Методика кэбота при дцп

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЦП:

ИНФОРМАЦИОННЫЕ РАЗДЕЛЫ:

ДЦП – страшный диагноз, который пугает родителей ребенка. Здесь важно комплексное обследование и подбор подходящей методики лечения. Для этого формируют цели и определяются с характером паралича. После того, как определены цели, которые ожидаются от массажа, можно выбирать методику и приступать к восстановлению.

Метод Кэбота – один из способов постараться вылечить ДЦП, который применяется в младшем возрасте. Подойдет он и деткам со сниженным интеллектом. Лечение возможно при любой из форм болезни. Оно основано на использовании особым стимулирующих приемов. Сама методика акцентирована на онтогенетических принципах. Наиболее положительных результатов удается добиться детям более старшего возраста благодаря тому, что все действия они выполняют вполне осознано.

Основные особенности методики

Кэбот – профессор из США, который потратил немало времени на разработки собственной уникальной методики, помогающей детям. Ее целью можно назвать процесс формирования массовых движений, чего удается достичь посредством активизации мотонейронов спинного мозга. Именно они отвечают за сокращение мышц.

Добиться двигательной реакции удается различными способами. Чаще всего это происходит благодаря:

1. Облегчению проприоцепции. Другими словами, повышается чувство движения.
2. Включению в процесс сокращения максимального числа мышц. Это позволяет оказывать сопротивление различным движение.
3. В сам процесс движения вовлекает внушительное число мышечных групп.
4. Применяется рефлекс растяжения, чтобы спровоцировать в последствии произвольное сокращение.
5. Мышцы-антагонисты работают, последовательно меняясь.
Облегчить проприоцепцию удается посредством повышения нагрузки, которая воздействует на рецепторный аппарат мышц и сухожилий. Это позволяет добиться течения обратной афферентации в мозговые структуры, а значит, максимально число нейронов будет вовлечено в деятельность.

Напряжения мышц удается достичь благодаря тому, что используются блоки, отягощения и увеличения времени трения груза, который перемещается. Также применяются антигравитационные упражнения, позволяющие регулировать сопротивление на конкретном участке. В результате наблюдается смена ритма, направленности и скорости.

Профессор Кэбот утверждает, что начинать стимулирования следует с малого объема движений, постепенно вовлекая в процесс все больше число мышц. Это исключит тормозящий эффект и снижение произвольных движений. В основе действий выполнение всех движений по диагонали. Именно так удается добиться максимальной вовлеченности в рабочий процесс и повышения потока афферентации. Все это делается с целью добиться нормальной смены сокращения антагонистов, достигания индукции торможения и возбуждения в нервных центрах.

Такой подход к лечению, разработанный Кэботом, позволяет повысить работоспособность нервных клеток, а также обеспечить эффективность выполнения всех упражнений. Дополнительно методика Кэбота предполагает применение непроизвольных рефлекторных реакций, что приводит к усилению выполнения произвольных движений.

Клинические проблемы при ДЦП требуют немедленного и регулярного лечения. Массаж и лечебная физкультура – их неотъемлемая составляющая. Однако применяться они должны в строгом соответствии с характером проявления заболеваний, его выраженностью. Подбирается методика лечения индивидуально для каждого ребенка. Методика Кэбота – один из самых универсальных типов, который будет способствовать благотворному воздействию и улучшению общего состояния при ДЦП.

Бобат терапия (методика Берты и Карла Бобат) – это современная реабилитационная методика, позволяющая восстановить тонус мышц, возобновить моторную функцию двигательного аппарата и развить мелкую моторику рук. Методика Бобат направлена на восстановление нервных клеток путем как физических, так и мыслительных упражнений. В наше время данная методика широко применятся в целях реабилитации после инфаркта и инсульта у пациентов разных возрастов, а также для лечения детей с церебральным параличом.

Команда врачей центра реабилитации Юсуповской больницы, основываясь на последних достижениях медицины, разрабатывает план лечения по индивидуальным показаниям каждого пациента. Благодаря современному техническому оснащению нашей больницы, любая применяемая методика дает наилучший результат.

Принципы

Система Бобат терапии заключается в восстановлении двигательных функций человека путем стимуляции мышц, расширения амплитуды суставов, замещая патологические рефлекторные движения естественными для моторики человека. Регулярные занятия Бобат терапией с профессиональным инструктором помогают достичь следующих результатов:

возобновить утраченную двигательную активность после пережитых травм головного мозга, инсульта или инфаркта;
научиться самостоятельно осуществлять за собой уход, выполнять ежедневные рутинные обязательства;
стимулировать правильное восприятие собственного тела;
возобновить рефлексы в естественной амплитуде;
избавиться от патологического спастического синдрома;
нормализировать общий тонус всей группы мышц, привести в порядок собственное тело;
предупредить развитие контрактур и деформаций;
закрепить результат проведенного лечения.

В центре реабилитации Юсуповской больницы работают профессиональные врачи, главной задачей которых является помочь пациенту с любым диагнозом эффективно пройти курс реабилитации. Команда специалистов, основываясь на многолетнем опыте работы, мотивируют наших пациентов к выздоровлению, обеспечивая надлежащие условия для их скорейшего восстановления.

Показания и противопоказания к применению терапии

Данная методика разработана для лечения большого количества врожденных или приобретенных заболеваний, в число которых входят:

детский церебральный паралич (ДЦП);
патологии развития позвоночного столба;
врожденные дефекты бедра;
двигательная дисфункция у детей с пороками развития;
задержка развития;
перенесенный энцефалит, инсульт, инфаркт, полиомиелит;
нарушение опорно-двигательной функции вследствие механического или электрического воздействия;
синдром мышечной гипотонии;
пирамидная недостаточность;
дискинетический синдром.

Несмотря на широкий спектр действий Бобат терапии, существует ряд противопоказаний к ее применению. Использование данной методики при условии наличия следующих патологий должно быть предварительно оговорено с лечащим врачом. Противопоказаниями к проведению Bobath терапии являются:

инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
психоэмоциональные расстройства, негативно влияющие на поведение пациента;
острые воспалительные процессы;
недавнее оперативное вмешательство;
эпилепсия.

Основные положения системы

Лечение посредством Бобат терапии предполагает постепенную адаптацию пациента к нормальному образу жизни без физического дискомфорта. Основными принципами методики Бобат как для взрослых, так и для детей, являются:

безболезненность. Любые упражнения не должны доставлять никакой боли или дискомфорта. Боль - это тревожный сигнал организма, и ее нельзя игнорировать;
постоянный контроль со стороны инструктора и лечащего врача. Ни один метод реабилитации не будет действовать, если он выполняется неправильно. Специалисты по Бобат терапии в Юсуповской больнице внимательно следят за корректным выполнением всех упражнений, поддерживая и мотивируя пациента к дальнейшей работе;
регулярность. Бобат терапия при ДЦП и других пороках развития должна выполняться круглогодично и ежедневно. Только постоянная практика даст ожидаемый результат;
индивидуальный план лечения. Индивидуальный подход к пациенту является ключом к скорейшему выздоровлению, так как реабилитационные мероприятия должны выполняться исходя из потребностей и динамических возможностей конкретного пациента;
раннее начало лечения. Своевременно начатая реабилитация минимизирует риски развития побочных осложнений или прогрессирования заболевания, особенно этот пункт касается детей с патологиями развития. Методика Бобат при ДЦП должна выполняться как можно раньше, однако после обязательной консультации с врачом;
разнообразие упражнений и их динамика. Бобат терапия для взрослых, так же как и для детей, должна проводиться с постепенным усложнением упражнений. Благодаря разноплановому развитию всех групп мышц процесс лечения или реабилитации проходит быстрее и эффективнее.

Комплексная реабилитация и ее концепция

Наряду с Бобат терапией, врачи также часто рекомендуют совмещать данную практику с методом Войта. Концепцией данной методики является попеременная стимуляция определённых зон на теле человека, отвечающих за естественные рефлекторные моторные реакции организма. Существует 10 таких зон, каждая из которых отвечает за определённое рефлекторное движение. Метод выполняется очень медленно, что помогает достигнуть большего эффекта. В комплексе с Бобат терапией реабилитация проходит успешнее и быстрее, однако прежде чем начать выполнение любой из методик необходимо проконсультироваться с врачом.

Где пройти реабилитацию в Москве

Своевременно начатая реабилитация является ключом к скорейшему восстановлению, поскольку, упустив момент, возобновить двигательные функции организма в будущем будет гораздо сложнее. Команда специалистов-реабилитологов Юсуповской больницы работают с пациентами с разными диагнозами, что гарантирует грамотный индивидуальный подход к каждому человеку. Записаться на предварительную консультацию к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы, либо обратившись к врачу-координатору на нашем сайте.

В наше время концепция Бобат реализована как нейродинамическая реабилитация. Бобат-концепция успешно используется, в т.ч. для реабилитации детей, болеющих спастическим тетрапарезом (ДЦП) различных степеней тяжести.

Существуют центры реабилитации ДЦП, помогающие выздоровлению взрослых в постинсультном состоянии и снятию спастических состояний детей с ДЦП, если ребенок не переворачивается, не ползает, не сидит и не ходит. Ныне, лечение по Войта и Бобат применяется в мире, в т.ч. в России, Грузии, Беларуси и других странах СНГ для реабилитации детей и взрослых. Для усиления эффекта от Бобат-терапии применяются технические средства: виброплатформы и лечебные медицинские тренажеры различных производителей в Германии, США и на Тайване.

Лечебная физкультура (ЛФК) по Бобат способствует развитию у детей с синдромом тетрапареза (ДЦП) рабочих и игровых навыков, обучает уходу за собой, развивает привычки, соблюдение которых обязательно в быту, повышает личную независимость и качество жизни.

Беглый взгляд на теорию терапии по Бобат

Концепция Бобат основана на факте, что мозг человека обладает пластичностью, и способен к реорганизации, т.е. здоровый участок мозга может обучаться и выполнять те задачи, которые ранее выполнялись ныне больным участком мозга. Еще в 1943 году на основе своего физиотерапевтического опыта Берта Бобат обнаружила, что спастические состояния детей с ДЦП ослабевают, или полностью пропадают после определенных движений и принятия определенных поз. Если определенные движения и позы могут ослабить или снять спазмы, значит, можно по результатам наблюдения за пациентом разработать гимнастические упражнения, способные улучшить состояние или даже излечить многих пациентов.

Как и метод Войта, метод нейродинамической реабилитации (Бобат-терапия) направлен на восстановление правильной моторики и стимулирование психомоторного развития, с обучением применению правильных моторных алгоритмов в повседневном быту.

Концепция Бобат применятся не только для детей, но и в постинсультной реабилитации. Больше всего ЛФК по Бобат показана детям с ДЦП на первом году, помогая физическому развитию недоношенных детей, обеспечивая развитие недоношенного по месяцам до 1 года. Лечебная физкультура по Бобат успешно лечит задержку общего развития, она показана детям с задержкой моторного и психомоторного, а также психического, речевого и социального развития ребенка.

ЛФК по Бобат предусматривает применение особых стимулов и воздействий, направленных на вовлечение поврежденных структур центральной нервной системы, стимулирования взаимодействия ЦНС с другими системами, подавление неправильных поз и моторных алгоритмов, воспитание правильной моторики, стимулирование правильных поз. Она обучает правильному расслаблению и напряжению мускулатуры, снимает спазмы, устраняет контрактуры и деформации суставов.

При ДЦП
При центральном параличе
Для устранения нарушений движения и равновесия
Для снятия нарушений восприятия положения собственного тела
Для снятия задержки психомоторного развития
Для снятия спазма конечностей
Для реабилитации после инсульта.

Эпилептикам в период активных приступов
Лицам с выраженными психическими расстройствами
При наличии острых воспалений и лихорадочных состояний.

Бобат-терапия направлена на формирование здорового образа жизни. Все движения программы лечебной физкультуры по Бобат не должны причинять боль, они выполняются всегда плавно, медленно, правильно, под наблюдением инструктора ЛФК, при участии врача ЛФК, в атмосфере спокойствия и доброжелательности. Назначение комплекса упражнений по Бобат возможно исключительно после подробного обследования с определением способности пациента, переносить статические и динамические нагрузки. Упражнения можно усложнять только постепенно, в зависимости от усвоения моторных навыков. В идеале лучше заниматься несколько раз в день, с учетом состояния. Но даже пара занятий в неделю тоже может ощутимо помочь в выздоровлении. Чем раньше начинать, тем эффективнее лечение. Занятия по методу Бобат уменьшают неравномерное напряжение мышц, устраняют контрактуру, суставную деформацию, помогают приобретению или восстановлению навыков владения телом, дают важные навыки мышечного расслабления и напряжения. Гимнастика (ЛФК) по Бобат призвана помочь людям с повреждениями головного и спинного мозга. Она показана при инсультах, кровоизлияниях в мозг, опухолях головного мозга, воспалениях, при множественном рассеянном склерозе, а также при любых поражениях нервных клеток головного (спинного) мозга иной этиологии. Гибель нервных клеток в результате патогенных событий (инсульт, кровоизлияние в мозг и т.п.) вызывает нарушения моторного поведения и контроля движений. Результатом становятся всевозможные параличи различной степени тяжести, снижение точности движений, деградация сенсомоторики. У взрослых пациентов постоянное правильное повторение одних и тех же упражнений способствует вовлечению здоровых участков мозга, они принимают на себя задачи, ранее выполнявшиеся ныне пораженными участками мозга. У детей до года все проще, достаточно активировать врожденные моторные стереотипы, которые будут выполняться под управлением здоровых участков ЦНС.

Лечебная гимнастика по Бобат встраивается в быт пациента и преследует цель обучения навыкам повседневной жизни, или она восстанавливает такие навыки с помощью физиотерапевта и под его руководством, чтобы пациент мог выполнять повседневные бытовые действия (по возможности) сам. В выполнение упражнений и повседневных вовлекаются и ослабленные, парализованные части тела. Важно обучить осознанному контролю здоровой, и больной части тела, с использованием пораженной и парализованной стороны. Важно научить пациента восприятию своего положения в пространстве. Упражнения по Бобат учат контролю и использованию в правильных движениях всей мускулатуры, в т.ч. и части мышц, пораженных параличом. Для излечения важно научиться контролировать мышечный тонус, правильно применять врожденные или привитые навыки напряжения и расслабления, выполнять движения по правильному психомоторному стереотипу. Взаимодействие групп мышц, координированная работа мускулатуры важна для развития моторики и чувства равновесия.

Концепция Бобат не может устранить первопричину заболевания, но она стимулирует существующие возможности организма для достижения главной цели, – адаптации и реабилитации. Особенно успешно методика Бобат работает у детей в возрасте до года, для реабилитации ДЦП.

Мозг ребенка до одного года отличается очень высокой работоспособностью, ведь он должен обрабатывать поток обильных впечатлений из окружающего мира. Чтобы ребенок хорошо развивался, важно показывать ему много разных вещей, давать их ему попробовать, пощупать и поиграть с ними. Чем больше воздействий из внешнего мира получает ребенок, тем больше участков его головного мозга активизируется и тем быстрее развивается мозг, следовательно, и весь остальной организм. У взрослого мозг продолжает обучаться, но большинство путей прохождения нервного импульса у него уже сформировано. Мозг ребенка пока чист, и жадно впитывает информацию из окружающего мира. Сначала ребенку достаточно просто лежать на спине и смотреть, что делается вокруг, но уже через пару месяцев этого уже мало. В погоне за новыми впечатлениями он пытается изменить положение тела. Именно поэтому он начинает переворачиваться со спины на живот. Если ребенок не переворачивается, – это явный признак аномального развития. Чем он старше, тем больше ему хочется выпрямиться и ходить вертикально на двух ногах, чтобы не только увидеть окружающий мир, но и заполнить его собой, ощутить его всеми доступными чувствами. Именно поэтому он начинает ползать, сначала по-пластунски, затем на четвереньках и начинает сидеть. Если ребенок не сидит в 9 месяцев, пора бить тревогу, и записываться на курсы Бобат-терапии. Там его научат сидеть самостоятельно. Очень важно стимулировать освоение новых последовательностей движений, в этом поможет Бобат-терапия. Предпосылкой хорошего психомоторного и речевого развития на первом году, как на важнейшем этапе жизни, является хороший контроль позы и максимально высокое качество двигательных алгоритмов. Эти качества дает гимнастика по Бобат, она может быть полезна не только для лечения, но и для нормального развития здоровых детей. Бывают новорожденные со слабо развитой моторикой и сенсорикой. Возможно, это – временное, преходящее явление, а может быть, – это признак серьезных неврологических расстройств. В любом случае гимнастика по Бобат способна очень помочь решению проблем, и у детей с явными нарушениями, и у здоровых детей с легкими отклонениями.

Ребенок с ДЦП лежит на спине в спастическом состоянии. Расслабляем кисть. Для этого берем большой палец скованной кисти, и плавно перемещаем большой палец в направлении наружной части кисти. Следим, чтобы двигалось только место соединения пальца с запястьем. Сдвинутый большой палец удерживаем в новой позиции до трех минут, чтобы расслабить мышцы кисти. Только когда спазм снят и мышцы расслабились, берем кончики прочих пальцев кисти, и аккуратно разгибаем их, не касаясь ладони. Процесс не должен вызывать боль. После (по возможности) максимального распрямления пальцев спастической кисти, сгибаем запястье, разгибаем запястье, отводим его, не меняя позицию большого пальца. Далее попробуем согнуть плечо. Для этого удерживаем большой палец в разогнутом и отведенном состоянии, как описано выше, предплечье переводим в позицию между пронацией и супинацией. Руку выводим вперед, одновременно сгибаем плечо. После сгибания плеча под максимальным углом, удерживаем руку в полученном положении до мышечной релаксации. Далее нужно отвести плечо. Продолжаем для этого держать большой палец в положении, как описано выше. Предплечье отводим до предела наружу, и медленно отводим руку в сторону. Плечо сгибаем под 75°, после его максимального отведения для растяжки лопатки. Только, и если достигнуто максимальное расслабление: ребенок лежит на спине, его руку кладем ему на грудь, растягиваем плечо, которое можно удерживать другой рукой. Сгибаем и разгибаем ноги. Для этого отгибаем большой палец парализованной ноги ребенка вверх, удерживаем большой палец в этом положении, пока нога ребенка, скованная спазмом, не расслабится полностью. Работаем с нижней конечностью, аналогично описанию для руки. Одной рукой давим над коленом, под коленом, другой рукой тянем стопу вверх, вниз. Отводим ногу. Добиваемся максимального выпрямления ноги при согнутой стопе. Давим на внутреннюю сторону колена, одновременно аккуратно тянем ногу наружу. Отрабатываем бедренную ротацию. Нога должна быть в согнутом состоянии. Одной рукой удерживаем палец стопы с отведением ввеох, другой рукой давим на колено в направлении нужного движения. Очень медленно, без изменений темпа, по возможности отклоняем колено на максимальный угол. Голеностоп сгибаем, затем разгибаем. Работаем всегда спокойно, медленно, с перерывами! Одной рукой удерживаем большой палец ноги в отведении наверх, другой рукой помогаем нашему маленькому пациенту сгибать стопу, затем разгибать стопу.

Массаж при ДЦП – эффективный способ коррекции двигательных нарушений. Методику воздействия подбирает врач, учитывая клинические проявления. Основное отличие от обычного массирования заключается в цели воздействия – нормализация рефлекторных реакций нервной системы. Массаж для ребенка с ДЦП охватывает область рук, ног, шеи, плечевого пояса, спины, лица и других отделов тела.

Виды массажа

Чтобы создать комфортную психологическую атмосферу, целесообразно включать расслабляющую, спокойную музыку. Для пациентов детского возраста рекомендуется использовать разноцветные мягкие игрушки, которые отвлекают внимание от лечебных манипуляций. Основные методики массажа при ДЦП у детей:

Классический.
Точечный.
Логопедический.
Аппаратный.

При выборе методики учитывают симптоматику. Воздействие выполняется плавными, мягкими движениями. Массирование пациентов в возрасте до 1 года осуществляется сухими руками. Во время массирования детей старшего возраста и взрослых используют специальное масло. Основные принципы:

Все манипуляции проводятся в щадящем режиме.
Проводится подготовка мышц к воздействию посредством поглаживания (для расслабления).
Не допускается сильное нажатие и сжимание, которое приводит к появлению болезненных ощущений.
Стимулирование паретических, слабых, вялых мышц проводится осторожно, чтобы не спровоцировать гипертонус.

Длительность курса составляет 10-20 сеансов, продолжительность процедуры – 30-60 минут. После массирования ребенку необходим отдых в течение 15-20 минут. Массирование выполняется в области шеи, рук, ног и других частей тела.

Классический массаж при ДЦП применяется для коррекции двигательных нарушений у детей и взрослых. Массажные процедуры улучшают самочувствие и общее физическое состояние пациента. Основные приемы: похлопывание, растирание, разминание, поглаживание. Терапевтические эффекты:

Устранение мышечного гипертонуса.
Релаксация спазмированных, устойчиво сокращенных мышц.
Стимулирование мышц с ослабленным тонусом.
Ускорение кровообращения для улучшения кровоснабжения мышечных тканей и активации процессов метаболизма.
Стимулирование реакций нервной системы.

Для улучшения функции дыхания массируют мышцы, расположенные в области грудной клетки. Тонус мышц выявляется методом пальпации. Для определения характеристик дыхания проводится спирометрия (измерение объема и скорости дыхания).

Детям с речевыми расстройствами при ДЦП делают логопедический массаж. Массажные движения в области шеи, плеч и лица затрагивают мимическую мускулатуру и мышечные волокна речевого аппарата. Воздействие направлено на нормализацию тонуса. В зависимости от состояния мышечной ткани речевого аппарата массирование приводит к достижению эффектов – расслабление мускулатуры или повышение тонуса.

Для выполнения логомассажа ребенка удобно укладывают чаще в позу эмбриона (на боку) или в лежачее положение (на спине) с согнутыми в коленных суставах ногами. Пациенту, лежащему на спине, под шею подкладывают подушку или обкладывают голову мягкими валиками для надежной фиксации. Основные приемы для расслабления:

Поглаживание шеи в направлении сверху вниз.
Пассивное вращение головы поочередно в разные стороны (первой рукой массажист придерживает шею ребенка сзади, вторая рука располагается на голове в лобно-теменной зоне и направляет вращательные движения).
Пассивные наклоны, совершаемые головой в направлении вниз – назад и вперед, затем в стороны.
Совершение мягких поглаживающих движений подушечками пальцев в зоне лица – щек, подбородка, лба, висков, вокруг глаз и рта.
Выполнение легких пощипывающих движений в зоне нижней челюсти.
Мягкое круговое постукивание подушечками пальцев в области, окружающей губы.

Для повышения тонуса мускулатуры речевого аппарата применяют приемы: мягкое растирание мимических мышц, разминание зоны скул и подбородка спиралевидными движениями. Тонизирующий эффект достигается при помощи несильного пощипывания в области щек и вокруг рта.

Рефлексотерапия применяется при детском церебральном параличе как самостоятельный метод или в совокупности с классическим массажем. В ходе сеанса производится воздействие на биологические точки, которые провоцируют рефлекторный ответ нервной системы. Регуляция работы нервной системы сопровождается эффектами:

Улучшение кровоснабжения мышечной ткани.
Стимуляция клеточного метаболизма.
Нормализация тонуса мышц.
Уменьшение спастичности и болезненных ощущений в мышцах.
Улучшение тканевой трофики.
Активация выпрямительных рефлексов при повышенной спастичности.
Устранение ригидности (твердость, неподатливость) мышц.

Точечное воздействие успокаивает нервную систему, регулирует процессы передачи нервных импульсов. Надавливание на точки способствует лучшему прохождению нервных импульсов от головного мозга к мышечным волокнам. Парезы сопровождаются постепенным истончением мышечных волокон и уменьшением мышц в объеме.

При парезе или гемипарезе (слабость мышц в одной половине тела) точечный массаж провоцирует усиление кровотока в зоне воздействия, что способствует улучшению микроциркуляции и увеличению объема кислорода, поступающего к мышцам с ослабленным тонусом. Основные приемы массажа: нажатие, поглаживание, вибрирующее воздействие. Интенсивность и длительность проработки точки подбирается индивидуально.

Чтобы избежать неприятных ощущений во время сеанса точечного массажа при ДЦП, непосредственно перед процедурой рекомендуется тепловое воздействие – озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации. Под влиянием тепла мускулатура расслабляется, что приводит к лучшему терапевтическому эффекту и отсутствию чувства боли при нажатии на точку.

Для расслабления спазмированных мышц применяют вибрационный массаж. Вибрации создает специальный прибор, который прикладывается к зоне воздействия. Интенсивность вибраций регулируется. Видео инструкция поможет выбрать нужные настройки и режим работы аппарата. Рекомендуется длительность воздействия на мышцу – не больше 3 минут. Длительность сеанса – 10-15 минут.

Показания и противопоказания

Массаж и ЛФК при ДЦП – обязательные процедуры в комплексной терапии заболевания. Проводить занятия физкультурой и массажные сеансы должны специалисты – врач ЛФК и массажист, обладающий познаниями в данной сфере. Методики и техники подбираются индивидуально с учетом ведущих симптомов. Основные задачи лечения, решаемые при помощи массажных процедур:

Снижение рефлекторного мышечного ответа, уменьшение мышечной возбудимости.
Предотвращение контрактуры (ограничение пассивных движений в зоне сустава, которое характеризуется невозможностью полностью согнуть или разогнуть конечность).
Уменьшение проявления синкинезии (рефлекторное непроизвольное аналогичное движение конечностью в ответ на произвольное движение другой конечностью).
Стимулирование активности мышц, подвергшихся парезу.
Улучшение кровообращения, стимуляция лимфотока.
Коррекция трофических расстройств (изменение жизнедеятельности и клеточного питания тканей, что приводит к нарушению структуры и функций пораженных органов).

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально. Обычно пациенты детского возраста в рамках занятия выполняют упражнения с мячом, в позе лежа и сидя, на растяжение и расслабление мышц. Комплексы для старших детей дополняются подъемами по наклонной плоскости, прыжками на батуте, прохождением сквозь тоннель, упражнениями со скакалкой.

Параллельно показаны водные процедуры в бассейне, в том числе водная гимнастика. Занятия проводятся регулярно под контролем инструктора ЛФК, за исключением случаев, когда у пациента повышаются показатели температуры тела, наблюдаются признаки развития острых форм соматических заболеваний или плохое самочувствие.

Для коррекции двигательных нарушений при ДЦП применяют различные аппараты и тренажеры, которые воздействуют на мышечную ткань и рефлекторные точки. Хождение босыми ногами по коврику с ребристой поверхностью, тренировки с эспандерами проводятся для развития мелкой моторики и двигательных навыков. На занятиях с маленькими детьми используются специальные ходунки, оснащенные ортопедическими вставками.

Противопоказанием к массажным процедурам является повреждение кожных покровов, сердечная недостаточность. Лучше отложить сеансы, если на кожных покровах появились высыпания аллергической, бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Другие противопоказания: грипп, острые респираторные инфекции.

Техники исполнения

Особенности детского массажа при ДЦП заключаются в подготовке к процедуре. Важен психологический настрой ребенка и физическое состояние. Рекомендуется расслабить мускулатуру перед тем, как делать массаж детям с ДЦП. Для этого применяется методика Фелпса:

Фиксируют, удерживают левой рукой верхнюю часть конечности пациента в неподвижном положении.
Правой рукой держат конечность пациента в нижней части (кисть, стопа).
Совершают правой рукой частые, колебательные движения так, чтобы конечность мелко сотрясалась.

Методика Семеновой позволяет понижать тонус мышц, сгибающих пальцы. Для достижения результата массажист удерживает кончики пальцев ребенка и слегка покручивает их в стороны. Применение приема приводит к эффекту экстензии (разгибание) пальцев и всей кисти. Методика воздействия при повышенном тонусе приводящих бедренных мышц, который наблюдается в вертикальном положении:

Когда ребенок опирается на нижние конечности с перекрестом в зоне голеней или бедер, помогает точечный массаж, который делают в области лопаток. Пациенту заводят назад плечи по Фелпсу, чтобы лопатки сомкнулись на уровне позвоночного столба, в зоне углов лопаток выполняют точечное массажное воздействие. В результате понижается тонус приводящих бедренных мышц. Параллельно улучшается опора на ноги (отсутствует перекрест) и способность удерживать голову, находясь в вертикальном положении.
При повышенном тонусе мускулатуры нижних конечностей с невозможностью совершения шаговых движений делают упражнение – мягкое отведение плеч в направлении назад с одновременным массированием большими пальцами рук мышц, которые приводят лопатки к позвоночнику. Воздействие уменьшает тонус мускулатуры бедер, устраняет перекрест ног, когда пациент находится в положении стоя.
При повышенном тонусе мышц, расположенных в зоне ног, ребенка удерживают под мышки, приподнимают, несильно раскачивают тело в направлении вперед и назад. Раскачивание вперед совершают свободно без касания поверхности стола. Раскачивание назад совершают так, чтобы пятки соприкасались со столом, покрытым тканью с грубой поверхностью. Касание пятками поверхности стола усиливает афферентацию (поток нервных импульсов) от головного мозга к мышцам. Расслабление мускулатуры нижних конечностей при раскачивании достигается за счет влияния большой мышцы груди на приводящие бедренные мышцы.

Расслабление спазмированных мышц рук по методике Матье предполагает растяжение мышц-антагонистов спазмированных мышц. Эффект расслабления достигается за счет сближения мест их соединения.

Согласно методике Войта, вырабатываются активные движения из определенных положений – укладывание в определенной позе позволяет совершать только одно нужное движение (фиксация исключает выполнение другого движения).

Методика Кэбота строится на онтогенетических принципах – движения вырабатываются посредством активации двигательных нейронов спинного мозга. Активация мотонейронов осуществляется при помощи стимулов – вовлечение в движение максимального количества мышечных групп, максимальное сокращение мышц (препятствие сопротивлению), повышение ощущения движения.

Существует более 25 методик, которые используют для коррекции моторной дисфункции у пациентов с ДЦП. Делать самостоятельно на дому массаж для детей с ДЦП можно, окончив специальные курсы. Выбирая курсы массажа, следует учитывать специализацию – устранение двигательных нарушений, связанных с поражением ЦНС.

Существует много приемов и массажных техник, которые направлены на устранение двигательных нарушений при ДЦП. Чтобы выбрать подходящую методику, учитывают состояние мышц (повышенный тонус, пониженный тонус), форму ДЦП (спастическая, гемиплегическая, дискинетическая или другая форма) и другие факторы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.