Какие жаропонижающие нельзя при эпилепсии

Ольга1968М, пишет 7 апреля 2013, 15:54

Пол: Мужской
Требуется: невропатолог, вертеброневролог

Дочери 15 лет, принимает депакин хроносфера с января этого года, сейчас дозировка в сутки 1250 (500/750). Заболела гриппом, температура 39, кашель. Какие препараты можно использовать в этом случае: 1. Противовирусные (в том числе можно ли давать Цитовир-3 капсулы?), 2. Жаропонижающие анальгин, парацетамол и др., 3. Отхаркивающие, муколитические (в том числе амброгексал, амбробене, т.к. на одном из сайтов прочитала, что амброксол нельзя применять при эпилепсии, а в инструкции к преперату это не указано).

В том числе у дочки есть проблемы по оториноларингологии и ЛОРом назначен препарат Назонекс, можно ли его применение при Эпилепсии? Спасибо.

Здравствуйте! Жаропонижающие давайте без ограничений, т. к. гипертермия провоцирует приступы. Противовирусные - без ограничений. Антибиотики предпочтительно из группы макролидов (кроме тетрациклина). В комплексных препаратах от кашля и др. смотрите состав, что бы не было кодеина, кофеина, от кашля лучше - лазольван.

Спасибо, вы мне очень помогли!

Мы сбиваем температуру только так: анальгин, дибазол, но-шпа (всё по 1 таблетке, вместе). Когда-то нам врач посоветовала. В любом препарате внимательно читаю аннотацию ещё в аптеке. Ели что-то про судороги или эпилепсию сказано, то не покупаю, стараюсь найти замену.

Спасибо вам большое за совет!

Здравствуйте! Хочу порекомендовать Вам очень хорошего доктора и клинику, в которой вылечили моего ребенка от эпилепсии, тьфу-тьфу-тьфу. Я долго лечила его в Москве, и не было никакого результата, потеряли много драгоценного времени. Много появилось за это время знакjмых по нашей общей истории. Обмен опытом, долгие пути и поиски врачей и клиник в итоге привели нас к замечательному доктору Антонио Русси, который лечит в Испании. Если вам интересно, можете обратиться в русско-язычный отдел и поинтересоваться подробнее. Я уже не первый год хвалю нашего доктора, и он уже очень многим помог из России. Вот почта девочки из русско-язычного отдела yuliya.teknon@mail.ru

Противовирусные в смысле индукторов интерферонов (включая Цитовир-3) противопоказаны, но можно и эффективно дибазол. Жаропонижающие можно, но парацетамола лучше избегать. Назонекс в отсутствие тяжелой аллергии не советую: зачем вам связваться с глюкокортикоидным гормоном! Стандартом муколитических (отхаркивающих) спедств считается бромгексин. Но-шпа (дротаверин) никакого отношения к лихорадке не имеет и вообще давно нигде в цивилизованном мире не применяется.

Мы ребенку даем детский порошок "цитовир-3" при первых признаках простуды

Есть толк от него? Я как-то не очень верю во все эти сегодняшние средства против простуды, стоят дорого, а пользы никакой

Может от других средств толку и нет, но лично нам "цитовир" очень хорошо помогает. Даем при первых признаках простуды и если успеваем начать принимать лекарство вовремя, ребенок приходит в норму за один-два дня. Да, и даем именно детский порошок. "Цитовир" продается и в других формах выпуска, но мы их не пробовали, пьем только порошок

klukovka7 , почему именно порошок? Он лучше помогает?

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Объявление

Информация о пользователе

Пичхадзе Гурам Михайлович

Лауреат Государственной премии РК в области науки, техники и образования.

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии

Казахстанского Национального Медицинского Университета

им. С. Д. Асфендиярова

Здравствуйте.Пробежала глазами список.У кого-то есть какие-то предположения почему абсолютно противопоказан НОВО-ПАССИТ при эпилепсии?Вроде же успокоительное?Какая же из трав:боярышник обыкновенный, хмель обыкновенный, зверобой продырявленный, мелисса лекарственная, пассифлора инкарната /страстоцвет/, бузина черная, валериана лекарственная?Или может опасен гвайфенезин?И вот ещё Озокерит Медицинский?

Ну,например у моей от валерианы совсем другой эффект. Перевозбуждение.
Но почему он в обсолютных противопоказаниях точно не знаю

Да,у нас тоже с валерьянкой что-то не то,но отследить трудно:то ли просто трудно засыпает(как обычно),то ли из-за валерьянки.Взяла сироп пассифлоры,вроде получше.Но параллельно и неврохель даю.Поэтому от чего лучше стал спать не отследить.

знаю точно нельзя давать -бронхолитин,эуфилин,некоторые препараты в нос.Смотрите инструкции.

У нас приступы провоцировали "кортексин" (сразу с первого укола), сироп от кашля "Трайфед", капли в нос "Називин"

Надо всегда смотреть в инструкцию.У нас был такой случай. Нервопатолог у которого мы стоим на учете не один уже год с эпилепсией выдала нам препарат ( бесплатно - 4 упаковки ), а у него единственное противопоказание - ЭПИЛЕПСИЯ.

Будьте внимательными, проверяйте и еще раз проверяйте.

Нам недавно в садике сказали, что будут давать детям элеутерококк для повышения иммунитета, я вообще запретила им своему ребёнку что-либо давать, и как оказалось - не зря. Потом прочла инструкцию, а там в противопоказаниях - эпилепсия. Так что девочки, будьте внимательны!

Ещё вспомнила - нам лор выписал синупрет - там тоже написано - с осторожностью при эпилепсии, давать не стала.

Ещё вспомнила - нам лор выписал синупрет - там тоже написано - с осторожностью при эпилепсии, давать не стала.

Вот это да. А я даю синупрет, только им и лечу.

добрый день. недавно с малышом лежали в больнице с ларинготрахеитом. хочу поделиться опытом относительно одного антибиотика. возможно это конечно было совпадение или совокупность нескольких факторов. однако в больнице у нас появились новые приступы. если обычно у нас инфантильные судороги (по крайней мере судя по их описаню), т.е. мгновенные сокращения мышц ручек, ножек и шеи вперёд. то в больнице ручки и ножки малыша сжимало и не отпускало несколько секунд. и лицо тоже. первый раз это проявилось через пол часа после утреннего укола антибиотика. было несколько несильных серий. второй раз буквально через минуту-две после вечернего укола через 2 дня. не отпускало, были сильные. сняли только магнезией. было очень страшно.
антибиотик - ЦЕФТРИАКСОН.

жена созванивалась с подругой, у которой дочка тоже с эпилепсией. так вот им кололи тот же антибиотик и у них после первого укола была такая же реакция.
ещё нам струйно кололи эуфилин. там даже в противопоказаниях написана эпилепсия, но врачи сказали без него никак.

Препараты с относительными и абсолютными противопоказаниями при
эпилепсии и судорожных синдромах
№ Международное наименование препарата Клинико
–фармакологическая группа Синонимы, торговое название
препарата Противопоказания Состояние, при котором
противопоказан
Абс Отн
1 Эфир для наркоза ( Aether pro narcosi ) Средство для наркоза
Anesthetic Ether, Ether Anaesthesicus + В случаях, когда
возбуждение очень опасно
2 Кетамин (Ketaminum) Средство для наркоза Велонаркон,
Калипсол, Кетарал, Кетанест, Ветарал и др.+ Эпилепсия,
эклампсия, склонность к судорожным состояниям
3 Триазолам ( Triazolam ) Снотворное средство Хальцион ,
Apo-Triazo, Apo-Triolam, Clorazolam, Halcion и др . +
Эпилепсия
4 Нитразепам ( Nitrazepam ) Снотворное средство Родедорм,
Эуноктин, Нитрам и др. + Височная эпилепсия
5 Карбамазепин ( Carbamazepine ) Противоэпилептическое
средство Апо-Карбамазепин, Ген-Карпаз, Загретол, Зептол,
Карбадак, Карбапин, Карзепин, Тегретол и др. +
Миоклонические припадки
6 Клоназепам ( Clonazepam ) Противоэпилептическое средство
Антелепсин, Клонотрил, Ривотрил, Iktoril , Iktorivil и др. +
Провокация судорожных припадков при одновременном приеме с
вальпроатом натрия и дифенином

7 Метиндион (Methindionum ) Противосудорожное средство +
При выраженной тревоге и напряжении
8 Баклофен ( Baclofen ) Антиспастическое средство Лиорезал,
Baclon, Gabalon, Spastin + Эпилепсия
9 Аминазин (Aminazinum) Антипсихотическое средство Ларгактил,
Хлорпромазин, Amplictil , Chlorazin , Chlorpromanyl , Contomin
и др. + Эпилепсия
10 Левомепромазин ( Levomepromazine ) Антипсихотическое
средство Тизерцин, Dedoran , Laevomazine , Levopromazin и др.
+ Эпилепсия
11 Этаперазин ( Aethaperazinum ) Антипсихотическое средство
Порфеназин, Chlorpiprazin , ChlorpiprozinePerphenazine и др. +
Эпилепсия
12 Трифтазин ( Triftazinum ) Антипсихотическое средство
Трифлуоперазин, Апр-Трифлуоперазин, Стелазин, Тразин и др. +
Эпилепсия, судорожные припадки
13 Перициазин ( Perciazine ) Антипсихотическое средство
Неулептил, Aolept . Apamin и др. + Эпилептические припадки
14 Флуфеназин ( Fluphenazine ) Антипсихотическое средство
Лиоген, Лиородин, Миренил, Фторфеназин, Anatensol , Dapotum ,
Elinol , Flumazine и др.
+ Эпилепсия
15 Флуфеназина деканоат (Fluphenazine decanoate)
Антипсихотическое средство Лиородин-депо, Модитен-депо, Lyogen
- depo и др. + Эпилепсия
16 Пипотиазин (Pipotiazine) Антипсихотическое средство
Пипортил + Эпилепсия ( снижение судорожного порога )
17 Триопроперазин ( Thioproperazine ) Антипсихотическое
средство Мажептил, Ctphalin , Thioperazine и др. + Эпилепсия

18 Хлорпротиксен (Chlorprothixene) Антипсихотическое средство
Chlothixen, Minithixen, Trictal и др . + Эпилепсия
19 Зуклопентиксол ( Zuclopentixol ) Антипсихотическое средство
Клопиксол, Клопиксол-акуфаз + Склонность к судорожным
состояниям
20 Тиоридазин ( Thioridazine ) Антипсихотическое средство
Сонапакс, Апо- Тиоридазин, Меллерил и др. + Эпилептические
припадки
21 Азалептин (Azaleptinum) Антипсихотическое средство
Clozapine , Лепонекс, Клозапин, Alemoxan , Clazaril и др. +
Эпилепсия
22 Сульпирид ( Sulpiride ) Антипсихотическое средство
Бетамакс, Депрал, Догматил, Abilit , Digton и др. +
Эпилепсия
23 Тиаприд (Tiapride) Антипсихотическое средство Тиапридал,
Delpral , Doparid и др. + Эпилепсия
24 Сультоприд (Sultopride) Антипсихотическое средство
Барнетил, Топрал + Эпилепсия
25 Амильсуприд ( Amisulpride ) Антипсихотическое средство
Солиан + Эпилепсия
26 Рисперидон (Risperidone) Антипсихотическое средство
Рисполепт, Risperdal + Эпилепсия
27 Мепротан ( Meprotanum ) Транквилизатор Апо-Мепробамат,
Мепробамат, Andaxin , Aneural , Biobamat и др.
+ Эпилепсия
28 Лоразепам ( Lorazepam ) Транквилизатор Ативан, Тавор,
Шерлит, Калмезе, Лорам, Трапекс, Мерлит, Апо –лоразепам и др.
+ эпилепсия
29 Бромазепам ( Bromazepam ) Транквилизатор Лексотан,
Лексилиум, Нормок и др. + Эпилепсия, судорожные припадки
30 Ново-пассит (Novo-Passit) Комбинированный препарат,
седативное средство + Эпилепсия
31 Мапротилин ( Maprotiline ) Антидепрессант Ладиомил,
Людиомил, Мапролу, Мапротибене, + Эпилепсия
32 Акинетон ( Akineton ) Холиноблокатор центральный Акинетон,
Бипериден + Следует проявлять осторожность больным
предрасположенным к эпилептическим припадкам
32 Амитриптилин ( Amitriptilinum ) Антидепрессант Триптизол,
Адеприл, Амизол, Амиприл, Триптизол, Триптил и др.+
Эпилепсия.
34 Ребоксетин (Reboxetine) Антидепрессант Эдронакс +
Эпилепсия
35Мелипрамин ( Melipramin ) Антидепрессант Имипрамин, Илиуин +
Склонность к судорожным состояниям
36 Кломипрамин ( Clomipramine ) Антидепрессант Анафранил,
Гидифен, Кломинал, Клофранил и др. + Склонность к судорожным
состояниям
37 Флуоксетин ( Fluoxetinum ) Антидепрессант Биоксетин,
Депрекс, Прозак, Продеп, Floxet , Fludac и др. + Эпилепсия,
склонность к судорожным состояниям
38Флувоксамин (Fluvoxamine) Антидепрессант Авоксин, Феварин,
Floxyfral, Myroxim + Эпилепсия
39Золофт ( Zoloft ) Антидепрессант Сертралин + Эпилепсия,
судорожная готовность

40 Миртазапин (Mirtazapine) Антидепрессант Ремерон +
Склонность к судорожным состояниям
41 Тианептин ( Tianeptine ) Антидепрессант Коаксил +
Склонность к судорожным состояниям (при приеме с ингибиторами
МАО)
42 Натрия оксибутират (Natrium oxybutyricum)
Ноотропное средство Натрия оксибат, Oxybate sodium
+
Тяжелая эпилепсия, эклампсия (при быстром в/в введении)
43 ПК-Мерц
таблетки с пленочным покрытием Противопаркинсоническое
средство ПК-Мерц + Эпилепсия
44 Пиридитол ( Pyriditolum ) Ноотропное средство Энцефабол,
Пиритинол, Церебол, Энербол, Biocephalin , Bonifen и др. +
Эпилепсия, повышенная судорожная готовность
45 H оотропил ( Nootropil ) Ноотропное средство Piracetam ,
Пирабене, Пирамем, Стамин, Ойкамид, Nootrop , Piratam и др.
+ Повышенная возбудимость
46 Ацефен ( Acephenum ) Ноотропное средство Меклофеносат,
Центрофеноксин, Церутил, Analux и др. + Повышенная
возбудимость
47 Церебролизин ( Cerebrolyzinum ) Ноотропное средство,
регулятор метаболических процессов + Эпилептический
статус, большие судорожные припадки
48 Кофеин ( Coffeinum ) Психостимулятор Caffeine , Guaranin ,
Theinum
+. Повышенная возбудимость
49 Этимизол (Aethimizolum) Психостимулятор + Повышенная
возбудимость

Что нельзя при эпилепсии?

Если человек подвержен приступам эпилепсии, ему стоит внимательно отнестись к обустройству собственной жилплощади:

Нельзя держать кухонную утварь из керамики и стекла, её безопасной альтернативой является пластиковая посуда. Колбасные изделия, сыр, хлеб и другие продукты покупаются нарезанными. Желательно реже пользоваться ножами, держа их в закрытом месте. От газовой плиты лучше отказаться, выбрав вместо нее мультиварку или микроволновую печь. В крайнем случае можно использовать газовую плиту, если в квартире присутствуют другие люди.

Запрещено обставлять комнаты мебелью, наделенную острыми углами. Пол обязательно закрывается ковролином или мягким ковром. Мебели и аксессуаров из стекла быть не должно.

Опасно в ванной комнате держать фен или другие электроприборы, оставлять режущие предметы в открытом доступе (даже маникюрные ножницы).

Запрещено устанавливать радиаторы и обогреватели там, где вероятно их падение.

Нельзя жить в доме с двумя и более этажами, если отсутствует лифт. Стремянки и лестницы крайне опасны для человека, которого беспокоят эпилептические припадки.

Но кроме этого, для безопасности запрещается:

Запрещено заниматься всеми видами спорта, представляющими малейшую угрозу травмы – катание на лошади, акробатика, альпинизм, бокс. Опасно позволять себе чрезмерные нагрузки (не только физические, но и умственные).

Нельзя курить. Сигареты не только негативно сказываются на состоянии человека, страдающего эпилепсией. Приступ, случающийся в процессе курения, чреват пожаром.

Нельзя принимать спиртное, алкоголь способен активизировать припадок, отрицательно сказывается на состоянии больного. В крайнем случае мужчинам можно не более 2 бокалов вина, женщинам – одного.

Опасно скрывать проблему от коллег по работе. Они должны знать о возможности приступа, четко представлять себе процесс оказания помощи при припадке. Желательно обеспечить для себя на работе комплект чистой одежды.

Что можно при эпилепсии?

Список действий, запрещенных при эпилепсии, длинен, однако часто в него включаются ошибочные пункты.

Физическая активность полезна каждому человеку, в том числе и страдающему эпилептическими припадками. При выборе вида спорта нужно учитывать регулярность припадков, условия их возникновения. Программы желательно выбирать вместе с врачом. Скорее всего, эпилептику подойдут командные игры – волейбол, футбол, можно попробовать художественную гимнастику. Нагрузка при этом должна оставаться минимальной, перенапряжение не допускается.

Отказ от плавания, полезного для здоровья, также не всегда обязателен. Обезопасить себя в бассейне помогут простые правила:

Нельзя посещать бассейн без сопровождения наблюдателя, способного при необходимости прийти на помощь.

Запрещено ныряние, прыжки с вышки, с бортиков бассейна.

Опасно купание в чересчур холодной воде.

Нельзя плавать в состоянии плохого самочувствия, если есть проблема частых рецидивов припадков.

Запрещено отплывать далеко от края бассейна, выбирать глубокие бассейны.

Существует мнение, что просмотр телепередач противопоказан людям с эпилепсией. Согласно статистике, приступы, спровоцированные подобным занятием, наблюдаются только у 1% эпилептиков, страдающих чрезмерной чувствительностью к свету.

Смотреть телевизор можно, руководствуясь следующими правилами:

Находиться менее чем в 2 метрах от телевизионного экрана нельзя. Для переключения каналов следует применять пульт.

Уровень глаз обязательно находится на уровне экрана, выше подниматься нельзя.

Просмотр должен происходить в освещенной комнате, нельзя оставлять телевизор в качестве единственного источника света.

Оптимальный размер экрана – небольшой, домашние кинотеатры станут неправильным приобретением для эпилептика.

Слухи о недоступности компьютера для эпилептика не имеют с действительностью ничего общего.

Правила безопасности просты, следовать им просто:

Компьютер располагается в светлой комнате, рабочая зона тщательно освещается.

Блики от источников света, окон не должны падать на монитор.

Сохраняется расстояние от 35 см между глазами и экраном.

Работа ведется лишь в спокойном состоянии, усталость – противопоказание для пользования компьютером.

Совмещение работы за компьютером с просмотром телевизора опасно.

Перерывы, в процессе которых отдыхают глаза, должны быть частыми, длительное сидение за компьютером противопоказано.

Правила безопасного взаимодействия с компьютером и телевизором актуальны и для времяпровождения с видеоиграми.

Проявления приступов эпилепсии могут отличаться у разных больных. В первую очередь, они зависят от тех зон головного мозга, где возникает и распространяется патологический разряд. В этом случае симптомы будут напрямую связаны с функциями данных отделов. Могут происходить двигательные расстройства.

Во время приступа у больного могут наблюдаться помутнения сознания, появляться навязчивые идеи, даже галлюцинации. Если приступ случается у ребенка, то его может мучить рвота, он сильно потеет и все время плачет. При поражении у больного только одной стороны мозга, может.

Эпилепсия – болезнь неизлечимая и относится к разряду хронических. Поэтому, хотя и существует множество способов оказания помощи больным людям, тем не менее, приступ может случиться в любой момент. В прошлом эпилептический припадок вводил людей в.

Чтобы добиться хороших результатов, лекарственные растения необходимо использовать в лечении эпилепсии довольно длительное время. Нередко настои из них приходится пить в течение нескольких лет. При этом рекомендуется не употреблять все время только одно растение, а.

Эпилепсия – это заболевание хронического характера, поражающее головной мозг больного и сопровождающееся предрасположенностью к судорогам с отключением сознания. Однако, несмотря на хроническое течение патологии, её лечение возможно, оно может быть медикаментозным и хирургическим.

Длительное ограничение в питательных веществах, поступаемых в организм из различных продуктов, позволяет значительно снизить частоту эпилептических припадков. В некоторых случаях приступы заболевания полностью исчезают, и пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Как и при подавляющем большинстве заболеваний, при эпилепсии имеется некоторое количество групп инвалидности: от первой до третьей. В соответствии с международной статистикой, их различают между собой по следующим критериям, которые обязательно следует знать тем, кто претендует на.

"Нельзя жить в доме с двумя и более этажами, если отсутствует лифт. Стремянки и лестницы крайне опасны для человека, которого беспокоят эпилептические припадки."

А вы считаете как наступает эпилепсии легко так взять и переехать? И еще неизвестно, что опаснее лифт или лестница.

В России , как и во всем мире, растет число заболевших коронавирусной инфекцией COVID-2019. В то же время никто не отменял грипп и ОРВИ (простуды), сезон которых сейчас тоже в самом разгаре. При всех этих заболеваниях, как правило, повышается температура. Когда ее нужно сбивать и, главное, какие жаропонижающие безопаснее и эффективнее всего использовать по последним данным?

УЧЕНЫЕ — ЗА АСПИРИН

Российско-американский генетик, профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мэйсона (США) Анча Баранова записала подробную видеолекцию о коронавирусной инфекции на своем ютьюб-канале. Отвечая на вопрос, какие жаропонижающие эффективнее всего, ученый говорит:

- Оптимальным в этой ситуации будет обычный аспирин. Он не только будет сбивать температуру и убирать боль (головную, в суставах, в мышцах), но и заодно снижать системное воспаление и тромбообразование, в том числе в легких. Если человек принимает аспирин, пока инфекция еще не перешла в опасный синдром (отек легких. - Ред.), то меньшее количество людей окажется в больнице.

Важно: этот совет относится только ко взрослым (но дети обычно и не болеют коронавирусом с выраженными симптомами), и только к тем, у кого нет противопоказаний, подчеркивает Анча Баранова . И рекомендует советоваться с лечащим врачом.

Меры профилактики вирусных инфекций.

ВРАЧ-КАРДИОЛОГ: У ЛЮДЕЙ СТАРШЕ 60-ТИ МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ РИСК КРОВОТЕЧЕНИЙ

- Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — что бы вы посоветовали?

- Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

МИНЗДРАВ: КОГДА СБИВАТЬ И ЧТО НАЗНАЧАТЬ

Сразу уточним: речь идет о методических рекомендациях ведомства для лечащих врачей, которым предстоит лечить больных коронавирусной инфекцией. Минздрав выступает категорически против самолечения и подчеркивает, что в каждом конкретном случае препарат должен назначать медицинский работник.

Итак, в обновленных рекомендациях по лечению COVID-2019 говорится:

- Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС.

Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

- Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол.

- Для беременных препаратом первого выбора является парацетамол. В I и II триместрах беременности может быть назначен ибупрофен или целекоксиб . Но в III триместре они противопоказаны.

- Детям могут назначаться парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия. А также спазмолитики при фебрильном повышении температуры (то есть от 38 до 39 ºС).

Еще раз подчеркнем: все эти данные предназначены для лечащих врачей. Пациентам они могут пригодиться в качестве ориентировки — чтобы задать вопрос доктору со ссылкой на Рекомендации Минздрава.

МНЕНИЕ ТЕРАПЕВТА

Известный врач Евгений Комаровский в своих выступлениях дает такую рекомендацию:

- Для облегчения симптомов коронавирусной инфекции необходимо иметь в домашней аптечке жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

ВМЕСТО ВЫВОДА

На первом месте — парацетамол

Чтобы упорядочить разрозненную и местами противоречивую информацию, мы обратились к главному неврологу Национального медико-хирургического центра (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, заведующему кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии, доктору медицинских наук Олегу Виноградову.

- Мои европейские коллеги, в том числе знакомые с опытом и рекомендациями китайских врачей, называют препаратом первого выбора парацетамол, - поясняет профессор Виноградов. - Безусловно, у него тоже есть противопоказания.

- Насколько велик риск кровотечений при использовании аспирина у заболевших COVID-2019?

- Мне не встречались данные о таком риске, подтвержденные клинической практикой.

- А чем плох ибупрофен?

- Зарубежные коллеги поясняют, что по данным наблюдений за больными COVID-2019 при использовании у них ибупрофена чаще встречался риск возникновения побочных эффектов.

А В ЭТО ВРЕМЯ

Всемирная организация здравоохранения поддержала прием парацетамола

Пресс-секретарь ВОЗ Кристиан Линдмайер подтвердил журналистам, что сегодня международные эксперты рекомендуют при лечении больных COVID отдавать предпочтение парацетамолу. При этом степень риска в случае использования ибупрофена пока точно не определена, исследования продолжаются, уточнил представитель ВОЗ.

Что это такое

Людям эпилепсия знакома давно: еще древнегреческие целители связывали эпилептические припадки с миром богов и считали, что недуг этот им насылают за недостойный образ своего бытия. В 400 году до нашей эры выдающийся древнегреческий врач и философ Гиппократ описал данное явление. Он полагал, что причина эпилептических приступов – природные условия, способные спровоцировать разжижение головного мозга.

В средние века эту болезнь боялись, считая, что она передается от больного во время эпилептического припадка. Между тем, перед ней трепетали, поскольку многие святые и пророки страдали от такого недуга.

Современной медициной доказано, что эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга, показателем которой является регулярно повторяющиеся приступы. Это очень распространенное заболевание, которым болеет около 50 миллионов человек во всем мире, что составляет примерно 1% от общего населения планеты.

Как появляется недуг

Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля. Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:

Идиопатическая (генетическая предрасположенность). Даже через десятки поколений болезнь может передаться. В этом случае в мозге нет никаких органических дефектов и повреждений, но имеется определенная реакция нейронов. При этой форме патологии эпилептический приступ может начаться без причины.
Симптоматическая. Заболевание может появиться после травм, интоксикации или опухолевых процессов в головном мозге. Эта форма эпилепсии возникает спонтанно, а припадок может произойти непредсказуемо.
Криптогенная. Малоизученный фактор, точную причину которого установить до сих пор не удалось. Припадок может случиться из-за любого психоэмоционального раздражителя.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии. Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить характер припадков. От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях. При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания.

Спонтанный приступ может возникнуть при гормональных изменениях в организме, алкогольной интоксикации или появлении мерцающих и мелькающих картинок во время езды на машине.

Обследования и лечение

При подозрении на возникновение эпилепсии пациента всесторонне обследуют. Прежде всего, больного осматривает невролог и изучает анамнез течения болезни, в том числе семейный. Пациенту назначаются исследования:

крови;
глазного дна;
рентгенография черепной коробки;
допплерографическое изучение церебральных артерий.

В обязательном порядке проводят визуализацию структуры, функций и биохимических характеристик головного мозга с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большое значение в диагностике заболевания играет многочасовая электроэнцефалография (ЭЭГ).

Подобные лабораторные исследования направлены на определение истинных причин возникновения заболевания и исключение патологий, способных вызвать припадки, но не связанных с заболеваниями головного мозга.

Основное воздействие на эпилепсию – медикаментозные препараты. Результат медицинской помощи при лечении патологии зависит как от правильности подбора лекарственных средств, так и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом. Принцип врачебного вмешательства – индивидуальный подход к каждому пациенту, непрерывность и длительность лечения. Противоэпилептическая терапия будет эффективна при:

раннем начале воздействия на проявление характерной симптоматики противоэпилептическими препаратами;
стремлении к монотерапии;
правильном выборе лекарства при эпилепсии, в зависимости от однотипности приступов конкретного больного;
при необходимости введение рационального сочетания политерапии (если нет эффекта от применения одного средства);
назначении подходящих медикаментов в дозировках, обеспечивающих полноценную терапию;
учете фармакокинетических и фармакодинамических свойств назначенных препаратов;
контроле присутствия противоэпилептических средств в организме больного.

Препараты от эпилепсии нельзя отменять одномоментно. Их следует принимать до получения полного освобождения от патологических проявлений. Лишь в случаях индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, аллергии или при проявлениях побочных эффектов необходима постепенная отмена средства. Дозы препаратов для лечения эпилепсии постепенно сокращают. Если доктор решил, что терапия не приносит должного результата, то также постепенно вводят новые лекарства.

Доказано, что почти все пациенты, у которых впервые диагностирована эпилепсия, могут полностью контролировать возникновение приступов с помощью противоэпилептических препаратов. Через 2-5 лет полноценного лечения большинство пациентов могут прекратить лечение без риска рецидивов.

Группы препаратов

Достижение оптимальных результатов в лечении эпилепсии во многом определяется верным расчетом дозы и продолжительностью лечения. В зависимости от симптоматических проявлений названия рекомендуемых препаратов могут принадлежать к разным группам лекарственных средств:

Противосудорожные. Препараты, относящиеся к этой группе лекарственных средств, способствуют расслаблению мышечных тканей. Их часто рекомендуют для лечения различных эпилептических форм. Подобные средства могут быть назначены как взрослому, так и ребенку в случае присутствия тонико-клонических и миоклонических судорог.
Транквилизаторы. Назначения препаратов данной группы – снятие или подавление нервной возбудимости. Они помогают в борьбе с проявлениями малых припадков. Однако подобные средства используют с осторожностью, поскольку в начале приема они могут усугубить тяжесть течения заболевания.
Седативные. Далеко не все эпилептические приступы заканчиваются хорошо. Часто перед непосредственно перед или после припадка пациент впадает в тяжелые депрессивные состояния, становится раздражительным или агрессивным. Успокаивать и снимать подобную симптоматику позволяют седативные препараты в сочетании с посещением врача-психотерапевта.
Уколы. Используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях. Хорошо зарекомендовали себя в качестве средств для облегчения и локализации некоторых симптомов неврологических расстройств инъекции ноотропных препаратов (актовегин, церебролизин и др.)

Действие медикаментозных препаратов

Известно, что если регулярно и своевременно принимать противосудорожные препараты при эпилепсии, то можно полностью контролировать появление эпилептических припадков. Современные медикаментозные препараты позволяют:

блокировать систему возбудимости нейронов эпилептического очага;
стимулировать активность тормозного комплекса рецепторов гамма-аминомасляной кислоты;
воздействовать на ионные каналы и стабилизировать мембраны нейронов.

Назначенные таблетки при эпилепсии могут обладать как одним из таких механизмов воздействия, так и их комплексом. Современные противоэпилептические средства условно делят на препараты 1-го ряда (базисная категория) и 2-го ряда (средства последних поколений). В зависимости от проявляемых симптомов, доктор рекомендует принимать те или иные препараты.

Базисная категория антиэпилептических лекарственных средств

В нашей стране в качестве основного направления лечения признаков эпилепсии применяют препараты базисной терапии. Список этих средств включает препараты, проверенные многолетним использованием и обладающими хорошей результативностью в лечении. Сюда относятся:

Фенобарбитал (Люминал);
Примидон (Гексамидин);
Бензобарбитал (Бензол);
Ламотриджин;
Фенитоин (Дифенин, Эпанутин);
Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин);
Вальпроевая кислота и ее соли (Конвулекс, Депакин);
Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
Леветирацетам (Кеппра, Леветинол и др.).

Это далеко не весь перечень лекарственных препаратов, которые рекомендуется пить эпилептикам. Выбор того или иного лекарства зависит от формы заболевания, характера приступов, возраста и пола пациента.

Препараты 2 ряда

Средства, относящиеся ко второй категории противоэпилептических препаратов, не обладают тем спектром действия или имеют больший перечень противопоказаний, чем базисные. Люминал, Диакарб, Ламиктал, Сабрил, Фризиум или Седуксен обладают неплохим лечебным действием и их также часто рекомендуют как эффективные таблетки от эпилепсии, но на недолгое время.

Список препаратов для лечения эпилепсии очень большой. Лечить эпилепсию должен врач. Самостоятельный подбор лекарственных средств и неадекватное самолечение может привести к смерти.

Постоянными спутниками эпилепсии являются мигрень и депрессия. Доказано, что у пациентов, страдающих мигренью, проявления эпилепсии случаются гораздо чаще. При этом выяснилось, что депрессивные состояния у людей с контролируемыми приступами возникают на 20% реже, чем у людей с неконтролируемыми припадками.

Политерапия: комбинированная схема лечения

При лечении данной патологии врач стремится прийти к монотерапии. Это позволяет подобрать подходящий препарат, оптимальную дозировку и соответствующую схему лечения, а также достичь высокой клинической эффективности. Кроме того, монотерапия минимизирует действие побочных эффектов лечения.

Однако в некоторых ситуациях целесообразней выбрать комбинированную схему применения препаратов. Так делают:

При форме патологического процесса, в которой сочетается сразу несколько типов приступов и нет возможности полноценной монотерапии;
При состояниях, сопровождающихся однотипными эпилептическими приступами, но не поддающихся лечению ни одним из медикаментозных средств.

В данных случаях в схемах терапии используют медикаментозные средства с разными механизмами воздействия. Однако выбранная тактика лечения должна быть рациональной и сочетать в себе препараты, которые не противодействуют друг другу. Так, например, запрещенным сочетанием является одновременное использование фенобарбитала с примидоном и бензобарбиталом или фенитоина с ламотриджином.

При использовании комбинированной методики лечения возможно некоторое снижение терапевтического эффекта. Зачастую у пациентов возникают признаки интоксикации при применении одного из препаратов, который раньше переносился хорошо. Поэтому на начальных этапах политерапии контроль уровня используемых препаратов в плазме крови необходим.

Продолжительность лечения

Прекращение или урежение эпилептических припадков, сокращение их продолжительности, облегчение и улучшение психоэмоционального состояния пациента уже считается положительной динамикой в лечении. Применение последних методик фармакотерапии позволяет добиться полного купирования или существенной минимизации припадков.

Продолжительность медикаментозной терапии определяется типом приступов и формой заболевания, возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Практическое выздоровление может наступить при идиопатических формах эпилепсии. Небольшой процент рецидивов имеет место при идиопатических формах с абсансами, протекающих в детском или подростковом возрасте. Отмена лечения при низкорецедивных эпилепсиях возможна после двух лет ремиссии. В остальных случаях вопрос о прекращении терапии можно ставить только после пяти лет ремиссии. При этом на ЭЭГ должно быть полное отсутствие патологической активности.

Прекращение терапевтического лечения осуществляется постепенно, со снижением дозировки до 1/8 суточной в течение 6-12 месяцев. Пациентам с признаками выраженной симптоматики отменять антиэпилептическую терапию нельзя.

Эпилепсия и беременность

При правильном лечении данной патологии у больной женщины есть все шансы стать мамой. Если пациентка постоянно наблюдается у квалифицированного доктора, выполняет все его рекомендации и при этом достигнута длительная терапевтическая ремиссия заболевания, то при соответствующих условиях терапия может быть отменена на период беременности.

Альтернативные методы лечения

Среди всего разнообразия альтернативных методик лечения гомеопатические воздействия занимают особое место. Несмотря на то, что эпилепсию полностью вылечить нельзя, данный метод лечения обладает своими преимуществами. Так, например, использование гомеопатических рецептов, приносит ощутимый терапевтический эффект, воздействуя на весь организм. Гомеопатические процедуры не вызывают привыкания и удобны в применении. Кроме того, они имеют низкую стоимость.

Стоит принять во внимание, что подобная терапия отличается безопасностью и щадящим воздействием на организм. К явным преимуществам подобных методик следует отнести и то, что это единственный способ, не оказывающий токсического воздействия на ткани и органы.

Читайте также: