Квч терапия в дцп

ПРИМЕНЕНИЕ КВЧ-ТЕРАПИМ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ИМЕЮЩИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ

Миллиметровые волны в биологии и медицине. 1997. N 9-10. С. 16-18.

Центр "Ариадна" был создан в 1993 г. с целью улучшения реабилитации детей, имеющих неврологическую патологию, нарушение слуха и речи. Основное внимание уделяется работе с детьми в возрасте от 0 до 3 лет, имеющих пре - и перинатальную пато­логию (63%), а также пациентам, страдаю­щим детским церебральным параличом (13%). Продолжительность курса реабилитации составляет не менее 1 месяца и зави­сит от тяжести состояния и возраста ребен­ка. В 1996г. было принято 1290 детей. Всем детям, в возрасте от 0 до 18 лет, проводи­лась комплексная реабилитация: все виды массажа, активная лечебная физкультура в сочетании с биологической обратной свя­зью, физиотерапия, элементы кондуктивной педагогики, различные методы рефлексотерапии; для детей, имеющих нарушение слуха и речи использовали верботональный метод. Главным действующим началом функцио­нальных методов реабилитации является то, что они выступают в качестве стрессора, вы­зывающего в организме реакции адаптации на уровне компенсации (лечебный эффект) или/и гиперкомпенсации (повышение функционального порога здоровья). К таким методам можно отнести КВЧ-терапию, реф­лекторный ("болевой") массаж, активную лечебную физкультуру (начиная с момента рождения ребенка), верботональный метод (при реабилитации детей, имеющих нару­шение слуха и речи). Качество реабилитации зависит от подбора комплекса методик, вы­зывающих в организме адекватные реакции адаптации. 452 ребенка (35 % от общего чис­ла детей) получили курс КВЧ-терапии.

В зависимости от патологии и ее выра­женности, чаще всего назначаются дистальные БАТ меридианов мочевого пузыря и печени в сочетании с БАТ, расположенными на сегментарном и супрасегментарном уров­не.

Продолжительность сеанса зависит от состояния ребенка и его реакции на КВЧ-воздействие и составляет от 8 до 30 минут. Продолжительность сеанса связана также с количеством назначаемых БАТ: средняя про­должительность воздействия на точку со­ставляет 5-10 минут. Однако, чем дольше продолжительность времени воздействия на БАТ, тем чаще появляется реакция гипер­возбудимости. После пяти процедур уточня­ется качество реакции организма на КВЧ-облучение и при отсутствии положительной реакции, возможна замена точек воздейст­вия. Обычно курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно. Повторные курсы назначаются с интервалами не менее 1-1,5 месяца (после того, как был перерыв в курсе реабилитации).

Результаты и обсуждение

Эффект КВЧ-облучения наблюдается после первых сеансов и выражается в изме­нении состояния ребенка: сон спокойный и продолжительный, поведение управляемое, улучшение тонуса мышц и появление новых движений, интереса к игре. Дефектологи от­мечают, что после начала КВЧ-терапии на занятиях дети начинают быстрее произно­сить новые звуки, слоги, слова и т. д., повы­шается работоспособность и усидчивость пациентов.

Положительный эффект КВЧ-терапии сохраняется в течение некоторого времени после прекращения курса. В одном из случа­ев ребенок смог выполнить сложный курс ЛФК только после проведенного курса КВЧ-терапии.

Наибольший эффект нормализующего влияния КВЧ наблюдался у детей, имевших функциональное нарушение деятельности нервной системы и получавшие сеансы КВЧ-терапии в ранний период формирова­ния патологии, характеризующийся гипер­тонусом мышц, гиперактивным поведением, эмоциональной неустойчивостью, замедле­нием физического развития и развитием ре­чи.

Гораздо труднее и с большей временной задержкой проходит реабилитация детей, имеющих выраженную диффузную мышеч­ную гипотонию, атонико-астатическую форму детского церебрального паралича.

Прослеживается корреляция эффектив­ности КВЧ-терапии и возраста ребенка: до одного года хороший эффект отмечается в 75% случаев, а у детей старше семи лет в 58,2% с одновременным нарастанием коли­чества пациентов со слабой положительной реакцией.

При переходе на более дистальную точку, как правило, побочные реакции прекращаются. Путем коррекции методики лечения количество пациентов, имеющих такие реакции, в 1996 году снизилось до 2,2%. При назначении КВЧ-терапии детям из этой группы при повторном поступлении в Центр, побочные реакции не наблюдали.

УДК 615.471: 616.831

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ КВЧ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

В. И. АФРОМЕЕВ * , М. М. НАГОРНЫЙ ** , Н. Е. ЖИТНИК *** , И. И. СОКОЛОВСКИЙ ****

* 300000, Тула, ул. Менделеевская, 1, Научно-производственное предприятие Стек; тел./факс: (0872) 36-41-71

** 320600, ГСП, Днепропетровск, ул. Дзержинского, 9, Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра детских нервных болезней; тел.: (0562) 47-42-39

*** 320005, ГСП,Днепропетровск, ул. Лешко-Попеля, 15, Институт технической механики НАН Украины;

**** 320005, ГСП, Днепропетровск, ул. Писаревского, 5, Институт транспортных средств и технологий НАН Украины; тел.: (0562) 46-53-22

Практика лечения ряда заболеваний посредством пунктурного воздействия электромагнитным излучением крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ) на организм человека [1] показала, что биологические и терапевтические эффекты проявляются при различных значениях частот воздействующего сигнала ЭМИ КВЧ. Однако для достижения высокой терапевтической эффективности требуются именно те частоты сигнала нетепловой (биоинформационной [2]) интенсивности, которые по своему биологическому воздействию соответствуют конкретному заболеванию. В частности, это можно видеть на примере лечения невралгических заболеваний различной степени сложности и нозологии у детей.

2. Основные результаты клинического исслед ования

При проведенных авторами клинических исследованиях использовался аппарат КВЧ терапии, в котором от единого генераторного модуля получали две стандартные частоты ЭМИ КВЧ (42 и 53 ГГц) с электронной перестройкой в пределах 3%. Излучение осуществлялось в любом из двух режимов: непрерывном и импульсном с частотами модуляции, соответствующими частотам основных биоритмов человека (0,1. 100 Гц) или их гармоникам.

Изучение влияния ЭМИ КВЧ в варианте резонансной терапии (РТ) с использованием двухчастотного аппарата проводилось у детей с различными формами детского церебрального паралича (ДЦП). Лечение проводилось с дополнительным подбором адекватной частоты ЭМИ КВЧ для каждого конкретного больного. Подбор осуществлялся с использованием электропунктурной диагностики состояния меридианов. Этот прием позволяет более точно выбирать биологически активные точки (БАТ), частоты ЭМИ КВЧ и модуляции.

Всего было обследовано и проведено лечение 69 больных в возрасте от 3 до 15 лет (девочек - 28, мальчиков - 41). Гемипаретическая форма ДЦП была у 13 детей (18,8% от численности группы обследованных), двойной гемипарез - у 10 (14,5%), дипарез - у 46 (66%). Контрольную группу составили 24 больных, принимавших только грязелечение. Сеансы РТ прово-дились ежедневно по 15 минут, курс состоял из 10-12 сеансов. Использовались точки общего действия и средней линии головы.

При оценке эффективности лечения учитывались: динамика объема активных движений в конечностях, тонуса и объема мышц, устойчивости при ходьбе; наличие активного стремления к попыткам ходить, состояние речевых функций, количество сеансов лечения, необходимых для проявления достоверных критериев улучшения.

Анализ результатов лечения с учетом восстановления моторики и данных реоэнцефалографических исследований позволяет сделать следующие предварительные выводы. Эффективность РТ связана с адекватным выбором частоты ЭМИ КВЧ и используемой модуляции. Более значимый эффект достигается, когда ЭМИ подается в прерывистом режиме. Индивидуально терапевтическая частота подбирается как по данным сенсорного отклика на воздействие ЭМИ (принцип обратной связи в биокибернетической системе [2]), так и по динамике изменения электропунктурных показателей меридианов (см., например, [3]). Индивидуальный подбор частоты ЭМИ может осуществляться с учетом изменений амплитуды и частоты вазомоторных реакций по данным реоэнцефалографии. Названные показатели позволили объективизировать продолжительность терапевтического сеанса и длительность курса лечения.

Выявлено, что при выраженном неврологическом дефекте (двойной гемипарез, гемипарез с выраженной спастичностью) базовой частотой ЭМИ КВЧ является частота 53 ГГц. Эта же частота эффективна и при патологическом очаге в правой гемисфере.

Проведенные исследования показали, что даже при лечении заболеваний конкретной нозологии, но различающихся симптомо-синдромными проявлениями и тяжестью патологии, оптимальным является индивидуальный подбор терапевтической частоты ЭМИ КВЧ и вида модуляции. Это утверждение достоверно испытано на примере лечения ДЦП с использованием двухчастотного генератора ЭМИ КВЧ. С технической стороны это должно побуждать разработчиков аппаратуры КВЧ терапии к принятию более гибких проектных решений.

1. Миллиметровые волны в медицине: Сб. ст./ Под ред. Н.Д.Девяткова и О.В.Бецкого. Тт. 1, 2.- М.: Изд-во Ин-та радиотехн. и электрон. АН СССР, 1991.- 585 с.

2. Афромеев В.И. Соотношение биологического, физического и математического в реализации лечебно-диагностического воздействия высокочастотных полей // Вестник новых медицинских технологий.- 1997.- Т. IV, ¦ 1-2.- С. 16-23.

3. Кривоконь В.И., Титов В.Б. Биокоррекция. Приборы и системы.- Ставрополь: АО Пресса, 1994.- 82 с.

SOME ASPECTS OF EHF-THERAPY IN CHILD CEREBRAL PALSY TREATMENT

V. I. AFROMEEV, M. M. NAGORNY, N. E. ZHITNIC, I. I. SOKOLOVSKIY

The authors suggest to use electromagnetic EHF-radiation for a treatment of different forms of child cerebral palsy, adupting therapeutical frequences and modulation modes to an individual. The optimal operating conditions for the electromagnetic EHF-generator are 42 and 53 GHz in the intermittent and CW modes.

В данной статье описана эффективность рефлексотерапии при перинатальных поражениях центральной нервной системы и их последствий. Клинические, ультразвуковые и рентгенологические исследования были проведены у пациентов различных возрастных групп с перинатальными расстройствами. Всего было обследовано 182 ребенка с перинатальными повреждениями центральной нервной системы различной этиологии. Рефлексотерапия и медикаментозная терапия оказали благотворное воздействие на течение перинатальной энцефалопатии.

Введение.

В медицинской практике врачей разных специальностей рефлексотерапия занимает важное место [3,4]. Неоспоримо ее достаточно эффективное действие в лечении детей с различными неврологическими проблемами в ранний и поздний восстановительный период после перенесенных перинатальных энцефалопатий [2,5,7]. Иглотерапия, как любое инвазивное воздействие для ребенка, является безусловно страданием и особенно тяжело переносится детьми с повышенной возбудимостью. Для уменьшения стресогенного болевого воздействия на ребенка более приемлема аппаратная рефлексотерапия. Пунктурная физиотерапия- воздействие на биологически активные точки (БАТ) физическими факторами [6].

КВЧ- терапия или миллиметровая терапия (МТ) основана на воздействии высокочастотным импульсным током с малой длиной волны на точки, используемые в рефлексотерапии. В отличие от традиционной пунктуры при КВЧ воздействии на БАТ осуществляются электромагнитными излучениями (ЭМИ) в миллиметровом диапазоне волн 4-7 мм - сигналами крайне низкой интенсивности (плотность мощности 100-0,01 мкВт/см2 и менее). В данном методе произошла замена традиционного инструмента - иглы на аппаратный генератор. ЭМИ позволяет оптимизировать величину сигнала воздействия и обеспечивать максимальный лечебный эффект. С помощью ЭМИ можно корригировать иммунологические и метаболические процессы, ослаблять дисбаланс некоторых ферментных систем.

Материалы и методы лечения.

Лечение методом КВЧ - рефлексотерапии проводилось аппаратами АМТ-КОВЕРТ-Т-01 и АМТ-КОВЕРТ-01А. Первый предназначен для воздействия на корпоральные точки и для скальпотерапии, второй - универсальный - на аурикулярные, корпоральные и точки Су-Джок. Опыт сочетанного применения всех трех разновидностей восточной пунктуры показывает заметный рост терапевтического эффекта при многих тяжелых патологиях. Аппараты имеют спектральную плотность мощности порядка.

10 -19 Вт/Гц с неравномерностью 7дБ в полосе рабочих частот. Аппарат АМТ-КОВЕРТ-01А с "пятном" излучения диаметром 1 мм корректно реализует аурикулярную и Су-Джок технологии.

При проведении микроволновой пунктуры число точек используется меньше, чем при акупунктуре. Обычно применяется не более 4-5 точек на одну процедуру. Время воздействия на одну точку не превышает 5-7 минут. Использование аурикулярных точек после 3-5 сеанса микроволновой пунктуры позволяет добиться активизации процесса лечения. У детей с тяжелой неврологической патологией при повторных курсах используется сканирование ЭМИ - излучением по линиям краниопунктуры (скальпотерапия) [3,4,6]( Рис1.)

Рис1. Скальпотерапия ЭМИ излучением (КВЧ- ревлексотерапия).

1-зона купирования гиперкинезов; 2- моторная зона (нижняя 2\5-речевая зона - I ); 3-сенсорная зона; 4-психомоторная зона; 5-речевая зона-II;

6-речевая зона III ; 7- вестибулокохлеарная зона; 8-оптическая зона; 9-зона равновесия.

Результаты исследования.

Проведены исследования (клинические, рентгенологические и ультразвуковые) у 152 детей (мальчиков 75, девочек 77) в возрасте от 1мес до 3-х лет (ранний восстановительный период) и 30 детей в возрасте 3-8 лет (поздний восстановительный период).

В анамнезе у 92% детей раннего восстановительного периода была выявлена патология беременности и родов (хроническая гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, быстрые или затяжные роды, крупный плод или недоношенный с малой массой).

Дети раннего восстановительного периода по степени тяжести разделены на 3 группы: легкая степень- 87 детей (48,6%), средняя степени- 55 детей (36,2%), тяжелая степень- 10 детей 15,2%. По клиническим диагнозам больные распределены на три подгруппы: дети с натальной травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга- 16,4%, с перинатальной патологией головного мозга- 41,4%, с сочетанной патологией головного и спинного мозга - 42,2%. Выявлены следующие основные клинические синдромы: верхний вялый парапарез-у 20,4% детей, нижний смешанный парапарез- 48%, спастический нижний или тетрапарез- 27%, гипретензионно- гидроцефальный синдром 17,1%, миатонический синдром- 7,9%, пирамидная недостаточность- 7,3%, поражение черепно- мозговых нервов- 9,9%, кривошея- 13,1%. В возрасте старше 1-3 лет определена задержка психоречевого развития у 11,8%, формирование ДЦП у 2,2%.

При проведении нейросонографии ишемические изменения в головном мозге в основном выявлялись до 3-4мес.-17,8%, внутрижелудочковые кровоизлияния -7,2%. Постишемические или постгеморрагические нарушении регистрировались чаще у детей 4-6 мес.: расширение межполушарной борозды-12,5%, вентрикуломегалия- 7%. Транскраниальная допплерография (ТКД) выявила гемодинамически значимые нарушения кровотока в каротидном бассейне у 14,4% детей, в вертебробазилярном- 17,8%, нарушение венозного оттока по вене Галена и прямому синусу- 33%. Спондилография шейного отела позвоночника обнаружила: подвывих атланта- 16,4%, нестабильность шейных позвонков- 6,7%, перерастяжение межпозвонковых промежутков-11,8%.

Проводилась также исследования в группе детей позднего восстановительного периода (30 детей). Клинический осмотр данной группы больных выявил нарушения разной степени тяжести: от состояния минимальной мозговой дисфункции до тяжелых органических поражений. Минимальная мозговая дисфункция (ММД) является не прогрессирующим заболеванием с когнитивными, речевыми и двигательными нарушениями, вследствие различных по этиологии причин. При ММД нарушаются сложные интегративные когнитивные функции; речь, внимание, память, восприятие, гнозис, праксис, поведение. Интеллектуальное развитие детей с ММД соответствует уровню нормы или умеренно снижено.

При сборе анамнеза у 54% детей отмечалась патология беременности и родов, 12% детей имели постнатальные нарушения. У 76% детей отмечалось сочетание различных нарушений речи и невротических синдромов (энурез, анорексия, диссомния, неврастения), 32% детей имели разной степени тяжести психо- неврологические органические нарушения (парезы, поражение ЧМН, нарушение зрительных функций) .

Всех детей разделили на 3 группы: ММД с функциональными нарушениями речи - 10 чел., ММД с дефицитом внимания и гиперактивностью - 8 чел, дети с органическими поражениями нервной системы (с оромандибулярной диспраксией, дизартрией, пвсевдобульбарным синдромом, парезами)- 12чел.

Обсуждения и выводы.

Больные наблюдались в течение 1-3 лет. Проведены курсы (1-3) медикаментозной и рефлексотерапии, логопедическая и психологическая коррекция.

Рецептура подбора БАТ для аппаратной рефлексотерапии строилась с учетом основных клинических симптомокомплексов, тяжести патологии, уровня поражения. Лечение обязательно начиналось и заканчивалось с БАТ широкого спектра действия, использовались БАТ общеукрепляющие, сегментарные, обладающие антиспастическим действием на сосуды, миореклаксирующего действия (GI4, GI 10, GI 11,P7,RP6,MC6, MC 5, MC 8,TR10,VB20, VB21, VB 34,V 10, V11, V15, V23, V43.,T4, T14, T20,J22, J 24, J 3, J 6, E25, E41, E45, ин-тан) Использовались точки чудесных меридианов (IG3-V62, TR5-VB41 перекресно). В рецепт включались аурикулярные точки: 51,55,33,34,28,29. Время воздействия на корпоральную точку- возбуждающее воздействие 1,5-3 мин., тормозное- 5-7 мин., на аурикулярные точки- 1-2 мин. При повторных курсах терапии лечение дополнялось скальпотерпией (сканирование по линиям краниопунктуры до 3-5 мин на одну линию). Уже при первых курсах лечения проводилась фармакопунктура: чаще использовались точки меридианов заднего срединного, мочевого пузыря, желудка, толстого и тонкого кишечника, перикарда. Для обкалывания выбирались точки дистальные на конечностях или сегментарные на спине.

На курс лечения проводилось 10-12 процедур КВЧ- рефлексотерапии, 10 процедур фармакопунктуры, 10-15 процедур общего избирательного массажа, медикаментозная терапия осуществлялась в течение 1-1,5 месяцев.

До 1 года жизни основная группа детей раннего восстановительного периода получила одно- или двухкратный курс лечения 78,3% (с легкой и средней степенью тяжести), при выраженных нарушениях со стороны ЦНС (21,7% детей) проведено от 2-4 и более курсов КВЧ-рефлексотерапии для достижения стойкого терапевтического эффекта. До 2-3-х лет продолжали лечиться дети с задержками психомоторного- и речевого развития. В клинике данной группы больных преобладали миатонические или спастические симптомы у 11,8%, задержка предречевого развития 4,6%, сформировались синдромы ДЦП у 2,6% детей. При анализе результатов лечения в разные возрастные периоды наиболее благоприятный период для начала рефлексотерапии соответствует первым трем месяцам жизни.

В качестве иллюстрации приводим историю развития ребенка Н.,1год 8 мес. Ребенок от второй беременности, крупный плод, затяжные роды, проведена медикаментозная стимуляция, отмечалась дистация плечиков. Обратились к неврологу в 4 мес. с жалобами на слабость в руках, больше справа. ЧМН- без патологии . Голова наклонена вправо, затылок скошен. При тракции за ручки ребенок висит, голову не поднимает. На животе лежать не любит, голову удерживает не устойчиво, плохо опирается на ручки. Сухожильные рефлексы в руках снижены, особенно справа, в ногах сухожильные рефлексы оживлены. Опора на ножки вызывается.

При транскраниальной допплерографии - асимметрия кровотока по средней мозговой артерии 6%, по позвоночным - 9% (норма до 6-8%), нарушение венозного оттока по прямому синусу - 29 см\с (норма до 18см\с), вене Галена 36см\с (до норма до 25см\с). Нейросонография - патологии не выявила. Спондилография шейного отдела позвоночника обнаружила кифотическое искривление, подвывих атланта со смещением зубовидного отростка С2 влево.

Диагноз: Натальная травма шейного отдела позвоночника и позвоночных сосудов, верхний вялый парапарез, пирамидный синдром в ногах, кривошея, венозная дистония.

Назначены и проведены 3 курса лечения через 2-3 мес.: воротник Шанца, массаж отводящий головы и общий избирательный массаж, фармакопунктура с церебролизином -2 курса, пирацетам, эскузан, анавенол, витамины группы В, КВЧ-рефлексотерпия (3курса). Использован следующий рецепт КВЧ акопунктуры:1день- GI4- d, E36 -s; 2день- 2P2 , 2MC5; 3день- 2IG6, T-13; 4день- 2GI11, 2V11;5день- 2MC5, 2GI14; 6день- TR5, 2F2; 7день-2VB20, T20; 8день- 2C5; 2P1; 9день- IG3- d, V62-s; 10день- 2GI4, E36-d. Время воздействия на 1 точку БАТ 5-7 мин., длительность процедуры 15-20 мин.

При контрольном осмотре ребенка в 1 год и 1г 8 мес.- развитие соответствует возрасту: ходит, говорит отдельные слова и простые предложения, понимает инструкции. В неврологическом статусе патологии не выявлено. ТКД- кровоток соответствует возрастной норме: симметричный в артериях, венозный отток по прямому синусу- 17см/с, по вене Галена- 19 см/с.

Примерная рецептура акупунктурного лечения с помощью ЭМИ, которая применялась при ММД в сочетании медикаментозными препаратами (комплексная терапия):

- при заикании: GJ4,10; VB20, 43; E7,18; MC 5,7; F2,3 (фенибут, глицин)

• - при гиперактивности: GJ4,10,11; E36; C7; MC5, 6; V15; T14,20 (атаракс, пантокальцин)
• - при судорогах или эпилептиформной активности на ЭЭГ: R1, F2, TR10,MC5( депакин, финлепсин, фенобарбитал)
• - при нарушении сна:T13,V15; GJ10,11; (персен, валериана, пассифлора)
• - при речевых расстройствах в сочетании с центральными парезами - БАТ заднего срединного меридиана и меридиана мочевого пузыря, E41, F2,3; JG3, V62 (кортексин, церебролизин, энцефабол, танакан).

При повторных курсах рефлексотерпаии в лечении использовались БАТ широкого воздействия (GI4, E36,MC6, RP6) и скальпотерапия речевых зон, точки соответствия по Су-Джок, точки головного мозга (28,29,33,34) на ухе.

При анализе динамики речевого, психического и моторного развития детей позднего восстановительного периода было выявлено снижение психической возбудимости и улучшение памяти и внимания в среднем после 2-х курсов комплексного лечения (перерыв 1,5-3 мес.). У детей с речевой задержкой на фоне ДЦП при комплексном воздействии (включая массаж, укладки, укутывания), при относительно сохранном интеллекте происходит улучшение сначала речевых, а затем двигательных функций, что является, несомненно, положительным фактором в дальнейшей реабилитации детей.

У 3- детей с тяжелыми психо- органическими нарушениями в поздний восстановительный период (ДЦП в сочетании с атрофией зрительных нервов, постгерпетический энцефалит с выраженными атоническими нарушениями, ДЦП с гиперкинезами) результаты лечения минимальны и требовали более длительных реабилитационных мероприятий.

Показателен пример лечения ребенка С.3 лет с тяжелыми последствиями перинатальной патологии ЦНС.

Родители поздно обратились к неврологу - возраст ребенка соответствовал 1,5 годам. Девочка родилась недоношенной с весом 1500г. Перенесла тяжелую асфиксию и в течение месяца получала лечение в отделении патологии новорожденных. К моменту обращения девочка не могла удержать голову в вертикальном положении, не сидела , не стояла. Плохо следила за игрушками, отмечалось выраженное сходящееся косоглазие. При неврологическом осмотре отмечался спастический тетрапарез, с перекрестом ног, кисти сжаты в кулачки, патологические позотонические рефлексы. Ребенок не давал себя осмотреть- возникали тяжелые остановки дыхания на фоне крика, затем судороги (аффективно- респираторные пароксизмы).

Таким образом, обращение детей в первые 3 месяца после рождения позволяет выявить ранние отклонения в развитии ребенка. Дополнительные параклинические методы обследования дают возможность определить ишемию головного мозга и геморрагические нарушения, сопровождающиеся, по нашим наблюдениям, не только ангиодистонией в артериальном русле, но и венозным полнокровием, усугубляющим внутричерепную гипертензию. Исходом длительного ишемического процесса является перивентрикулярная лейкомаляция, а затем атрофическая вентрикуломегелия и расширение субарахноидальных пространств. Последствием внутрижелудочковых кровоизлияний является текущая ликворная гипертензия и гидроцефалия. Мы наблюдали частое сочетание расширенных задних рогов боковых желудочков со значительным (50-60 см\с) затрудненным кровотоком по вене Галена. Поражение позвоночника на шейном уровне вызывала частую региональную ангиодистонию в позвоночных артериях, затруднение венозного оттока по прямому синусу, а затем и в позвоночных венозных сплетениях. В этих случаях мы использовали акупунктурные БАТ в области головы и шеи: TR18, VB20, T18, T19, T20, Т21, T14, V9, V11, точки меридиана печени и поджелудочной железы, скальпотерапию оптической зоны, зоны равновесия. Необходимо отметить, что указанные точки в области черепа чаще соответствуют ходу венозных синусов (сагиттального, прямого, поперечного, затылочного, сигмовидного или слияния синусов), а VB20- позвоночным артериям и венам. Многие синусы, благодаря хорошо выраженной иннервации, являются рефлексогенными зонами и оказывают влияние на общий мозговой кровоток.

Своевременная коррекция основных патогенетических факторов развития перинатальной патологии позволяет ребенку правильно реализовать генетически детерменированный двигательный стереотип, предупредить задержку речевого и психического развития и является профилактикой поздних нарушений (ММД, ДЦП).

Применение комплексной терапии- КВЧ-рефлексотерапии (миллиметровой терапии) с медикаментозным воздействием, кинезотерапией, массажем является эффективными методами в лечении детей как раннего, так и позднего восстановительного периодов перинатальных энцефалопатий.

Список литературы.

Долгих Галина Борисовна, невролог и рефлексотерапевт, к.м.н., докторант кафедры неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии (научный консультант, зав.кафедрой д.м.н., проф. Г.А.Иваничев)

Клиническое изучение КВЧ-терапии в травматологии и ортопедии долгие годы проводилось в ЦИТО им. Н.Н. Приорова. В институте за последние 12 лет с помощью указанного метода произведено лечение более чем 1000 больных с различными патологическими состояниями костно-мышечной системы. Сотрудники ЦИТО принимали участие в работе временного научного коллектива по изучению КВЧ в период с 1988 по 1991 гг. Были выполнены исследования, расширяющие представления о лечебном и биологическом действии электромагнитного излучения КВЧ на всех уровнях биоорганизации (мембраны, субклеточные структуры, клетки, органы, ткани и организм в целом.) Получены данные о механизме иммуностимулирующего действия КВЧ-излучения. Проведенные цитологические исследования дали основание считать, что в основе лечебного действия КВЧ-волн лежит эффект усиления пролиферативного потенциала обработанных этим излучением клеток. Поэтому в лечении больных ортопедо-травматологического профиля миллиметровые волны используются для воздействия на систему регуляции роста клеток и цитодифференцирования с целью стимуляции репаративных процессов в очаге поражения. КВЧ-терапия выступает как биологическая составляющая комплексной терапии, направленной на восстановление функциональных возможностей поврежденных или вовлеченных в патологический процесс тканевых структур костно-мышечной системы.

Установлена целесообразность включения КВЧ-терапии в комплекс лечебных мероприятий, применяемых у больных остеоартрозом для нормализации регенерации суставного хряща и стабилизации внутрисуставных изменений. У 170 больных деформирующим артрозом крупных суставов изучена динамика изменений тяжести клинической картины заболевания под влиянием КВЧ-терапии. Проводилось поочередное воздействие миллиметровыми волнами (l=7,1 мм) на область грудины и местно (на область пораженного сустава). До и после активационной терапии проводились клинические, рентгенологические и лабораторные исследования. Сравнивали клинические проявления воспалительного процесса со стороны синовиальной оболочки, объем движений в суставе, статодинамическую функцию в сопоставлении с изменениями в лейкоцитарной формуле. Время воздействия равнялось 1/2 установленной по формуле крови экспозиции. К концу курса у этих больных исчезли или значительно уменьшились боли при ходьбе, отпала необходимость использовать при передвижении дополнительную опору, увеличилась амплитуда движений в пораженном суставе. У всех 170 больных в той или иной степени купировались явления синовита.

Особое внимание уделялось применению метода при лечении асептического некроза головки бедренной кости у взрослых, которое, как известно, является следствием нарушения кровотока. Заболевание развивается на фоне приема кортикостероидов, травмы сустава, панкреатита, ионизирующей радиации и др. В большинстве случаев прогноз его неблагоприятный — развивается тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава, часто требующий в дальнейшем эндопротезирования сустава. Помимо медикаментозного лечения данным больным проводилась также КВЧ-терапия, которая способствовала уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений в тазобедренном суставе. КВЧ-терапия применялась в начале заболевания и в 4-й стадии процесса. Это связано с тем, что в 3-й стадии — стадии рассасывания — данная терапия может ускорить рассасывание и способствовать большему уплощению головки. У больных, получавших данный вид лечения в стадии репарации (4-я стадия), рентгенологически восстановление губчатого костного вещества проходило в большем объеме, чем у тех, кто получал иные виды лечения, снижалась потребность в оперативном лечении и уменьшались сроки госпитализации. Анализ многих работ показал, что КВЧ-терапия как составляющая лечебного процесса все чаще применяется и во многих других клиниках. В Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко К.М. Резниковым и Н.Е. Нехаенко проводилось исследование лечебного воздействия КВЧ-терапии у больных с закрытыми переломами обеих лодыжек голени. Установлено, что у больных с переломами голени, которым применялась КВЧ-терапия, процесс образования костной мозоли и весь период лечения проходили быстрее и эффективнее, чем у контрольной группы больных.

При травмах и повреждениях локтевого сустава КВЧ-терапия значимо купирует болевой синдром, отек и реактивный синовит в локтевом суставе, повышает оксигенацию параартикулярных тканей, снижает локальную температуру тканей в области оперативного вмешательства, восстанавливает двигательную функцию локтевого сустава, уменьшает проявления местного воспалительного процесса и иммунной дисфункции.
Установлена эффективность КВЧ-терапии при переломах нижней челюсти. Включение КВЧ-терапии в реабилитационный комплекс у больных с переломами нижней челюсти без смещения и со смещением костных отломков вызывает быстрое (уже после 3-4 процедур) формирование обезболивающего и противоотечного эффектов, что свидетельствует о более раннем и выраженном купировании клинических проявлений местного посттравматического воспаления, а также способствует ускорению и повышению качества образования костной мозоли, которая после прекращения иммобилизации достигает уровня плотности здоровой ткани, в тот время как в контрольной группе еще в 20% случаев не наблюдалось формирования полноценной костной мозоли, а у 2-х больных отмечались признаки посттравматического остеомиелита.
Применение КВЧ-терапии у больных с переломами нижней челюсти без смещения и со смещением костных отломков способствует улучшению функциональной способности нижней челюсти и сокращению сроков временной нетрудоспособности, на 6,6±0,2 и 8,5±0,3 дня соответственно по сравнению с традиционным лечением.