Что такое седация при эпилепсии

Седация – это особый вид общей анестезии, при которой человек остается в сознании, но при этом вводится в состояние, близкое ко сну. В стоматологии такой метод анестезии используется в сложных процедурах, требующих долгого хирургического вмешательства, а также в ситуациях, когда пациент испытывает сильный стресс.

В настоящее время существует несколько видов седативного воздействия на организм. Методики активно применяются в детской стоматологии, и все чаще – у взрослых. Стоит помнить, что подобный тип обезболивания потребует наличия в клинике квалифицированного врача, который предупредит пациента обо всех возможных последствиях.

Что такое седация? Суть процедуры

Пациенты клиник часто путают виды анестезии, ошибочно причисляя их к седации, но у процесса есть ряд отличительных черт, которые нужно знать заранее:

  • Седативное воздействие не подразумевает полного погружения в сон – человек слышит голос врача и способен реагировать на его просьбы.
  • Болевые ощущения заглушаются, но не полностью, главная задача – успокоить нервные окончания и ввести пациента в максимально расслабленное состояние.
  • Седацию можно проводить в любом возрасте – она не влияет на работу сердечных мышц и не вызывает наркотической зависимости.
  • Процедуру можно совмещать с использованием местных анестетиков без вреда для организма и нервной системы в целом.

Чем отличается общий наркоз от седации?

Отличий очень много, несмотря на то, что некоторые некомпетентные источники часто ставят знак равенства между двумя видами анестезии:

Показания и противопоказания

Ключевыми показаниями для процедуры являются:

  • Страх и нервозность перед зубными врачами.
  • Повышенная возбудимость организма на внешние раздражители.
  • Аритмия, стенокардия и другие сердечнососудистые нарушения.
  • Сложные операции на челюстях, например, синус-лифтинг.
  • Удаление зубов мудрости.
  • Лечение кариеса у детей.
  • Дентальная имплантация.
  • Препарирование под коронки или виниры при повышенной чувствительности эмали.
  • Аллергия на стандартные анестетики.

Противопоказания связаны со специфическими реакциями организма:

  • Возраст до 3-х лет – врачу необходимо поддерживать словесный контакт с маленьким пациентом на протяжении всей процедуры.
  • Респираторные и ЛОР заболевания в острой фазе – даже такая мелочь, как заложенный нос, может привести к серьезным последствиям.
  • Беременность и период кормления грудью – разрешается использовать только после разрешения акушера-гинеколога, который наблюдает будущую маму. Действия препаратов могут непредсказуемо отразиться на плоде.
  • Недавние сотрясения и черепно-мозговые травмы – сосудам необходимо некоторое время, чтобы нормализовать работу.
  • Невриты и мышечные спазмы – седативные компоненты провоцируют судороги, прикусывания языка и другие осложнения.
  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

  • Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
  • Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
  • Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
  • Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

  • Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
  • Абсолютное подавление стрессового состояния.
  • Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты.

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

  • Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
  • Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
  • Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

  • Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
  • Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
  • Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Подготовка и этапы процедуры

Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

  • Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
  • Проверка аллергических реакций на препараты.
  • За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
  • За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
  • За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

  1. Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
  2. Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
  3. Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
  4. Вывод пациента из медицинского сна.

Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
  • Выбран способ протезирования с немедленной нагрузкой all-on-4.
  • Без синус-лифтинга не обойтись.
  • Требуется классическая двухэтапная имплантация.
  • Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

Выход из седативного состояния

Он проходит двумя способами – действие препарата заканчивается само собой, и пациент возвращается в обычное состояние, или стоматолог вводит антидот. На момент пробуждения нужно помнить несколько моментов:

Популярные препараты

В российских клиниках наиболее часто используются несколько видов анестезирующих средств:

  • Тиопентал натрия – состав для краткосрочной анестезии с седацией от 30 минут до 1 часа. При внутривенном введении действует практически моментально, подавление сознания глубокое, но при этом обязательно контролируются все рефлексы и реакции организма.

  • Мидазолам – препарат, аналогичный по свойствам тиопенталу, но уже без рисков наркотического эффекта. Состав относительно недорогой, поэтому широко распространен в российских клиниках. Дополнительное действие – частичная амнезия, благодаря которой пациент не вспомнит ни об одном неприятном ощущении.
  • Пропофол – дорогой аналог большинства седативных средств, который позволяет полностью контролировать состояние пациента более 1 часа. Подходит для имплантации и других процедур, требующих долгого хирургического вмешательства. Противопоказания – ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и диабет.
  • Анексат – популярный антидот, который активно используется для выведения из наркоза. Благодаря ему, эффект седации выветривается буквально через 1-2 минуты после укола. При увеличенной дозе у пациента частично сохраняется память о процедуре.

Возможные последствия для детей

В данном случае осложнения одинаковы, как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Причина одна – неправильная дозировка препарата, или несвоевременное выведение из медикаментозного сна, которое сопровождается не самыми приятными симптомами:

  • Продолжительная рвота.
  • Повышенная возбудимость и нервозность.
  • Заторможенная реакция на вопросы врача.

Любое из осложнений обратимо, главное, своевременно вернуться в клинику, чтобы состояние не ухудшилось. Если не обнаружилось противопоказаний, то в течение дня все симптомы пройдут.

Сколько стоит седация?

Итоговая стоимость седации зависит от дороговизны препарата, престижа клиники и города. в среднем по российским стоматологиям услуга стоит от 5000 до 20000 рублей.

Отзывы

Отзывов о седации не слишком много, хотя бы потому, что пациенты часто физически не помнят, что происходило во время приема у врача. Тем не менее, есть несколько важных советов, которые стоит соблюдать после медикаментозного сна:

  • Что такое анестезия?
  • Как выбрать анестезию?
  • Лечение зубов под общим наркозом
  • Показания и противопоказания для лечения зубов под общим наркозом

Страх перед посещением стоматолога останавливает многих пациентов. Современная анестезия способна полностью устранить причину страха – болевые ощущения. Что нужно знать перед лечением зубов в стоматологии с использованием анестезии? Рассмотрим подробнее основные виды обезболивания в стоматологии.
Перед лечением зубов стоматолог составляет план лечения с учетом реакции на анестезию. Некоторые пациенты кроме устранения боли желают использовать успокаивающие препараты, и даже лечение во сне. Какие вопросы стоит уточнить пациенту перед лечением зубов с использованием каждого из этих средств?

Что такое седация в стоматологии?

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды

Такая стоматологическая манипуляция, как седация, предполагает введение лекарственных средств, способных вызывать у пациентов состояние, очень схожее со сном.

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды.

Здесь нужно понимать, что процедура с использованием седативных средств существенно отличается от анестезии.

Она не способна снизить порог чувствительности к болевым ощущениям и исключить необходимость в обезболивании, ее суть заключается в уменьшении стрессового состояния при лечении зубов и неприятных воспоминаний о стоматологических процедурах.

Используемые медикаментозные средства не формируют у пациентов зависимости и могут применяться в абсолютно любом возрасте.

Благодаря принципу их действия, взрослый человек или ребенок успокаивается, у него минимизируется рвотный рефлекс и повышается болевой порог. Все это благоприятно сказывается на применении местных обезболивающих препаратов.

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой.

А использование такого приема, как седация только упрощает лечебный процесс.

Под лекарственными препаратами с седативным эффектом врач без особых трудностей осуществляет лечение кариеса, удаляет зубы и проводить остальные малоприятные манипуляции.

Что касается маленьких пациентов, седация для них особенно необходима.

Так, чтобы уговорить малыша четырех лет посидеть спокойно в стоматологическом кресле хотя бы минут десять, задача не из простых.

Применение закиси азота в таких случаях будет очень актуальным. Благодаря ей ребенка можно удержать в спокойном состоянии почти шестьдесят минут, этого времени вполне хватает для проведения качественного лечения.

Наркоз – состояние, при котором полностью отключается сознание и пациент погружается в глубокий сон. Его используют достаточно часто, но эта манипуляция требует предварительной подготовки пациента и производится исключительно при строгих показаниях.

Плюсы и минусы методики седации

Безусловно, если бы ставилась под сомнение безопасность проведения седации для детей, никто бы эту методику не использовал. Но и здесь есть свои маленькие замечания. Так, нельзя прибегать к седации часто. Равно как и нельзя делать процедуру без предварительного обследования. Во время терапии вместе со стоматологом в кабинете должен быть врач-анестезиолог.

В чем безусловные плюсы методики седации:

  • ребенок перестает чувствовать страх, расслабляется, и врач может спокойно работать;
  • никаких наркотических препаратов не применяют;
  • тактильная чувствительность на период процедуры отсутствует;
  • длительные процедуры не влияют негативно на психику ребенка;
  • реабилитационный период очень короткий.

Если же говорить о минусах седации, то стоит упомянуть побочные эффекты, которые все-таки возможны. К ним относятся резкие скачки АД, вялое состояние ребенка и, как уже говорилось, аллергические реакции.

В целом же, седация безопасна: последствий после правильно проведенной процедуры не может быть, сами препараты не наносят вреда здоровью. Но еще раз напомним: делается седация по показаниям, то есть повод к проведению методики должен быть адекватный. Исключено использование седации при каждом визите к дантисту.

Показания к применению

Зачастую эта мера необходима в тех ситуациях, когда маленького пациента очень проблематично усадить в стоматологическое кресло.

Доктор может порекомендовать несколько вариантов, которые поспособствуют традиционному способу лечения, но если ничего не помогает, то седация будет единственным эффективным выходом.

К седации прибегают, когда:

    К седации прибегают, когда существует серьезная дентофобия

предполагается проведение продолжительных стоматологических процедур;

  • существует серьезная дентофобия (паническая боязнь дантистов);
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • имеется аллергическая реакция на стандартные анестизирующие средства;
  • пациент страдает на тяжелые соматические заболевания, в частности сахарный диабет, онкология, ЧМТ;
  • постоперационный период.
  • Учитывая, что на средства седации у человека также может быть аллергическая реакция, то доктор заблаговременно собирает всю необходимую информацию на предмет наличия такой реакции у пациента.

    С какого возраста можно использовать закись азота?

    Детям младше 7 лет часто делают седацию, так как она значительно увеличивает время нахождения малыша в кресле. Это связано с тем, что совсем маленький ребенок практически не сидит на месте, особенно если он чувствует страх, и уже спустя 10 минут будет пытаться уйти, а если не получится – начнет истерику. За такой малый промежуток времени врач не сможет полностью и качественно вылечить зубы. В таком случае понадобится 5-6 походов к стоматологу для полного лечения.

    Нередко среди пациентов встречаются дети, у которых уже имеется отрицательный опыт общения со стоматологами. В этом случае закись азота — это то, что действительно необходимо. В большинстве случаев у ребенка в памяти отложился какой-то конкретный неприятный случай, повлекший в дальнейшем испуг и страх.

    Поскольку в процессе всего лечения ребенок чувствует и ведет себя вполне осознанно, ему необходимо общаться с врачом. Поэтому для доктора важно уметь в игровом формате пригласить ребенка в кресло и суметь надеть на него маску. Для маски характерен слегка сладковатый запах, напоминающий детские жвачки.

    Интересно! Такую процедуру можно делать детям старше 4-х лет. В некоторых случаях получается наладить контакт и с трехлетними детьми. В индивидуальных случаях по наставлению специалиста процедура разрешается с 2,5 лет.

    В стоматологии применяются две разновидности седации:

      Пациент при глубокой седации не слышит доктора

    Глубокая седация, которая погружает пациента в сонное состояние, при этом реакция на внешние раздражители полностью отсутствует, сознание сохранено лишь в малой степени. Дыхательная функция может быть нарушена. Пациент при глубокой седации не слышит доктора. Поскольку болевая чувствительность не теряется, человеку делают местное обезболивание. При таком виде седации, схожей с наркозом, также существуют ограничения и побочные эффекты, что и при лечении пациента в бессознательном состоянии.

    И при глубокой, и при поверхностной седации, необходима местная анестезия.

    Кислородная седация

    Это тот метод, который используется именно в детской стоматологии. Кислородно-азотная смесь и назальная маска – так будет достигнут эффект расслабления. То есть как таковых седативных препаратов использовано не будет, но при этом ребенок спокоен, раздражители отсутствуют.

    Но есть один важный момент: процедуру не проводят, если ребенок уже находится в истерическом состоянии. Под действием маски эту истерику не убрать. Потому маленького пациента надо немного отвлечь, не говорить о том, что сегодня врач будет лечить зубы.

    Скажите ребенку, что идете на специальный сеанс для детей – там ребята дышат кислородом через веселую маску, и если ему это понравится, врач просто посчитает зубки.

    Когда все действия совершены, стоматологические проблемы решены, маска снимается. Кислородный релаксант перестает действовать сразу же. При других видах седации восстановление занимает примерно час. Далее ребенку потребуется час-два спокойных действий. Не следует сразу же вести его в игровую комнату – такое поощрение за успешное лечение, конечно, допустимо, но с некоторой отсрочкой. Вместо излишне активных действий можно просто спокойно прогуляться с ребенком по парку, почитать ему книгу, порисовать и т.д.

    Методики

    Рассмотрим методики в таблице:

    Разрешается употреблять еду, но не позже, чем за пару часов до процедуры

    Это самый щадящий вид седации.

    Этот метод не рекомендуется применять для беременных женщин.

    В случае передозировки угнетается дыхание

    Развитие осложнений при попадании лекарства в артерию

    Требуется наличие ряда аппаратов, чтобы контролировать состояние пациента.

    Когда седация противопоказана детям

    Безусловно, не может быть речи о седации при индивидуальной непереносимости компонентов препаратов. Нельзя делать седацию детям до трех лет. Любые респираторные заболевания – еще одно противопоказание к проведению способа релаксации. Факторы, которые сказываются на затруднении дыхания через нос, тоже должны учитываться, при их наличии седацию делать нельзя.

    Также не применяют эту методику, если хроническое заболевание ребенка на момент терапии в стадии обострения. Нельзя делать седацию при эпилепсии. Не проводится данная процедура на переполненный желудок. Также гипервозбудимость ребенка – еще один пункт в списке противопоказаний к седации.

    Подготовка

    Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование

    Данная процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий.

    Пациент должен сообщить доктору о приеме конкретных медикаментозных средств, если они ему назначены, и есть ли у него аллергия.

    Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование.

    За день до стоматологических манипуляций желательно не употреблять алкогольные напитки. Чтобы не возбуждать нервную систему в день процедуры рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе.

    Относительно приема пищи никаких ограничений не существует. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до врачебного вмешательства.

    Способы введения анестетика

    Седацию проводят разными методами. Наиболее популярный вариант – ингаляционный. Вдыхание ксенона через маску оказывает быстрое, но мягкое действие на нервную систему пациента, погружая его в приятное состояние полудремы. Многие посетители нашей клиники рассказывали, что слышали все вопросы врача, отвечали на них, но одновременно видели красивые сны. К такой седации нужно хорошо подготовиться. За 2–3 часа до визита к стоматологу нельзя есть. За сутки до лечения не следует употреблять алкоголь, лучше воздержаться от курения. Если предполагается визит ребенка, нужно объяснить, что его ждет, чтобы состояние седации не стало неожиданностью. Несомненный плюс этого способа – универсальность: он подходит как для лечения зубов, так и для удаления или протезирования. Помимо ингаляционного варианта седации, существуют и другие методы введения обезболивающих препаратов.

    НА ЗАМЕТКУ! Седация для детей проводится исключительно ингаляционным методом. Поскольку инертный газ не содержит вредных веществ, не имеет запаха и цвета, не вызывает привыкания, то он прекрасно переносится малышами. Никаких нежелательных эффектов не выявлено. Так что родителям совершенно нечего бояться такого способа анестезии при лечении детских болезней полости рта.

    Этапы лечения зубов под седацией

    После всех обследований и сбора информации о наличии непереносимости пациентом того или иного лекарственного средства, доктором проводятся необходимые стоматологические процедуры. Тип седации выбирается исходя из общего состояния больного и особенностей его организма.

    Удаление под седацией:

    1. Вводятся лекарственные препараты с седативным эффектом и анестезирующим.
    2. Накладывается инструмент – щипцы.
    3. Щипцы смыкают и производится вывих пораженного зуба.
    4. Извлекается удаленный зуб из лунки.
    5. Пациента выводят из состояния седации.

    Раскрытие понятия

    Седация — что это такое, хотят узнать многие пациенты. Это погружение в состояние, похожее на дремоту, сон. Человек при этом расслаблен, спокоен. Достигается такой эффект вводом небольшой доли лекарств. Пациент, что важно, находится в сознании, может выполнять некоторые указания доктора.

    Также седация является составной частью премедикации — подготовки пациента к применению общего наркоза, успокоению его перед процедурой.

    Самые используемые препараты

    Из часто используемых лекарственных средств, которые вводят внутривенно, можно выделить два:

    • Мидазолам. Препарат принадлежит к классу бензодиазепинов, наделен коротким сроком действия, что дает возможность доктору максимально контролировать процесс. Этот медикамент добавляется небольшими порциями и при лечении, и при удалении больного зуба. Развитие аллергических реакций сводится к минимуму. Преимуществом этого лекарства является отсутствие в памяти пациента воспоминаний о неприятных манипуляциях.
    • Пропофол (Диприван). Снотворный препарат также вводится внутривенно, относится к дорогостоящим медикаментам. Он не представляет никакой угрозы для здоровья человека и делает седацию легкоуправляемой. Но его не рекомендуется использовать для лечения пациентов с ишемической болезнью, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

    Отличия от наркоза

    Главным отличием медикаментозного сна от наркоза является то, что доза препарата, используемого для анестезии, существенно меньше, чем при общем наркозе. За счет этого погружение оказывается менее глубоким. Наступает легкий сон, сохраняется возможность самостоятельно дышать. Отпадает необходимость в применении вспомогательных аппаратов. Кроме того, эта процедура легче переносится, состояние быстрее нормализуется.

    Седация – это широко используемая в медицине манипуляция. Она обладает рядом особенностей и считается сравнительно безопасной. После ее проведения побочные эффекты за счет использования современных препаратов наблюдаются крайне редко.

    Медикаментозный сон – это один из видов анестезии, который используется для исключения боли и придания телу пациента неподвижного положения во время проведения манипуляций связанных с диагностикой или хирургией.

    Преимущества седативного метода анестезии:

    • используется только одно средство;
    • воздействие более щадящее;
    • отсутствует эффект привыкания;
    • не происходит блокировка базовых рефлексов;
    • возможность анестезии без отключения сознания (исключение – глубокая седация);
    • пациентами переносится легко;
    • есть возможность быстро прервать;
    • отсутствие дискомфорта после окончания действия препарата;
    • побочные явления встречаются крайне редко;
    • минимальные противопоказания;
    • возможность использовать длительное время;
    • рекомендуется для пациентов с нервными расстройствами и детям.

    Выход из седативного состояния

    В зависимости от используемых препаратов и способов их введения процесс пробуждения может несколько отличаться.

    Если применялась ингаляционная седация, то выход пациента из седативного состояния осуществляется в тот момент, когда прекращается подача смеси. При внутривенном вводе лекарства полное возвращение сознания наблюдается спустя один час.

    Ощущение слабости и сонливости может оставаться у человека еще на протяжении двух-трех часов. Поэтому он должен находится в полном покое в этот период. Также рекомендуется в первые сутки не садится за руль автомобиля.

    Отзывы

    Практически все отзывы врачей касательно применения веселящего газа положительны. Стоматологи утверждают, что технология позволяет более качественно и быстро провести лечение зубов у ребенка, избавив его от чувства страха или даже истерических припадков. Так как количество содержащегося газа минимально и он подвергается тщательной очистке, организму ребенка не угрожает никакая опасность.

    Что касается родителей, то их мнение о применении закиси азота различно. Одни считают, что это хороший способ успокоить малыша во время процедуры, другие же относятся к такому с опаской и стараются избегать данной процедуры. Некоторых родителей смущает то, что ребенок при лечении остается в полном сознании. Из-за этого многие предпочитают использование наркоза вместо закиси азота. Также спорный вопрос касается цены использования такой технологии. Для некоторых стоимость достаточно приемлема, для других является слишком высокой.

    Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

    Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект

    Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

    Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

    Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.


    Седация – безопасная альтернатива общему наркозу. Особенности применения в стоматологии

    Седация представляет собой относительно новый метод обезболивания, который сегодня успешно применяется в стоматологии, в том числе и для детей. Некоторые даже взрослые пациенты испытывают непреодолимый страх перед стоматологическим лечением, и простая анестезия здесь не поможет. В таких случаях оптимальным решением станет лечение или удаление зубов под седацией, без боли и риска для нервной системы. Сегодня подробно поговорим об этом современном способе обезболивания, его плюсах и минусах, возможных побочных реакциях и осложнениях.

    В рамках проведения стоматологических манипуляций врач прикасается к поверхности зубов, надавливает на мягкие ткани, орудует вибрирующей бор-машинкой. Все это ощущает на себе пациент, независимо от того, была ли ему введена местная анестезия или он согласился на лечение без обезболивания вовсе. Чтобы не испытывать подобного психологического давления, некоторые выбирают отдать предпочтение общему наркозу, особенно если речь идет о сложной экстракции зуба или при необходимости проведения имплантации. Однако сегодня появился более щадящий способ исключить болезненность во время процедуры – седация.


    Седация в стоматологии, когда это необходимо?

    Путем введения в организм закиси азота или ксенона специалист погружает пациента в полусознательное состояние, что значит полную потерю чувствительности, при которой человек может реагировать на простые просьбы врача, но не чувствует боли.

    Надежда П., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

    Таким образом, во время лечения пациент пребывает в легкой дремоте, не боится и не беспокоится, не мешает врачу, и тот может спокойно заниматься своей работой. Для погружения взрослых и детей в такое состояние применяются совершенно безопасные препараты. Появление методики позволило проводить множественную имплантацию, работать с костной тканью и удалять сложные ретинированные зубы не только без страха, но и без эмоционального напряжения для пациента.

    Чем отличается от местной анестезии и наркоза

    Итак, в отличие от местной анестезии, седация позволяет пациенту полностью расслабиться и избавиться от нервного волнения. Все время, пока действуют препараты, человек находится в пограничном состоянии между сном и явью. Если после введения местного анестетика пациент перестает испытывать боль, но все равно чувствует все манипуляции врача у себя во рту, то под седативными средствами он полностью расслабляется эмоционально и физически.


    Под наркозом пациент находится в полностью бессознательном состоянии

    В каких случаях применяется данный метод обезболивания

    Сегодня эта методика применяется в большинстве современных стоматологических центров, в том числе и в детской стоматологии. Среди показаний к применению данного метода эксперты выделяют следующие ситуации:

    • сильный сковывающий страх перед стоматологическим лечением,
    • повышенная эмоциональная возбудимость, что особенно касается непоседливых детишек,
    • заболевания сердца и сосудов,
    • высокое артериальное давление, аритмия, стенокардия,
    • экстракция ретинированных зубов со сложной корневой системой, в том числе зубов мудрости,
    • множественная имплантация,
    • костная пластика.

    Страх перед стоматологическим лечением — причина применения седации

    Многих родителей волнует вопрос по поводу того, вредна ли седация. Ответ очевиден: если бы методика была сопряжена с риском причинения вреда ребенку, ее бы не рекомендовали в качестве наиболее предпочтительного метода для детей.

    Какие есть ограничения к применению

    Во избежание нежелательных последствий эксперты в области стоматологии настоятельно не рекомендуют проводить лечение под седацией детям с обострением хронических патологий. Подобная форма анестезии способствует повышению внутричерепного давления, поэтому ее не делают людям, страдающим эпилепсией – слишком велик риск спровоцировать приступ. Стоит заметить, что эти колебания совершенно безвредны, если в кресле стоматолога здоровый человек.

    Таким образом, среди общих противопоказаний специалисты выделяют следующие моменты:

    • возраст до 3-х лет,
    • респираторные заболевания, проблемы с дыхательной системой,
    • эпилепсия,
    • аллергии на компоненты используемых препаратов,
    • повышенное внутричерепное давление.

    Заболевания и проблемы с дыханием являются противопоказанием к применению метода

    Также поверхностную седацию не проводят, если пациентка беременна или человек находится в состоянии алкогольного опьянения. Детям с параличом, аутизмом, синдромом Дауна обычно приходится вводить общий наркоз 1 .

    Виды седации: поверхностная и глубокая

    • поверхностная – позволяет сохранить реакции пациента и его базовые рефлексы. После погружения в полусознательное состояние человек может выполнять простые просьбы врача и отвечать на его вопросы,
    • глубокая – предполагает угнетение сознания, при котором пациент погружается в сон и не дает никакую реакцию на внешние раздражители. Данная методика характеризуется внушительным перечнем ограничений. Обязательно поинтересуйтесь, если у клиники лицензия на применение данного вида анестезии.

    Какими способами препараты вводятся в организм

    Процедура введение седативных средств в организм пациента может проводится разными методами. Подходящий способ выбирает врач, основываясь на сложности предстоящих манипуляций и времени, которое займет лечение. Давайте разбираться, как делают седацию различными методами.

    Ксенон или закись азота с кислородом подаются через ингаляционную маску. Подготовка к введению газов предполагает отказ от приема пищи примерно за 2 часа до посещения стоматолога. В течение суток после лечения специалисты не рекомендуют садиться за руль и употреблять алкоголь. Сегодня данный метод рекомендуют именно детям, поскольку это наиболее безопасный вариант обезболивания.


    На фото показан ингаляционный метод введения препарата



    При инъекционном методе препарат вводится посредством инъекции

    Сильные и слабые стороны метода

    Итак, среди безоговорочных достоинств седации можно выделить множество плюсов. Вот основные из них:

    • сохранение способности самостоятельно дышать и сглатывать слюну,
    • сохранение рефлекторных функций и возможность поддерживать контакт с врачом при поверхностной седации,
    • никакого стресса, страха, боли, мышечного или нервного напряжения,
    • возможность проведения большого объема манипуляций без наркоза,
    • отсутствие негативных последствий по окончании действия седативных медикаментов.

    Что же касается недостатков, то здесь есть риск развития некоторых осложнений. К таковым относятся резкие перепады артериального давления, аллергические проявления, мышечные спазмы и прочие. Нельзя делать процедуру слишком часто, перед лечением следует убедиться в отсутствие у пациента противопоказаний. Во время процедуры рядом с пациентом должен находится врач-анестезиолог.

    Закись азота или ксенон как основа седации

    Для проведения седации используется закись азота или ксенон. Первый вариант характеризуется достаточно быстрым наступлением эффекта, который выражается в полной мышечной релаксации и выраженном снижении болевой чувствительности. Введение пациента в полусознательное состояние осуществляется путем подачи 100%-ной кислородной закиси с постепенным добавлением азота. Это безопасный метод обезболивания, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов.


    Вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

    Однако введение азота через кислородную маску может и негативно отразиться на состоянии организма, если врач допустил некоторые неточности в дозировках. Даже незначительные отклонения от нормы могут привести к путанности сознания, скованности мышц, резкому падению слуха и зрения. Поэтому вводить пациента в подобное седативное состояние должен только опытный специалист.

    В последнее время все больше современных клиник переходят на применение ксенона, поскольку он считается более безопасным и даже полезным для организма. Это инертный одноатомные газ, не имеющий, ни цвета, ни запаха.

    На заметку! В медицинских целях ксенон официально разрешили использовать в России в 1999 году. Газ не вызывает привыкания и обеспечивает практически моментальное наступление эффекта. В отличие от закиси азота, он не оказывает вредного воздействия ни на самого пациента, ни на врача, проводящего процедуру.

    Среди неоспоримых преимуществ ксенона эксперты в области стоматологии выделяют следующие моменты:

    • быстрое наступление эффекта,
    • гарантированная эффективность в плане полного обезболивания, расслабления не только физического, но и эмоционального,
    • снижение риска развития сильной отечности и болезненности после лечения,
    • совместимость с прочими медикаментами,
    • быстрое восстановление по окончании действия препарата, отсутствие выраженных неприятных ощущений, вроде рвотных позывов и головной боли.

    Помимо своего прямого назначения, а именно погружения пациента в расслабленное седативное состояние и снижения чувствительности, ксенон способствует устранению стресса, улучшению питания и насыщения клеток кислородом, омоложению.

    Применение метода в детской стоматологии

    Детей обычно вводят в седативное состояние посредством ингаляционной маски. Результаты многочисленных клинических исследований подтверждают, что используемые в рамках обезболивания препараты совершенно безвредны и существенно менее опасны, чем общий наркоз. Это действенный способ избавить ребенка от страха перед доктором, а врачу дать возможность спокойно провести лечение, не отвлекаясь на слезы и капризы маленького пациента.


    При седации ребенок совершенно не чувствует боли и способен выполнять простые просьбы врача

    Используемые препараты не содержат в своем составе наркотических компонентов, по окончании их действия малыш не будет испытывать головокружение, заторможенность, рвотные позывы. В целом это действительно более эффективная и безопасная альтернатива местной анестезии и общему наркозу. Главное, строго следовать рекомендациям врача и не игнорировать противопоказания.

    1. Небольсина Е.В., Клебанова Н.Г., Александровский В.А. Закись азота кислородная седация в детской и взрослой стоматологии, 2010.

    Добрый день. Ребенку нужно залечить сразу несколько зубов, а он у меня очень непоседливый. Врач предложил седацию, но я что-то немного волнуюсь. Скажите, как дети выходят из этого состояния?

    Здравствуйте! Вы не могли бы подсказать актуальные расценки на лечение под седацией по Москве? Благодарю.

    Стоимость обезболивания таким методом будет во многом зависеть от ценовой политики клиники и региона обращения. Так, цена в рамках лечения зуба составит в районе 3000 рублей. Для проведения множественной имплантации требуется больше времени, и здесь обезболивание может обойтись в сумму до 15 тысяч рулей – за все время операции.

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.