Проблема детей с дцп их решения

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Н. Н. Каладзе, А. В. Шевцов, Е. Д. Мошкова

Дети с детским церебральным параличом имеют слабые адаптационные резервы и снижение иммунитета. Анализ 24 амбулаторных карт детей с детским церебральным параличом показал частые респираторные инфекции, хронические соматические заболевания. Разработана программа реабилитации в условиях детской больницы г. Евпатории с учетом адаптационных возможностей детей ДЦП.

Problems of rehabilitation of children with cerebral palsy

Kids with cerebral palsy have the depressed elasticity and immunity resistance. Examination of 24 cases history showed the frequent acute infectious and chronic somatic diseases in children with cerebral palsy. We made the integrated program of rehabilitation for kids with cerebral palsy in Children’s Clinic of Evpatoria City consideration the elasticity and immunodeficiency disorders.

Н.Н. Каладзе, А.В. Шевцов, Е.Д. Мошкова ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Kids with cerebral palsy have the depressed elasticity and immunity resistance. Examination of 24 cases history showed the frequent acute infectious and chronic somatic diseases in children with cerebral palsy. We made the integrated program of rehabilitation for kids with cerebral palsy in Children's Clinic of Evpatoria City consideration the elasticity and immunodeficiency disorders.

Исторически сложившийся статус Евпатории, как курорта для детей с заболеваниями опорно-двигательной и нервной систем, многолетний опыт профильных санаторно-курортных учреждений, квалификация специалистов и, конечно, климатические и ландшафтные особенности курорта постоянно привлекают родителей, дети которых страдают детским церебральным параличом

Современные тенденции социально-экономического развития не лучшим образом отразились на процессе санаторно-курортного этапа реабилитации детей с ДЦП. Нарушился плановый поход к выбору сезона и сроков пребывания на курорте. В последние годы большинство профильных санаторно-курортных учреждений функционируют лишь в летний сезон. Зачастую, затраты на санаторно-курортное лечение, полностью или частично, компенсируются за счет личных средств семьи ребенка-инвалида. В связи с тем, что продолжительность курортного этапа реабилитации сократилась, не всегда есть возможность выделить период для акклиматизации и адаптации к новым условиям. При этом интенсивность реабилитации увеличилась, помимо традиционных методик появились новые виды реабилитации. Для детей с ДЦП это антигравитационная терапия, мануальная терапия, анимало-терапия (иппотерапия и дельфинотерапия), новые виды аппаратного массажа, ультразвукового и лазерного аппаратного лечения, новые виды баль-неолечения.

По обращаемости в детскую поликлинику и больницу ДТМО детей с ДЦП, прибывших в различные санаторно-курортные учреждения города, можно сделать вывод о том, что интенсивная санаторно-курортная реабилитация является мощной нагрузкой на организм детей с ДЦП и, зачастую, приводит к срыву адаптационных механизмов, развитию острых состояний или обострению хронической экстрацеребральной патологии. Наиболее частые причины ухудшения состояния детей с ДЦП во время реабилитации на курорте это - острые респираторные или кишечные инфекции, острые заболевания ЛОР органов или обострение

хронических очагов инфекции; ацетонемические состояния; возобновившиеся или впервые в жизни возникшие эпиприступы, вплоть до эпилептического статуса.

Среди наиболее часто встречающихся причин срыва адаптации ребенка с ДЦП на курорте выявлены следующие: 1) смена часового пояса, длительное пребывание в дороге на самолете, поезде или автомобиле; 2) смена привычного режима дня и питания, смена характера употребляемой пищи, в том числе непривычных фруктов и ягод; 3) высокая интенсивность реабилитационного процесса в виде сочетания нескольких видов лечения из-за ограниченных сроков пребывания пациента на курорте.

Развитие тех или иных реакций дезадаптации у детей с ДЦП прерывает специфическую неврологическую реабилитацию или делает невозможным дальнейшее пребывание ребенка на курорте. В связи с этим, изучение адаптационных возможностей детей с церебральным параличом является актуальной и перспективной задачей педиатрии и детской неврологии.

Нами был проведен анализ научной литературы, посвященной детскому церебральному параличу и, особенно, проблемам адаптации и иммунитета у детей с ДЦП. Так же была изучена медицинская документация детей с ДЦП, наблюдающихся в детской поликлинике г. Евпатория.

С развитием детской неврологии понимание этиологии и патогенеза детского церебрального паралича значительно усовершенствовалось. Большое значение придают урогенитальным инфекциям матери [4,5,8,9,12,21], вызывающим преждевременное рождение, что способствует ишемическому повреждению головного мозга ребенка. Кроме того, инфекции матери вызывают активацию провоспалительных цитокинов, легко проникающих через гематоэнцефалический барьер плода и вызывающих повреждение белого вещества головного мозга ещё внутриутробно [10,14,17,18,19,20]. Изучаются нарушения других органов и систем у детей с ДЦП, вызывающих дополнительную инвалидизацию, такие как, проблемы зрения и слуха; хроническая мышечно-

суставная боль; нарушения функции органов пищеварения, дисфункция органов таза, хронические заболевания легких [13]. Наличие у детей с ДЦП множественных хронических соматических расстройств снижает адаптационный ресурс и приверженность к специализированной неврологической реабилитации.

Мы поставили задачу изучить состояние здоровья детей с ДЦП, постоянно проживающих в Евпатории, и его изменения в процессе специализированной нейрореабилитации.

Из проанализированных 24 амбулаторных карт детей с ДЦП следовало, что на первом году жизни в 100% отмечались эпизоды острых инфекционных заболеваний. У 4 (16%) детей - однократно, у 15 человек (61%) от 2 до 4 эпизодов в возрасте до года, у 6 (25%) пять и более эпизодов. Общая продолжительность острых состояний колебалась от 1 до 10 месяцев за год, что составило в среднем 5,3 месяца (160 дней) в году. В возрасте от 1 года до 3 лет количество эпизодов острых респираторных заболеваний составило: однократно за год - у 4 (16 %) детей, от 2 до 4 эпизодов за год - у 13 (54%) человек, от 5 эпизодов и выше - у 7 (29%) детей с ДЦП. У 15 человек (62,5%) острые инфекционные заболевания сопровождались ацетонемическим состоянием.

Среди острых состояний преобладали инфекции дыхательной системы - ОРВИ у 15 (63%) человек, инфекции ЛОР органов у 5 (21%) человек, острые бронхиты у 4 (16%) детей. У 3 (13%) пациентов были эпизоды инфекций желудочно-кишечного тракта, у 2 (8%) - инфекции мочевыводящих путей. У 6 (23%) детей с ДЦП отмечалось сочетание эпизодов инфекций двух локализаций: дыхательной системы и инфекции ЖКТ у 3 (11%) человек, дыхательной системы и инфекции мочевыводящих путей у 4 (12%) человек.

Дети с ДЦП, проживающие в Евпатории, направлялись в соматическое отделение детской городской клинической больницы, где с ноября 2012 года создана программа реабилитации детей с ДЦП. Программа состоит из комплекса мероприятий:

Осмотр профильных специалистов - невролога, педиатра, реабилитолога.

Оценка качества жизни по разработанному опроснику.

Перед началом курса реабилитации проводится обследование сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, допплерэхо КГ, ХМ), нейрофизиологическое обследование (ЭЭГ, ЗВПВ, УЗИ экстра- и интракра-ниальных сосудов.

По результатам обследования дети, имеющие соматические, кардиологические, нефрологиче-ские, офтальмологические и ЛОР-заболевания получают соответствующее лечение.

На сегодняшний день обследовано и пролечено 8 детей. С учетом недостаточного для статистической обработки количества наблюдений мы пока не можем считать выявленные тенденции досто-

верными, однако, необходимо сообщить следующие результаты.

По данным анамнеза выявлены хронические соматические заболевания. Хроническая патология ЛОР у всех детей, у 5 (62,5%) - аденоидит, у 2 (25%) - тонзиллит, у 1 (12,5%) - синусит. Семь из восьми переболели острым бронхитом (87,5%), трое из них (42,5%) два и более раз.

У 3 (37,5%) хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, у 1 ребенка (12,5%) - гломерулонефрит в стадии ремиссии. У 1 ребенка (12,5%) - врожденный порок сердца, мышечный дефект межжелудочковой перегородки.

По данным электроэнцефалографии у 6 человек (75%) была выявлена эпилептиформная активность. У 3 из них эпилептиформная активность зарегистрирована на фоновой записи и усиливалась на фоне гипервентиляции, у остальных - отсутствует на ЭЭГ покоя, зарегистрирована на фоне провокации гипервентиляцией и фотостимуляцией. Родители пяти из этих детей (83%) узнали об этом впервые, так как в течение жизни эпилептических приступов не отмечали. Только у одного ребенка отмечался однократный эпилептический приступ, планового лечения антиконвульсантами ребенок не получал.

Исследование зрительных вызванных потенциалов на вспышку выявило нарушение функции до-хиазмальных отделов зрительных путей у 4 (50%) человек и значительное увеличение латентностей промежуточных (N2 и Р2) и поздних (N3 и Р3) компонент потенциалов, что свидетельствует о нарушении функции зрительного анализатора на уровне постхиазмальных проводящих путей головного мозга.

По данным ЭКГ покоя у 2 детей (25%) выявлена брадикардия, у 3 (37,5%) не дыхательная синусовая аритмия, у ребенка с врожденным пороком сердца - экстрасистолия.

По данным ультразвукового исследования экстра- и интракраниальных сосудов у 4 (50%) детей выявлены особенности строения в виде гипоплазии одной из позвоночных артерий у 2 (25%) человек, избыточной извитости внутренних сонных артерий у 2 (25%) детей, асимметрии кровотока более 30% у 3 (37,5%) обследованных.

При контрольной электроэнцефалографии после курса лечения было выявлено усиление эпилепти-формной активности в виде значительного увеличения количества зарегистрированных эпилепти-формных графоэлементов в течение стандартного протокола обследования. Среди трех детей с выявленной скрытой эпилептиформной активностью (на фоне гипервентиляции или фотостимуляции) у всех отмечалась эпилептиформная активность на ЭЭГ покоя.

При повторном исследовании зрительных вызванных потенциалов выявлено увеличение латентностей промежуточных и поздних пиков в сравнении с исходным, что может быть связано с прогрессированием эпилептиформной активности и соответствующей деформацией потенциала.

Ребенок с врожденным пороком сердца после реабилитационных мероприятий спал, чего не отмечалось в повседневной жизни вне реабилитационных мероприятий.

Тем не менее, по результатам оценки качества жизни, родители всех 8 детей отметили улучшение показателя двигательной активности и оценили результаты реабилитации как хорошие.

На основании проведенных исследований можно сделать предположительные выводы:

1. большинство детей с ДЦП страдают различными хроническими соматическими заболеваниями,

2. у большой части детей с ДЦП выявлены варианты строения экстрацеребральных сосудов, по-

граничные с патологическими, гемодинамическая значимость вариантов строения может повышаться при адаптационных сосудистых реакциях организма (изменении ритма сердца и артериального давления),

3. дети с ДЦП имеют недостаточные адаптационные резервы, что приводит к ухудшению показателей функционирования центральной нервной системы в процессе реабилитации.

Выявленные тенденции требуют дальнейшего более детального изучения.

1. Клинико-иммунологические аспекты внутриутробных инфекций с поражением центральной нервной системы у новорожденных / [Т.И. Долгих, Т.Н. Белкова и др.] // Цитокины и воспаление. — 2011. — Т.10. — № 1. — С.46-50.

3. Central nervous system injury-induced immune deficiency syndrome / [Ch.Meisel, J.M.Schwab, K.Prass et al.] // Nature Reviews Neuroscience. — 2005. —No.6. — P.775-786.

4. Cerebral palsy and placental infection: a case-cohort study / [Vigneswaran, Rasiah, Aitchison et al.] // BMC Pregnancy & Childbirth. — 2004. — Vol.4. — P.1-17.

5. Chorioamnionitis and Cerebral Palsy in Term and Near-Term Infants. / [Y.W.Wu, G.J.Escobar, J.K. Grether et al.] // JAMA. — 2003—Vol.290 — No.20. — P.2677-2684.

6. Cytokines and the Brain / C. Phelps, E. Korneva // Neurolmmune Biology Elsevier. — 2008. — Vol.6. — 608p.

Структура первичной детской инвалидности представлена патологией нервной системы, аномалиями развития органов и тканей, психические расстройства. Из заболеваний центральной нервной системы можно выделить детский церебральный паралич, или ДЦП. Встречаемость данной патологии это 2 случая на 1000 детей.

Перинатальная патология присутствует у 24% всего детского населения нашей страны.

Причины

В основном патология беременности и проблемные роды приводит к развитию неврологической патологии. В трети всех случаев происходит полное выздоровление, в другой трети – пожизненная инвалидность, в оставшихся 40% возникают состояния, которые могут привести к инвалидизации при отсутствии их своевременного лечения и реабилитационных мероприятий.

В раннем детском возрасте возможны чудеса. Дети могут поправиться, однако для этого необходимо приложить максимум усилий со стороны врачей и, конечно же, родителей.

Классификация ДЦП

ДЦП включает в себя непрогрессирующие заболевания позы тела и конечностей, возникшие вследствие повреждения центральной нервной системы. Эти повреждения чаще возникают в антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах. Кроме двигательных нарушений часты поражения интеллектуальной сферы.

Существует несколько классификаций. Первая разделяет заболевание на атетоидный, спастический, смешанный и атактический типы. Другая классификация определяет всего три типа:

Спастический — преобладает тонус мышц и повышены сухожильные рефлексы (тетрапарез, гемиплегия);
Дискинетический – нарушена содружественность движений и нет нормальной регуляции тонуса мышц (гиперкинетическая форма, атетоидная форма);
Атактический – нарушена координация движений (атонически-статическая форма или смешанная).

В половине всех случаев ДЦП дети родились с различными степенями недоношенности. Чем ниже гестационный возраст и вес плода, тем выше развитие ДЦП.
Развитие ДЦП у недоношенных детей возможно из-за того что:

Много осложнений при недоношенности;
Преждевременные роды просто так не наступают. Высока вероятность патологии беременности.

ДЦП за последние 20 лет набирает обороты и увеличивает своё число. Медицина современного мира и её достижения влияют на ДЦП по-разному. Отлично поддаются лечению и контролю факторы способствующие развитию резус-конфликта матери и ребёнка, который приводит к билирубиновой интоксикации, а та в свою очередь воздействует на структуры головного мозга токсическим образом. Эти мероприятия снизили появление гиперкинезов в рамках. С другой стороны появилось много невынашиваний и преждевременных родов, что приводит к формированию всё той же формы ДЦП.

Теории патогенеза

Раньше считали, что ДЦП возникает вследствие родовой травмы, которая приводила к недостаточному поступлению кислорода в организм новорожденного. Исследования же доказали, что теория механического повреждения актуальна только в 5-10% случаев. Помимо данной теории существуют теории о нарушении самой закладки головного мозга в процессе эмбриогенеза, агрессивные пренатальные факторы, стрессовые факторы, воздействующие на головной мозг новорожденного в первую неделю жизни.

На отечественном медицинском пространстве бытует версия о перинатальном повреждении головного мозга. В западных же медицинских кругах затрагиваются теории ишемически-травматического повреждения в течение первых трёх лет жизни.

Заболевание подразделяется на две большие группы: негенетическая и генетическая. Именно потому лучше использовать классификацию, которая включает в себя время воздействия патогена на организм плода или ребёнка:

Пренатальные факторы. Когда формируется ЦНС, возможно повреждение её структур, так как она очень уязвима в это время. При сбое программы возникают различные аномалии развития, приводящие к формированию заболевания. Если мать болеет инфекционным заболеванием, риск повреждения головного мозга плода увеличивается в несколько раз. При несостоятельности системы защиты плода происходит повреждение. Так, например, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус герпеса обладают тератогенным действием и могут вызывать развитие энцефалита. У плода может развиться острое нарушение мозгового кровообращение, что затрагивает структуры мозга и необратимо изменяет их. Помимо вышеописанных патологических состояний нередко встречаются коагулопатии, то есть нарушения в работе свёртывающей системы крови. Недостаток питательных веществ и кислорода также влияет на развитие организма плода. Патология плаценты матери приводит к неправильному развитию детского организма. У женщин с агрессивным аллергическим фоном, у женщин с наличием аутоиммунных процессов появляются дети больные ДЦП намного чаще. Могут происходить травмы матери и плода;
Интранатальные факторы. Родовая асфиксия приводит к тяжёлым последствиям неврологического характера. Причины асфиксии могут быть абсолютно разными: от механических (обвитие пуповины вокруг шеи плода) до проблем с плацентарным кровообращением. Важное место в формировании ДЦП играют инфекционные факторы. Инфицирование ребёнка может проходить и не плацентарным путём. Ребёнок легко инфицируется и в родах, проходя через родовые пути матери. ;
Постнатальные факторы. После рождения на ребёнка воздействует огромное количество самых различных агрессивных факторов. В 15% случаев они играют роль в формировании обсуждаемой патологии. Опять же резус-конфликт, инфекции могут стать причинами развития ДЦП. Судороги в неонатальный период повышают риск появления ДЦП. Патология может развиться и после травм, утопления, удушья.

Симптомы ДЦП

Подразделяются клинические признаки на две группы :

Основные – поражение головного мозга, которое приводит к нарушению двигательной активности, координационной деятельности и интеллекта. Степень проявлений с течением времени меняется, хоть и незначительно. При возникновении спастики происходит формирование контрактур мышц, анкилоза суставов. Поэтому таким пациентам в большинстве случаев показана хирургическая коррекция.
Сопутствующие – нарушения интеллекта, эпилепсия, нарушения речи и зрения. Данная симптоматика приводит к ухудшению качества жизни пациентов. У трети больных присутствуют средние и тяжёлые нарушения интеллекта.

Диагностика заболевания

Универсального метода постановки диагноза не существует. Заболевание определяется по совокупности признаков. Диагноз практически невозможно поставить на первом году жизни, поэтому окончательная диагностика проводится в 12-18 месяцев, когда и подтверждается наличие заболевания.

В диагностике используются магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, нейровизуализация, проводятся нейрофизиологические тесты, а также лабораторная диагностика.

Лечебно-восстановительные мероприятия

Вылечить ДЦП нет возможности. Именно поэтому говорить о лечении как таковом не приходится. Речь пойдёт об абилитационных мероприятиях направленных на поддержание достойного существования пациента и предотвращение прогрессирования болезни.

Сама восстановительная программа будет зависеть от многих факторов, определяющих индивидуальность заболевания. Препятствием для абилитации становятся интеллектуальные нарушения, при которых снижено внимание, познавательские способности, мотивация и т.д.

На сегодняшний день разработано большое количество программ, в том числе и для пациентов, страдающих серьёзными эпилептическими припадками. Задачей абилитации ставится адаптация пациента в социальной жизни, активность и осознание себя полноценным человеком.

Подвижность пациента во многом зависит от степени спастичности мышечного каркаса. Лечебная физкультура помогает расслабить мышцы и улучшить двигательные способности. Массаж при ДЦП помогает улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц.

Современные технические приборы могут облегчить формирование речи и в короткие сроки предоставить возможность больному ребёнку общаться со сверстниками.

Из лекарственных препаратов можно выделить антиспастические препараты, ноотропы, противосудорожные средства.

Хирургическое лечение применяется при развитии контрактур. Производится в основном тенотомия (подрезание сухожилий), дабы обеспечить нормальное движение в конечностях.

Прогноз

Продолжительность жизни пациентов с ДЦП в 90% случаев аналогична с продолжительностью жизни в общей популяции.

Профилактические мероприятия

Обследование матерей на ранних этапах беременности. Своевременное лечение заболеваний способных вызвать формирование ДЦП у плода и новорожденного. Во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться.

Согласно статистики ВОЗ, наблюдается ежегодное увеличение детской инвалидности не менее чем на десять процентов и одной из главных причин означены заболевания нервной системы у детей, приводящие к инвалидности, а дети с диагнозом ДЦП, составляют более двадцати процентов от всей структуры неврологической увечности.

Одним из наиболее тяжелых результатов перинатального (околородовый) поражения нервной системы младенца, считается детский церебральный паралич – когда отмечается повреждение головного мозга, приобретенного в период вынашивания, родов и в первый месяц жизни младенца.

дети с диагнозом ДЦП

Проявление означенного заболевания выражено в двигательных нарушениях, расстройстве психики и речи, неадекватном восприятии окружающего мира. Прогрессия в отношении проявлений болезни, не отмечается, но и коррекции, означенные паталогии поддаются лишь частично. Несмотря на достижения современной медицины, детский церебральный паралич по-прежнему остается сложным, с трудом поддающимся терапии, заболеванием.

Еще в середине девятнадцатого века стали известны проявления ДЦП, после изучения и описания болезни известным британским хирургом Джоном Литтлом, Довольно длительное время заболевание называлось болезнью Литтла, но нынешнему названию заболевания медицина обязана доктору Зигмунду Фрейду, давшему проявлениям болезни довольно точные характеристики.

К числу признаков ДЦП относится и отсутствие склонности симптомов к прогрессированию. Что говорит об отсутствии новых поражений мозга с течением времени, а имеющиеся дефекты двигательной функции, частично корректируются. Но опять-таки – лишь при наличии нормального ухода и отношения к ребенку, а при отсутствии таковых возможно появление и более тяжелых осложнений — дети с диагнозом ДЦП.

От того, какой участок головного мозга подвержен поражению, зависит природа мышечной патологии, или имеющееся совокупность. Мышечным нарушениям при оном церебральном параличе свойственно проявляться напряжением мышечной ткани, или же ее спастических сокращений, разнообразными движениями бессознательного характера, а также нарушениями походки и ограничением движений. Помимо означенного, болезнь может быть выражена нарушениями речи, зрения и слуха, а также эпилептическими припадками и нарушением интеллектуального и психического развития. Кроме того, ярко выражены патологические изменения относительно ощущений и восприятий.

Означенный порок в развитии может возникнуть по причине возникшего нарушения в развитии отделов мозга из-за кислородного голодания в периоды развития плода и во время родов (гипоксия), наличия внутриутробных инфекций, к примеру герпеса. Наличие резус-несовместимости материнской крови с кровью плода, возникновение гемолитической болезни у плода, родовые травмы, вирусные инфекции в послеродовом периоде, резкое токсическое поражение головного мозга из-за наличия в помещении ядовитых веществ, нарушение тактики родовспоможения тоже могут стать причиной развития означенного заболевания.

Детишкам с диагнозом ДЦП, с трудом дается выполнение всех сложных координированных движений. То, что любые движения таких деток крайне замедленны, способствует развитию у них слабого мышления, у этих малышей неадекватное восприятие окружающих предметов и пейзажа. Подобное способствует тому, что дети с трудом учатся писать, выполнять даже самые простые математические действия, им сложно делать любые выводы, и еще адекватно мыслить. Даже при условии нормального интеллектуального развития, течение болезни станет помехой для регулярных занятий, а значит и усвоит ребенок гораздо меньший объем нужной информации, чем его сверстники — дети с диагнозом ДЦП.

Поэтому задержка психического развития отмечена у семидесяти процентов детей с означенным диагнозом. Эмоциональное здоровье детей с ДЦП тоже претерпевает патологические изменения – эти детишки излишне ранимы, слишком впечатлительны, панически привязаны или к родителям, или к своему опекуну. Основными причинами всего выше сказанного, специалисты считают следующее – невозможность участия ребенка с ДЦП в подвижных играх сверстников из-за недостаточной мышечной силы, ребенок ограничен в общении с одногодками по причине речевых нарушений.

По причине оного заболевания у ребенка наблюдаются проблемы не только с физическим и психоэмоциональным здоровьем, но и нарушения речи и в общем развития личности. У всех детей психоэмоциональные нарушения проявляются по-разному – у кое-кого излишней возбудимостью, суетливостью и раздражительностью с резкой сменой настроения, а кое-кто из детишек становится откровенно агрессивным. Иные дети напротив слишком застенчивы, боязливы, безынициативны до пассивности и с огромным трудом контачат со сверстниками. Формирование характера наряду с психическим здоровьем малыша с ДЦП, во многом зависит от родителей ребенка. В случае проявления излишнего внимания в отношении ребенка, или чрезмерной опеки, жалости со стороны родителей, следует ожидать лишь того, что малыш замкнется в себе и не станет развиваться как личность.

Что касается физического развития ребенка с означенным диагнозом, это неадекватное восприятие малышом своего тела с его кое-какими частями в пространстве. Исправлением данного дефекта может заняться лишь специалист наряду с родителями, воздействуя на тело ребенка посредством массажа, а также лечебной гимнастики, однако подход строго индивидуальный. От того, насколько поврежден мозг ребенка, зависит речевое развитие, но основными проблемами детей с ДЦП остаются недостаток общения со сверстниками и дефицит познания окружающего мира, что весьма затрудняет пополнение словарного запаса. Дефицит восприятия становится веской причиной неадекватной оценки предметов, или действий, поэтому малыш склонен к созданию неверных образов. К счастью, существуют специальные развивающие игры для таких деток, создающие верные представления о предметах, любом действии и явлении в мире вокруг ребенка. Игры предназначены для участия в них и родителей малыша.

Родители детей с диагнозом ДЦП обязаны следовать некоторым правилам – как можно меньше акцентироваться на особенностях поведения ребенка, всячески поощряя любую активность, стимулировать желание к обучению всего нового для малыша и не выражать недовольство от вмешательства специалиста.

Ведь от адекватных рекомендаций специалиста и точного их выполнения, доброжелательного отношения к ребенку, зависит решение данной проблемы, хотя бы частичное. Преодоление означенного заболевание зависит от упорства родителей, желания их к поддержке ребенка, веры в успех – лишь это может организовать ребенку нормальную полноценную жизнь — дети с диагнозом ДЦП.

Прежде чем говорить о том, какие особенности характерны для детей с ДЦП, скажем несколько слов о самом заболевании, причинах его появления и главных симптомах.

это детский церебральный
паралич. Он возникает на фоне поражения центральной нервной системы. Основными причинами появления недуга принято считать:

интоксикацию организма беременной женщины;
вредные привычки беременной;
неблагоприятную экологическую обстановку;
инфекции у беременнной и пр.

Инфекционные заболевания, поражающие будущую маму, по статистике являются наиболее очевидной и частой причиной последующего поражения нервной системы малыша. Энцефалитные вирусные заболевания приводят к аутоиммунному воспалению, на фоне чего развивается кислородное голодание головного мозга малыша и, как следствие, задержка в росте и развитии.

Признаки паралича у детей

Симптомы ДЦП у детей могут быть самыми разными, с отличными друг от друга вариантами нарушений расстройств в работе опорно-двигательного аппарата, а также с разной приспособленностью к восприятию информации, расстройствами речи малыша и т.д. Болезнь характеризуется тонусом мышц тела, имеющим связь с определенной позой. Во время физической активности мышцы также сильно напрягаются, повышается тонус.

Дети, страдающий синдромом ДЦП, могут нормально жить в современном
мире здоровых людей и, несмотря на частичную неполноценность, имеют возможность делать все то, что делают обычные люди:

писать;
читать;
одеваться и пр.

Главную сложность для них представляет передвижение. Лишь в отдельных случаях оно будет возможно без помощи. Чаще всего дети будут нуждаться в физической поддержке взрослых.

Свою роль в развитии заболевания играет активность стволовых клеток, постоянно увеличивающаяся на протяжении жизни. Если сравнивать активность клеток ребенка с ДЦП с активностью тех же стволовых клеток здорового малыша, то можно будет отметить, что во втором случае она уменьшается. Именно этим фактом и объясняется развитие патологии.

Примечательно,
что на интеллекте, развитие которого отвечает возрасту детей, заболевание может не отразиться, а вот эмоциональная сфера так и останется незрелой.

Психический инфантилизм характеризуется следующими особенностями:

Все эти признаки могут сохраняться в течение жизни, в том числе и в старшем возрасте. Дети будут проявлять повышенный интерес к играм, обладать высокой степенью внушаемости и доверчивости, не смогут совершить волевое усилие над собой. Все эти качества могут сопровождаться чрезмерной утомляемостью, эмоциональной подвижностью и двигательной расторможенностью.

Детей с проявляющимся психическим инфантилизмом можно разделить на две категории:

демонстрирующих повышенную возбудимость;
пассивных.

В первом случае дети проявляют себя активными, суетливыми, раздражительными, склонными к беспричинной агрессии и беспокойству. Смены настроения для них являются нормальным явлением: малыши
могут быть веселыми и счастливыми и через минуту уже демонстрировать гнев, усталость и раздражение.

Во втором случае дети, наоборот, излишне спокойны, не проявляют инициативу, стеснительны. Они медлительные и вялые, не могут самостоятельно найти выход даже из самой простой ситуации. Таким детям крайне сложно найти свое место в обществе, они плохо приспосабливаются к новым условиям, не доверяют незнакомым людям. Кроме того, им свойственны фобии, которые их преследуют на протяжении всей жизни.

Для упомянутых выше двух типов развития детей с поражениями центральной нервной системы выделяют несколько общих качеств, которые проявляются у большинства из них. Так, например, практически все больные малыши имеют проблемы со сном: страдают бессонницей, мучаются от ночных кошмаров.

Характерным признаком малышей с ДЦП является повышенный уровень впечатлительности. Это связано с ограниченной
двигательной активностью, в результате чего наблюдается резкий скачок в развитии органов чувств.

Проявляется это острой чувствительностью детей, способностью реагировать даже на незначительные перемены в настроении окружающих. Порой такая чувствительность имеет болезненный характер, то есть обычные ситуации или совершенно невинные выражения могут детей рассердить или довести до слез.

Еще одна особенность развития детей с ДЦП, которую можно наблюдать у подавляющего большинства – быстрая утомляемость. Малыши быстро устают, даже практически ничего не делая, проявляют повышенное беспокойство. Их речь становится ускоренной, неразборчивой, малыш становится агрессивным, может начать разбрасывать все, что попадается под руку.

Волевая активность детей с ДЦП, вернее, ее отсутствие — еще одна общая проблема. Практически любой вид деятельности, подразумевающей собой собранность, терпеливость, организованность и целенаправленность, для этих детей связан с определенными сложностями.

Основная причина — все тот же психический инфантилизм, который наложил свой отпечаток на поведение малыша. Например, детям крайне сложно доводить до конца дело, которое
не кажется им интересным. Сделать усилие и завершить начатое — это для них практически невыполнимая миссия.

Все вышеописанное приводит к тому, что малыш растет застенчивым, неуверенным в себе, несамостоятельным и без желания добиваться цели. С годами он привыкает к такому положению вещей, становится экоцентричной личностью, которая знает, как манипулировать людьми, и делает это намеренно.

Нюансы физического развития детей с ДЦП не связаны с их эмоциональным состоянием. Тем не менее, подбирая занятия для развития физической активности малыша, нужно учитывать его особенности.

Как правило,
ограниченная двигательная активность становится причиной развития у малышей неправильного положения. В результате они начинают воспринимать положение собственного тела некорректно. Специалисты, так же как и родители, должны приложить усилия к тому, чтобы исправить ситуацию, направляя действия на постепенное формирование основных двигательных функций малыша.

Задержка речевого развития — еще одна особенность, характерная для большей части детей с ДЦП. Уровень задержки будет связан с типом повреждения мозговых структур.

Малыши с ДЦП ограничены в общении, не могут себе
позволить так же активно познавать окружающий мир, как и здоровые дети. Именно это становится основной причиной скудного словарного запаса. Более того, сознание больного малыша препятствует адекватной оценке действий или предметов, показывая некорректные образы.

Решить эту проблему помогут специальные игры, с помощью которых можно будет помочь детям формировать представление обо всем, что они видят вокруг себя. Играть малыши должны с близкими и друзьями. В этом случае можно будет добиться позитивной динамики.

У детей, больных ДЦП, обычно бывает поражена одна из рук, которой они не способны работать так же, как здоровой рукой. Координация движений у таких малышей сильно нарушена, во время ходьбы они неправильно ставят ноги, из-за чего походка становится
неустойчивой. Малейшее препятствие или сильный испуг могут стать причиной внезапного падения.

Чаще всего малыши неспособны полноценно себя обслуживать самостоятельно из-за незрелости соответствующих навыков. Кроме того, этим детям сложно научиться писать, рисовать, предметно-практическая деятельность у них носит ограниченный характер.

В некоторых случаях у детей проявляется повышенный уровень слюноотделения. Они быстро утомляются и поэтому нуждаются в регулярных паузах для отдыха. Во время работы с карандашом или ручкой пальцы больных детей вялые либо же, наоборот, перенапряжены.

Особенно остро проявляются дефекты моторики рук во время формирования бытовых и трудовых навыков. Во время занятий трудом таким малышам сложно делать поделки из пластилина, который у них не получается поделить на части или правильно раскатать. Кроме того, у них наблюдаются незрелые функции дифференциации захвата, сложности с удерживанием предметов и соразмерением двигательных задач с мышечными усилиями.

Во время подвижных игр дети с диагнозом ДЦП также имеют сложности. Они не могут правильно повторить упражнения за взрослыми, неспособны сохранять равновесие в статичной позе, соблюдать правильную амплитуду движений, ритм, согласовывать движения тела и конечностей.

У детей дошкольного возраста ДЦП — это не только сложности с захватом и использованием предметов, но и сбои дыхания, аритмия.

Двигательные особенности в процессе развития заболевания в детском возрасте можно корректировать, устанавливая правильный мышечный стереотип, фиксируя позы и так далее.

Кроме того,
для решения проблемы не только двигательной активности, но и умственного развития по отношению к таким детям применяется методика, позволяющая воздействовать на заболевание, которое стало основной причиной развития недуга.

К сожалению, сегодня нет универсальных, действующих на сто процентов методов лечения детского церебрального паралича. Правильным будет совмещать сразу несколько способов воздействия на организм, применяя по отношению к нему:

массаж;
ЛФК;
медицинские препараты для нормализации тонуса мышечной массы и пр.

Также используются такие приемы, как специальные нагрузочные костюмы, терапия Бобат, ходунки, велосипеды, вертикализаторы и пр. В случаях, когда корректировка всеми описанными выше способами невозможна, не исключают хирургическое вмешательство. Цель операций — пластика мышц и сухожилий для возвращения им стандартной структуры и формы. Кроме того, во время операций возможно удаление контрактуры.

Если помочь разрешить проблему хотя бы частично сможет вмешательство нейрохирурга, то и эти операции также будут целесообразными. Как правило, в ходе такого вмешательства работают над стимуляцией спинного мозга и удалением поврежденных участков.

Наряду со всеми перечисленными выше методами лечения ДЦП к больным детям применяется анималотерапия, когда в процессе воздействия на малыша принимают участие животные, например лошади, дельфины или собаки.

Читайте также: