонуса (спастичность, ригидность, гипотония, дистония)
Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы, параличи)
Нарушение равновесия
Речевые нарушения
Нарушения координации (падает без причины, кивает головой, выполняет неконтролируемые движения руками или ногами)

Основные проблемы, которые испытывают дети с ДЦП:

Нарушение постурального контроля — невозможность контролировать собственную позу. Сюда относится:
- возможность поддерживать симметричность тела,
- возможность переносить вес тела во всех направлениях и возвращаться в стартовую позу,
- возможность удерживать прямую позу относительно силы тяжести, возможность двигаться без излишних усилий
- в некоторых случаях — спастичность (непроизвольное болезненное сокращение мышц), некотролируемые движения руками или ногами
Мышечная слабость
Контрактуры (ограниченность движений в суставе)
Постуральные деформации (деформации, вызванные неправильным положением тела)
Эпилепсия
Нарушения речи
Болевой синдром
Проблемы с кормлением
Нарушение зрения
Нарушение слуха
Психические расстройства

Наблюдение, лечение и реабилитация при ДЦП

В связи с тем, что ДЦП имеет несколько форм, которые могут принципиально отличаться по симптомам, лечение и реабилитацию подбирает врач или группа врачей индивидуально под каждого ребенка в зависимости от формы, степени тяжести заболевания и возраста ребенка.

Основная задача родителей — научиться выполнению необходимых техник, чтобы ежедневно самостоятельно заниматься в домашних условиях. Врач расписывает план, а мама ему следует. Нужно стремиться максимально научить ребенка самообслуживанию.

Реабилитация должна быть индивидуальная, ежедневная, комплексная, с двигательными целями (ставим цель научить держать ложку, достигаем и ставим новую цель).

Если у ребенка сильная спастика или болевой синдром — сначала снимаем симптомы, а потом проводим гимнастику и прочие процедуры. Если они вызывают обратно тяжелые состоянии — отменяем это процедуры.

Какие врачи и как часто должны наблюдать ребенка с ДЦП

Наблюдения: ортопед, невропатолог (возможны отставания в умственном развитии), логопед, психиатр, диетолог, эндокринолог, физиотерапевт, реабилитолог.
Обследование тазобедренных суставов — рентген (1 раз в год до 8 лет при 2-5 степени, далее по клиническим показаниям).
Клиническое обследование (оценка спастичности 2 раза в год до 9 лет, далее 1 р в год).

Основные акценты в реабилитации

Развитие дополнительной и/или альтернативной коммуникации (например, с помощью жестов, картинок). Таким детям нужно повышенное общение.
Лечебная гимнастика: в основном направлена на растяжение мышц, развитие реакции на равновесие, на координацию, на правильное позиционирование (преодоление и торможение неправильных поз и положения тела).
Иппотерапия (стимулирует движение, работает много мышц, заставляет концентрироваться, благоприятно влияет на психику ребенка).
Плавание, гидромассаж (в воде ребенок расслабляется). Некоторые дети начинают первые шаги делать в воде, поскольку именно в воде могут расслабиться мышцы.

Чем отличается лечение ДЦП у детей

Направлено на предупреждение развития осложнений — неправильное развитие мышц и суставов.
Перед лечением необходимо определить уровень двигательного развития и коммуникативных функций ребенка в зависимости от возраста (есть шведская программа, куда загружают данные ребенка, и она показывает, какие методы лечения и реабилитации подходят). После чего определяется прогноз заболевания и потенциал ребенка, и уже потом выстраивается схема лечения и комплекс реабилитации.
Должно быть ранним, индивидуальным, комплексным, длительным.
Раннее лечение — своевременное создание базиса для выработки нормальных реакций, позы, реакции равновесия, адекватную стимуляцию сенсорной и моторной деятельности ребенка.
Индивидуальный подход к лечению предполагает учет характера и степени поражения нервной и нервно-мышечной систем, а также общего соматического состояния ребенка.
Комплексное лечение включает ортопедические мероприятия, физиотерапию, лечебную физкультуру, занятия с логопедом, медикаментозную терапию.
Медикаментозная терапия назначается с целью стимуляции мозга и улучшения его метаболизма, коррекции нарушений мышечного тонуса, обменных процессов в мышечной ткани, снижения внутричерепного давления, нервно-рефлекторной возбудимости.

В каких случаях при ДЦП возможно хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения применяются при определенных стандартизированных доказательных критериях — при формировании контрактур и деформаций опорно-двигательного аппарата.

При контрактурах применяется "тенотомия" — рассечение сухожилия. После операции обязательно нужны ортезы — иначе операция бессмысленна. Позаботьтесь, чтобы ортез был сделан к тому времени, как снимут гипс, продумайте это заранее, можно сделать по квоте. (Для ортеза нужен слепок с ноги. Снимают половину гипса, делают слепок и обратно надевают лангетку, ребенок 2 недели ждет ортез в лангетке.)

При спастике возможны следующие виды нейрохирургических операций:

Селективная (спинальная) ризотомия — это двухстороннее иссечение корешков спинного мозга. После операции мышечный тонус частично восстанавливается, боли уходят, и ребенок чувствует гораздо меньшее напряжение.

Селективная невротомия проводится при деформациях стоп, мышечной дистонии и частичных спастических парезах. Для начала определяется та мышечная группа, которая имеет повышенный тонус. Врач осуществляет доступ к периферическому нерву, выявляет нейроны, провоцирующие напряжение, и пересекает их.

Имплантация баклофеновой помпы. Помпа представляет собой круглый металлический диск 2-3 см толщиной и около 7 см в диаметре. Помпа имплантируется под кожу в области живота и после этого программируется при помощи пульта дистанционного управления. Заправляется баклафеном, снимающим спастику, который поступает непосредственно в спинномозговую жидкость постоянными дозами. Из плюсов — эффективное снижение спастичности мышц, позволяющее вести более активный образ жизни. Из минусов — необходимость заправки баклафена по мере его использования в условиях стационара примерно каждые 3 мес.
Установка (имплантация) нейростимулятора. Нейростимулятор состоит из батареи и электроники. Он имплантируется подкожно и вырабатывает электрические импульсы, необходимые для стимуляции спинного мозга, что ведет к уменьшению спастики.

Куда обращаться, если у ребенка ДЦП

Клиники, отделения нейрохирургии

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Москва, 4-я Тверская-Ямская, д.16
www.nsi.ru

ФГБУ "Федеральный центр нейрохирургии" Минздрава России
г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 132/1
www.neuronsk.ru

ФГБУ Федеральный центр нейрохирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации
г. Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, д. 5
www.fcn-tmn.ru

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава
Москва, ул. Талдомская, д. 2
www.pedklin.ru

Фонды, у которых есть программы по оплате реабилитации при ДЦП:

Мир счастья
Созидание
Милосердие (фонд создан в 2006 году для помощи детям-сиротам и детям-инвалидам с тяжелыми заболеваниями, которые находятся на воспитании в детских домах, школах-интернатах, приютах, домах ребенка):
Галчонок
Артемка
Росспас
Предание
Помоги.орг
Русфонд
Правмир
Дети Земли
Мир помощи
Добросердие
Счастливый мир
Бумажный журавлик
Димина мечта
Адели
Помоги спасти жизнь
Клуб добряков
Гольфстрим

Каких только светлых надежд мы не возлагаем на будущее, когда в нас зарождается новая жизнь! Мечтаем о том, какой счастливой станет наша семья, каким развитым и хорошеньким будет малыш! Но у судьбы на каждого из нас свои планы. Увы, благосклонна она далеко не ко всем. Еще вчера все было замечательно. Вот он, сыночек. Лежит в кроватке, маленький, хорошенький. А назавтра мир переворачивается с ног на голову: невропатолог ставит ребенку страшный диагноз: ДЦП - детский церебральный паралич.

К сожалению, наша медицина несовершенна. Особенно в лечении такого тяжелого заболевания. В больницах и реабилитационных центрах дети лечатся годами, им назначают лекарства, массаж, лечебную физкультуру, но все без толку. Потому что с таким диагнозом необходим индивидуальный подход к каждому малышу. Сегодня у нас в гостях врач-реабилитолог Елена Марковна ТРЕТЬЯКОВА.

?Елена Марковна, каждый слышал о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Каждый знает - это что-то очень страшное. Но далеко не все понимают, в чем заключается эта болезнь, чем она опасна, и почему каждому из нас необходимо о ней знать..

- Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание очень многоликое. При нем страдает центральная нервная система, то есть головной и спинной мозг ребенка. Это, в свою очередь, вызывает отклонения в развитии, разные по степени тяжести. Могут возникнуть и нарушения мышечной деятельности, тогда ребенок будет частично или полностью ограничен в движении. У 65-85% больных ДЦП нарушена речь. Либо она полностью отсутствует, либо несвязная. У некоторых детей, в той или иной степени, поражена психика. У других очень плохое зрение, косоглазие. У кого-то имеются и сопутствующие заболевания, такие, как гидроцефалия, эпилепсия и другие. У большинства детей с ДЦП эти нарушения сочетаются во всевозможных комбинациях. То есть заболевание у каждого ребенка выражено очень индивидуально. Врачи, назвав болезнь одним термином - ДЦП, - выделили в ней ряд форм. И от того, насколько сильно эта болезнь поразила центральную нервную систему малыша, зависит вся его будущая жизнь, зависят его личностные возможности.

Ребенок постоянно манипулирует только одной рукой или ногой, при этом другая рука или нога сильно сжата, приведена к туловищу. Движение в ней незначительные, но резкие, или отсутствуют вовсе.

Отстает в развитии (см. данные ниже).

При попытке попасть своей рукой в рот, малыш отворачивает головку в другую сторону.

? То есть ребенок с детским церебральным параличом становится фактически недееспособным?

?Елена Марковна, отчего возникает это заболевание? Есть ли какие-то меры его профилактики?

- Причин возникновения ДЦП очень много. И, к сожалению, пока не все они выявлены, изучены. Бывает и так, что женщина прекрасно чувствует себя всю беременность, она проходит без осложнений, роды тоже и вдруг. ДЦП. Что же касается основных причин, то среди них: внутриутробная инфекция, соматические и эндокринные заболевания мамы, токсикозы беременности, патологии пуповины и плаценты, иммунологическая несовместимость крови мамы и малыша. Не редко ДЦП возникает из-за травмы головы новорожденного во время прохождения через родовые пути или в результате медицинского вмешательства в процессе беременности, родов. ДЦП может спровоцировать болезнь ребенка в течение первого года жизни, давшая осложнение на нервную систему.
Страшнее всего то, что далеко не всегда отклонения в развитии ребенка, вызванные нарушениями нервной системы, бывают замечены родителями вовремя. Врачи же в больницах диагноз ДЦП на ранних стадиях не ставят. Официально ДЦП диагностируется в полтора-два года, когда исправить ситуацию уже очень сложно. В результате остается только решать вопрос адаптации, то есть приспособления ребенка к окружающему миру с теми возможностями, которые у него есть.

? Как этот вопрос решается в России?

? Неужели настолько несовершенна наша медицина?

?Елена Марковна, Вы занимаетесь лечением детей с тяжелыми нарушениями нервной системы, в том числе и с диагнозом ДЦП давно?

? Как Вы считаете, можно помочь любому ребенку с диагнозом ДЦП?

- Помочь, да! Но реальных результатов можно добиться только в том случае, если у ребенка нет органического поражения головного мозга. Тогда, когда речь идет о незначительных нарушениях психики, и болезнь затронула в основном лишь двигательную систему. Практически полное избавление от болезни возможно лишь при своевременно начатом лечении. Лично я диагноз ДЦП ставлю ребенку еще до года, потому что, чем больше упущено времени, тем хуже будет результат.

? В чем заключается Ваша методика?

? Каких результатов удается добиться с помощью Вашей методики?

- Вообще, дети с ДЦП и их родители радуются каждому, на первый взгляд, самому незначительному достижению. Например, ребенок не двигал пальцами, а теперь задвигал одним пальчиком. Но я такие мелочи результатом не считаю. Результат - это когда ребенок не сидел - стал сидеть. Не ходил - стал ходить. Причем важно, как он это делает.

? Елена Марковна, по разработанной Вами методике, как я понимаю, работаете только Вы, занимаясь частной практикой. Через Ваши руки проходят единицы тех детей, которые страдают ДЦП и нуждаются в действенной помощи. Вам не приходила в голову мысль обучить методике других специалистов или создать собственный реабилитационный центр?

– Идея создания реабилитационного центра появилась еще несколько лет назад. Но в то время еще не было достаточного опыта и четких результатов. К тому же у меня самой родился третий ребенок. Теперь чувствую, пришло время действовать, но для этого, увы, необходимо не только желание, но и большие материальные вложения. С просьбой обучить методике ко мне не раз обращались врачи, но я все время откладывала. Потому что, то, чем я занимаюсь, это прежде всего практический опыт, рассказать о нем на словах невозможно. Учеба должна вестись на практике, в самом центре. Нужно, чтобы и врачи, и пациенты жили общей жизнью. Вообще у меня мечта, чтобы это был центр, где занимались бы и дети с двигательными расстройствами, и обычные, здоровые дети. Люди, прошедшие через скорбь - добрейшие люди. Они могут многому научить нас, здоровых, которые часто в силу собственного здоровья и естественной беспечности теряют духовность. Те, кто перенес страдание, как бы напоминают нам: остановись, подумай. Твори разумное и живи не только ради себя.

Нормы нервно-психического развития ребенка первого года жизни

1 месяц
Руки согнуты во всех суставах, пальцы сжаты в кулачок и приведены к туловищу. Ноги согнуты и слегка отведены в бедрах. В положении на животе поворачивает голову в стороны, чаще к источнику света. На раздражитель реагирует общей двигательной активностью. На животе - приподнимает голову на несколько секунд и устанавливает ее по средней линии. К концу первого месяца (а иногда и раньше) умеет сосредотачиваться на предмете и прослеживать движущийся объект одними глазами, без участия головы. Издает гортанные звуки.

3 месяц
Нарастает объем движений в конечностях, особенно в плечах. Ребенок удерживает вложенную в кисть игрушку, тянет ее в рот. В положении на животе поднимает голову и опирается на предплечья под острым углом. Хорошо держит голову в вертикальном положении, поворачивается со спины на бок. Сгибает голову при попытке поднять его за руки из положения на спине. За предметом иногда следит не только глазами, но и поворотом головы. Поворачивает голову на голос мамы, пристально смотрит на лица, делает попытки рассмотреть вложенную в руку игрушку. Прослеживает предмет и в положении лежа, на животе. Улыбается, иногда смеется в голос. Улыбка сопровождается двигательной активностью, общим оживлением. В конце третьего месяца при виде груди матери или бутылочки с молоком ребенок оживляется. Видит игрушку, тянется к ней и хватает ее.

4 месяц
Хорошо держит голову, поворачивается по направлению звука, тянется к игрушке, хватает ее. Ощупывает предметы руками, тянет их в рот. Поворачивается на бок. При потягивании за руки садится. С поддержкой сидит. Лежа на животе, опирается на предплечья под прямым углом, приподнимает верхнюю часть туловища. Внимательно следит за движущимся предметом. Различает голоса близких, часто улыбается, смеется, издает громкие протяжные звуки, более четко произносит гласные.

Читайте также: