Лечение эпилепсии в белоруссии хирургия

Эпилепсия — одно из самых распространенных и трудноизлечимых неврологических заболеваний. Медики назначают медикаментозную терапию 75 % пациентов с таким диагнозом. Остальные 25 % или не могут по каким-то причинам принимать препараты, или не ощущают от их приема эффекта: это так называемая фармакорезистентная эпилепсия. Есть ли у этой категории больных шанс избавиться от приступов либо снизить их число? Примерно у половины из них, безусловно, есть. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии страдающим эпилепсией выполняют нейрохирургические операции. При разных типах этой патологии выбирают различные виды вмешательств.

Выбор есть

— Самая радикальная, распространенная и эффективная операция — это резекция очага эпилептогенной активности, — рассказывает врач-нейрохирург Владимир Терехов. — Сложность в том, чтобы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) его обнаружить. А устранив субстрат, который в головном мозге провоцирует приступы, мы добиваемся того, что у 80 % пациентов они исчезают.

Некоторым больным эпилепсией предлагают операции дисконнекции, то есть рассоединения (например каллозотомию или функциональную гемисферэктомию). В этих случаях проводится отделение здоровой части мозга от той, которая генерирует эпилептические приступы и которую в силу каких-либо обстоятельств невозможно удалить. Таким способом предупреждают распространение эпилептической активности с одного полушария на другое.

К операции стимуляции блуждающего нерва (она известна еще как VNS-терапия) прибегают, когда врачи не находят причины эпилепсии, а приступы повторяются часто. Этим пациентам под кожу в подключичную область имплантируется электронное устройство: оно вызывает раздражение блуждающего нерва, и по закону обратной биологической связи порог судорожной готовности мозга повышается. Таким образом, имеющаяся патологическая электрическая активность оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать приступ.

Выполняют хирурги РНПЦ неврологии и нейрохирургии и операции глубокой стимуляции головного мозга (DBS). Выбирают целевые зоны воздействия. Устанавливают на голове специальный стереотаксический аппарат, с его помощью в головной мозг погружаются электроды, которые соединяются с имплантируемым нейростимулятором — маленьким, длительно работающим микрокомпьютером. С помощью коротких микроимпульсов по электродам подавляется активность или распространение эпилептогенного очага, и приступ обрывается еще до его внешнего проявления.

Белорусское ноу-хау

Специалисты РНПЦ неврологии и нейрохирургии собираются внедрить новый тип резекционных операций. Называется он сложно — стереотаксическая эндоскопическая термодеструкция очага эпилептогенной активности. Пока такому хирургическому вмешательству подверглись считанные пациенты. Но оно выглядит перспективным в тех случаях, когда эпилептогенный очаг небольшой, до 1 см в диаметре, но расположен очень глубоко. Раньше для его удаления выполняли весьма травматичную операцию с трепанацией черепа и разведением мозга шпателями. Теперь в нужную зону вводят эндоскоп, с его помощью выполняют забор патологической ткани и разрушают эпилептогенный очаг путем локального контролируемого нагрева мозговой ткани до 70–80 °С. Это малотравматичный и малоинвазивный метод.

Без гарантий

— К сожалению, ни одна из операций не гарантирует стопроцентного излечения, — признается В. Терехов. — Хотя в моей практике есть немало примеров, когда приступы исчезали полностью и ремиссия длилась несколько лет. Как правило, после хирургических вмешательств мы наблюдаем у пациентов улучшение. Число приступов у некоторых снижается на 60–80 %, качество жизни заметно повышается. А значит, наши усилия не напрасны.

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Общая информация

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
14.07.2017 № 75

1. Настоящий Клинический протокол устанавливает общие требования к оказанию медицинской помощи (хирургическому лечению) в амбулаторных и стационарных условиях пациентам с эпилепсией (взрослое и детское население) (далее – пациенты):
эпилепсия (Шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее МКБ-10) – G40);
локализованная (фокальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками (шифр по МКБ-10 – G40.1);
локализованная (фокальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками (шифр по МКБ-10 – G40.2);
другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов (шифр по МКБ-10 – G40.4);
особые эпилептические синдромы (шифр по МКБ-10 – G40.5).

2. Требования настоящего Клинического протокола являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Диагностика

Лечение

6. Хирургическому лечению подлежат пациенты с эпилепсией, у которых в ходе предоперационного обследования подтверждено наличие всех ниже перечисленных критериев:
6.1. наличие фармакорезистентной эпилепсии;
6.2. наличие на электроэнцефалограмме (далее – ЭЭГ) эпилептогенных паттернов с фокальным началом, сопровождающихся эпилептическими приступами (необходимо зарегистрировать не менее двух приступов с одновременной записью ЭЭГ для исключения возможных психогенных, вегетативных и других видов пароксизмальных состояний);
6.3. наличие структурных изменений головного мозга при нейровизуализации (по данным компьютерной томографии), МРТ, позитронной эмиссионной томографии в зонах, где регистрируются эпилептогенные ЭЭГ паттерны. К образованиям, способствующим возникновению эпилептогенной активности относятся: пороки развития коры головного мозга (фокальная корковая дисплазия, дисэктопия коры, микро-макро-полигирия, гетеротопии серого вещества головного мозга), новообразования (опухоли, кисты, каверномы), артериовенозные мальформации, структурные изменения вследствие перенесенных черепно-мозговых травм и кровоизлияний, энцефалиты, туберозный склероз (гамартомы), синдром Штурге-Вебера, темпоральный склероз;
6.4. совпадение зон внешнего вида приступов (семиологии приступа) с зоной фокального начала эпилептогенных паттернов на ЭЭГ и структурными изменениями головного мозга при нейровизуализации;
6.5. функциональная возможность резекции фокуса эпилептогенной активности без возникновения значимого (двигательного и речевого) послеоперационного неврологического дефицита.

7. Противопоказаниями для хирургического лечения эпилепсии являются:
наличие сопутствующей соматической патологии в фазе декомпенсации, препятствующей проведению наркоза;
наличие сопутствующих инфекционных заболеваний до их разрешения;
психические расстройства в фазе декомпенсации;
преднамеренное нарушение схемы приема противосудорожных лекарственных средств.

8. Окончательное решение о необходимости и возможности хирургического лечения эпилепсии принимает врачебный консилиум в составе врачей-неврологов, врачей-нейрохирургов и врачей-нейрофизиологов ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

9. Хирургическое лечение эпилепсии осуществляется врачами-нейрохирургами ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Используются следующие базовые типы хирургических вмешательств:
9.1. резекционные (резекция эпилептического очага):
передняя височная лобэктомия;
амигдалогиппокампэктомия;
неокортикальные резекции;
9.2. разъединение:
каллозотомия;
гемисферэктомия, гемисферотомия (функциональная);
множественные субпиальные насечки;
9.3. стимуляционные:
стимуляция блуждающего нерва;
глубинная стимуляция мозга.

10. В период проведения хирургического лечения пациент продолжает получать противосудорожные лекарственные средства. Оказание медицинской помощи пациентам с эпилепсией в амбулаторных и стационарных условиях осуществляется в соответствии с клиническими протоколами по неврологии методами установленными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

11. Наблюдение за пациентом с эпилепсией после хирургического лечения осуществляет врач-невролог по месту жительства, а также врач-невролог областного или республиканского центров пароксизмальных состояний, центра пароксизмальных состояний г. Минска. Кратность наблюдения – ежеквартально в течение первого года после хирургического лечения, далее – один раз в шесть месяцев.

12. В послеоперационном периоде сохраняется применяемая до хирургического лечения противосудорожная лекарственная терапия сроком до 6 месяцев.

13. При отсутствии припадков спустя 6 месяцев после хирургического лечения осуществляется постепенное снижение дозы противосудорожных лекарственных средств до полной отмены под контролем ЭЭГ и частоты припадков.

14. При отсутствии полного контроля над эпилептическими приступами после хирургического лечения производится дальнейшая медикаментозная терапия эпилепсии.

15. При отсутствии полного контроля над эпилептическими приступами после хирургического лечения решение о повторном хирургическом вмешательстве принимает консилиум в составе врачей-неврологов, врачей-нейрохирургов и врачей-нейрофизиологов ГУ РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

Информация

Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
www.minzdrav.gov.by

Эпилепсия — одно из самых распространенных и сложных заболеваний нервной системы. Возникает вследствие нарушения функций нейронов в коре головного мозга. Характерным проявлением недуга являются приступообразные судороги, сопровождающиеся потерей сознания и другими симптомами. Хотя нередко клиническая картина у разных пациентов существенно различается.
Детская эпилепсия чаще всего диагностируется в возрасте от одного до девяти лет. Причинами ее возникновения могут быть: наследственность, черепно-мозговые травмы, внутриутробные инфекции, генетические нарушения и т. д. Приступать к лечению эпилепсии следует безотлагательно, сразу же после установки диагноза. В противном случае каждый новый приступ будет охватывать все большее количество нервных клеток головного мозга, что впоследствии негативно скажется на умственном и физическом развитии ребенка. Своевременно принятые меры обеспечивают высокую вероятность полного выздоровления.

Проконсультируйтесь с ведущими специалистами в сфере неврологии и нейрохирургии по вопросам лечения детской эпилепсии в Беларуси.

Показания

В большинстве случаев пациентам назначаются противосудорожные препараты. Их необходимо принимать регулярно, несколько лет подряд, не прерываясь ни на один день. Но, к сожалению, лекарственная терапия не всегда позволяет достичь нужного эффекта. В таких случаях целесообразно проведение хирургического вмешательства — функциональной гемисферэктомии. Также лечению антиконвульсантами не поддается катастрофическая форма эпилепсии, которая развивается в первые месяцы жизни и требует неотложной операции.

Организации операции в Беларуси

Перед операцией проводится тщательное диагностическое обследование с целью определения точной локализации очага эпилептической активности. Специальное оборудование позволяет непосредственно во время эпилептического приступа одновременно с электроэнцефалограммой делать видеозапись.

После этого определяется тактика ведения операции — полное или частичное удаление пораженного участка мозга либо имплантация стимулятора, с помощью которого впоследствии пациент сможет самостоятельно контролировать свое состояние, останавливать или облегчать приступ.

Проведение операции

В нейрохирургических отделениях белорусских клиник приоритетом пользуются малоинвазивные вмешательства. Они отличаются меньшим риском осложнений, небольшой продолжительностью, минимальной потребностью в анестезиологическом обеспечении, коротким реабилитационным периодом. Внедряются методики проведения операций пациентам в сознании с сохранением контроля речевой и двигательной функции.

Программа и стоимость лечения

Высокий уровень подготовки, бесценный опыт работы белорусских нейрохирургов, отличное техническое оснащение клиник способствуют успешному проведению сложнейших оперативных вмешательств на коре головного мозга. А стоимость лечебно-профилактических мероприятий здесь на порядок ниже, чем в медицинских учреждениях стран ближнего и дальнего зарубежья.

Единственной проблемой остаются организационные вопросы. Мы всегда готовы помочь вам их решить. Предварительная программа лечения составляется на основании переданной информации о состоянии пациента, результатов анализов, заключений врачей. Координаторы компании готовы оказать полное содействие на протяжении всего периода пребывания больного и сопровождающих — начиная встречей в аэропорту или на вокзале, трансфером в клинику и заканчивая организацией реабилитационных мероприятий в любом из профильных санаториев Республики Беларусь.

Восстановление

Практика показывает, что своевременное и корректно проведенное хирургическое вмешательство помогает полностью восстановить качество жизни даже в самых тяжёлых клинических случаях. Даже дети, не умевшие самостоятельно передвигаться, сидеть, разговаривать, страдавшие от мучительных судорог каждые четверть часа, через некоторое время после операции смогли полностью избавиться от приступов. Они успешно осваивают школьную программу, ведут обычный образ жизни и не принимают противосудорожные препараты.

Первичная консультация о способах, длительности, цене лечения и подбор клиники проводится бесплатно. Заплатить придется только за услуги, оказываемые самим агентством, к примеру, бронирование жилья, трансфер, организация шопинга, экскурсионных программ, перевод медицинских документов. Эти услуги предоставляются лишь по вашему желанию.

Разумеется, вы можете сами обратиться в клинику. Однако в этом случае вы не получите гарантию оперативного и полного ответа. Помимо этого, клиника не подберет жилье, не встретит вас в аэропорту либо на железнодорожном вокзале, не решит бытовые вопросы. И вовсе не из-за того, что медперсонал не желает помочь вам – в основном у него попросту не хватает на это времени. Кроме того, если вы самостоятельно прибудете в Беларусь, есть вероятность обращения не в тот отель либо, что еще плачевнее, не в то медучреждение. Наши сотрудники, ориентируясь на размещенные в Сети отзывы, сведения о квалификации медиков и уровне обслуживания, систематически мониторят деятельность клиник. В нашем распоряжении находятся последние данные о деловом имидже того или иного медучреждения. Такой мониторинг осуществляется также в отношении гостиниц и риелторских агентств.

Прежде всего, квалификация наших докторов ничуть не уступает мастерству врачей из Германии и Израиля.
На сегодняшний день Беларусь занимает лидирующие позиции по числу операций, осуществляемых с применением высокотехнологичного оборудования. В республике реализуется приблизительно 30 пересадок тканей и органов на миллион граждан. Эта цифра в разы превышает аналогичные показатели в государствах, расположенных по соседству. Медицинские центры, специализирующиеся на оказании услуг в онкологической и кардиологической областях, и вовсе вне конкуренции.

Все медицинские центры страны оборудованы по последнему слову техники. Здесь представлена продукция популярных мировых брендов:
• Philips;
• Toshiba;
• Olympus;
• Siemens;
• Sony;
• Zepter.
Этот список можно продолжать еще долго.

Здешние цены приемлемы почти для каждого иностранца. Причем есть несколько быстрых и доступных способов добраться сюда: россияне, поляки, литовцы, латвийцы и украинцы могут приехать на поезде или прилететь на самолете (скажем, перелет из российской либо украинской столицы займет не больше часа).

За последнее время наша медицина сделала огромный рывок вперед. Сегодня наша страна занимает лидерские позиции на постсоветском пространстве по числу проведенных операций в трансплантологической сфере. Кроме того, удалось достичь прекрасных результатов в офтальмологической, травматологической, онкологической, кардиохирургической, ортопедической областях.

Государственные и частные клиники республики оснащены высокотехнологичным оборудованием. С нашими медучреждениями сотрудничают популярные бренды. Работа с всемирно известными производителями ведется также при закупке медматериалов.

От посещения и лечения в Беларуси остались только самые положительные эмоции, а все благодаря компании БелМедТуризм.
Я очень доволен организацией, начиная от согласования плана лечения и заканчивая самим лечением. Все прошло по заранее оговоренному плану. Меня встретили, заселили в гостиницу. На следующий день отвезли в клинику, где состоялось знакомство с доктором. Имплантация прошла безболезненно.
Теперь я со 100% уверенностью рекомендую обращаться в БелМедТуризм.

Хочу выразить огромную признательность компании БелМедТуризм.
Обратился к ним за помощью. Необходима была имплантация зубов.
Вся работа спланирована очень организованно и четко. Все вопросы с докторами были решены задолго до встречи.
Меня встретил в аэропорту сотрудник компании, пока ехали заселяться рассказал о Минске. Компания предоставила телефон с сим-картой местного оператора. На протяжении всего лечения сопровождали меня в клинику и назад. Обеспечили покупку продуктов и лекарств. В общем было ощущение, что я приехал в гости к своим знакомым.
Процветания Вашей фирме!

Хотела бы поблагодарить Викторию, представителя "Белмедтуризм" за помощь в организации лечения моей мамы. У неё обнаружили опухоль на языке и мы сразу начали искать клинику для лечения. Виктория связалась с нами на следующий день и предложила ехать в Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова. Так как мы ехали из Украины Виктория помогла найти нам жилье и консультировала до самой выписки. Маму прооперировал завотделением Кузьмин Евгений Николаевич, врач от Бога. Спасибо большое за организацию, помощь и прекрасное отношение, которое помогло бороться нам с этой болезнью.

Огромное спасибо за оказанную помощь в организации медицинского тура!
Менеджеры компании оперативно подобрали клинику, организовали проживание в апартаментах, встретили на ж/д вокзале и сопроводили к лечащему врачу. Все нужные медицинские процедуры были проведены на высоком европейском уровне. Отдельное спасибо за оказанную помощь руководству компании Алексею и Владиславу.
В следующем году снова планируем посетить Беларусь и воспользоваться услугами компании БелМедТуризм.

В начале года приезжали на лечение в Беларусь вместе с мужем. Оба давно страдаем хроническим заболеванием почек. Лекарства давали только кратковременное облегчение. В разных украинских клиниках ставили разные диагнозы, иногда совершенно противоречивые. А ехать на полноценное обследование в Европу не позволяло финансовое положение. В 4 городской клинической больнице города Минска нам действительно смогли помочь. Доктор Анищенко Игорь Николаевич направил нас на комплексное обследование и уже по результатам назначил курс лекарственной терапии в стационаре, дал полезные рекомендации по питанию и профилактике. Ещё до возвращения домой неприятные симптомы отступили.

Более десяти лет вынужден был носить съёмный зубной протез на верхней челюсти. Однако за это время так и не успел к нему привыкнуть. Постоянно чувствовался дискомфорт, боязнь того, что конструкция недостаточно надёжно зафиксирована и т.д. А ведь я постоянно работаю с людьми, и безупречный вид зубов очень важен. Поэтому и решился на установку имплантатов. Свой выбор остановил на лечении в Беларуси — давно наслышан о хорошем качестве услуг здесь, да и цены довольно привлекательны, особенно по сравнению с европейскими.

Хочу выразить благодарность компании БелМедТуризм и ее менеджеру Виктории за чуткое отношение ко мне, профессионализм и подбор высококлассного врача. Все было просто отлично! Начиная от встречи и до отъезда из Беларуси. За 10 дней моего пребывания была проведена комплексная имплантация зубов на нижней и верхней челюсти. Все процедуры были сделаны по оговоренной заранее цене и в срок. Буду рекомендовать компанию БелМедТуризм своим родственникам.

Перед поездкой немного переживала по поводу бытовых и организационных вопросов. Всё-таки поездка в другую страну — дело серьезное! Но мои опасения оказались напрасными. Сотрудники компании сделали все, чтобы сделать мое пребывание в Беларуси как можно более комфортным. Забронировали билеты и жилье, встретили на вокзале, приобрели местную сим-карту (ещё и с выгодным тарифом), помогли с покупками. Одним словом, учли все до мелочей. Отдельное спасибо менеджеру Виктории, которая всегда была на связи.

У меня с детства диагностирована небольшая патология почек. Поэтому приходится периодически проходить курс лекарственной терапии, придерживаться диеты и ограничивать физическую активность. С наступлением долгожданной беременности возникла необходимость в консультации опытного нефролога. К сожалению, в Украине, таких специалистов не так уж много. Мой врач-гинеколог порекомендовал обратиться к Игорю Николаевичу Анищенко, заведующему нефрологическим отделением 4 городской клинической больницы города Минска.

На прием к врачу попала без проблем. Уровень оснащения клиники впечатлил. Обследование прошло достаточно быстро и без всякого дискомфорта. Игорь Николаевич подобрал для меня максимально щадящие препараты, дал массу ценных рекомендаций.

С больной головы на здоровую

Шаг за шагом

Знакомство с нами врач начинает с демонстрации фотографии своей маленькой пациентки. До операции девочка не говорила, мучилась от постоянных судорог, а взгляд ее не выражал никаких эмоций. Это страшно даже для специалиста.

Спустя два месяца после операции это совершенно другой человек. Сейчас девочка ходит в обычную школу и держится без приступов и лекарств уже более двух лет. Все благодаря сложнейшему хирургическому вмешательству — функциональной геми-сферэктомии и отлаженной работе команды специалистов.

— Это одна из самых сложных операций в нейрохирургии, когда мы кору одного полушария головного мозга полностью отсоединяем от всего остального мозга. Мастера такую операцию могут делать четыре часа. У меня на одну ушло пять часов, на вторую — шесть, — объясняет подробности операционной процедуры Михаил Талабаев. – Сложность операции в том, что необходимо ориентироваться в сложнейшей анатомии внутри мозга и, отделяя кору полушария от остальных отделов, сохранять питающие сосуды. Для пациентов такое вмешательство достаточно травматично.

Конечно, нельзя не учитывать, что во многих случаях (около 80%) от припадков эпилепсии можно избавиться медикаментозно. В целом работа с больными такого класса — это труд не одного и даже не двух врачей, а целой бригады.

Сначала над окончательным диагнозом колдуют неврологи. Пациента на протяжении двух лет пробуют лечить лекарственными препаратами: подбирают таблетки, меняют их, сочетают между собой. Неврологи совместно со специалистами по электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии пытаются определить участок головного мозга, вызывающий эпилепсию. Кстати, сегодня современное оборудование позволяет вместе с электроэнцефалограммой записывать видео во время приступа. Это помогает более эффективно установить отделы мозга, которые вызывают эпилепсию.

Когда без скальпеля не обойтись

Хирургические операции по лечению эпилепсии у детей и взрослых схожи по принципу. Однако хоть они и имеют одно название, у каждого человека процедура проходит индивидуально.

Если взять причины, вызывающие эпилепсию у детей, на первом месте стоят доброкачественные опухоли — в 40% случаев. Они хорошо диагностируются при помощи МРТ и не нуждаются в устранении, если не приводят к припадкам. На втором месте —пороки развития коры мозга. Это самое сложное, что может быть в нейрохирургии, так как очаги просто микроскопические.

У детей встречается особая форма заболевания — катастрофическая эпилепсия. Она развивается на первых месяцах жизни и не поддается лечению лекарствами. В таких случаях ждать два года смысла нет.

— Многие считают, если мы делаем человеку операцию на мозге — значит, шансов на успешное восстановление мало. На самом деле это далеко не так. В течение последних трех лет мы начали оперировать лекарственно-устойчивую эпилепсию. И делается это не для того, чтобы ухудшить качество жизни, а наоборот, — обозначает главную задачу нейрохирургии как отрасли Михаил Владимирович. — Нет смысла лечить пациента от припадков, если это сделает его неполноценным в чем-то другом.

Сегодня при лечении эпилепсии наши нейрохирурги применяют три типа операций. В первом случае удаляется участок мозга, который вызывает заболевание. Второй тип — так называемые операции разъединения, при которых нездоровых участков в мозге слишком много и они занимают большие объемы либо располагаются сразу в двух полушариях. В последнем случае врачи имплантируют стимулятор, который помогает справляться с приступами.

И что вы думаете? Неоценимые результаты работы налицо: около 30 детей с эпилепсией успешно вылечены хирургическим путем. Двое самых тяжелых маленьких пациентов в связи с развитием заболевания не могли сами ходить, сидеть, разговаривать, а судороги у них случались каждые пятнадцать минут. После хирургического вмешательства дети пошли в школу, освободились от приступов и уже более двух лет не принимают противосудорожных препаратов.

— Добиться настолько позитивных результатов не так просто, как кажется. Нейрохирурги постоянно сталкиваются с различными сложностями. Например, участок мозга, который нужно удалить, прекрасно виден на МРТ. А вот на операции этот участок совершенно не отличается от нормального мозга, — углубляется в профессиональные проблемы Михаил Талабаев. — Эти очаги часто располагаются в участках коры головного мозга, которые отвечают за чрезвычайно значимые для человека функции – работу руки, ноги, лица, за речь и ее понимание.

В ногу со временем

В большинстве случаев эпилепсия исходит из функционально значимых отделов головного мозга. Сегодня врачи имеют возможность с помощью интраоперационного нейромониторинга контролировать движение конечностей даже во время операции, когда человек находится под наркозом.

Более того, в этом году специалисты РНПЦ неврологии и нейрохирургии успешно провели три операции пациентам в сознании. У одного из них врачи контролировали двигательную функцию, у двух остальных – речевые центры мозга. Как результат – полное сохранение качества жизни.

— Отчетливо помню последнюю девочку, у которой была опухоль в зоне, отвечающей за речь. Все два часа операции с ней разговаривала доктор. У нас все хорошо получилось, — слышится радость в голосе нейрохирурга. — Недавно звонил маме девочки. Она мне рассказала, что уже больше двух месяцев приступов нет. Хотя до этого по два-три раза на дню случались.

Что же делать в случаях, когда все предыдущие операции не привели к положительному результату? Главное — не отчаиваться. За последнее время наши нейрохирурги имплантировали пациентам четыре специальных стимулятора, которые помогают избавиться от судорог или уменьшить их частоту. Еще десять — на подходе. Стимуляторы размером чуть меньше наручных часов вшиваются подкожно на грудной клетке, раздражают блуждающий нерв и по нему посылают импульсы в мозг.

Прелесть такого прибора в том, что человек сам может остановить приступ или облегчить его. А делается это очень просто: достаточно провести около грудной клетки специальным наручным браслетом и тем самым послать дополнительный импульс.

Правда, такой метод лечения применяется параллельно с медикаментозной терапией. Да и оборудование — не из дешевых. Батарейка же в свою очередь действует не вечно — 5—7 лет.

Казалось бы, куда еще дальше шагать современной нейрохирургии. И сложнейшие операции на открытом головном мозге проводим, и электростимуляторы устанавливаем… Но, как говорится, нет пределов совершенству. Сейчас наши специалисты отправились с докладом в Барселону на Международный конгресс по борьбе с эпилепсией. В октябре Михаил Талабаев представит страну на Европейском конгрессе нейрохирургов в Италии и поделится там с коллегами результатами хирургического лечения эпилепсии у детей. Наверняка, получив частичку мирового опыта, врачи привезут к нам что-нибудь свеженькое.

К сожалению, избавиться от такого недуга, как эпилепсия, медикаментозно не всегда получается. Препараты просто на просто могут оказаться недейственными. Что тогда? Как помочь своему ребенку? В таких случаях мы настоятельно рекомендуем прибегнуть к помощи ведущих неврологов и нейрохирургов Республики Беларусь.

Какие инновационные способы используют наши врачи для борьбы с коварной болезнью рассказывает Президент Евразийского общества детских нейрохирургов, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатных специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Беларусь по детской нейрохирургии.

Первое, что рассказывает врач, это один из клинических случаев своей маленькой пациентки. До операции девочка не могла говорить, мучилась от постоянных судорог, а во взгляде не было совершенно никаких эмоций. Такая ситуация неприятна даже для самого специалиста.
Спустя пару месяцев после оперативного вмешательства это совершенно иной ребенок. Сегодня девочка ходит в обычную школу и держится без приступов и лекарств уже более двух лет.

Все благодаря сложнейшему хирургическому вмешательству — функциональной геми-сферэктомии и отлаженной работе команды ведущих специалистов в области неврологии и нейрохирургии.

Это одна из самых сложных операций в нейрохирургии, когда мы кору одного полушария головного мозга полностью отсоединяем от всего остального мозга.

Кстати, сегодня современное оборудование в Беларуси позволяет вместе с электроэнцефалограммой записывать видео во время приступа. Это помогает более эффективно установить отделы мозга, которые вызывают эпилепсию.

Сегодня при лечении эпилепсии наши нейрохирурги применяют три типа операций.

В первом случае удаляется участок мозга, который вызывает заболевание.
Второй тип — так называемые операции разъединения, при которых нездоровых участков в мозге слишком много, и они занимают большие объемы либо располагаются сразу в двух полушариях.
В третьем случае врачи имплантируют стимулятор, который помогает справляться с приступами.

Неоценимые результаты работы налицо: около 30 детей с эпилепсией успешно вылечены хирургическим путем.

Двое самых тяжелых маленьких пациентов в связи с развитием заболевания не могли сами ходить, сидеть, разговаривать, а судороги у них случались каждые пятнадцать минут. После операции малыши могут ходить в школу, не страдают от приступов и уже более двух лет не принимают противосудорожные лекарственные средства.

Более того, в этом году наши специалисты успешно провели три операции пациентам в сознании. У одного из них врачи контролировали двигательную функцию, у двух остальных – речевые центры мозга. Как результат – полное сохранение качества жизни.

Что же делать в случаях, когда все предыдущие операции не привели к положительному результату?

Главное — не отчаиваться. За последнее время нейрохирурги Республики Беларусь имплантировали пациентам четыре специальных стимулятора, которые помогают избавиться от судорог или уменьшить их частоту. Стимуляторы размером чуть меньше наручных часов вшиваются подкожно на грудной клетке, раздражают блуждающий нерв и по нему посылают импульсы в мозг.
Прелесть такого прибора в том, что человек сам может остановить приступ или облегчить его.

Читайте также: