Миостимуляция при дцп отзывы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний (поражений) головного мозга, которые проявляются двигательными нарушениями. Причиной поражения мозга чаще всего является травма головы, которую ребенок получает во время родов. Иногда причиной болезни являются заболевания матери во время беременности.

Эта болезнь не прогрессирует с возрастом. При ДЦП у ребенка возникают параличи (отсутствие движений) и парезы (слабость мышц) конечностей. Сложность болезни состоит в том, что у маленького ребенка эти нарушения сложно заметить, ведь он не ходит и не сидит. И часто родители начинают замечать проблему лишь через несколько месяцев после родов, когда ребенок отстает в физическом развитии – не держит головку, не садится, не встаёт.

У маленького ребенка, в отличие от нас с вами, движения рук и ног непроизвольные, управляются нервными клетками спинного мозга. Поэтому, даже при поражении головного мозга, паралич проявляться не будет.

Со временем у нормального ребенка головной мозг начинает контролировать мышцы. На 3 месяце жизни становятся управляемыми мышцы шеи и рук – ребенок начинает держать голову и осознанно управлять руками. В 6 месяцев он уже может сидеть – появляется контроль над туловищем. А в 9 месяцев должен стоять, держась за опору. До 1 года (или немного позже) ребенок уже умеет ходить.

Признаки ДЦП обнаруживают в первые месяцы жизни ребенка, когда у него своевременно не появляются необходимые движения. К огромному сожалению, из-за низкой грамотности населения (незнание этапов развития ребенка) и плохой работы врачей (плохо и недостаточное обследование) ДЦП диагностируют очень поздно.

В зависимости от пораженного участка головного мозга, существует несколько форм ДЦП:

- с поражением ног;

- с поражение ног и рук;

- с непроизвольными движениями в руках и ногах;

- с судорожными (эпилептическими) припадками.

Иногда ДЦП сопровождается умственным отставанием ребенка. Но это не обязательный симптом. Чаще всего он возникает не из-за болезни, а из-за трудности воспитания ребенка с ДЦП.

Лечение ДЦП в традиционной медицине

К сожалению, лечения не существует! Погибшую часть мозга восстановить невозможно. Ме­дикаментозное лечение – применения ноотропных препаратов и нейропротекторов (церебролизин, ноотропил и др.) – не даёт совершенно никаких результатов. Поэтому проводится только симп­томатическое лечение. Например, при судорожном синдроме на­значают противоэпилептические препараты.

Основой лечения ДЦП является восстановление утраченных функций. Для этого проводится массаж, лечебная физкультура (ЛФК), рефлексотерапия, применяются физиотерапевтические процедуры. Результаты лечения могут быть разными, в зависимости от тяжес­ти болезни и интенсивности восстано­вительных процедур. Для многих детей ДЦП превращается в инвалидность на всю жизнь.

1. Прогревание и прижигание позвоночника.

2. Массаж с коррекцией позвоночника.

3. Прогревание парализованных мышц рук и ног.

4. Миостимуляция парализованных мышц рук и ног.

5. Электростимуляция ладоней и стоп.

6. Сон на турманиевой керамике.

7. Применение ортопедической подушки.

1. Прогревание и прижигание позвоночника.

Прижигание паравертебральных точек позволяет улучшить состояние мышц, уменьшает спастику, улучшает трофику мышц (профилактика атрофии), приводит к полноценному развитию конечностей. Кроме того, эта процедура укрепляет иммунитет, обеспечивает правильное и полноценное развитие хрящевой части позвоночника.

Проводя прижигание ребенку, можно использовать температуру выше 60°С, для прогревания – от 40 до 60°С. Выбор температуры зависит от возраста ребенка и индивидуальной переносимости. Для детей до 1 года рекомендовано прогревание при температуре до 50°С. Детям старше 4-х лет можно проводить прижигание.

Наилучшим оборудованием для прижигания является двухшариковый турманиевый проектор (NM-200). По своим размерам он наиболее удобен для спины ребенка. Форма турманиевого плафона позволяет удобно разместить проектор на спине, обеспечивая максимальный контакт керамики с кожей.

Ребенка следует уложить на живот. Проектор накладывается на спину, при этом можно проводить легкие массирующие движения. Такое прогревание (или прижигание) в одном месте следует проводить до 2 минут. Таких точек на спине может быть от 3 до 7.

Частота такого прогревания (прижигания) – 3-4 раза в день, длительность – до 15 минут. Проводить прогревание позвоночника нужно постоянно, перерыва в лечении делать нельзя.

Такое же прогревание можно выполнять и девяти­шариковым турманиевым (или нефритовым) проекто­ром (NM-300). Он больше по весу и по ширине, однако и более широкий, что позволяет увеличить площадь воздействия при размещении его вертикально вдоль позвоночника.

2. Массаж с коррекцией позвоночника.

Начиная с возраста 3-4 лет для воздействия на позвоночник можно применять массажное оборудование N4 (N5). Это позволяет более полноценно прогревать и прижигать паравертебральные точки позвоночника.

Роллы N4 (N5) изготовленны из турманиевой керамики, поэтому обеспечивают воздействие длинноволно­вого инфракрасного тепла, магнитного поля и ионотерапии. Это приводит к улучшению иннервации и проводимости нервных импульсов по нервным корешкам. Одновременно проводится и тракция (вытяжение) спины, обеспечивающая правильное развитие хрящевой части позвоночника и защищающая от развития сколиоза.

Массаж необходимо делать 2-3 раза в день. Температура роллов подбирается индивидуально, от 40°С и выше. Длительность процедуры автоматически определяется программой. Количество сеансов не ограничивается, такой массаж желательно проводить постоянно.

3. Прогревание парализованных мышц рук и ног.

Для устранения спастики используется 2 метода: прогревание мышц и пассивные движения в суставах. Эти движения входят в комплекс лечебной физкультуры, которая обязательно должна проводиться при ДЦП. По сути своей, это движения во всех суставах в парализованной конечности (руке и ноге).

Температура устанавливается индивидуально, начиная от 45°С и выше. Длительность прогревания составляет 30-60 минут, частота 3-4 раза в день. Во время прогревания можно делать легкие массирующие движения проектором.

Количество сеансов прогревания не ограничивается, желательно проводить его постоянно, что значительно улучшит состояние мышц и движения ребенка.

4. Миостимуляция парализованных мышц рук и ног.

Нервные импульсы для движения мышц рождаются в коре головного мозга. Но при ДЦП часть это коры гибнет, и мышцы не получают необходимых для них импульсов. В результате такого вынужденного бездействия развивается атрофия мышц – они становятся слабыми, худеют.

Чтобы поддерживать мышцы в рабочем состоянии, необходимо дать им электрический импульс, который будет заменять нервный импульс. В результате мышцы будут сокращаться, что и защитит их от атрофии.

Источником таких электрических импульсов является низкочастотный миостимулятор в оборудовании N4 (N5). Его кладут на парализованные мышцы поверх прослойки из влажной ткани для улучшения проведения импульса.

Миостимулятор применяют отдельно для плеча и предплечья; для бедра и голени. Интенсивность работы миостимулятора выбирают индивидуально, начиная с меньшей. Для воздействия на мышцы применяется режим 2 или 2А. Длительность процедуры – 20 минут (половина автоматического сеанса обору­дования). Частота применения 2-3 раза в день для каждой группы мышц. Количес­тво сеансов прогревания не ограничивается. Желательно проводить его постоянно, что значительно улучшает состояние мышц и защищает их от атрофии.

Можно использовать и пояс-миостимулятор Miracle II. Он также вырабатывает электрические импульсы, но, кроме того, содержит на внутренней поверхности пластинки из турманиевой керамики, обеспечивающие эффект магнитотерапии и ионотерапии.

Пояс-миостимулятор Miracle II применяется в таком же режиме, как и миостимулятор оборудования N4 (N5).

5. Электростимуляция ладоней и стоп.

Миостимулятор также можно использовать для воздействия на ладони и стопы. Это один из самых эффективных методов восстановления нервной системы после инсульта и при ДЦП.

На стопах и ладонях человека находится большое количество нервных окончаний. Воздейст­вие электрического импульса на эти окончания пе­редается в форме болевых ощущений в головной мозг и стимули­рует его работу. Это своеобразный массаж для мозга. В ре­зультате усиливается восстановление нервной сис­темы. Уцелевшие части коры головного мозга берут на себя часть функций, что умень­шает проявления паралича.

Эта методика может применяться даже при на­личии у ребенка судорожных припадков.

6. Сон на турманиевой керамике.

Эта процедура даёт хорошие результаты при различных заболеваниях, особенно у детей. Не стоит пренебрегать ею и при детском церебральном параличе.

Турманевая керамика – это специальный композитный материал. Свойства материалов, входящих в состав керамики, обеспечивают её важное лечебное воздействие благодаря инфракрасному излучению, ионизации и магнитному полю.

В полной мере лечебный эффект проявляется при длительном влиянии керамики на человека. Проще всего этого добиться, если ребенок будет проводить на керамике всю ночь.

Для ребенка наиболее подходящим по размеру является маленький турманиевый коврик NM-80. Сон на турманиевой керамике успокаивает и улучшает работу нервной системы, приводит к лучшему кровоснабже­нию головы, ускоряет обмен веществ. Ночной отдых на керамике уменьшает спастику.

Для сна следует выбрать комфортную температуру, около 38-40°С. Желательно обеспечить контакт голой керамики с голой кожей ребенка. Применять керамику нужно постоянно, перерывы в использовании крайне нежелательны.

7. Применение ортопедической подушки.

Дополнить воздействие турманиевого коврика можно использованием турманиевой подушки NM-30. Наружная поверхность подушки покрыта шести­угольными пластинками из турманиевой керамики. Высота и форма подушки разработаны специально для формирования правильного ортопедического изгиба шейного отдела позвоночника. Подушка должна размещаться под шеей правильно (см. рисунок).

Применять подушку для ребенка можно с 4-5 лет, когда начинает формироваться костная часть шейного позвоночника. При использовании подушки происходит распрямление сосудов в шее, ионизация крови, поступающей по сосудам в голову, что обеспечивает лучшее восстановление головного мозга при ДЦП.

На турманиевой подушке следует проводить по 30-60 минут 2-3 раза в день. Со временем следует научиться спать на ней целую ночь.

Несколько ранее, в 1843 году, британский хирург Джон Литтл озвучил выявленную им связь между осложнениями, возникшими во время родов и диагностированными умственными и физическими аномалиями развития детей.

Причины развития ДЦП

Детский церебральный паралич развивается вследствие поражения ствола, капсулы или коры головного мозга под действием нижеперечисленных причин. Они условно делятся на 3 группы в зависимости от возраста, в котором произошло поражение головного мозга.

Антенатальные, возникающие во время беременности:

• перинатальная гипоксия.
• внутриутробная инфекция.
• предлежание плаценты.
• гестозы.
• стрессы, травмы во время беременности.
• аутоиммунные повреждения нервной ткани плода.
• употребление алкоголя, наркотиков, определенных медикаментов или курение во время беременности.
• отравление матери в период беременности, в том числе работа на предприятиях с вредными условиями труда, контакт с химическими или радиоактивными веществами.
• генетическая предрасположенность.

Интранатальные, возникающие во время родов:

• травматические повреждения;
• стремительные или медленные роды;
• аномалии строения малого таза женщины, узкий таз;
• слабая родовая деятельность;
• гипоксия плода.

Неонатальные, возникшие после рождения:

• ядерная желтуха за счет распада фетального гемоглобина.
• инфекционные поражения головного мозга в первые месяцы жизни ребенка: менингиты, энцефалиты, арахноидиты.
• отравления различными ядами новорожденного.

Формы ДЦП

По типу расстройства различают:

• спастический парез (тетраплегия, диплегия, гемиплегия);
• атаксический парез;
• атетоидный парез (дискинетическая форма ДЦП);
• смешанные формы.

При гемиплегической форме ДЦП поражено одно полушарие головного мозга.

Гиперкинетическая форма характеризуется появлением движений, не поддающихся контролю. Может сопровождаться нарушением речи и отставанием в умственном развитии.

При диплегическом парезе поражаются оба полушария головного мозга, это наиболее тяжелая форма ДЦП. Данная форма проявляется повышенным тонусом икроножных мышц, приводящих мышц бедра и формированием характерной походки больного: колени находятся в положении сгибания, сведены, ходьба на мысках. Может сопровождаться поражением мышц рук и лица.

Симптомы ДЦП

Заболевание протекает в 3 этапа:

1. До 5 месяцев (ранняя стадия).
2. До трех лет (начальная резидуальная форма).
3. Старше трех лет (поздняя резидуальная фаза).

На ранних стадиях заболевание проявляется:

• задержкой развития ребенка (не выполняет соответствующие возрасту задачи: не переворачивается, не удерживает головку, не садится, не ползает, не встает и т. д.);
• сохранением рефлексов, характерных для периода новорожденности после полугода жизни;
• невовлечением в игру одной из рук из-за нарушения мышечного тонуса.

Наиболее характерные проявления поздних симптомов ДЦП:

1. Контрактура суставов, проявляющаяся их тугоподвижностью, как следствие нарушения мышечного тонуса.
2. Укорочение конечности на стороне поражения, в ряде случаев развитие сколиоза и деформация плечевого и тазового поясов.
3. Судороги, дискоординация движений.
4. Нарушение глотания развивается как следствие отсутствия согласованности в работе мышц и при нарушении их тонуса. Сочетается со слюнотечением.
5. Нарушение слуха, зрения и речи, развивающиеся также вследствие мышечной дискоординации.
6. Расстройства мочеиспускания и дефекации, являющиеся следствием отсутствия согласованности в работе мышц.
7. Патологии со стороны зубов: подверженность кариесу, изменение положения зубов, нарушение строения эмали, затруднение чистки зубного ряда.
8. Задержка умственного развития (встречается не во всех случаях).

Диагностика ДЦП

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, данных анамнеза и обследования (в том числе МРТ головного мозга и электроэнцефалографии).

Лечение и реабилитация

Лечение заболевания направлено на устранение причины его возникновения, коррекцию двигательных нарушений (нормализация мышечного тонуса, постановка правильного мышечного стереотипа, закрепление физиологической позы), психического развития и речевых дефектов.

Реабилитация при диагнозе ДЦП включает в себя:

При неэффективности консервативной тактики лечения патологической позиции прибегают к хирургическим манипуляциям (пластика мышц и сухожилий) и нейрохирургическим вмешательствам (стимуляция спинного мозга, удаление пораженных тканей мозга).

Помимо этого, необходимо учитывать наличие сопутствующих патологий и дополнять курс лечения ДЦП коррекцией этих заболеваний.

Очень важно направлять детей на санаторно-курортное лечение, которое благотворно действует как на физическое, так и на психологическое здоровье маленьких пациентов.

Анималотерапия (к примеру, иппотерапия и дельфинотерапия) показала высокую эффективность в лечении детей. Помимо нормализации мышечного тонуса эти методики выправляют психоэмоциональное состояние пациентов, стимулируют всестороннее развитие и облегчают социальную адаптацию детей.

Очень важно начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше. Необходимо реализовывать комплексный подход, всесторонне воздействующий на пациента. Лечебные и реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально.

Стоит упомянуть о том, что лечение взрослых пациентов, имеющих диагноз ДЦП, проводится по правилам, указанным для детей.

Электростимуляция

Одним из методов электростимуляции является трансвертебральная микрополяризация и транскраниальная микрополяризация. Действие этих методик основано на воздействии постоянным током небольшой силы (1 мА при ТКМП и 3 мА при ТВМП) на ткани головного или спинного мозга. В этой процедуре используются электроды площадью 100-600 мм², которые располагаются над проекцией определенных отделов головного мозга или в области соответствующих сегментов спинного мозга.

• Микрополяризация моторной коры, теменной и лобной областей позволяет облегчить работоспособность и самообслуживание, нормализовать мышечный тонус и увеличить объем активных и пассивных движений.
• Воздействие на височную и лобную кору вызывает активизацию высших когнитивных и речевых функций.
• Микрополяризация височных и затылочных областей улучшает слуховые и зрительные функции.
• Микрополяризация височной и теменной долей головного мозга снижает количество судорожных припадков.

Воздействие микротоками на определенную сегментарную область спинного мозга способствует нормализации мышечного тонуса и улучшает двигательную функцию отвечающего стимулируемому сегменту отдела. Помимо указанных лечебных эффектов, эта методика позволяет нормализовать деятельность тазовых функций, улучшить способность к обучению, снизить уровень агрессии и страха и т. д.

Не сочетаются ТКМП и ТВМП с электромиостимуляцией периферической мускулатуры, иглорефлексотерапией, приемом сильнодействующих психотропных средств.

Процедуры проводятся как в стационарных условиях, так и в поликлинике, курсами, состоящими из 10 сеансов. Лечение хорошо переносится и взрослыми, и детьми. Длительность процедуры составляет от 10 до 50 минут, курсы можно повторять 2 раза в год. Лечение обладает эффектом последействия.
Необходимо упомянуть о том, что в начале курса терапии возможно усиление симптоматики, связанное с первичной реакцией организма на лечение.

Позволяет скорректировать патологическую позу пациента: расслабляет спазмированные мышцы и стимулирует ослабленную мускулатуру. Электроды накладываются на мышцы в зависимости от их тонуса и необходимости проведения тонизирующей или релаксирующей стимуляции. Для проведения этих процедур надо иметь четкое представление об анатомии человека. При правильно выполненных процедурах отмечается выраженная положительная динамика в состоянии пациента.

Многоцелевая электромиостимуляция позволяет решить несколько проблем:

• стимуляция спастичных мышц: улучшение трофики, расслабление мускулатуры;
• стимуляция атоничных мышц: увеличение функциональных возможностей мускулатуры, тренировка и восстановление движений;
• стимуляция мышц или периферических нервов с целью корректировки патологической позы и выработки правильного стереотипа движений;
• стимуляция черепно-мозговых нервов для воздействия на мышцы лица.

Перед проведением процедуры определяется степень тонуса мускулатуры в различных положениях тела (стоя, сидя, лежа), конечностей, а также наличие разрастания фиброзной ткани.

Наиболее эффективно показали себя токи прямоугольной формы частотой 1—1,5 Гц, силой тока 100—200 мА, режимом посылки импульса 0,5—1 мс и такой же паузы.

Длительность тренировки для спастичных мышц составляет 2—3 минуты в зависимости от степени их изменения. Как правило, мышечный ответ наблюдается в конце первой минуты, а адекватное мышечное сокращение вызывается к концу второй минуты. При ежедневной тренировке быстрый ответ на электрический импульс отмечается уже на 20-й секунде от начала тренировки. Через 7—9 сеансов уже наблюдается снижение патологического тонуса и появляется адекватный мышечный ответ на стимуляцию.

Стоит помнить о том, что после первых сеансов область спастики может увеличиться за счет длительного доминантного влияния мышц с гипертонусом. На последующих процедурах зона гипертонуса сужается.

Для стимуляции ослабленных мышц используются синусоидальные модулированные токи по двухполюсной миостимулирующей методике. Назначается курсовое воздействие, включающее в себя по 10 процедур для каждой мышечной группы.

Данный метод электростимуляции проводится с целью компенсации дефицита мышечной функции. При ДЦП наиболее часто он наблюдается в следующих мышцах: большой и средней ягодичной, передней большеберцовой и трехглавой мышцах голени, иногда встречается дефицит функции мышц сгибателей и разгибателей голени.

Эта методика электростимуляции выполняется во время ходьбы пациента. Наложение электродов производится на большую и среднюю ягодичные мышцы. Стимуляция проводится в первые 2/3 опорной фазы. Ее целесообразно сочетать со стимуляцией передней большеберцовой мышцы в конце опорной фазы и в течение переноса ноги. Этот метод воздействия позволяет увеличить опорную функцию конечности и уменьшить внутреннюю ротацию бедра, а также поднимать стопу, избавляя от цепляния ногой опорной поверхности и усиливая ее отталкивание при ходьбе.

При выполнении процедуры используют электрический ток в импульсном режиме амплитудой от 50 до 250 мА, длительностью от 50 до 200 мкс и частотой следования импульсов 50—60 Гц. Сила тока подбирается индивидуально до появления мышечных сокращений, но в безболевом диапазоне. Время тренировки: около 30—40 минут, курсовое лечение включает в себя 10—20 ежедневных процедур. Курсы повторяются 2 раза в год.

Функциональную электростимуляцию при необходимости можно проводить одновременно на обеих ногах, в четырехканальном режиме.

Помимо указанных, можно воздействовать на иные мышечные группы в зависимости вовлечения их в патологический процесс.

Противопоказания для миостимуляции

В ряде ситуаций проведение миостимуляции недопустимо. Основными противопоказаниями являются:

• выраженная спастичность, контрактура мышц или суставов;
• эписиндром;
• обострение хронических заболеваний;
• острые патологии;
• тяжелое состояние пациента;
• наличие невправленного вывиха или неиммобилизованного перелома;
• наличие металлоконструкций в области проведения процедуры;
• острый тромбофлебит, тромбоз, лимфостаз;
• индивидуальная непереносимость данного метода лечения.

Миостимуляция позволяет скорректировать позу пациента, увеличить мышечную силу, нормализовать тонус, повысить объем активных движений в суставах, что проявляется в проведенных инструментальных и клинико-диагностических исследованиях.

Лечение ДЦП – сложная задача, необходимая для улучшения уровня жизни больного. При соблюдении принципов мультидисциплинарного подхода и использовании современных методов лечения и реабилитации повышается шанс человека на компенсацию утраченных функций.

это что такое? и где на горском?

Добавлено спустя 1 минуту 36 секунд:

при LPG тоже кастюм надо покупать.

Добавлено спустя 2 часа 37 минут:

Sweety писал(а):

Все три процедуры в Центре семейной реабилтации

Щас позвонила туда на ДК268/2, там казали, что услуги лазерного липолиза нет и не было

Добавлено спустя 2 минуты:

Предостережения и противопоказания к миостимуляции

Аппаратная косметология, как и любое лечение, имеет свои противопоказания. Аппаратные методики не следует применять людям в период обострения любых хронических заболеваний, онкологическим больным, женщинам во время менструаций, а также если на коже имеются воспаления. Не стоит применять некоторые аппаратные методики и тем, у кого кровеносные сосуды расположены слишком близко к поверхности кожи, имеются сосудистые звездочки или сосудистая сетка. В этом случае лучше отдать предпочтение не аппаратной косметологии, а какому-либо косметическому средству.

1. Не рекомендуем использовать аппарат в период беременности.

2. Нельзя использовать аппарат людям, которым имплантирован биоуправляемый электро-кардиостимулятор. Не рекомендуется использовать аппарат людям, страдающим сердечными заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации. Не применяйте аппарат, если Вы больны гриппом или иным вирусным заболеванием.

3. Нельзя устанавливать электроды на воспаленную кожу, участки с открытыми ранами, порезами, участки, на которых недавно была проведена хирургическая операция, если со времени операции прошло меньше 9 месяцев.

4. Не накладывайте электроды на участки, пораженные флебитом. При тромбофлебите откажитесь от миостимуляции. Не рекомендуется устанавливать электроды на зоны с варикозно расширенными венами.

5. Не рекомендуется использовать аппарат людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта в период обострения, мочекаменной и желчнокаменной болезнями. Нельзя использовать аппарат больным с выраженными психическими расстройствами и лицам, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Не следует применять аппарат лицам, страдающим онкологическими заболеваниями. При любом хроническом заболевании необходимо проконсультироваться у врача.

6. Нельзя размещать электроды на горле и по бокам шеи.

7. Электроды нельзя устанавливать на участках тела напротив сломанных костей, поскольку давление мышцы во время ее сокращения может оказать нежелательное влияние на процесс сращивания кости.

8. Если возникла необходимость поправить положение электродов во время или по окончании процедуры, установите регуляторы интенсивности воздействия в положение "Выключено".

9. Без консультации с врачом не располагайте электроды на участках тела, которые не указаны в рекомендациях.

10. Воздержитесь от стимуляции мышц живота в течение 1,5 часов с момента приема пищи.

11. Противопоказаны занятия с миостимулятором страдающим:

сердечными заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации
тромбофлебитом
болезнями желудочно-кишечного тракта в период обострения, мочекаменной и желчнокаменной болезнями
выраженными психическими расстройствами
алкоголизмом и наркоманией
онкологическими заболеваниями
при нарушениях кровообращения серьезнее второй стадии
почечной и печеночной недостаточности
активном туберкулезе легких и почек
острых гнойных воспалительных процессов
если имеется гиперчувствительность к импульсному току

Нарушение освоения основных кинематических схем (таких как ползание, удержание вертикальной позы, ходьба) характерно для детей с поражением центральной нервной системы, наиболее тяжелым из которых является ДЦП и пороки развития спинного мозга. Нарушение кинематики циклических, автоматизированных движений, наиболее сложным из которых является ходьба, характерны для большинства пациентов с ДЦП.

Вялые параличи, дистрофические изменения мышц и кожных покровов, тазовые нарушения составляют характерную клиническую картину у детей с дисгнезиями спинного мозга. Функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС) нейромышечного аппарата является одним из способов коррекции патологических двигательных стереотипов, применяемым в нейрореабилитации.

В проведенном исследовании оценивалась эффективность применения ФПЭС в процессе комплексной реабилитации 16 детей дошкольного возраста, страдающих ДЦП и 4 детей с нижними парапарезами на фоне пороков развития поясничного отдела спинного мозга (спинномозговые грыжи). Электростимуляция проводилась в 2 режимах: при тренировке на роботизированном велотренажере или во время самостоятельной ходьбы на беговой дорожке с электрическим приводом. Электростимуляция с использованием велотренажера проводилась детям, не имеющим навыков самостоятельной ходьбы.

Использовался 16-ти канальный программируемый аппарат для мионейростимуляции с гониометрическим датчиком и выносными электродами, схема размещения электродов над соответствующими мышцами выбиралась в соответствии с нарушенным кинематическим рисунком ходьбы.

Детям проводился курс (от 8 до 19 процедур) ФПЭС в составе комплексной реабилитации в условиях стационара. На фоне всего курса реабилитации отмечалась удовлетворительная переносимость проводимой динамической миостимуляции. У большинства детей, владеющих самостоятельной ходьбой, отмечались улучшения кинематики шага (улучшение опорности стопы, увеличение объема активных и пассивных движений в коленном и голеностопном суставе, стали менее выраженными патологические установки). У детей с пороками развития спинного мозга отмечались увеличение окружности конечностей за счет увеличения объема мышц, задействованных в стимуляции, а также появление произвольных движений в паретичных конечностях, появляются двигательные навыки (стояние на четвереньках, ползание).

По данным поверхностной ЭНМГ у детей с ДЦП отмечалась динамика в виде снижения активности покоя в мышцах сгибателях и увеличение произвольной мышечной активности мышц-разгибателей. У детей с вялыми парапарезами – отмечалось увеличение произвольной мышечной активности во всех группах, задействованных в миостимуляции. В 2-х случаях ФПЭС применялась у детей с ДЦП в сочетании с ботулинотерапией.

Было выявлено усиление миорелаксирующего эффекта и его относительно более раннее наступление, по сравнению с предыдущими процедурами введения этим же детям ботулотоксина без миостимуляции.