Эпилепсия что это перевод
Да, эпилепсия – душевная болезнь – боль.
Yes, epilepsy, a sickness of the spirit, pain . . .
Zamyatin, Yevgeny / WeЗамятин, Евгений / Мы
— Отойдите…ничего страшного…у нее просто…у нее эпилепсия!
“Stay back!, it’s okay’she’s…she’s epileptic!”
Де ла Круз, Мелисса / Наследие ван АленовDe la Cruz, Melissa / The Van Alen Legacy
The Van Alen Legacy
De la Cruz, Melissa
Наследие ван Аленов
Де ла Круз, Мелисса
Эпилепсия — это пароксизмальное нарушение функции мозга, которое развивается внезапно, спонтанно завершается и может быть спровоцировано определенными стимулами.
Epilepsy represents a transitory disturbance of the functions of the brain, that develops suddenly, ceases spontaneously and may be induced by a number of different provocations.
Barker, Roger,Barasi, Stephen,Neal, Michael / Neuroscience at a glanceБаркер, Р.,Барази, С.,Нил, М. / Наглядная неврология
Баркер, Р.,Барази, С.,Нил, М.
Neuroscience at a glance
Barker, Roger,Barasi, Stephen,Neal, Michael
Известно, что припадки эпилепсии, собственно самая падучая, приходят мгновенно.
As is well known, these fits occur instantaneously.
Dostoevsky, Fyodor / IdiotДостоевский, Фёдор / Идиот
Более того, некоторые формы семейной гемиплегической мигрени или мозжечковых атаксий связаны с нарушением функции кальциевых каналов, а некоторые формы эпилепсии могут быть вызваны нарушением функции специфических ионных каналов.
Furthermore, certain forms of familial hemiplegic migraine am associated with abnormalities in the Ca2+ channel, and some forms of epilepsy may be caused by a disorder of specific ion channels.
Barker, Roger,Barasi, Stephen,Neal, Michael / Neuroscience at a glanceБаркер, Р.,Барази, С.,Нил, М. / Наглядная неврология
Баркер, Р.,Барази, С.,Нил, М.
Neuroscience at a glance
Barker, Roger,Barasi, Stephen,Neal, Michael
С ним случился припадок эпилепсии, уже очень давно оставившей его.
He had fallen in an epileptic fit.
Dostoevsky, Fyodor / IdiotДостоевский, Фёдор / Идиот
У больных височной эпилепсией наблюдается аура в виде обонятельных галлюцинаций, в возникновении которых принимает участие проекция на гипоталамус и миндалевидное тело.
Some patients with temporal lobe epilepsy have an aura of an abnormal taste in the mouth which may be consequent of this latter projection.
Barker, Roger,Barasi, Stephen,Neal, Michael / Neuroscience at a glanceБаркер, Р.,Барази, С.,Нил, М. / Наглядная неврология
Баркер, Р.,Барази, С.,Нил, М.
Neuroscience at a glance
Barker, Roger,Barasi, Stephen,Neal, Michael
Ее применяют также в качестве вспомогательного средства при смешанных формах эпилепсии, малые и большие судорожные припадки.
It is also useful as adjunct therapy in patients who exhibit multiple seizure types, including absence or tonic-clonic seizures.
Энтони, Патриция / Секреты фармакологииAnthony, Patricia / Pharmacology secrets
Этосуксимид блокирует кальциевые каналы Т-типа в первичных афферентных нейронах, которые, как полагают, играют роль в возникновении малых припадков эпилепсии.
Ethosuximide appears to reduce currents in the T-type calcium channels of primary afferent neurons, which are believed to play a role in the spike-and-wave pattern observed during petit mal seizures.
Энтони, Патриция / Секреты фармакологииAnthony, Patricia / Pharmacology secrets
«У него припадок эпилепсии или чего-то вроде.
He’s having an epilepsy attack or something.
Кинг, Стивен / Сердца в АтлантидеKing, Stephen / Hearts in Atlantis
Hearts in Atlantis
Сердца в Атлантиде
Сущ. женского родаepilepsy
Пока нет переводов этого текста.
Будьте первым, кто переведёт его!
скрытая бессудорожная эпилепсия
grand mal epilepsy
существительное, неодушевлённое, женский род
| Ед. ч. | Мн. ч. | |
| Именительный | эпилепсия | *эпилепсии |
| Родительный | эпилепсии | *эпилепсий |
| Дательный | эпилепсии | *эпилепсиям |
| Винительный | эпилепсию | *эпилепсии |
| Творительный | эпилепсией | *эпилепсиями |
| Предложный | эпилепсии | *эпилепсиях |
ЭПИЛЕ́ПСИЯ, -и, ж. Хроническое заболевание головного мозга человека, характеризующееся периодически наступающими приступами, выражающимися в потере и помрачении сознания и сильных судорогах; падучая болезнь. Припадки эпилепсии, собственно самая падучая, приходит мгновенно. В это мгновение вдруг чрезвычайно искажается лицо, особенно взгляд. Конвульсии и судороги овладевают всем телом и всеми чертами лица. Страшный, невообразимый и ни на что не похожий вопль вырывается из груди. Достоевский, Идиот.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х
т. / РАН,
Ин-т лингвистич.
исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.;
Полиграфресурсы,
1999;
(электронная версия): Фундаментальная
электронная
библиотека
Другое распространённое и общеупотребительное название этих внезапных приступов — эпилептический приступ. Эпилепсией болеют не только люди, но и животные, например, собаки, кошки, мыши.
Источник: Википедия
ЭПИЛЕ’ПСИЯ, и, мн. нет, ж. [греч. epilēpsia] (мед.). Хроническая нервная болезнь, проявляющаяся во внезапно наступающих припадках судорог с потерей сознания, то же, что падучая, падучая болезнь. Припадок эпилепсии.
1. одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний человека
Источник: Викисловарь
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова понаслышке (наречие):
- Вдруг у царевича начался припадок эпилепсии; падая, ребёнок поранил себе горло ножом, который собирался метать.
- На материале 319 больных с парциальными формами эпилепсии S. J. Adams и соавт.
- Эпилепсия, хорея, судороги другого происхождения. Болиголов обладает сильным противосудорожным эффектом и высокоэффективен при лечении эпилепсии.
- (все
предложения)
- Воспаление мозга, апоплексия и паралич дали 24 случая с 10 смертями, эпилепсия зарегистрирована 31 раз, а расстройство умственных способностей 25 раз.
- Известно, что припадки эпилепсии, собственно самая падучая, приходят мгновенно.
- Он писал, что находит совершенно необходимым возвратить воспитанника Аксакова в родительский дом, именно в деревню; что моя болезнь такого рода, что только один деревенский воздух и жизнь на родине посреди своего семейства могут победить ее, что никакие медицинские средства в больнице не помогут, что припадки мои угрожают переходом в эпилепсию, которая может окончиться апоплексией, или повреждением умственных способностей.
- (все
цитаты из русской классики)
Гиппус — это приступы ритмичных сужений и расширений зрачка, продолжающиеся несколько секунд. Приступы эти нерегулярны, не зависят от остроты зрения, освещения, аккомодации и конвергенции, от различных психических и сенсорных влияний. Различными авторами описывалось наличие гиппуса у больных множественным склерозом, менингитами, церебральными кровоизлияниями, опухолями, нейросифилисом, при гемиплегии, параличах глазодвигательного аппарата, у эпилептиков, невротиков и часто даже у здоровых людей…
Депресси́вный синдро́м (от лат. depressio — подавленность) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов…
Синдром Куленкампфа — Тарнова — осложнение при лечении антипсихотиками (нейролептиками), проявляющееся приступообразным напряжением мышц лица, глотки, насильственным высовыванием языка, пароксизмом открытого рта, затруднением глотания, дыхания и речи, насильственным поворотом головы в сторону или запрокидыванием её назад. Обычно наблюдается в начале курса лечения нейролептиками (особенно трифтазином и производными бутирофенона, такими как галоперидол) и не совпадает с явлениями паркинсонизма. Часто…
Значение ЭПИЛЕПСИЯ в английском языке
хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов, но в основе любого из них лежит аномальная и очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга, вследствие которой возникает разряд. При этом возможны три исхода: 1) разряд может прекратиться в границах его возникновения; 2) он может распространиться на соседние отделы мозга и прекратиться, встретив сопротивление; 3) он может распространиться на всю нервную систему и лишь затем прекратиться. Припадки, возникающие в первых двух случаях, называют парциальными, в последнем же случае говорят о генерализованном припадке. При генерализованных припадках сознание всегда нарушается, тогда как при парциальных оно иногда утрачивается, а иногда сохраняется. Для обозначения припадков нередко используют также термины "судороги", "приступы", "эпизоды".
Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель.
Распространенность. Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15-20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у 50 из 1000 детей хотя бы раз отмечался припадок при повышении температуры. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Радикального метода лечения эпилепсии не существует, но в настоящее время с помощью медикаментозных средств можно добиться прекращения припадков в 60-80% случаев. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.
Типы эпилепсии. Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа: идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается, и симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга. Примерно в 50-75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.
Для диагностики очень важна электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая выявить патологическую электрическую активность мозга, а также определить локализацию очага этой активности (эпилептического очага) и степень ее распространения. Однако не у всех больных ЭЭГ бывает изменена, так что нормальная ее картина не исключает эпилепсию.
Важно точно установить тип припадка, поскольку от этого зависит лечение. У некоторых больных возникают припадки разных типов, что требует комбинации лекарственных средств. Каждый человек, перенесший припадок, должен обязательно обратиться к врачу.
Причины. Хотя припадки могут наблюдаться при многих заболеваниях и, таким образом, могут быть связаны с ними, истинная причина эпилепсии неизвестна. Исследования показывают, что эта болезнь возникает, когда определенная зона мозга повреждена, но окончательно не разрушена. Именно пострадавшие, но сохранившие жизнеспособность клетки служат источником патологических разрядов, а следовательно, и припадков. Иногда во время припадка возникает новое повреждение мозга, вблизи или в отдалении от прежнего. Так формируются дополнительные эпилептические очаги.
До сих пор неизвестно, почему одно и то же заболевание у одного больного сопровождается припадками, а у другого - нет. Еще более загадочно то обстоятельство, что у одних людей, перенесших припадок, он в дальнейшем не повторяется, а у других возникают частые повторные припадки. Важное значение, вероятно, имеет генетическая предрасположенность, однако тип наследования четко не установлен. По-видимому, эпилепсию обусловливает комбинация наследственных и средовых факторов, в том числе перенесенных заболеваний.
ЭПИЛЕПСИЯ: ТИПЫ ПРИПАДКОВ
Русский словарь Colier. Russian dictionary Colier. 2012
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками, возникающими в результате чрезмерной электрической активйости группы нейронов головного мозга. Этиология
— Идиопатическая(первичная,эссенциальная, криптогенная)эпилепсия - наблюдают у 75% больных.
— Заболевания сосудов и инсульт
— Инфаркт головного мозга
— Объёмные процессы в головном мозге
— Врождённые дефекты мозга.
— Травмы головного мозга
— Гипоксия головного мозга
— Синдром Адамса- Стокса
— Отравление угарным газом
— ЛС и токсические агенты
— Абстинентный синдром после
— Приёма транквилизаторы <> Длительного приёма алкоголя.
— Тепловой удар. Генетические аспекты- см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы. Классификация.
— Парциальные (фокальные, локальные) припадки
— Простые парциальные припадки (сознание сохранено) VC двигательными нарушениями (включая джёксоновскую эпилепсию) -tr С соматосенсорными и специфическими сенсорными симптомами (галлюцинозом)
— С вегетативными признаками
— С психическими симптомами (дисфазический, дисмнезический, познавательный и аффективный симптомы). .
— Сложные парциальные припадки
— Простые парциальные припадки, за которыми следуют нарушения сознания
— Только нарушение сознания.
— Генерализованные припадки (сознание нарушено)
— Абсансы (petit mal — малый эпилептический припадок)
— Только с нарушением сознания
— С клоническим компонентом
— С атоническим компонентом
— С тоническим компонентом
— С вегетативным компонентом.
— Тонико-клонические припадки (grand mal- большой судорожный припадок).
— Фебрильные припадки (судороги) — Генерализованные судороги, возникающие в возрасте от 3 мес до 5 лет на фоне повышения температуры тела и не обусловленные какими-либо другими причинами.
— Неклассифицируемые припадки. Клиническая картина
— Припадки часто обусловлены инфекционным заболеванием, клинически проявляющейся лихорадкой.
— Очаговая неврологическая симптоматика характерна для опухолей головного мозга или любого другого локализовав кого поражения.
— Отёк диска зрительного нерва указывает на повышение ВЧД.
— Очаги кровоизлияний на глазном дне характерны для артериальной гипертёнзии.
— Менингеальный синдром — результат раздражения оболочек головного мозга (в т.ч. при менингите).
— Генерализованный припадок всегда сопровождается нарушением сознания. Выделяют первично-генёрализованные (двустороннее вовлечение коры головного мозга) и вторично-генерализованные (локальное вовлечение коры с последующим двусторонним распространением) припадки.
— Абсансы (petit mat) — первично-генёрализованные бессудорожные припадки в виде кратковременной потери сознания продолжительностью от 10 до 30 с с минимальной двигательной активностью (мигание, миоклонические подёргивания с частотой 3 Гц)
— Пациент неожиданно прекращает свою активность на время атаки и возобновляет её сразу же после припадка
— Абсансы могут возникать несколько раз в день, часто в те моменты, когда пациент спокойно сидит. Редко припадки возникают во время физических упражнений
— Абсансы генетически детерминированы, их наблюдают преимущественно у детей, они никогда не начинаются после 20 лет
— В интервалах между припадками пациенты абсолютно нормальны.
— Клоникотонические припадки (grand mat, большие судорожные припадки) - классические эпилептические конвульсии
— Судороги могут начинаться с ауры (неприятные ощущения в эпигастральной области, непроизвольные движения головы, зрительные и слуховые галлюцинации и т.д.), за которой следуют выкрик, потеря сознания и падение пациента
— За короткой фазой тонических сокращений следует фаза клонических судорог, охватывающих мышцы конечностей, туловища и головы
— Могут произойти непроизвольные мочеиспускание и дефекация
— ЭЭГ: генерализованная эпиактивность или спайки и медленные волны
— Длительность припадка — 2-5 мин
— Припадку могут предшествовать продромальные изменения настроения
— Послеприпадочное состояние нередко проявляется спутанностью сознания, глубоким сном, головной и мышечной болью
— Припадки могут возникнуть в любом возрасте.
— Миоклонические припадки сопровождаются неожиданными подёргиваниями мышц конечностей или туловища; как правило, наблюдают при нарушениях метаболизма, дегенеративных заболеваниях, энцефалитах.
— Атонические и акинетические эпилептические припадки первично-генёрализованные кратковременные припадки, наблюдаемые у детей и характеризующиеся резкой потерей сознания и мышечного тонуса, в результате чего ребёнок падает. Внезапное падение нередко приводит к травме.
— Сшшамовы припадки (кивательные судороги, судороги приветствия) - первично-генёрализованные припадки, проявляющиеся в резком сгибании рук, туловища и разгибании ног
— Припадки продолжаются несколько секунд, но могут повторяться несколько раз в день
— Наблюдаются в первые 3 года жизни, после чего часто замещаются другими формами припадков
— В качестве причины припадков обычно чётко выявляют повреждение мозга.
— Простые парциальные припадки начинаются со специфических фокальных моторных, сенсорных или психомоторных явлений без нарушения сознания
— Проявляются изолированной тонической или клонической активностью или преходящими сенсорными нарушениями
— Эпилептическая активность может последовательно вовлекать участки тела -джёксоновскт припадок (например, начинаясь на лице, вовлекать руку, затем ногу) или иметь постоянные локальные проявления, а затем генерализоваться (Кожевникове-коя эпилепсия)
— Часто предшествуют сложным или генерализованным припадкам
— ЭЭГ: фокальная эпиактивность — спайки, ассоциированные с медленными волнами, во время припадка, а иногда и в межприступном периоде.
— Сложный парциальный (психомоторный) припадок может возникнуть в любом возрасте и обычно связан с органическими изменениями
— Припадку часто предшествует аура, вслед за которой следует нарушение сознания. Аура включает галлюцинации (обонятельные, вкусовые, слуховые, зрительные) или сложные иллюзии (типа deja vu — уже виденное, jamais vu - никогда не виденное). Нередко припадок протекает без ауры
— В начале припадка пациент может пошатываться, совершать автоматические бесполезные движения, издавать нечленораздельные звуки; он не понимает речь и иногда активно сопротивляется оказываемой .помощи
— Пациент на 1-2 мин теряет контакт с окружающими
— Тошнота или рвота, локальные сенсорные или моторные проявления обычно сопровождают сложные припадки
— Спутанность сознания обычно продолжается 1-2 мин после завершения припадка
— У некоторых пациентов развивается психомоторный эпилептический статус - больной находится в состоянии спутанного или заторможённого сознания на протяжении часов или дней
— ЭЭГ: эпиактивность в височной или лобно-височной областях.
— Проявляется в возрасте от 3 мес до 5 лет
— Припадки возникают на фоне лихорадки
— Страдает до 4% детей, определена генетическая предрасположенность
— Доброкачественные (простые) припадки — короткие, единичные, генерализованные; осложнённые — либо фокальные, длящиеся более 15 мин, либо возникающие 2 или более раз в течение 24 ч
— У 2% детей позднее развивается эпилепсия, вероятность возникновения эпилепсии выше у детей с.осложнёнными фебрильными припадками.
— Эпилептический статус (непрерывный эпилептический при
— Моторные, сенсорные и психические припадки следуют друг за другом, сознание в промежутках между припадками полностью не восстанавливается
— Клонико-тонический эпилептический статус может длиться часами или днями, часто заканчивается смертельным исходом. Возникает спонтанно или в результате слишком быстрой отмены противосудорожных препаратов
— Парциальная продолжительная эпилепсия — форма редких фокальных (обычно в руках или лице) моторных припадков, повторяющихся с интервалами в несколько секунд или минут, длящихся дни и недели.
— Могут возникать остро после одного или серии припадков или постепенно при отсутствии связи с припадками
— В клинической картине наблюдают весь спектр психотических расстройств: галлюцинаторно-параноидные, аффективно-параноидные, кататонические и другие синдромы
— Характерны эмоциональная насыщенность переживаний, ярость, экстаз
— Бред, как правило, грандиозен по содержанию (больные считают себя великими миссионерами, властелинами космоса, или, наоборот, великими грешниками)
— Часто наблюдают эпизоды выраженного психомоторного возбуждения с агрессией и разрушительными действиями
— Часто клиническая картина напоминает приступ шизофрении
— Длительность варьирует от нескольких недель до нескольких лет.
— Хронические изменения личности при эпилепсии
— Выражены тем сильнее, чем раньше началось заболевание
— Характерны чрезмерная сентиментальность, подобострастное отношение к лицам, от которых зависят больные, подозрительность, злопамятность, излишние педантизм и стремление к порядку, в тяжёлых случаях - мстительность, жестокость, вспышки гнева по незначительным поводам
— Речь замедленная, стереотипная, обстоятельная, больные с трудом переключаются с одной темы разговора на другую
— При злокачественном течении эпилепсии развивается слабоумие: снижение интеллекта, ограничение круга интересов своим здоровьем и потребностям, избирательное снижение памяти (хорошо помнят только то, что касается их личности), в тяжёлых случаях — отсутствие критики, нелепое поведение, расторможённость инстинктов, жестокость, агрессивность. Лабораторные исследования
— Анализ периферической крови
— Изменения, характерные для острого инфекционного процесса
— Признаки метаболических нарушений — изменение содержания глюкозы, натрия, калия, кальция, фосфора, магния, мочевины и др.
— Определение содержания в плазме крови ЛС (в т.ч. противосудорожных препаратов) и токсических веществ (чаще алкоголя). Специальные исследования
— ЭЭГ — чувствительность, специфичность и объём исследований зависят от факторов, лежащих в основе заболеваний, и анатомической локализации очага припадка
— 24-часовую ЭЭГ используют для продолжительного наблюдения за активностью коры головного мозга
— МРТ и КТ головного мозга позволяют определить наличие очаговых изменений вещества головного мозга. При локализации очага в лобной и височной долях часто возникают генерализованные судороги
— Препараты, влияющие на результаты
— Противосудорожная терапия может изменять результаты ЭЭГ
— Концентрация в крови антиконвульсантов может изменяться в результате приёма таких препаратов, как эритромицин, сульфанила-миды, варфарин, циметидин, а также при употреблении алкоголя. Дифференциальный диагноз подразумевает выяснение причины эпилептического припадка (см. Этиология) и других сходных по клиническим проявлениям заболеваний
— Симуляция эпилептического приступа
— Невралгия тройничного нерва и другие невралгические синдромы
— Шизофрения (при эпилептических психозах)
— Деменция. Лечение: Режим амбулаторный, за исключением эпилептического статуса. Тактика ведения
— Купирование эпилептического припадка с помощью комбинации противосудорожных препаратов. Во время приступа необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, принять меры для профилактики прикусывания и западения языка и защиты больного от травм.
— Коррекция обратимых расстройств (метаболических нарушений, артериальной гипертёнзии, лихорадки, абстинентного синдрома)
— Выбор противосудорожного средства зависит от типа судорожного припадка и побочных эффектов
— Следует назначать наименьшее количество ЛС в наиболее упрощённой схеме приёма
— Профилактически противосудорожные средства принимают также при стрессовых ситуациях
— Содержание противосудорожного препарата в крови определяют:
— при первичном назначении (через 2 нед)
— при назначение ЛС, вступающих в лекарственное взаимодействие
— при неэффективности лечения
— при появлении симптомов интоксикации.
— При необходимости показано хирургическое лечение.
— Снижение температуры тела
— При частых фебрильных припадках возможно профилактическое введение диазепама — 0,33 мг/кг каждые 8 ч сразу после повышения температуры тела, приём следует продолжать в течение 24 ч после нормализации температуры тела. Хирургическое лечение. Резекция височной доли, иссечение кортикального эпилептического очага и рассечение мозолистого тела могут уменьшить частоту и выраженность припадков у некоторых пациентов. Препараты выбора
— Клонико-тонические припадки (grand mat)
— Фенитоин (дифенин) 200-400 мг/сут в 1-3 приёма (терапевтическая концентрация в крови — 10-20 мкг/мл)
— Фенобарбитал 100-200 мг/сут в 1-2 приёма (10-30 мкг/мл)
— Карбамазепин 600-1 200 мг/сут в 2-4 приёма (4-12 мкг/мл) а Вальпроевая кислота 750-1 000 мг/сут в 1-3 приёма; начинают с 15 мг/кг/сут, повышают дозу в течение недели на 5-10 мг/кг/сут до 60 мг/кг/сут (50-150 мкг/мл).
— Этосуксимид 500-1 500 мг/сут в 1-2 приёма (терапевтическая концентрация в крови — 40-100 мкг/мл)
— Клоназепам 0,01-0,03 мг/кг/сут с постепенным повышением до 0,1-0,2 мг/кг/сут (до 20 мг/сут) в 2-3 приёма (20-80 нг/мл)
— Оксазолидиндионы (триметадион [триметин]) назначают лишь при неэффективности или противопоказаниях к применению других препаратов.
— Абстинентные эпилептические припадки (синдром отмены барбитуратов или алкоголя)
— Фенитоин (дифенин) для купирования острого приступа
— Препараты магния для предупреждения припадков при алкогольной абстиненции.
— При психозе (в зависимости от ведущего клинического синдрома) - нейролептики, антидепрессанты, препараты лития, транквилизаторы.
— При эпилептическом статусе
— Витамин В, 100мг в/в
— Глюкоза 25-50 г в/в струйно (детям 1 г/кг)
— Диазепам 10-20 мг в/в или 10мг в/в каждые 15 мин в течение 1 ч (детям - до 0,3 мг/кг в/в)
— Для предупреждения повторных приступов вводят дифенин 500 мг в/в со скоростью 50мг/мин, затем 500мг по 100мг в течение 30 мин (детям — по 10 мг/кг в/в дважды через 30 мин)
— При неэффективности дифенина — фенобарбитал 90-120 мгв/e, можно повторно каждые 10-15 мин до 1000мг (детям -10 мг/кг, повторно — до 25 мг/кг) или тиопентал 2-4 мг/кг в/в, затем постоянная инфузия со скоростью 2-8 мг/кг/ч
— Диазепам, барбитураты вводят при возможности интубации трахеи.
— При приёме противосудорожных препаратов необходимо регулярное проведение анализа крови
— Отмену препаратов производят в течение нескольких недель
— При беременности абсолютно противопоказаны триметин и вальпроевая кислота
— Нистагм при взгляде в стороны — признак того, что больной принимает препарат
— Атаксия при ходьбе и сонливость — частые клинические проявления токсического действия
— При возникновении кореподобной сыпи рекомендовано назначение другого препарата
— Побочные эффекты: гирсутизм, гипертрофия дёсен, мегалобластическая анемия, остеомаляция, лимфаденопатия, волчаночноподобный синдром
— Побочные эффекты: лейкопения, нарушение функций печени, сыпь
— Побочные эффекты: желудочно-кишечные расстройства, седативный эффект (особенно при быстром наращивании дозы), атаксия, нарушение функций печени, тромбоцитопения.
— Варфарин, изониазид усиливают действие дифенина
— При длительном приёме барбитуратов концентрация дифенина в крови снижается
— Повышает концентрацию фенобарбитала и изменяет концентрацию дифенина в крови. Течение и прогноз
— Идиопатическая эпилепсия — прогноз относительно благоприятный, частота приступов с возрастом уменьшается. Припадки относительно легко поддаются противосудорожной терапии
— Симптоматическая эпилепсия — прогноз менее благоприятен. Припадки гораздо труднее поддаются лечению. При сложных парциальных припадках в межприступный период довольно часто возникают расстройства психики, не зависящие от частоты припадков
— При эпилептическом статусе смертность составляет 6-18% (3-6% у детей) случаев. Прогноз ухудшается с удлинением припадков. Смертность при припадках, длящихся более 12 ч, составляет 80%
— При отсутствии припадков более 2 лет можно постепенно прекратить приём противосудорожных препаратов. Возобновление припадков через 3 года после отмены препаратов отмечают у 33% больных. Наблюдение
— Регулярный контроль за концентрацией в крови противосудорожных препаратов (см. Тактика ведения)
— Наблюдение за возможным побочным действием ЛС и их профилактика. Беременность
— Риск врождённых аномалий увеличивается в 2 раза при приёме беременной противосудорожных препаратов, поэтому на весь период беременности, а особенно в I триместре, рекомендуют снизить их дозу
— Если при снижении дозы противосудорожных препаратов возник приступ, особенно большой эпилептический припадок, дозу необходимо немедленно увеличить
— Для уменьшения риска врождённых аномалий на фоне противосудорожной терапии рекомендован приём фолиевой кислоты
— Грудное вскармливание при приёме матерью противосудорожных средств не противопоказано, но необходимо следить за концентрацией препарата в крови матери. Возрастные особенности
— Идиопатическая эпилепсия обычно начинается в возрасте 2-14 лет
— Припадки в возрасте до 2 лет обычно связаны с дефектами развития, родовой травмой или метаболическими нарушениями
— В возрасте после 25 лет обычно возникает симптоматическая эпилепсия вследствие травмы, опухоли или другой органической патологии головного мозга. МКБ
— G41 Эпилептический статус Примечание. Термин самшмовы припадки происходит от арабского salam — восточное церемониальное приветствие в виде низкого поклона.
Читайте также:
