Гайморит может ли вызвать эпилепсию

Здравствуйте! Мне 33 года, Рост — 178, вес — 59. Последние 9 лет страдаю от эпилептических припадков и головных болей. Припадки судорожные с потерей сознания. Проходила много обследований различных, типичных для эпилепсии отклонений у меня не нашли. Мне прописывали различные противосудорожные таблетки — толку от них никакого. Приступы продолжаются. Было время когда они были раз в месяц, было время — и раз в год. Вот сейчас был приступ в марте 2012, потом перерыв в семь месяцев, потом приступ в середине сентября и вот 15 октября. Сейчас мне невролог прописал эгилок — и в принципе состояние стало легче. Противосудорожные я не пью. Помимо приступов потери сознания мучают спазмы в голове. Как от выброса адреналина, когда как бы удар в голову. потом сердцебиение, потом слабость в ногах. Бывают панические атаки, тахикардия. Может после этого случиться судорожный приступ, может не случиться. Часто бывает, что просыпаюсь по ночам, как от удара, вздрагиваю.
Я хочу установить причину этих приступов, потому что, конечно, мне они мешают и непонятно с чем бороться. Врачи разводят руками….
Из обследований: МРТ, ПЭТ, ЭЭГ (суточный мониторинг), ТКДС, эндокринолог обнаружил узлы на щитовидке.
ТКДС:
1.Скоростные показатели кровотока по СМА, ПМА повышены до 150-155 см/сек симметричны.
2.ЛСК по ЗМА не снижена, симметрична.
3.ЛСК по обеим ПА и основной артериям не снижены, ассиметрии нет.
4.Индексы сосудистого сопротивления понижены
5. Отток по глубинным венам мозга незначительно затруднен (косвенные признаки повышения ВЧД)
ЭЭГ:
1.Умеренные общие изменения ЭЭГ регуляторного характера.
2.В правой лобно-височной области определяется региональное преобладание острых потенциалов
3.Типичной эпилептиформной активности во время исследования не зарегестрировано
4.Эпилептических приступов и других пароксизмальных состояний во время исследований не выявлено.
ПЭТ:
При исследования метаболизма глюкозы определяется его выраженное симметричное снижение в медиальных отделах височных долей с обеих сторон. Кроме того, определяется снижение метаболизма на 10 процентов в левом таламусе в стволе мозга симметрично в обоих полушариях. Изменений в остальных отделах коры больших полушарий не выявлено.
Вопрос в следующем: в чем причина моих приступов? О чем говорит повышение скорости кровотока в артериях мозга? О чем говорит результат ПЭТ? К кому мне обратиться за помощью?
Из заболеваний в жизни:эндометриоз, узлы на щитовидке, один раз был гайморит.

Вам необходима очная консультация невропатолога-эпилептолога (есть такие узкие специалисты, у вас в Москве — точно есть).

В большинстве случаев причину установить не удается. Выход один — регулярный прием противоэпилептических препаратов. Не принимая их, вы наносите вред вашему здоровью вплоть до летального исхода при развитии эпистатуса.

Подбор лечения при эпилепсии может быть очень непростым, кропотливым и длительным процессом. Может занять несколько месяцев. Вам необходимо найти своего доктора, грамотного эпилептолога, которому вы доверитесь, и не отчаиваться при неэффективности какого-либо препарата. Кроме того, может понадобиться пройти не один видео-ЭЭГ мониторинг. Головные боли и приступы тахикардии, скорее всего, с эпилепсией не связаны, и, если она не исчезают на фоне лечения АЭП, это ещё не говорит о неэффективности терапии. Сложно сказать, но, после Вашего рассказа нет полной уверенности об именно эпилептическом характере приступов. Были ли прикусы языка при них? Травмы? непроизвольное мочеиспускание?

Прикусы языка были, мочеиспускания никогда не было… Травмы… Ну ссадины при падении были.. Как рассказывают очевидцы приступы чисто эпилептические, с судорогами, пеной. Врачи, с которыми я общалась, поделились на два лагеря: одни говорят, что это однозначно эпилепсия, несмотря ни на что, другие говорят, что это что угодно, только не эпилепсия. ЭЭГ-мониторинг делала дважды. Причем во время одного из них у меня было такое состояние как перед приступом, только сознание не теряла, даже специально кнопку жала, чтобы потом этот момент попристальнее оценили при подготовке результатов. Но в итоге отклонений все равно не обнаружили….

Рефлекторные болезни носа — эпилепсия и мигрень. Вазомоторный ринит — сенная лихорадка

Некоторые исследователи считают, что существует рефлекторная форма эпилепсии, которая отличается от эссенциальной эпилепсии тем, что источником ее является изменение слизистой носа. У таких больных припадку предшествует ряд субъективных ощущений в носу в виде зуда, чихания и истечения жидкого секрета. В литературе описан ряд случаев, где соответствующим вмешательством в носу или носоглотке удавалось избавить больного от появления эпилептических припадков.

К этой же группе рефлекторных заболеваний, при которых видимые изменения в носу обычно совершенно отсутствуют, некоторые авторы относят мигрень, спастический кашель, а также ряд явлений со стороны органов кровообращения, в виде различного рода расстройства сердечной деятельности, изменения кровяного давления и стенокардии.

Наряду с этим существуют заболевания, где раздражение чувствительных нервов в носу выражается изменениями в самой же носовой полости. Сюда прежде всего относится вазомоторный насморк, который надо рассматривать как особое аллергическое состояние, при котором иногда неуловимая причина может вызвать возбуждение сосудорасширителей слизистой носа, в результате чего наступает быстрое набухание се, резкое повышение секреторной функции слизистых желез и сильное раздражение.

Болезнь обычно наступает внезапно, без видимой причины. Прежде всего появляется щекотание в носу и приступы чихания. К этому присоединяется обильное выделение серозной жидкости, усиленное слезоотделение, чувство тяжести в голове и шум в ушах. Приступ через короткий промежуток времени бесследно исчезает. Иногда такой насморк сопровождается невральгией тройничного нерва, головными болями и даже астматическими явлениями.

Сенная лихорадка, по своей сущности, также относится к этой группе заболеваний с той лишь разницей, что она появляется в определенное время года и обусловливается действием на слизистую носа растительной пыли. По последним изысканиям это заболевание должно быть отнесено к конституциональным особенностям организма.

Чтобы дополнить список заболеваний, которые различными авторами ставятся в зависимость от состояния слизистой носа, необходимо упомянуть о судорогах двигательных нервов, о различного рода невральгиях, эритемах, некоторых отеках, припадках головокружения, хорее, ночном недержании мочи и ряде явлений со стороны глаз, насморке во время прорезывания зубов и, наконец, даже о некоторых аномалиях половой сферы.

Рефлекторная связь носовой полости с половой сферой для многих авторов не подлежит сомнению, причем, по мнению Флисса, на слизистой носа имеются даже особые точки, через которые можно оказывать определенное воздействие на боли при гинекологических заболеваниях. Так, смазыванием кокаином определенных участков слизистой носа можно купировать приступ дисменореи и даже уменьшить боли при родах.

Последнее время ряд авторов пытается использовать вазомоторную чувствительность слизистой оболочки носа для диагносцирования начальных форм беременности. Многочисленными наблюдениями установлено, что существующая у беременных повышенная симпатикотония изменяет реакцию слизистой носа на раздражение ее зондом после предварительного смазывания адреналином. В нормальных условиях проведенная зондом линия на обескровленной под действием адреналина слизистой нижней носовой раковины дает красный след.

При беременности же эта красная черта отсутствует. Реакция Мука дает положительные результаты не только при беременности, но и при ряде заболеваний, где наблюдается повышение возбудимости вегетативной нервной системы.

Таким образом, на основании всего изложенного об особенностях иннервации носа и связанных с этим разнообразных отраженных явлений, видно, в какой исключительно сложной связи, посредством центральной нервной системы, находится полость носа с самыми отдаленными органами.

25 декабря 201857527 тыс.

Воспаление гайморовых, т.е. верхнечелюстных воздухоносных пазух встречается чаще всех прочих синуситов, вместе взятых. Согласно современным данным, гайморит (максиллярный синусит, максиллит) составляет 55-75% всех регистрируемых синуситов. Этому способствуют размеры и анатомическое строение гайморовых пазух: они расположены в верхнечелюстной кости по обе стороны от крыльев носа, сообщаются со средним носовым ходом через соустье в узкой полулунной расщелине и являются самой крупной парой параназальных синусов.

Реальную распространенность гайморитов оценить весьма сложно: во многих случаях воспаление длительное время остается бессимптомным и, соответственно, не попадает в поле зрения оториноларинголога. Кроме того, значительная часть населения верует в то, что гайморит возможно излечить самостоятельно в домашних условиях. Отчасти это связано с опасениями получить крайне неприятное и болезненное лечение, отчасти – с назойливой пропагандой бесчисленных внемедицинских и откровенно мракобесных методов. Так или иначе, высокая частота встречаемости осложненных и запущенных форм свидетельствует о том, что с гайморитом к врачу обращаются существенно реже, чем следовало бы объективно.

Следует отметит, возвращаясь к эпидемиологическим аспектам, что в силу указанных причин оценки отличаются большим разбросом. Если учитывать острые и хронические формы, локальные и генерализованные поли-, геми- и пансинуситы, а также недиагностированные случаи, то распространенность гайморитов в общей популяции составит, по-видимому, не менее 10-13%. Подростки болеют реже взрослых, а у детей дошкольного возраста гайморит встречается крайне редко (из-за инфантильности строения пазух, формирование которых завершается гораздо позже). Зависимость от пола также оценивается неоднозначно: сообщается, в частности, о полутора-двукратном преобладании женщин среди больных гайморитами, однако другие источники это не подтверждают. Сезонные колебания заболеваемости, напротив, ни у кого не вызывают сомнений, учитывая изложенные ниже особенности этиопатогенеза.

Все синусы изнутри покрыты слизистой оболочкой. В норме она тонка (примерно как папиросная бумага), однако при воспалении и отеке может утолщаться в десятки раз, что зависит от изначального состояния ткани и интенсивности иммунно-воспалительной реакции. Просвет канала, посредством которого гайморова пазуха сообщается с полостью носа, в этом случае резко сокращается или перекрывается полностью. Соответственно, в недостаточно вентилируемой или герметично закупоренной пазухе создаются идеальные условия для бурного размножения патогенных микроорганизмов, нагноения и скопления экссудата.

Абсолютное большинство гайморитов и, вообще, синуситов начинается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции, причем доля вирусной этиологии в последнее время устойчиво возрастает. Увеличивается также частота бактериальных, грибковых и комбинированных инфекций с вирусным началом. В частности, почти все госпитальные гаймориты (вызванные больничной микрофлорой при лечении в стационаре) носят полимикробный или смешанный характер.

Чаще всего патоген проникает в максиллярный синус восходящим путем из инфицированной носоглотки; этому чрезвычайно благоприятствует привычка к постоянному интенсивному высмаркиванию. Возможен также гематогенный или лимфогенный путь распространения (разнос инфекции с кровью или лимфой), особенно при наличии инфекционных очагов в непосредственной близости.

Развитию гайморита способствуют искривление носовой перегородки, челюстно-лицевые травмы, индивидуальные особенности строения верхних дыхательных путей, аденоиды и другие гиперпластические разрастания, частые назофарингиты, хронический тонзиллит, аллергический ринит, неоплазии и любые прочие факторы, затрудняющие носовое дыхание, вентиляцию пазух и отток слизистого секрета. Очень плохо на состоянии слизистых оболочек сказывается бездумное злоупотребление сосудосуживающими каплями: такая практика быстро приводит к тканевой дегенерации, атрофическому истончению и функциональной несостоятельности ткани.

К менее специфическим факторам риска относятся ослабление иммунитета, переохлаждения, курение, гиповитаминозы.

Классическая симптоматика гайморита включает ощущения тяжести в области пазух, заложенность носа, – вплоть до невозможности носового дыхания, – снижение обонятельной чувствительности, головные боли (ближе к вечеру головная боль обычно усиливается). Иногда отмечается слезотечение и светобоязнь, гнусавость речи. Очень характерным признаком гайморита является истечение экссудата из носа при наклоне головы вперед, которое невозможно сдержать способом, рефлекторно применяемым при обычном насморке в отсутствие носового платка.

Консистенция, вязкость, цвет, запах отделяемого широко варьируют в зависимости от конкретного патогена, характера и интенсивности воспалительного процесса.

Нередко отмечается бледность и отечность кожных покровов, болезненность в области воспаленной пазухи, периорбитальные отеки.

При остром гайморите, как и при обострениях хронического, доминировать может общетоксическая симптоматика: недомогание, слабость, повышение температуры (как правило, незначительное), нарушения сна, снижение умственной и физической работоспособности, аппетита, настроения.

Острый гайморит протекает с преобладанием катаральных явлений, интенсивным образованием жидкого или слизисто-гнойного экссудата. Длительно протекающий хронический гайморит приводит к тем или иным патологическим изменениям в тканях (полипозная, гнойно-полипозная, гиперпластическая, реже кистозная, изредка атрофическая или некротическая формы

Верхнечелюстные синусы иннервированы сравнительно бедно, поэтому в ряде случаев вялый инфекционно-воспалительный процесс может долго оставаться практически бессимптомным. Однако при активизации патогена в благоприятных для него условиях, герметизации пазухи и бурном нагноении – гайморит клинически манифестирует, и ситуация может быстро обостриться.

Помимо стандартного ЛОР-осмотра (сбор жалоб и анамнеза, рино-, фаринго-, отоскопия) при подозрении на гайморит назначается, в первую очередь, рентгенография. Если информативность снимков оказывается недостаточной, назначают КТ или МРТ. По мере необходимости производят лабораторные анализы (в том числе бактериологический, иммунологический, гистологический и т.п.).

С другой стороны, первоочередной задачей во всех случаях является восстановление нормальной вентиляции пазухи, эвакуация скопившегося содержимого, антисептическая обработка, – после чего принимаются меры по устранению воспалительных явлений, эрадикации патогена(ов), коррекции анатомических условий, способствующих рецидивам гайморита. Последнее в особенности касается больных зубов, искривленной перегородки, хронического тонзиллита, аденоидов, назальных полипов: отказ от активного лечения и выжидательная тактика могут превратить лечение хронического гайморита в пустую трату времени и денег.

В тяжелых и осложненных случаях производится хирургическое вмешательство – гайморотомия, которая сегодня может быть выполнена, в зависимости от индивидуальных нюансов случая, как открытым, так и эндоскопическим способом с трансназальным доступом.

Возрастающая роль в лечении риносинуситов, прежде всего максиллярных, отводится физиотерапевтическим методам, в том числе санаторно-курортному лечению в местах расположения соляных шахт (спелеотерапия).

Меню навигации

Пользовательские ссылки

• Активные темы

Объявление

Информация о пользователе

Здраствуйте,Юрий!
очень хотела бы получить полную диагностику,но пока что у меня нет возможности ее заказать. Прошу Вас помочь в проблеме,потому что уже незнаю что и делать,а делать что-то надо .
с раннего детства начало падать зрение,упало до -6 и 7(левый глаз). от отца перешло.
также с подросткового возраста-хронический гайморит,по 2-3 раза в год.(и сейчас мучусь,между прочим. )
а 3-4 мес. начались припадки. было уже 3,последний перенесла месяц назад. сопровождались конвульсиями как при эпилепсии.врачи руками разводят . все припадки были утром в одно и то же время и за одним и тем же занятием.
если можете,скажите в чем моя проблема,и над чем можно поработать ,насколько это возможно без полной инфы о своем состоянии.
буду очень благодарна.
заранее спасибо!

Олеся, есть такая закономерность, чем ниже духовный уровень, тем больше проблем на жизненном плане и в плане здоровья, все взаимосвязано…

Если бы вы увидели, в каком состоянии находятся Ваши чакры, особенно верхние три, то у Вас припадки были бы значительно чаще …
Очень много негатива, энергетические клинья на Аджне и Вишуддхе по причине затяжных обид и претензий, элемент порчи на Аджне блокирующий завышенную значимость…
Вы, наверное, думаете, что все происходящее это как само по себе, а Ваша духовность то же как сама по себе, так как у меня информация такого плана, что бесполезно ей делать диагностику, так как она не устремлена к духовному очищению и для нее диагностика как элементарное любопытство и не более, прочитает и забудет, и никакой работы над своими проблемами.

- У нее завышенная значимость, гордый и эгоистичный нрав, сама себе на уме, без особого желания вникать в суть жизненных процессов с той целью, чтобы осознать духовную суть происходящего, то есть как отшельница в этом мире.

- Способна сама себя грызть и накручивать, что в итоге выводит на жизненную депрессию и отчуждение. Все это в какой-то степени подавляет самолюбие и эгоизм, но не дает жизненного и духовного просвета, в итоге идут мощные обиды и претензии, как на саму себя, так и на вою жизнь. Где она чувствует себя как чужеродным предметом в этом мире и в своей жизни.

- Абсолютно неправильно и неразумно выстраиваются приоритеты в своем мышлении, где за основу берутся не духовные принципы, а собственная значимость, которая имеет гордый нрав, плюс к этому нет особого желания считаться с чьим-то мнением. Что-то типа этого - вот я такая как есть, принимайте меня именно такой, на лучшее не рассчитывайте…
То есть если она на человеческом плане, кое-как и проходит какие-то ситуации, то на духовном плане полный застой.

- Жизненная усталость, депрессия, все как в натянутой форме, нет желания бороться за свои разумные жизненные принципы. Такое впечатление, что она сама себя воспитывала всю свою жизнь в каких-то пещерных условиях, где жесткая форма порой преобладает над духовными принципами, много что в ее жизни как в вакууме или в беспросветном состоянии.
Естественно присутствуют какие-то хорошие жизненные планы на будущее, в надежде, что все как-то само собой образумится. Но это как легкий самообман или жизненная иллюзия. Не нужно чего-то ждать и на что-то надеяться, нужно решать свои проблемы на реальном плане.

- У нее практически все как в угнетенном и подавляющем виде, где нет жизнерадостной энергии, благодаря которой и жизнь прекрасна и все окружающие люди тоже хороши и желанны…
На Анахате есть какая-то любовь, где хочется быть любимой и желанной, а на духовном плане все как в кандалах и на претензиях.

Олеся перестаньте сетовать на свою судьбу, это только начало жизни, все можно исправить и улучшить, главное встать на правильный путь разума, и не нужно топтаться в собственном иллюзорном болоте пассивности и пессимизма.

Поймите, что ни кто Вам не поможет так, как Вы можете помочь самой себе.

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Медицинский справочник болезней

Эпилепсия. Причины, формы, симптомы и лечение эпилепсии.

Эпилепсия (от греч. epilambano — схватываю, нападаю), падучая болезнь — болезнь, ха­рактеризующаяся повторяющимися время от вре­мени припадками судорог с полной потерей созна­ния, кратковременными помрачениями сознания, а также постепенным развитием изменений харак­тера, а в ряде случаев — снижением умственных спо­собностей.

Этиология.

• Криптогенная эпилепсия, когда причина эпилепсии остается не­выясненной
• Идиопатическая (первичная) эпилепсия– генуинная, то есть врожденная эпилепсия. Возможно повреждение мозга происходит во время внутриутробной жизни плода или во время ро­дового акта, при этом структурные изменения в мозге отсутствуют.
• Симптоматическая (вторичная) эпилепсия, когда причиной эпилепсии является очаговое повреждение мозга в резуль­тате перенесенного мозгового заболевания: воспале­ние мозга, травма мозга, сифилис мозга, последствия кровоизлияния в мозг различного происхождения, опухоль мозга. Иногда эпилепсия развивается вследствие отравляющих воздействий на мозг (ал­когольная эпилепсия).

Классификация эпилепсии.

• Локализационно - обусловленные(фокальные, парциальные)эпилепсии и синдромы;
• Генерализованные эпилепсии и синдромы;
• Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных;
• Специальные синдромы.

Клинические симптомы.

• Очаговые (парциальные, фокальные) приступы, при котором в небольшой ограниченной области головного мозга возникает избыточное возбуждение нейронов коры головного мозга.
• Генерализованные приступы, при котором возникновение избыточного возбуждения нейронов коры головного мозга охватывает все клетки головного мозга одновременно.

Наиболее частыми проявлениями эпилепсии являются судорожные припадки – Генерализованные большие и малые приступы.
Они могут возникать при испуге, волнении, переутомлении, ос­лаблении больного при присоединившейся болезни и без всякой внешней причины. Нередко перед судо­рожным припадком наступает общее недомогание с головной болью, раздражительностью, дурным настроением, по которому больной чувствует приближе­ние припадка; в иных случаях он возникает без вся­ких предшествующих явлений.

Примерно в половине случаев припадку судорог предшествует короткий, продолжительностью от секунды до десятков се­кунд, период острого психического расстройства — так называемая аура (греч. aura — дуновение). Проявления ауры многообразны: больной может испытывать чувство дурноты, головокружение, озноб, жар, ползание мура­шек по коже, стеснение в груди, сердцебиение, слу­ховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Иной раз больной начинает проделывать однообраз­ные автоматические движения: чмокать, почесываться, что-то стряхивать с себя, расстегивать одежду, пе­ребирать лежащие возле него вещи, топтаться на месте, кружиться вокруг себя.

Через несколько десятков секунд непрерывное су­дорожное сокращение всей мускулатуры тела сме­няется ритмическими ее подергиваниями (клоническая фаза припадка) . При этом больной может биться головой и локтями о камень, асфальт, пол, причи­няя себе повреждения; поэтому присутствующим необходимо с наступлением припадка подложить под голову и локти больного мягкую подстилку и попытаться засунуть что-либо между зубами для предотвращения прикуса языка.

Малые припадки ( абсанс, франц. absens-отсутствие) обычно ограничиваются лишь т оническими судорогами или двумя-тремя подергиваниями. Иногда малый припадок так кратковременен, что больной не успевает упасть. Сознание после малого припадка восстанавливается быстро, сон наступает редко.

Первая помощь при Эпилепсии.

• Удерживать боль­ного с целью прекратить или ослабить судороги не следует, надо только следить за тем, чтобы судо­рожно подергивающееся тело не пришло в положе­ние, угрожающее вывихом или переломом.
• Надо придерживать руки и ноги больного, предохраняя их от ушибов, расстегнуть ворот рубашки, снять пояс, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
• Повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.
• Запомните, что нельзя во время приступа класть в рот какие-либо предметы, а также пытаться разжать зубы.

Судорож­ные подергивания продолжаются 1—2 минуты и затем прекращаются. Во время подергиваний изо рта больного вытекает пена, нередко окрашенная кровью от прикуса языка. Иногда бывает непроиз­вольное выделение мочи и кала.
С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу, боль­ной еще ничего не понимает, не реагирует на обра­щенную к нему речь. Нередко он впадает в глу­бокий сон. Проснувшись, ничего о случившемся не помнит, но часто догадывается о том, что с ним был припадок по чувству общей разбитости и уши­бам.

Осложнения при эпилепсии.

Эпилептический статус (status epilepticus) является тяжелым состоянием, при котором у больного постоянно повторяются большие тонические припадки, причем между ними больной не приходит в сознание. Результатом эпилептического статуса у больного может стать нарушение дыхания, остановка сердца, а также кома на фоне отека головного мозга. Это может привести к смерти больного.

Прогноз при эпилепсии.

Большинство эпилептиков могут вести нормальную жизнь.
Но при Идиопатической ( первичной) эпилепсии могут наблюдаться, помимо кратковременных приступов с судорогами или без них, медленно нарастающие хронические расстройства в виде Изменения характера и слабоумия.
Наиболее выра­зительное расстройство этого рода — все нарастаю­щая в процессе течения болезни тугоподвижность психики: больной становится тугодумом, трудно переключается с темы на тему, не может игнориро­вать мелочи, отделаться от раз возникшего чувства недовольства чем-нибудь, от раздражения. Речь его (как и мышление) становится обстоятельной, вяз­кой, он иногда теряет среди мелочей основную тему речи.

Диагностика

• Основными методами диагностики: электроэнцефалография (ЭЭГ),
• Компьютерная томография (КТ),
• Магнитно-резонасная томография (МРТ).
• Проводят ЭЭГ мониторинг, то есть запись электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с включением периода сна и бодрствования ).

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ.

Лечение за последние десятилетия продви­нулось далеко вперед. Во многих случаях удает­ся сократить во много раз частоту припадков и задержать развитие хронических явлений эпилепсии (изменение характера, слабоумие).
Существует множество форм эпилепсии. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения. Схема лечения зависит от формы эпилепсии и характера приступов и подбирается индивидуально. Лечение комплексное. Лекарства необходимо принимать длительно, годами. Рекомендуется также строгое соблюдение режима труда, отдыха, регулярный сон, правильное питание (с ограничением мяса, соли).

Назначают: Противосудорожные, Нейролептики, Психотропные, Симптоматические препараты.

• Применяют: фенобарбитал (люминал), бромиды, дилантин (дефинин), триметин,седуксен, финлепсин (тегретол),гексамидин, хлоракон, бензонал, френакон.
• Используются также смесь Серейского, таблетки Кармановой, смесь Воробьева, жидкость Бродскогои др.
• Часто оказывается целесообразным комбинировать люминал с бромидами, люминал в комбинации с кофеином.
  Бромиды можно применять в виде микстуры Бехтерева.
  Подобрав оптимальную дозу лекарства, оставляют ее на длительное время.
• Назначаются также Витамины, главным образом группы В, а также витамина D.

При эпилептическом статусе необходимо срочно назначить:

• диазепам (реланиум), который вводят внутривенно (медленно!) от 2 до 4 мл 0,5% раствора с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40% растворе глюкозы.
• Если инъекции диазепама оказались неэффективными, то дополнительно вводят внутримышечно 2 мл 2,5% раствора аминазина и следующую смесь: 2 мл 25%анальгина + 2 мл 0,5% новокаина+ 2 мл 1% димедрола.
• Показаны также 2-3 г хлоралгидрата в клизме, внутривенное вливание 10% раствора бромистого натриядо 10 мл, раствор гексанала от 5 до 10 мл внутривенно (вводить медленно) или внутримышечно, люминал в клизме 0,3 г на. 30 мл теплой воды, 25% раствор сернокислой магнезии 10 мл внутривенно или внутримышечно, внутривенное вливание 20 мл 0,1% раствора марганцовокислого натрия.
• Используют дегидратационные средства (10% раствор хлористого кальция по 10 мл внутривенно, 40% раствор глюкозы с сернокислой магнезией и др.)
• При неэффективности этих методов применяют общий наркоз до состояния мышечного расслабления.
• Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности назначают иньекции кордиамина, кофеина.

Все эти средства применяют в той или иной последовательности. При неэффективности одних препаратов применяют другие.

• При вторичной эпилепсии (инсульт, нейроинфекции, опухоли) проводится лечение основного заболевания.
• Симптоматическое лечение (например, препараты, снижающие депрессию или улучшающие память).
• Хирургическая операция при показаниях.