Эпилепсия или от трамадола

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Трамадол

Tramadolum (род. Tramadoli)

Химическое название

транс-(±)-2-[(Диметиламино)метил]-1-(3-метоксифенил)циклогексанол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Трамадол

• Опиоидные наркотические анальгетики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Трамадол

Трамадола гидрохлорид — белый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса, хорошо растворимый в воде и этаноле.

Фармакология

Фармакологическое действие — анальгезирующее (опиоидное).

Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров.

После приема внутрь быстро и полно всасывается (90%), абсолютная биодоступность — 68%, Tmax — 2 ч. Связывание с белками плазмы — 20%. Объем распределения зависит от способа введения и составляет 306 и 203 л после перорального или в/в введения соответственно. Проходит через ГЭБ и другие гистогематические барьеры, включая плацентарный, секретируется в грудное молоко. Биотрансформация осуществляется в печени с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, в основном путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией. Выявлено 11 метаболитов, один из них — моно-О-дезметилтрамадол (М1) — обладает фармакологической активностью. Экскретируется преимущественно почками (90%, из них около 30% — в неизмененном виде) и кишечником (около 10%). При нарушении функции печени и почек (Cl креатинина менее 80 мл/мин) замедляется элиминация.

Применение вещества Трамадол

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. при злокачественных новообразованиях, травмах, в послеоперационном периоде). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (I триместр), кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь).

Ограничения к применению

Опиоидная наркомания, нарушение сознания различного генеза, повышенное внутричерепное давление, ЧМТ, эпилепсия, боль в брюшной полости неясного генеза (острый живот), нарушение функции почек и/или печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение трамадола возможно во время беременности (II и III триместр) только под строгим медицинским наблюдением, если польза для матери превышает риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Трамадол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазм мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, неустойчивость походки, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивных функций, парестезии, нарушение зрения, вкуса.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.

Со стороны мочеполовой системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, нарушение менструального цикла

Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Прочие: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены.

Взаимодействие

Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. транквилизаторов, снотворных, седативных и наркозных средств), и этанола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и длительность действия. Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и повышает риск развития судорог, одновременное применение карбамазепина и трамадола не рекомендовано. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептики повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Ингибиторы изоферментов CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) и CYP3A4 (такие как кетоконазол, эритромицин) могут снижать метаболизм трамадола и увеличивают риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и серотониновый синдром.

Серотонинергические ЛС, такие как антидепрессанты группы СИОЗС, ингибиторы МАО, противомигренозные ЛС (триптаны), линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО), а также препараты лития при совместном применении с трамадолом могут вызвать серотониновый синдром.

Активность уменьшают аналептики и психостимуляторы, полностью блокируют — налоксон н налтрексон (прямые антагонисты).

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания, вплоть до апноэ, судороги, сужение зрачка, анурия, кома.

Лечение: введение налоксона (специфический антагонист) в/в, промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

Пути введения

В/в, в/м, п/к, внутрь, ректально.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Трамадол
Tramadol
ИЮПАК	(цис-(±)-2-[(Диметиламино)метил]-1-(3-метоксифенил)циклогексанол (в виде гидрохлорида)
Брутто-формула	C16H25NO2
CAS	27203-92-5
PubChem	33741
DrugBank	00193
Фармакол. группа	Опиоиды
АТХ	N02AX02
МКБ-10	R52.052.0, R52.152.1, R52.252.2, T14.914.9
таблетки и капсулы по 50 мг, таблетки пролонгированного действия по 100, 150 и 200 мг, 10% раствор (капли) для приема внутрь, Суппозитории ректальные по 100 мг, 5% раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл.
Трамадол, Плазадол, Протрадон, Синтрадон, Трамал, Трамолин, Трамундин ретард, Трамадекс
Медиафайлы на Викискладе

Трамадо́л — психотропный опиоидный анальгетик, относится к группе частичных агонистов опиоидных рецепторов[1]. Обладает сильной анальгезирующей активностью, даёт быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (соответственно, применяется в бо́льших дозах)[1]. Анальгезирующее действие развивается через 15—30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч. Применяется в виде отдельного препарата, а также в сочетании с парацетамолом.

История[править | править код]

Фармакологическое действие[править | править код]

Синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию ионных каналов K+ и Ca2+, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (μ-, Δ-, κ-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы и в желудочно-кишечном тракте. Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в центральной нервной системе.

Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина, и в 6000 раз слабее, чем у морфина, при этом выраженность анальгезирующего действия всего в 5-10 раз слабее морфина.

Трамадол представляет собой рацемическую смесь 2-х энантиомеров — правовращающего (+) и левовращающего (-), каждый из которых проявляет отличное от другого рецепторное сродство. (+)Трамадол является селективным агонистом мю-опиатных рецепторов, а также избирательно тормозит обратный нейрональный захват серотонина. (-)Трамадол тормозит обратный нейрональный захват норадреналина. Моно-О-дезметилтрамадол (М1 метаболит) также селективно стимулирует мю-опиатные рецепторы.

В терапевтических дозах он не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности.

Фармакокинетика[править | править код]

Абсорбция — 90 %; биодоступность — 68 % при приеме внутрь (увеличивается при многократном применении), 70 % — при ректальном приёме, при внутримышечном введении — 100 %. TCmax после приёма внутрь таблеток — 2 ч, при приеме капель — 1 ч, при внутримышечном введении — 45 мин, М1 метаболита — 3 ч. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, 0,1 % выделяется с грудным молоком. Объем распределения — 203 л при в/в введении и 306 л — при пероральном. Связь с белками плазмы — 20 %.

В печени метаболизируется путём N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-О-дезметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью, накапливаясь в тканях. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. Вторая фаза метаболизма может длиться до 7-14 дней. T½ во второй фазе — 105 ч (трамадол), 179 ч (моно-О-дезметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет — 124 ч (трамадол); при циррозе печени — 193±14.9 ч (трамадол), 225±19.4 ч (моно-О-дезметилтрамадол), в тяжелых случаях — 283 ч и 306 ч соответственно. T1/2 при хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) не определён.

Выводится почками (25-35 % в неизмененном виде), средний кумулятивный показатель почечного выведения — 94 %. Около 7 % выводится с помощью гемодиализа.

Показания[править | править код]

Болевой синдром (сильной и средней интенсивности, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения, при онкологических заболеваниях, невралгиях). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий. Трамадол применялся также для лечения синдрома отмены опиатов[6].

Противопоказания[править | править код]

Гиперчувствительность, отравление алкоголем, снотворными лекарственными средствами, наркотическими анальгетиками и др. психоактивными лекарственными средствами, беременность, период лактации (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года — для парентерального введения; до 14 лет — для приема внутрь), прием ингибиторов МАО.

Опиоидная зависимость, нарушение сознания различного происхождения, внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, эпилептический синдром (церебрального генеза), бронхиальная астма, состояния, сопровождающиеся ухудшением дыхания или выраженным ухудшением контроля над собой.

Режим дозирования[править | править код]

Применяют внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально. Суммарная суточная доза — 0,4 г. Детям в возрасте старше 1 года — внутрь, только капли или парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза — 4-8 мг/кг (1 кап — 2.5 мг). Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка (возможно удлинение T1/2). При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет — по 50 мг. Через 30—60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Таблетки ретард — 100—200 мг каждые 12 ч. Суточная доза — 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).

Ректально — 0.1 г. Кратность приема — до 4 раз в сутки.

Медленно, 0,05—0,1 г. Если эффект недостаточен, то через 20—30 мин после внутривенного введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь.

Побочные эффекты[править | править код]

Со стороны нервной системы

Повышенное потоотделение, повышенное мочеиспускание, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушения сна, спутанность сознания, нарушения координации движений, судороги центрального генеза (при внутривенном введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) ), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.

Со стороны пищеварительной системы

Сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Проявления вазодилатации — тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, коллапс.

Крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь. Резкое снижение артериального давления.

Со стороны мочевыделительной системы

Затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи.

Со стороны органов чувств

Нарушение зрения, вкуса.

Со стороны дыхательной системы

Миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, угнетение дыхательного центра, апноэ.

Обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном, судороги — бензодиазепином.

Особые указания[править | править код]

Не следует одновременно употреблять этанол. В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие[править | править код]

Фармацевтически несовместим с растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. Усиливает действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС, и этанола. Индукторы микросомального окисления (в том числе карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента

Законодательное регулирование[править | править код]

В отдельных странах (Украина[7]
, Беларусь[8]) трамадол включён в список наркотических средств.

В России трамадол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В марте 2016 г. в Беларуси были возбуждены 3 уголовных дела против россиян, задержанных на польско-белорусской границе с таблетками, содержащими трамадол [9]. В связи с этим, белорусская таможня сделала заявление[9], что при провозе лекарственных средств для личного применения, отнесенных по белорусскому законодательству к категории наркотических, обязательно наличие подтверждающих медицинских документов; в противном случае, грозит ответственность до 10 лет лишения свободы.

Состав

1 суппозиторий содержит:

активное вещество: трамадола гидрохлорид - 100 мг.

вспомогательные вещества: жир твердый (витепсол W35) - 900,0 мг, жир твердый (витепсол Е75) - 145,0 мг.

Описание: белые, торпедообразные суппозитории со слабым запахом, с гладкой поверхностью.

Фармакодинамика

Трамадол - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием. Является неселективным полным агонистом μ-, δ-, к-опиоидных рецепторов, с большим сродством к μ-опиоидным рецепторам. Другими механизмами действия трамадола, усиливающими его анальгезирующее действие, являются подавление обратного захвата норадреналина нейронами и усиление высвобождения серотонина.

Трамадол также обладает противокашлевым действием. В терапевтических дозах не угнетает дыхание и практически не влияет на моторику кишечника. Влияние на сердечно-сосудистую систему выражено слабо. Анальгезирующий потенциал трамадола составляет 1/10-1/6 от активности морфина.

Фармакокинетика

При ректальном введении трамадол быстро и почти полностью всасывается, биодоступность при ректальном введении составляет примерно 80 %. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В грудном молоке неизмененный трамадол вместе с О-деметилированным производным накапливается в очень низких концентрациях (0,1 % и 0,02 % соответственно, от принятой дозы). Обладает высокой афинностью к тканям, объем распределения составляет 203±40 л. Связь с белками плазмы крови 20 %.

В печени метаболизируется путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых только моно-О-десметилтрамадол обладает фармакологической активностью в 2-4 paзa больше таковой для исходного соединения. Выводится почками (25-35 % в неизмененном виде), средний кумулятивный показатель почечного выведения - 90 %. Период полувыведения (Т_1/2) - 6 ч (трамадол), 7,9 ч (моно-О-десметилтрамадол); у пациентов старше 75 лет T_1/2 увеличен в 1,4 раза; при циррозе печени - 13,3±4,9 ч (трамадол), 18,5±9‚4 ч (моно-О-десметилтрамадол), в тяжелых случаях - 22,3 ч и 36 ч, соответственно; при почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 5 мл/мин) - 11±3,2 ч (трамадол), 16,9±3 ч (моно-О-десметилтрамадол), в тяжелых случаях - 19,5 ч и 43,2 ч, соответственно.

Около 7 % выводится с помощью гемодиализа.

B метаболизме трамадола принимают участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6, подавление этих изоферментов другими веществами может влиять на концентрацию трамадола и его активного метаболита в крови. До настоящего времени клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами, опосредованные этим механизмом, не выявлены. Соотношения концентрации трамадола в сыворотке крови и анальгетического эффекта является дозозависимым, варьирующим у отдельных индивидов. Эффективная концентрация трамадола в сыворотке крови составляет 100-300 нг/мл.

Показания

• болевой синдром средней и высокой интенсивности различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических пациентов).

Противопоказания

С осторожностью

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Около 0,1% дозы трамадола, введенной матери, выводится с молоком во время кормления грудью. Трамадол не следует применять во время беременности и лактации. После однократного приема трамадола обычно нет необходимости в прерывании грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Препарат Трамадол применяется по назначению врача, режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности пациента.

Свечи Трамадол вводят в прямую кишку. Непосредственно после введения рекомендуется около 30 минут покоя в положении лежа.

Для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет - 1 суппозиторий (100 мг) 2 раза в сутки, утром и вечером по возможности после стула; чтобы свеча не была холодной, ее следует недолго подержать в руке. При необходимости препарат можно назначить повторно через 1-2 часа.

Суточная доза не должна превышать 400 мг (4 ректальные свечи).

У пожилых пациентов (в возрасте старше 75 лет), не имеющих клинически выраженной печеночной или почечной недостаточности, коррекции дозы обычно не требуется. У пациентов старше 75 лет в связи с возможностью замедленного выведения интервал между введением препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

У пациентов с заболеваниями почек и печени трамадол может действовать дольше. Возможно увеличение интервала между введением разовых доз.

Медицинские препараты, обладающие сильным обезболивающим эффектом, зачастую используются не по назначению.

Многие лекарства попали в группу наркотиков и редко назначаются пациентам из-за большого количества побочных эффектов.

Врачи рассматривают Трамадол как опасное наркотическое средство и используют его в исключительных случаях.

Строгие ограничения употребления, контроль продаж в аптеках связаны с его особым действием на организм.

Использование Трамадола в медицине

Средство производится на основе действующего вещества гидрохлорид трамадола. Состав не всегда одинаковый. Зависит от формы выпуска.

Химическая формула Трамадола

Трамадол таблетки или капсулы производятся с добавлением к основному веществу молочного сахара и стеарата магния, Трамадол уколы (ампулы) имеют в своем составе дистиллированную воду и ацетат натрия.

Также выпускаются капли с добавлением к действующему веществу мятного и анисового масла, глицерина, ректальные суппозитории. Встречаются другие названия препарата: Трам, Протрадон, Трамал, Трамальгин, Синтрадон.

В медицине лекарство разрешено только для лечения больных, имеющих последнюю стадию онкологических заболеваний, при тяжелых травмах и после операций. При невыносимых болях внутривенно вводится наркотик.

Возможен прием капсул перорально. Обычно назначается препарат в индивидуальной дозировке, зависящей напрямую от состояния пациента.

Употребляется лекарственное средство не чаще чем раз в 5 – 6 часов. После приема или введения вещетсва необходимо лежать. Нежелательно двигаться, переворачиваться, поднимать голову.

При лечении нельзя допускать передозировки. Дневная норма препарат не более 400 мг для пациентов в возрасте до 70 лет. При превышении указанного возрастного рубежа дневная норма снижается до 300 – 350 мг.

Препарат Трамадол обладает моментальной анальгезирующей активностью.

Средство относится к числу наиболее опасных наркотиков-лекарств, уступив место лишь триметилфентанилу.

Попадая в организм, быстро достигает нервной системы и воздействует на опиоидные рецепторы, расположенные в спинном и головном мозге.

Действие трамадола на опиоидные рецепторы

Наркотический анальгетик, стимулируя их, снижает болевые ощущения. Препятствует разрушению катехоламинов, способствует открытию калиевых и кальциевых каналов.

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт, поступает с кровью к головному и спинному мозгу. Легко проникает сквозь плаценту.

С молоком матери поступает в организм ребенка. Достигая печени, разлагается на метаболиты.

Из организма выводится только с мочой. При превышении дозы наблюдаются признаки сильной эйфории.

В первые минуты после приема препарата наблюдается терапевтический эффект. Действие лекарства продолжительное.

Боль стихает на 5 – 6 часов, однако такое сильное воздействие опасно развитием зависимости.

При первом приеме лекарства быстро наступает чувство облегчения. Боль стихает, в теле появляется легкость, напоминающая эйфорию.

Длится состояние до 12 часов. Постепенно происходит привыкание к обезболивающему наркотику, поэтому приходится увеличивать дозу, сокращать время между моментами приема.

Под действием препарата отмечаются изменения в организме:

1. чувствуется бодрость,
2. появляется раскованность,
3. возникает желание общения с окружающими,
4. повышается эмоциональная восприимчивость.

При использовании таблеток не по назначению, а в качестве наркотического средства, быстро появляется потребность повторить прием препарата, чтобы избежать страха остаться наедине с проблемами. Организм постепенно привыкает к наркотику.

Галлюцинации в результате регулярного приема Трамадола

Эйфория не так выражена, зато появляется паранойя. Примерно через неделю замечаются первые галлюцинации.

Принявшие вещество четко видят нереальных существ, разговаривают с ними, контактируют. Видения кажутся им поменявшейся реальностью, поэтому исход таких приключений бывает непредсказуемым.

Применять Трамадол в ампулах, капсулах, таблетках необходимо с крайней осторожностью, так как высок риск развития зависимости. В организме запускаются необратимые процессы при ежедневном приеме 6 таблеток о 50 мг.

После месяца употребления средства отмена без лечения невозможна. При уменьшении дозы или ее отсутствии появляется абстинентный синдром.

• изменения психики: раздражительность, агрессия, помешательство,
• внешнее проявление: судороги, пена изо рта, неконтролируемое мочеотделение, жар, чередующийся с ознобом,
• расстройства ЖКТ: тошнота, отсутствие аппетита, сухость слизистых в ротовой полости,
• другие признаки: паралич конечностей, потливость, ломота костей.

Нередко Трамадол в аптеках становится доступен подросткам. Они быстро подсаживаются на таблетки, получая мгновенный кайф.

Агрессивное состояние в следствии постоянного приема Трамадола

Иногда капсулы заменяют другие наркотики, достать которые проблематично. При развитии зависимости вернуться к полноценной жизни сложно.

При внимательном наблюдении за собственным ребенком, подростком можно заметить признаки приема Трамадола.

Первый ярко выраженный симптом – длительная радость, эйфория.

Продолжается такое безмятежное состояние долго. С наступлением ночи человек, принявший лекарство, чувствует страх.

Нередко при закрывании глаз появляются яркие картинки, не являющиеся сновидениями. Так возникают галлюцинации.

Для препарата Трамадол инструкция по применению отмечает и ряд других признаков появления зависимости:

1. отсутствие аппетита,
2. потребность в обильном питье,
3. раздражительность, плаксивость,
4. увеличивается потоотделение,
5. частым становится мочеиспускание,
6. появляется быстрая утомляемость.

Заметна заторможенность действий. Проявляется отсутствие интереса к работе, учебе.

Сон становится беспокойным, нарушается координация движений. Постепенно развивается депрессия, наркоманы становятся замкнуты.

Любой прием пищи может спровоцировать рвоту. У многих в животе чувствуются неприятные колики. Бывают запоры или диарея.

Средство Трамадол действие сильное оказывает при передозировке. Состояние пациента резко ухудшится.

Сбой сердечного ритма из-за зависимости от Трамадола

Появляются очевидные признаки:

• резкое сужение зрачков,
• снижение АД,
• выделение слюны,
• одышка,
• сбой сердечного ритма (чаще замедление),
• усиленное потоотделение,
• нестерпимая головная боль.

При сильном отравлении возникает тяжелая передозировка, при которой состояние становится угнетенным.

Могут появляться эпилептические судороги, удушье. Возможен отек легких и остановка дыхания.

При первых признаках отравления наркотиком необходимо оказать помощь больному, промыв желудок, и вызвать бригаду реаниматологов.

Длительный прием наркотика губителен для организма. Наибольший удар получает мозг, быстро разлагается печень. У мужчин, принимающих лекарство в любом виде, отмечаются проблемы в половой жизни.

Сначала появляется эректильная дисфункция, затем развивается бесплодие. В яичках концентрируется большое количество продуктов распада.

Часты случаи наступления смерти от передозировки, когда наркоман погибал от удушья, захлебывался пеной во время эпилептического припадка.

Начав однажды принимать лекарство Трамадол, сложно отвернуться от очередной таблетки или инъекции.

Отказаться самостоятельно бывает невозможно из-за развития ломки, которая считается наиболее сильной у наркоманов. Остается единственный путь – лечение зависимости.

Для начала придется пройти обследование у нарколога и рассказать о проблеме и принятом решении прекратить употребление препарата.

Чтобы не вызывать тяжелые симптомы абстинентного синдрома порой прибегают не к полной отмене лекарства сразу, а к постепенному уменьшению дозировки.

Составляется график уменьшения дозы. Обычно за 3 – 5 дней планируется уменьшение количества применяемого вещества на 10 – 15%.

За неделю разрешается снижать дозировку не более чем на 23 – 25%. И даже при таком подходе не избежать появления ломки, сопровождающейся рвотой, дрожью тела, головной болью, тремором конечностей.

У некоторых наблюдаются проблемы с дыханием, мучит бессонница, появляются галлюцинации, приступы нервозности.

Проведение детоксикации обязательно при использовании Трамадола. Однако очистить организм полностью от продуктов распада гидрохлорида трамадола не удается сразу. Полный вывод токсинов происходит только спустя 20 – 25 лет после окончания приема.

Процедура детоксикации для лечения трамадоловой зависимости

Практикуется заместительная терапия при лечении. Пациентам врач назначает препарат Субоксон.

Его прием помогает предотвратить тягу к опиатам, уменьшить проявление симптомов ломки. Дополнительно может назначаться Бупренорфин и антидепрессанты.

Во время проведения детоксикации часто развиваются расстройства ЖКТ. Частью лечения будет соблюдение диеты. Обязательно употребляются блюда, которые легко перевариваются.

Выработке серотонина, помогающего справиться с депрессией, помогают занятия спортом. Облегчить состояние, снять болевые ощущения могут прогулки, принятие ванн, контрастный душ.

При появлении проблем со сном врач рекомендует прием успокоительных.

Можно заваривать травы или принимать капли, выполненные из натурального сырья. Облегчит состояние употребление настойки валерианы.

Наиболее эффективным оказывается лечение от Трамадола в условиях стационара или реабилитационного центра. Специально разработанные программы определяют комплекс мероприятий для снятия зависимости.