Государственные учреждения лечения эпилепсии

К сожалению, все больше и больше людей в нашей стране страдают от такого недуга, как эпилепсия. Эпилепсия - это врожденное или приобретенное заболевание, носящее неврологический характер. Чаще всего недуг хронический. Характеризуется сбоями работы нервной системы, в частности головного мозга, по причине чрезмерной активности нейронов. Как правило, сопровождается припадками, которые возникают периодически. Подробнее о симптомах, а также методах лечения эпилепсии в Москве можно узнать далее в статье.

Определение недуга

На сегодняшний день, по данным статистики, эпилепсией страдают более 51 миллиона человек по всему миру. Эта цифра достаточно велика, но люди до сих пор не до конца понимают, что это за недуг. Болезнь имеет множество симптомов и видов внешнего проявления. Бытует стереотип, что страдающий эпилепсией человек всегда бьется в судорогах, из его рта идет пена.

Конечно, это можно оспорить. Клиническая картина заболевания намного шире, чем она представлена в массовой культуре. Симптомами недуга считаются:

1. Головная боль.
2. Головокружение.
3. Галлюцинации.
4. Судороги, охватывающие почти все мышцы в организме человека.
5. Нарушение работы сердца.

Выделяют два вида эпилепсии: врожденная и приобретенная. Зачастую, заболевание диагностируется у ребенка с самых первых дней его жизни. Наблюдается учащенное сердцебиение, непроизвольное мочеиспускание, приступы задержки дыхания. Заметив подобные симптомы, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Чем старше становится ребенок, тем больше признаков и симптомов появляется у него. К счастью, современное развитие науки и медицины позволяет не только поддерживать состояние больного в норме, но и бороться с симптомами и заболеванием.

Если говорить о приобретенной форме, то симптоматика будет та же. Как правило, все начинается с небольшого головокружения, переходящего в боль, позже появляются галлюцинации, а далее судорожные приступы. О причинах возникновения можно узнать ниже.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда можно сказать, что стало истинной причиной болезни. В современной науке эпилепсия выделяется как идиопатическое заболевание. Причины могут быть самыми разными. На их возникновение влияет огромное количество факторов, таких как пол, возраст, экология, образ жизни и так далее.

Если говорить о врожденной эпилепсии, как уже было выделено ранее, она проявляется с первых дней жизни малыша. Врачи связывают появление болезни с генетической предрасположенностью, осложнениями во время беременности, повреждением нервной системы во время родов.

Во взрослом возрасте причинами могут стать повреждение головного мозга, например, во время физических занятий, аварии, сильного удара, драки и тому подобного. Иногда заболевание начинает проявляться вследствие опухоли головного мозга или рака. Причиной может стать болезнь Альцгеймера.

Способы лечения

Можно ли вылечить эпилепсию? Основной целью терапии является прекращение постоянных судорожных приступов и перевод их из активной фазы в стадию ремиссии. Эта фаза наступает в тот момент, как только человек не испытывает приступы в течение года и более. Только правильно подобранное медикаментозное лечение может обеспечить пациенту стабильную жизнь.

Если человек замечает у себя первые признаки эпилепсии, нужно срочно обратиться в больницу и пройти полный курс обследований. Важно найти клинику, которая поможет справиться с данной проблемой, ведь, обеспечив себе хорошее лечение, пациент сможет продолжить жить как раньше.

Проведение обследований

В первую очередь нужно пройти обследование всех систем организма человека. Основной акцент делается на исследовании нервной и сердечно-сосудистой системы. Профилактика заболевания начинается после фиксированных приступов эпилепсии, которые произошли у человека в течение суток, после чего проводится комплексное обследование, базирующееся на современных анализах.

Доктор обязан поставить точный диагноз, ведь в случае ошибки пациенту грозят страшные последствия. Обследование нервной системы проводится с помощью стандартного неврологического осмотра, электроэнцефалограммы (ЭЭМ) или магнитно-резонансной терапии (МРТ).

Медикаментозное лечение

Как только заболевание подтверждается, врачи начинают подбирать индивидуальное лечение. Существует ряд препаратов, которые направлены не только на подавление симптомов, но и на их лечение. Чаще всего назначают антиконвульсионые, антиэпилептические и противосудорожные препараты.

Все назначения происходят только после точной постановки диагноза и прохождения всех анализов. Лечение очень точное и индивидуальное, требует постоянного медицинского наблюдения, корректировки, поэтому лучше всего принимать препараты под четким наблюдением врача. Лучшее лекарство для лечения эпилепсии в Москве, по отзывам, можно найти в специализированных клиниках.

Пропускать или отменять лекарства нельзя. Специалистом определяется четкий график приема препаратов, нарушив который можно вернуться к начальной точке или усугубить ситуацию. Если пациент пропускает хотя бы один прием лекарственных средств, это может стать причиной повторного возникновения судорог или закончиться эпилептической комой.

Очень большую роль играет правильно подобранное лечение. Врач должен очень тщательно высчитывать дозы, так как передозировка или недостаточное количество могут повлиять на ход лечения. Например, если препарата будет слишком мало, лечение будет неэффективно и суточные припадки могут не прекратиться. А если произойдет передозировка, то нервная система может дать конкретный сбой.

Необходимо провести полный курс обследований, чтобы выявить слабые места пациента, на которых могут пагубно отразиться лекарства. Правильно подобранное лечение облегчает протекание болезни, уменьшает количество эпилептических приступов, способствует замедлению развития заболеваний, переводят его в хроническую форму. Современные методы лечения также включают хирургическое вмешательство, о котором мы поговорим позже.

Лечение эпилепсии у детей

К сожалению, данные статистики подтверждают неутешительные прогнозы. Каждый сотый ребенок страдает от эпилепсии. Поэтому многие родители задумываются, насколько опасно это заболевание и как следует правильно лечить его. В Москве лучшее лечение эпилепсии у детей предоставляется в специализированных клиниках.

Если начать лечение в раннем возрасте и продолжать терапию на протяжении последующих лет жизни, то можно избавить вашего малыша от многих трудностей, с которыми он может столкнуться. В первую очередь необходимо правильно поставить диагноз. Современные методы исследования помогают выявить заболевания еще на ранних стадиях, чтобы вовремя оказать лечение.

Диагностика эпилепсии у детей

Начало обследования начинается с электроэнцефалографии, которое поможет выявить отклонения, происходящие в работе центральной нервной системы. После проводится МРТ или КТ головного мозга. Лечение детей кардинально отличается от лечения эпилепсии взрослого человека. Дозы препаратов будут отличаться от доз для взрослого человека, будут более щадящими и оказывать меньший негативный эффект на растущий организм.

Психотерапевт может назначить медикаментозное лечение. К основным средствам лечения относят противосудорожные препараты, гормональную терапию и иммуномодулирующую.

Иногда детям назначается хирургическое вмешательство, лоботомия и имплантация устройств. Действительно, в современной медицине существует множество способов воздействовать на нервную систему посредством хирургического лечения. На предварительном осмотре происходит оценка рисков пациента. Родители ребенка должны сами принимать решения касательно хирургического вмешательства. Иногда оно жизненно необходимо, поможет избавиться от приступов и избежать серьезных последствий.

Основные центры лечения

Лучше получить лечение эпилепсии в Москве. Открыты сотни частных клиник, занимающихся терапией этого недуга. Многие из них предоставляют очень качественные услуги по лечению больного, имеют штаты самых высококвалифицированных врачей, современные технологии и комфортные условия. Ниже представлены топовые клиники, где можно получить лучшее лечение эпилепсии в Москве.

• "Сесиль Плюс".

Клиника "Сесиль Плюс" - многопрофильный медицинский центр. По отзывам, многие пациенты недовольны высокой стоимостью консультаций, однако качество предоставляемых услуг - на высоте. Несмотря на достаточно высокие цены, пациента ждет современная, высоко укомплектованная, комфортабельная больница, находящаяся на рынке более 16 лет. Первоклассные методы лечения связаны с тесным сотрудничеством клиники с научно-исследовательским институтом Бурденко.

Прием ведется лучшими неврологами, эндокринологами и психотерапевтами, которые подтверждают свою квалификацию не только на международных конференциях и презентациях, но и на практике в Москве. Лечение детской эпилепсии успешно осуществляется в этой клинике уже несколько лет.

• "Институт детской и взрослой неврологии им. Святителя Луки".

Многофункциональный медицинский центр. По отзывам, здесь работают опытные неврологи, психиатры и педиатры.

Отклонения в ЦНС можно отследить на новейших ЭЭГ, МРТ и аппаратах сканирования сосудов. Этот центр лечения эпилепсии в Москве специализируется на детских патологиях нервной системы. Занимается лечением эпилепсии разной степени тяжести и формы проявления. Глава клиники профессор К. Ю. Мухин (его хвалят практически все клиенты) следит, чтобы в практике всегда использовались новейшие методы лечения, современное оборудование и инструменты диагностики.

В лечебном заведении можно пройти терапию головных болей, неврозов и других заболеваний нервной системы. Врачи, ведущие работу, гарантируют индивидуальный подход к проблеме, заинтересованность в скорейшем выздоровлении.

Адрес: Москва, ул. Академика Анохина, д. 9 Юго-западная (1 км).

• "ГРАНАТ".

Однако это не все клиники в Москве. Лечение эпилепсии у взрослых и детей можно пройти в психотерапевтическом центре "ГРАНАТ" - многопрофильной клинике. Узкоспециализированные специалисты не только помогут справиться с эпилепсией, но и избавят от панических атак, неврозов, бессонницы, различных форм зависимости. Терапия предполагает современный и комплексный подход, который поможет глубоко посмотреть в суть проблемы для обеспечения самого точного лечения. Попадая в клинику, каждый пациент почувствует себя как дома. В отличие от лечения в государственных учреждениях, в медцентре "ГРАНАТ" создана атмосфера чистоты, спокойствия и комфорта. Клиент может рассчитывать не только на качественно оказанные медицинские услуги, но и на тактичность и приветливость персонала, а также внимательность лечащего врача. Многие пациенты отмечают теплоту и мягкость специалистов этой клиники.

Адрес: 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11 Красносельская (980 м), Сокольники.

Терапия в государственных поликлиниках

Осуществляется ли лечение эпилепсии в Москве в государственных клиниках? Конечно. Однако многие пациенты отрицательно относятся к госучреждениям. В частных клиниках чаще всего пациент сталкивается с новейшими методами лечения, современным подходом, заинтересованными в лечении докторами. В работу врачей, консультирующих в частных учреждения, обязательно включаются обучение и повышение квалификации за счет клиники.

По отзывам, в государственных больницах не хватает настоящих квалифицированных специалистов. Индивидуальный подход и круглосуточный уход будет обеспечен только в стационаре платных частных клиниках. Более того, в госучреждениях не всегда настолько чисто и стерильно, как хотелось бы некоторым пациентам.

Профессиональность, комфорт, индивидуальное питание, выезд на дом в любое время - все это чаще всего не может обеспечить государственная больница. Кроме того, государственное - не значит бесплатное. Иногда лечение в поликлинике может стоить дороже, чем если бы больной обратился в частную клинику. Но комфортность обслуживания и эффективность будут в разы меньше. Именно об этом и говорят многие пациенты в своих отзывах.

Лечение эпилепсии с помощью операции

Для хирургического лечения эпилепсии в Москве необходимы серьезные показатели. К ним относятся:

• Первичные припадки, во время которых сознание сохраняется в начале приступа.
• Вторичные припадки, сохранение сознания в начальной фазе и потеря ее во второй половине.
• Дроп-атаки - внезапное падение сил, учащенное биение сердца, потеря полного сознания во время припадка.

Причиной для операции также могут стать новообразования в головном мозге, различного рода опухоли, рак. Хирургическая эпилепсия может быть связана со склерозом височной доли гиппокампа. Операция происходит за счет удаления патологической части коры головного мозг. Не новинка в Москве лечение эпилепсии лазером. Такую услугу оказывают не только в вышеупомянутых клиниках, но также и в таких медучреждениях:

• "ЕМС". По отзывам, здесь можно пройти диагностику на современном оборудовании, а также получить высококвалифицированную помощь. Также пациенты отмечают территориальную доступность клиники. Ее отделения находятся на улицах Щепкина, Правды, Трифоновской, а также в переулках Орловский и Спиридоньевский.
• "Центр эпилептологии и неврологии имени Казаряна". Находится по адресу 1-й Сетуньский проезд, д. 5. Предоставляет услуги не только по диагностике и лечению, но и по предхирургическому обследованию и реабилитации. По отзывам, в клинике работают настоящие специалисты, которые помогли тысячам пациентов вернуться к полноценной жизни.

После реабилитации у человека прекращаются припадки. Иногда они вообще проходят полностью. Для успешного выздоровления не менее важно соблюдать правильный образ жизни, поддерживать здоровье медикаментозным лечением. В случае, если от судорог не удается избавиться навсегда, назначается курс препаратов повторно, но в меньших дозах.

Эпилепсия относится к самым распространенным неврологическим заболеваниям, диагностируемым более чем у 3% населения земного шара. Характерными симптомами данной патологии являются непроизвольные судороги, заторможенность и нарушение речи, отсутствие реакции больного на внешние раздражители.

Лечение эпилепсии в Москве обрело колоссальные масштабы благодаря развитию частных медицинских центров и взаимодействию институтов разных стран мира, занимающихся проблемой эпилепсии.

При своевременном обращении к врачам шансы на приостановку прогрессирования заболевания и предотвращение серьезных осложнений существенно возрастают.

Благодаря использованию в клинике неврологии Юсуповской больницы последних медицинских разработок, применению современных медикаментов и мощной технической базе, специалистам удается достичь высоких результатов лечения эпилепсии.

Причины

Формы заболевания

Комплексная диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет специалистам выбрать эффективную тактику лечения. При обследовании пациентов проводится электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Данные исследования позволяют выявить структурные нарушения и определить эпилептическую активность в головном мозге.

Признаки

Характерные признаки приступов изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение и как далеко оно распространяется. Приступ может иррадиировать по всему организму или сформироваться только в пределах коры головного мозга. При этом пациент ощущает незначительное помутнение в глазах, легкое головокружение, дезориентацию и слабость в ногах. Поскольку патология имеет разные формы и категории поражения, определить точные симптоматические показатели сложно.

Лечение и диагностику эпилепсии осуществляют специализированные клиники, которые занимаются изучением симптоматики и особенностей заболевания. Специалисты выделяют определенные признаки, которые наблюдаются у большинства больных:

эпилептические приступы, при которых возникают сильные судороги или конвульсии (в патовых случаях);

обильное слюноотделение, непроизвольное мочеиспускание, сильные конвульсии, приводящие к физическому увечью (в тяжелых случаях);

раздражительность и нарушение сна – перед приступами у больных возникает ощущение необъяснимой тревоги и возбуждения, появляется бессонница;

головные боли – боль, предшествующая приступу, локализуется в лобной или височной долях мозга;

ухудшение самочувствия – постоянная усталость, потеря работоспособности, апатия, угнетенное настроение, вялость в мышцах тела.

Во время припадка пациент может потерять сознание и упасть на пол. Зачастую все травмы, которые переживают больные с подобной патологией, возникают в результате сильных конвульсий и нанесения увечий при продолжительных судорогах.

Диагностика

Перечисленные процедуры необходимы, чтобы составить полноценную клиническую картину заболевания. При этом обязательным аспектом является детальный анамнез: пациент должен подробно описать характер приступов, их продолжительность и периодичность, с которой они возникают.

Эпилептическими припадками считаются случаи, которые повторялись более 3-4 раз. Единичные ситуации не рассматриваются как патологические явления, поскольку каждый человек испытывает подобные ощущения минимум раз в жизни. Заболевание сформировано, когда приступы возникают постоянно, и человек испытывает их при конкретных обстоятельствах.

Факторы, вызывающие подобные случаи, имеют разную природу возникновения. Зачастую это стрессовые ситуации с аномальным выбросом адреналина в кровь, тревога, испуг и т.д. В особо тяжелых ситуациях причиной появления приступа эпилепсии может стать слишком яркий свет.

Выбор тактики лечения

На основании собранных данных врач принимает решение о медикаментозном или хирургическом лечении определенного вида заболевания. Напомним, что есть патология, которая не поддается лечению с помощью медикаментов, поэтому она относится к показаниям для оперативного вмешательства. Эта форма называется фармакорезистентная, возникающая при условии, когда два или более препарата не влияют на состояние эпилептика во время терапии.

Часто для детального ознакомления с природой болезни врачи опрашивают родных больного и требуют описать особенности приступов, иногда просят сделать домашнее видео, чтобы ознакомиться с ними самостоятельно. После анализа всех полученных показателей врач принимает решение о проведении индивидуальной терапии с использованием препаратов, которые купируют припадки.

Лечение

Несмотря на то, что эпилепсия – диагноз пожизненный, проведение эффективных лечебных мероприятий позволяет вернуть больным полноценную жизнь, предупредив периодическое повторение эпилептических приступов. Летальным исходом или инвалидизацией грозят только второстепенные повреждения в виде падений при конвульсиях, сильных переломов, несчастных случаев и пр.

Почти в 70% случаев благодаря усилиям эпилептологов Юсуповской больницы удается ремиссии, длящейся пять лет. Преимущественным методом лечения является медикаментозная терапия, которую сочетают с другими методами.

Достичь ремиссии удается, откорректировав образ жизни больного. Развитие эпилептического приступа провоцируются перенапряжением и частыми стрессами, поэтому пациентам Юсуповской больницы рекомендуется соблюдение режима работы и отдыха, а также нормализация эмоционального состояния.

Государственные клиники Москвы оказывают лечение достаточно высокого уровня, однако не могут обеспечить индивидуальный подход к каждому больному. Юсуповская больница предоставляет любому пациенту высококлассные медицинские услуги, а также обслуживание, соответствующее европейскому уровню, благодаря чему пребывание в клинике неврологии отличается комфортом.

Медикаментозная терапия

Эффективность медикаментозного лечения зависит от подобранного лекарственного средства и его дозировки. В начале терапии неврологи Юсуповской больницы определяют, насколько необходимы пациенту противоэпилептические препараты. Подобные медикаменты не назначаются больным с единичными приступами и в случаях, если эпилептический приступ возник вследствие какого-либо нарушения. Прием противоэпилептических препаратов целесообразен только при истинной эпилепсии.

Лекарственные средства способны воздействовать на очаг патологических импульсов в мозге, прекращая эпилептический приступ. Курс лечения эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы проходит под строгим наблюдением высококвалифицированных эпилептологов. В случае неэффективности терапии или появлении побочных эффектов программа лечения корректируется.

Хирургическое лечение

Решение о применении хирургических методов лечения эпилепсии принимает невролог, если медикаментозная терапия не подтвердила своей эффективности, а также при критичной форме патологии или имеющейся угрозе жизнедеятельности.

Проведение операции сопровождается высоким риском травматичности, поэтому хирурги-неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение безопасным и малотравматичным хирургическим методам. Одной из эффективных миниинвазивных методик является вмешательство, в ходе которого стимулируется блуждающий нерв.

При выполнении операций врачи московских клиник, в том числе и Юсуповской больницы, придерживаются международных стандартов и медицинского протокола. Хирургическое лечение в этих клиниках проводится пациентам, имеющим очевидные признаки патологии и подтвержденный диагноз в других медицинских учреждениях. Для осуществления всех необходимых манипуляций используется новейшее высокотехнологичное оборудование.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что в арсенале современной медицины имеется множество способов борьбы с эпилепсией, избавиться от заболевания навсегда пока невозможно. Эпилепсия грозит необратимыми последствиями, от ухудшения состояния до летального исхода.

Основная опасность заключается в психических нарушениях и увечьях, которые могут произойти при непредвиденном физическом тонусе и неконтролируемой активности, сопровождаемой судорожным синдромом. При возникновении психических расстройств развиваются продромальные симптомы – тревожность, напряженность, подавленное настроение или раздражительность. В случаях, когда эти состояния сохраняются длительное время, у пациентов появляются параноидальные идеи и страх, провоцирующие развитие психических отклонений.

Нанести урон деятельности головного мозга могут и хирургические вмешательства. Множественное сублиальное рассечение грозит повреждением здоровых отделов мозга, отвечающих за речевую функцию, координацию движений, умственные способности и пр. Неудачные операции могут привести к утрате способности адекватного рассуждения, говорения и ведения нормального образа жизни.

К опасным последствиям, которые возникают при сильных конвульсиях, можно отнести повреждение головы, падение с большой высоты, увечья, нанесенные при падении на острые предметы и пр. Больной с сильными патологическими проявлениями эпилепсии не должен оставаться один, его родным и близким нужно постоянно наблюдать за ним и везде сопровождать.

Осложнения эпилепсии развиваются при полном отсутствии или непрофессиональном медобслуживании больного, а также если в ходе медикаментозной терапии используются некачественные и неэффективные фармакологические средства. При этом у эпилептика снижается аппетит, появляется общая слабость. У человека теряется интерес к жизни, наступает опасная продолжительная депрессия.

Образ жизни при эпилепсии

Врач-невролог Юсуповской больницы при лечении пациента с эпилепсией не только назначает прием медикаментов, но и дает рекомендации по изменению образа жизни. Лечение эпилепсии у взрослых несовместимо с приемом алкоголя даже в малых количествах, так как он может спровоцировать приступ. Отказ от алкогольных напитков является важной составляющей успешной терапии.

Умственное и физическое перенапряжение является серьезным провоцирующим фактором. Больному следует избегать интенсивных физических нагрузок, а также стрессовых ситуаций. Кроме этого, при выборе работы следует отдавать предпочтение профессиям с минимальной вероятностью травматизации. Во время приступа человек не контролирует свое передвижение, в результате чего может произойти несчастный случай.

Людям с эпилепсией важно следить за ежедневным рационом. Жирная, соленая пища, бобовые, газированные напитки негативно отражаются на состоянии больного. Кроме этого, при лечении эпилептических приступов существенно возрастает нагрузка на печень, снизить которую позволяет рациональное питание.

Лечение в Юсуповской больнице

Клиники в Москве по лечению эпилепсии предлагают пациентам комплексные программы, в которых прием медикаментов сочетается с изменением образа жизни, что позволяет добиться устойчивой ремиссии.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется полный цикл медицинских услуг: диагностика, амбулаторно-поликлиническое лечение, реабилитация. В экстренных случаях осуществляется госпитализация пациентов с эпилепсией в стационар. Врачи-неврологи, реабилитологи, психологи Юсуповской больницы проводят работу с родственниками пациентов, страдающих эпилепсией, по обучению приемам оказания первой помощи и уходу за больными.

В целом эффективность лечения зависит во многом не от клиники, а от того, насколько своевременно была диагностирована патология и предоставлена профессиональная помощь. Поэтому при малейших подозрениях на эпилепсию следует немедленно обратиться к специалисту за получением объективной консультации.

Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

На первичной консультации эпилептолога паци-ентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ), во многих случаях это также консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). Это так называемая "клиника первого приступа", задачей которой является постановка правильного диагноза и выбор адекватной стартовой тактики лечения. При исключении эпилептического генеза приступа пациент направляется к профильному специалисту.

После подтверждения эпилептической природы приступа пациент, как правило, наблюдается эпилептологом. Подбор терапии, выбор противоэпилептического препарата определяется не только фактом подтверждения эпилептического генеза приступов, но и определением конкретной формы заболевания – является ли оно проявлением наследственной или приобретенной патологии, являются ли приступы генерализованными или фокальными.

Если правильно поставлен диагноз и установлена форма эпилепсии, в большинстве случае удается контролировать течение заболевания, снизить частоту или полностью избавиться от приступов. В некоторых случаях приходится модифицировать лечение, изменить базовый препарат или дополнить его вспомогательным. Важным компонентом ведения пациента с эпилепсией является возможность фармакомониторинга – то есть измерение концентрации препарата в крови у данного пациента. Это позволяет уточнить индивидуальную дозировку назначаемых лекарств.

К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентная эпилепсия). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. Нередко выясняется, что неуспешность медикаментозной терапии обусловлена неверным или неточным диагнозом. После обследования терапия может модифицироваться. В случаях же истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы. Для определения показаний и отбора пациентов проводится предхирургическое обследование, которое может включать длительный, иногда многосуточный видео-ЭЭГ мониторинг, нередко на фоне отмены терапии.

Предоперационное обследование включает также консультацию нейропсихолога, в частности для оценки дефицита некоторых важных функций, например, памяти, которая может страдать при длительной, многолетней истории приступов. Важнейшей частью предхирургического обследования является выполнение МРТ по специальному эпилептологическому протоколу высокого разрешения. Данные видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ по эпипротоколу, ф-МРТ, и других методов нейровизуализации позволяют с высокой точностью определить зону, которую предстоит удалить во время операции. В случаях, если оперативное лечение не показано (например, имеется не один, а несколько источников эпилептический активности), возможно назначение альтернативных методов – в частности, стимуляция блуждающего нерва (так называемая VNS-терапия), кетогенная диета.