Энцефабол при эпилепсии отзывы

ЭНЦЕФАБОЛ, он как футбол - сначала пас, потом в мозг гол. Прием ребенком 5 лет, диагноз: ЗРР, дизартрия.

Всем доброго времени суток!

Думаю, что практически всем мамам деток с ЗРР знаком препарат "ЭНЦЕФАБОЛ", в той или иной его форме. И мы с сыном не исключением.

Первое знакомство в формате суспензия, пришлось у нас на три года. Назначил нам препарат местный невролог, без каких-либо обследований и объяснений. Прочитав дома инструкцию к купленной емкости, я испугалась. Но, проблема с речью у сына была и от этого факта никуда не деться. Поэтому, собрав волю в кулак, стала давать ребенку суспензию, согласно рекомендациям доктора.

Результат не заставил себя ждать – сын стал раздражительным, нарушился сон, начались истерики с ярко выраженной агрессией.

Ведь я же тебе говорила, нечего пичкать ребенка всякой гадость, заговорит еще сам….

и все в том же духе.

Прием препарата прекратили и сменили доктора. С тех пор данный препарат нам не назначали ни разу.

И вот, спустя два года мытарств, мы все таки нашил своего доктора и после кучи обследований вижу в листе назначений – "ЭНЦЕФАБОЛ" . ~~КАРАУЛ. я еще от Глиатилина до конца не отошла~~, но, в форме таблеток.

Стоит отдать должное доктору. Увидев мою реакцию, она поспешила успокоить и сказала, что прошло уже два года с той поры, все могло поменяться, да и формат препарат здесь другой. НО, если у меня есть сомнения, то вот альтернатива , в нашем случае был предложен "Когитум".

И знаете, из двух зол я все таки выбрала меньшую, так как таблетки для сына предпочтительнее жидкостей.

МЕСТО ПОКУПКИ: аптека "СТОЛЕТНИК".

ЦЕНА: 710 рулей.

УПАКОВКА: скромная картонная коробочка.

ВНУТРЕННЕЕ СОДЕРЖИМОЕ: инструкция и пять металлизированных блистеров по 10 таблеток.

ТАБЛЕТКА, хотя правильнее эту форма наверное будет назвать драже: среднего размера, покрыта желтой глянцевой оболочкой.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА

Что такое Ноотропы?

Ноотропы, они же нейрометаболические стимуляторы — лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга. Считается, что ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению.

ПОКАЗАНИЯ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ДОЗИРОВКА:

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и эффективности терапии.

КАК И КОГДА ПРИНИМАТЬ:

Принимать препарат следует во время или после еды. При нарушениях сна последнюю дневную дозу не следует принимать вечером или на ночь. Следует учитывать, что в 1 чайной ложке - 5 мл суспензии.

Здесь стоит обратить внимание, что согласно инструкции препарат в форме таблеток применяется у детей от 7 лет. Моему же чаду 5,5 лет. Но, я полностью доверяю лечащему доктору, поэтому таблетки сыну давала без опасений. ~~По крайней мере, в этом вопросе.~~

А чего вообще стоит опасаться при приеме данного препарата?

При лечении ноотропным средством у ребенка может нарушиться сон, появиться необоснованная нервозность и возбудимость.

Судя по отзывам, прием Энцефабола может спровоцировать мигренозный приступ, сопровождающийся резкими головными болями и потерей ориентации.

Очень редко (единичные отзывы) Энцефабол приводит к потере аппетита у детей, нарушение вкусовых ощущений и подташнивание при еде.

Крайне редко может развиться рвота.

Более частыми побочными явлениями являются аллергические реакции, проявляющиеся сыпью кожи, отеками и крапивницей у детей.

Может наблюдаться нарушение нормальной работы печени и желчного пузыря.

Очень важный, на мой взгляд, пункт:

При повышенной судорожной активности головного мозга и наличия эпилепсии препарат не рекомендован

Не соглашайтесь на прием препарата без обследования ЭЭГ. У наших знакомых это закончилось эпилепсией (обследования не назначили, следовательно склонность к эпилепсии не выявили и Энцефабол стал толчком).

Первый сутки приема препарата я была как на иголках и все время жала подвоха.

Так как мой сын трудно укладывается спать и без ноотропов, была выбрана схема:

Первая таблетка – 9:00(10:00)после всех процедур и завтрака.
Вторая таблетка – 16:00(после полдника).

НО, были в нашей практике два дня, когда вторая таблетка принималась сыном в 18:00. И, к моей огромной радости, никаких проблем не возникло.

Да и в целом, никаких неприятных явлений на протяжении всего курса лечения (в нашем случае это 20 дней) обнаружено не было: ~~то ли сын перерос, то ли форма таблетки для него предпочтительнее, то ли…..~~

- укладывались спать в обычном режиме, сон проходил в обычном формате, повышенная возбудимость и проявление агрессии отсутствует.

Побочных явлений, указных в инструкции к препарату, не обнаружено.

Была ли от препарата польза? Вопрос сложный. Все таки, мозг неизведанная часть нашего организма и что в нем происходит невооруженным взглядом не увидеть.

Кроме всего прочего, считается, что ощутимый эффект от препарата следует ждать при длительном лечении. А в нашем случае препарат был лишь одним из звеньев цепочки.

Что могу отметить наверняка:

сын стал более любопытным, появилось много вопросов(тут сказать сложно, быть может, это просто возрастное?);
сын стал легче запоминать стихи, а вот концентрация внимания у нас так и не повысилась;
на сегодняшний день речь у сына внятная(спасибо логопеду-дефектологу),но с ограничением словарного запаса. В этом вопросе никаких подвижек после приема препарата не отметила;
в пять лет у моего ребенка появилась еще одна проблема: когда он нервничает, начинает многократно повторять окончания слов(одна из форм заикания), т.е. земля -ля-ля-ля-ля. Так вот,на десятый день приема препарата отметила, что этот недуг стал посещать нас все реже и реже, а на двадцатый день практически исчез.

И, на мой взгляд, это уже очень не мало. Поэтому, обязательно сообщу об этом лечащему доктору и поставлю заслуженную пятерку препарату.

ВАЖНО. Мой отзыв ни в коем случае не является призывом к действию, а несет чисто информативный характер. Проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Всем крепкого здоровья!

Показания к применению

Отзывы

Препарат в целом неплохой для стимуляции нервной системы, но очень сильно растормаживает, ребёнок на энцефаболе был не управляем, нарушился сон. Но в качестве стимулирующего препарата неплохой. Снижаю звезду за его побочку.

Обсуждение препарата Энцефабол в записях мам

. оже была вредная массажистка, но работала хорошо. Я терпела, но возила каждый день. Сейчас так же вожу младшего. У нас улучшения были явными после курса массажа. А всякие Пантогамы, Энцефаболы. это нам назначали в общем, не от тонуса. От них ничего хорошего не было. Но некоторым нужно, помогает. В нашем случае мы отказались именно от лекарств.

. еве,а также у профессоров ведущих центров Израиля,Италии!Рекомендации-занимайтесь реабилитацией,принимайте препараты стимулирующие работу мозга(пантокальцин,кортексин,сомазина,энцефабол,семакс,глиатилин,цереброкурин-дешевле 100грн.их нет,а хватает упаковки на 10дней)!Мы оставлены один на один со своими проблемами,я сама ищу где ребенка возьмут на лечение!Отправляла запросы в разные клиники,центры,институты.Многие центры нам предлагают свое лечение!И я продолжаю поиски еще новых центров с новыми прогрессивными методами лечения. Из того лечения(реабилитации),что нам предложено на Украине мы стараемся по мере возможностей проходить!Мы уже 4 раза пролечились.

. и он назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диакарб (за амбулаторное назначение диакарба нужно лишать диплома, ИМХО), стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кортексин, глицин, сонапакс. (напоминаю, речь идет о назначении этих препаратов детям грудного возраста. Для детей старше года-полутора картина немного другая)Услугами такого невролога пользоваться не надо. Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре. В больнице, то бишь. Амбулаторно можно продолжать их пить. По рекомендации врача стационара. UPD: Повторяю для особо непонятливых. Услугами такого невролога пользоваться не стоит. Это.

. и он назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диакарб (за амбулаторное назначение диакарба нужно лишать диплома, ИМХО), стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кортексин, глицин. Услугами такого невропатолога пользоваться не надо.Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре. В больнице, то бишь. Амбулаторно можно продолжать их пить. По рекомендации врача стационара.6. Ребенку нужна нейросонография только в том случае, если ее посоветовал врач. Или Вы не доверяете своему врачу и боитесь, что он не заметит какую-нибудь патологию.Эхо-ЭГ (не путать с ЭХО-КГ), допплерография сосудов головы и шеи, рентген .

. ов магнитной стимуляции, был эффект, подключили остеопата, был эффект. А по лекарствам могу только сказать что категорически не подошло - порой прям страшный эффект. Это тераледжин, энцефабол, фенибут,мидокалм, пантогам, рисполепт именно по утрам! (перешли на вечер) На многие была аллергия -.

. и испытанная нами и моей подругой. У нас была ТЗРР, Т - это темповая, лучше конечно чем ЗРР, но все же. У нас была проблема, что ребенок плохо говорил. Невролог прописала комплекс Энцефабол+Магний B6, попив его у ребенка, извините, речь полилась поносом теперь не остановишь! ЗРР и ЗПР лечатся легко, их просто надо поддолкнуть правильными препаратами, для этого нужен специалист. Пару часов назад девушка написала похожий пост на Ваш, ей я уже координаты дала. И Вам могу, попробуйте съездить, послушайте, и сами примите решение что принимать. Консультация ещё одного специалиста лишней не будет! Выздоравливайте.

. епаратов. а плюсики стояли напртив церебрума, цераксона, коэнзима композитума, церебролизина. и теперь вот решил перевести нас на БАДы. из того что принимали - актовегин, кортексин, энцефабол, церепро, элькар, нейромедин, пирацетам. побочки от препаратов у малыша никогда не было. я знаю мам которые проив ноотропов. я за них. меня и обрадовало и огорчило что временно уходим от них. боюсь. боюсь без них остановиться. хотя постоянно мы никогда не принимали. всегда были перерывы. про малыша что писала почитайте в категории у меня в дневнике. она там одна (слева будет написано "категории" нажмите и увидите). если что - спрашивайте. ну и очень буду рада если сами что подс.

Во общем на энцефабол не подошел.Мне кажется он бы помог нам но вылезла побочка.Это диарея.я бы и не знала.Но когда неделю не чего не помогала я прочла инструкцию и там такая побочка.Потом не давала пару дней.а сегодня дала и опять началось.Жаль что нам не подошло

У нас аналогично практически. Церебролизин очень хорошо помог, прям был сильнейший рывок в развитии. Энцефабол никак не помог. Сейчас ходим еще и к остеопату, тоже хорошо помогает, ребенок прям на глазах меняется

нам отлично помог в свое время энцефабол . мы кстати в 2,7 начинали водить к логопеду , толку не было, может она подход не нашла, может рановато, но ничего из занятий не выходило и перестали, и вот в 3,2 пошли к другой, и дело пошло, и артикуляционную гимнастику и массаж и она ему делала, где то он скандалил , прям воевали она с ним, но своего добилась, делает вс.

. ему дать раньше чтобы он спал спокойно или не мотался с "шилом в попе". Гиперактивность не ставили никогда. Могу сказать, что из всего что принимали помогли кортексин, пантакальцын, энцефабол, магний в6, ну из более серьезного фенибут. Очень понравилася массаж в неврологии, там кафедра от медуниверситета. Даже не знаю на счет того чтобы изменили схему лечения, сомневаюсь, что будут менять, нам тоже как-то выписали препарат, а ребенок на нем стал только более нервный, я сказала об этом неврологу, а она мне что я выдумываю, в итоге просто не стали пить и все. Еще мы проходили в лечение в краевом неврологическом санатории, там тоже много деток с гиперактивностью, хотя у них бо.

Нам тоже невролог написала задержку моторного развития, потому что не сидит. Пытается, но не сидит. Про ползание не сказала ничего, хотя моя тоже так и не поползла. Нам назначили энцефабол. Про Актовегин и Кортексин я спрашивала сама, хотя жуть как боюсь ставить уколы ей. Сказала не надо. Я очень много хороших отзывов слышала именно о Кортексине. И колят его прям чуть ли не с рождения. В Актовегин многие не верят, я верю, себе колола в Б и Доплер был отличный. Эта врач не сказала ещё подождать, назначила уже начинать колоть? Ой конечно это не витаминки. сложно решить, но я всех этих задержек развития опасаю.

Пантогам больше для стимуляции мозга, нам очень помогает, т.к. мы ничего не понимали до его приема в возрасте 2 лет, ну и не говорили, соответственно. Для речи назначают Энцефабол, нам тоже помог заговорить. Но у вас скорее проблема другого рода, если все понимает, но сказать ему как бы "физически" трудно, в таком случае в дальнейшем работают с логопедами, массажи язычка делают, ну и многое другое, для начала, конечно, ва.

Я давала энцефабол наверное два курса с года до двух двойняшкам. У обоих были скачки на нем, на втором курсе оба заговорили. Видимо, все индивидуально.

. и он назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диакарб (за амбулаторное назначение диакарба нужно лишать диплома, ИМХО), стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кортексин, глицин. Услугами такого невропатолога пользоваться не надо. Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре. В больнице, то бишь. Амбулаторно можно продолжать их пить. По рекомендации врача стационара. 6. Ребенку нужна нейросонография только в том случае, если ее посоветовал врач. Или Вы не доверяете своему врачу и боитесь, что он не заметит какую-нибудь патологию. Эхо-ЭГ (не путать с ЭХО-КГ), допплерография с.

Неврологические заболевания у детей диагностируются достаточно часто. Так, невропатологи отмечаются неврозы, повышенную возбудимость, депрессию, дефекты психологического и речевого развития и пр. Нередко специалисты вынуждены прибегать к лечению посредством медикаментов, приводящих в норму деятельность нервной системы ребенка.

Состав

Препарат является ноотропным средством, благоприятно воздействующим на деятельность головного мозга. Его эффективность обеспечивается основным действующим компонентом пиритинолом.

Лекарство помогает жизненно необходимым элементам (в том числе глюкозе) всасываться полностью и перерабатываться в энергию. Благодаря этому метаболизм улучшается, мозг функционирует с более высокой скоростью. Дополнительно ускоряется кровяная циркуляция, клетки в достаточном количестве снабжаются кислородом.

Свойства пиритинола, перечисленные выше, используются при терапии многочисленных отклонений в деятельности детского мозга. "Энцефабол" способствует восстановлению внутренних процессов, и в итоге мозговая активность приходит в норму. Препарат отлично подходит, по отзывам, для развития речи.

Дозировки и формы выпуска

Производится препарат в следующих дозировках:

В пяти миллилитрах суспензии находится 80,5 миллиграмма действующего компонента; выпускается во флаконах объемом двести миллилитров, мутного желтоватого или молочного оттенка, консистенция вязкая. В упаковку входит специальная мерная ложечка либо дозировочный шприц, посредством которого суспензию можно легко дать ребенку. В составе ее имеются подсластители и ароматизаторы, которые улучшают вкусовые свойства, но в то же время могут вызвать аллергические реакции у предрасположенных к ним детей.
В таблетках содержится сто миллиграммов пиритинола; их форма круглая, цвет – желтый, покрывает специальная оболочка, в связи с чем их нельзя разламывать на части. В упаковке находится пятьдесят таблеток, в каждом блистере по десять штук.

Показания к применению для детей

Основные показания к приему:

задержка речевого развития;
задержка психологического и умственного развития (если показатели ниже нормы для определенной возрастной категории);
отсутствие у ребенка концентрации;
плохая память;
гиперактивность и повышенная возбудимость;
чрезмерно низкая активность;
патологическая усталость;
детский церебральный паралич;
энцефалопатия (гибель клеток головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода из-за снижения кровоснабжения);
олигофрения;
вегетососудистая дистония.

В комплексном лечении препарат применяется для лечения:

неврозов и психозов;
мигреней;
после хирургического вмешательства;
высокой тревожности;
приобретенного слабоумия;
травм головы;
астении и т. д.

Инструкция по применению

Чтобы лечить детей, необходимо придерживаться прилагаемой инструкции. В ряде клинических случаев специалист корректирует дозировку лекарства, отталкиваясь от тяжести заболевания и диагноза, но она не должна быть выше дозы, которая допускается. Продолжается лечение довольно долго, от трех недель до полугода, порой еще дольше.

Доза для грудничков и более старших детей

Лекарственное средство в виде суспензии может использоваться для лечения новорожденных с третьего дня после рождения. С помощью сиропа дети лечатся до 5-7 лет, так как они не могут глотать таблетки самостоятельно.

Новорожденным выписывается один миллилитр средства в сутки. С двух месяцев и до одного года количество его увеличивается на один миллилитр каждую неделю до тех пор, пока не достигнет пяти миллилитров.

От года до семи препарат пьют по пять миллилитров три раза в день. После семи лет можно лечиться как суспензией (три раза в сутки до десяти миллилитров), так и таблетками (по одной-две штуки три раза в день).

Способы приема средства

Препарат пьют во время еды или до нее. Наилучшее время для этого – утро либо первая половина дня. Лекарственное средство разжижает кровь, благодаря чему вызывается определенная возбудимость ЦНС, в связи с чем у малыша может быть плохое засыпание. Запрещается принимать меньше чем за 3-4 часа до отхода ко сну (за исключением перенесенного хирургического вмешательства и депрессии).

Суспензию можно пить до тех пор, пока ребенок не научится глотать целиком таблетки и запивать их водой. Поскольку их покрывает плотная оболочка, разделять на части, измельчать в порошок и смешивать его с водой нельзя.

Противопоказания к приему

эпилепсии;
непереносимости активного компонента;
склонности пациента к судорогам.

В числе общих противопоказаний (если случай критический, то лекарство может применяться, но лишь под постоянным врачебным наблюдением):

дефекты функционирования мочевыводящей системы и почек (вещества препарата выходят с мочой на 90 %);
заболевания печени;
изменения состава крови;
обострение болезней аутоиммунного характера;
протекание ОРВИ или гриппа (в таком случае следует дождаться выздоровления);
онкология;
редкое заболевание пемфигус;
болезни опорно-двигательной системы;
миастения.

Побочные эффекты

Предполагаемые побочные эффекты:

рвота и тошнота;
снижение аппетита;
нарушения восприятия вкуса продуктов (постепенно пройдет само по себе);
кишечное расстройство (запор либо диарея);
кожная сыпь;
бессонница;
головокружение и головные боли;
внезапные необоснованные истерики.

Родители отмечают расстройства кишечного функционирования, высыпания и тошноту. Груднички часто капризничают, их тяжело уложить и успокоить. Несмотря на это, высокая эффективность препарата отмечается как врачами, так и родителями.

Достоинствами препарата являются:

эффективность: наблюдаются улучшения концентрации, памяти, умственной деятельности, внимания, активизируется кровообращение мозга, устраняются головные боли, совершенствуется моторика, а также помогает при ЗПР и ЗРР;
лечебный эффект проявляется быстро – улучшения чаще всего заметны уже на протяжении первых полутора месяцев с начала применения;
удобные формы выпуска для разных случаев и возрастов;
приятный запах и вкус суспензии.

большое количество противопоказаний;
часто проявляются побочные эффекты (родители говорят о высыпаниях кожи, нарушениях сна по ночам, младенческой гипервозбудимости – сильном срыгивании);
продолжительность лечения;
цена: в аптеках можно приобрести аналоги по более низкой цене.

Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова, лаборатория клинико-электрофизиологических исследовании Первого московского университета им. И.М. Сеченова, Москва

Изучали когнитивные нарушения у пациентов с эпилепсией до и после 6-недельного лечения энцефаболом. Обобщили данные обследования 24 пациентов. До назначения энцефабола у больных эпилепсией отмечалось большее, чем в контроле (18 здоровых) количество ошибок, меньшая скорость чтения и худшее усвоение содержания материала. Энцефабол больным старше 12 лет назначался в дозе 600 мг в сутки, младше 12 лет - 300-400 мг в сутки. После терапии было отмечено статистически достоверное улучшение общей самооценки когнитивных функций, скорости чтения, уменьшение количества ошибок, а также усвоения содержания прочитанного. Улучшению когнитивных показателей соответствует улучшение показателей компьютерной ЭЭГ в виде уменьшения мощности 5-активности в правой височной и лобной областях. Энцефабол не приводил к увеличению эпилептиформной активности на ЭЭГ, увеличению числа и тяжести приступов. Таким образом, энцефабол может использоваться в коррекции когнитивных нарушений при эпилепсии.

Ключевые слова: эпилепсия, когнитивные расстройства, энцефабол.

Cognitive disorders in patients with epilepsy were studied before and after the 6-week treatment with encephabol. The data on the examination of 24 patients were summarized. Before the treatment, patients with epilepsy demonstrated a larger number of errors, lower speed of reading and worse learning of the content compared to the controls (18 healthy people). Encephabol was prescribed in dosage 600 mg/day to people over 12 years of age and in dosage 300-400 mg/day to people younger than 12 years. The statistically significant improvement of the global self-rating of cognitive functions, speed of reading, decrease of errors as well as learning of the content were seen after the end of treatment. The improvement of cognitive traits was correlated with the improvement of computed EEG parameters (the decrease of delta power in the right temporal and frontal regions). Encephabol did not lead to the increase of epileptiform activity in the EEG. No increase in the number and severity of seizures was noted. In conclusion, encephabol may be used in treatment of cognitive disorders in epilepsy.

Key words: epilepsy, cognitive disorders, encephabol.

У больных эпилепсией нарушения памяти, внимания, способности усваивать учебный материал, снижение эффективности интеллектуальной активности встречаются достаточно часто [11]. Считают, что когнитивные расстройства являются следствием эпилептических разрядов в функционально значимых отделах мозга, но они могут также быть проявлением побочных эффектов противоэпилептических препаратов (ПЭП) [7]. В любом случае даже при положительном терапевтическом эффекте, исчезновении эпилептических припадков и эпилептиформной активности на ЭЭГ жалобы больных на когнитивные нарушения нередко остаются.

Для коррекции когнитивных расстройств обычно используются ноотропы. Однако, существует мнение, что применение ноотропов при эпилепсии может вызывать утяжеление течения заболевания и считают, что в этом случае они противопоказаны [10]. Это касается, в частности, энцефабола (пиритинола) [4], хотя в справочнике Видаля [5] такие противопоказания отсутствуют. Систематических исследований применения энцефабола при эпилепсии не проводилось.

Целью настоящего исследования было выяснение возможности использования энцефабола для коррекции когнитивных расстройств при эпилепсии. Были поставлены следующие задачи:
1) оценить меру когнитивных нарушений у больных эпилепсией в сравнении со здоровыми,
2) выяснить возможную проэпилептическую активность энцефабола по данным влияния на частоту и тяжесть припадков и на эпилептиформную активность на ЭЭГ,
3) оценить влияние энцефабола на когнитивные показатели у больных эпилепсией.

Перед клиническим исследованием был проведен мета анализ всех научных публикаций, посвященных пиритинолу (энцефаболу), в базе данных highwire.stanford.edu, включающей базу данных Medline и PubMed. Всего за период с 1970 по 2009 г. выявлено 162 публикации. Не обнаружено ни одного упоминания об утяжелении течения эпилепсии при применении энцефабола, что дало основание применить препарат у больных эпилепсией.

Материал и методы

Исследование было открытым прагматическим проспективным. Обследовали 26 пациентов с эпилепсией, но 2 из них выбыли до окончания исследования в связи с возникновением побочных явлений. Таким образом, в основной материал вошли 24 пациента в возрасте от 5 до 55 лет (средний - 26,9±3,1 года). У 4 пациентов была диагностирована фокальная симптоматическая, у 2 - идиопатическая с центротемпоральными спайками и у 17 - криптогенная фокальная эпилепсия, у одного - синдром Леннокса- Гасто. У 18 из 23 больных с фокальной эпилепсией она была височно-долевая.

До начала работы вальпроатом лечились 15 больных, леветирацетамом - 9, карбамазепином - 2, ламотриджином - 9. В 10 случаях это была монотерапия и в 14 - лечение двумя препаратами. У 16 больных к моменту начала исследования была ремиссия припадков в течение 6-36 мес. Средняя частота припадков, включая больных с ремиссией, была 0,3 в мес.

Всем пациентам энцефабол назначался в связи с жалобами на снижение умственной трудоспособности, трудности понимания и усвоения нового материала, утомляемость, снижение памяти и внимания.

Для лечения использовали препарат энцефабол (encephabol) Мерк КГаА в таблетках, содержащих 100 мг пиритинола дигидрохлорида моногидрата. Энцефабол назначался без изменения базовой терапии в дозе 600 мг в сутки пациентам старше 12 лет и 300-400 мг в сутки пациентам до 12 лет в течение 6 нед.

Обследование больных проводилось до начала лечения энцефаболом и на 45-55-й дни терапии. Оценивали состояние когнитивных функций и проводили энцефалографию.

До и во время лечения энцефаболом у 19 пациентов проводилась оценка когнитивных функций по шкалам (от 0 до 10 баллов) самими больными (или их родителями).

Когнитивное тестирование проведено 12 пациентам. При выборе соответствующих тестов учитывали данные L. Bartha и соавт. [7], которые установили, что в элементарных тестах на память, обработку вербального и цифрового материала, сравнение, арифиметические операции пациенты с эпилепсией значимо не отличаются от здоровых; достоверные отличия обнаруживаются при использовании задач с более осмысленным содержанием, при более сложных мыслительных операциях, семантических задачах на категоризацию и в концептуальных задачах. Учитывая характерное для больных эпилепсией избегание оценивающих, а также трудоемких исследований, не имеющих прямого отношения к их здоровью, и указанные выше особенности когнитивных нарушений [6, 9], в настоящем исследовании применялся относительно небольшой тест на скорость чтения и понимание текста [3]. Его выбор был обусловлен наибольшей приближенностью к обыденным задачам, c которыми были связаны основные жалобы пациентов: трудности работы с представленным в письменной форме материалом. По набору тестирующих процедур и факторов он достаточно адекватно отражает основные параметры когнитивной активности: скорость считывания информации, ошибки в процессе считывания, внимание, краткосрочное запоминание и воспроизведение, понимание, требующее селекции и использования информации из долговременной памяти, обобщения и ассоциации [2]. Оценивали скорость чтения, число ошибок при чтении, меру понимания текста (% правильных ответов на вопросы по содержанию). Для оценки ошибок пациенту предлагалось прочитывать текст вслух и обследующий проводил под счет ошибок, допущенных при чтении. Во избежание эффекта научения тестовые тексты при первом и втором обследовании были различными, хотя и близкими по размеру (1444 и 1447 знаков) и аналогичными по содержанию. Их эквивалентность предварительно была верифицирована на контрольной группе и результаты их сопоставления не выявили достоверных различий. Для дополнительной надежности порядок предъявления тестов рандомизировали между пациентами.

Для оценки нарушения когнитивных функций при эпилепсии 25 пациентов без лечения энцефаболом (18 из них составляли пациенты, в дальнейшем получавшие энцефабол) сравнивали с группой здоровых того же половозрастного состава.
Энцефалография до и при лечении энцефаболом была проведена 18 пациентам. Оценивали индекс эпилептиформной активности при визуальном анализе ЭЭГ [14]. В компьютерной ЭЭГ анализировали 3 мин фоновой записи после предварительного удаления артефактов. С помощью быстрого преобразования Фурье определяли суммарную спектральную мощность и мощность в полосах ɑ- (8-13 Гц), β- (13-30 Гц), δ- (0,5-4 Гц) и θ- (4-8 Гц) ритмов. Для аппроксимации к нормальному распределению цифровые значения мощности преобразовывали в их натуральные логарифмы In (Power). Данные до приема энцефабола и после лечения сравнивали и картировали в виде показателей статистической значимости различий по группе [14].

При статистической оценке влияния энцефабола использовали критерий Стьюдента для связанных множеств.

Результаты

Значимое улучшение наблюдалось в отношении скорости чтения и количества ошибок. Хотя улучшение по пониманию текста было статистически не значимым, оно, однако, оказалось достаточным для нивелирования различий между группой нормы и пациентами, получавшими лечение энцефаболом (табл. 2).

Таблица 2. Сравнение показателей здоровых и больных эпилепсией на фоне терапии энцефаболом по тесту чтения

Читайте также: