Эпилепсия во время климакса

Причины эпилепсии

К великому сожалению, проблема эпилепсии в менопаузе изучена не полностью. Лишь в последнее время врачи стали изучать гендерные (половые) особенности течения недуга, но при исследовании пациенток основной упор делался на патологию во время беременности, в период полового созревания и т.д. Такие узкие работы не позволяют получить необходимую информацию об эпилепсии при климаксе. Однако, для врачей-практиков проблема припадков при гормональном угасании остается актуальной.

Причину эпилептических припадков врачи видят в снижении уровня половых гормонов. Основной их контингент – пациентки от сорока пяти до пятидесяти лет. Как показывает статистика, именно в этом возрасте у половины женщин начинается угасание менструального цикла и появляются первые признаки климакса.

В это время, а также за 1-2 года до наступления менопаузы у пациенток существенно изменяется гормональный фон, и начинают преобладать другие гормональные процессы. А именно: снижается концентрация в крови эстрадиола и прогестерона, увеличивается присутствие фолликулостимулирующего гормона. Неизменно реагируют на эти процессы яичники, которые теряют чувствительность к гонадотропину, что врачами признано первыми предвестниками наступающей менопаузы.

Исследования, проведенные в одном из университетских центров, были направлены на изучение тяжести эпилептических припадков при наступлении климакса. Как показали практические результаты, именно у женщин в период начала климактерических изменений обострились приступы заболевания, либо оно дало свою симптоматику впервые. Это подтверждает зависимость эпилептических припадков от гормонального уровня.

Что касается группы женщин с эпилепсией в анамнезе, то почти половина пациенток (41%) ощущали учащение приступов, у 27 процентов – приступы стали значительно реже, а 32 процента пациенток климактерического возраста не почувствовали изменений в течении заболевания с приходом климакса.

Симптомы заболевания

Эпилептические припадки сами по себе имеют особенность только в своем происхождении, а их проявлении у женщин в период менопаузы может не отличаться от обычного течения заболевания.

Провокативный элемент приступа – возникновение патологической активности в клетках головного мозга. Именно в этом случае запускается ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность пациентки, и ряд сигналов, побуждающих ее тело к конвульсивным сокращениям. Приступ эпилепсии сопровождается следующими признаками:

1. чувством выпадения из реальности, когда женщина не помнит, что с ней было во время приступа, но, очнувшись, видит внешние изменения (возможная травма, перемещение в пространстве и т.д.);
2. фокусированием взгляда в одну точку, когда никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить их положение;
3. судорожные двигательные акты руками и ногами;
4. возможна потеря сознания.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма при климаксе симптоматика течения приступов может изменяться как в худшую, так и в лучшую сторону.

Например, некоторые женщины начинают во время приступов в менопаузе терять сознание, а другие пациентки, наоборот, переживают приступы легче – они становятся короче по времени и частоте возникновения.

Врачи рассматривают эпилепсию при климаксе очень специфическим проявлением гормональных изменений, поскольку нельзя предугадать, как пройдет течение заболевания при менопаузе, и смогут ли гормонально-заместительные препараты ослабить симптоматику заболевания.

Разновидности патологии

Как и все пациенты, представительницы прекрасного пола старше 45 лет сталкиваются с фокальными и генерализированными припадками. Однако, нет гарантии, что одна из форм в менопаузе не может перейти в другую. Хотя это более связано с патологиями головного мозга, нежели с изменением гормонального фона.

• При фокальных припадках потеря сознания обычно не происходит, а судороги наблюдаются в верхних или нижних конечностях. При фокальных приступах распространены галлюцинации различного рода, нарушаются эмоциональные и чувствительные функции.
• При генерализированных припадках наблюдаются тяжелых мышечные конвульсии, женщины страдают спазмами мышц лица и шеи, характерен внезапный коллапс. В ряде случаев припадок протекает настолько тяжело, что пациентки травмируют себя при падении.

Наличие гормональных изменений может повлиять на течение эпилептического припадка, поэтому женщины с таким диагнозом должны при первых признаках климакса проконсультироваться у врача, чтобы тот назначил эффективную терапию заболевания. Возможно, понадобится консультация не только гинеколога, но и невропатолога, если течение заболевания примет угрожающий характер.

Лечение заболевания

Терапия патологии требует избирательного подхода, поскольку некоторые препараты при эпилепсии назначать не рекомендуют. Как и при лечении обычного постменструального периода, врачи основываются на гормональных препаратах, которые не противопоказаны пациенткам с такой патологией. К таким относят некоторые химические и фитопрепараты.

Сложнее обстоит дело с назначением негормональных медикаментов, облегчающих течение постменструального периода: иногда врачи с осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы. При возникновении припадка эти препараты могут усугубить его течение. Поэтому на фоне заместительной гормональной терапии назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие состояние здоровья женщины в этот сложный для нее период.

Познавательное видео по теме:

Симптомы эпилепсии

Приступ провоцирует возникновение патологической активности в клетках мозга. Они запускают ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность человека, а также конвульсивные сокращения мышц. Приступ эпилепсии имеет следующие признаки:

• чувство выпадения из реальности, потерю памяти на время приступа;
• взгляд фокусируется на одной точке, и никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить положение;
• судорожные движения руками и ногами;
• возможная потеря сознания.

Климакс может менять симптоматику как в более тяжелую, так и в более легкую сторону - все зависит от индивидуальных особенностей. Однако предугадать, каким будет течение эпилепсии при менопаузе невозможно.

Надо знать, что в медицине выделяются два вида эпилептических приступов. Фокальные приступы обычно проходят без потери сознания, с судорогами в верхних и нижних конечностях и нарушениями функций чувствительности. Генерализированные приступы обычно сопровождаются тяжелыми мышечными конвульсиями, так, что женщина может травмировать себя при падении.

Лечение болезни

Терапию такого заболевания как эпилепсия при климаксе должен назначать лечащий врач. Как и при лечении менопаузы медики часто прибегают к гормональным препаратам, так как при эпилепсии они не противопоказаны.

Что касается негормональных лекарств, облегчающих симптомы климакса, то врачи с большой осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы, так как они могут усугубить течение приступов. Обычно на фоне ЗГТ назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие здоровье женщины с заболеванием эпилепсией в сложный период гормональной перестройки организма.

Эпилепсия и заместительная гормональная терапия

Крайне важно учитывать взаимодействие нескольких лекарств, которые могут применяться для лечения эпилепсии, включая гормональные препараты.

В ряде случаев ЗГТ, которую назначают женщине, страдающей таким заболеванием как эпилепсия при климаксе, действительно облегчает течение приступов. Но отмечены и случаи, когда гормональные препараты усугубляли их симптомы. Это связано с тем, что уровень эстрогена и течение эпилепсии тесно взаимосвязаны, но какой именно будет эта взаимосвязь в каждом случае предсказать невозможно. Поэтому назначают гормональную терапию в этом случае с большой осторожностью. Женщина должна принимать ее под наблюдением врача.

Подробнее узнать о течение климакса вы можете, записавшись по ссылке на онлайн-консультацию к нашим специалистам.

На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии имени Джефферсона (Филадельфия).
Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?

У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже младше. Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с гормональными изменениями во время менструального цикла. Этому могут быть следующие причины:

Почему синдром поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome - PCOS) часто сочетается с эпилепсией?
Это очень сложный вопрос. Мы знаем, что эпилепсия связана с гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями мозг-яичники.

Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных контрацептивов?

Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных медикаментов. Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin) и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени. Поэтому все другие медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее эффективно. По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.

Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств. Учитывая то, что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией.

Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?

И судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и снижают удовлетворение от секса. У некоторых пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление сексуального влечения. И конечно, важно образовывать людей в отношении снижения их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и последствиями лечения.

Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?

Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое. В том случае, если у женщины с бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут отмечаются проблемы с фертильностью. В то же время, некоторые медикаменты для лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог тяжелее. Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?

В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза. Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность, эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.

Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?

Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет от 2 до 3 процентов. Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии, этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом медикаментов и судорогами. Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка – добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов. Поэтому необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и беременная.

Какова связь между менопаузой и эпилепсией?

Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза. При среднем сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.
Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать улучшение. В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром усиливается. Иногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?

Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и остеопении – состояний вызывающих истончение костей. Обычно, здоровая женщина достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1 процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы потеря составляет 4 – 5 процентов в год. Поэтому женщины теряют около 50 процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее. Поэтому всем пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей. Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда процесс потери массы костей значительно ускоряется.

Бады - отзывы врачей, чем отличается бад от лекарства (Июль 2020).

• Эпилепсия и ваш менструальный период
• продолжение
• Эпилепсия и жизненные изменения
• Следующая статья
• Руководство по эпилепсии

Женщины с эпилепсией сталкиваются с другими проблемами, чем мужчины с эпилепсией. Для некоторых женщин характер эпилептических припадков напрямую зависит от нормальных гормональных циклов, которые они испытывают на протяжении всей своей жизни.

Два основных половых гормона проходят через женские тела. Один - это эстроген, а другой - прогестерон. Большую часть времени ваше тело имеет примерно одинаковое количество каждого.

Некоторые женщины с эпилепсией имеют больше приступов, когда их гормоны меняются. Например, у некоторых молодых женщин появляются первые припадки в период полового созревания. Другие женщины имеют больше судорог во время менструации. Это случается не со всеми женщинами, поэтому врачи все еще изучают, как взаимодействуют гормоны и эпилепсия.

Эпилепсия и ваш менструальный период

У некоторых женщин форма эпилепсии называется катамениальная эпилепсия , Это относится к судорогам, на которые влияет менструальный цикл женщины. Врачи не совсем уверены, сколько женщин с эпилепсией имеют это, но они думают, что это примерно от 10% до 12%.

Точная причина этих изъятий неизвестна. Тем не менее, у некоторых женщин судороги возникают чаще, когда в их организме много эстрогена, например во время овуляции. У других женщин возникают судороги, когда уровень прогестерона имеет тенденцию к снижению, например, прямо перед или во время менструации.

Если у вас есть приступы, которые начинаются примерно во второй половине вашего менструального цикла и продолжаются до второй половины вашего цикла, то у вас может быть другой тип катамениальной эпилепсии. Это когда у женщины есть менструальные циклы, которые не выпускают яйцеклетку. Это так называемые ановуляторные циклы.

продолжение

Женщины с эпилепсией имеют больше ановуляторных циклов, чем другие женщины. Некоторые врачи считают, что до 40% менструальных циклов у женщин с эпилепсией не выделяют яйцеклетку. Это зависит от женщины, и это не всегда то же самое каждый месяц. Несколько месяцев женщина выпустит яйцо, а несколько месяцев - нет. В целом, однако, женщины с эпилепсией не овулируют так же регулярно, как женщины без эпилепсии.

Это почему? Врачи не знают наверняка. Но некоторые припадки начинаются с височных долей мозга. Это область, которая очень тесно связана с областями, регулирующими гормоны. Женщины, у которых судороги начинаются в височных долях, могут испытывать влияние на выработку гормонов.

Если вы можете определить, какую роль играют гормоны в структуре приступов, это может помочь при лечении. Попробуйте вести календарь вашего менструального цикла и дней, когда у вас были приступы. Включите примечания о других факторах, которые могут быть важными, таких как пропущенные лекарства, потеря сна, стресс или болезнь. Разделяя эти записи со своим врачом, вы можете работать вместе, чтобы более эффективно справляться с эпилепсией.

Эпилепсия и жизненные изменения

Как вы уже узнали, у многих людей появляются первые приступы, когда они вступают в половое созревание. Это происходит как с мужчинами, так и с женщинами. Врачи считают, что это связано с тем, что до полового созревания в нашем организме не было много половых гормонов. После полового созревания в организме появляется гораздо больше гормонов. Гормоны оказывают прямое влияние на клетки мозга.

Означает ли это, что судороги женщины могут уйти, когда она достигнет менопаузы? Иногда, но не всегда. У некоторых женщин судороги просто исчезают. Это обычно происходит у женщин с катамениальной эпилепсией. Для других женщин менопауза, кажется, не имеет значения в их припадках. И все же у других женщин судороги хуже во время менопаузы.

Тем не менее, в большинстве случаев врачи говорят, что приступы становятся легче контролировать, когда вы становитесь старше. Они не уверены, что это происходит потому, что сами судороги уменьшаются или потому, что в настоящее время доступны новые лекарства, которые контролируют эпилепсию лучше, чем в прошлом.

Имейте в виду, что некоторые виды противосудорожных препаратов могут вызывать потерю костной массы при длительном приеме. Поскольку остеопороз представляет собой особую проблему для женщин, достигших менопаузы, сейчас самое время поговорить с врачом о приеме лекарств и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить остеопороз. В целом, лучше строить крепкие кости в раннем возрасте - в возрасте от 20 до 30 лет - и не ждать, пока вы приблизитесь к наступлению менопаузы, когда часть вашей костной силы уже может быть потеряна.

Исследования эпилепсии — болезни, причины которой до сих пор не изучены до конца — показали, что климакс влияет на тяжесть приступов. У женщин в период начала менопаузы течение болезни может обостряться либо даже проявляться впервые. Это подтвердило догадки о том, что эпилепсия находится в тесной связи с гормональным балансом организма.

1. Симптомы эпилепсии
2. Лечение болезни
3. Эпилепсия и заместительная гормональная терапия

Симптомы эпилепсии

Приступ провоцирует возникновение патологической активности в клетках мозга. Они запускают ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность человека, а также конвульсивные сокращения мышц. Приступ эпилепсии имеет следующие признаки:

• чувство выпадения из реальности, потерю памяти на время приступа;
• взгляд фокусируется на одной точке, и никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить положение;
• судорожные движения руками и ногами;
• возможная потеря сознания.

Климакс может менять симптоматику как в более тяжелую, так и в более легкую сторону — все зависит от индивидуальных особенностей. Однако предугадать, каким будет течение эпилепсии при менопаузе невозможно.

Надо знать, что в медицине выделяются два вида эпилептических приступов. Фокальные приступы обычно проходят без потери сознания, с судорогами в верхних и нижних конечностях и нарушениями функций чувствительности. Генерализированные приступы обычно сопровождаются тяжелыми мышечными конвульсиями, так, что женщина может травмировать себя при падении.

Лечение болезни

Терапию такого заболевания как эпилепсия при климаксе должен назначать лечащий врач. Как и при лечении менопаузы медики часто прибегают к гормональным препаратам, так как при эпилепсии они не противопоказаны.

Что касается негормональных лекарств, облегчающих симптомы климакса, то врачи с большой осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы, так как они могут усугубить течение приступов. Обычно на фоне ЗГТ назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие здоровье женщины с заболеванием эпилепсией в сложный период гормональной перестройки организма.

Эпилепсия и заместительная гормональная терапия

Крайне важно учитывать взаимодействие нескольких лекарств, которые могут применяться для лечения эпилепсии, включая гормональные препараты.

В ряде случаев ЗГТ, которую назначают женщине, страдающей таким заболеванием как эпилепсия при климаксе, действительно облегчает течение приступов. Но отмечены и случаи, когда гормональные препараты усугубляли их симптомы. Это связано с тем, что уровень эстрогена и течение эпилепсии тесно взаимосвязаны, но какой именно будет эта взаимосвязь в каждом случае предсказать невозможно. Поэтому назначают гормональную терапию в этом случае с большой осторожностью. Женщина должна принимать ее под наблюдением врача.

Подробнее узнать о течение климакса вы можете, записавшись по ссылке на онлайн-консультацию к нашим специалистам.

Дата публикации: 30 Сентября 2019

Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье — особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.

Причины эпилепсии

К великому сожалению, проблема эпилепсии в менопаузе изучена не полностью. Лишь в последнее время врачи стали изучать гендерные (половые) особенности течения недуга, но при исследовании пациенток основной упор делался на патологию во время беременности, в период полового созревания и т.д. Такие узкие работы не позволяют получить необходимую информацию об эпилепсии при климаксе. Однако, для врачей-практиков проблема припадков при гормональном угасании остается актуальной.

Причину эпилептических припадков врачи видят в снижении уровня половых гормонов. Основной их контингент – пациентки от сорока пяти до пятидесяти лет. Как показывает статистика, именно в этом возрасте у половины женщин начинается угасание менструального цикла и появляются первые признаки климакса.

В это время, а также за 1-2 года до наступления менопаузы у пациенток существенно изменяется гормональный фон, и начинают преобладать другие гормональные процессы. А именно: снижается концентрация в крови эстрадиола и прогестерона, увеличивается присутствие фолликулостимулирующего гормона. Неизменно реагируют на эти процессы яичники, которые теряют чувствительность к гонадотропину, что врачами признано первыми предвестниками наступающей менопаузы.

Исследования, проведенные в одном из университетских центров, были направлены на изучение тяжести эпилептических припадков при наступлении климакса. Как показали практические результаты, именно у женщин в период начала климактерических изменений обострились приступы заболевания, либо оно дало свою симптоматику впервые. Это подтверждает зависимость эпилептических припадков от гормонального уровня.

Что касается группы женщин с эпилепсией в анамнезе, то почти половина пациенток (41%) ощущали учащение приступов, у 27 процентов – приступы стали значительно реже, а 32 процента пациенток климактерического возраста не почувствовали изменений в течении заболевания с приходом климакса.

Симптомы заболевания

Эпилептические припадки сами по себе имеют особенность только в своем происхождении, а их проявлении у женщин в период менопаузы может не отличаться от обычного течения заболевания.

Провокативный элемент приступа – возникновение патологической активности в клетках головного мозга. Именно в этом случае запускается ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность пациентки, и ряд сигналов, побуждающих ее тело к конвульсивным сокращениям. Приступ эпилепсии сопровождается следующими признаками:

1. чувством выпадения из реальности, когда женщина не помнит, что с ней было во время приступа, но, очнувшись, видит внешние изменения (возможная травма, перемещение в пространстве и т.д.);
2. фокусированием взгляда в одну точку, когда никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить их положение;
3. судорожные двигательные акты руками и ногами;
4. возможна потеря сознания.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма при климаксе симптоматика течения приступов может изменяться как в худшую, так и в лучшую сторону.

Например, некоторые женщины начинают во время приступов в менопаузе терять сознание, а другие пациентки, наоборот, переживают приступы легче – они становятся короче по времени и частоте возникновения.

Врачи рассматривают эпилепсию при климаксе очень специфическим проявлением гормональных изменений, поскольку нельзя предугадать, как пройдет течение заболевания при менопаузе, и смогут ли гормонально-заместительные препараты ослабить симптоматику заболевания.

Разновидности патологии

Как и все пациенты, представительницы прекрасного пола старше 45 лет сталкиваются с фокальными и генерализированными припадками. Однако, нет гарантии, что одна из форм в менопаузе не может перейти в другую. Хотя это более связано с патологиями головного мозга, нежели с изменением гормонального фона.

• При фокальных припадках потеря сознания обычно не происходит, а судороги наблюдаются в верхних или нижних конечностях. При фокальных приступах распространены галлюцинации различного рода, нарушаются эмоциональные и чувствительные функции.
• При генерализированных припадках наблюдаются тяжелых мышечные конвульсии, женщины страдают спазмами мышц лица и шеи, характерен внезапный коллапс. В ряде случаев припадок протекает настолько тяжело, что пациентки травмируют себя при падении.

Наличие гормональных изменений может повлиять на течение эпилептического припадка, поэтому женщины с таким диагнозом должны при первых признаках климакса проконсультироваться у врача, чтобы тот назначил эффективную терапию заболевания. Возможно, понадобится консультация не только гинеколога, но и невропатолога, если течение заболевания примет угрожающий характер.

Лечение заболевания

Терапия патологии требует избирательного подхода, поскольку некоторые препараты при эпилепсии назначать не рекомендуют. Как и при лечении обычного постменструального периода, врачи основываются на гормональных препаратах, которые не противопоказаны пациенткам с такой патологией. К таким относят некоторые химические и фитопрепараты.

Сложнее обстоит дело с назначением негормональных медикаментов, облегчающих течение постменструального периода: иногда врачи с осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы. При возникновении припадка эти препараты могут усугубить его течение. Поэтому на фоне заместительной гормональной терапии назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие состояние здоровья женщины в этот сложный для нее период.

Познавательное видео по теме:

SEX STEROID-DEPENDENT FORM OF EPILEPSY
M. L. Makovetskiy Mental Health Centre, Beer Sheva, Israel

На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce
Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии
имени Джефферсона (Филадельфия).
Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?

У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые
судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже
младше. Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с
гормональными изменениями во время менструального цикла. Этому могут быть
следующие причины:

Почему синдром поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome — PCOS) часто
сочетается с эпилепсией?
Это очень сложный вопрос. Мы знаем, что эпилепсия связана с
гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями
мозг-яичники.

В норме гипоталамические отделы мозга вырабатывают вещества
воздействующие на надпочечники. Надпочечники в свою очередь продуцируют гормоны,
которые принуждают яичники продуцировать эстрогены и прогестерон. Судороги и
противоэпилептические медикаменты могут нарушать этот механизм. При этом
синдроме могут возникать кисты яичников, нерегулярность месячных и избыточное
оволосение тела и лица. Кроме того поликистоз яичников обычно ассоциирован с
ожирением, а у некоторых людей с диабетом.

Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных
контрацептивов?

Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и
разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных
медикаментов. Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin)
и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени. Поэтому все другие
медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее
эффективно. По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина
должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по
крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.

Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств. Учитывая то,
что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его
для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией.

Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?

И судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и
снижают удовлетворение от секса. У некоторых пациентов, которые перенесли
хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление
сексуального влечения. И конечно, важно образовывать людей в отношении снижения
их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и
последствиями лечения.

Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?

Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое. В том случае, если у женщины с
бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут
отмечаются проблемы с фертильностью. В то же время, некоторые медикаменты для
лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог
тяжелее. Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?

В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза.
Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность,
эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.

Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?

Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития
Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет
от 2 до 3 процентов. Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии,
этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом
медикаментов и судорогами. Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих
эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка
– добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов. Поэтому
необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и
беременная.

Какова связь между менопаузой и эпилепсией?

Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза. При среднем
сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми
судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.
Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у
которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать
улучшение. В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром
усиливается. Иногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых
судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?

Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и
остеопении – состояний вызывающих истончение костей. Обычно, здоровая женщина
достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1
процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы
потеря составляет 4 – 5 процентов в год. Поэтому женщины теряют около 50
процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают
противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее. Поэтому всем
пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей.
Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда
процесс потери массы костей значительно ускоряется.