Можно ли при эпилепсии делать кесарево сечение

Современные технологии, уровень развития медицины и фармакологии, доступность необходимой информации широким массам привели к тому, что большинство женщин, больных эпилепсией, готовы не только создать семью, но и реализовать себя как мама.

Особенности ведения беременности при эпилепсии

Наблюдение за будущей мамой, больной эпилепсией, подразумевает некоторые особенности и правила:

• Беременность наблюдают не только акушер-гинеколог, но и невролог, который принимает решение о коррекции лечения. Регулярность посещений акушера такая же, как и для здоровых беременных.
• Учитывая, что многие лекарственные препараты могут оказать влияние на ребенка, рекомендуется более тщательная диагностика - УЗИ-контроль развития плода, медико-генетическое консультирование, исследование альфа-фетопротеина (белка, уровень которого повышается при пороках развития нервной системы) в крови и, при необходимости, амниоцентез или биопсия ворсин хориона для исключения генетических аномалий.
• Следует информировать пациентку о необходимости посещения невролога в случае любого учащения припадков или изменения их характера.
• Женщина должна быть нацелена не только на выполнение всех рекомендаций - она обязана тщательно следить за режимом дня, не переутомляться, избегать приема лишней жидкости, не менять схемы лечения и не отказываться от приема противоэпилептических средств.
• Следует регулярно проводить электроэнцефалографию – не менее 1 раза в 2 месяца. При учащении припадков и коррекции лечения это делают чаще. Метод не оказывает негативного влияния на мать и плод. Практически все противоэпилептические препараты могут применяться во время беременности (это не касается лекарств последнего поколения, в отношении которых недостаточно сведений).
• Из-за высокой вероятности врожденных аномалий необходимо принимать фолиевую кислоту как в период планирования беременности, так и на протяжении 1 триместра, когда идет закладка и активное формирование органов.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

1. Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса.
2. Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.
3. Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

• дифенин;
• вальпроевая кислота;
• фенобарбитал.

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

• учащение приступов;
• развитие эпилептического статуса;
• ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Эпилепсия у меня началась в возрасте 12-13 лет. Что стало этому причиной – трудно сказать. Перед первым приступом я болела гриппом, и моя мама считает, что я просто-напросто его не вылежала до конца. Предположения бабок-гадалок-экстрасенсов сводятся к тому, что в детстве меня напугала собака (кто в детстве не пугался собак?) или я упала и сильно ударилась головой (кто, интересно, в детстве не падал?), ну и конечно сглазил меня кто-то. Мой вариант: я в детстве была очень впечатлительным, стеснительным и робким ребенком, очень нервничала по пустякам, многого боялась, зачастую из-за нервозности поднималась температура. Ну и нервная система не выдержала. У профессора Витолса – одного из крупнейших специалистов по эпилепсии в Латвии – все-таки другая версия, но об этом далее.

Приступы эпилепсии бывают самые разные: с потерей сознания и без, кто-то чувствует приближение приступа, а кто-то нет. У меня, к сожалению, приступы с полной потерей сознания, и я только один раз почувствовала приближение приступа буквально за несколько секунд, за которые я успела крикнуть своему другу, что мне сейчас будет плохо, и добежать до кровати. Частота приступов за все 17 лет, что я болею, была самая разная. Говорят, что если приступа не было 2 года, есть вероятность, что эпилепсия прошла. Еще существует версия, что если эпилепсия началась в подростковом возрасте, она может пройти к 30 годам или частота приступов может уменьшиться. Но это все на уровне слухов.

С появлением приступов, в первую очередь, мама повела меня к неврологу. Выписал он мне лекарства, какие – уже не помню. Вроде бы это был Финлепсин с Фенобарбиталом. Врачи у нас обычно не очень отзывчивые, и люди стремятся к тем, кто их выслушает и обнадежит. А еще люди верят в чудо. Поэтому мои родители, бабушки стали меня таскать по так называемым бабкам-целительницам. Ужас, сколько я их посетила! Чего только не советовали! И клялись, что вылечат или даже говорили, что вылечили. За все время только один человек честно признался, что ее энергетической силы не хватит для излечения столь серьезного заболевания. Когда я познакомилась с моим теперешним другом-мужем, эпопея с бабками продолжилась. Только к тому времени я уже повзрослела и, как могла, сопротивлялась этим посещениям.

Единственное, что дало эффект, был биорезонанс и гомеопатические лекарства. Что такое биорезонанс, я толком объяснить не смогу – это связано с компьютером. Результат был таков, что приступов не было целых 5 месяцев, что для меня было большим достижением. Но для продолжения лечения надо было ездить в Ригу (300 км) каждую неделю, платить за прием и за лекарства довольно-таки большую сумму. Не потянул наш бюджет.

Сменила я врача-невролога. Она сказала, что я употребляю устаревшие лекарства, и заменила Финлепсин на Ламиктал. Она настаивала на регулярной электроэнцефалографии – как минимум раз в год. Она была первая, кто мне сказал, что беременеть и рожать можно, но только с кесаревым сечением. Она это объяснила тем, что при потугах во время родов может быть кровоизлияние в мозг. Позднее мне сказали, что опасность представляют приступы во время родов, когда ребенку не будет поступать кислород.

Каких советов я еще набралась за время своей болезни… Старалась по возможности их использовать. В первую очередь, эпилептикам нужно ограничить употребление алкогольных напитков. Желательно вобще не пить, но это в наши дни почти невозможно. Следующее – советовали не есть шоколад. Честно говоря, у меня с детства антипатия к нему. Иногда даже от запаха начинала болеть голова! Отказаться от газированных напитков для меня тоже было легко, так как я их не люблю. Советовалось также не смотреть на моргающий свет (особенно это касается освещения на дискотеках и мелькания деревьев в солнечную погоду при езде на автомобиле), не включать телевизор и не находиться в комнате в первые 5 минут после включения. Что очень важно – высыпаться! Если не ошибаюсь, советуется спать около 10 часов в сутки. И еще – не ходить на гипноз. (Даже Кашпировский во время своих сеансов требовал, чтобы эпилептики их не смотрели.)

Думаю, что почти у каждой девушки в жизни наступает момент, когда она задумывается о ребенке. Полностью осознавая свою ситуацию, я понимала, что выносить ребенка мне будет трудно, если приступы с потерей сознания повторяются раз в месяц. Годам к 25 наступило ухудшение – приступы были 2 раза в неделю, а однажды и 2 раза в день! Какая уж тут беременность! Когда наступил этот кризис, до нас наконец дошло, что надо искать не чудотворцев, а специалистов. Вот и попала я к проф. Витолсу. Он объяснил появление приступов в подростковом возрасте травмой, полученной при родах. Мама подтвердила, что такое могло быть. Этот же профессор добавил к терапии Депакин, объяснил, что прием лекарств должен зависить от того, во сколько чаще бывают приступы, и что лекарства надо употреблять регулярно в одно и то же время. После соблюдения указаний – ура! – состояние у меня улучшилось, приступов не было полтора года. За полтора года можно без риска выносить ребенка и родить. Начали мы беременеть. Пытались-пытались, а ничего не получается. Выяснилось, что у меня еще и эндометриоз! Что это такое – это уже другая история, сейчас речь не об этом. Разобралась я с эндометриозом и сразу забеременела.

Чего же особенного в беременности у женщин-эпилептиков, если судить по моему опыту? Прием лекарств, в первую очередь. Про них не надо забывать. НЕЛЬЗЯ забывать! В этом присутствует такой психологический момент: думаешь, что ребенку вредит твое лекарство, и начинаешь его меньше употреблять или вообще прекращаешь – авось, все будет хорошо. Ну НЕЛЬЗЯ так делать! Все влияние препаратов на ребенка полностью не исследовано, но все врачи советуют, что лучше есть эти таблетки, чем вызывать у себя приступ нерегулярным приемом лекарств. Это легко говорить, а сделать намного сложнее. Так со мной и было. За 9 месяцев беременности у меня было 2 приступа. Предполагаю, что вызваны они были нерегулярным приемом лекарств и еще нервными срывами, которые мне обеспечил мой друг. Поэтому заранее заручитесь поддержкой семьи, чтобы они не создавали вам дополнительных неприятных ситуаций, и пейте регулярно лекарства. Мне повезло в том, что оба приступа были рано утром, когда я еще спала.

Уже позже, почти перед самыми родами я все-таки встретилась с неврологом, которая консультирует беременных, больных эпилепсией. Ее совет насчет приема фолиевой кислоты за полгода до планируемой беременности и в течение первого триместра немного запоздал, но может пригодиться остальным. Пейте, девчата, фолиевую кислоту – она уменьшает негативное влияние лекарственных препаратов на ребенка. Причем начинайте ее пить уже за полгода до планируемой беременности.

Продолжу рассказ о себе. Итак, два приступа. Во всех статьях про эпилепсию и беременность пишется, что таким женщинам надо чаще проходить УЗИ, а если случаются приступы – то после каждого приступа. Жаль, но у нас такие врачи, что пациенту приходится самому себя лечить: приходишь ко врачу и просишь, чтобы тебе выписали такие-то лекарства или чтобы направили туда-то. Мой невролог относится именно к такому типу врачей – никакой инициативы и предложений по изменению лечения. Один раз я выпросила направление на УЗИ, но после второго приступа он мне его не удосужился дать. К счастью, результаты более поздних УЗИ показали, что все в порядке.

Зато мне повезло с гинекологом. Невролог мне сказал, что он не считает эпилепсию показанием к кесареву. Гинеколог тоже сказала, что они обычно кесарево не делают таким, как я. Да я и хотела рожать сама – прочувствовать, что это такое и с чем его едят. Но гинеколог решила подстраховаться – заметьте, без моих просьб – и направила меня на консультацию в Ригу, где в клинике Страдиня находится Перинатальный центр, который специализируется на патологических родах (женщины с сахарным диабетом, сердечницы и т.д. и т.п.). Сделали они мне все анализы, в том числе и энцефалограмму и направили к неврологу в той же клинике. Невролог посмотрела на результаты ЭЭГ и сразу сказала, что ее рекомендацией будет кесарево сечение со спинальной анастезией. Не дай Бог, приступ во время родов – проблем не оберешься. Дело в том, что ЭЭГ показала, что динамика заболевания у меня негативная. Возможно, от того, что я пила слишком мало Ламиктала. Дело в том, что его минимальная доза в день должна быть не меньше 100 мг, а я пила только 75. Вобщем терапию она мне тоже изменила – постепенно, за недели три, я должна была выйти на 150 мг Ламиктала в день, что я, конечно, и сделала.

Гинекологи в клинике подсчитали день предполагаемых родов – 29 декабря, поэтому за неделю до этого – 22 декабря – назначили кесарево. У меня оставалось 3 недели. Единственное, чего я боялась – только бы не начались преждевременные роды. Тем более, я читала, что у эпилептиков могут быть преждевременные роды. В принципе, ничего страшного, я думаю, не было бы, только пришлось бы рожать самой в родном городе, но меня уже психологически настроили на кесарево.

21-ого декабря поехала я в Ригу. Взяли у меня анализы, пообщалась я с анестезиологом, который заявил, что он еще подумает, какую анестезию мне делать – спинальную или общую. Вечером 21-го, конечно, нельзя было есть. Но еда – это ерунда, когда думаешь, что на следующий день станешь мамой. На ночь дали какие-то успокаивающие и усыпляющие, которые не помогли, так как в палате то кто-то храпел, то кто-то в туалет ходил, то кто-то просто ворочался. Выспаться не удалось.

Анестезиолог до утра подумал и решил, что для меня сойдет и спинальная анестезия. Отвели меня в операционную, которая больше напоминала не очень приятную ванную комнату, облепленную зеленым кафелем. Заставили забраться на стол, на ноги напялили белые тонкие валенки, и анестезиолог начал искать у меня вены. Так как не очень приятно, когда тебе под кожу загоняют иглу и шевелют ею в надежде наткнуться на что-то похожее на вену, я развлекалась тем, что читала клятву Гиппократа, отпечатанную на футболке у анестезиолога. Вену он нашел после третьей попытки, подключил меня к какой-то аппаратуре и ушел (наверное, покурить). А мне так захотелось спать, что думала там и усну сидя. Потом бросило в холодный пот, буквально текло по телу. Анестезиолог сказал, что так быть не должно, но это вскоре прошло. Затем он заставил меня согнуться, подбородком дотянуться до груди и сделал укол в позвоночник. Сейчас даже не помню, больно это или нет. Наверное, нет. После этого меня уложили и стали проверять, когда начнет действовать наркоз. Врачи или акушерки завесили мой живот чтобы я не упала в обморок, увидев, что меня режут. Вставили катетор (даже не знаю, как это слово правильно пишется) для вывода мочи. Анестезиолог водил чем-то по животу и ногам и спрашивал, что я чувствую. Оказывается, что чувствуется холодок, но не прикосновение. И тогда позвали моего мужа, которого я сначала не узнала в спецовке – подумала, что еще один врач пришел.

Вобщем, нельзя сказать, что при спинальной анестезии полностью ничего не чувствуешь. Есть ощущение, что из тебя что-то тянут, но это совсем не больно. Сам процесс очень быстрый, я думаю, минут 10-15. Подготовка к наркозу заняла намного больше времени.

И тут кто-то завопел! Уа-уа! Я думала, что расплачусь, но нет – обстановка к этому не располагала. Мне показали маленький красный комочек с черноволосой головой и убрали. Мальчик! Вот мой Эдди и родился. Мужа сразу позвали на взвешивание и измеривание сына, и он первый держал его на руках.

Отвезли меня в палату, подключили к системе. И тут приносят моего малыша, чтобы сразу приложить к груди. В Латвии сейчас сильный бум в связи с грудным вскармливанием – к груди стараются приложить чуть ли не в родовом зале. До родов я предполагала, что кормление грудью довольно-таки легкий процесс. Оказывается, ничего подобного! Ну никак у меня не получалось. До слез было обидно.

Потом малыша забрали, наказали мне отдыхать и ждать, когда отойдут ноги. Было забавное ощущение: твою ногу поднимают, ты видишь, но ничего не чувствуешь.

Я все время чувствовала моральную поддержку, так как муж все время был рядом. Можно сказать, что за те 5 дней, что я провела в больнице, он полностью искупил все свое противное поведение во время моей беременности. Не представляю, как я справилась бы без него.

К вечеру я уже могла вставать и ходить. Ходить было даже легче, чем лежать.

Малыша вечером на кормление не принесли. Я стала нервничать. На утро его принесли и сказали, что во время родов он наглотался околоплодных вод, и ему даже промывали желудок. Подробнее ничего не объяснили. Есть он не хотел. Я расстроилась ужасно, стали мерещиться всякие ужасы – что он умрет. Успокаивали только визиты к нему в палату – я видела, что он просто спит, не подключен ни к каким системам. Только дома я прочла в книге, что это частое явление, и малыш восстанавливает силы в течение 24 часов. Зато на второй день его принесли и оставили у меня. Но он опять только спал и спал. Врачи объяснили, что ему надо восстановить силы сном. Как я была счастлива, когда он проснулся и начал просить кушать!

Ой, девчата, а как трудно привыкнуть ко всем звукам, которые они издают! Я первую ночь не спала совсем – слушала, как он дышит, сопит и кряхтит.

Дома мы были уже на пятый день после родов. Так как нам надо было ехать на машине 4 часа, мы купили автосидение для новорожденных. Но по дороге домой я чуть с ума не сошла, потому что мне казалось, что малыш слишком изогнут для своего 4-дневного возраста. Но он отоспал всю дорогу, поэтому думаю, что эти сидения можно смело использовать даже для самых маленьких.

Удачи всем, легких родов и здоровых малышей!

Эпилепсия считается одной из самых опасных болезней. Она характеризуется не только специфичными приступами, но и рядом других серьезных симптомов, нарушающих жизнь человека. Особенно опасна для беременных женщин. Они очень уязвимы перед любыми недугами и рискуют своим здоровьем и жизнью будущего ребенка. Поэтому некоторым приходится задуматься, насколько совместимы эпилепсия и беременность.

Эпилепсия

По МКБ эпилепсия имеет код G40 и относится к хроническим неврологическим заболеваниям. Она вызвана нарушением работы головного мозга, что является следствием чрезмерной активности нейронов. Внезапное возбуждение последних как раз и приводит к приступу.

Развиться болезнь может в результате черепно-мозговых травм, инсульта, возникновения склероза или менингита, чрезмерного употребления алкоголя, наркомании и ряда других причин. Иногда предрасположенность к заболеванию передается наследственно. Развивается она, как правило, до 18-летнего возраста.

Проявления эпилепсии весьма разнообразные. Главным признаком болезни считается припадок, который может произойти в любое время, поэтому подготовиться к нему заранее невозможно. Иногда он случается однократно, после чего больной живет привычной жизнью. Но чаще приступы становятся регулярными. Периодичность их проявления зависит от многих факторов и строго индивидуальна. Она может изменяться в течение всей жизни больного вместе с яркостью самих приступов.

Врачи выделили 4 основные черты эпилепсии:

1. Приступы всегда носят внезапный характер. Больной не может никак предсказать или предчувствовать, что ему скоро станет плохо.
2. Длительность приступов всегда небольшая. Они могут проявляться от долей секунды до нескольких минут.
3. Заканчивается приступ сам по себе. Принимать лекарства или выполнять какие-либо действия для прекращения припадка не требуется.
4. Все приступы похожи на первый. С течением жизни основные черты припадков будут сохраняться, изменения минимальны.

Легкий приступ имеет слабовыраженные клинические признаки. Он может ограничиваться небольшими судорогами или изменением внутреннего состояния больного. Сильные же припадки проявляются очень ярко: потеря сознания, громкий крик, напряжение мышц, сменяющееся судорогами, а затем внезапное прекращение приступа.

Зачастую также появляются признаки остановки дыхания, больной прикусывает язык, у него начинается слюнотечение, повышается потоотделение, непроизвольно происходят мочеиспускание и дефекация. Известны случаи, когда от судорог повреждались кости или мышцы. Поэтому эпилепсия и ее приступы при беременности очень опасны.

Точная симптоматика зависит от точки, где возникла активность нейронов. Например, при концентрации в лобной доле во время приступа может произойти нарушение речи, а голова или глаза больного будут непроизвольно двигаться в разные стороны. В иных случаях могут появиться ощущения дежавю, нескончаемый поток мыслей или воспоминаний, чувство нереальности происходящего, а также иллюзия нарушения целостности или пропорциональности тела.

С течением болезни у человека может изменяться личность. Он становится педантичным, обстоятельным и аккуратным, но мышление при этом становится замедленным. Врачи отмечают, что эмоционально больные становятся чересчур тревожно-злыми либо слишком вежливыми и предусмотрительными. Также у эпилептиков ухудшается память вместе с падением общего уровня интеллекта.

Иногда приступы происходят один за другим, длятся до получаса. В таких случаях больному присваивают эпилептический статус. Это состояние очень опасно, так как может приводить к летальному исходу.

Подготовка к беременности

Усиление приступов во время беременности наблюдается лишь у 30% женщин. У остальных их яркость и частота сокращаются или остаются неизменными. Прогнозировать, как изменится эпилепсия при вынашивании плода, невозможно. В этот период у женщины перестраиваются многие системы организма, что оказывает влияние на болезнь. Это вызывает сомнения в том, нормально ли протекает беременность при эпилепсии, и опасно ли это.

О желании завести ребенка следует сообщить своему врачу за один год до планируемого зачатия. Его задачей станет выяснение всех особенностей имеющейся эпилепсии, направление женщины на обследования и исследование концентрации лекарств в крови. Также нужно обязательно сообщить о болезни врачу, которому будет доверено ведение беременности.

В большинстве случаев женщине назначают меры контрацепции до планируемой даты зачатия и пытаются достичь максимальной ремиссии заболевания с понижением количества принимаемых лекарств. Посетить доктора с вопросом о рисках, связанных с эпилепсией, стоит даже тем, кто не страдает от этой болезни, но имеет близких родственников, столкнувшихся с ней. Им будет назначено ЭЭГ и ряд других процедур для подробного изучения состояния здоровья.

При планировании беременности врач может порекомендовать отказ от этой затеи, если болезнь очень тяжелая и вызывает частые припадки, или у женщины произошли серьезные изменения личности, которые могут быть опасны для нее или ребенка. Многим в подобной ситуации не хочется слушать доктора. Они задумываются, можно ли родить с такой эпилепсией. Это не является абсолютным противопоказанием. Но стоит учесть, что при подобных болезнях могут рождаться больные дети с отклонениями разного характера.

Терапия

Принимать назначенные препараты и регулярно проверяться недостаточно. Женщине потребуется ограничить нагрузку любого характера. Она должна избегать стрессов, переживаний и любых неприятных ситуаций.

Нельзя принимать лекарства, не проконсультировавшись с врачом, или самовольно изменять их дозировку.

Переносятся роды при эпилепсии очень тяжело. Они создают чрезмерную нагрузку на организм, что серьезно повышает риск возникновения судорог. Тем не менее, имеют место они лишь в 1% случаев. Для предотвращения всевозможных рисков женщина должна быть под постоянным наблюдением группы специалистов, которые смогут оперативно быстро оказать необходимую помощь при возникновении приступа.

Если на этапе планирования беременности все было выполнено правильно, а болезнь протекает без учащения приступов, то ребенок рождается в срок абсолютно здоровым. При эпилептическом статусе же роды допускается провести досрочно.

При желании женщина может настоять на проведении кесарева сечения. Такой путь облегчает всю процедуру и снижает уровень рисков. Также кесарево может быть назначено при учащении приступов, эпилептическом статусе или ухудшении состояния плода.

После родов мать должна продолжать прием лекарственных препаратов, а также избегать чрезмерных нагрузок. Чаще всего лечение не мешает кормлению грудью, но делать это нужно строго лежа. Такая позиция снижает риск нанесения вреда малышу, если у мамы внезапно случится приступ.

Возможные риски

Если у беременной случится приступ, то риск потери малыша будет очень низким. Однако при сильном припадке есть вероятность развития гипоксии плода. Большую опасность также несет уровень фолиевой кислоты, который понижается от приема лекарств. Если не заниматься его повышением, то у малыша могут развиться пороки нервной трубки. Вместе с тем некоторые препараты могут вызывать развитие иных дефектов развития плода.

При сочетании эпилепсии и беременности последствия могут быть еще более серьезными. Например, самопроизвольный выкидыш. Не исключены также раннее подтекание околоплодных вод и плацентарная недостаточность. Все это может привести к серьезным последствиям. Если в некоторых случаях все закончится осложнениями, то в других результатом может стать летальный исход.

Если скрыть факт наличия эпилепсии, то беременная не будет готова к процедуре родов, а врачи не смогут своевременно оказать необходимую ей или ее плоду помощь.

Важные рекомендации

Для повышения шансов на нормальные роды без возникновения осложнений и снижения риска приступов нужно следовать простым советам. Они помогут скорректировать жизнь до, во время и после родов наилучшим образом.

1. Заранее планировать беременность, сообщать обо всех известных фактах врачу.
2. Корректировать лечение с учетом советов врача и беременности.
3. Принимать фолиевую кислоту, добавить витамин K с 36-й недели.
4. Регулярно проходить ЭЭГ и проверять уровень лекарств в крови.
5. Убедиться в отсутствии пороков у плода на 20-й неделе с помощью УЗИ.
6. Отказаться от сильных физических и умственных нагрузок.
7. Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в темное время суток.
8. Нормализовать питание, отказаться от вредных привычек.
9. Избегать стрессов и волнений во время беременности, а также после родов.
10. Стараться находиться дома вместе с кем-то из близких.

Не стоит забывать, что отсутствие приступов в течение длительного времени не означает победу над болезнью. Она может проявиться в любой момент, а такая серьезная нагрузка, как роды, могут легко ее спровоцировать.

Эпилепсия во время беременности – очень опасное явление. Если женщина-эпилептик хочет завести ребенка, то ей следует обязательно подготовиться к вынашиванию и учесть множество факторов. Только помощь квалифицированного врача может обеспечить снижение всевозможных рисков и дать шанс на успешные роды.

Эпилепсией называют тяжелое психоневрологическое заболевание, при котором у больного возникают кратковременные, повторяющиеся судорожные приступы. Это серьезный диагноз, распространенность которого, к счастью, невелика. Когда женщина с диагнозом эпилепсия задумывается о беременности, возникает много трудностей и споров на тему совместимости этих двух состояний. Стоит ли рисковать и планировать зачатие и вынашивание малыша при данном заболевании и чем рискует будущая мама?

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Эпилепсия может иметь разную степень и форму выраженности. Некоторые периодически переживают небольшие приступы, тогда как другие страдают от них почти без перерыва. В зависимости от этого существуют как показания, так и противопоказания к зачатию и вынашиванию плода.

Показания к зачатию:

1. При медикаментозном контроле пациентка находится в состоянии стабильной ремиссии;
2. Женщина находится в стадии субкомпенсации болезни, для которой не характерны частые припадки.

Абсолютные медицинские противопоказания к зачатию:

1. Острое протекание заболевания с сильными и частыми генерализированными судорожными припадками, которые тяжело контролируются или не контролируются медикаментами;
2. Эпилептический статус;
3. Существенные расстройства личности (психопатологии и нарушения интеллектуальной сферы).

В конечном счете, выходит, если степень проявления эпилепсии не тяжелая, приступы редкие, слабые или отсутствуют, а также состояние легко корректируется с помощью препаратов, можно планировать беременность, но только после консультации со специалистами — неврологом и гинекологом.

Эпилепсия и беременность:

Эпилептические приступы способны навредить плоду, особенно генерализированные. В момент приступа у женщины начинаются судороги, она может упасть и травмироваться, за счет чего и возникают нарушения роста и развития малыша в утробе. Самые распространенные из них:

• Травмы;
• Преждевременные роды;
• Выкидыш;
• Остановка сердца.

Особенную опасность представляет эпилептический статус, при котором припадки случаются без остановки друг за другом. Общая длительность состояния обычно длится больше получаса, и больной при этом не приходит в сознание.

Эпилептический статус может стать причиной острого кислородного голодания, нарушений головного мозга и работы почек, гипертермии. В этом случае всегда должна быть своевременно оказана медицинская помощь, потому что частота смертности беременных женщин с эпилептическим статусом — около 20%.

В качестве мер профилактики достаточно избегать стрессов, чередовать бодрствование и отдых, хорошо высыпаться и четко следовать рекомендациям врача.

Беременным женщинам с эпилепсией всегда назначают терапию лекарственными средствами. Антиконвульсанты и антиэпилептические препараты (АЭП) оказывают негативное влияние на организм матери и ребенка, но оно в любом случае меньше, чем риск выкидыша или печальных последствий, если будущая мама не лечится медикаментами.

Антиэпилептические препараты часто становятся причиной внутриутробных аномалий развития. Примерно 7% детей рождаются с теми или иными нарушениями психического или физического здоровья. Чаще всего речь идет о патологиях ЦНС, в числе которых аутизм, ЗПР и задержки речи, повышенная возбудимость, нарушения зрения.

Достоверных данных по каждому препарату нет, но выявлены некоторые тенденции:

• Вальпроевая кислота и Карбамазепин нередко приводят к аномалиям позвоночника;
• Фенитоин и Фенобарбитал способны спровоцировать пороки сердца и расщелины неба;
• Риск появления заболеваний повышается, если применяется одновременно несколько препаратов или доза одного слишком большая. К примеру, если женщине назначено сразу 4 средства, вероятность патологий у ребенка увеличивается на 23%.

Прием давно известных АЭП в этом плане безопаснее: побочный эффект от этих лекарств можно компенсировать приемом витаминов и полезных макро- и микроэлементов.