Вывих тазобедренного сустава при дцп что можно сделать дома

1. Характеристики и специфика врожденных травм
2. Диагностика
3. Лечение
4. Интересное видео

Ребенок с ДЦП нуждается в особом внимании и регулярном контроле специалистов. Такой ребенок должен наблюдаться сразу несколькими врачами, а в особенности ортопедом. Это позволит не допустить ряд осложнений костно-мышечной системы. Проблема заключается не просто в терапии, но и в срочном определении нестабильности суставов.

Типичная проблема - формирование вывиха сустава бедра. Но крайне часто с такой проблемой обращаться к 7 годам, что поздно. Поэтому ребенок с ДЦП должен постоянно быть под присмотром врачей.

Характеристики и специфика врожденных травм

Вывих тазобедренного сустава у детей с ДЦП - это врожденная травма, которая по степени проявлений делится на такие разновидности:

1. Предвывих. Для него присуща неполноценность развития тазобедренного сустава. Признаки сдвига основания кости бедра в таких случаях не отмечаются.
2. Подвывих сустава бедра. При такой проблеме довольно часто отмечается сдвиг головки бедра.
3. Вывих. Такая травма отлична абсолютным сдвигом головки бедра.

Процент врожденных патологий сейчас крайне велик. Врачи отмечают, что главная первопричина возникновения повышенного уровня нестабильности тазобедренного сустава при детском церебральном параличе - это четко проявляющаяся неустойчивость мышц таза, вывернутость при этом мизерна.

Основная роль отводится невозможности передвигаться без сторонней помощи или не такое оперативное усвоение подобных умений из-за разрушения конечностей. Согласно исследованиям, большая часть вывихов тазобедренного сустава у ребенка ДЦП возникают тогда, когда у деток не получается пребывать в горизонтальном положении самим.

Диагностика

По визуальному осмотру выявить вывих тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП не так просто. Именно поэтому применяются дополнительные методы диагностики. Обязательно показана рентгенография для определения травмы.

Также у пациентов с такой травмой выполняется магнитно-резонансная томография и артропневмография для определения состояния мягких тканей, нахождение которых в полости сустава может помешать нормальному вправлению. Также это помешает удержанию головки бедра в сумке.

Лечение

Достаточно трудно лечатся вывихи тазобедренного сустава у детей ДЦП ввиду изменения пропорций в суставе. Это способствует возникновению крайне опасных осложнений. Именно поэтому для терапии суставов пациентов с подобным диагнозом применяют операцию.

Регулярные занятия лечебной физкультурой и специальный массаж дают благоприятный эффект для хорошего развития малыша. Благодаря таким сеансам в явной мере уменьшаются сведения и сокращения мышечной ткани и нормализуется эмоциональный фон. Физкультура при таком диагнозе является необходимым условием оперативной поправки.

Интересное видео

Страницы: [1] 2 3 … 129 Вниз

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

девочки! у нас с Анютой тоже дисплазия перешедшая в вывих сустава, тоже каждый год проходили хирургов и никто не замечал вывиха. и вот в 5 лет обнаружила ортопед в платном реабилитац центре, куда мы решили походить на массаж.
подскажите пожалуйста! насколько я понимаю, у ваших деток легкая степень дцп, поэтому вам сказали операцию делать.
а мы поездили по московским клиникам, последний раз в 18, нам все в один голос говорят, что операция нам ни к чему, ребенок все равно ходить не будет, а мучать ее, делать длительную кровавую операцию на суставе, потом долгий восстановительный период в гипсе, потом нужно разрабатывать сустав, — нельзя.
ребенок будет постоянно кричать, и состояние только ухудшится. сказали, что ребенка нужно оставить в покое, и в данном случае огромное число противопоказаний для операции.
что вы посоветуете?

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

У нас не легкая степень ДЦП. 10 лет. Ребенок сам не ходит. Мнения всех врачей сильно расходятся. Поэтому на операцию мы решились сами, с каждым годом наклон в сторону подвывиха становится все больше и больше, спина тоже перекашивается в одну сторону, каждый раз занимаясь на вертикализаторе, нервничаешь, постоянно поправляешь, и результов то не видно. А в каляску мы всегда успеем сесть, поэтому и решились. Бабушке делали имплантацию т/б сустава, и перенисла она все очень хорошо, тяжелая только первая неделя. Так что мы думаем, что справимся. Вот только обидно, что наши доблестные врачи, не сказали нам об этом раньше, когда это могло бы пройте легче для ребенкаи для нас.

Пусть ангел-хранитель помогает лететь, когда твои крылья опускаются вниз.

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

Понятно. Если судить по моему ребенку в положении лежа и сидя он не жалуется ни на какие боли, а вот стоя ему тяжелее и тяжелее. А разработка после нужна обязательно, сужу по бабушке. Перекрест нам убрали, в Самаре, тоже кстати операцией и последующим гопсованием. Операция проколами, и гипсование с распоркой на 6 недель. Нам помогло, ноги до сих по не крестим. Только на подвывих это положительно не повлияло, только спастика ушла, да она у нас и была только при движении (дистония).

Пусть ангел-хранитель помогает лететь, когда твои крылья опускаются вниз.

Хэппи_мум Вы иппотерапией занимались с ребенком?

The mind needs to look at the world from different perspectives

Алика, а ножки то Ваш ребенок сводит после этих операций?

The mind needs to look at the world from different perspectives

дцпшник, нет не занимались, а что при вывихе этим полезно заниматься?

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

The mind needs to look at the world from different perspectives

Примерно также как гимнасты растягиваются. Даша знает наверное.

The mind needs to look at the world from different perspectives

спасибо, ДЦПшник. я все перечитала, много для себя подчеркнула!

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

The mind needs to look at the world from different perspectives

Ruta, а ты не в курсе на какой месяц идет запись.

Нет, Алика, этого я не знаю.

девочки!подскажите пожалуйста! насколько я понимаю, у ваших деток легкая степень дцп, поэтому вам сказали операцию делать.

Нам ставят тяжелое состояние в плане двигательном, а в развитии — задержка. Хотя Лиля говорит, всё понимает и соображает на свой возраст.
Умнов на консультации так сказал: что если сейчас не сделать операцию, то начнется остеопороз, т.е. разрушение сустава и ребенок уже не только не сможет вставать на ноги, но и просто ему будет постоянно больно. Представьте только, что кость вышла из сустава и опирается не на такую же кость, а на мягкие ткани внутренние. Так не должно быть. И плюс к этому спастика, которая эти кости тянет.
Вобщем надеемся на лучшее.

ой, девочки…. а нам сказали, что болезненности не будет, типа все заросло костной тканью и все в порядке, нужно только мышечную спастику снимать…..
наверное, тоже съездим на консультацию….

in every life we have some trouble,
when you worry you make it double
don’t worry, be happy

мне здесь ортопед сказал, что операция эта ужасная, кровавая, и прежде чем кого-то на неё послать, он взвешивает кучу ЗА и ПРОТИВ

Пусть в этом мире ты — всего лишь человек, но для кого-то ТЫ — весь этот мир.

The mind needs to look at the world from different perspectives

Страницы: [1] 2 3 … 129 Вверх

Страницы: 1 … 113 114 [115] 116 117 … 129 Вниз

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Всем привет! У нас вывих тбс. Собрались делать операцию у нас в Барнауле. Ортопед сказал,делаем для того,чтобы не было некроза сустава и не стал ребенок лежачий, а так после операции хоть сидеть будет и с помощью рук что то делать и как то жить, те нам изначально не дают шансов ни на хождение, ни стояние.
Мы поехали в Троицк к Александру Владимирову.Alexsvlad. На стр 55 здесь была дискуссия с ним. Будем без операции наш вывих устранять.
Кидайте тапки. Но с ним надо встречаться лично! Очень грамотный, очень думающий человек. Специалист от Бога! Я ему верю, и работаю !

Здравствуйте!Подскажите можно ли делать массаж общий при вывихе тазобедренного сустава?Наш врач сказал что нельзя а я вот что то сомневаюсь в правильности его ответа .Почему нет то?

@ТАНЮШОЧЕК, не слышала чтоб массаж нельзя. Как раз наоборот

@оллелукойё, будем очень благодарны, если Вы отпишитесь по результатам работы. желательно с фото ребенка до и после, и рентгеновскими снимками до (который с вывихом) и после проведенного лечения. Спасибо заранее.

Дальше действовать будем мы!

Здравствуйте!Подскажите можно ли делать массаж общий при вывихе тазобедренного сустава?Наш врач сказал что нельзя а я вот что то сомневаюсь в правильности его ответа .Почему нет то?

Чем мотивировала ваша врач когда запрещала массаж?
Слышу такое впервые…

Всем привет! У нас вывих тбс. Собрались делать операцию у нас в Барнауле. Ортопед сказал,делаем для того,чтобы не было некроза сустава и не стал ребенок лежачий, а так после операции хоть сидеть будет и с помощью рук что то делать и как то жить, те нам изначально не дают шансов ни на хождение, ни стояние.
Мы поехали в Троицк к Александру Владимирову.Alexsvlad. На стр 55 здесь была дискуссия с ним. Будем без операции наш вывих устранять.
Кидайте тапки. Но с ним надо встречаться лично! Очень грамотный, очень думающий человек. Специалист от Бога! Я ему верю, и работаю !

Спасибо Полина. Главное помнить что дорогу осилит идущий и думающий.

Народ, а как у тяжелых деток с ТБС?
У меня спастик, лежачий, ноги иксом, диспорт помогает ненадолго уже. По снимку с одной стороны подвывих. Ортопед говорит подумать об операции. Ну а я не горю желанием. Я знаю, чем чреваты подвывихи, я всю тему прочитала. А что, все неходячие — оперированные? Я так понимаю, нам предлагают мышечную сделать, чтоб не тянуло бедро. Но, блин, это ж не панацея, не факт, что вывихов не произойдет. Может, надо больше вертикализировать? Сын час стоит с разведением, только час… Я снимок приложу, что думаете, поделитесь, пожалуйста.
Я боюсь операции, у сына эпилепсия к тому же, ходить он сам не будет 100% никогда, ждать боли — тоже не вариант наверное… Хз, голова кругом.

Девочки, массаж то разный…при вывихах нельзя делать массаж с элементами, крутить ноги, поднимать, делать вращающееся движения ( тоесть мобилизация запрещена) а чисто классика..то можно и нужно.

Если при вывихе нога ушла вверх и стала короче здоровой, то такую ногу надо схватить выше колена и тянуть вниз, это даёт временное облегчение и спине и ноге. Мой врач так часто делал. Это имено потягивание без излишних усилий, у нас нет цели вырвать ногу с корнем.

Опытные люди, как по-вашему, можно ли улучшить ситуацию с ТБС таким тренажером? И нагрузка на сустав, и движение. Имхо — имитация ходьбы — очень полезно и нужно для формирования крыши впадины. Или я ошибаюсь?

А как можно сформировать то чего нет? Ведь люди рождаются без рук и руки в течение жизни не вырастают. Тут все также.

@CogitoErgoSum, саш, я только своё мнение скажу. таз. что при такой активной вертикализации будет делать таз? он, предположу, уйдёт назад или вбок (потому что те дети, у кого спинка ровненька, как у мальчика на фото и кто среднюю линию держит… так это не тяжёлые дети и близко). и это не хорошо, что таз будет нестабилен. дальше. колени? они будут замыкаться? стопы не будут уходить в вальгус? тут на фото здоровый ребёнок. мой ваня и близко до такого тренажёра не дорос по умелкам. продольное движение будет активно действовать на переднюю и заднюю мышцы бедра. а что с приводящими. как они будут тут задействованы? ведь это они больше утягивают… не знаю. я просто мысли вслух написала… а есть вариант к кому-нибудь с таким тренажёром в гости прийти и попробовать? это всё равно лучше, чем лежать.

а если у дивана с малым самой стоять? и телек смотреть. ты сидишь, он стоит — и отдых и занятие. всё лучше, чем ничего.

Оля. сын Ванечка 10 лет. 28 недель 980г. двойная гемиплегия 3 ст., ПВЛ, ПИВК, судорожный синдром, ЧАЗН, 5 GMFCS

Страницы: 1 … 113 114 [115] 116 117 … 129 Вверх

Библиотека

При ДЦП, наиболее часто определяется нарушение разгибания, отведения и супинации (фото 6-9). Длительное спастическое сокращение мускулатуры приводит к дислокации головок плечевой и бедренной кости по отношению к суставным впадинам, что ведет к дальнейшему нарушению развития связочно-мышечного аппарата, нарушению конгруэнтности соприкасающихся поверхностей и диспластическим проявлениям в этих суставах (фото 35-36).
Необходимо учитывать также, что гипертонус приводящей мускулатуры нижних конечностей не дает возможности разворачиваться тазовым костям в процессе роста и развития движений у ребенка, что приводит к блокаде илиосакральных сочленений. Головка бедра не давит на крышу вертлужной впадины, так как это происходит у нормально развивающихся детей, поэтому крыша вертлужной впадины не формируется. Одновременно нарушается и процесс окостенения в головке бедра.
Такая клиническая картина соответствует классическому описанию дисплазии тазобедренных суставов, которая очень часто наблюдается у детей с ДЦП (фото 36). После года, осложнением классической дисплазии тазобедренных суставов является формирующийся вывих тазобедренного сустава. При ДЦП полный вывих бедра может не сформироваться в связи с отсутствием постоянной продольной осевой нагрузки на нижние конечности при вертикализации, а также потому, что непрерывный гипертонус мускулатуры не позволяет головке бедра выйти за пределы сустава. Поэтому у детей с ДЦП чаще диагностируется подвывихи, а не полные вывихи в тазобедренных суставах.
При исследовании тазобедренных суставов у детей с ДЦП выявляются нарушения формирования крыши вертлужной впадины и шеечно-диафизарного угла (фото 36). Редко производимые ЯМР-исследования и КТ позвоночника и спинного мозга выявляют пролабирование дисков в спинномозговой канал в шейном и нижнегрудном отделах. Очень часто отмечают пороки развития отдельных позвонков. Эти изменения обычно не связывают с клиникой ДЦП и дисплазией тазобедренных суставов, руководствуясь постулатом о первичности поражения головного мозга при ДЦП или первичности поражения суставов при дисплазии.

О синдроме коротких мышц

После ликвидации спастических явлений в поперечно-полосатой мускулатуре у детей старше года отмечается “синдром коротких мышц”. Этот синдром часто сбивает с толку врачей, которые считают его за спастические проявления, поэтому опишем его подробнее.
После основного курса интенсивной реабилитации диспластические явления в тазобедренных суставах сохраняются еще длительное время. Приводящая и сгибательная мускулатура, несмотря на ликвидацию спазма, остается неразвитой, укороченной в тех местах, где она находилась длительное время в спазмированном состоянии. Отличие этого синдрома от спастических проявлений в следующем.
При укорочении приводящих мышц бедра ребенок может самостоятельно производить разведение бедер, насколько позволяет укороченная мускулатура. Пассивное отведение бедер, согнутых в тазобедренных суставах под углом 90 градусов, до определенной степени идет свободно. Затем по внутренней поверхности бедер через кожу явно проступают укороченные приводящие мышцы бедер, которые не дают продолжать отведение нижних конечностей в тазобедренных суставах. Возникает чувство ограничения движения. Если пассивное отведение не продолжать, то ребенок не беспокоится, не оказывает сопротивления движению.
При спастической же форме паралича движение на отведение в тазобедренных суставах сразу вызывает беспокойство ребенка, врач при этом чувствует активное сопротивление со стороны спазмированной мускулатуры.
Отличие синдрома коротких мышц от контрактур в генезе этих патологий. Короткие мышцы, это мышцы не успевающие за интенсивным ростом трубчатых костей. Мышечные контрактуры, это следствие дистрофических проявлений в уже развившихся мышцах.
Поэтому у детей раннего возраста, после ликвидации спастических проявлений, дальнейшие усилия необходимо направить на разработку и интенсификацию роста всех укороченных мышц, обеспечивающих движения в суставах.

Интенсивная реабилитация при выраженных диспластических проявлениях в опорно-двигательном аппарате

П.1. Тракционная ротационная манипуляционная технология в течение недели.
П.2. Продолжая способ, указанный в П.1, со 2-ой недели на фоне купирования спастических проявлений начинают интенсивную разработку — вращение тазобедренных суставов во всех плоскостях. Необходимо добиваться постепенного разведения бедер в тазобедренных суставах, на сколько это будет возможным (см. фото 37-39). В норме, у детей раннего возраста отведение бедер во фронтальной плоскости составляет дугу 90 градусов для одного бедра, то есть коленка при отведении должна коснуться поверхности кушетки, на которой лежит ребенок.
П.3. Одновременно нужно разводить в стороны прямые ножки ребенка во всех плоскостях, постепенно наращивая амплитуду (фото 37-39). Эти упражнения также приведут к растяжению всех укороченных мышц и связок тазобедренного сустава.

Ошибки

Врач должен соизмерять силы при отведении бедер. Необходимо учитывать, что бедра ребенка старше года, если он на них не опирался, очень хрупкие. Чрезмерное усилие может привести к перелому шейки или верхней трети бедра у ребенка.
П.4. С третьей недели применяют разработанный нами способ ликвидации подвывихов и увеличения объема движений в плечевых и тазобедренных суставах у детей старше 5 лет (см. дисс. автора и книгу 1 Основы интенсивной реабилитации).
И.П. Ребенок стоит на коленях перед кушеткой, высота которой 40 см. Руки согнуты в локтях и уложены на кушетку, лбом ребенок упирается в свои локти. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Бедра разведены в стороны на ширину плеч. Тело по отношению к бедрам образует угол, приближающийся к 90°. Голени, по отношению к бедрам, составляют угол 90° и разведены максимально в стороны. Стопы ротированы максимально в стороны. Этим достигается максимальная фиксация пациента 7 точками опоры: большие пальцы стоп, колени, локтевые суставы с предплечьями, лоб. Позвоночник, таким образом, будет “зависать” над полом.
Врач стоит с левой стороны по линии, перпендикулярной пояснично-грудному переходу позвоночника ребенка.
Врач кладет свою ладонь на область проекции остистых отростков Th8-Th (10-12) и предлагает ребенку выгнуть позвоночник дугой вверх. Ладонь врача при этом окажется на вершине дуги позвоночника. Затем ребенок, выдыхая воздух, прогибает позвоночник вниз, насколько возможно при его патологии.
Рука врача синхронно с движением позвоночника ребенка, не отрываясь, следует за ним. В момент прекращения движения позвоночника вниз к полу, врач своей кистью оказывает умеренное давление на позвоночник, пытаясь таким образом увеличить амплитуду прогиба позвоночника книзу.
Упражнение повторяется 3-5 раз за одну процедуру. Обязательно надо синхронизировать давление кисти врача с дыханием ребенка. Вдох — выгибание позвоночника вверх. Выдох — прогиб позвоночника вниз и одновременное плавное давление ладони врача на остистые отростки позвонков.
Количество процедур в день, по одной утром и вечером. Общее количество процедур обычно не превышает 10.

Ошибки

1. Нельзя форсировать процесс, применять чрезмерные усилия, и увеличивать количество прогибов позвоночника за одну процедуру.
2. Если не синхронизировать движение ладони врача с дыханием ребенка, как описано в упражнении, то упражнения будут неэффективными и болезненными.
При восстановлении адекватного тонуса мышц антагонистов произойдет спонтанная ликвидация подвывихов и улучшение фиксации головки бедра в суставной впадине. Причем такая фиксация будет несколько свободной и не приведет к асептическому некрозу головки бедра, как это бывает при принудительном вправлении вывихов бедра без снятия спазма мускулатуры и без удлинения укороченных мышц.
Дальнейшая реабилитация ребенка с выраженными диспластическими проявлениями продолжается с использованием лечебных костюмов. Наиболее лучшие клинические результаты получены при применении костюма ДК. Применение реабилитационных технологий с применением лечебных костюмов должно производится под контролем опытных методистов.

Применение описанной технологии позволяет ликвидировать спастические сокращения мускулатуры, восстановить укороченные мышцы, ликвидировать подвывихи в суставах. Постепенно, при возрастающей двигательной активности ребенка, происходит восстановление нарушенной конгруэнтности суставных поверхностей и исправление костных деформаций (фото 41-42).

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

• автомобильные аварии;
• стихийные бедствия;
• обвалы;
• падения с высоты;
• катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид	Описание	Механизм развития
Надлонный	Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой	Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный	Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах	Аналогичен предыдущему
Подвздошный	Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги	Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный	Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе	Аналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

• невыносимая боль в месте проекции ТБС;
• выраженная деформация в области сустава;
• неестественное положение нижней конечности;
• усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
• неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
• кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

• Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
• вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

• видимое укорочение больной ноги;
• асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
• наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
• появление характерного хруста при отведении ножек;
• невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
• смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.