Кто делал операцию при эпилепсии отзывы

Дмитрий Цепа писал(а):
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 27 лет. Я с 10-11 лет болею эпилепсией. Изначально у меня были приступы в виде замирания, т.е. я на небольшое время отключался, затем приступы стали усложняться, последнее время немного стало колотить, сейчас приступы в среднем бывают от 2 до 5 раз в месяц. Из лекарств принимаю Энкорат хроно и Зептол. Диагноз мой - эпилепсия с легкими элементами психоматорики (приблизительный). Скажите пожалуйста, можно мне сделать операцию тем самым вылечить свою болезнь и сколько это будет стоить? Еще один вопрос, мой диагноз на моем ребенке и на будущих детях не отразиться?

Здравствуйте дмитрий, сейчас несть и много других вариантов как вылечить эпилепсию, операция это уже крайние меры. У моей сесты сын с 5 лет болел, долго не могли ничего сделать, лечение не помогало. Дошло до того что приступы были по 3-4 в неделю. В больнице говорили что все будет, глдавное следуйте вашему курсу лечения.
Но рисковать здоровьем было глупо, и они решили лечиться за границей. Выбрали они клинику в Израиле. Так как семья у нас не богатая, то скажем так собирали все вместе у кого что было, но по факту за эти годы у нас в клиниках те же деньги оставили.
Там для племянника разработали какой-то курс, на израильких препаратах, и через пол года приступы прекратились, через полтора уже вообще никакх симптомов. Попробуйте с ними связаться, отправте анализы, проконсультируйтесь.

Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 27 лет. Я с 10-11 лет болею эпилепсией. Изначально у меня были приступы в виде замирания, т.е. я на небольшое время отключался, затем приступы стали усложняться, последнее время немного стало колотить, сейчас приступы в среднем бывают от 2 до 5 раз в месяц. Из лекарств принимаю Энкорат хроно и Зептол. Диагноз мой - эпилепсия с легкими элементами психоматорики (приблизительный). Скажите пожалуйста, можно мне сделать операцию тем самым вылечить свою болезнь и сколько это будет стоить? Еще один вопрос, мой диагноз на моем ребенке и на будущих детях не отразиться?

Но рисковать здоровьем было глупо, и они решили лечиться за границей. Выбрали они клинику в Израиле. Так как семья у нас не богатая, то скажем так собирали все вместе у кого что было, но по факту за эти годы у нас в клиниках те же деньги оставили.

Там для племянника разработали какой-то курс, на израильких препаратах, и через пол года приступы прекратились, через полтора уже вообще никакх симптомов. Попробуйте с ними связаться, отправте анализы, проконсультируйтесь.

Здравтвуйте, Дмитрий. Слышал о положительном эффекте после операционного лечения при эпилепсии, которое проводится в Испании. Что они там делают, о стоимости и прочем информаиции нет. Вроде бы находят очаг эпи. активности, что-то вживляют и т.д. Если Вас это заинтересует, могу оставить контакты медицинского представителя , которая там работает и занимается всем этим.

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Объявление

Информация о пользователе

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ДУМАТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ
Если вы, несмотря на регулярный прием медикаментов, по-прежнему страдаете от периодических приступов, пора по крайней мере обсудить вопрос о хирургическом лечении. Приступы, сопровождающиеся падением на землю, и эпилептический статус опасны для жизни и должны эффективно купироваться. Приступы, при которых наступает потеря сознания, также требуют оперативного вмешательства. Это относится и к случаям, когда эффективный результат от лекарственной терапии достигается ценой тяжелых побочных явлений. Приступы, не поддающиеся медикаментозному лечению, возможно, пройдут сами по себе, но вероятность уменьшается к четырехлетней отметке. Попросите врача направить вас к нейрохирургу для оценки вашего состояния в течение года, если:
- у вас сложные частичные (очаговые) приступы, и причина их связана с височной долей;
- ваша компьютерная томограмма (КТ) или ЯМР-томограмма отчетливо выявляют поражение мозга.
Такие обстоятельства делают вас бесспорным кандидатом на успешную операцию. Хирургические центры по эпилепсии имеют определенные инструкции, которыми установлено, каких пациентов они берут и какие манипуляции проводят. У каждого центра своя специализация: одни оперируют пациентов после 10-летнего возраста, другие ограничивают прием маленькими детьми. Большинство хирургических больных - подростки и молодые люди. В некоторых лечебных учреждениях занимаются пациентами с задержкой умственного развития, тогда как в других - только теми, кто при интеллектуальном тестировании набрал определенный коэффициент. Пациента, который лечение не в состоянии участвовать в специальном тестировании (например, в картировании речи или снятии .изображения мозга), обычно на лечение не принимают, поскольку операция . по поводу эпилепсии требует больших затрат времени и участия в лечении самого больного.

ХИРУРГИЧЕСКОE ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
Хирургический подход к лечению эпилепсии не нов. Первая операция зарегистрирована в 1886 году. Однако только после внедрения в практику в 60-х годах электроэнцефалограммы операция стала общепринятым методом лечения приступов, не поддающихся лекарственной терапии. Длительный мониторинг записи мозговых волн на ЭЭГ, особенно сопровождаемой видеозаписью, позволяет врачам определять участки мозга для хирургического вмешательства, а также, в. отдельных случаях, сигнализирует о том, что риск операции слишком велик. При некоторых видах эпилептической хирургии удаляются целые отделы мозга, в которых начинается возбуждение. Другая методика заключается в разрезах участков мозга без удаления. Это может свести к минимуму нейропсихологические последствия, прекратив приступы, источник которых находится не слишком глубоко.

ВИСОЧНАЯ ЛОБЭКТОМИЯ

Традиционный хирургический подход к лечению эпилепсии называется височной лобэктомией (удалением височной доли мозга). Может быть рекомендован в том случае, если в результате операции не произойдет серьезного нейропсихологического нарушения. Осложнения зависят от право- или леворукости пациента и от того, в каком отделе мозга у него расположены центры речи и памяти. Тщательная дооперационная оценка помогает выявить тех больных, у которых височная лобэктомия может привести к острой потере памяти. Удаление височной дали впервые применялось у больных, страдающих от посттравматической эпилепсии. Техника операции с тех пор значительно модифицировалась. Во время многих таких операций общий наркоз применять нельзя; используется местная анестезия. Чтобы убедиться в том, что речь поражена не будет, перед операцией стимулируют участки височной доли и отмечают реакцию - это и называется картированием. Во время операции избегают затрагивать области мозга, ответственные за ключевые функции, например, речь. Стандартная лобэктомия височных долей может поражать зрение, но это редко бывает заметно больным и обнаруживается только при сложном исследовании. Вербальная и визуальная память также может быть нарушена. Однако такие побочные явления обычно считаются небольшой ценой за прекращение приступов и устраняются с помощью мнемонических, т. е. улучшающих память упражнений. Модифицированная лобэктомия и амигдалогиппокампэктомия (удаление двух частей мозга - амигдаллы и гиппокампа) могут предотвратить нарушение памяти. И стандартная, и модифицированная лобэктомия дают отличные результаты - в 90% случаев частота приступов в первый год после операции снижалась на 95%. Ауры могут сохраняться, но постепенно ослабевают. Даже у больных, у которых операция не может считаться успешной, частота и тяжесть приступов значительно снижаются. Большие приступы сменяются частичными или возникает новый тип генерализованного приступа. К более - менее нормальной жизни больной может вернуться при послеоперационном улучшении не менее, чем на 50%. При обсуждении вопроса о хирургическом лечении следует учитывать как вероятность успеха, так и возможность неудачи.

МНОЖЕСТВЕННАЯ СУБПИАЛЬНАЯ ТРАНССЕКЦИЯ

В настоящее время вместо лобэктомии височной доли хирург иногда рассматривает возможность операции, называемой множественной субпиальной транссекцией, т. е. разреза вещества мозга, лежащего под мягкой оболочкой. Эпилептогенная кора - часть головного мозга, где начинается возбуждение, приводящее к приступу - отделяется вертикальными срезами от остальной коры. В результате прерывается электрическое возбуждение и приступ не возникает. Подобная операция может быть предложена пациентам, которым грозит риск тяжелых побочных явлений от височной лобэктомии. До сих пор сделано не очень много субпиальных транссекций, чтобы с достоверностью оценить их исход.

ФРОНТАЛЬНАЯ ЛОБЭКТОМИЯ

При данной процедуре удаляется вся лобная доля. Перед тем как делать первый разрез, проводится картирование функций, например, речи. Это должно гарантировать сохранение некоторых ключевых функций мозга. Правильная идентификация эпилептогенного очага и его полное удаление приводят к результатам, сопоставимым с результатами операции височной лобэктомии. Однако локализовать очаг в височной доле легче, чем в лобной, а анатомические особенности последней делают операцию более опасной. Возможные осложнения фронтальной лобэктомии включают нарушения речи, инфекцию, изменения личности и ухудшение активной познавательной функции. После такой операции больной может демонстрировать более низкий коэффициент интеллектуальности по специфическим показателям оперированного полушария головного мозга. Этого может и не произойти, но способов избежать подобных явлений пока нет. А затруднение у больного способности планировать и проявлять инициативу делают реабилитацию особенно сложной.

КОММИСУРОТОМИЯ (ПЕРЕСЕЧЕНИЕ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА)

Когда приступы берут начало не из одной области мозга, может быть показана коммисуротомия - операция, при которой разъединяются два полушария головного мозга. Это - последнее средство, так как осложнения очень серьезны. Операцию часто делают в два этапа, чтобы свести к минимуму риск осложнений, но даже если между этапами проходит не менее трех месяцев, она может сопровождаться синдромом разъединения. Больной, страдающий подобным синдромом, апатичен, дезориентирован относительно правой и левой сторон, его движения и речь замедленны. Могут быть и другие нарушения. После двухэтапной операции синдром обычно проходит в течение недели, после одноэтапной для этого требуется больше времени. Наблюдаются и более серьезные побочные явления: нарушения речи, поведения и памяти. К сожалению, среди больных с поражением недоминирующего полушария более типично снижение коэффициента интеллектуальности. Ваше доминирующее полушарие определяет лево- или праворукость (у пациентов - правшей доминирует левое полушарие, и наоборот).
Коммисуротомия ликвидирует приступы с падением и эпилептическим статусом почти у 90% больных. Но сложные частичные приступы обычно не излечиваются, а у 25% пациентов даже учащаются.

ДООПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Подготовка к операции требует от одной до двух недель госпитализации. Может быть сделана ЭЭГ с поверхностными или глубокими субдуральными электродами, которые хирургическим путем имплантируются в мозг или на его поверхность. Субдуральная ЭЭГ дает врачу возможность получить картину активности мозга в течение более длительного времени, чем с поверхностными электродами. Имплантация электродов, как и вся операция, сопряжена с риском. Многие врачи полагают, что этот метод без крайней необходимости применяться не должен. Другие, менее травмирующие предоперационные методы исследования, - КТ, ЯМР-томография и ПЭТ. С их помощью можно определить пораженный участок и получить достаточную информацию для точной оценки возможных эффектов операции - как положительных, так и негативных. В зависимости от того, на каком участке мозга производится операция, уменьшение или прекращение приступов с помощью хирургии может достаточно "дорого стоить"; пациент не гарантирован от паралича, инсульта, инфекции, потери памяти, слабости, изменения личности или снижения интеллекта. Вас должны проинформировать о всех возможных последствиях до того, как будет принято решение об операции. Обнаружением эпилептогенного очага - места аномальной активности мозга - предоперационная оценка не заканчивается. Хирурги захотят узнать пути, которыми ваш мозг компенсирует такую активность. Нейрохирургические обследования могут ясно продемонстрировать трудности с пониманием или воспроизведением речи, с движением или со зрительными, слуховыми или обонятельными ощущениями. Подобные проблемы могут означать, что приступы продуцируются специфической областью мозга. Даже при сильно выраженных нарушениях его функций операция все-таки может быть рекомендована, если удастся установить анатомический источник приступов. Результаты нейропсихологических стандартных тестов для оценки визуальной, пространственной и вербальной памяти также помогают определить локализацию эпилептогенного очага. Иногда тестирование указывает на длительное (дородовая травма) или прогрессирующее (растущая опухоль) заболевание, устранимое с помощью хирургического удаления или резекции пораженного участка. Дооперационная оценка включает в себя намного больше, чем определение источника аномальной деятельности мозга. Тщательно оценивая всех кандидатов на операцию, специалисты пытаются взвесить все ее "за" и "против" и убедиться в том, что потенциальные положительные эффекты намного превышают риск. Такая оценка требует участия нейрохирургов, психиатров, психологов и социальных работников. Кроме того, должны учитываться мотивация больного, психологическая поддержка, уровень жизни и другие психосоциальные факторы.

ПОЧЕМУ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ДЕЛАЮТ РЕДКО
Такие операции стали входить в повседневную хирургическую практику с начала 80-х годов. Появление новых нейрохирургических операций и методов исследования внутреннего строения мозга и его работы дали возможность ожидать положительных результатов от операции большей группе больных, чем раньше.
Однако, по мнению многих специалистов, операций по поводу эпилепсии проводится меньше, чем нужно. Немногие решаются на хирургическое лечение - в США приблизительно 400-500 человек в год. За последние 5 лет это число удвоилось, что является явным подтверждением эффективности такого подхода, но еще примерно 300 тысяч людей с эпилепсией - потенциальных кандидатов на операцию - не прибегают к ней. Мысль об операции может посетить вас задолго до того, как ваш врач упомянет о ней - ведь некоторые медики до сих пор не рассматривают всерьез возможность хирургического вмешательства как метода лечения эпилепсии. Они отметают операцию на основании большого риска или ссылаясь на ее якобы "экспериментальный" характер. Такое отношение осуждают невропатологи, знающие, насколько губительно оно для многих больных, которым операция принесла бы огромную пользу. Следует чаще публиковать хорошие новости об эффективности хирургического лечения эпилепсии и дать возможность пациенту решать вопрос самому при участии его лечащего врача. Между тем хирургическое лечение эпилепсии во многом остается нетрадиционным медицинским подходом. Будучи кандидатом на операцию, помните, что она, вероятно, даст вам исцеление или, по крайней мере, превратит вашу невыносимую жизнь в удовлетворительную. Поскольку гарантий нет, решиться на операцию невероятно трудно. Однако, в конце концов, операция - нечто вроде азартной игры, но на нее обычно идут при наличии высоких взяток.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Прежде чем решиться на операцию, убедитесь, что вы располагаем всей информацией об ожидаемых последствиях, в частности, о возможных побочных явлениях. Кроме того, известно ли вам, что:
- многие хирургические центры рекомендуют принимать ПЭП в течение 2-5 лет после операции;
- приступы, случившиеся в период 3-6 месяцев после операции, не представляют ценности для прогноза дальнейшего послеоперационного состояния;
- реабилитационный период составляет 2-3 месяца.
Дальнейший прогноз может быть дан на основании вашего состояния через год после операции. За это время оно обычно стабилизируется или претерпевает незначительные изменения. Например, больной, у которого после операции количество приступов снизилось на 95% в течение года, может ожидать дальнейшего снижения до 100% или, по крайней мере, последующего улучшения.

СТАНИТЕ ЛИ ВЫ СЧАСТЛИВЕЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Несмотря на серьезный риск, хирургический подход к лечению вашего заболевания заслуживает пристального внимания - ведь при благоприятном исходе ваша жизнь намного улучшится и вы обретете надежду на будущее. Люди, перенесшие успешную операцию по поводу эпилепсии, говорят о радикальных изменениях в личном мировоззрении, снятии различных ограничений; перед ними открываются возможности образования, трудоустройства; облегчается социальная адаптация. Как с трепетом сказал один из излечившихся больных, операция открыла перед ним путь к жизни, для многих естественной, но для него ранее недостижимой. Он женился, купил дом, начал подумывать о детях, более уверенно почувствовал себя на работе и .с оптимизмом смотрит в будущее. Значение операции для тех, кто обрел счастье жизни без постоянных приступов, неоценимо.

Эпилепсия из тени. VEEG.RU!

Хирургия эпилепсии в России

Опаньки. Bот это дааа! Повезло так повезло. Собираюсь с мыслями и вопросами!

Предварительный вопрос(ы):
вы конечно оперируете только тех кому предоперационное обследование сами провели?
Принимаете ли на веру заключения (о типе и локализации очага) из других центров?
Какие предоперационные исследования вы проводите?
Опыт каких зарубежных центров используется?
В продолжение предыдущего вопроса: полагаю ваши хирурги где-то учились/стажировались - где?

Извините если далеко залез с отдельными вопросами, но так будет легче составить представление о том что у вас есть не имея возможности побывать на операции.

Уважаемый д-р Ситников (к сожалению не нашел в сети вашего имени а по имени как-то удобнее было б),

Немного яснее после Вашего поста (так в рунете зовут эти мессаджи). Спасибо.
Думаю что с вводом интракраниальной ЭЭГ будет значительно легче (в сравнении с без нее). Конечно появятся новые вопросы, которые не возникают без нее, но это обычное дело. Искренне рад за ваш центр и за людей с эпилепсией в России.

Теперь к более частным вопросам.

На форуме уже вставал вопрос об ИНТРАоперационной ЭЭГ. В каких случаях Вы, как нейрохирург, стали бы регистрировать интракраниальную ЭЭГ во время операции (желательно как раз конкретики)? Уважаю высказанное ранее мнение Василия, но с нейрохирургами я всетаки редко общаюсь и потому спрашиваю Вас.
Делаете ли СПЕКТ, иктальный СПЕКТ?

Какие из перечисленных Вами методик служат лишь графическими иллюстрациями к статьям? Полагал что чем больше разных методов указывают на одно и то же местоположение очага и характеризуют разные аспекты его проявления тем выше уверенность в правильности решения о резекции. Конечно не все методы дают решающую информацию. Думаю что противоречивым результатом ПЭТ можно пренебречь если етсь убедительные результаты, например, иктальной СПЕКТ и интракраниальной ЭЭГ (очень уж порой размытые очаги гипоперфузии показывает ПЭТ). Хотя конечно каждый случай надо смотреть отдельно. Поправьте, пж-та, если мое предположение неправильное.

Есть ли планы/интересы на МЭГ? Это ж почти что интракраниальная ЭЭГ только череп вскрывать не надо. Тем более что в вашем центре исповедуют штатовский и хемецкий подходы в большинстве своем основывающиеся на плоских электродах, а не тех что вставляются вглубь. МЭГ было бы крайне прелюбопытно поделать на стадии предоперацинного обследования. Причем с вероятностью 90% ето любопытство окупится (не деньгами, конечно, но пользой для людей с эпилепсией). Конечно МЭГ мониторить так как интракраниальную ЭЭГ не получится, но это ж неинвазивность . и потом, для тех кому не может быть показана резективная операция можно отменить необходимость вскрывать череп чтоб ставить электроды. Кстати ИРЭ РАН в свое время делали аппараты МЭГ. Правду сказать не знаю насколько успешно. Но если бы их аппарат подошел то могло бы быть не слишком дорого.

Как Вы используете ангиограмму для планирования операции?

Какую систему безрамочной навигации вы используете? (Брэйнлаб?, Стэлс?)

Спасибо. Не прощаюсь

Спасибо большое за ответы на вопросы.

полезная инфо для ознакомления с тем что такое хирургия эпилепсии
скорее интересно будет пациентам

Андрей, это еще потому, что до хирургии надо определиться с неэффективностью консервативного лечения. И открытая реклама этого способа лечения только все дискредитирует.

По радио гоняют рекламу, как одим медцентр "стирает генетическую память алкоголизма и наркомании" и гарантирует излечение.
Может у них поучиться. )))))))))))0

Это сложный вопрос. Я не совсем согласен. Бывают ФКД, которые никакими приступами не сопровождаются. А бывают, что хорошо идут на препаратах.
Если приступы частые, то влияние препаратов можно оценть быстро..
Если приступы редкие, то на качество жизни влияют не сильно, и оценить консервативную терапию тоже можно.
Чтоб не получилось "на все руки от скуки".
Кореляция 1 степени - еще не показание к хирургии.
Вам это точно понятно, я так в целом.

Хорошо, что интраоперационные методики развиваете. Оч здорово.

В статье вы узнаете о том, кому подходит хирургическое лечение эпилепсии, где лучше его проводить, и почему для некоторых пациентов это единственная возможность вернуться к нормальной жизни.

По данным Американского фонда эпилепсии, у 35 пациентов из 100 диагностируют форму заболевания, которая не поддается терапии. Ее называют фармакорезистентной. Для лечения врачи рекомендуют нейростимуляцию или вмешательство, чтобы изолировать патологический участок от здоровой части головного мозга.

Хирургию при эпилепсии врачи применяют уже более 100 лет. Сегодня благодаря развитию нейрохирургии и инновационным разработкам, эффективность такого лечения составляет 80%, по данным Американского фонда эпилепсии. Это значит, что 80 пациентам из 100 оно позволяет полностью контролировать приступы. Современные технологии создают карту участков головного мозга, которые отвечают за важнейшие функции — речь, движение, память, координацию. Это позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.

Согласно статистике ведущего эпилептолога Европы профессора Антонио Русси (Медицинский центр Текнон), у 30 пациентов из 100 он не подтверждают форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от приступов им помогает всего 1 правильно назначенное лекарство.

Операция при эпилепсии — что это?

Операция при эпилепсии — это вмешательство на головном мозге, во время которого врач удаляет или изолирует участок, где возникает приступ. Доктор определяет вид хирургии в зависимости от того, как и в какой зоне распространяется эпилептический импульс.

Что важно знать про оперативное лечение эпилепсии, по мнению специалистов Американского фонда эпилепсии?

Такое лечение наиболее эффективно, если приступ начинается в одной и той же ограниченной области мозга (фокальная форма).
Перед вмешательством необходимо пройти комплексную диагностику. Тесты позволяют врачам определить, где развивается припадок, и убедиться, что эта зона мозга не связана с важными функциями организма.
Для хирургического лечения врачи не всегда проводят открытую операцию на мозге. Нейрохирурги могут выполнить вмешательство через небольшой разрез в кости черепа, размером до 5 см. При этом не повреждаются здоровые ткани головного мозга, а восстановление занимает в 2 раза меньше времени по сравнению с открытой операцией.
Некоторым пациентам для полного контроля заболевания может понадобиться несколько вмешательств.

Кому подходит такое лечение?

Хирургическое лечение при эпилепсии подходит детям и взрослым. По данным Британского общества эпилепсии, его назначают, если:

человек испробовал несколько различных препаратов, но ни один из них не помог контролировать приступы;
очаг расположен в такой зоне мозга, где операция не повлияет на основные функции организма;
заболевание вызвано новообразованием, удаление которого поможет пациенту полностью излечиться.

Решение о хирургическом вмешательстве принимают лечащий невролог и нейрохирург, который специализируется на подобных процедурах. Вместе они изучают результаты обследования и историю болезни пациента и решают, возможно ли провести операцию.

Если несколько лет назад вам отказали в хирургии, сейчас вы можете пройти повторное обследование и получить консультации других нейрохирургов. За последние годы разработаны новые методики. Они дают шанс на выздоровление пациентам, для которых ранее такое лечение было невозможно.

Первичными генерализованными приступами эпилепсии (припадок развивается в коре обоих полушарий одновременно, без четко локализованного очага);
Риском нарушить жизненно важные функции (речь, память, координацию и т.д.);
Воспалительными и инфекционными заболеваниями;
Нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
Онкологическими заболеваниями.

Операция при эпилепсии: возможные риски

Риски, которые связаны с оперативным лечением эпилепсии, зависят от расположения ее очага и выбранного типа операции. По данным Американского фонда эпилепсии, наиболее распространенные из них:

проблемы с речью и памятью, которые влияют на способность говорить или воспринимать фразы;
нарушения зрения;
изменения эмоционального состояния;
головная боль.

Такие побочные эффекты могут быть постоянными или временными.

У некоторых пациентов после операции врачи отмечают позитивные изменения настроения, улучшение социальных навыков, выход из депрессии.

Какую диагностику надо пройти перед операцией?

Согласно международным медицинским протоколам, диагностика перед операцией состоит из двух этапов. Первый этап включает обследование пациента, чтобы обнаружить патологический очаг и выбрать наиболее эффективный вид вмешательства. Второй этап — предоперационная диагностика, которая позволяет врачам убедиться, что пациент нормально перенесет процедуру.

Читайте подробнее о том, как проходит диагностика заболевания.

Первый этап обследования включает:

электроэнцефалографию;
функциональную магнитно-резонансную томографию, которая показывает, какие функции организма регулирует определенный участок мозга;
картирование головного мозга, которое позволяет создать карту функциональных зон и не повредить их во время операции.

В предоперационное обследование входят:

общее и биохимическое исследование крови;
тест на свертываемость крови, резус-фактор и группу;
анализы на разные виды гепатитов, ВИЧ, СПИД, сифилис;
электрокардиография;
исследование мочи.

Какие виды операций на головном мозге проводят при эпилепсии?

Врач выбирает вид операции в зависимости от формы заболевания на основании данных предоперационного обследования. Специалисты Американского фонда эпилепсии выделяют такие виды вмешательств.

Во время фокальной резекции нейрохирург удаляет единичный эпилептогенный очаг. Это вмешательство подходит пациентам с четко ограниченной зоной приступа в головном мозге. Основное условие для проведения вмешательства — очаг должен быть расположен в области, которая не связана с важными неврологическими функциями.

Это удаление части височной доли головного мозга, в которой развивается припадок. У такой операции самая высокая эффективность по сравнению с другими видами вмешательства. По данным Американского фонда эпилепсии, 70 пациентов из 100 полностью избавляются от приступов, еще у 20 человек количество припадков снижается на 85%.

Во время вмешательства нейрохирург удаляет часть лобной доли головного мозга. Пациенты, у которых очаг расположен именно в этой области, могут испытывать трудности с концентрацией и вниманием, резкие перепады настроения. После вмешательства работа мозга может нормализоваться. Резекция лобной доли позволяет избавиться от приступов 50% пациентов.

Теменная и затылочная доли расположены в задней части головного мозга. Удаление небольшого участка одной из них врачи выполняют, когда припадки спровоцированы аномальным образованием или повреждением.

Показания к резекции: фокальная эпилепсия с очагом, который четко обозначен по результатам МРТ и ЭЭГ.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством (воспаление, инфекция, кровотечение, реакция на анестезию), временное нарушение неврологических функций, неэффективность вмешательства.

Врачи применяют такой вид вмешательства, когда эпилептогенный участок расположен в функциональной зоне головного мозга, и его невозможно безопасно удалить.

Во время операции нейрохирург выполняет серию небольших надрезов вокруг патологического очага. Так нарушается целостность волокон, по которым приступ распространяется в другие части головного мозга.

Показания: очаг находится в зоне мозга, которую невозможно безопасно удалить.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, повреждение здоровой ткани мозга, неэффективность вмешательства.

Это малотравматичная операция, которая не требует больших разрезов в кости черепа. Чтобы процедура прошла точно, врач контролирует свои действия с помощью МРТ. Через небольшой прокол в черепе он вводит в эпилептический очаг зонд с термальным лазером. Под воздействием высоких температур патологический участок разрушается.

Показания: точно локализованный очаг заболевания размером до 3 см, эпилепсия, вызванная новообразованиями головного мозга.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, неэффективность вмешательства.

Это частичное или полное удаление полушария головного мозга. Операцию обычно проводят детям до 13 лет, у которых заболевание вызвано аномалией в одном из полушарий.

Показания: эпилепсия на фоне одностороннего поражения головного мозга.

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения, задержка развития, неэффективность вмешательства.

Мозолистое тело — это сплетения нервных волокон, которые связывают полушария головного мозга. Во время каллозотомии врачи рассекают эти связи, чтобы приступ не мог распространяться из одного полушария в другое.

Показания: тяжелая генерализованная форма заболевания с атоническими приступами (сопровождаются падениями и снижением мышечного тонуса).

Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения и равновесия, неэффективность вмешательства.

Как выбрать клинику для хирургического лечения эпилепсии?

Не в каждой клинике-партнере Bookimed, в которой принимают на лечение пациентов с эпилепсией, врачи проводят такую операцию центре. Госпиталь должен иметь определенный уровень технической оснащенности и врачей с соответствующей квалификацией. Именно поэтому наши пациенты учитывают:

Квалификацию неврологов. Перед проведением вмешательства врачу необходимо убедиться, что медикаментозная терапия недостаточно эффективна. При этом многое зависит от его квалификации невролога. Он должен правильно интерпретировать результаты диагностики и удостовериться, что другие методы не позволяют пациенту контролировать приступы.
Квалификацию нейрохирурга. Операцию при эпилепсии проводит нейрохирург, который специализируется на лечении именно этого заболевания. Это особенно важно во время вмешательства у детей. В головном мозге ребенка функциональные зоны и сосуды находятся близко друг к другу, поэтому при неточной диагностике или неопытности хирурга возрастает риск их повредить. Только квалифицированный врач с многолетним опытом хирургического лечения эпилепсии может выполнить процедуру с минимальным риском побочных эффектов.
Техническую оснащенность. Согласно международным рекомендациям, медицинский центр должен располагать современным диагностическим и нейрохирургическим оборудованием. Успешность лечения зависит от полноты предоперационной диагностики и точности действий хирурга во время процедуры. Для этого врач должен использовать специальные компьютерные системы нейронавигации. Они в режиме реального времени показывают все анатомические особенности головного мозга и расположение хирургических инструментов по отношению к ним. Благодаря этому процедура проходит точно.

Где пройти хирургическое лечение эпилепсии?

Bookimed подобрал для вас клиники по всему миру для лечения эпилепсии, которые наши пациенты выбирают чаще остальных медицинских центров. Здесь действуют специализированные нейрохирургические отделения с наиболее современным оснащением. Диагностику и операцию проводят опытные врачи, которые возглавляют мировые рейтинги специалистов в области неврологии и нейрохирургии.

Медицинский центр Текнон входит в холдинг Quironsalud. По его данным, клиника занимает 1-е место в Испании и 3-е в Европе по успешности лечения, уровню технической оснащенности и квалификации врачей.

Операции при эпилепсии в клинике Текнон проводит Бартоломе Оливер, нейрохирург с 35-летним стажем. Доктор проходил обучение в ведущих клиниках Швеции, Швейцарии, Канады и США. Он одним из первых в стране начал применять малотравматичные методы для операций на головном мозге.

Доктор Оливер признан “Лучшим нейрохирургом”, а клиника Текнон — “Лучшим медицинским центром Европы” по версии Bookimed. Мы опирались на достижения госпиталей в 2018 году, их статистику, отзывы пациентов и мнение экспертов Bookimed.

Доктор Оливер проводит все виды хирургических вмешательств при эпилепсии. При этом он использует инновационную систему навигации Renishaw Neuromate. Это роботизированная установка, которая определяет расположение патологии и позволяет врачу максимально ее удалить.

Читайте также: